Дренаж для больных раком

Асцит — патологическое состояние, при котором в брюшной полости скапливается жидкость. Причины его бывают различными. Чаще всего к асциту приводит цирроз печени. Так же он возникает как осложнение онкологических заболеваний, при этом ухудшается состояние больного, снижается эффективность лечения.

  • При каких видах рака может развиваться асцит?
  • Почему рак приводит к скоплению жидкости в брюшной полости?
  • Проявления асцита при онкологических заболеваниях
  • К каким осложнениям приводит асцит?
  • Методы диагностики
  • Лечение асцита в онкологии
  • Прогноз при асците у онкологических больных
  • Цены

Некоторые цифры и факты:

  • На ранних стадиях онкологических заболеваний умеренный асцит развивается примерно у 15–50% пациентов;
  • Тяжелый асцит развивается примерно у 7–15% онкологических больных;
  • При асците в брюшной полости может скапливаться до 5–10 литров жидкости, в тяжелых случаях — до 20 литров.

При каких видах рака может развиваться асцит?

Чаще всего асцит развивается при следующих онкологических заболеваниях:

  • рак яичников;
  • рак печени;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка и кишечника;
  • рак матки;
  • рак молочной железы;
  • неходжкинские лимфомы, лимфома Беркитта.

Почему рак приводит к скоплению жидкости в брюшной полости?

При раке печени причины асцита те же, что при циррозе (собственно, рак печени в большинстве случаев и развивается на фоне цирроза): нарушение оттока крови, повышение давления и застой в венах, нарушение синтеза альбумина и снижение онкотического давления крови.


При злокачественных опухолях других органов (желудка, кишечника, матки, яичников) асцит возникает из-за поражения раковыми клетками брюшины. Из-за этого нарушается всасывание жидкости. Если опухолевые клетки поражают лимфатические узлы, асцит может возникать из-за нарушения оттока лимфы.

Проявления асцита при онкологических заболеваниях

Если в брюшной полости скапливается небольшое количество жидкости (100–400 мл), симптомы отсутствуют. В таких случаях асцит обнаруживают зачастую случайно во время УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Постепенно, по мере нарастания асцита, живот увеличивается в объеме. Пациент чувствует тяжесть в животе, ноющие боли. За счет задержки жидкости увеличивается масса тела. Происходит сдавление внутренних органов, возникают такие симптомы асцита брюшной полости, как тошнота и рвота, отрыжка, расстройство стула и мочеиспускания. Изменяется внешний вид пупка: он выбухает, как во время беременности. Больной чувствует слабость, постоянную усталость, снижается аппетит.

К каким осложнениям приводит асцит?

При выраженном, длительно существующем асците жидкость скапливается в плевральной полости, развивается гидроторакс. Это приводит к еще большему расстройству дыхания, тяжелой одышке.

*По аналогии с брюшной полостью, в грудной клетке находится тонкая оболочка из соединительной ткани — плевра, париетальный листок которой выстилает стенки, висцеральный покрывает легкие.

При портальной гипертензии микроорганизмы из кишечника могут проникать в асцитическую жидкость. Развивается спонтанный бактериальный перитонит. Ситуация усугубляется тем, что в асцитической жидкости мало антител, поэтому иммунный ответ слабый.

Редкое, но очень тяжелое осложнение асцита — гепаторенальный синдром. При этом цирроз и печеночная недостаточность приводят к серьезному нарушению функции почек, вплоть до тяжелой почечной недостаточности. Пациенты с гепаторенальным синдромом в среднем живут от 2 недель до 3 месяцев. Причины этого состояния до конца не известны. Считается, что кровоток в почках нарушается из-за чрезмерного применения мочегонных средств, внутривенных контрастов во время рентгенографии и компьютерной томографии, некоторых лекарственных препаратов.

Методы диагностики

Если во время осмотра врач обнаруживает у пациента признаки асцита, он может назначить следующие методы диагностики:

  • УЗИ, КТ и МРТ помогают диагностировать асцит и оценить количество жидкости в брюшной полости, состояние внутренних органов, обнаружить злокачественную опухоль, оценить количество, размеры, локализацию патологических очагов, степень прорастания опухоли в различные органы и ткани;
  • Биохимический анализ крови помогает оценить функцию печени, почек, определить уровни электролитов, степень снижения количества белка;
  • Исследование свертываемости крови помогает выявить нарушения, связанные с расстройством функции печени (печень синтезирует некоторые факторы свертывания);
  • Диагностический лапароцентез — процедура, во время которой проводят пункцию брюшной полости под контролем УЗИ и получают небольшое (примерно столовую ложку) количество асцитической жидкости. В ней исследуют уровни лейкоцитов и эритроцитов, общего белка и альбумина, глюкозы, амилазы. Проводят анализы на присутствие микроорганизмов, цитологическое исследование на предмет наличия опухолевых клеток.


Лечение асцита в онкологии

Лечение асцита у онкологических больных — сложная задача. От правильного подхода к ее решению зависит качество и продолжительность жизни пациента, эффективность противоопухолевой терапии. В идеале нужна клиника, которая специализируется на лечении асцита у онкобольных.

Такая терапия помогает выводить до 1 литра жидкости в сутки. Она существенно улучшает состояние примерно у 65% пациентов. Но применять ее можно только при умеренном асците. Многие пациенты на поздних стадиях рака плохо переносят ограничение жидкости и соли. Поэтому консервативная терапия не рассматривается как основной метод лечения асцита при онкологии.

Лапароцентез — процедура, во время которой в брюшную полость под контролем УЗИ вводят троакар — специальный инструмент в виде трубки с острыми краями (напоминает иглу, только толще) и выводят жидкость. Лапароцентез проводят под местной анестезией в стерильных условиях, во время процедуры пациент сидит или лежит. Троакар вводят по средней лини живота или по линии, которая соединяет пупок с подвздошной костью. Во время процедуры из брюшной полости можно безопасно вывести до 5–6 литров жидкости.


После лапароцентеза врач может установить в брюшную полость перитонеальный катетер — трубку, соединенную с резервуаром для оттока асцитической жидкости. При выраженном асците катетер может быть оставлен на несколько дней.

Возможные осложнения во время и после лапароцентеза:

Некоторым пациентам назначают внутрибрюшинную химиотерапию — химиопрепарат вводят в высоких дозах в брюшную полость, иногда предварительно нагрев его до 41 градуса (такую химиотерапию называют гипертермической). Это помогает уменьшить асцит. Проводят системную химиотерапию.

Один из новых препаратов для лечения асцита у онкологических больных — моноклональное антитело Катумаксомаб. Его также вводят внутрибрюшинно. Катумаксомаб взаимодействует с рецепторами опухолевых и иммунных клеток и индуцирует иммунную реакцию. Но препарат действует лишь на раковые клетки, обладающие определенными молекулярно-генетическими характеристиками.

Некоторым пациентам показана оментогепатофренопексия. Во время этой операции сальник подшивают к печени или диафрагме. Благодаря возникновению такого контакта улучшается всасывание асцитической жидкости.


В качестве паллиативного хирургического вмешательства прибегают к перитонеовенозному шунтированию. В брюшную полость устанавливают катетер, который соединяет ее с венозной системой. Катетер оснащен клапаном — он открывается, когда давление в брюшной полости превышает центральное венозное давление. При этом происходит сброс жидкости в вены.

Деперитонизация стенок брюшной полости — вмешательство, во время которого хирург удаляет участки брюшины, тем самым создавая дополнительные пути для оттока асцитической жидкости.

Применяются и другие виды хирургического лечения.

Прогноз при асците у онкологических больных

Обычно асцит возникает на поздних стадиях рака, ухудшает прогноз для онкологического пациента. При злокачественных опухолях, осложнившихся асцитом, отмечается низкая выживаемость. Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни, несколько увеличить ее продолжительность. Врач должен тщательно оценить состояние пациента, выбрать оптимальные методы лечения, исходя из их потенциальной эффективности и рисков.

В Европейской клинике действует специальное предложение на дренирование асцита в условиях дневного стационара - 50000 руб.

В цену включено:

  • Осмотр и консультация хирурга-онколога.
  • Общий анализ крови, биохимический анализ крови, ЭКГ.
  • УЗИ органов брюшной полости с определением уровня свободной жидкости
  • Проведение лапароцентеза с УЗИ навигацией.
  • Комплексная медикаментозная терапия, направленная на восстановление водно-электролитного баланса.

Удаление жидкости из брюшной полости проводится с применением наиболее современных методик, передового опыта российских и зарубежных врачей. Мы специализируемся на лечении рака и знаем, что можно сделать.

Сдавление желчевыводящих путей злокачественными новообразованиями приводит к развитию механической желтухи. У пациентов повышается уровень билирубина, развивается интоксикация. Онкологи выполняют дренирование желчных протоков при механической желтухе. В Юсуповской больнице работают профессора и врачи высшей категории. Дренирование желчных путей выполняют ведущие онкологи. Все сложные случаи заболевания обсуждают на заседании экспертного совета.

Дренирование желчевыводящих протоков выполняется с целью создания анастомоза между желчными протоками и тонкой кишкой. Оперативное вмешательство позволяет продлить жизнь пациентов, страдающих раком желчного пузыря или печени. Онкологи выполняют дренирование желчного пузыря у пациентов с новообразованиями пузыря и желчных протоков, опухолями в области большого дуоденального сосочка, раком головки поджелудочной железы.


Различают следующие виды дренирования желчных протоков:

  • наружное – отток желчи происходит по специально установленному внешнему приёмнику;
  • наружно-внутреннее – большая часть желчи попадает в кишку, протекая по ближнему каналу, а меньшая собирается в расположенном снаружи приёмнике;
  • внутреннее дренирование – требует эндопротезирования (билиарный дренаж применяют в качестве паллиативного метода лечения неоперабельного рака).

Онкологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода дренирования желчных протоков при механической желтухе.

Методы дренирования желчных путей

Онкологи предпочитают выполнять у пациентов с механической желтухой опухолевого происхождения наружновнутреннее или, при наличии технических возможностей, наружное дренирование желчных протоков. Оба метода достаточно эффективны при предоперационной подготовке к радикальному оперативному вмешательству или в качестве окончательного метода лечения. Их преимуществом является:

  • постоянный контроль поступления желчи;
  • возможность активного удаления из желчных протоков крови, гноя, сгустков;
  • промывание протоков асептическими растворами;
  • динамическое рентгенологическое наблюдение за нахождением дренажной трубки.

В отличие от наружновнутреннего дренирования, по наружному дренажу желчного пузыря желчь полностью поступает наружу. Недостатком наружного дренирования желчных протоков по сравнению с наружновнутренним является полное поступление желчи по дренажу наружу. Для компенсации жизненно важных веществ, которые содержатся в желчи, пациенты вынуждены пить собственную желчь или медицинский персонал вводит её через назогастральный дренаж. При наружновнутреннем дренаже отдалённый конец трубки находится дальше места сужения и большая часть желчи поступает непосредственно в кишку. Сохраняется возможность контролировать проходимость и промывать дренаж, заменить внутренним транспапиллярным эндопротезом.

Внутреннее эндопротезирование желчных протоков выполняют после ликвидации желтухи. Это завершающий этап лечения неоперабельных пациентов. Для успешного выполнения наружной или наружновнутренней холангиостомии онкологи используют набор специальных инструментов: проволочные проводники, специальные пункционные иглы, бужи и катетеры.

Под местным обезболиванием с помощью иглы Шиба хирург туго заполняет контрастным веществом желчные протоки. Длинной иглой диаметром 1,5-1,7 мм осуществляет пункцию одного из сегментарных протоков. Затем по ней проводит проволочный проводник. Конец проводника проводят дальше сужения, по нему выполняют расширение суженного места бужами и устанавливают дренажную трубку. Её фиксируют к коже и промывают желчные протоки стерильными растворами.

Этот метод дренирования имеет недостатки: существует угроза подтекания желчи и крови в брюшную полость в момент извлечения иглы, при проведении проводника или бужировании канала. Кроме того, с этим осложнением можно столкнуться, если наружный диаметр иглы больше наружного диаметра проводника. Для того чтобы уменьшить число осложнений, связанных с пункцией печени, онкологи используют методику установки холангиостомы с помощью стилет-катетера.

Эндоскопический метод

При помощи эндоскопа врачи выполняют назобилиарное дренирование желчевыводящих путей. Показания к эндоскопическому дренированию желчных путей являются:

  • механическая желтуха, вызванная злокачественными и доброкачественными новообразованиями;
  • острый гнойный холангит;
  • наружные желчные свищи;
  • повреждение стенок внепеченочных протоков, ретродуоденальные прободения;
  • острый холецистит.

Противопоказания к эндоскопическому дренированию отсутствуют за исключением тех случаев, когда трубку для дренирования желчных путей невозможно провести через область опухолевого сужения. Эндоскопический набор для дренирования желчных путей через нос включает:

  • проволочный проводник;
  • дренажи разнообразной формы;
  • соединительную трубку для собирания желчи и промывания дренажа;
  • носовую трубку, зажим и шпатель.

Операция эндоскопического дренирования желчных путей включает следующие этапы:

  • холангиографию для определения уровня и места установки дренажа;
  • введение дренажа с металлическим направителем-проводником;
  • извлечение проводника и эндоскопа;
  • контрольную холангиографию;
  • оценку позиции дренажа;
  • перевод дренажа изо рта в нос и фиксацию на голове.

После использования эндоскопического метода дренирования желчных протоков осложнения не развиваются. Они могут возникнуть по причине прогрессирования болезни.

Дренаж после удаления желчного пузыря

После холецистэктомии хирурги часто устанавливают дренаж желчного пузыря. Показаниями к холецистэктомии являются:

  • желчекаменная болезнь;
  • острый холецистит;
  • карцинома желчного пузыря.

Операцию выполняют лапаротомным или лапароскопическим методом. Дренажи из брюшной полости после открытой холецистэктомии удаляют на восьмой день, а у ослабленных и онкологических больных – на двенадцатый день. Для того чтобы не воспалилась кожа вокруг дренажа, желчь отводят в специальный сосуд. Кожные покровы в окружности раны смазывают цинковой мазью или пастой Лассара. Меняют дренажи не ранее двенадцатого послеоперационного дня. При этом проводят фистулографию через дренаж для того чтобы убедиться в свободной проходимости желчных протоков. Удаление дренажей после холецистэктомии производят не четырнадцатого дня, а при дренировании желчных протоков – не ранее двадцать первого дня после удаления желчного пузыря.

Запишитесь на приём, позвонив по телефону. Врачи Юсуповской больницы применяют различные методики дренирования желчных протоков при механической желтухе. Медицинский персонал осуществляет уход за дренажом желчного пузыря и желчных путей.

Рак легкого: нужен постоянный плевроцентез или дренаж

Мой первый вопрос по этой теме модератор, видимо, расценил как поиск больницы и перенес в малопосещаемый раздел, хотя на самом деле я изыскиваю любую возможность помочь папе, и спрашиваю всех.

Вкратце повторю.
Папе 57 лет, и у него периферический рак легкого с метастазами в легкие и кости. Намерен продолжать химиотерапию, но беспокоит плеврит - после пары плевроцентезов жидкость стала накапливаться слишком уж быстро.

Сейчас папа находится в больнице по поводу осложнения после очередной пункции. Ежедневно ему выводят 500-800мл с каждой стороны. Пока это все есть, он чувствует себя хорошо. Через пару дней без этого может начать задыхаться. А именно это нас ждет если из этой больницы выпишут домой.

Из дома обращаться за откачиванием каждый раз приходится по скорой помощи, причем по направлению и с уловками - чисто по онкологии в больницы не берут; и в каждой больнице - новый рентген (уже около десятка сделали в этом году - даже для здорового много).

Чем можно помочь?
Стоит ли пытаться договариваться с врачом о продлении пребывания в больнице?
Есть ли специальные стационары (по гос.страховке, квоте или чему-то еще - сильно платные клиники едва ли уже потянем), где могут обеспечить постоянный вывод плевральной жидкости?

Плевродез: кто вообще может дать на него нормальное направление, если в онкодиспансере про это никто не знает? Да и показан ли в нашей ситуации?
Какие еще процедуры помогут уменьшить или остановить накопление жидкости в плевральных полостях? Это надо делать, ведь речь идет о последующем продолжении лечения ХТ.


Заранее спасибо вам за помощь и советы.

Конкретнее не сформулирую. Сейчас проблемы две:
а) найти способ облегчить состояние (замедлить/убрать выделение жидкости в плевральной полости, либо организовать ее регулярный вывод)
б) продолжить лечение.

Если не решить проблему (а), человек может не дожить до решения (б).
Справки я читал, и вопросы свои ставил достаточно четко для такой неясной ситуации и отчаянного положения, расчитывая на подсказку тех, у кого был подобный опыт - не обязательно врачей. Не верю, что ситуация уникальна; тем более для этого форума, который выглядит самым всеобъемлющим и компетентным.
Результатами исследований сейчас не располагаю - самые последние еще даже в больнице на руки не выдали. Когда дело дойдет до решения (б) - см. выше - обязательно предоставлю.
Спасибо за понимание.

Марк Азриельевич, большое спасибо что уделили внимание.

Понимаю, нужна конкретика. Сейчас доступна не вся информация - история болезни там же у папы в больнице и находится.
результаты исследований в правильных терминах по памяти не все воспроизведу. Как только доберусь - вышлю более подробные ответы на вопрос 2

На некоторые есть ответ уже сейчас:

Основной диагноз: периферический рак верхней доли правого легкого T3N1M1
, плоскоклеточный, неороговевающий
поставлен в ноябре 2011 года.
С ноября 2012 г. - Двусторонний метастатический плеврит

Лечение ХТ: 6 курсов ГЕМЗАР+ЦИСПЛАТИН. В ходе 4 курса подключили АВАСТИН и ЗОЛЕРИКС, далее 4 курса ВЕЛБИН (АВАСТИН и ЗОЛЕРИКС продолжаются), 2 курса АЛИМТА+ЦИСПЛАТИН.

Возраст: 57
Вес: 75
Сознание: полное
Физическая активность: сильная одышка, встает, ходит, но с трудом.
Сопутствующие заболевания: нет
Аллергические реакции: нет
Давление: последнее, что было 150/70, но плавает.
Пульс: 120

Беспокоит одышка, которая появляется уже на следующий день после плевральной пункции. Сразу после пункции состояние удовлетворительное.
Также очень сильно отекли обе ноги.

Обезболивающие препараты не принимает - нет необходимости


Проживание: Москва, ЮАО (Братеево)

Прошлый курс ХТ был назначен (Алимта + Цисплатин), пройден в феврале - пследняя капельница 16.02
В последнее время находился в 2х больницах по поводу плеврита - пока жидкость есть, не в состоянии доехать до диспансера на исследования и новое назначение химии.

В торакальной хирургии 23 больницы несколько дней назад вводили внутриплеврально по 250 мг 5-фторурацила с каждой стороны.
Я так понял, это оно и есть? В таком случае значительных результатов нет.

Проблема как раз в том, что в торакальном отделении, где он уже находится чуть больше недели, ставили постоянный дренаж на правое легкое, но уже сняли и собираются выписывать. Причем перед выходными.
А у папы уже снова появляеся одышка. Вот и думаем теперь, как лучше поступить. Можно ли попасть в такое отделение, где можно находиться долгое время и плевроцентез либо дренаж делать при необходимости, и хт внутриплеврально?

И еще: читал, что процедура плевродеза тальком позволяет улучшить состояние. Есть ли противопоказания в нашем случае?

Главное, что я не понял, так это будет ХТ или нет.
Если устанавливается плевральный дренаж. то в принципе с ним пациент может быть и дома.
Плевродез тальком давно не проводится, т.к. есть масса современных химиопрепаратов, вводимых в плевральную полость.
Ещё я не понял про жидкость (самое главное, это её цвет).

Спасибо за ответы, Марк Азриельевич (есть доп.данные по п.2 - в конце сообщения)

ХТ вы имеете в виду обычную, через капельницу, не плевральную? Противопоказаний никто пока не давал - в диспансере папа просто еще не появлялся для исследований и заключений о целесообразности - когда отошел от предыдущей химии (от 16.02) , уже плеврит не давал встать и доехать.

Это хорошая новость, но в больницах у нас всегда снимали перед выпиской. Кто может такой постоянный дренаж установить?

Это тоже новость для меня, и тоже хорошая - спасибо. Не подскажете, где ХТ плеврально можно сделать? В Вашем отделении делают?

С левой стороны: розовая (оттенки красного)
С правой: светло-желтая, временами ярко-желтая.

Из торакального отделения 23 больницы папу выписывают сегодня, и довольно настойчиво.

Поэтому сразу спрошу прямо: Марк Азриельевич, есть ли возможность наблюдаться в Вашем отделении? Как я понял, там есть все необходимое.


Я собрал недостающие данные по 2 пункту (если чего-то не хватает, скажите - я добавлю)

По онкологии вот самое недавнее, что есть:


Виписки из больниц - там анализы и заключения.


прошу прощения за качество некоторых фото - это все, на что планшет способен. При увеличении вроде все читаемо.

Благо быстро печатаю.. Вот самые свежие данные - сегодня, при выписке. Предыдущие данные менее актуальны, но обратите, пожалуйста, внимание и на мои ответы в предыдущем посте.


(Городская клиническая больница №23 им. "МЕДСАНТРУД", выписной эпикриз №13/4813)

Больной . 1956 года рождения находился на стационарном лечении в 4 гнойном торакальном хирургическом отделении ГКБ №23 с 11.03.2013 по 22.03.2013

Клинический диагноз: Рак правого легкого (аденокарцинома) T4N2M1 c метастатическим поражением плевры, внутригрудных лимфатических узлов, позвоночника.
Двусторонний метастатический плеврит. 12 курсов полихимиотерапии.

Осложнения: Правосторонный пневмоторакс. Подкожная эмфизема правой половины грудной клетки, шеи, правого плеча.

Сопутствующий: Артериальная гипертензия 2 степени, высокого риска сердечнососудистых осложнений.

Жалобы при поступлении: на боли в правой половине грудной клетки, одышку в покое.

Анамнез заболевания: В ноябре 2011 г. диагностирован рак верхней доли правого легкого с метастатическим поражением плевры, позвоночника. Двусторонний метастатический плеврит. Проведено 12 курсов полихимиотерапии.
Неоднократно (с конца декабря 2012 г. по начало марта 2013 г.) находился на стационарном лечении в ГКБ №4. Проводились пункции правой плевральной полости. При цитологическом исследовании экссудата обнаружены атипичные клетки.
С 10.03.2013 г. по 11.03.2013 г. находился на лечении в ООО "НПЦ современной хирургии и онкологии". Выполнена катетеризация правой плевральной полости - эвакуировано 2000мл экссудата.
Манипуляция осложнилась развитием пневмоторакса. Для дальнейшего лечения по службе СМП госпитализирован в ГКБ №23.

Состояние при поступлении: средней степени тяжести, сознание ясное, положение вынужденное (ортопноэ). Подкожная эмфизема правой половины груди, шеи, правой верхней конечности. ЧСС - 82 в мин.
АД 125/80 мм рт. ст. Дыхание жесткое, в нижних отделах с обеих сторон резко ослаблено. Хрипов нет. ЧДД-24 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. В 5 межреберье по задней подмышечной линии установлен катетер: не функционирует.

Общий анализ крови
от 11.03.2013 г.: Гем. - 120г/л , Эр-4.17 10х12/л, Тр.-346 10х9/л. Л-13.0 10x9/л, СОЭ-10 мм/ч;
от 19.03.2013 г.: Гем. - 132г/л , Эр-4.54 10х12/л, Тр.-544 10х9/л, Л-13.5 10x9/л, СОЭ-6 мм/ч;

Группа крови: B(III) третья, Rh(+) положительный.

Биохимический анализ крови
от 12.03.2013 г.:
общий белок-68 г/л,
альбумин-33 г/л,
креатинин-94 мкмоль/л,
общий билирубин-12 мкмоль/л,
прямой билирубин-3 мкмоль/л,
непрямой-9 мкмоль/л,
АЛТ-19 EU/L,
АСТ-29 EU/L,
глюкоза-5.1 ммоль/л,

от 19.03.2013 г.:
общий белок-65 г/л,
альбумин-32 г/л,
креатинин-92 мкмоль/л,
общий билирубин-13 мкмоль/л,
прямой билирубин-3 мкмоль/л,
непрямой-10 мкмоль/л,
АЛТ-38 EU/L,
АСТ-39 EU/L,
глюкоза-5.5 ммоль/л,


Общий анализ мочи
от 12.03.2013 г.:
Цвет - желтая, прозрачность полная, реакция-6, относительная плотность - 1020,
белок - нет, глюкоза - нет, билирубин - нет, уробилиноиды - нет, реакция на кровь нет;
эпителий плоский - единично в препарате, лейкоциты 0-1-2 в п/зр., слизь - незначительное количество.

От 19.03.2013 г.:
Цвет - насыщщенно-желтая, прозрачность полная, реакция-5, относительная плотность - 1020
белок - 0.12 г/л, глюкоза - нет, билирубин +, уробилиноиды - нет, реакция на кровь +;
эпителий плоский - единично в препарате, эпителий переходный - единично в препарате, лейкоциты 2-4 в п/зр., эритроциты неизменные 0-1 в поле зрения, слизь - большое количество.

RW, ВИЧ, маркеры к гепатиту B и C - отрицательно

Цитологическое исследование плевральной жидкости от 12.03.2013 г.:
среди немногочисленных клеток мезотелия единичные частично разрушенные клетки с признаками атипии в виде укрупненных ядер.
От 14.03.2013 г. Метастатический выпот. Среди клеток мезотелия немногочисленные скопления злокачественных клеток.
От 20.03.2013 г. Метастатический выпот. Содержит скопления злокачественных низкодифференцированных клеток, вероятно, рака.

ЭКГ от 12.03.2013 г.: Сунусовая тахикардия, ЧСС 120 в мин. Нормальное положение ЭОС. Нагпрузка на правое предсердие. Диффузные умеренно выраженные изменения миокарда левого желудочка.

Посев в плевральной жидкости от 12.03.2013 г. Нет роста.

ФБС от 18.03.2013 г.: Двусторонний парез гортани. Сдавление нижнедолевого бронха слева. Признаки диффузного бронхита 1 степени.

Осмотр онколога: Рак правого легкого (аденокарцинома) T4N2M1 c метастатическим поражением плевры, внутригрудных лимфатических узлов, позвоночника. Двусторонний метастатический плеврит. 12 курсов полихимиотерапии. Рекомендовано симптоматическое лечение у онкологов по месту жительства.

Рентгенография органов грудной клетки от 11.03.2013 г.: Подкожная эмфизема. Правое легкое поджато воздухом на 1/2 от своего объема, затенено.
В плевральной полости жидкость с горизонтальным уровнем. Левое легочное поле затенено за счет наличия жидкости с косой границей до 2 межреберья.
Сердце расширено в поперечнике. Расширение верхнего средостения.
От 19.03.2013 г.: Правое легкое полностью расправлено. Жидкость в синусе. Справа и слева определяется негомогенная инфильтрация легочной ткани (метастатическое поражение? Раковый лимфангит?)

Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами медицинской помощи:
12.03.2013 г. выполнена видеоторакоскопия справа - эндоскопическая картина соответствует опухолевому поражению легкого и плевры.
В заднем синусе спаечный процесс, катетер не визуализируется. Выполнено дренирование плевральной полости.
Проводилась неспецифическся антибактериальная, кардиотропная, симптоматическая терапия, дыхательная гимнастика.
Активная вакуум-аспирация справа. Пункция левой плевральной полости с введением 5-фторурацила. На фоне лечения положительная динамика: улучшилось общее самочувствие, правое легкое полностью расправлено, дренаж удален, жидкости в плевральных полостях стало меньше, подкожная эмфизема рассасывается.

Выписывается из стационара под наблюдение онколога, терапевта по месту жительства.


Тест на асцит — движение жидкости при изменении положения больного. Предпочтительное место для проведения парацентеза — левый квадрант низа живота. Область по средней линии не считается безопасным из-за эпигастральной артерии… Читать далее

  • Асцит (водянка) при раке
    • Асцит (водянка) при раке, Лечение асцита (водянки) при раке, диета, наружное применение
    • Лечение асцита (водянки) при раке, диета, наружное применение
  • Гепатит
    • Лечение вирусного гепатита С
  • голодание при раке
  • Лейкоплакия
    • Лейкоплакия губы. Лечение.
    • Лейкоплакия полости рта
  • Лимфомы
    • Лимфогранулематоз
  • Общие темы
    • Лечение настойкой болиголова
  • Опухоль головного мозга.
  • Опухоль десны
  • Опухоль матки
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Опухоль сигмовидной кишки
  • Очистка в онкологии
  • питание при раке, диета в онкологии
    • питание при раке головного мозга
  • Продукты животного происхождения
    • Мускус (струя) кабарги
  • Противораковые свойства продуктов питания
    • Крупа
    • Молочные продукты
    • морские продукты
    • овощи
    • фрукты
    • чай, кофе, какао, напитки
    • ягоды
  • Рак вульвы
    • Лечение рака вульвы травами
  • Рак желудка
  • Рак кожи
    • Лечение базально-клеточной карциномы (Базалиомы).
    • Лечение меланомы кожи
  • Рак легкого
    • лечение онкологического плеврита
    • лечение рака легкого без аконита
  • Рак молочной железы
    • Лимфостаз при раке молочной железы
    • Рак молочной железы
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак почки
    • Лечение рака почки травами
  • Рак предстательной железы
  • Рак прямой кишки
    • диета при лечении рака прямой кишки
    • Лечение рака прямой кишки народными метадами
  • Рак слепой и восходящего отдела кишки
  • Саркоидоз
  • Тератомы
  • Химио- лучевая терапия
  • Психологическая помощь
  • Энергетическое воздействие
  • ГЕРБАЛАЙФ НУТРИШИОН

  • Медвежья желчь, особенности лечения, рецепты.

  • Кальмары в медицине. Кальмары в онкологии.

  • Мускус (струя) кабарги. Противораковые свойства мускуса, применение, рецепты.

  • Акантопанакс сидячецветковый. Инструкция по применению

  • Алоэ свойства, противораковые свойства алоэ.

  • Аризема трехлистная (аризема североамериканская). Инструкция по применению.

  • Бересклет крылатый, священный. Инструкция по применению.

  • БОЛИГОЛОВ. Все новое о болиголове. Новый метод лечения болиголовом.

  • Бубенчики, свойства, использование, противораковые свойства. Инструкция по применению.

  • Бузульник Фишера. Инструкция по применению. Противораковые свойства, применение в онкологии.

  • Венерин башмачок, инструкция по применению

  • Галега восточная (Козлятник восточный). Противораковые свойства, применение в онкологии

  • Дудник даурский. Инструкция по применению.

  • Желтушник левкойный . Полезные и вредные свойства

  • Заманиха высокая. Инструкция по применению.

  • Калопанакс семилопастной, диморфант.

  • Кладония рангеферина. Cladonia rangiferina. Олений лишайник, ягель

  • Кодонопсис ланцетный, лучшее средство для лечения рака печени.

  • Ломонос бурый. Противораковые свойства ломоноса

  • Ломонос маньчжурский. Инструкция по применению.

  • Маакия амурская (акатник амурский). Противораковые свойства .

  • Ольха японская. Инструкция по применению.

  • Пион молочноцветковый, противораковые свойства.

  • Платикодон, ширококолокольчик. Platycodon Grandiflorum. Инструкция по применению

  • Прутняк обыкновенный (Витекс священный или Авраамово дерево) Vitex agnus-castus

  • Сассапариль (смилакс) Максимовича. Инструкция по применению.

  • Софора желтеющая , противораковые свойства.

  • Сростнохвостник дельтовидный. Synurus deltoides

Сайт содержит только оригинальные статьи, которых нет на других страницах интернета.
При копировании информации ссылка на автора и сайт обязательна.

Читайте также: