Анализ на циркулирующие раковые клетки
РМЖ – рак молочной железы;
ЦОК – циркулирующие опухолевые клетки.
Общеизвестно, что тактика лечения РМЖ, как и любого другого онкологического процесса, определяется степенью распространенности опухолевого процесса, т.е. стадией заболевания. Стандартными клиническими показателями являются размер первичной опухоли, состояние регионарных лимфатических узлов и наличие или отсутствие отдаленных метастазов. Однако, по данным литературы приблизительно 25 % пациенток с первично локализованным РМЖ без поражения регионарных лимфоузлов выявляются отдаленные метастазы после успешно проведенного лечения. Тогда как почти 30 % больных с первоначальными метастазами в подмышечные лимфоузлы наблюдаются без признаков рецидива заболевания в течение 5–10 лет [11; 7]. Таким образом, для назначения адекватной терапии рака молочной железы на различных стадиях заболевания и на разных этапах лечения, в том числе после удаления основной опухоли, необходим анализ, который позволил бы выявить единичные циркулирующие в крови опухолевые клетки.
Технология анализа в системе Cell Search™ основана на иммуномагнитном обогащении клеток при помощи металлических наночастиц, покрытых полимерным слоем, содержащим антитела к EpCAM молекулам (маркеры эпителиальных клеток), и иммунофлуоресцентной идентификации собранных в магнитном поле клеток. Процесс анализа состоит из нескольких этапов. Первый этап проводится на системе пробоподготовки – CellTracks®AutoPrep®. Максимальная разрешающая способность системы – детекция одной клетки в 7,5 мл крови. Уникальность предлагаемой технологии состоит в том, что система не только детализирует результаты мониторинга пациентов с метастазирующими формами рака без каких-либо инвазивных и болезненных процедур (все тесты проводятся на цельной крови), что позволяет проводить такие тесты регулярно, определяет генетические и фенотипические изменения опухоли, но и делает возможным количественную оценку единичных метастазных клеток после того, как основная опухоль была удалена.
Определение ЦОК является новым независимым прогностическим фактором прогноза РМЖ [3; 6; 10]. Прогностическая ценность выявления ЦОК была подтверждена в ряде исследований [5; 15]. Особо значимая корреляция с прогнозом заболевания была отмечена при РМЖ [12; 13]. При этом проведенные исследования показали информативность метода как при метастатическом РМЖ [4] так и при неметастатическом [9]. При этом частота выявления ЦОК у больных РМЖ без отдаленных метастазов колеблется от 10 до 60 % при различных методиках Cell Search (Veridex, Raritan, NJ) [2; 13; 14], и даже при ранних РМЖ (Т1-Т2) составляет 31 % [8]. Несмотря на то, что диагностически значимым уровнем является 5 клеток на 7,5 мл, проведенные исследования показали, что наличие даже одной ЦОК ухудшает показатели бессобытийной и общей выживаемости больных неметастатическим РМЖ. Более того, показано, что увеличение количества ЦОК до 3 клеток и более прогрессивно ухудшает эти показатели. При этом никакой корреляции количества ЦОК с поражением подкрыльцовых лимфоузлов выявлено не было [9]. Собственные исследования показали, что по всей вероятности при начальных стадиях заболевания порог позитивности определения циркулирующих опухолевых клеток, в частности при раке молочной железы, может быть снижен до 3–4 клеток, что в дальнейшем может служить маркером опухолевой прогрессии и потребует более тщательного наблюдения больных [1].
Материалы и методы исследования
Результаты исследования и их обсуждение
Среди пациенток, у которых детекция ЦОК определялась на этапе хирургического лечения, у 8 женщин степень распространенности заболевания соответствовала стадии T2N0M0, у 1 – стадии T2N1M0 и у 2 – стадии T2N2M0. Кроме одной пациентки с центральным расположением опухоли у всех больных локализация – верхне-наружный квадрант. До операции у двух больных выявлены ЦОК, что составило 18,1 % от общего числа. Обе пациентки имели стадию T2N0M0 (IIa), в возрасте 66 и 73 лет находились в постменопаузе и локализацию опухоли в верхне-наружном квадранте. У одной пациентки была инфильтрирующая карцинома, а у другой сочетание инфильтрирующей карциномы и тубулярного рака. При этом, если у одной пациентки уровень ЦОК – 1 клетка оставался таковым и после операции, то у второй он увеличился с 2 клеток до 4. У обеих пациенток, которым детекция ЦОК проводилась до начала неоадъювантной полихимиотерапии после нерадикального оперативного лечения, первоначальная локализация опухоли была на границе наружных квадрантов и гистологическая структура соответствовала инфильтрирующей карциноме. Одна пациентка 34 лет имела стадию заболевания IIa, T2N0M0, тройной негативный рак. У нее определялось 2 ЦОК. У второй больной 49 лет, находящейся в перименопаузе и имеющей стадию заболевания T3N2M0 определялись 3 ЦОК.
Несмотря на небольшое количество наблюдений, наше исследование показывает, что ЦОК могут определяться у больных РМЖ и не имеющих признаков генерализации. Полученные нами результаты согласуются с заявленными ранее в литературе. Интересным, на наш взгляд, является повышение уровня ЦОК у одной больной через сутки после операции по сравнению с исходным уровнем. Это подтверждает тот факт, что операция сама по себе может способствовать выбросу опухолевых клеток в кровеносное русло. Об этом же свидетельствует и обнаружение ЦОК у больных после нерадикально выполненных оперативных вмешательств. Конечно, необходимы дальнейшие исследования, которые бы показали прогностическую значимость повышения уровня ЦОК после операции. Возможно, что именно факт детекции ЦОК у этих пациенток будет играть важную роль для выбора тактики дальнейшего лечения.
Рецензенты:
Каймакчи О.Ю., д.м.н., ассистент кафедры онкологии Ростовского государственного медицинского университета, г. Ростов-на-Дону;
Шихлярова А.И., д.б.н., профессор, главный научный сотрудник Южного научного центра РАН, г. Ростов-на-Дону.
Опухолевые клетки от любого типа раковой опухоли могут поступать в кровь и лимфу и оседать в различных органах даже на самых ранних стадиях развития рака. Эти клетки называются циркулирующими опухолевыми клетками (ЦОК), если обнаруживаются в крови больных, или диссеминированными опухолевыми клетками (ДОК), если обнаруживаются в органах, в первую очередь, в костном мозге. Обнаружение ЦОК и ДОК у больных раком простаты, молочной железы или яичников, свидетельствует о гематогенной диссеминации опухоли или начала метастазирования. В Израиле уже выполняется этот анализ крови для метастазирующего рака груди, яичников и простаты. Он помогает врачу буквально с первых недель следить за ответом опухоли рака на проводимое лечение (химиотерапию).
Наличие этих клеток — фактор неблагоприятного прогноза, так как именно одиночные раковые клетки дают рост микро - метастазов спустя годы и десятилетия после радикальной операции.
Анализ на выявление циклирующих опухолевых клеток (ЦОК) – это новая проверка, утвержденная Американским управлением по продовольствию и лекарствам, а в последнее время и Израильским министерством здравоохранения для больных метастазирующим раком простаты и груди. Проверка динамики количества ЦОК в крови пациентов с раком простаты или груди показало более точную динамику, чем анализ уровня онкомаркеров. Технологии тестирования для остальных типов рака находится в процессе разработки и утверждения и в скором будущем появится в Израиле.
Почему опасны опухолевые клетки
Циркулирующие раковые клетки имеют сходство со стволовыми раковыми клетками в том, что они значительно чаще экспрессируют маркеры стволовых клеток, чем первичная опухоль; способны к самоподдержанию и длительному на хождению в покоящемся состоянии, обладают пластичностью, т.е. способностью превращаться в мезенхимальные клетки и обратно. Немаловажное сходство так же — резистентность к химио лучевой терапии.
Колонизация или заселение первичной опухоли циркулирующими или диссеминированными опухолевыми клетками — новый и очень важный фактор опухолевой прогрессии:
- циркулирующие клетки повторно инфильтрируют (заселяют) опухоль;
- не требуется адаптации циркулирующих клеток к микроокружению первичной опухоли;
- проникая в первичную опухоль, ЦОК ускоряют ее рост;
- отбираются циркулирующие опухолевые клетки, способные к экстравазации и выживанию в крови;
- в ходе колонизации первичной опухоли происходит отбор наиболее агрессивных популяций циркулирующих опухолевых клеток, способных к метастазированию в различные органы;
- проникновение ЦОК в опухоль — это активный процесс, так как циркулирующие клетки воспринимают сигналы опухоли.
Существует клеточная спячка и спячка микрометастазов. В случае спящих микрометастазов важную роль играет баланс ангиогенных и антиангиогенных факторов. При наличии солитарных, разрозненных диссеминированных клеток ангиогенные стимулы роли не играют. А вот иммунная система, как предполагают, играет роль в поддержании в неактивном состоянии как разрозненных диссеминированных опухолевых клеток, так и микрометастазов.
В ближайшее время в Европе и США будут проводиться исследования с целью выяснить, может ли этот тест улучшить выживаемость пациентов с ранними стадиями рака. В настоящее время существует только один стандартный и проверенный тест, утвержденный администрацией американского комитета по продовольствию и лекарственным препаратам для обнаружения ЦОК, который называется системой CellSearch.
CellSearch представляет простой анализ крови, в котором собираются и оцениваются ЦОК для определения прогноза развития болезни у пациентов с метастазами рака молочной железы, рака толстой кишки, рака простаты. Этот тест, однако лишь подсчитывает количество ЦОК и следовательно нужно найти новые технологии, чтобы охватить большее количество клеток, клеток различных популяций. Проверка следит за немногочисленными злокачественными клетками, отделившимися от первичной опухоли и циркулирующим в кровообращении. Новейшие технологии позволяют обнаружить эти клетки с помощью простого анализа крови.
В отличии от визуализационных обследований, предоставляющих информацию о масштабе опухоли и новых зонах метастазов раз в несколько месяцев, данная проверка предоставляет информацию о биологической характеристике злокачественной опухоли, о состоянии заболевания (ремиссия или прогресс) и об эффективности назначенного пациенту лечения уже на первой неделе после его начала. Для прохождения проверки требуется направление врача.
В настоящее время онкология шагнула далеко вперед в области как диагностики, так и лечения рака. Одной из важнейших целей онкологов является не только ранее распознавание опухолей, но и ранее выявление метастазов уже существующего рака. На сегодня для выявления метастазов злокачественных опухолей могут использоваться методы лучевой диагностики (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ, УЗИ), а также анализы крови на онкомаркеры. Тест на циркулирующие опухолевые клетки позволяет выявить метастазы на ранней стадии, когда другие методы могут не дать результатов.
Метастазы раковых опухолей могут переноситься по кровеносным или лимфатическим сосудам в разные ткани и отдаленные органы, например, в мозг, легкие, печени, костную ткань, позвоночник, почки и т. д. Появление метастазов серьезно снижает благоприятный исход лечения опухолей. В целом же, в 5 мл крови содержится обычно 5-50 циркулирующих опухолевых клеток, что крайне затрудняет их выявление среди других многочисленных форменных элементов крови.
Некоторые методы, которые были разработаны в последние десятилетия, позволили выделять циркулирующие опухолевые клетки из образцов крови. Эти методы были основаны на физических свойствах клеток. Когда образец крови оседает или центрифугируется, красные кровяные клетки (эритроциты), лейкоциты и другие компоненты крови разделяются на слои. Основываясь на их плавучести, циркулирующие опухолевые клетки могут быть найти в фракции лейкоцитов. Затем, поскольку циркулирующие опухолевые клетки, обычно, больше, чем лейкоциты, проводится фильтрация клеток по размерам.
Совсем недавно был разработан метод изоляции циркулирующих опухолевых клеток на основе применения антител против адгезивных молекул эпителиальных клеток. Это белок, который имеется на поверхности циркулирующих опухолевых клеток, при этом на поверхности здоровых клеток крови его нет. К таким методам относится технология CellSearch, одобренная FDA. Суть такого метода выявления циркулирующих опухолевых клеток в крови заключается в том, специальные антитела, которые расположены на микрогранулах железа, распознают клетки рака. После этого проводится воздействие магнитного поля, которое притягивает частицы железа с антителами клетками, которые они атаковали, в частности, клетки опухолей. После этого полученные клетки исследуются дальше для определения их типа.
В 2004 году исследователями было обнаружено, что продолжительность жизни у пациентов с раком молочной железы с меньшим количеством циркулирующих опухолевых клеток в крови больше, чем у пациентов с большим количеством циркулирующих опухолевых клеток. Аналогичные результаты наблюдались и при других типах рака, включая рак простаты и колоректальный рак. В дополнительных исследованиях было показано, что циркулирующие опухолевые клетки могут переносить мутации и быть показателем риска прогрессирования и тяжести течения болезни. В одном исследовании у пациентов с раком легкого, у которых циркулирующие опухолевые клетки имели мутацию, вызывающую лекарственную устойчивость, отмечалось более быстрое прогрессирование заболевания, чем у тех, в чьих циркулирующих опухолевых клетках мутаций не выявлялось. Это показывает, что тест на циркулирующие опухолевые клетки CellSearch может использоваться для отслеживания тяжести рака или эффективности проводимого лечения.
В качестве дополнения к стандартным методам мониторинга, тест CellSearch обеспечивает:
- Раннюю оценку прогноза пациента
- Оценку изменений прогноза в любое время течения болезни
- Наиболее точную оценку прогноза в случаях, когда показатель циркулирующих опухолевых клеток и методы лучевой диагностики противоречат друг другу у пациентов с метастатическим раком молочной железы, а также в случаях, когда показатель циркулирующих опухолевых клеток не соответствуют уровню PSA в крови у пациентов с раком простаты.
Как проводится тест на определение циркулирующих опухолевых клеток
Образец крови объемом 7,5 мл помещают в специальную пробирку, которую центрифугируют с целью отделения твердых компонентов крови от плазмы, после чего ее в систему CELLTRACKS® AUTOPREP®. Используя феррожидкостные наночастицы с антителами, которые нацелены против адгезивных молекул эпителиальных клеток, проводится отделение циркулирующих опухолевых клеток с помощью магнитного поля от основной массы других клеток крови. После некоторых этапов подготовки полученных клеток врач проводит выявление среди них опухолевых клеток.
Определение числа циркулирующих опухолевых клеток как до начала терапии, так и в ходе лечения или в конце позволяет оценивать эффективность того или иного метода лечения. Чаще всего при лечении пациентов с онкологической патологией такой тест проводится через 3 месяца от начала терапии.
В клинических испытаниях метода определения циркулирующих опухолевых клеток с использованием метода CellSearch, данный тест показал себя как было независимый прогностический показатель выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости у пациентов с метастатическими опухолями молочных желез, простаты и толстого кишечника. Было показано, что данный тест позволяет определить прогноз в лечении пациентов и исхода болезни. В настоящее время результаты метода CellSearch не призваны заменить методы КТ, МРТ или ПЭТ, но они способны дополнять оценку прогрессирования заболевания у пациентов с метастазирующими опухолями.
В данной серии статей мы расскажем о циркулирующих в крови опухолевых клеток, которые в значительной степени позволят облегчить раннюю диагностику раковых заболеваний. Таким образом будет обеспечено диагностирование раковых заболеваний посредством получения небольшого количества образцов крови вместо привычных процедур биопсии, которые как в психологическом, так и анатомическом плане доставляют массу неприятностей для пациентов.
Большинство случаев с летальным исходом, вызванных раковыми заболеваниями, происходит по причине нарушения нормального функционирования различных тканей и органов организма в результате воздействия на них раковыми клетками. При тщательном изучении опухолевой ткани, можно заметить что она состоит из миллионов клеток. Эти клетки, подвергаются многим генетическим изменениям (мутациям), в результате чего начинает происходить беспорядочное деление клеток и распространение их на близлежащие ткани. После увеличения количества клеток они начинают мигрировать и распространяться на соседние органы, в то время как небольшая часть этих клеток попадает в кровь.
В одной чайной ложке с образцом крови было выявлено от 5 до 50 опухолевых клеток.
Циркулирующие опухолевые клетки несут критическое значение для прогрессирования рака. Такие клетки посредством ряда клеток крови освобождаются из крови и оседают на ткани и органы, после чего они начинают размножаться. Другими словами, начинает проявляться комплексный процесс, называемый метастазирование, который способствует осуществлению дальнейших систематических развитий. Эти клетки позволяют нам получить информацию о причинах их мутации и источнике появления первоначальных опухолевых очагов. Кроме того, определение количества таких клеток в крови предоставляет информацию о ходе лечения раковых заболеваний. Особенно следует подчеркнуть, что применяемые в наши дни анализы крови не могут обнаруживать эти клетки. Для идентификации этих клеток были выявлены конкретные биомаркеры.
Большинство из циркулирующих в крови опухолевых клеток были обнаружены в ходе проведения некоторых экспериментов, целью которых являлось изучение лекарственной устойчивости. Можно отметить, что практически невозможно избавиться от этих клеток традиционными лекарственными препаратами, используемыми при лечении онкологических заболеваний. В последнем исследовании в области рака, было установлено, что циркулирующие опухолевые клетки являются основной причиной повтора проявления онкологических заболеваний. Кроме того, в связи с тем, что было замечена способность этих клеток к дифференцировке в другие разновидности раковых клеток, некоторые научные авторитеты дали таким клеткам новое название, как стволовые раковые клетки. Заметно увеличилось число проводимых исследований в отношении изучения этих клеток.
Актуальная информация, касаемая проведенных исследований в области циркулирующих опухолевых клеток:
- Было установлено, что период продолжительности жизни пациентов с раком молочной железы, в образцах крови у которых было выявлено большое количество таких клеток, намного короче, чем ожидалось.
- Было установлено, что высокое содержание в образцах крови больных с диагнозом рака легких, такого типа клеток, проявляющих устойчивость к лекарственным препаратам, является причиной быстрого прогрессирования этого онкологического заболевания.
- Было выявлено, что изменения в биохимических процессах, вызванных циркулирующими в крови опухолевыми клетками, являются причиной прогрессированию рака.
Принимая во внимание все эти результаты, становится ясным, что циркулирующие опухолевые клетки играют важную роль в процессе наблюдения за ходом протекания лечения при онкологических заболеваниях.
Наша следующая статья будет посвящена диагностическим методам, позволяющим выявлять циркулирующие опухолевые клетки.
- Диагностика рака на ранней стадии
- Первые признаки онкологических заболеваний органов
- Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?
- Другие методы диагностики рака
Все больше людей интересует, как выявить рак у себя на ранних стадиях. Это связано с увеличением онкологической настороженности в обществе, повышением медицинской образованности населения, а также ростом числа доброкачественных и злокачественных опухолей. Мировая статистика говорит о том, что в 2018 году в мире зафиксировано более 17 млн новых случаев рака, при этом от онкологических заболеваний умерло 9,6 млн человек.
По данным отечественного Минздрава, в России в 2017 году на первое место вышел рак кожи — 617,2 тыс. случаев, на втором месте находится рак груди — 70,6 тыс. случаев, на третьем расположился рак трахеи, рак бронхов и рак легких — 62,2 тыс. случаев.
Кому стоит провериться на онкологию:
Диагностика рака на ранней стадии
Ранняя диагностика рака критически важна для каждого человека, поскольку в этом случае значительно повышается шанс на удачное лечение. Например, пятилетняя выживаемость на ранних стадиях сквамозно-клеточной карциномы составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями этого рака значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы пятилетняя выживаемость составляет всего 25–45%. При Т-клеточной лимфоме разница в исходах еще более значительная: на ранних этапах десятилетняя выживаемость достигает 97–98%, тогда как на поздних этапах — всего 20%.
Специалисты Американского онкологического общества провели многолетние наблюдения за исходами терапии пациентов с меланомой — одного из самых злокачественных раков кожи. Было установлено, что прогноз успешного лечения значительно возрастает при выявлении меланомы на ранних стадиях:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы кожи — 98%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 64%
- Отдаленные метастазы в легких, печени и других органах — 23%
Подобные цифры можно найти для любых типов злокачественных опухолей. Например, пятилетняя выживаемость пациентов с раком желудка при ранней диагностике значительно увеличивается:
- Локализованная опухоль, которая не выходит за пределы слизистой желудка — 68%
- Региональное распространение с прорастанием в близлежащие лимфоузлы — 31%
- Отдаленные метастазы в печени и других органах — 5%
Все это говорит о невероятной важности своевременной диагностики рака, поскольку только в этом случае можно гарантировать высокую вероятность успешного лечения и благоприятного исхода. Каждому человеку следует не только регулярно проходить общее обследование организма на рак, но и самостоятельно обращать внимание на первые признаки онкологических заболеваний. Ведь зачастую организм сигнализирует о проблемах — надо лишь внимательно к нему прислушаться.
Первые признаки онкологических заболеваний органов
Вся дальнейшая информация о том, как определить рак, не должна восприниматься в качестве обязательного критерия наличия онкологии. Любой из указанных симптомов сам по себе не говорит о присутствии в организме доброкачественной или злокачественной опухоли. Однако эти признаки должны вызывать настороженность с последующим визитом к врачу — только квалифицированный медицинский специалист, после внимательного осмотра и проведения ряда анализов, может говорить о наличии или отсутствии рака.
Проблемы с мочеиспусканием — с возрастом они появляются у многих мужчин и женщин. К таким проблемам относятся:
- Частое мочеиспускание, особенно по ночам
- Внезапные позывы в туалет
- Слабое мочеиспускание, длящееся дольше, чем обычно
- Чувство жжения во время мочеиспускания
- Подтекание мочи при кашле, чихании, во время смеха, напряжения мышц живота и др.
Эти симптомы могут вызывать гиперплазия или рак предстательной железы у мужчин, слабость мышечного сфинктера мочеиспускательного канала у женщин, инфекции, передаваемые половым путем у обоих полов, и др. В любом случае, стоит незамедлительно обратиться к врачу.
Кровь в моче или стуле — является одним из признаков рака мочевого пузыря, почек или толстого кишечника. Однако кровь может также возникать при урогенитальной инфекции или геморрое. В любом случае, это состояние не является нормальным, поэтому следует записаться на прием к медицинскому специалисту: урологу, хирургу или терапевту.
Изменения кожи — особое внимание следует обратить на родинки и любые другие пятна. Изменение цвета, размера или формы родинки является поводом для обращения к врачу. Также следует обращать внимание на беспричинное потемнение или осветление какой-либо области кожи. Врач может назначить биопсию — взятие небольшого кусочка из подозрительного участка для анализа на рак под микроскопом.
Увеличение и/или болезненность лимфоузлов — может являться реакцией на простуду или на воспалительный процесс в лимфатических узлах, так называемый лимфаденит. Однако в ряде случаев увеличение лимфоузлов говорит о раке, поэтому нужно без промедления посетить лечащего врача.
Нарушение голоса и/или глотания — может быть признаком рака гортани, которому особенно подвержены активные курильщики. Для диагностики врач может назначить рентгеноскопию с барием, компьютерную или магнитно-резонансную томографию и другие процедуры.
Изжога — неспецифический признак, который сам по себе не говорит о наличии злокачественной опухоли. Однако прогрессирующая изжога может возникать при раке пищевода, желудка или ротоглотки.
Изменения на слизистой рта — особенно тщательно ротовую полость следует осматривать активным курильщикам. Наличие белых, красноватых или сероватых бляшек на слизистой может быть признаком рака и является поводом для визита к врачу.
Резкая потеря веса — злокачественные клетки раковой опухоли требуют много энергии для деления, которую они берут из поступающей в организм пищи. Поэтому значительный объем питательных веществ не доходит до нужных органов и тканей, и человек начинает быстро терять вес. Если фиксируется беспричинное снижение массы тела, это может говорить о раке внутренних органов. Поэтому нужно как можно скорее записаться на прием к врачу.
Жар — в большинстве случаев повышение температуры тела и жар свидетельствуют о том, что организм борется с инфекцией. Но постоянный или возникающий регулярно без явной причины жар может свидетельствовать о раке крови.
Изменения груди — если грудь женщины изменила свою структуру или форму, либо в молочных железах начали прощупываться узловатые или иные образования, это является поводом для обращения к медицинскому специалисту. Врач может назначить маммографию — рентгеновское обследование, помогающее выявить рак молочной железы. Сегодня женщин во всем мире учат регулярному самообследованию груди, что является важным методом ранней диагностики злокачественных опухолей. Однако в 2017 году в Европе было зафиксировано 2470 случаев рака молочной железы у мужчин, поэтому им также следует быть внимательными и регулярно обследовать свою грудь на предмет любых изменений.
Боль — при увеличении размеров раковой опухоли она начинает давить на окружающие структуры: мышцы, сосудистые пучки, нервные волокна, соединительнотканную капсулу органов и др. Это может вызывать болевые ощущения, которые сами по себе не говорят о наличии рака, но являются поводом для посещения врача.
Какие анализы укажут на онкологическое заболевание?
Самостоятельный осмотр тела и визит к медицинскому специалисту являются важными критериями своевременной диагностики рака. При этом есть ряд лабораторных методов, которые также могут помочь в выявлении злокачественных опухолей.
Анализы на онкомаркеры основаны на выявлении в крови химических веществ, вырабатываемых опухолевыми клетками. Универсального теста, который может безошибочно указать на наличие того или иного рака, нет. Это связано с тем, что уровни данных химических веществ могут повышаться в том числе и при некоторых нераковых состояниях. Ниже представлены наиболее популярные онкомаркеры — какие из них сдавать для профилактики и что они могут показать:
- простат-специфический антиген (ПСА) — рак предстательной железы;
- углеводный антиген 125 (CA-125) — рак яичников;
- кальцитонин — медуллярный рак щитовидной железы;
- альфа-фетопротеин (АФП) — рак печени;
- хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — рак яичка и рак яичников.
Анализ крови на раковые клетки CancerSEEK — направлен на выявление циркулирующих в крови клеток злокачественной опухоли. Его также называют жидкой биопсией.
Указанные выше анализы помогают врачу заподозрить наличие злокачественной опухоли в организме. Однако для подтверждения рака обязательно выполняют диагностическую биопсию — взятие кусочка ткани из подозрительного участка на гистологическое исследование. Только под микроскопом можно достоверно установить, является ли конкретное образование злокачественной опухолью, а также определить вид.
Биопсия может быть взята с поверхности кожи, со слизистых, из внутренних органов, мышц, костей и др. В ряде случаев выполняется диагностическая малоинвазивная операция с использованием эндоскопа.
Другие методы диагностики рака
Диагностическая визуализация — рентгеновские исследования, маммография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с томографией, двухфотонная рентгеновская абсорциометрия, УЗИ органов брюшной полости, печени и др.
Эндоскопические исследования:
- эзофагогастродуоденоскопия — исследование желудка и 12-перстной кишки;
- колоноскопия — исследование толстого кишечника;
- кольпоскопия — исследование влагалища и шейки матки;
- цистоскопия — исследование мочевого пузыря и уретры;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — изучение желчных протоков, желчного пузыря и печени с помощью эндоскопа и рентгеновских методов;
- сигмоидоскопия — обследование сигмовидной кишки.
Генетический скрининг — картирование генетического профиля человека для выявления наследственной предрасположенности к той или иной злокачественной опухоли.
Читайте также: