Цистэктомия при кисте яичника

Киста яичника – часто встречаемое заболевание, от которого страдают женщины репродуктивного возраста. Оно представляет собой образование внутри или на поверхности одного из двух яичников, заполненное жидкостью.

Один из популярных и оперативных способов борьбы с кистой является цистэктомия.

Что такое цистэктомия кисты яичника
Особенности проведения операции
Восстановительный период после цистэктомии
Видеозаписи по теме

Что такое цистэктомия кисты яичника

Цистэктомия – это операционное вмешательство в организм, с помощью которого хирург оперативно удаляет кисту, при этом сохраняя яичник.

По-другому этот метод называют вылущиванием кисты.

Данная процедура считается наиболее щадящей, так как все ткани органа, его основные функции и структура полностью сохраняются, что дает женщине благоприятный прогноз для будущей беременности.

При хирургической процедуре киста удаляется, а ее содержимое анализируется специалистами.

Заключение даст возможность врачам поставить окончательный диагноз и назначить пациентке реабилитационный курс, а также профилактическую терапию.

Цистэктомию в России применяют уже много лет, хирурги хорошо знакомы с технологией и выполняют ее достаточно успешно, считая одной из простых и эффективных операций.

Процесс проходит в несколько этапов:

В брюшной полости делается 3-4 небольших разреза.
В один надрез помещается видеокамера с многократным увеличением, которая позволяет транслировать процесс операции на монитор.
Углекислый газ вводят с помощью инсуфлятора в брюшную полость.
В другие отверстия вводятся хирургические инструменты, посредством которых удаляется киста.

Процедура длится порядка 30-60 минут, в зависимости от размеров кисты, ее расположении и других факторов. При этом пациентка не чувствует боли, так как операция делается под наркозом.

До вылущивания кисты необходимо пройти подготовительные предоперационные этапы. Они включают в себя:

анализ крови;
УЗИ;
взятие мазков;
консультация терапевта;
анализ мочи;
диета за сутки до операции.

Только после проведения всех необходимых осмотров, сдачи анализов и консультаций врач может точно определиться с диагнозом и назначить эффективный метод его лечения.

Противопоказания к проведению цистэктомии

Не всем пациенткам, имеющим кисту яичника, могут назначить этот метод хирургического вмешательства. Несмотря на эффективность и простоту, цистэктомия имеет достаточно много противопоказаний.

К ним относятся:

перенесенный инсульт или инфаркт;
патология сердца и легких;
инфекционные заболевания;
перитонит;
ожирение;
слишком большой размер кисты (свыше 10 см);
злокачественная опухоль.

Врачи не рекомендуют проводить данную операцию женщинам, возраст которых превышает 50 лет, а также пациенткам, имеющим проблемы со свертыванием крови.

Восстановительный период после цистэктомии

Уже через сутки прооперированная пациентка сможет самостоятельно вставать с кровати, принимать пищу, но в первое время только в жидком виде.

Выписка из больницы чаще всего происходит через неделю после проведенной цистэктомии, а трудоспособность восстанавливается на третью 3-ю неделю.

В течение месяца врачи рекомендуют не посещать бассейн, не принимать ванную, не загорать на солнце, а также исключить физические нагрузки.

Цистэктомия яичника – хирургическое вмешательство, необходимое для удаления кистозных новообразований. Ткани придатка при этом не повреждаются, орган полностью сохраняется. Считается щадящим видом операции, так как не лишает женщину репродуктивной способности. Обладает коротким периодом реабилитации.

Показания к проведению
Подготовка к лечению
Лапароскопическая цистэктомия
Показания и противопоказания к предстоящей лапароскопической операции
Порядок проведения
Реабилитация
Лапаротомическая цистэктомия
Показания и противопоказания к проведению лапаротомической операции
Порядок проведения
Период восстановления

Показания к проведению

Процедура необходима женщинам, имеющим кисты яичника. Тип образования и сопутствующее состояние организма при этом должны соответствовать следующим критериям:

отсутствие жидкости в брюшной полости,
доброкачественный характер кисты,
незначительное поражение структуры яичника или полная его целостность,
образование не проросло в ближайшие органы и ткани,
киста имеет однородный характер и гладкую капсулу.

Показания к хирургическому вмешательству:

кистозное поражение левого или правого яичников,
склерополикистоз придатков,
наличие других доброкачественных новообразований на органе,
отсутствие эффективности консервативного лечения,
необходимость экстренной операции,
гнойное воспалительное поражение органа,
эндометриоз одного из яичников.

При наличии патологий матки или других органов в малом тазу, требующих оперативного вмешательства, цистэктомия проводится в качестве дополнения к основной операции или выбирается другой хирургический метод.

Наиболее распространена цистэктомия правого яичника – именно этот орган является доминантным у многих женщин, и имеет большую склонность к поражению кистозными образованиями.

Подготовка к лечению

Перед проведением операции пациентка должна пройти диагностику организма. Направления на исследования выдает терапевт и гинеколог:

общий и биохимический анализы крови,
общий и биохимический анализы мочи,
коагулограмма для оценки свертывающей функции крови,
мазок с шейки матки на онкоцитологию и для оценки микрофлоры,
анализ крови для исключения гепатитов, сифилиса, ВИЧ,
выявление группы крови и резус-фактора,
электрокардиограмма,
флюорография,
УЗИ органов малого таза.

Все анализы рекомендуется сдать не ранее, чем за 7-14 дней до проведения хирургического вмешательства.

Подготовку организма к цистэктомии левого или правого яичника следует начинать за неделю до операции. Из рациона следует исключить тяжелые продукты, отказаться от курения и алкоголя, принимаемых медикаментов. Накануне лечения нужно очистить кишечник с помощью клизмы или слабительного средства. Последний ужин разрешен не позднее, чем за 10-12 часов до вмешательства. Утром перед поездкой в больницу следует принять душ, обрить волосы в паху.

Лапароскопическая цистэктомия

Наиболее распространенный метод для удаления кист яичников. Имеет мало противопоказаний, короткий период реабилитации. Отличительная особенность – практически полное отсутствие шрамов.

Лапароскопическая цистэктомия яичника показана женщинам с малым размером кистозного образования. Противопоказания к операции:

болезни сердца и легких в стадии декомпенсации,
нарушение свертывающей функции крови,
недостаточность печени или почек,
перенесенное менее полутора месяцев назад инфекционное или вирусное заболевание,
воспалительный процесс в половых органах,
рак придатков или матки.

После сбора анамнеза пациентка направляется в операционную. Операция проводится в несколько этапов:

Помещение пациентки на кушетку в позе лежа на спине.
Погружение в наркоз или введение местных анестезирующих препаратов.
Выполнение трех проколов – в пупке и с обеих сторон нижней части живота.
Введение углекислого газа в брюшину для улучшения обзора органов.
Погружение инструментов и лапароскопа в оперируемую область через проколы.
Фиксация яичника или его связки с помощью зажимов.
Аспирация содержимого образования с помощью шприца – необходима при его размере более 8 см.
Расширение тканей вокруг кисты и ее последующее удаление.
Исследование образовавшейся раны, структуры придатка.
Удаление поврежденных тканей яичника при их обнаружении, основная часть органа при этом сохраняется – радикальная цистэктомия.
Остановка кровоизлияния из сосудов.
Наложение швов на яичник.
Извлечение инструментов из брюшной полости.
Вывод углекислого газа.
Наложение наружных швов и стерильных повязок.

Состояние пациентки после цистэктомии правого или левого яичника с резекцией мало отличается от операции с удалением только кисты. Это может незначительно увеличить срок реабилитации в связи с более крупной раной на придатке.

После завершения всех манипуляций пациентку помещают в палату. С этого момента начинается восстановительный период.

Общий срок восстановления организма не превышает 1-2 месяца. За этот период полностью заживают ткани придатка, нормализуется его работа. Для предотвращения послеоперационных осложнений и ускорения реабилитации пациентка в этом периоде должна соблюдать все правила, указанные врачом.

Женщина находится в больничных условиях 3-5 дней, общая продолжительность периода нетрудоспособности не превышает полутора недель.

Необходимый список рекомендаций после проведённой операции следующий:

Рекомендации	Описание
Прием медикаментов	Антибиотики назначаются для профилактики нагноения швов и распространения инфекции. Антикоагулянты препятствуют развитию тромбоза. Для повышения иммунитета и поднятия тонуса организма рекомендуется прием поливитаминов и иммуномодуляторов.
Соблюдение диеты	В первый день разрешено принимать легкие бульоны, жидкие каши, морсы, кисели, сухари. В дальнейшем рацион становится все более разнообразным, но из него исключаются жирные, острые, пряные, копченые, соленые и другие продукты. Такое меню нужно соблюдать на протяжении месяца.
Контроль опорожнения кишечника	При длительной задержке каловых масс следует уведомить об этом врача или принять легкое слабительное. Для предотвращения такого состояния нужно соблюдать питьевой режим и пить не менее 2 литров воды в день. Для предупреждения газообразования не рекомендуется употреблять бобовые, капусту, белый хлеб и прочие подобные продукты.
Обработка швов	Раны нужно обрабатывать ежедневно, 1-2 раза в день. Для этого используются антисептические растворы. Медицинские повязки и пластыри всегда должны быть свежими и чистыми.
Ношение бандажа	Специальные послеоперационные бандажи ускоряют процесс заживления внутренних и наружных швов, облегчают болевой синдром.
Ограничение двигательной активности	В первый день после лапароскопической цистэктомии кисты яичника пациентка может самостоятельно передвигаться по палате и ходить в туалет. Впоследствии ей разрешаются недолгие прогулки, легкая гимнастика. Активные занятия спортом не рекомендуются из-за возможного расхождения швов. При появлении сильных болей в ранах во время упражнений занятия следует прекратить.
Отказ от половой жизни	Интимная близость разрешается только после полного заживления тканей яичника – через 1-1,5 месяца.
Проведение гигиенических процедур только в душе	Запрещено посещение бань, саун, прием ванн вплоть до окончания периода реабилитации.

В случае усиления послеоперационных болей, ухудшения самочувствия или нагноения швов следует срочно обратиться к врачу.

Швы снимаются через 7-14 дней. В это время болевые ощущения от раны практически полностью пропадают. При использовании саморассасывающихся нитей необходимости в данной процедуре нет.

Лапаротомическая цистэктомия

Представляет собой полостное хирургическое вмешательство. Назначается при крупных размерах кист или двустороннем поражении придатков. Лапаротомическая цистэктомия яичников имеет более длительный срок реабилитации, чем лапароскопическая.

Показания для проведения данного вида вмешательства немного отличаются от лапароскопии. Лапаротомия назначается пациенткам со следующими симптомами и заболеваниями:

большой размер кисты,
двустороннее поражение яичников,
течение онкологического процесса,
прорастание образования в соседние органы и ткани,
необходимость экстренного вмешательства.

Запрещено проведение лапаротомической цистэктомии придатков женщинам с болезнями легких и сердца в стадии декомпенсации, почечной и печеночной недостаточностью, нарушением свертывающих функций крови. Операция нежелательна в пожилом возрасте, на последних стадиях онкологии и при тяжелом состоянии пациентки.

После проведённых исследований, осмотра внешнего вида, опроса пациентки назначается дата проведения операции и хирурги приступают к следующим манипуляциям:

Помещение пациентки на кушетку.
Погружение в наркоз.
Выполнение одного большого разреза на передней брюшной стенке.
Рассечение волокон прямой мышцы живота, вскрытие брюшины.
Фиксация поврежденного органа.
Вылущивание кисты яичника. Метод аспирации здесь применяется редко.
Исследование структуры придатка.
Остановка кровотечения.
Наложение швов на оперируемый орган.
Послойное зашивание тканей.
Наложение наружных швов и стерильных повязок.

Отхождение от общего наркоза занимает 5-6 часов. В этот период женщину может мучить тошнота, рвота и головокружение. Это считается нормой и не требует медицинского вмешательства.

После цистэктомии яичников женщина находится в условиях стационара не менее 4 дней. Больничный лист выдается сроком на 1,5-2 недели. Его продолжительность может быть увеличена при плохом самочувствии пациентки или возникновении послеоперационных осложнений.

Правила восстановления не отличаются от рекомендаций в период реабилитации после лапароскопического типа вмешательства. Единственное возможное отличие – женщинам после лапаротомии обязательно нужно носить послеоперационный бандаж, так как велика вероятность расхождения швов при несоблюдении правил двигательной активности. Это объясняется большим размером раны. После проведения лапароскопии использование дополнительных поддерживающих повязок необязательно.

Швы снимаются через 10-14 дней. Процедура проходит достаточно быстро и занимает не более 5 минут. Для снятия незначительных болей, которые способны возникать при удалении нитей, могут использоваться местные обезболивающие препараты.

Цистэктомия яичников позволяет сохранить органы, не нарушая их функциональности. Она распространена среди пациенток с доброкачественными кистами придатка небольших размеров. Самочувствие женщины после проведенного вмешательства быстро восстанавливается. Период нетрудоспособности редко превышает 1,5 недели.

Цистэктомия кисты яичника (энуклеация, вылущивание) – хирургическое удаление капсулы кисты и ее содержимого без затрагивания тканей органа, с сохранением его целостности и репродуктивных функций.

Такой вид оперативного вмешательства проводится только в тех случаях, когда ткани самого яичника не поражены. В иных ситуациях может быть проведена клиновидная резекция (удаление кисты и части яичника), овариэктомия (удаление органа) или аднэксектомия (удаляются еще и придатки).

Показания к операции

Энуклеация кисты яичника проводится при доброкачественных новообразованиях функционального характера, которые самостоятельно не рассосались в течение нескольких циклов, и их размер достиг 8 мм или более. Кисты могут локализоваться с одной стороны или с обеих.

Для того чтобы убедиться в доброкачественном характере новообразования проводят ряд исследований. Берется кровь на определение показателей онкомаркеров (СА-125), а также тонкоигольная биопсия (пункция) для оценки клеточного состава новообразования.

Также вылущивание проводится в том случае, если отсутствует жидкость в брюшной полости и только сама киста заполнена жидким экссудатом. Для успешного проведения цистэктомии киста должна быть подвижной и не слишком большого размера, чтобы ее можно было легко отделить от тела яичника, не задев его ткани.

Перед операцией нужно провести ультразвуковое исследование для определения точного местоположения кисты и ее характеристик. Она должна быть обязательно однокамерной, а также иметь четкие ровные контуры, без каких-либо вкраплений и шероховатостей.

Подготовка к цистэктомии кисты

Помимо исследований указанных выше, у женщины необходимо взять мазки на определение возможных инфекций. При их наличии операция откладывается до полного выздоровления.

Также делается общий анализ крови и мочи. За сутки до энуклеации необходимо соблюдать легкую диету (отказаться от тяжелых и вредных блюд).

Существует также ряд противопоказаний, при наличии которых проведение цистэктомии невозможно:

Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.
Патологии сердечно-сосудистой системы и/или легких.
Перитонит.
Злокачественный характер кисты.
Слишком большой ее размер (более 15 см).
Инфекционные и хронические заболевания в период обострения.
Женщинам после 50 лет вылущивание кисты не проводится.
Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия).

Как проводится цистэктомия

Энуклеировать кисту яичника можно при помощи лапароскопического метода или лапаротомного.

Цистэктомия лапароскопическим способом , это современный и щадящий метод оперативного вмешательства, при котором в животе делается 2-3 прокола. Через одно отверстие в брюшную полость входит трубка с датчиком на конце, транслирующим изображение на монитор компьютера. Через второй прокол вводится углекислый газ (3-4 л), расширяющий пространство и отодвигающий матку. Через третий вставляется режущий инструмент, им будет проводиться иссечение тела кисты.

Проколы делаются относительно маленькими: один из них центральный, над пупком, он не превышает 10 мм в диаметре. И 2 маленьких по 5 мм по бокам.

Затем врач фиксирует яичник в нужном положении при помощи специального зажима и аккуратно разрезает его верхнюю оболочку. Здесь нужно быть очень внимательным, чтобы не повредить фолликулы. Далее приступают непосредственно к вылущиванию тела кисты.

Энуклеация кистозного образования

После отделения новообразования, его помещают в специальный стерильный контейнер и отправляют на исследование. Если киста имеет размеры больше 8 мм в диаметре, то перед вылущиванием делают аспирацию ее содержимого (так называемый отсос жидкости), чтобы оно не вытекло в брюшную полость в процессе операции. Затем края яичника прижигают при помощи электрокоагулятора и накладывают эндохирургические швы. Далее зашивают проколы на животе.

Лапароскопия сводит к минимуму образование спаечного процесса в брюшной полости, а реабилитационный период после нее проходит легко и быстро. Еще одним существенным плюсом этой операции является то, что после нее на животе не остается неэстетического шва. Проколы со временем становятся практически не заметными.

Цистэктомия кисты лапаротомическим методом проводится так же, как и при лапароскопии, однако инструменты (скальпель, зажимы) вводятся в брюшную полость через продольный разрез на ней. То есть это полноценная полостная операция.

Если в процессе лапаротомии начинают кровоточить какие-либо сосуды, они коагулируются (прижигаются).

Преимущество такого метода в том, что он подходит даже при больших размерах кисты, при которых лапароскопия не проводится. Минусом является более долгий реабилитационный период, а также неэстетический шов внизу живота.

Реабилитация

Восстановительный период после энуклеации кистозного новообразования делится на два этапа.

Ранний реабилитационный период

Длится от 3-х дней до недели. В течение этого времени женщина обычно находится в стационаре под наблюдением врачей. Длительность нахождения в больнице зависит от того, каким методом проводилась цистэктомия, а также от того, как проходит заживление тканей, нет ли осложнений.

В первые часы после операции могут быть боли в районе шва, а также внизу живота. Это нормальное явление, можно использовать обезболивающие препараты. Врачи внимательно должны следить за тем, чтобы не возникло воспалительного процесса. Во избежание такого рода осложнения применяются антибактериальные препараты.

Принимать пищу и пить воду можно уже через несколько часов после операции. Пища должна быть легкой, желательно жидкой и нежирной (пюре, бульоны). Вставать с кровати можно на второй день, если операция прошла успешно.

Поздний реабилитационный период

После того, как женщину выписали, дальнейшее восстановление проходит в домашних условиях, но при регулярном обследовании амбулаторно. Полностью мыться (принимать душ, купаться в ванной) можно через неделю-полторы. На протяжении 2-х месяцев следует ограничить физическую активность, разрешены только прогулки пешком. Запрещаются также тепловые процедуры (баня, сауна).

Половую жизнь врачи советуют начинать спустя 2 месяца после того, как удалили кисту, а при хорошем заживлении тканей уже через 3 месяца планировать беременность. При необходимости гинекологом могут быть назначены гормональные препараты для восстановления овуляции и ее стимуляции.

Если присутствуют незначительные болевые ощущения или заживление происходит не так быстро, применяют физиотерапию. Она помогает скорее восстанавливать поврежденные ткани и снимает боль. Профилактические осмотры у гинеколога проводятся со следующей периодичностью: первый – через месяц после цистэктомии, второй – через 3 месяца, затем – через 6 месяцев и через год.

Если присутствуют сильные болевые ощущения внизу живота, шов покраснел и/или опух, поднимается температура тела или имеются еще какие-либо опасные симптомы, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Цистэктомия кисты яичника – щадящая и несложная операция по удалению новообразования, которая позволяет полностью сохранить репродуктивные функции яичника. Бояться ее не стоит, так как при соблюдении всех рекомендаций врача после операции полностью восстанавливается здоровье половой сферы, и женщина может забеременеть.

Киста яичника — полое образование на яичнике, заполненное жидкостью. Вовремя не вылеченная киста яичника может грозить нарушением менструального цикла и репродуктивной функции, а также развитием грозных осложнений. При этом не все кисты яичника нуждаются в оперативном лечении. Показания к оперативному удалению кисты определяются врачом.

В нашей клинике работает ведущий гинеолог-хирург со стажем более 37 лет. Если операция показана, то проводится она лапароскопическим способом через несколько маленьких отверстий на передней брюшной стенке. Благодаря этому после операции шрамы будут незаметны. Объем операции и количество удаляемых тканей зависит от размера кисты, наличия воспалительного процесса и осложнений. Мы разработали комплексные программы оперативного лечения кист яичника, благодаря которым пациентки заранее знают стоимость всего лечения.

Для профилактики осложнений в нашем медицинском центре используется селективное лазерное облучение. Этот метод восстанавливает репродуктивную женскую функцию и предупреждает развитие вторичного бесплодия после операции. Это позволяет женщинам в дальнейшем благополучно выносить беременность и родить здорового малыша.

Преимущества цистэктомии в 100med

Ведущие врачи

Используемое оборудование

Стоимость операции по удалению кисты яичника

Получите исчерпывающую экспертную информацию о необходимости операции в вашем конкретном случае
Гинеколог со стажем более 37 лет и опытом более 1000 операций
Планируете операцию в другой клинике?Получите второе врачебное мнение для полной уверенности

Узнайте все особенности вашего состояния, а врач подберет наиболее подходящий итоговый вид операции
Если у вас уже есть результаты УЗИ органов малого таза, то мы примем их без повторного исследования
Входит в конечную стоимость операции при ее проведении Записаться

Консультация терапевта и анестезиолога; госпитальный комплекс анализов; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; гастроскопия; УЗИ вен нижних конечностей
Лапароскопическая цистэктомия, эндотрахеальный наркоз
Гистологическое исследование биоптата, сутки пребывания в стационаре после операции, осмотр хирурга в течение 10 дней после операции, контрольное УЗИ через 5 месяцев

Консультация терапевта и анестезиолога; госпитальный комплекс анализов; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; гастроскопия; УЗИ вен нижних конечностей
Лапароскопическая резекция яичников, эндотрахеальный наркоз
Гистологическое исследование биоптата, сутки пребывания в стационаре после операции, осмотр хирурга в течение 10 дней после операции, контрольное УЗИ через 5 месяцев Записаться

Консультация терапевта и анестезиолога; госпитальный комплекс анализов; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; гастроскопия; УЗИ вен нижних конечностей
Лапароскопическая овариоэктомия, эндотрахеальный наркоз
Гистологическое исследование биоптата, сутки пребывания в стационаре после операции, осмотр хирурга в течение 10 дней после операции, контрольное УЗИ через 5 месяцев

Если консервативные методы не решили проблему или врач определил, что они не будут эффективными, тогда пациентке назначают операцию.

новообразование активно увеличивается
появляются неприятные болевые ощущения
характер новообразования вызывает сомнения

В стоимость удаления кисты яичников в Люберцах входит также диагностика:

общеклинический анализ крови и мочи
биохимическое исследование плазмы
определение групповой принадлежности и Rh-фактора
определение ВИЧ-статуса, инфицированности бледной трепонемой, вирусом гепатита В и С
рентгенография грудной клетки
электрокардиография
гастроскопия
УЗИ вен нижних конечностей

Дополнительную инструкцию по подготовке дает лечащий врач.

В клинике 100med при проведении процедуры используют эндотрахеальный наркоз, при этом анестезиолог использует препараты последнего поколения, что позволяет пациенту легко приходить в себя после наркоза.

Операционная оснащена первоклассным оборудованием:

эндоскопической видеостойкой OLYMPUS;
эндоскопической оптикой и инструментарием от известных производителей KARL STORZ и OLYMPUS;
видеоинформационным центром VISERA Elite II с функцией узкоспектральной визуализации NBI;
высокочастотным электрохирургическим аппаратом BOWA ARC 400 с возможностью моно и биполярной коагуляции;
наркозно-дыхательным аппаратом DRAGER Fabius Tiro;
камерой высокой четкости 3CMOS и монитором NDS.

В процессе операции хирург проводит лапароскопию для удаления кисты яичников, то есть три разреза на передней стенке живота, каждый из них около 1 см. Они необходимы для ввода набора микрохирургических инструментов, увеличительного и осветительного оборудования и видеокамеры. Процедура удаления кисты занимает от одного до полутора часов.

цистэктомия – удаление кисты путем вылущивания
резекция – удаления кисты и иссечения тканей яичника для предотвращения рецидивов
овариоэктомия – проводится если киста очень большая и начался воспалительный процесс. В процессе операции удаляется сам яичник.

Пациентку после операции по удалению кисты яичников переводят в палату, где мы создали все условия для скорейшего выздоровления.

Читайте также: