Афтозный стоматит при раке

• Виды заболевания
• Причины афтозного стоматита
• Симптомы афтозного стоматита
• Особенности диагностики
• Особенности лечения
• Особенности лечения у детей

Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.

Виды заболевания

По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.

Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:

• легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
• средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
• тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.

Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:

• фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
• некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
• грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
• рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
• деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).

Причины афтозного стоматита

Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.

К местным причинам относят следующие:

• аллергические реакции;
• патогенные микроорганизмы;
• механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
• температурные или химические воздействия.

Системные причины появления афтозного стоматита:

• менструация, беременность у женщин;
• резкий отказ от курения;
• энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
• заболевания крови;
• заболевания иммунной системы;
• нехватка витаминов;
• другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).

Симптомы афтозного стоматита

Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.

Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.

Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.

Особенности диагностики

На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:

• клинические анализы крови;
• мазок на микрофлору;
• кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
• биопсия (по показаниям).

Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.

С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.

Особенности лечения

Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.

Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.

Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.

К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.

Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.

Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.

Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.

Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:

• антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
• глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
• иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).

И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.

В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.

Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.

Особенности лечения у детей

Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.

В процессе проведения противоопухолевого лечения могут возникать различные побочные эффекты со стороны полости рта и глотки. Это происходит вследствие прямого повреждающего действия на нормальные ткани в процессе лечения, расположенные в этой области. Наиболее часто это происходит на фоне проведения системного лекарственного лечения, например химиотерапии или таргетной терапии.

В наиболее тяжелых случаях развитие вышеуказанных проблем может привести к развитию таких осложнений, как недостаток питания (мальнутриция), выраженное снижение веса, обезвоживание (дегидратация). Помимо неприятных ощущений, инфекционные осложнения, возникающие на фоне стоматита, резко затрудняют процесс проведения противоопухолевого лечения, они могут потребовать его задержек или вызвать необходимость снизить дозы используемых препаратов, что потенциально может снизить эффективность терапии. В некоторых случаях тяжелый стоматит делает невозможным продолжение лечения.

Если Вы отметили появлении язвочек в полости рта, в том числе безболезненных, а также эпизод подъема температуры до 38,0 0С и выше, если данные осложнения нарушают Ваш сон, мешают нормальному питанию и приему жидкости – немедленно сообщите Вашему лечащему врачу!

Как и в случае многих заболеваний, развитие осложнений в полости рта проще предотвратить, чем вылечить. Если осложнения уже развились, чем раньше будут приняты необходимые меры, тем меньше вероятность того, что они будут нарастать и перейдут в тяжелую форму. Существуют различные методы, направленные на профилактику и лечение осложнений со стороны полости рта.

С другой стороны, очень важно понимать, что проведение стоматологического лечения не должно задерживать проведение противоопухолевой терапии, так как это может снизить её эффективность. Обсудите с Вашим лечащим врачом необходимый объем стоматологических вмешательств в Вашем индивидуальном случае.

Как было сказано выше, стоматит это характерное осложнение многих видов противоопухолевого лечения, который характеризуется появлением единичных или множественных язвочек в полости рта, на деснах и/или на языке, задней стенке глотки и т.д. Они могут быть безболезненными или доставлять значительные неприятные ощущения, вплоть до острой боли, требующей сильных анальгетиков, делающей невозможной прием пищи через рот. Их внешний вид и размеры могут варьировать от точечных изменений до крупных язв, кровоточащих или покрытых беловатым налетом.

Стоматит отмечается не у всех пациентов, его выраженность может сильно варьировать и зависеть от проводимого лечения. Как правило, развитие стоматита происходит на 7-10 день с момента начала противоопухолевого лечения, но возможно и его более раннее появление. В большинстве случаев, при соблюдении нижеперечисленных правил, он не доставляет значительного дискомфорта больному и, в случае отсутствия инфекционных осложнений, проходит самостоятельно и бесследно заживает в течение 2-4 недель.

• Ежедневно проверяйте состояние полости рта, чистите зубы и полощите рот. По крайней мере, один раз в сутки осматривайте ротовую полость на предмет образования язвочек или пятнышек, покрытых беловатым налетом. В случае появления каких-либо необычных изменений – сообщите Вашему врачу.
• Полезным может оказаться ежедневное полоскание рта теплой водой, раствором пищевой соды;
• Бережно, но тщательно ухаживайте за зубами, деснами и языком. Чистите зубы после каждого приема пищи и перед сном;
• Используйте только мягкую зубную щетку, так как это сведет к минимуму травматизацию десен и слизистой оболочки полости рта в процессе чистки зубов;
• Старайтесь без лишней необходимости не использовать зубочистки, так как они могут травмировать десны, предпочтительно использование зубной нити;
• Избегайте употребления в пищу продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки полости рта. К таким продуктам относится острая, соленая пища, разнообразные соленья, квашенная капуста, кислые фрукты, особенно ананасы, цитрусовые, гранаты, овощи (например, редиска), а также алкогольные напитки и горячие (сильно разогретые) блюда.
• Избегайте курения и жевания табачных продуктов. Отказ от курения до начала лечения позволяет значительно снизить риск развития осложнений со стороны полости рта.

Частое полоскание рта - ‘один из наиболее важных и эффективных методов профилактики и лечения стоматита. Для полоскания можно применять практически любые растворы, не раздражающие слизистую оболочку полости рта. Недопустимо использование кислых растворов, например, содержащих уксус или лимонный сок. Наиболее часто для полоскания рта используется физиологический раствор (0,9%, т.е. 9 г поваренной соли на 1 л чистой питьевой воды), раствор пищевой соды схожей концентрации, с целью дополнительного обезболивания в них можно добавлять местные анестетики (лидокаин, новокаин), дифенгидрамин (димедрол) и т.д. Такие растворы целесообразно чередовать с местными антисептиками, например, хлоргексидином.

Заранее попросите у своего лечащего врача рецепты приготовления растворов для полоскания рта на случай появления язвочек в полости рта, в том числе – болезненных и мешающих приему пищи.

В случае появления выраженной болезненности и неэффективности местных средств обезболивания применяются обезболивающие препараты, оказывающие системное действие, например, такие же, как применяются при головной или зубной боли. Лучше использовать те препараты, к которым вы привыкли. В тяжелых случаях используют опиоидные анальгетики.

Применение противовоспалительных препаратов, подавляющих активность циклооксигеназы-1, например, аспирина, ибупрофена, диклофенака, кеторолока и кетопрофена противопоказано в случае наличия выраженной тромбоцитопении.

• Если пища кажется Вам пресной (безвкусной) попробуйте добавлять к ней различные соусы и специи. Импровизируйте! Подберите тот вкус, который Вам понравится;
• Зачастую, привычное красное мясо, например свинина или говядина, может начать вызывать отвращение и казаться непривычной на вкус. В этом случае попробуйте заменить их в своем рационе на другие продукты с высоким содержанием белка, например, мясом домашней птицы (курица, индейка), творогом, яйцами, рыбой и/или другими продуктами;
• Использование подсластителей может помочь, если еда кажется слишком соленой, горькой или кислой;
• При появлении металлического привкуса пищи попробуйте отказаться от использования металлической и металлизированной посуды и приборов, особенно ножей. Полезно использование керамических ножей.

Если до начала терапии не было выполнено лечения имеющихся хронических заболеваний полости рта, это может привести к их обострению в процессе лечения. В случае их возникновения свяжитесь в Вашим лечащим врачом и спросите его о возможных противопоказаниях к проведению стоматологического лечения. Необходимо также выполнение общего (клинического) анализа крови, так как снижение количества нейтрофилов может привести к повышению риска развития инфекции в процессе стоматологического вмешательства, а снижение количества тромбоцитов увеличивать риск развития кровотечения. Необходимость стоматологических вмешательств необходимо оценивать с учетом клинической картины основного заболевания, состояния ротовой полости и показателей анализа крови.

Необходимо учитывать, что на фоне применения некоторых противоопухолевых препаратов, таких, как алкалоиды барвинка (винкристин, винбластин), талидомид, леналидомид возможно возникновение симптомов, характеризующихся острой зубной болью, похожих на острый пульпит и другие стоматологические заболевания. Это происходит вследствие их прямого раздражающего действия на чувствительные нервные волокна. В этих случаях необходимо проведение тщательного обследования, направленного на установление причины зубной боли.

Возникновение острой зубной боли, расшатывания зубов возможно на фоне применения препаратов, направленных на поддержание нормального состояния костной ткани, таких, как бисфосфосфонаты (золедроновая кислота, ибандроновая кислота, алендроновая кислота) или деносумаб (Эксджива, Пролиа) может быть симптомом опасного осложнения – остеонекроза челюсти. Немедленно сообщите об этих симптомах своему лечащему врачу в случае их возникновения и, особенно, усиления!

Лечение цитостатиками онкологических заболеваний имеет массу побочных эффектов. Стоматит после химиотерапии — один из них. Это состояние хоть и периодическое, но доставляет ощутимый дискомфорт в жизни пациента. Борьба с таким осложнением нужна не только для улучшения качества жизни, но и для предупреждения развития других негативных последствий.

Почему развивается?

Химиотерапевтические препараты направлены на угнетение размножения раковых клеток. Но параллельно они влияют и на здоровые, при этом их регенеративные способности приостанавливаются. Хотя слизистая оболочка рта восстанавливается очень быстро, уничтожение эпителиальных клеток сразу сказывается на состоянии слизистой, вызывая ее поражение, воспаление и пересыхание. Также снижение уровня эритроцитов и лейкоцитов при химиотерапии ведет к низкой сопротивляемости организма по отношению к патогенным факторам внешней среды. Это приводит к присоединению болезнетворной микрофлоры и развитию воспалительных процессов в ротовой полости.

Стоматит вследствие химиотерапии связан с падением иммунных сил организма и восстановительных возможностей в целом.

Как проявляется?

Выделяют 3 формы стоматита после химиотерапии:

Появление поражений слизистой оболочки во рту в виде волдырей свидетельствует о развитии катарального стоматита.

• Катаральная. Включает симптомы покраснения слизистой оболочки с четкими или размытыми краями, что не поднимаются над уровнем эпителия. Возникает повышенное слюноотделение, боль, жжение, зуд в месте повреждения, дискомфорт при приеме пищи. Может перейти в форму волдырей, заполненных прозрачным экссудатом.
• Афтозная. Сопровождается развитием афт — дефектов слизистой оболочки рта, покрытых белым налетом. Помимо внешнего изменения, эта форма сопровождается значительным болевым синдромом, из-за которого больные даже отказываются от еды.
• Эрозивно-язвенная. Такая форма стоматита характеризуется изъязвлением слизистой оболочки после катаральных проявлений. Развиваются островки язв и эрозий, они долго заживают и сильно беспокоят пациента. Любое раздражение этих язв ведет к невыносимой боли.

К общим симптомам относятся головная боль, общая слабость, повышение температуры тела, озноб. Пациенты отказываются от пищи, чтобы лишний раз не беспокоить поврежденную слизистую. Регенерация происходит в каждом индивидуальном случае по-разному. Это зависит от иммунных способностей организма и реактивности при химиотерапии.

Лечение стоматита

В домашних условиях можно лечить стоматит, не прибегая к медикаментам. Используют клюквенный сок, каланхоэ, раствор соды, прополис, яичный белок. Этими средствами полощут ротовую полость несколько раз в день. Они владеют болеутоляющими, седативными, тонизирующими и бактерицидными эффектами. Для лечения стоматита рекомендуются полоскания растительными отварами (отвар из коры дуба, шалфея). Домашние методы наравне с медикаментами могут бороться с инфекцией в ротовой полости.

Даже при язвенной форме стоматита народные средства способны вылечить пораженную слизистую.

Профилактика

Для предупреждения развития стоматита во время и после введения химиопрепаратов прибегают к криотерапии. Она подразумевает сосание кубика льда на протяжении 10—15 минут. Это увлажняет и охлаждает ротовую полость и позитивно сказывается на дальнейшем ее состоянии. Во время лечения нужно соблюдать рациональное питание, чтобы обеспечить организм необходимой энергией, витаминами, минералами и микроэлементами.

Для профилактики перед сном можно ополаскивать рот антисептическими средствами. Пациент должен пользоваться не жесткой зубной щеткой, чтобы не повреждать слизистую механически. Гигиена ротовой полости имеет главное значение в сохранении ее в здоровом состоянии. Для насыщения организма нужными элементами рекомендуется применять таблетированные витамины и иммуномоделирующие средства.

Афтозный стоматит – что это такое, почему развивается, симптомы и лечение заболевания

Довольно часто у детей младшего возраста и у взрослых людей 20-30 лет на поверхности слизистой оболочки полости рта появляются небольшие эрозии, сопровождающиеся болью различной интенсивности. Основной причиной болезни становится афтозный стоматит (код по МКБ – К12.0). Согласно статистическим данным, подобная патология диагностируется примерно у 20% пациентов. Из-за чего может возникнуть афтозный стоматит, как он проявляется и чем лечить – расскажем об этом далее.

Афтозная форма стоматита представляет собой воспалительную реакцию верхнего слоя слизистой полости рта, выражающуюся в виде эрозий, или афт. Афты – пузырьки, размером в диаметре около см, которые очень быстро созревают, лопаются и превращаются в язвочки или эрозии. Как правило, они круглой формы, сероватого или желтоватого цвета, окружены красным ободком гиперемированной слизистой, немного углубляющиеся к центру. Афты могут возникать одиночно или группами, сливаться в обширные поражения.

Афтозный стоматит – не изученное до конца явление, и ученые до сих пор не знают, какой именно возбудитель и/или какая именно причина приводит к его развитию. Тем не менее установлено, что в основе возникновения афт лежит повышенная активность иммунной системы, как гуморальной (в виде выработки антител), так и клеточной (путем усиленного притока иммунных клеток).

Без видимой причины Т-лимфоциты и другие клетки иммунной системы разрушают верхний слой слизистой оболочки полости рта, что проявляется в виде афт. То же происходит и при повышенной выработке антител. Таким образом, заболевание не всегда зависит от инфекционных агентов, поэтому заболевание может быть как заразным (если имеет вирусную природу), так и нет. Это должен установить врач.

Среди основных причин афтозного стоматита, которые запускают процесс разрушения слизистой во рту, специалисты выделяют следующие факторы:

Кроме перечисленных состояний и болезней на возникновение эрозий оказывают стимулирующее влияние такие факторы – период менструального кровотечения, заболевания крови, патологии кишечника, реактивный артрит, ВИЧ.

Существует несколько классификаций заболевания. Так, по характеру протекания воспалительного процесса, выявляют следующие формы патологии:

• острый: возникает в течение короткого периода времени, часто сопровождается образованием большого количества афт,
• хронический: протекает вяло, длится долго, характеризуется усилением и ослаблением симптоматики,
• рецидивирующий: рецидивы, часто протекающие остро, чередуются с периодами ремиссии.

Важно знать! Последняя форма заболевания развивается стадийно – в ней выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень тяжести. Особенно тяжело рецидивирующий афтозный стоматит переносится представительницами слабого пола и детьми. Тяжелая степень развития патологии характеризуется практически постоянным присутствием эрозий в полости рта.

По особенностям афт выделяют следующие виды болезни:

Вид	Особенности
Фибринозный	Спровоцирован нарушением тока крови в мельчайших капиллярах эпителия слизистой оболочки рта. Эрозии серого цвета.
Некротический	Характеризуется омертвением клеток. Может развиваться без болевых ощущений, однако афты склонны к увеличению в размерах, поэтому терапия требует много времени (до нескольких месяцев).
Гландулярный	Возникает на фоне патологии слюнных желез и их протоков. Недостаточное выделение слюны ведет к иссушению слизистой.
Деформирующий	Проходит наиболее тяжело. Эрозии затрагивают не только эпителиальную ткань слизистой оболочки, но и соединительную, что приводит к деформации неба, десенных тканей.
Рубцующийся	Поражает выводные протоки малых слюнных желез. Афты часто локализуются в области зева, небных дужек, имеют размер более 1 см, требуют длительной терапии. После выздоровления на слизистой остаются рубцы.

Помимо перечисленных форм можно отметить классификацию по месту локализации афт. Чаще всего они образуются на небе и слизистой оболочке щек. Кроме того, афтозный стоматит может возникать на языке (снизу и/или сбоку), гортани (в области миндалин).

Симптомы афтозного стоматита начинают проявляться примерно за пару дней до образования афт в виде незначительного жжения слизистой. Затем появляются и сами язвочки, как правило, в небольшом количестве, но уже с налетом. Они имеют сероватый или белесо-желтый оттенок, круглые, размером до одного сантиметра. Слизистая оболочка вокруг них воспалена, что визуально выглядит как красный ободок, окружающий афту. При тяжелой форме заболевания образования способны разрастаться до 3-х см, и если в первом случае они проходят в течение 2-х недель и без рубцевания ткани, бесследно, то крупные афты заживают долго (до 2-х месяцев), а после себя оставляют рубец.

Все виды болезни, кроме некротического типа, приносят человеку сильную боль. Клиническая картина острой и хронической формы болезни различна – рассмотрим далее их симптоматику.

При остром афтозном стоматите наблюдаются следующие симптомы:

• сильная боль во рту,
• неодновременное образование язв,
• головная боль,
• увеличиваются лимфоузлы в области патологического процесса,
• возможно лихорадочное состояние,
• неприятный запах из полости рта,
• расстройства кишечника.

На заживление эрозий требуется около 4-х дней. Полное выздоровление при условии своевременного и адекватного лечения наступает примерно через 14-21 день.

Евгения Р., из сообщения на стоматологическом форуме forum-dental.ru

При хроническом афтозном стоматите спустя примерно неделю после появления язвочек они преобразуются в эрозии, на заживление которых может уйти месяц и более. Симптоматика проявляется следующим образом:

• сильные болевые ощущения,
• увеличение лимфатических узлов,
• расстройства сна,
• нарушение аппетита,
• нервозность,
• усиленная работа слюнных желез, слюнотечение у детей,
• в детском возрасте – плаксивость, неусидчивость.

Как правило, при хроническом течении болезни после выздоровления на слизистой остаются рубцы. Несмотря на лечение, заболевание длится в течение многих лет, то обостряясь, то затихая.

Эффективное лечение афтозного стоматита возможно только при условии тщательной диагностики. Поэтому самостоятельно принимать меры для устранения патологии, тем более используя только народные средства не рекомендуется.

Обычно применения каких-либо специфических методов исследования не требуется, опытный врач может визуально выявить заболевание. Однако в ряде случаев (если патология повторяется очень часто, долго не проходит, протекает тяжело и т.д.) стоматолог может назначить следующие диагностические процедуры:

• общий анализ крови: для выявления системных болезней,
• исследование сыворотки крови: позволяет обнаружить специфические антитела, свидетельствующие о развитии энтеропатии (патология кишечника),
• биопсия: дает возможность обнаружить гранулематоз, опухоли,
• тест на ВИЧ,
• анализ крови на аутоиммунные патологии.

Важно знать! При диагнозе афтозный стоматит эрозии образуются на участках слизистой, которые не подвержены кератинизации – не ороговевают. Этим патология отличается от герпетического стоматита, который поражает и кератинизированный эпителий, например, десны. Терапия этих форм различна, поэтому важно уделить внимание диагностике. При локализации язвочек на кератинизированных участках (ороговевающая слизистая) – на твердом небе, спинке языка и прикрепленной десне можно предполагать, что они спровоцированы тяжелыми патологиями (обычно это ВИЧ, туберкулез).

Лечение афтозного стоматита носит консервативный комплексный характер, и направлено не только на избавление от симптомов, но и на выявление и устранение провоцирующего фактора. Терапия осуществляется местным воздействием и приемом медикаментозных средств внутрь.

В местной терапии используются различные пасты, гели, растворы для полоскания. Цель – уменьшить боль, остановить и устранить воспалительный процесс, предотвратить вторичную инфекцию, ускорить заживление тканей.

Как быстро вылечить афтозный стоматит? Местное терапевтическое воздействие осуществляется также путем лазерного луча – используется диодный или неодимовый лазер. Судя по оценкам специалистов и отзывам пациентов, лазерное лечение быстрее прочих способствует устранению болевых ощущений и существенному сокращению периода заживления эрозий (четыре-шесть дней в отличие от двух недель при обычной терапии). Процедура не приносит неприятных ощущений, снижает вероятность повторного развития болезни.

Чаще всего для приема внутрь назначаются лекарственные препараты трех групп: антигистаминные, глюкокортикоидные, иммуномодулирующие. Первые показаны независимо от тяжести болезни, особенно если причина образования афт не установлена. К примеру, из антигистаминных в большинстве случаев назначают лоратадин или левоцетиризин.

Глюкокортикоидные лекарства назначаются при тяжелом течении патологии лечащим врачом в индивидуальном порядке. Они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, поэтому принимать их самостоятельно ни в коем случае нельзя. Иммуномодуляторы и иммуносупрессоры также используются при сложном течении патологии, частых рецидивах. Их прием тоже осуществляется по назначению и под контролем специалиста.

Направления и методы лечения афтозного стоматита у детей и у взрослых принципиально не отличаются. Однако при развитии болезни у маленьких пациентов возникают сложности с местной терапией: малыши еще не умеют полоскать полость рта, а обработка афт путем нанесения пасты или геля приводит к резкому усилению болевых ощущений. Поэтому для них выпускаются средства в форме спрея.

Также можно осуществлять спринцевание полости рта ребенка, используя небольшую резиновую грушу (голова ребенка должна быть наклонена вниз, а рот открыт). Кроме этого, лечением детей занимается детский стоматолог, который назначает местные и системные препараты в соответствии с возрастными особенностями.

Важно знать! В домашних условиях при лечении афтозного стоматита допускается применение народных методов в виде полосканий отварами и водными (не спиртовыми!) настоями лекарственных растений: ромашки, шалфея, чабреца, календулы. Однако следует иметь в виду, что такие способы не могут заменить медикаментозного лечения, а используются лишь в качестве дополнительных.

Высокая чувствительность эпителиальных тканей при образовании афт требует щадящего к ним отношения, поэтому во время лечения пациентам нужно соблюдать диету. В первую очередь, исключаются острые, соленые и твердые продукты и блюда. Не допускается прием сырой пищи – все продукты должны быть отварены или приготовлены на пару; если есть необходимость в приеме сырых овощей или фруктов, лучше всего делать из них сок. Желательно, чтобы еда была в жидком или пюреобразном виде.

Из рациона исключают продукты, которые могут спровоцировать аллергию, например, цитрусовые, рыбу, яйца. Категорически запрещены спиртные напитки, а также содержащие газы. После еды полость рта необходимо тщательно полоскать.

Предотвратить появление афтозного стоматита помогут клинические рекомендации по профилактике болезни:

• соблюдать гигиену полости рта: своевременно устранять очаги инфекции,
• вовремя лечить соматические заболевания,
• обеспечить достаточное количество витаминов и минералов в пище,
• избегать травмирования слизистой: выбрать подходящую щетку, не пользоваться зубочистками, вовремя устранять сколы зубов и т.д.,
• не использовать для гигиены пасту, содержащую лаурилсульфат натрия,
• следить за детьми: предупреждая облизывание посторонних предметов, прививать навыки гигиены,
• укреплять иммунную систему.

Если имеется предрасположенность к афтозному стоматиту, то к профилактическим мерам нужно отнестись с особым вниманием и неукоснительно их соблюдать.

1. Иследование Cosmetic Ingredients Review, официальный сайт cir-safety.org

У меня выскочила одна язвочка на щеке внутри рта, похожа на то, что здесь описано. Может ли это быть афтозный стоматит?

Здравствуйте, Анатолий. Это вполне может быть афтозный стоматит, но может быть и герпетический. Важно обращать внимание на характер заболевания и сопутствующие симптомы – как долго не заживает афта, какого она размера и цвета, насколько сильна болезненность, есть ли ухудшение общего самочувствия (или вы недавно чем-то болели). В любом случае – любой вид стоматита нуждается в грамотном и своевременном лечении. Поэтому рекомендуем посетить стоматолога в самом ближайшем времени.