Биопсия на рак 4 стадия

Биопсией называется диагностическая процедура, во время которой кусочек ткани или органа берут для последующего микроскопического исследования. .

При подозрении на онкозаболевание биопсия проводится обязательно, так как без нее диагноз не считается окончательно установленным.

Биопсию делают и при некоторых неонкологических процессах. Например, при аутоиммунных тиреоидитах, некоторых видах гепатитов, болезни Крона и т.д.

В этой ситуации является дополнительным методом исследования и проводится тогда, когда данных неинвазивных диагностических методов (КТ, МРТ, УЗИ и др.) не хватает для постановки диагноза

Виды биопсии

По способу забора материала существуют следующие виды биопсии:

• эксцизионная – иссечение всего новообразования или органа;
• инцизионная – иссечение части новообразования или органа;
• пункционная – чрескожный забор фрагмента ткани полой иглой.
• смывы и мазки.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Эти виды биопсии достаточно болезненны, поэтому проводятся под наркозом или местной анестезией в условиях операционной (исключением является биопсия под контролем эндоскопа), и после них требуется наложение швов. Эксцизионная биопсия часто выполняется не только с целью диагностики, но и с целью лечения, инцизионная — только с диагностической целью. Иногда во время хирургического вмешательства по поводу онкозаболевания приходится экстренно проводить инцизионную биопсию для уточнения объема операции.

Лучшие клиники Израиля по лечению рака

Пункционная биопсия

Для большей точности и снижения травматизма биопсию могут делать под контролем УЗИ, эндоскопа, рентгена.

В практике применяются два вида пункционной биопсии:

• тонкоигольная (аспирационная, классическая);
• толстоигольная (режущая, трепан-биопсия).

Плюсом пункционной биопсии является то, что эта процедура малоболезненна. Ее делают без общей и местной анестезии.

Зачем проводят толстоигольную биопсию?

В некоторых случаях в место прокола кожи вводится местный анестетик. Но этот вид биопсии имеет и свои минусы. Во-первых, игла может не попасть в патологическое образование. Во-вторых, материала, оставшегося в полости иглы, может быть недостаточно для исследования.

Эти факторы существенно снижают достоверность метода. Опыт врача и качество оборудования, под контролем которого производится манипуляция, способны компенсировать первый недостаток. Чтобы компенсировать второй, применяются модифицированные методики, в частности, толстоигольная биопсия.

Для толстоигольной биопсии применяются иглы с резьбой, которые наподобие шурупа ввинчиваются в ткани. В полости иглы при этом остаются участки тканей, гораздо большие по объему, чем при тонкоигольной биопсии.

Проведение манипуляции и для врача, и для пациента значительно облегчают биопсийные пистолеты.

Так называются приборы, которые используется для тонкоигольной аспирационной биопсии различных органов: поджелудочной, щитовидной и предстательной железы, печени, почки и др. К пистолету присоединяется стерильная игла, состоящая из трепана (трубки с очень острым краем) и гарпуна.

При выстреле трепан с огромной скоростью рассекает ткани, а гарпун фиксирует ткань в трубке. В результате в полости иглы оказывается большой столбик материала, который направляется на микроскопическое исследование.

Взятие мазков и смывов

По сути, взятие мазков и смывов не является видом биопсии, но они, как и биоптаты, применяются для определения типа ткани и клеток. Мазки-отпечатки берут с доступно расположенных объектов исследования. Так, взятие мазков на атипичные клетки широко применяется в гинекологии для ранней диагностики рака шейки матки.

Чтобы получить смывы, просвет полого органа промывают физиологическим раствором, например, при бронхоскопии можно получить смывы из бронхов. На злокачественные клетки также можно исследовать жидкость из кисты (например, кисты груди при подозрении на рак молочной железы) или какой-либо полости организма, например, плевральный выпот, асцитическую жидкость и т.д.

Исследование полученного материала

В зависимости от цели биопсии и количества полученной ткани в дальнейшем проводится:

• гистологическое исследование материала;
• цитологическое исследование материала.

При гистологическом исследовании под микроскопом изучаются срезы ткани.

Для этого полученные при биопсии кусочки ткани помещают в фиксирующую жидкость (формалин, этанол, жидкость Буэна) для уплотнения их структуры, а затем заливают парафином. После затвердения с помощью микротома (очень острого режущего инструмента) их нарезают на тончайшие слои толщиной от 3 микрометров. Срезы помещают на предметное стекло, удаляют с них парафин и окрашивают специальным веществом. После этого препарат отправляется на микроскопическое исследование.

При цитологическом исследовании изучается не ткань, а клетки.

Этот вид микроскопического исследования считается менее точным, но для него требуется меньшее количество материала. Кроме того, приготовление цитологического препарата не требует длительной подготовки и специальной аппаратуры.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Стадия распространения рака устанавливается с началом лечения на всю жизнь и больше не изменяется, что бы не происходило с пациентом и его болезнью. Общепринятое разделение на четыре стадии означает, что при всех вариантах злокачественного процесса 4 стадия указывает на одновременное обнаружение первичного злокачественного очага и его метастазов в отдалённых от основной опухоли органах.

Первичное новообразование может быть любого размера, метастазы - любым числом и в любой зоне, при этом поражение раком ближайших к опухоли лимфатических узлов не считается отдалённым метастазированием. Распространение злокачественного процесса в организме – метастазирование или генерализация ограничивает возможности хирургического и лучевого лечения, преимущественно используется лекарственный метод – химиотерапия.

4 стадия рака легких

При агрессивно протекающем мелкоклеточном раке легкого (МРЛ) стадирование отличается от стандартного, потому что предполагается только две градации по степени распространения заболевания - локализованное и распространённое. Оба варианта изначально считаются метастатическими, только при локализованном процессе вторичные опухолевые отсевы ещё находятся в пределах грудной полости, в другом случае – могут локализоваться где угодно. Формально это не 4 стадия, а по факту – генерализованная болезнь с метастазами. При любой распространенности МРЛ основное лечение – химиотерапия и облучение.

Наиболее часто встречающийся немелкоклеточный рак (НМРЛ) представлен четырьмя морфологическими формами: аденокарциномой, плоскоклеточным, крупноклеточным и бронхиолоальвеолярным, и стандартно подразделяется на стадии от 1 до 4, при последней легочное новообразование может быть любого размера, но обязательно с отдалёнными метастазами. Вторичные отсевы в том же легком и буквально в нескольких сантиметрах от первичного рака также признаются отдаленными метастазами.

Клинические проявления первично-распространенного заболевания в 4 стадии могут быть скудными, и в большинстве случаев о далеко зашедшем процессе пациент узнает во время планового обследования. Как правило, именно невыраженные симптомы становятся причиной позднего обращения за медицинской помощью. Возможна и запоздалая диагностика, когда пациент долго лечится от другой патологии, к примеру, от остеохондроза, а на самом деле это метастазы в позвоночник на фоне дегенеративных изменений суставов и связок позвоночника.

Основной метод воздействия при 4 стадии – химиотерапия, на первом этапе проводится 4 курса, затем проводится обследование для детальной оценки результата. Если будет констатировано уменьшение узлов - продолжение ещё 2 циклов той же комбинации лекарств с последующим наблюдением до выявления признаков возобновления опухолевого роста. Схема изменяется при безуспешной ХТ, то есть при увеличении зоны поражения.

При наличии в раковых клетках определенных генетических мутаций и белков параллельно химиотерапии и далее самостоятельно вплоть до прогрессирования процесса проводится иммунотерапия или используются таргетные молекулярно-направленные препараты.

Лучевое лечение при 4 стадии НМРЛ имеет преимущественно локальный характер и преследует симптоматические цели – для уменьшения боли при поражении опухолью костного скелета, приостановки роста очагов в головном мозге и для снятия тягостных проявлений раковой болезни.

Оперативное вмешательство с радикальным удалением пораженного раком легкого исключается, но принципиально возможно в некоторых особых ситуациях, как правило, с паллиативной – вспомогательной целью и чаще после проведения 4-6 курсов ХТ.

Операция возможна в следующих клинических случаях:

• метастатические узлы располагаются в том же легком, что и первичная опухоль, а других проявлений злокачественного заболевания нет;
• в легком небольшое операбельное новообразование, а в головном мозге один или несколько небольших очагов, которые можно радикально удалить;
• в результате лекарственного воздействия метастазы регрессировали, а образование в легочной ткани технически операбельно;
• осложнения первичной опухоли – распад ткани, кровотечение или ателектаз с воспалением существенно ухудшают состояние больного и даже угрожают его жизни.

Оптимальная терапия предполагает не только стандартный подход с определённым числом циклов ХТ с подключением к комбинации специфических лекарственных средств, но и своевременное присоединение контролирующей опухолевый рост лучевой терапии, а также облегчающих проявление болезни паллиативных операций. Именно такой практический подход предусмотрен в Клинике.

4 стадия рака печени

Градация гепатоцеллюлярной карциномы такая же, как при большинстве злокачественных новообразований, но 4 стадия предполагает два неоперабельных варианта:

4А - раковое образование из печени распространяется на близлежащие органы, вовлечение желчного пузыря не учитывается, или нарушает целостность покрывающей изнутри брюшную стенку слизистой оболочки - брюшины, возможно также вовлечение лимфоузлов ворот печени, но других поражений нет;

4Б – любого размера первичное печеночное образование с любым числом и разнообразного размера отдалёнными метастазами.

Подавляющее большинство гепатоцеллюлярных карцином возникает на фоне других тяжелых поражений – цирроза, хронического гепатита, стеатогепатита, определяющих возможности использования лекарственных препаратов, поэтому основное оперативное вмешательство – трансплантация донорской печени.

Клинические проявления разнообразны по сочетаниям симптомов и интенсивности проявлений:

• болевой синдром возникает при растяжении или разрушении опухолью печеночной капсулы, до этого момента опухоль может практически бессимптомно заместить всю ткань органа;
• из-за попадания желчных пигментов в кровь развивается желтуха, что возможно при сдавливании метастатическими лимфоузлами в воротах печени общего желчевыводящего протока или блокады оттока желчи по мелким протокам;
• тошнота, рвота и нарастающая слабость свидетельствуют о нарушении функциональных возможностей органа – печеночной недостаточности.

Оперативное лечение в 4 стадии исключается, но используется специфический препарат сорафениб, влияющий на продолжительность жизни больного, или при непереносимости сорафениба предлагается полихимиотерапия, которая может уменьшить неблагоприятные проявления заболевания, но не продляет жизни.

При снижении функциональных показателей печени, тем более при желтухе, печеночной недостаточности выбор останавливают на симптоматической терапии, призванной улучшить состояние, уменьшить болевой синдром, тошноту и слабость.

На передний план выходит искусность специалиста по паллиативной терапии в корректировке тягостных для пациента симптомов, повышение сопротивляемости инфекциям и просто улучшение сегодняшнего самочувствия. Такие специалисты работают в нашей Клинике.

4 стадия рака молочной железы

Клинические проявления заболевания зависят от локализации метастазов: при поражении опухолью скелета, могут быть боли; при вовлечении легочной ткани — кашель, одышка. Но не обязательно, у части пациенток нет никаких признаков болезни, кроме опухоли в молочной железе с увеличенными подмышечными лимфоузлами или без них. Сознательно запустивших болезнь до множественных клинических проявлений, несколько лет подозревавших у себя злокачественный процесс, но опасавшихся про это узнать от врача, единицы. Как правило, к 4 стадии приводит агрессивная по морфологической структуре опухоль — анапластическая или низкодифференцированная карцинома.

Основной вид лечения — лекарственное, то есть химиотерапия или гормональная терапия. Гормонотерапия поможет при наличии в раковых клетках рецепторов эстрогенов и, желательно, прогестинов, и чем выше их уровень, тем лучше предполагается результат. Гормональные препараты могут приниматься годами, при прогрессировании рака лекарство заменяют на другое и так может продолжаться несколько лет. Считается, что позитивные по гормональным рецепторам злокачественные опухоли имеют латентное течение и метастазы чаще локализуются в костной ткани.

Химиотерапия в первой линии проводится пациенткам, в опухолевых клетках которых нет рецепторов гормонов, а метастазы локализуются во внутренних органах. При люминальном типе, когда высок уровень рецепторов, даже при висцеральных — внутриорганных очагах рака и хорошем самочувствии женщины лечение можно начинать с эндокринной терапии, эффект которой приходит медленно, но надолго.

Химиотерапия имеет преимущества при множественных метастазах, особенно с клиническими признаками функциональных нарушений органов, когда отсрочка лечения чревата ухудшением состояния. Такой вариант принято называть висцеральным кризом, но течение его ни в коей мере не надо отождествлять с гипертоническим кризом, угрожающим жизни в ближайшее время. Висцеральный криз — фигуральное выражение.

Нет общепринятого стандарта химиотерапевтического лечения 4 стадии РМЖ, всё определяется гистологической структурой опухоли, локализацией вторичных новообразований, самочувствием и сопутствующими болезнями женщины.

Сегодня предпочтение отдано использованию одного цитостатика, комбинации не более результативны, зато преуспевают в токсичности. В первой линии, как правило, начинают с доксорубицина, если всё в порядке с сердечно-сосудистой системой. Уже много десятилетий препарат несомненный лидер среди цитостатиков по соотношению эффективность-токсичность-стоимость. Прошлую моду на комбинации доксорубицина с таксанами и другими препаратами признали отчасти порочной, потому что заметно портила качество жизни без существенного увеличения продолжительности. При прогрессировании заболевания препарат заменяют и так проводят не менее трёх линий. Исключается совмещение химиотерапии с гормональными препаратами-либо то, либо другое, комбинация портит результат.

Таргетная терапия при 4 стадии РМЖ полезна только при наличии в раковых клетках гена HER2, указывающего на низкую чувствительность к лекарствам. Если маркер определяется, то каждые 3 недели целесообразны капельницы с герцептином параллельно химиотерапии или гормональному воздействию. Примечательно, что прогрессирование заболевания на фоне такого лечения приводит к замене цитостатика или эндокринного препарата, а введения герцептина продолжаются до полного года.

Оперативное лечение не исключено, к примеру, при возможности одновременного удаления всех опухолевых очагов, но к нему прибегают после довольно длительного лекарственного лечения, когда есть уверенность в стабилизации заболевания.

Лучевая терапия имеет вспомогательный характер, главным образом, при костном болевом синдроме.

Лечение 4 стадии рака нельзя считать комплексным, поскольку главный инструмент — лекарственное воздействие, имеющее свои пределы вследствие развития устойчивости.

Нередко возникает настоятельная потребность и перспектива позитивного результата при дополнении ХТ паллиативной операцией и более агрессивным облучением, но не складывается с организацией такого лечения. В клинике Медицина 24/7 такой проблемы нет, мы всегда предлагаем всё возможное и прилагаем все усилия для реального результата.

4 стадия рака желудка

При желудочной карциноме 4 стадии первичная опухоль может быть любого размера, но обязательно наличие отдалённых метастазов, при этом не учитывается раковое поражение близлежащих лимфатических узлов. Самая частая локализация метастазов – брюшина и печень, реже – легочная ткань, очень редко - кости.

Для удобства обозначения некоторым метастатическим локализациям присвоено имя собственное:

• в яичнике - метастаз Крукенберга,
• в надключичной зоне – Вирхова,
• в пупке – монахини сестры Марии Джозеф,
• в лимфоузлах под мышкой - Айриша,
• в лимфоузлах вокруг прямой кишки – Шницлера.

Первым клиническим проявлением заболевания нередко становятся симптомы, вызванные раковым поражением брюшины – асцит или увеличение наружных лимфатических узлов, когда опухолевый узел в желудке либо небольшого размера, либо расположен так, что не мешает нормальному питанию и эвакуации пищевого комка в кишку.

Основное лечение при 4 стадии карциномы желудка – химиотерапия, иногда с добавлением таргетного препарата бевацизумаба. Стандартами рекомендуется 6-8 циклов полихимиотерапии, но только при изначально хорошем самочувствии, ослабленным пациентам лечение начинают с одного лекарственного средства, в дальнейшем при уменьшении опухоли и улучшении состояния переходят к комбинации нескольких цитостатиков.

При наличии в раковых клетках гена множественной лекарственной устойчивости HER2+ к ХТ добавляются введения трастузумаба. При костных поражениях для купирования боли используется локальное облучение и введения бисфосфонатов. При выработке брюшиной избыточного количества жидкости после эвакуации асцита внутрь вводят цитостатик. В нашей Клинике проводится значительно более результативная манипуляция – внутрибрюшинная ХТ с гипертермией.

Оперативного вмешательства могут потребовать некоторые осложнения рака, но это будет исключительно паллиативное – вспомогательное лечение для уменьшения тягостных или опасных для жизни проявлений раковой болезни. Так при перекрытии опухолью просвета перехода пищевода в желудок для восстановления питания предусмотрены:

К хирургическим операциям прибегают при блокаде новообразованием выходного отдела желудка, восстанавливая эвакуацию пищевых масс в кишку, для чего формируют обходной путь – анастомоз, соединяя свободный от поражения желудочный отдел с тонкой кишкой или удаляют весь желудок – паллиативная гастрэктомия.

При возможности одновременно удаляют больной желудок и резецируют единичные метастатические узлы в легких или печени. При поражении метастазами одного или обеих яичников, проводится условное, тем не менее, радикальное вмешательство – удаляется желудок и оба яичника. В обязательном порядке хирургия дополняется ХТ.

Возможности симптоматической терапии, в том числе с локальным облучением новообразований и паллиативными операциями, многогранны. Нельзя переоценить вклад нестандартного терапевтического подхода для улучшения питательного статуса пациента и нормализации общего самочувствия. В Клинике к таким пациентам – только индивидуальный и высокотехнологичный подход.

У меня нашли опухоль. Это рак?

Совсем не обязательно. Если на УЗИ или при томографии врачи выявили у вас подозрительное новообразование, скорее всего, врач назначит дополнительное обследование и даст направление к онкологу. Ни в коем случае не надо впадать в панику: большинство новообразований все-таки являются доброкачественными. Не стоит также садиться за компьютер в поисках выхода — зря потратите время и нервы.

Надо ли сдать анализ на онкомаркеры?

Онкомаркеры не являются самым эффективным средством диагностики рака. Они могут быть повышены у пациента вследствие другого заболевания. Также нередки случаи, когда у онкобольных онкомаркеры в норме. Исключение составляют некоторые из онкомаркеров, например, PSA (при раке простаты у мужчин), который более-менее информативен. В остальные случаях рекомендуется использовать и другие методы диагностики.

Только биопсия? А что еще можно сделать?

Действительно, только биопсия или анализ микроскопического участка опухоли покажет, что это за новообразование. Иногда, кроме биопсии, необходимо сделать еще ряд исследований, например, ПЭТ/КТ — метод, позволяющий увидеть, насколько распространена опухоль и есть ли отдаленные метастазы.

А может, все это ошибка?

Не исключено. Как уже говорилось, лучше всего совмещать разные методы диагностики. Если биопсия выявила рак, то все же следует проверить стекла с материалом и блоки еще в одной-двух лабораториях. Как показывает опыт, ошибки при диагностике случаются. Рекомендуется также перепроверить результаты биопсии и при отрицательном диагнозе: представьте, вас убеждают, что все прекрасно, а рак на самом деле есть…

Куда обращаться?

Врач, проводивший обследование, направит в местный онкологический центр. Туда нужно ехать сразу же. Лечение будет оплачено по полису ОМС, но нужно понимать, что будут и очереди, и, возможно, долгое (иногда очень долгое) ожидание.

Пациентов в онкологических центрах по месту жительства очень много. Тем не менее нужно попасть на прием, поговорить с врачом, узнать план действий и получить рекомендации.

Не так страшен черт, как его малюют?

На этапе, когда диагноз уже известен, нужно больше узнать о своем заболевании. Сегодня доступны высокоинформативные западные ресурсы, например, сайт Национальной антираковой сети США — nccn.org, где выложены подробные и самые современные руководства по диагностике и лечению рака. Да, он на английском, но более достоверного источника с более полной информацией, пожалуй, не найти. Можно скачать информацию и заказать ее перевод.

Лечить рак бесполезно? Все равно люди с этим диагнозом умирают…

Это не так: современная медицина способна побеждать онкозаболевания, особенно если они выявлены на ранних стадиях. Даже в том случае, если лечение оказывается неэффективно и не решает проблему кардинально, оно способно обеспечить пациенту месяцы, иногда годы достойной жизни.

Многие отдали бы все за то, чтобы их близкие прожили вместе с ними еще некоторое время.

Как найти хорошего врача?

Это сделать, конечно, не просто. Такой врач может работать и в местном онкодиспансере, и в частной клинике. В первую очередь это рекомендации пациентов. Хороший признак, если рекомендации врача совпадают с международными протоколами того же NCCN. Если вы выбираете зарубежного врача, обратите внимание на то, чтобы клиника была признана на международном уровне независимыми организациями — JCI, ESMO (Европейская ассоциация медицинской онкологии), ASCO (Американское общество клинической онкологии)

Местный врач говорит, что операция невозможна или я не согласен с предложенным вариантом. Что делать?

Обращаться в другие клиники в России и за рубежом. Использовать все возможности. Существует такое понятие — второе медицинское мнение. В Европе и Штатах получение второго медицинского мнения — это нормальная процедура. Пациент, находясь на лечении, может затребовать свои выписки и заключение (результаты биопсии опухоли, описания томографии, снимки при наличии; если пациент уже проходил лечение или был оперирован, то необходимо предоставить информацию об этом) и обратиться к любому врачу на выбор в любой стране. Ряд зарубежных клиник имеет русскоговорящих сотрудников и даже представительства в РФ и предоставляют второе медицинское мнение бесплатно. Так, в Екатеринбурге есть представительство турецко-американского госпиталя Анадолу. Здесь дают ответ уральским пациентам в течение 48 часов.

Ищите информацию о клинических исследованиях

Биопсия опухоли относится к современным методам исследования. Позволяет выявить злокачественные новообразования, практически, на любой стадии их развития.

Это важно, поскольку на данный момент онкологические заболевания относятся к основным причинам смерти во всем мире. Согласно официальной статистике Всемирной организации здоровья, за 2018 год от злокачественных новообразований умерло около 9.6 миллионов человек.

При этом, около семидесяти процентов смертей от злокачественных новообразований связаны с поздними обращениями к врачу и низким уровнем профилактической диагностики.

Исследования взятого биоматериала могут выполняться с помощью иммуногистохимических, цитологических, иммунологических и т.д. методов.

Что такое биопсия опухоли

После забора клеточного или тканевого биологического материала, проводится его последующее гистологическое или цитологическое исследование под микроскопом.

На данный момент биопсия является обязательным методом исследования при подозрении на злокачественные новообразования.

Проведение биопсии опухолей позволяет с высокой точностью:

• установить этиологию опухоли,
• оценить ее клеточный состав,
• составить прогноз заболевания,
• определиться с тактикой лечения и т.д.

В связи с этим, биопсия опухолей относится также и к важнейшим профилактическим противораковым мероприятиям.

Для чего проводится биопсия опухоли

При диагностической биопсии проводится забор части ткани опухоли. В дальнейшем проводится исследование полученного биоптата.

В случае, если метод применяется с терапевтической целью, во время эндоскопического вмешательства проводится полное удаление опухоли. После проведения оперативного вмешательства ткани удаленного новообразования также отправляются на исследование.

Данный тип исследования проводится в случае, если во время оперативного вмешательства было обнаружено подозрительное новообразование, полип, язвенное поражение слизистой неуточненной этиологии и т.д. В таком случае, из подозрительного участка берется образец тканей, который исследуется под микроскопом.

Все злокачественные опухоли обладают рядом специфических особенностей, отличающих их от доброкачественных новообразований.

К таким признакам относят:

• Автономный и неконтролируемый рост. У злокачественных клеток, в отличие от обычных клеток организма отсутствует лимит деления, после которого они разрушаются. Также в злокачественной опухоли происходит постоянный бесконтрольный рост клеток, для которого требуется хорошее кровоснабжение, в результате чего, злокачественные опухоли всегда хорошо васкуляризированы (в пораженных тканях начинают прорастать новые сосуды);
• Злокачественные клетки всегда имеют атипичное строение, а процессы метаболизма в них упрощены и протекают быстрее, что способствует быстрому росту опухоли;
• Наследуемость атипичных изменений – клетки, образующиеся в результате деления злокачественной клетки также атипичны;
• Быстрый рост;
• Разрушение соседних тканей, прорастание в органы и т.д.;
• Способность к образованию метастатических очагов и рецидивирующему течению (повторное появление опухоли после ее удаления);
• Системное воздействие опухоли на организм (нарушение функции пораженного органа, снижение иммунитета, интоксикация и т.д.)

Также необходимо отметь, что при своевременном выявлении опухоли прогноз на лечение, как правило, благоприятный.

В связи с этим, своевременная диагностика заболевания играет важнейшую роль для дальнейшей выживаемости пациента. Проведение биопсии опухоли позволяет уже на самых ранних стадиях установить диагноз и определиться с методом лечения опухоли.

Данный метод диагностики отличается наибольшей чувствительностью, специфичностью, информативностью и точностью.

Как делается биопсия опухоли

Решение о том, как будет делаться биопсия опухоли (какой метод забора биологического материала будет использоваться) принимается лечащим врачом.

Тип проводимой биопсии будет зависть от локализации патологического процесса и цели исследования (дифференциальная диагностика, уточнение диагноза, прогноз заболевания, определение чувствительности к различным методам лечения и т д.).

• для оценки риска развития рака шейки матки используют цитологическое исследование мазка-отпечатка;
  
• для дифференциальной диагностики этиологии узлов в щитовидной железе (доброкачественные или злокачественные) выполняют гистологическое исследование материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии;
  
• при необходимости оценить чувствительность опухолевых тканей к гормональной терапии, химиотерапии и т.д. проводится иммуногистохимическое исследование биоптата и т.д.

Целесообразность и необходимость проведения повторных биопсий злокачественных опухолей оценивается онкологом.

Это связано с тем, что травматизация опухоли при частых биопсиях может спровоцировать ее более быстрый рост или распространение метастаз. Выполнение рентгеновского облучения перед биопсией позволяет свести эти риски к минимуму.

Что показывает биопсия опухоли

Проведение биопсии позволяет получить клеточный или тканевый материал для дальнейшего лабораторного исследования.

За счет этого, проведение биопсии опухоли позволяет:

• точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику между опухолями доброкачественной и злокачественной этиологии;
• установить стадию злокачественного новообразования;
• определить клеточный состав опухоли;
• составить прогноз на лечение и определиться с методом терапии;
• оценить эффективность проводимого лечения;
• выявить источник метастаз (определение источника метастаз при помощи биопсии играет важную роль при злокачественных новообразованиях малых размеров, которые трудно визуализируются при помощи рентгенографического, ультразвукового исследования, МРТ и т.д.);
• определить темп роста злокачественного новообразования;
• оценить тенденцию опухоли к образованию множественных метастатических очагов;
• оценить злокачественный потенциал опухоли (оценка риска озлокачествления доброкачественного новообразования);
• определить чувствительность опухоли к различным методам воздействия (гормональная, лучевая, химиотерапия) и т.д.

Под гистологическим исследованием подразумевают изучение под микроскопом материала, полученного при помощи пункционной биопсии, трепан-биопсии и т.д.

Для этого полученный биоптат опухоли обезвоживается и делается жирорастворимым. После предварительной обработки биологического материала его погружают в парафиновые блоки (материал погружается в специальные формочки для пропитки тканей парафином).

После застывания полученного образца, при помощи специальных микротомов с вмонтированными лезвиями выполняются срезы и снимаются слои толщиной от трех микрометров.

Полученные срезы закрепляются на предметных стеклах и подготавливают к окрашиванию. Для этого из биологического материала удаляется парафин и жиры, а затем ткани пропитываются этанолом.

После этого их окрашивают специальными красителями, что позволяет значительно улучшить видимость под микроскопом клеток, внутриклеточных структур, межклеточных веществ и т.д.

Обработанные красителем образцы изучаются патологоанатомом, гистологом и т.д. под микроскопом. После этого он составляет протокол исследования (заключение с окончательным диагнозом, прогнозом и т.д.), которое отправляется врачу, выдавшему пациенту направление на биопсию опухоли.