Аневризма аорты это злокачественная опухоль сосуда

Определения

Аневризма аорты — постоянная локальная дилатация(расширение) артерии с увеличением диаметра более 50% от ожидаемого нормального диаметра.

Псевдоаневризма — разрыв артериальной стенки и экстравазация крови, сдерживаемая периартериальной соединительной тканью.

Расслоение аорты — разрыв медии аорты с кровотечением внутрь и вдоль стенки аорты.

Интрамуральная гематома — клиническая картина расслоения с гематомой артериальной стенки без разрыва интимы. Отсутствие кровотока в ложном просвете.

Пенетрирующая атеросклеротическая язва — атеросклеротическое поражение с изъязвлением, которое пенетрирует внутреннюю эластическую мембрану.

Форма и виды аневризм аорты

мешотчатые — вовлекается только часть окружности стенки аорты
веретенообразные — вовлекается вся окружность стенки аорты

истинные
ложные
расслаивающиеся

Частота разрыва или расслоения зависит от диаметра аневризмы. 5,0-5,9 — 17,8%, 6,0 и более — 28% — это ожидаемый разрыв в течении ближайших 3-х лет.

При истинных аневризмах структура сосудистой стенки сохраняется. Стенка ложной аневризмы представлена рубцовой соединительной тканью, образовавшейся в процессе организации пульсирующей гематомы. Примеры ложных аневризм — это травматические и послеоперационные.

Патофизиология аневризм

При аневризме резко замедляется скорость кровотока в мешке, возникает турбулентность. В дистальное русло попадает лишь 45% объема крови, находящейся в аорте. Механизм замедления кровотока обусловлен тем, что основной поток крови, проходя по аневризматической полости устремляется вдоль стенок, центральный поток при этом замедляется, вследствие возврата крови, обусловленного турбулентностью кровотока, наличием тромботических масс.

Клиника аневризмы

Аневризмы малых размеров протекают бессимптомно. Для аневризм средних и больших размеров характерны боли, обусловленные давлением на окружающие ткани и растяжением нервных окончаний аорты.

Аневризма восходящей аорты — боль за грудиной.

Аневризма дуги аорты — боль в груди с иррадиацией в шею, плечо и спину.

В то же время, аневризма нисходящей аорты проявляется болью в межлопаточной области.

Вторая характерная жалоба — кашель, т.к происходит сдавление трахеи и бронхов.

Большие аневризмы дуги и нисходящей аорты дают осиплость голоса — сдавление возвратного нерва.

Возможна дисфагия — результат сдавления пищевода.

Осложнения аневризмы аорты

Разрыв аневризматического мешка с профузным, угрожающим жизни кровотечением и образованием гематом.

Тромбоз аневризмы, эмболия артерий тромботическими массами.

Инфицирование аневризмы с развитием флегмоны окружающей ткани.

Ультразвуковая диагностика аневризм

мешотчатое или веретенообразное, цилиндрическое расширение аорты
уплотнение стенок аорты
визуализация кальцинированных бляшек
эффект спонтанного контрастирования при больших размерах аневризмы
в режиме допплера — аортальная регургитация

Лечение аневризм аорты

антигипертензивные — целевое АД 140/90 мм рт.ст.,
бета- адреноблокаторы при синдроме Марфана и аневризме аорты
отказ от курения
при выявлении аневризмы любой локализации требуется оценка всей аорты и аортального клапана сразу и в динамике

снизить АД до точки переносимости: бета- адреноблокатор + ингибитор АПФ, или АРА (лозартан)
АРА при синдроме Марфана
статины — целевое ЛПНП менее 1,8
при аневризме брюшного отдела аорты — дуплексное сканирование переферических артерий

Класс 1: аневризма корня более 50 мм + синдром Марфана

аневризма корня аорты более 45 мм + синдром Марфана + факторы риска
аневризма корня аорты более 50 мм + 2-х створчатый аортальный клапан + факторы риска
а также, аневризма корня аорты более 55 мм для всех других эластопатий

меньший размер корня аорты для пациентов с небольшой площадью поверхности тела (ППТ), если:

быстрое прогрессирование
аортальная недостаточность
планирование беременности
предпочтения пациентов

Класс 2а: изолированная аневризма диаметром более 55 мм

Класс 2b: аневризма дуги в сочетании с аневризмой восходящего или нисходящего отделов

эндоваскулярное лечение предпочтительнее, чем операция
эндоваскулярное лечение, если диаметр более 55 мм

Исследование абдоминальной аорты входит в стандарт обследований в современных центрах

Аневризма — это аномальная выпуклость, возникающая на стенках артерии. Стенки артерий достаточно толстые и прочные, мышечные волокна, из которых они состоят, позволяют выдерживать интенсивное давление крови. Однако при наличии слабого участка в стенке артерии давление вызывает распирание этого участка, таким образом формируется аневризма.

Аневризма аорты может развиваться в двух частях этой артерии:

брюшная часть, проходящая через нижнюю часть брюшной полости — аневризма брюшной аорты;
аневризма грудной аорты, развивающаяся в области грудной полости. Этот вид аневризмы встречается реже, однако оба вида одинаково опасны для здоровья и жизни человека.

В зависимости от внешнего вида аневризма может быть:
1. веретенообразной
2. мешковидной.

Небольшие аневризмы обычно не представляют никакой угрозы. Тем не менее, они способны увеличить риск: образования атеросклеротических бляшек в месте аневризмы, которые вызывают дальнейшее ослабление стенок артерии; образования и отрыва тромба, следовательно, повышения риска инсульта; увеличения размеров аневризмы, а значит, сжатия близлежащих органов, что вызывает болевые ощущения; разрыва аневризмы.
Основным осложнением аневризм любой локализации является их расслоение с последующим возможным разрывом (летальность — 90%).

Причины и факторы риска

Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:

атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
травматическое повреждение;
врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит);
ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).

Факторы риска развития атеросклероза и образования аневризмы:

мужской пол (частота встречаемости аневризм у мужчин в 2–14 раз выше, чем у женщин);
курение (при скрининговой диагностике 455 человек в возрасте от 50 до 89 лет в отделении сосудистой хирургии Московского областного научно-исследовательского клинического института были выявлено, что 100% пациентов с аневризмами абдоминального отдела аорты имели стаж курения более 25 лет, а в результате Уайтхолльского исследования доказано, что жизнеугрожающие осложнения аневризм у курильщиков возникают в 4 раза чаще, чем у некурящих);
возраст старше 55 лет;
отягощенный семейный анамнез;
длительная артериальная гипертензия (АД выше 140/90 мм рт. ст.);
гиподинамия;
избыточная масса тела;
повышение уровня холестерина крови.

Также говорят о расслаивающей аневризме, формирующейся вследствие разрыва внутренней оболочки с последующим ее расслоением и образованием второго ложного канала для кровотока.

В зависимости от локализации и протяженности расслоения выделяют 3 типа патологии:
1. Расслоение начинается в восходящей части аорты, продвигается по дуге (50%).
2. Расслоение происходит только в восходящей части аорты (35%).
3. Расслоение начинается в нисходящей части аорты, продвигается вниз (чаще) или вверх (реже) по дуге (15%).
В зависимости от давности процесса расслаивающая аневризма может быть:
острой (1–2 дня от момента появления дефекта эндотелия);
подострой (2–4 недели);
хронической (4–8 недель и более, до нескольких лет).

СИМПТОМЫ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ

Для аневризмы дуги аорты характерны:

При аневризме нисходящей части аорты появляются:

боли в левой руке (иногда до самих пальцев) и лопатке;
при давлении на межреберные артерии может развиться недостаточность кислородного питания спинного мозга, из-за этого неминуемы парезы и параличи;
в случае постоянного длительного давления большой аневризмы на позвонки возможно даже их смещение;
в более легких случаях из-за давления на межреберные нервы и артерии — боли, как при радикулите или невралгиях.

Самые частые жалобы при аневризме брюшного сегмента аорты:

ощущение переполнения желудка и тяжести в эпигастрии (верхнем этаже живота), которое больной поначалу пытается объяснить перееданием или патологией желудка;
отрыжка;
в ряде случаев — рвота рефлекторного характера (появляется как реакция на давление аневризмы аорты на близко расположенные органы и ткани);
при пальпировании прощупывается напряженное, похожее на опухоль пульсирующее образование. Иногда больные самостоятельно могут выявить у себя эту пульсацию.

ДИАГНОСТИКА АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ И ЕЕ УСЛОЖНЕНИЙ

ЛЕЧЕНИЕ И ОПЕРАЦИЯ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Если поставлен диагноз аневризмы, но не наблюдается ее прогрессирования — врачи берут на вооружение консервативную тактику: дальнейшее внимательное наблюдение сосудистого хирурга и кардиолога — контролирование общего состояния, артериального давления, пульса, повторное выполнение электрокардиографии и других более информативных методов, чтобы уследить за возможным прогрессированием аневризмы и вовремя заметить предпосылки для осложнений аневризмы; гипотензивная терапия — для того, чтобы уменьшить давление крови на истонченную стенку аневризмы; антикоагулянтное лечение — чтобы профилактировать образование кровяных сгустков и возможной последующей тромбоэмболии средних и мелких сосудов; снижение количества холестерина в крови (с помощью как медикаментозной терапии, так и диеты). К хирургическому вмешательству прибегают в таких случаях: большие по размеру аневризмы (не менее 4 см в диаметре) или при быстром увеличении размеров (на полсантиметра за полгода); осложнения, которые угрожают жизни пациента — разрыв аневризмы и другие; осложнения, которые хоть и не критичны с точки зрения летального исхода, но резко понижают качество жизни больного — например, надавливание на близлежащие органы и ткани, что вызывает болевой синдром, чувство одышки, рвоту, отрыжку и тому подобные симптомы.

ПРОГНОЗ ПРИ АНЕВРИЗМЕ АОРТЫ

Аневризма аорты — нозология, которая должна постоянно находиться под усиленным контролем со стороны врачей. Причина — возможные осложнения, которые в большинстве случаев угрожают жизни человека. Со временем морфологически аневризма прогрессирует (измененная стенка становится все тоньше и тоньше, выпячивание увеличивается). Жизнь и здоровье больному можно сберечь только благодаря тщательнейшему наблюдению за течением болезни и в случае необходимости — безотлагательному оперативному вмешательству.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ

Описание

Что это такое аневризма аорты, симптомы, причины аневризмы аорты и лечение — ответы на все эти вопросы вы найдете в этой статье.

Аневризма аорты — сосудистое заболевание, характеризующееся локальным патологическим расширением участка магистральной артерии. Состояние связано с растяжением или истончением стенки аорты, в результате которого образуется аневризматический мешок, сдавливающий окружающие ткани и органы. С данной патологией можно жить много лет и не ощущать дискомфорта. Но аневризма склонна к прогрессированию и росту, что угрожает ее разрывом, развитием массивного кровотечения, внезапной сосудистой и сердечной недостаточности, летальным исходом.

Классификация

Патология представляет собой необратимое расширение просвета артериального ствола. Имеет несколько разновидностей в зависимости от расположения пораженного участка, природы происхождения, симптоматики, структурных особенностей и формы аневризматического мешка.

Аорта — самый крупный непарный артериальный сосуд, подразделяющийся на 3 отдела:

Восходящая часть (берет начало в левом желудочке).
Дуга аорты.
Нисходящая часть (делится на грудную и брюшную).

Диаметр восходящей части обычно составляет примерно 3 см, а нисходящей – 2.5 см. Брюшная обычно не более 2 см в диаметре. Если данные показатели превышают в 2 раза от нормы, то аневризма считается критической.

По форме: мешотчатая (локальное выпячивание), веретенообразная (расширение по всему диаметру).
По морфологическому строению: истинная (истончение и выпячивание всех слоев аорты: интимы, медиа, адвентиции), псевдоаневризма (стенка представлена рубцовой тканью).
По клиническому течению: расслаивающаяся (кровь просачивается между слоями стенок аорты, они расслаиваются, что грозит тяжелыми осложнениями, летальным исходом), без симптомов, осложненная (разрыв мышка, кровотечения), типичная.

Отдельно следует выделить виды патологии по происхождению. Бывают врожденные и приобретенные. Первые связаны с наличием наследственных болезней:

Синдром Марфана;
болезнь Лихтенштейна;
наследственный дефицит эластина;
несовершенный десмогенез и пр.

Приобретенная аневризма аорты имеет свои причины аневризмы аорты, они обычно следующие: сифилис, туберкулез, стрептококки, грибковые инфекции, атеросклероз, травмы, оперативные вмешательства и пр.

Симптомы аневризмы аорты

Клиническая картина вариабельна и зависит от множества факторов: размер, расположение аневризматического мешка, этиологический фактор. В некоторых случаях патология вовсе не беспокоит или сопровождается скудной симптоматикой. Первым проявлением заболевания может стать ишемия кишечника или нижних конечностей, инсульт, инфаркт почки, посинение пальцев.

Проявляется чаще приступообразными болями, иррадирующими в поясничную зону, пах, нижние конечности. Боль не купируется лекарствами и может беспокоить несколько часов. Возможен подъем температуры.

Параллельно беспокоят диспепсические расстройства (вздутие, дисфункция кишечника, тошнота, рвота). Происходит постепенная потеря веса. При большом расширении при пальпации брюшной стенки можно определить усиленную пульсацию. Возможны отеки, нарушение работы мочевыделительной системы.

Проявляется патология ноющей болью в области грудной клетки. Боль может иррадировать в шейный отдел, плечи, верхнюю часть живота. Она также не купируется медикаментами.

Возможно болезненное глотание, охриплость, сухой кашель, рецидивирующая пневмония, ощущение нехватки воздуха, синдром Горнера. При расширении в восходящей части или в дуге появляются симптомы аортальной и сердечной недостаточности или признаки кава-синдрома.

Длительное время симптомы аневризмы аорты не проявляет. Иногда пациент ощущает неинтенсивные боли в сердце. Также может беспокоить одышка, затрудненное дыхание, кашель.

Патология проявляется зачастую только при больших расширениях, когда данная артерия давит на близлежащие ткани, нервные окончания. Пациент при этом испытывает: боль в голове, давление в глазах, ухудшение зрительной функции, нарушение чувствительности кожного покрова лица.

Резкая боль — это один из главных признаков разрыва. Если аневризма располагается в грудном отделе, то боль часто путают с инфарктом. У больного падает АД из-за внутреннего кровоизлияния, развивается шоковое состояние: побледнение, потеря ориентации в пространстве, затуманенность сознания, нехватка воздуха.

Диагностика

Зачастую патологию находят случайно, на УЗИ или рентгене. Наиболее информативны такие методы диагностики, как:

КТ;
МРТ;
ангиография.

Лечение

Если размер аневризм аорты меньше 3 см, то риск разрыва минимальный. В этих случаях назначают динамическое наблюдение и периодическое рентгенологическое исследование для контроля протекания патологии. Для профилактики осложнений могут назначить гипотензивные препараты (снижение АД), антикоагулянты (профилактика тромбообразования), статины (снижают холестерин).

Операцию проводят, если расширение брюшной аорты больше 4 см в диаметре; грудной — 5.5 см, а также, если отмечается прогрессирование и рост аневризмы более чем на полсантиметра за полгода. При разрыве проводят экстренное хирургическое вмешательство.

Прогноз и профилактика

Прогноз заболевания во многом зависит от размеров патологического очага и наличия атеросклеротических поражений сосудов. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем лучше прогноз. Но даже наличие бессимптомной формы заболевания и небольших размеров аневризмы требует наблюдения врача, поскольку патология склонна к прогрессированию.

Профилактика включает регулярный контроль АД, ЗОЖ, профилактическое наблюдение у кардиолога, ангиохирурга, своевременное лечение заболеваний. Лицам в группе риска (гипертония, вредные привычки, ожирение, малоподвижный образ жизни, частые инфекционные заболевания, аневризмы в анамнезе и пр.) рекомендуется скрининговое УЗИ.

Разрыв может случиться в любой момент. Отсутствие своевременной медицинской помощи может закончиться летальным исходом для пациента. Потому ухудшение самочувствия и тревожащие симптомы аневризмы аорты нельзя игнорировать.

Аневризма аорты — это специфичное расширение просвета сосуда, развивающееся вследствие слабости стенок магистральной артерии. Подобная локализация аневризмы является одной из самых распространенных. Подобное состояние может развиваться вследствие самых разнообразных причин, но наиболее часто это патологическое мешковидное увеличение просвета вены наблюдается на фоне атеросклероза. Развитие аневризмы может быть диагностировано в любом отделе магистрального кровеносного сосуда грудного отдела. Расслаивающая аневризма аорты нередко становится причиной появления сильнейшего кровотечения, которое может в короткий период спровоцировать гибель человека.

Существует множество вариантов классификаций аневризм, развивающихся на магистральных кровеносных сосудах. Как правило, важнейшими диагностическими критериями является локализация дефекта, структура стенки образования, его формы и причины развития. Согласно сегментарному подходу к классификации, могут быть выделены аневризмы.

восходящего отдела аорты;
брюшной аорты;
комбинированной локализации;
дуги аорты;
нисходящего отдела.

В зависимости от морфологического строения тканей все подобные новообразования могут быть разделены на истинные и ложные аневризмы. К примеру, истинная аневризма грудной аорты, как и новообразования в других частях грудного отдела магистральной артерии, характеризуется появлением значительного выпячивания и истончения всех слоев тканей, формирующих аорту. Стенки ложной аневризмы формируются исключительно из соединительной ткани, причем собственные слои аорты в этом не задействованы. Аневризмы грудной аорты нередко бывают ложными и развиваются, как правило, вследствие послеоперационного или травматического образования гематомы. Ложная аневризма аорты грудного отдела является менее опасной, так как реже приводит к разрыву стенки сосуда.

В зависимости от формы образования аневризмы аорты могут быть веретенообразными и мешотчатыми. Веретенообразная аневризма характеризуется появлением диффузного расширения просвета аорты по всей ее протяженности. Мешотчатая аневризма сопровождается локальным расширением аорты. В зависимости от особенностей выделяются осложненная, неосложненная и расслаивающая аневризма аорты.

Одним из самых опасных состояний, которые могут наблюдаться у больного, является расслоение аневризмы.

Стоит отметить, что все аневризмы изначально делятся на приобретенные и врожденные. Как правило, врожденная аневризма восходящей аорты, как и нисходящей, может сформироваться вследствие активизации у ребенка наследственных заболеваний, в том числе фиброзной дисплазии, синдрома Марфана, синдрома Эрдхайма, наследственного дефицита эластина, синдрома Элерса-Данлоса и т.д. Причины приобретенной аневризмы аорты могут крыться в:

атеросклеротическом повреждении стенок сосудов;
поражении организма сифилисом;
грибковом поражении;
механическом повреждении кровеносного сосуда;
послеоперационных инфекциях;
заболеваниях ЖКТ;
специфическом или неспецифическом аортите;
артериальной гипертензии.

Помимо всего прочего, к развитию аневризмы аорты может привести пристрастие к алкоголю и табаку. Кроме того, отмечается, что наиболее часто от аневризм сосудов страдают мужчины, в то время как у представительниц прекрасного пола подобные дефекты магистральных артерий наблюдаются почти в 3 раза реже.

К факторам риска может быть отнесен возраст человека, так как наиболее часто подобные новообразования развиваются у людей старше 40 лет, когда начинает запускаться естественный механизм старения организма.

Симптомы, их специфика и интенсивность проявлений полностью зависят от места расположения аневризмы, а также величины и распространенности повреждения сосуда. К примеру, при локализации аневризмы возле синусов аорты, могут появиться симптомы:

недостаточности аортального клапана;
увеличение печени;
набухание вен шеи;
отеки.

Когда развивается аневризма восходящего отдела аорты, у больного могут иметь место загрудинные боли, причем сопровождающиеся дыхательными расстройствами, к примеру, отдышкой. Подобная локализация предрасполагает к появлению атрофических изменений в костной ткани, особенно в передних отрезках грудины и ребер, вследствие чего может иметь место характерная пульсация в межреберье. В запущенных случаях при такой локализации может иметь место набухание вен шеи и отеки.

В случае, если у больного имеет место аневризма дуги аорты, появляются симптомы дыхательной недостаточности различной степени интенсивности вследствие развития компенсаторных явлений, затрагивающих бронхи и трахеи. Нередко больные с такой локализацией аневризмы жалуются на:

осиплость голоса;
непродуктивный кашель;
приступы удушья.

Аневризма нисходящего отдела сопровождается появлением у больных симптоматических проявлений неврологического плана. Нередко больные отмечают сильный болевой синдром в позвоночнике, причем подобное состояние сопровождается развитием проблем с чувствительностью нижних конечностей и органов малого таза. Увеличение размера аневризмы может привести к компрессии пищевода, что становится причиной затруднения продвижения пищевого кома.

Аневризмы грудной аорты, как правило, сопровождаются появлением значительного болевого синдрома в области правого подреберья. При таком повреждении тканей кровеносного сосуда наблюдается нарушение кровоснабжения органов брюшной полости, которое в большинстве случаев является следствием передавливания просвета верхнебрыжеечной артерии.

Лечение аневризмы аорты может проводиться как консервативными, так и оперативными методами, поэтому перед назначением терапии требуется комплексная диагностика. Когда появляются признаки аневризмы аорты, требуется консультация у кардиолога и кардиохирурга. В большинстве случаев диагностика этого состояния предполагает проведение:

рентгенографии;
УЗИ;
МРТ;
КТ;
пальпации живота;
эхокардиографии;
аортографии.

Диагностика аортальной аневризмы предполагает исключение других состояний, которые могут иметь схожие симптомы, в том числе злокачественных опухолей легких, средостения и брюшной полости. При наличии бессимптомного течения, когда аневризма имеет небольшой размер, может быть показано лечение состояний, которые могут спровоцировать прогрессирование патологии, в том числе артериальной гипертензии. В этом случае больному требуется динамическое наблюдение сосудистым хирургом с проведением контроля посредством рентгенологического исследования. В данном случае могут быть назначены препараты, отличающиеся антикоагулянтным действием, а также средства, снижающие холестерин.

Показания к операции при аневризме достаточно разнообразны. К примеру, если произошел разрыв аневризмы аорты, нередко только срочное оперативное вмешательство является единственным способом спасти жизнь больному. Все дело в том, что расслоение аневризмы в этом случае может привести к обширному кровотечению. При обнаружении аневризмы, размер которой на 4 см превышает нормальный просвет аорты, и в случае, когда за период в полгода имеет место увеличение выпячивания более чем на 0,5 см, требуется оперативное вмешательство.

Когда у человека имеются показания к операции, ему не следует пытаться оттягивать лечение, так как аневризма несет постоянную угрозу для жизни. Профилактика аневризмы предполагает отказ от вредных привычек, контроль уровня холестерина и своевременную терапию состояний, которые негативно отражаются на состоянии сосудов.

Аневризма аорты брюшной полости представляет собой образование опухоли на брюшной аорте. Говоря медицинским языком, аневризма – это дегенеративной увеличение стенки сосуда вследствие нарушения ее эластичности и прочности. Увеличение происходит в виде выпячивания участка стенки сосуда. Брюшная аорта – самый крупный кровеносный сосуд. Диаметр аорты составляет примерно 2 см., при аневризме на этом сосуде он значительно увеличивается в размерах. Чаще всего аневризмы аорты брюшной полости случаются после 60 лет, мужчины страдают от этого заболевания в несколько раз чаще женщин.

Аневризма чаще всего появляется в той части сосуда, которая наиболее ослаблена. Внутреннюю поверхность ее составляют образовавшиеся на стенке сосуда тромбы. Причины образования аневризмы заключается в дегенеративных изменениях свойств сосудов из-за атеросклеротического воздействия. При атеросклерозе на стенках сосудов образуются холестериновые бляшки, жировые отложения и стенка сосуда становится тонкой и уязвимой.

При повышенном давлении воздействие тока крови на слабые стенки сосуда приводят также к растягиванию сосуда и появлению опухоли. Некоторые заболевания, дающие осложнения на стенки сосудов, либо непосредственно заболевания сосудов также являются причинами появления аневризмы брюшной полости. Увеличивают риск появления недуга такие факторы, как курение, повышение артериального давления, сахарный диабет, повышенное содержание холестерина в крови.

Появление опухоли аорты может протекать бессимптомно. В зависимости от размеров и местоположения аневризмы она может дать о себе знать следующими симптомами:

пульсирующие ощущения в брюшной полости;
тяжесть в пояснице, появление болей при мочеиспускании;
при разрыве аневризмы будет сильнейшая, острая боль в животе;
опухоль головного мозга;
острые респираторные вирусные заболевания и инфекции;
тупая, ноющая боль в желудке;
ощущения тяжести и вздутие живота после еды;
ощущение боли в области поясницы.

Брюшная аорта – крупнейший кровеносный сосуд. При нарушении целостности его стенок за короткий промежуток времени человек теряет большое количество крови. Именно в этом заключается самое опасное последствие аневризмы. Во многих случаях брюшное кровотечение при разрыве ее становится фатальным – летальный исход неизбежен.

Лечение опухоли аорты брюшной полости заключается в хирургическом предотвращении ее разрыва. Для этого используется открытая операция, когда на самом сосуде защепляется аневризма при помощи специальной клипсы. Сегодня есть и менее травмирующие способы лечения аневризмы брюшной полости.

Оно заключается во внутривенном шунтировании сосуда посредством прокола кожи и введения в сосуд специальных приборов. При такой операции на участок пораженной вены вводится либо шунт, расширяющий и поддерживающий нормальный просвет аорты, либо замещается часть сосуда синтетическим материалом. Такая операция считается более безопасной и после нее гораздо короче срок восстановления больного.

Симптомы аневризмы аорты на ранней стадии заболевания практически не проявляются. В медицинском центре Шиба в Израиле аневризмы аорты часто обнаруживают в процессе диагностики других заболеваний или в ходе профилактического обследования.

Аневризма аорты — это патологическое состояние, обусловленное слабостью мышечных волокон аортальной стенки. Под воздействием давления крови стенка выпячивается, формируя своеобразный карман. Аневризма, в первую очередь, опасна расхождением мышечных волокон и разрывом— диссекцией аорты, результатом которой может стать массивное кровотечение, приводящее к смерти.

Аорта — самый крупный сосуд человеческого тела — ответвляется от левого сердечного желудочка и спускается вниз, из грудной клетки в брюшную полость, проходя через отверстие в диафрагме. Аневризма может разиться как в грудном, так и в брюшном отделе аорты, но чаще всего она возникает в полости живота, недалеко от места ответвления от аорты почечных артерий.

Врожденная слабость мышечной стенки. Наиболее частая причина аневризмы в молодом возрасте — врожденный дефект сосудистой стенки, имеющий тенденцию к ухудшению по мере взросления и старения.
Атеросклероз. Атеросклероз является ключевым фактором в развитии аневризмы у пациентов среднего и пожилого возраста. Заболевание характеризуется формированием отложений холестерина (бляшек) на внутренней поверхности сосудистой стенки. Постепенно бляшки увеличиваются в размерах и кальцифицируются, что отрицательно сказывается на эластичности сосудистой стенки. Из-за высокого давления крови в аорте ее стенки, потерявшие эластичность, постепенно деформируются, и развивается аневризма.
Сахарный диабет. Наличие сахарного диабета повышает риск развития атеросклероза и ухудшает состояние сосудистой стенки.
Артериальная гипертензия. Постоянное повышенное давление крови в аорте представляет собой избыточную нагрузку для мышечных волокон и в конечном итоге приводит к развитию аневризмы. У пациентов с артериальной гипертензией чаще развивается аневризма грудного отдела аорты, где давление крови достигает высоких цифр.
Курение. Курение табака — и особенно в сочетании с артериальной гипертензией — повышает риск развития атеросклероза и, как следствие, аневризмы аорты.
Внешние факторы, поражающие сосудистую стенку: травмы, инфекции, воспалительные заболевания

При аневризме аорты симптомы могут длительное время отсутствовать или носить неявный характер, не побуждая пациента обратиться к врачу. Некоторые пациенты жалуются на боль в грудной клетке или в животе (в зависимости от локализации аневризмы). При крупной аневризме брюшного отдела также могут наблюдаться тошнота рвота, чувство быстрого насыщения. В полости живота может прощупываться плотная пульсирующая масса.

Косвенным признаком аневризмы аорты может являться тромбоз сосудов конечностей или других органов (например, инсульт головного мозга), так как в месте локализации аневризмы повышена вероятность образования тромбов.

К сожалению, достаточно часто первым признаком аневризмы становится диссекция аорты. Это острое состояние, угрожающее жизни пациента. Симптомы диссекции: острая боль, одышка, тахикардия, снижение артериального давления, бледность кожи, потеря сознания. При отсутствии профессиональной помощи быстро наступает смерть.

Поскольку аневризма аорты часто протекает бессимптомно, повышенное внимание уделяется профилактической диагностике в группах риска. К ним относятся пациенты старше 65 лет с сахарным диабетом, гипертонией и атеросклерозом, а также те, у кого в семье наблюдались случаи аневризмы. В группу риска входят курильщики и те, кто подвергается пассивному воздействию табачного дыма.

В целях диагностики выполняют следующие мероприятия:

Ультразвуковое исследование. УЗИ брюшной полости — простая неинвазивная процедура, позволяющая с высокой точностью диагностировать аневризму аорты в брюшном отделе. Для диагностики аневризмы аорты грудного отдела выполнят эхокардиографию — детальное обследование сердца при помощи ультразвука. В некоторых случаях выполняют трансэзофагеальную эхографию — процедуру, при которой ультразвуковой датчик вводят в пищевод при помощи зонда.
Рентгенография грудной клетки. Аневризму аорты, подвергшуюся кальцификации, можно различить на рентгеновском снимке.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Лечение аневризмы аорты в Израиле хирургическое. Показанием к операции является угроза разрыва или свершившаяся диссекция. Традиционное хирургическое вмешательство — протезирование — заключается в полостной операции, резекции расширенного участка аорты и его замене синтетическим имплантом. Такая операция надежна и эффективна, но она представляет собой масштабное вмешательство, которое сопровождается большим объемом кровопотери и риском осложнений.

В последние годы при аневризме аорты лечение в Израиле проводят малоинвазивным методом. Для этой цели выполняют катетеризацию бедренной артерии и достигают расширенного участка аорты, в который имплантируют поддерживающее устройство — стент.

Читайте также: