Симптомы саркомы локтевого сустава

Остеосаркома (или остеогенная саркома), которую еще иногда не совсем правильно называют раком кости, — самая распространенная злокачественная опухоль костной системы.

Некоторые цифры и факты:

В большинстве случаев остеосаркому диагностируют в молодом возрасте — от 10 до 30 лет.
Наиболее высока распространенность заболевания среди подростков, но это не означает, что не могут заболеть люди другого возраста.
Каждый десятый случай остеогенной саркомы встречается у людей старше 60 лет.
Среди прочих онкологических заболеваний остеосаркома встречается редко. У детей она составляет 2% от всех видов рака, у взрослых — еще меньше.

Чаще всего остеосаркома встречается там, где находятся зоны роста — ближе к концам длинных трубчатых костей. Излюбленные места локализации опухоли: область колена (нижний конец бедренной и верхний конец большеберцовой кости), верхняя часть плечевой кости. Намного реже встречаются поражения других костей: таза, челюстей и др. Редкие локализации в большинстве случаев обнаруживают у людей старшего возраста.

Почему возникает остеосаркома?

Точные причины возникновения опухоли не известны. Но существуют некоторые факторы риска:

Возраст. В группе максимально высокого риска подростки и молодые люди, у которых кости интенсивно растут.
Рост. Обычно люди, у которых возникает саркома, имеют рост выше среднего.
Облучение костей. Риски повышены у людей, которые перенесли курс лучевой терапии высокими дозами, особенно если это было в детстве. Влияние рентгенографии и компьютерной томографии не доказано.
Некоторые заболевания костей: болезнь Педжета, множественная наследственная остеохондрома.
Некоторые наследственные патологии: наследственная ретинобластома, синдром Ли-Фраумени, синдром Ротмунда-Томсона, синдром Блума, синдром Вернера.

Среди факторов риска для многих онкозаболеваний большое значение имеют особенности образа жизни: масса тела, вредные привычки, характер питания, физическая активность. Можно сказать, что остеосаркома — в данном случае исключение. Для того чтобы образ жизни внёс свою лепту в возникновение злокачественной опухоли, должны пройти десятилетия, а рак костей, как мы уже знаем, наиболее распространен среди молодых людей.

Симптомы остеосаркомы

Чаще всего встречается остеогенная саркома бедренной и большой берцовой кости — в области коленного сустава. Типичный симптом заболевания — упорные боли в суставе, кости. Иногда они постоянные, а иногда то стихают, то нарастают. Болевые ощущения могут усиливаться по ночам, во время физической активности (при ходьбе, беге, занятиях спортом). Если поражена нога, человек начинает хромать.

Дети, особенно маленькие, физически активны, они часто падают, ударяются, поэтому у них первые симптомы остеосаркомы легко спутать с травмой. У взрослого человека, особенно если он не занимается спортом и тяжелым физическим трудом, подобные проявления сразу должны насторожить и стать причиной для визита к врачу.

Какие выделяют стадии остеосаркомы?

Существуют разные классификации, чаще всего врачи определяют стадию остеосаркомы в соответствии с системой MSTS. Учитывают три показателя:

G — степень озлокачествления. Может быть низкой (G1), когда ткань опухоли похожа на нормальную, и более агрессивной высокой (G2), в которой клетки практически полностью утратили первоначальные черты.
T — степень распространения опухоли. Она может находиться в пределах кости (T1) или прорастать в соседние ткани (T2).
M — наличие метастазов. M0 — метастазов нет, M1 — есть.

Другая классификация — AJCC, она учитывает распространение первичной опухоли (T), метастазы в ближайших лимфатических узлах (N), метастазы в других частях тела (M) и степень озлокачествления (G).

Методы диагностики

По симптомам можно только заподозрить рак кости или другое заболевание. Для того чтобы получить точный диагноз, врач назначит обследование, которое может включать:

Рентгенографию. Быстрый и простой метод диагностики, в некоторых случаях помогает сразу констатировать опухоль. Если есть подозрение на метастазы в легких, проводят рентген грудной клетки.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) помогают более детально рассмотреть опухоль, обнаружить прорастание в соседние ткани.
Позитронно-эмиссионная томография. В организм вводят слабое радиоактивное вещество в безопасных дозах, которое сильнее всего накапливается в опухолевых клетках. Затем делают снимки. Это позволяет не только рассмотреть основную опухоль, но и обнаружить метастазы в разных частях тела.
Общий и биохимический анализы крови. Применяют как дополнительный метод диагностики, чтобы оценить общее состояние человека. Также они могут косвенно указывать на степень агрессивности опухоли.
Биопсия. Самый точный метод диагностики. Её применяют всегда, даже если другие исследования уже убедительно показывают, что у пациента есть рак кости. Биопсия помогает установить окончательный диагноз, отличить остеосаркому от других опухолей, определить степень озлокачествления. Врач может взять образец ткани при помощи иглы или через разрез.

Как проводят лечение остеосаркомы?

Лечение остеосаркомы состоит из трех этапов.

Начинают с курса предоперационной, или неоадъювантной, химиотерапии. В среднем он продолжается 10 недель. Назначают комбинацию нескольких препаратов — это помогает усилить эффект. Задачи неоадъювантной химиотерапии: уменьшить размер остеосаркомы и уничтожить метастазы. Благодаря предоперационной химиотерапии и современным химиопрепаратам, выживаемость при остеосаркоме в последние годы значительно улучшилась.

Затем следует хирургическое лечение. В прошлом единственным выходом была ампутация пораженной руки или ноги. Современные хирурги чаще всего могут обойтись удалением части кости или сустава. Их можно заменить на специальный протез и практически полностью восстановить функцию конечности. Операции при остеосаркоме стали более щадящими.

Послеоперационный курс химиотерапии (адъювантная) нужен для того, чтобы удалить раковые клетки, которые могли остаться в организме после хирургического вмешательства. В среднем он продолжается 18 недель, иногда дольше.
Как лечить рецидив остеогенной саркомы? В целом схема лечения примерно та же — операция, курс химиотерапии. После рецидива прогноз намного хуже, но все еще есть шанс на выздоровление.

Прогноз при остеосаркоме

Прогнозы для онкобольных выстраивают на основе особого показателя — пятилетней выживаемости. Он обозначает процент пациентов, которые остались живы в течение пяти лет с момента установления диагноза. Конечно, многие живут и дольше. Пять лет — условный рубеж, после которого можно с достаточно высокой вероятностью предполагать, что человек выздоровел.

Наиболее благоприятен прогноз в случаях, когда опухоль локализованная — то есть не успела распространиться по организму и может быть полностью удалена во время операции. Пятилетняя выживаемость составляет 60–80%, а если опухоль чувствительна к современным таргетным препаратам — до 90%.

Если есть метастазы остеосаркомы, прогноз сильно ухудшается. Пятилетняя выживаемость падает до 15–30%. Но она может быть выше, в пределах 40%, если:

рак успел распространиться только в легкие;
все метастазы можно обнаружить и удалить.

Метастазы остеосаркомы чаще всего обнаруживают в легких, реже в костях, головном мозге и других местах.

Зачастую прогноз ухудшается из-за того, что человек не обратил внимания на первые симптомы и не посетил вовремя врача. Если есть хотя бы малейшее подозрение на рак, если возникли любые необычные симптомы — лучше сразу перестраховаться и пройти обследование. Иногда от этого зависит жизнь. Запишитесь на прием к врачу-онкологу, звоните:

Саркома руки — это высокозлокачественное новообразование, которое может поразить кости кисти, пальцы, локтевой сустав и элементы, формирующие плечевой пояс. Подобная опухоль нередко становится причиной развития осложнений, являющихся результатом сдавливания увеличивающимся новообразованием кровеносных сосудов, нервных окончаний, мышц и связок. Чаще саркомы с такой локализацией возникают у молодых людей от 25 до 45 лет.

Причины заболевания

Точные причины развития сарком с локализацией в области костей руки еще не установлены. Многие специалисты считают, что это патологическое состояние является результатом генетического сбоя, в результате которого происходит возникновение опухолевых клеток в процессе деления ранее здоровых тканей. Считается, что в особую группу риска развития патологии входят люди, которые имеют близких кровных родственников, страдающих саркомами. Поврежденные гены могут передаваться по наследству.

Костная саркома образуется из соединительной ткани. Кроме того, подобные новообразования могут формироваться из клеток элементов сосудистой системы. В этом случае диагностируется саркома мягких тканей. Подобные новообразования отличаются бурным ростом и развитием. Помимо генетической предрасположенности, выделяется еще ряд факторов, которые могут поспособствовать злокачественному перерождению тканей и формированию саркомы руки. К ним относятся:

травмы кости и мягких тканей руки;
снижение иммунитета;
вирусные инфекции;
прохождение курсов облучения и химиотерапии;
пережитая трансплантация органов;
гормональные сбои;
эндокринные заболевания;
иммунодепрессивная терапия.

Причиной развития саркомы может стать онкология молочной железы и грудной клетки. В большинстве случаев невозможно точно установить, что стало фактором, способствующим появлению этого новообразования.

Характерная симптоматика

Саркома в области руки имеет некоторые особенности развития. Подобная опухоль растет узлом, который постепенно распространяется по кости. Уже на ранних стадиях даже на фото хорошо видно утолщение на руке. По мере прогрессирования патологии появляются боли в руке. Костная структура по мере разрастания опухоли ослабевает, что становится причиной частых сложных переломов даже при незначительном механическом воздействии.

Развитие саркомы в руке сопровождается появлением таких симптомов, как:

жжение в конечности;
отек;
нарушение подвижности суставов;
снижение мышечной силы;
стойкий болевой синдром;
нарушение чувствительности руки;
онемение;
посинение кожных покровов над опухолью.

Если опухоль передавливает крупный кровеносный сосуд в руке, возможно развитие трофических язв и гангрены. По мере прогрессирования заболевания могут возникать признаки раковой интоксикации организма. У больного появляются жалобы на ухудшение общего состояния, снижение работоспособности, депрессию, тошноту, рвоту и т. д.

Саркомы отличаются агрессивным течением и быстро начинают давать метастазы, которые распространяются по организму лимфогенным и гематогенным путями. Опухолевые клетки могут проникать не только в подмышечные лимфоузлы, но и в такие жизненно важные органы, как легкие, печень, почки, мозг и т. д.

После начала метастазирования быстро формируются вторичные опухоли. Это может стать причиной нарушения функции органов и развития полиорганной недостаточности.

Диагностика саркомы

При появлении подозрений на наличие саркомы в области руки пациенту необходимо как можно быстрее обратиться к онкологу.

После внешнего осмотра и сбора анамнеза врач назначает ряд исследований для определения размеров опухолей. Для уточнения диагноза может быть назначено проведение:

общего и биохимического анализов крови;
КТ;
УЗИ;
МРТ;
ангиографии;
рентгенографии;
биопсии.

Лечебные меры

После постановки точного диагноза назначается комплексное лечение, предполагающее проведение операции по удалению новообразования, курс химиотерапии и облучения. Учитывая, что кости в руках тонкие, щадящее хирургическое вмешательство с устранением только опухолевого образования и части здоровых тканей является неэффективным и часто приводит к рецидиву.

Для повышения шансов на полное выздоровление врачи наиболее часто рекомендуют ампутацию конечности. Кроме того, проводится удаление региональных лимфоузлов. В качестве дополнения к хирургическому вмешательству может быть назначено облучение. Лучевая терапия снижает риск рецидива новообразования. При лечении саркомы рук часто применяются следующие препараты для проведения химиотерапии:

Адриамицин.
Циклофосфамид.
Дакарбазин.
Доксорубицин.
Винкристин.
Эпирубицин.

Облучение и химиотерапия оказывают негативное влияние не только на опухолевые клетки, но и на здоровые ткани. Схемы подобного лечения подбираются для больных в индивидуальном порядке, чтобы снизить неблагоприятное воздействие данных методов терапии на организм пациента.

Обязательно больным назначаются препараты для устранения симптоматических проявлений. Часто применяются лекарственные средства для купирования интенсивного болевого синдрома и признаков нарушения работы внутренних органов.

Если саркома была выявлена на поздних стадиях патологического процесса, назначается паллиативное лечение, позволяющее улучшить качество жизни больного.

Для повышения иммунитета и улучшения общего состояния пациента может быть рекомендована щадящая диета. Пищу следует принимать небольшими порциями. Еду требуется готовить на пару, тушить или отваривать. В рацион рекомендуется вводить:

кисломолочные продукты;
овощи и фрукты;
нежирные сорта рыбы и мяса;
растительные масла;
злаки;
крупы;
мед;
травяные чаи.

Пациенту нужно активно бороться с депрессией. После прохождения курса лечения для снижения риска рецидива пациентам необходимо нормализовать режим бодрствования и сна. Нужно избегать стрессов и физического перенапряжения. После стабилизации состояния пациенту рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе и выполнять комплекс ЛФК.

Заключение

Подобные опухолевые образования быстро разрастаются, поэтому часто саркомы диагностируются поздно. Прогноз зависит во многом от возраста пациента, наличия хронических заболеваний в анамнезе и ряда других факторов.

При саркоме руки прогноз благоприятен только при выявлении патологического состояния на ранних стадиях его развития. В этом случае велика вероятность достижения длительной ремиссии после прохождения комплексного лечения. При позднем выявлении патологии комплексное лечение позволяет лишь продлить жизнь больного и улучшить ее качество.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Саркома руки – это злокачественное новообразование, которое встречается, не так часто, как саркома нижних конечностей. Существует несколько видов саркомы руки, все они зависят от места локализации опухоли и ее вида. Давайте рассмотрим основные поражения, которые считаются злокачественной опухолью руки.

В тканях и органах плеча, как правило, возникают вторичные саркомы, то есть метастазы от других опухолевых источников. И это не удивительно, так как в зоне предплечья существует много регионарных лимфоузлов (средостенные, подъязычные, подчелюстные, подмышечные). Распространение опухоли в плечевой отдел руки происходит из сарком шеи, грудной клетки, головы, шейного и грудного отдела позвоночников. Иногда метастазирование диагностируют и в других частях организма.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Саркома кости руки

Злокачественное новообразование, возникшее в результате метастазов от сарком туловища. На ранней стадии, саркома прогрессирует бессимптомно, но узел опухоли постепенно растет под мышечной тканью и начинает распространяться по телу кости. Опухоль достаточно быстро увеличивается в размерах и начинает повреждать и пережимать нервные образования плеча и сосуды. Из-за саркомы существенно истончаются костные структуры, из-за этого пациент страдает от частых переломов, возникающих из-за незначительных травм.

Когда саркома начинает разрастаться, то задевает нервное сплетение плеча и иннервирует всю конечность. Из-за сдавливания нервных путей, болевой синдром распространяется на всю руку, даже на кончики пальцев, вызывая нарушения чувствительности. Из-за этого пациент ощущает жжение, онемение, нарушения двигательных функций руки.

Саркома мягких тканей руки

Новообразование мягких тканей происходит из клеток сосудистой ткани или соединительных мышечных прослоек, которые поддерживают нервные клетки. Подобного рода саркомы быстро диагностируются, так как проявляют себя еще на ранних стадиях развития. Саркома вызывает боль в области локализации опухоли.

Растет новообразование очень быстро, уже через несколько недель, саркому можно распознать даже при визуальном осмотре. Новообразование имеет вид опухолевого выпячивания с изменением кожных покровов над ним. Так как опухоль стремительно разрастается, то это приводит к нарушениям чувствительной и двигательной активности всей конечности. Больной ощущает холод в руке, появляется отечность кисти и онемение пальцев.

Саркома локтевого сустава

В локтевом суставе находятся кровеносные сосуды и множество нервных путей, которые отвечают за иннервацию отделов руки и ее питание. Все сосуды и нервы расположены близко друг к другу, поэтому даже небольшая по размерам саркома, повреждает все образования. Саркома начинает разрушать локтевой сустав. Больной ощущает неприятные болезненные ощущения при попытках согнуть и разогнуть руку. Опухоль быстро разрастается, проникая в суставные щели и формируя дополнительные выросты.

Саркома плеча

Саркома плеча – это злокачественное новообразование, поражающее мышцы и ткани плеча. Саркома может быть первичной и вторичной, то есть появляться в результате метастазирования других опухолевых очагов. Метастазирование возникает из-за того, что в зоне плеча находится много лимфатических узлов, которые пронизывают область. Саркома плеча может быть результатом опухоли в шее или голове, молочных железах, в одном из отделов позвоночника. Чаще всего, саркома плеча локализуется в области в верхней части дельтовидной мышцы.

Самый эффективный способ лечения такой саркомы – это хирургическое вмешательство. Хирург-онколог проводит удаление опухоли через отсечение пораженной части. Важным этапом в процессе лечебной терапии является обследование организма на наличие метастазов и новообразований в других органах, системах и лимфатических узлах. Помимо хирургического лечения, используют методы химиотерапии и лучевого облучения. Онкологи подбирают для каждого пациента индивидуальный курс лечения для недопущения рецидивов заболевания и метастазирования.

Саркома кисти

Саркома кисти представляет собой злокачественное опухолевое поражение верхней конечности. Саркома может быть остеогенной, то есть поражать кость или поражать только мягкие ткани. Давайте рассмотрим детальнее, оба вида злокачественного новообразования кисти.

Заболевание представляет собой поражение кости кистевого отдела руки. Новообразование можно диагностировать еще на первых порах развития. Саркома выглядит как небольшой бугорок на руке, который интенсивно увеличивается и разрастается. Опухолевое поражение любой части костного аппарата кисти, негативно сказывается на функциональных возможностях конечности. Если в процессе развития заболевания поражены суставные поверхности, то это приводит к развитию болевого синдрома.

Саркома кисти чаще всего локализуется в области лучезапястного сустава. Опухоль настолько разрастается, что начинает сдавливать нервные и кровеносные сосуды, которые питают пальцы руки. Это приводит к тому, что пальцы теряют свою чувствительность, и существенно снижается сила мышечных сокращений. Опухоль распространяется и на хрящевые поверхности, что только усиливает болевой синдром.

Данный вид саркомы можно диагностировать на первых стадиях развития. Это объясняется тем, что кисть иннервируется и обильно кровоснабжается, а из-за опухоли мелкие связки и мышцы начинают плохо функционировать и доставляют болезненные ощущения. Это приводит к нарушениям питания и кровоснабжения кисти, ее двигательной активности и чувствительности.

Саркома кисти может распространяться и на пальцы. В этом случае, фаланги быстро опухают, а опухоль продолжает метастазировать по лимфатическим сосудам вверх по конечности, поражая новые ткани.

Саркома ключицы

Саркома ключицы – это злокачественное новообразование, которое появляется на части скелета, соединяющего туловище с руками. Ключица подвержена частым травмам и переломам, что является одним из факторов развития саркомы. Саркома ключицы может быть первичной и вторичной. Вторичная саркома появляется в результате метастазов от других новообразований и опухолевых источников. Опухолевое новообразование в ключице может затрагивать шею, легкие, грудь и даже живот. Заболевание быстро прогрессирует, а его развитие зависит от вида саркомы.

Новообразование в области ключицы, чаще всего является саркомой Юинга. Саркома Юинга представляет собой злокачественную опухоль. Особенность данного вида саркомы: быстрый и агрессивный рост, ранее метастазирование. Саркома ключицы поражает длинные трубчатые кости у пациентов всех возрастов, а саркома Юинга может появляться и на мягких тканях, без метастазирования в кость.

Саркома лопатки

Саркома лопатки – это опухолевое злокачественное поражение плоской треугольной кости. Поскольку лопатка расположена на задней поверхности грудной клетки, на уровне ребер, то новообразование может метастазировать в грудную клетку и поражать ребра. Саркома может появиться в результате травмы или развиться из-за метастазирования из других опухолевых источников.

Саркома лопатки может быть хондросаркомой или ретикулосаркомой. Диагностируется заболевание с помощью рентгена. При необходимости, онколог может назначить пункционную или открытую биопсию. Лечение саркомы лопатки предполагает оперативное вмешательство и межлопаточно-грудную резекцию. При метастазировании, используют лучевое облучение и методы химиотерапии для уничтожения опухолевых клеток.

Диагностика саркомы руки осуществляется на ранних стадиях заболевания, так как опухоль быстро проявляет себя и становится заметной даже при визуальном осмотре. Во время диагностики, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Для постановки окончательного диагноза, делают забор ткани из опухолевого очага и тщательно исследуют под микроскопом. Основной метод лечения саркомы руки – хирургическое вмешательство. Также используются методы химиотерапии и лучевого облучения для уничтожения раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания.

Синовиальная саркома – это опухоль, поражающая мягкие ткани суставов шеи, а также верхних и нижних конечностей. Этот вид онкологии достаточно редкий, заболеваемость составляет 3 человека на миллион. Возраст болезни молодой, страдают люди возрастной категории от 15 до 25 лет, в основном встречается у мужчин. Недуг затрагивает сухожилия. При болезни часто разрушается оболочка сустава.

В 50% случаев саркома прогрессирует в коленных суставах ног. Следующей по множественности идёт опухоль суставов верхних конечностей. Реже болезнь локализуется в голове либо шее. Синовиома рецидивирует после лечения и в течение 3 лет может вернуться к пациенту, оставляя метастазы в лимфоузлах, лёгких и костном мозге.

Синовиальная саркома сложно лечится и быстро прогрессирует. Только специалисты способны справиться с указанной онкологией.

Синовиальная саркома суставов

Поражение колена часто проявляются:

припухлостью сустава;
наблюдается повышение местной температуры;
болезненность при пальпации;
нарушение, впоследствии полная потеря его функций;
изменение состояния кожи.

Проявляются признаки общего характера:

жар;
тошнота и рвота;
повышенная утомляемость;
нарушение работы вестибулярного аппарата;
чувство усталости;
резкое похудение;
кожа становится бледного цвета.

Покраснение и отёк являются первыми симптомами саркомы, лишь потом образуется уплотнение.

Злокачественный раковый процесс быстро даёт симптомы, почти сразу после появления. Неограниченно растущие раковые клетки заставляют новообразование быстро разрастаться, проявляя новые признаки. При появлении признаков рекомендуется обратиться к врачу-онкологу. Лучшее лечение – предупреждение болезни.

Онкология возможна в случаях:

Частых ушибов и травм коленных суставов.
При наличии суставных недугов, способных повлечь за собой опухоль.
Если человек нередко подвергался химической интоксикации или облучению.
Если новообразование уже присутствует в организме.
Обнаружена наследственная предрасположенность.

При болезнях коленных суставов важно регулярно посещать ортопеда.

Саркома сустава колена

Зачастую рак коленного сустава показывает вторичную породу. Зона его поражения – хрящевая и костная ткани. Вначале пациент не догадывается о наличии синовиом, но позже опухоль увеличивается и вызывает боль, сдавливая нервные окончания. Под коленом образуется припухлость, оно не сгибается и человек не может полноценно передвигаться. В месте поражения появляется нарушение циркуляции крови и провоцирует отёк.

Если вовремя не диагностировать болезнь, сустав рискует разрушиться.

Саркома сустава голеностопа

Онкология голеностопного сустава имеет схожие признаки с раком колена. Боль локализуется в месте опухоли и может отдавать в ступню и пальцы ног. При потере функции сустава человек лишается способности ходить. Этот вид патологии вызывает трофические изменения кожного покрова.

Если не лечить опухоль, она перетекает в стопу. Изменения мягких тканей стопы заметны сразу, меняется цвет кожи в месте отёка, возникают язвенные поражения.

На фоне заболевания развивается анемия, пациент худеет без видимых причин. Исчезает восприимчивость.

Саркома сустава локтя

Новообразование в локтевом суставе, как и в колене, проявляется посредством яркой, резкой боли. Интенсивность боли увеличивается в зависимости от роста опухоли. Следом появляется дискомфорт при сгибании. У пациента возможно онемение в пальцах.

С ростом опухоли погибает всё больше тканей, новообразование зажимает нервные окончания, сосуды, сухожильный канал. Исчезает восприимчивость.

Саркома сустава плеча

Чувство жжения при поднятии руки и движениях плечом распространяется вниз по руке. Кроме того, пациент ощущает онемение конечности. Ему сложно двигать рукой, потому как этот вид саркомы также поражает мягкие и костные ткани.

Чаще подобная саркома носит вторичную природу.

С остальными суставами в результате появления новообразования происходят аналогичные изменения.

Саркома мягких тканей

Саркома может образоваться не только в суставе, но и в мышцах любого участка тела. Она заражает ближайшие ткани, распространяет метастазы в любы органы, сосуды и суставы. Рак мягких тканей редок и составляет 1% от общего количества диагностированных из миллиона.

Этот тип саркомы отличается высокой смертностью. Формируется опухоль в тканях, содержащих жировую клетчатку, сухожилия и соединительную ткань. Она склонна быстро образовывать вторичные очаги в суставах и внутренних органах. Наиболее часто саркома локализуется в нижней половине тела, в области рук, шеи, головы встречается уже реже.

Новообразование желеобразное, плотное либо мягкое при пальпации, капсула не прощупывается. Чаще одиночная, бывают множественные формирования. К примеру, фибросаркома – упругая при надавливании, ангиосаркома – напоминает желе.

Саркомы формируются из разных типов клеток:

злокачественная шваннома (происходит от нервных клеток);
лейомиосаркома (из тканей мышц);
эпителиоидная (микроскопически состоит из клеток эпителия);
фибросаркома (берёт за основу незрелую соединительную ткань, к примеру, при саркоме лёгкого);
рабдомиосаркома (мышцы, отвечающие за движения);
альвеолярная (ткань сосудов);
внескелетная хондросаркома (в основном хрящевые ткани);
липосаркома (незрелые соединительные клетки).

Включает в себя 2 подвида:

Монофазная. Состоит из предраковых либо клеток саркомы. В результате болезни клетки мутируют, маскируя саркому. Потому часто возникают сложности с ранней постановкой диагноза. После терапии прогноз окажется неприятным.
Бифазная. Этот вариант состоит из клеток обоих известных видов синовиальной оболочки: эпителиальных и саркоматозных. Шансы на исцеление пациента после лечения гораздо выше.

Среди сарком выделяются опухоли с маленьким кровоснабжением, в них маленькое содержание очагов некроза. Также существуют и более злокачественные новообразования, кровоснабжение в которых максимально хорошее, следовательно, и очаги некроза в них образуются быстрее и в большем количестве, позволяя болезни развиваться стремительнее.

Опухоли бывают доброкачественные, полузлокачественные и злокачественные. К примеру, полузлокачественная опухоль способна возвращаться после рецидивов и быстро растёт. У доброкачественной рост замедлен либо отсутствует вовсе. Злокачественная действует бесконтрольно и несёт прямую угрозу для жизни.

Диагностика саркомы

Компьютерная томография (КТ). С её помощью можно рассмотреть метастазы в отдельности и по всему организму и определить точное расположение опухоли.
Ангиография. Проводится перед началом операции. Помогает определить, насколько сильно повреждены сосуды на фоне опухоли, свободны ли они от раковых клеток. Результат влияет на ход и объём операции. Если клетки рака попали в сосуды, зараженные органы подвергаются ампутации.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). По томографии видно отношение новообразования к тканям вокруг, а при химиотерапии виден результат процесса лечения и ход предстоящей операции. Проводят МРТ с использованием вещества, которое накапливается и обозначает её локализацию.
Биопсия и гистологическое исследование. Этот способ является наиболее точным. Взятый микропрепарат исследуют в лаборатории, по результату анализа получится дать прогноз на выживаемость и назначить правильное лечение.
Рентгенография. Определяет тип опухоли и признаки её кальцинирования.
Антиген кальретинин и стронций-85. Кальретинин показывает наличие рака мягких тканей, накапливаясь в организме. Стронций-85 стекается в ткани опухоли, обозначая её локализацию, границы и места расположения метастазов.

Стадии и лечение

Этапы злокачественной синовиомы бывают:

СТАДИЯ	ОПИСАНИЕ	ЛЕЧЕНИЕ
1	Опухоль 5 сантиметров в размере. Злокачественность низшей степени. Метастазы отсутствуют.	При этой стадии назначается операция и лучевая терапия, с помощью которой можно избежать рецидива.
2А	Метастазов нет. Размер становится больше 5 см.	Заболевание по-прежнему поддается. В ходе операции удаляют соединения атипичных элементов с лимфатическими узлами. Данный вид лечения также подходит для степени 2В и 3.
2В	Саркома увеличивается в размере, поражая костные ткани, сосуды и нервы. Вторичные изменения имеются в лимфоузлах.	–
3	Метастазы попадают в лимфатические узлы. Вероятность выживания становится меньше. Онкология растёт и поражает другие структуры.	–
4	Границы опухоли размыты, измерить площадь не удаётся. Множество метастазов, располагающихся повсеместно. Нервы и сосуды замешаны в процессе. Выживаемость практически невозможна.	Всю конечность ампутируют. Чтобы сохранить орган, назначается курс из противоопухолевых препаратов.

Широкое иссечение. Хирург захватывает ткани в пределах 3-5 сантиметров. Рецидивы возникают в половине случаев.
Локальное удаление. Возможно только на начальной стадии, когда опухоль признана доброкачественной. В дальнейшем лечении сначала рассматривается гистология больного. Рецидив 90%.
Радикальная резекция. Операция приближена к ампутации. Опухоль удаляется с сохранением органа. Сосуды и суставы заменяются протезами. Далее пересаживают кожные лоскуты и мышцы, чтобы скрыть дефекты. Рецидив 14-20%.
Ампутация. Когда поражен магистральный сосуд, нервный ствол, конечность ампутируют полностью либо частично. Рецидив 10-15%.

Если использовать хирургическое лечение и химиотерапию с облучением вместе, в 90% случаев орган удаётся сохранить.

Предоперационная. Уменьшает размер опухоли для облегчения операции. Доза облучения 50 Гр.
Интраоперационная. Риск рецидивов сокращается на 40%.
Послеоперационная. Назначается, если хирургическое лечение невозможно из-за запущенности опухоли и её распада.

При использовании лучевой терапии вместе с операцией у 70% больных в течение 5 лет отсутствует рецидив.

Лечение химиотерапией применяется как в комплексе с операцией, так и без неё. Всегда применяют Доксорубицин. Это средство повышает эффективность терапии. Используется комплексно. Если новообразование не операбельно, а метастазы присутствуют, назначаются более сильные препараты. Шансы на сохранение конечности увеличиваются на 85%.

Неоперабельные онкопроцессы и случаи, когда метастазы охватили слишком много, лечатся паллиативной терапией. Такой вид лечения больше подходит для третьей и четвёртой стадии рака. В основе лежит детоксикация организма, коррекция анемии, приём антибиотиков, седативных и обезболивающих препаратов. Болезнь заглушается, у больного улучшается самочувствие, теперь он сможет прожить чуть больше.

Есть способы борьбы с раком в домашних условиях. Утверждать, что они справятся с опухолью нельзя, методики не изучены. Этот вид терапии порой опасен для жизни. При обнаружении онкологии лучше всего лечиться медикаментозным способом, под наблюдением медицинского персонала.

Когда лечение завершилось, больной переводится в стационар под наблюдение. Для реабилитации назначается компьютерная томография, рентгенография, отслеживаются онкомаркеры и делается ЭКГ.

Пациент состоит на учёте в онкологическом диспансере и в течение года посещает врача раз в 2 месяца. За этот период времени появляются осложнения после лечения. В случае осложнений принимаются меры для спасения жизни пациенту.

Улучшить восстановление после столь тяжёлой борьбы также поможет правильная, сбалансированная диета, включающая нужные витамины и микроэлементы.

Читайте также: