Симптомы разрыва кисты при поликистозе почек

Киста почки представляет собой доброкачественное образование округлой формы, заполненное внутри жидкостью светлого цвета. Начальную стадию биологической полости диагностировать практически невозможно из-за отсутствия ярких симптомов. Проявления симптоматики заметны при вырастании образования до 3-4 см и тут важно не допустить любых осложнений, чтобы процесс не завершился большим разрастанием или разрывом полости. Первые симптомы наличия кисты: болевые ощущения, нарушение мочеиспускания и значительное повышение АД, схожи своими характеристиками с массой хронических и острых заболеваний. Но это не причина откладывать визит к доктору, ведь даже при 5-сантиметровой величине может произойти разрыв кисты почки. А это уже ведет к некоторым патологиям, крайне опасным для здоровья пациента.

  • 1 Почему киста лопается?
  • 2 Симптомы разрыва
  • 3 Осложнения разрыва кисты и последствия
  • 4 Диагностика, лечение разрыва почек
  • 5 Профилактика разрыва биологического образования

Почему киста лопается?

Разрыв кисты – процесс, когда тонкие стенки кожистого мешочка разрываются и жидкость выливается в брюшную полость или чашки, лоханки почек. Причин разрыва достаточно много:

  1. сильное кратковременное или долговременное физическое напряжение;
  2. удар, травма почки;
  3. резкий скачок давления;
  4. сдавливание кисты соседними органами (при слишком больших размерах образования);
  5. нагноение или воспаление полости;
  6. нарушение свертываемости крови;
  7. резкое увеличение объемов образования с истончением стенок.

Важно! Разрыв образования требует немедленной хирургической помощи. Выплескиваемая жидкость может спровоцировать сепсис, внутреннее кровотечение и прочие заболевания.

Симптомы разрыва

Определить разрыв кисты почек несложно, появляются следующие признаки:

  • Резкая очень острая и сильная боль , локализованная в пояснице, может отдавать в живот или ягодицу. Подобные болевые ощущения возможны и при сохранении целостности образования, но они более глухие.
  • Кровь в моче . Симптом обозначает, что жидкость из кисты попала в чашечно-лоханочную систему органа и началась инфекция. Разделяется микрогематурия и макрогематурия. Микрогематурия характерна минимальным присутствием крови, определить которую без специальных приборов невозможно, макрогематурия же обозначает усложненное сильное кровотечение.

Важно! Признаки гематурии проявляются крайне редко и характерны для разрыва больших образований или кист сложных типов.

  • Ощущение раздутия и воспаления живота вследствие попадания жидкости в брюшную полость и начала процесса перитонита.

Важно! За любой кистой необходимо наблюдать, вне зависимости от ее размеров, биологической формы и времени образования. При потере большого количества крови – кровотечения, возникает риск развития шока.

Если пациент предполагает разрыв почки симптомы могут отягощаться сильной острой болью при любом физическом напряжении. Больной буквально не может повернуться, присесть или прилечь.

Осложнения разрыва кисты и последствия

Лопнувшее образование приводит к снижению эффективности работы почек и грозит вторичным инфицированием внутренних органов. Сопутствующие разрыву признаки:

  1. общая слабость;
  2. повышение температуры тела до 39 и выше градусов;
  3. сильная боль, озноб, тошнота, головокружение.

Нарушение баланса и задержка мочи в почках грозит воспалением, переходящим в пиелонефрит, мочекаменную болезнь и почечную недостаточность.

Диагностика, лечение разрыва почек

Порыв тканей биологической полости сложно предугадать, случайность иногда приводит к массе последствий, которые придется только купировать и лечить. Обнаружение кисты на ранних сроках развития возможно только при инструментальном обследовании: УЗИ, МРТ. Анализ даст полную клиническую картину динамики образования, возможности разрыва и необходимости операции.

Основной метод борьбы с болезнью – операция. Это может быть пункция, полостное вмешательство, лапароскопия. Пункция или склеротерапия применяется в случае локализации образования сзади в нижней трети почки. Показаниями к операции служат следующие факторы:

  • при превышении размеров образования более 8 см;
  • деструкции оттока мочи;
  • нагноении кисты;
  • гематурии (кровотечении);
  • возможном преобразовании опухоли из доброкачественной в злокачественную;
  • при помехе жизнедеятельности другим органам.

Что касается типов хирургического вмешательства, то самыми актуальными считаются:

  1. Лапароскопия – процесс, при котором делаются минимальные проколы в брюшной стенке, через которые вводятся инструменты для удаления кисты. Вся операция контролируется отображением на экране, что минимизирует риск врачебной ошибки и гарантирует полное удаление образований.
  2. Открытая операция – экстренный вариант, выполняющийся через стенку живота. Слишком высокий риск инфицирования делает вмешательство не совсем приемлемым, плюс большая зона оперирования продляет сроки заживления. Но если киста порвалась, и жидкость уже выплеснулась в полость или почку, вариант является самым приемлемым для предотвращения заражения. Побочные явления полостной операции: возможность нарушения работы кишечника, обязательный курс антибиотиков.

Профилактика разрыва биологического образования

Мнение о том, что маленькая киста не склонна к порыву, оправдано, но только если не допускать острого воздействия (удара, травмы) или сильного физического напряжения. Снижая объем кисты, пациент может быть уверен, что при необходимом лечении, образование не будет беспокоить его никогда. В целях профилактики хорошо подойдут такие меры:

  1. Регулярное обследование и наблюдение за динамикой роста образования;
  2. Избегание травм, переохлаждения, физического напряжения;
  3. Поддержание температурного режима тела;
  4. Своевременное лечение инфекций, заболеваний;
  5. Поддержание здорового образа жизни.

Главное – не запустить болезнь, чтобы киста не выросла до таких размеров, что ей остается только разорваться. Тонкие стенки мешочка с жидкостью способны истончиться даже от воспалительного процесса, проходящего в других органах человеческого организма и тут разрыва стенок не избежать. Своевременные обследования УЗИ помогут диагностировать кисту и контролировать процесс ее развития. Особенно важно обратить внимание на собственное здоровье мужчинам старше 55 лет с болезнями предстательной железы и женщинам от 40 лет с возможными патологиями почек.

Нарушение функции мочевыделительной системы является распространённой патологией. Возникает она по многим причинам и нуждается в различных методах лечения. Одним из заболеваний, которое может привести к хронической недостаточности, является поликистоз почек. По МКБ 10 данная болезнь имеет код Q 61.

Патология с одинаковой частотой возникает у женщин и представителей сильного пола. У мужчин прогноз менее благоприятный: после проявления первых признаков заболевание у них развивается значительно быстрее, чаще требует гемодиализ и трансплантация донорского органа.

Почечные кисты: что это такое

Заболевание поликистоз характеризуется возникновением в тканях органа большого количества кист. Патология поражает одновременно как правую почку, так и левую. Размер образований может быть от булавочной головки до боба и даже больше.

Внутри находится секрет, имеющий разный цвет и консистенцию. Увеличение кист вызывает уменьшение здоровой паренхимы, снижению функциональной способности, вследствие чего развивается хроническая почечная недостаточность.

Особенности формирования поликистозных почек

Поликистозные образования в почках бывают закрытого типа. В этом случае они не сообщаются с канальцами и не принимают участия в выделительной функции. Они преимущественно встречаются у новорожденных и маленьких детей, имеют неблагоприятный прогноз.

Открытые образования возникают намного чаще. Они развиваются из расширений канальцев, имеют сообщение с лоханками и чашечками. Развитие заболевания происходит медленно, первые симптомы патологии проявляются у подростков и взрослых. Перспективы продолжительности жизни и сохранения мочевыводящей функции более позитивные, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Поликистозная болезнь почек является генетической патологией. Возникает в следствие мутации 16 пары хромосом. Это происходит при наличии дефектного гена у одного из родителей ребёнка, и намного чаще развивается аномалия, если этой проблемой страдают оба.

На этапе формирования органов происходят изменения в их структуре, нарушается отток первичной мочи. Почечные канальцы деформируются, и образуются кистозные полости.

Кисты формируются медленно, не вызывая клинических признаков долгие годы. Если патология не обнаруживается случайно, проходит до 20 и более лет компенсированной стадии, прежде, чем человека начнут беспокоить негативные симптомы:

Эти проявления должны насторожить и стать причиной обязательного посещения врача. Они говорят о тяжёлом поражении ткани органа. От своевременности обращения зависит, сколько пациент может прожить с такой патологией.

Классифицируется заболевание по такому признаку, как тип наследования. Если оно аутосомно-рецессивное, то диагностировать патологию можно уже у новорожденных. Также поликистоз и синдром Поттера (отсутствие органа) часто становятся причиной внутриутробной гибели плода со стороны мочевой системы.

При доминантной передаче первые симптомы появляются в зрелом возрасте, приблизительно в 40-50 лет. Прогрессирование идёт обычно медленно. Встречаются моменты случайного обнаружения проблемы при УЗИ или рентгене.

При поставленном диагнозе поликистоз почек главное – это постоянное наблюдение за развитием заболевания и самочувствием больного и состоянием его органа. Такой подход важен для своевременного обнаружения возможных осложнений:

  • нагноения кист;
  • разрыва образования;
  • затруднённого отхождения мочи;
  • образования конкрементов.

Диагностика поликистоза почек

Пациенты, семейный анамнез которых отягощен поликистозом почек, должны регулярно проходить профилактические осмотры. При появлении тревожных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет целый ряд мероприятий для диагностирования возникшей проблемы:

Ультразвуковое исследование часто еще до образования большого количества кист показывает пиелоэктазию. Она является признаком развития поликистоза в парном органе до появления симптомов, указывающих на то, что человек уже начал болеть. Для установления семейной предрасположенности важно проведение генетического теста. Если он будет положительным, следует обследоваться всем родственникам.

Лечение

Лечение поликистоза почек при не осложненном протекании является симптоматическим. Избавиться от врождённой генетической патологии невозможно.

Важно избегать повышенных физических нагрузок. Неблагоприятно действуют на организм заразные заболевания. Следует уклоняться от контакта с людьми, которые могут стать источником заражения ОРВИ, гриппа. При наличии различных очагов инфекции их необходимо своевременно санировать.

Пациент должен избегать возможной травматизации, когда высок риск разрыва образования и обильного кровотечения. Нельзя поднимать большие грузы, выполнять тяжёлую физическую работу. Противопоказаны некоторые опасные виды спорта:

  • футбол;
  • регби;
  • горные лыжи;
  • коньки;
  • велосипед;
  • ролики;
  • скейтбординг;
  • любые виды единоборств.

Падения, удары по корпусу, прыжки способны нанести непоправимый вред здоровью. Может возникнуть повреждение, последствием которого будет потеря органа или летальный исход.

Медикаментозными средствами следует корректировать при заболевании поликистозом артериальную гипертензию. Важно держать давление в пределах не выше 130/90. Подобрать препарат и дозу может только врач. Возникновение затруднённого оттока мочи налаживается с помощью современных диуретиков. Приступ почечной колики купируют спазмолитиками и обезболивающими средствами.

Воспалительные процессы устраняют антибиотиками широкого диапазона действия. Необходимо следить за электролитным балансом и корректировать специальными медикаментами. Кровоизлияние в кисты может привести к снижению гемоглобина. Поднять его уровень помогут эритропоэтины, препараты железа. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение компонентов крови.

Как и при других заболеваниях почек, поликистоз требует бережного отношения к органам мочевыделения. Необходимо щадить их для длительного сохранения нормального функционирования. Для этого следует правильно питаться, ограничивать употребление соли. Особенно это важно при гипертонии, отёках, симптомах недостаточности. Исключают из меню острую, копчёную, жирную пищу, лук, чеснок, горький перец.

Белковая еда может присутствовать в небольшом объёме. Нельзя пить чай, кофе, какао, алкоголь запрещен категорически. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки. Количество жидкости при заболевании определяет врач, исходя из выделительной способности почек. Меню должно быть богато витаминами, особенно группы В, и микроэлементами.

Помогут в борьбе с заболеванием почек незрелые грецкие орехи. Их перемалывают на мясорубке, соединяют в стеклянной банке с мёдом в пропорции 1:1. Закрывают плотно крышкой и ставят в тёмное место на 4 недели. Трижды в день употребляют по столовой ложке смеси и одновременно по 15 капель аптечной настойки эхинацеи. Продолжительность приёма составляет полгода.

Народная медицина рекомендует использовать при поликистозе смесь из 1 ч. л. трёхлетнего, выдержанного неделю в холодильнике, листа алоэ, такого же количества берёзовых почек, шкурки одного горького перца, половины стакана травы полыни. Поместить все ингредиенты в стеклянную банку, залить 500 мл водки, накрыть крышкой и поставить в шкаф на 10 суток. Каждый день встряхивать ёмкость. Процедить и принимать за 20 минут до еды три раза в день, разбавив 15 мл настойки в 3 столовых ложках воды. Пропорция приготовления указана на один курс лечения.

Оперативное вмешательство при заболевании поликистозом показано, когда появляются кисты больших размеров и оказывают сильное давление на близлежащие ткани. Также при нагноении должно быть назначено дренирование или удаление поражённого участка органа с обязательным исследованием макропрепарата тканей. Хирургическое вмешательство может потребоваться при выявлении аневризм.

Образование камней в мочевыделительной системе значительно снижает функциональность больного органа. Для таких больных важно проводить их дробление. Также может понадобиться специальная подготовительная операция для процедуры гемодиализа. Далее больной нуждается в трансплантации донорского органа для сохранения жизни.

Прогноз лечения и продолжительности жизни пациентов

Единичные кисты не несут большой угрозы здоровью пациента. Они не перерождаются в рак, развиваются медленно. При поликистозе почек прогноз жизни менее благоприятен. Постепенно орган увеличивается в размерах, функция его снижается. Чем раньше патология проявляется, тем выше риск быстрого возникновения почечной недостаточности.

Необходимо своевременное обращение к врачу, нужны правильно подобранные препараты. Пациенту важно придерживаться рекомендаций по диете, избегать воздействия вредных веществ. Физическая нагрузка должна быть умеренной, но и нельзя допускать гиподинамию. Соблюдение всех предписаний является важным условием поддержания здоровья, может продлить жизнь на долгие годы.

Заключение

Многочисленные почечные кисты являются серьёзной патологией. Но не следует считать, что это заболевание – приговор. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и бережно относиться к органу. Человек способен долгие годы жить и вести не имеющий серьёзных ограничений уклад. Вопрос об инвалидности может возникнуть при развитии хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.

Существует несколько патологий почек кистозного характера. Самые распространенные из них — паренхиматозная киста почки, поликистоз и синусные кисты.

Это отдельные заболевания, они имеют разные причины, лечение и прогноз. Достаточно редко диагностируют губчатую почку, это тоже самостоятельная болезнь.

Что такое киста почки?

У половины всех людей старше 50 лет на УЗИ можно выявить кисту. Это одиночный небольшой “мешочек” или “пузырь”, заполненный жидкостью. Этот вид кист расположен в паренхиме (мякоти) органа, носит доброкачественный характер и обычно никак себя не проявляет. Патологию нередко обнаруживают случайно, чаще она встречается у мужчин.

Поликистозная болезнь почек (ПБП) — это наследственное или врожденное заболевание, при котором почки имеют вид гроздей винограда за счет множества кист разного размера. С этой проблемой рождается каждый тысячный человек в популяции. Выделяют два вида этого генетического заболевания почек — аутосомно-доминантный поликистоз и аутосомно-рецессивный.

Синусные кисты (перипельвикальные) имеют происхождение не из паренхимы, а из ворот почки и связаны с нарушением функции лимфатических сосудов. Возникают чаще с двух сторон — кисты обеих почек, но могут быть и одиночными. Составляют около 6% кистозных болезней.

До сих пор неясно, почему возникают единичные паренхиматозные кисты. Иногда их развитие начинается после травмы. Поликистоз считают генетическим заболеванием. Выяснено, что при аутосомно-доминантном типе происходит мутация в гене PKD1 — это 85% всех случаев или в PKD2 — 15%. Если у одного из родителей есть поломка в гене PKD1 или PKD2, то вероятность болезни у ребенка — 50%. Аутосомно-рецессивная форма более редкая, болезнь у наследников возможна при наличии у обоих родителей дефектного гена PKHD1.

Простая киста обычно бессимптомна. Если она достигает значительных размеров, то могут быть:

  • боль ноющего характера в спине или боку
  • повышение температуры
  • учащенное мочеиспускание
  • окрашивание мочи в темный цвет или появление в ней крови.

Поликистоз также может протекать без признаков до момента, пока кисты не начнут сдавливать окружающие ткани и влиять на работу органа. Увеличение размеров почек при этом заболевании происходит в период от 30 до 60 лет. У пожилых пациентов с ПБП почки могут достигать размера 30-40 см и занимать всю брюшную полость. За счет этого живот увеличен, в редких случаях до гигантских размеров.

Симптомами поликистоза почек продвинутой стадии могут быть:

  • боль в животе
  • повышение артериального давления
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей с лихорадкой и выделением — мутной мочи с неприятным запахом
  • потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью — гемодиализа — искусственной почки.

Нередким осложнением бывает образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.

Выполняют визуализирующие методы, то есть те, которые позволяют увидеть измененную структуру органа. Функциональные тесты диагностируют поражение почек.

УЗИ — единичная киста выглядит как небольшое тонкостенное образование, имеющее четкие, ровные контуры. Диагностика поликистоза обычно не вызывает затруднений — видно множество “пузырей”, заполненных жидким содержимым. КТ делают для выявления камней и инфицированных кист, образований в печени. Дело в том, что при ПБП кисты часто возникают не только в почках, но и в печени. МРТ незаменима для диагностики аневризм сосудов головного мозга. Это состояние может быть сопряжено с поликистозом, особенно если есть семейная история поражений сосудов мозга.

Общий анализ крови. Позволяет выявить повышение лейкоцитов, СОЭ, что может указать на воспалительный процесс. Общий анализ мочи. Возможно определить наличие лейкоцитов — клеток воспаления, эритроцитов — клеток крови, белка. Определение уровня азотистых шлаков — креатинина, мочевины. По уровню их повышения можно судить о развитии почечной недостаточности. Расчет скорости клубочковой фильтрации — СКФ. Метод также позволяет судить о нарушении функции. Нормальным показателем считают 60-90 мл/мин. Определение уровня калия, фосфора, кальция, натрия для диагностики электролитных нарушений. Мочевой кислоты — для оценки нарушений ее обмена.

Единичные неосложненные кисты почек размером до 5 сантиметров лечения не требуют. Если нет никаких симптомов, то выполняют плановое УЗИ 1-2 раза в год для оценки величины образования. Такая же тактика и при синусных кистах.

Лечение поликистоза почек включает:

  • Назначение препаратов при повышенном артериальном давлении. Нет данных, что какие-то группы гипотензивных лекарств имеют преимущество. В качестве первой линии назначают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (рамиприл, фозиноприл, эналаприл, лизиноприл), сартаны (валсартан, ирбесартан, лозартан). При недостаточном эффекте добавляют антагонисты кальция.
  • Борьбу с болевым синдромом. Для этого назначают парацетамол. При сильной боли врач может выписать кодеин или трамадол. Использования нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать, так как они неблагоприятно влияют на уровень давления и скорость клубочковой фильтрации, могут повреждать слизистую оболочку желудка. Тем не менее, возможны короткие курсы НПВС под контролем врача.
  • Устранение инфекций мочевыводящих путей. Курс антибиотиков, подобранных по результатам бакпосева мочи, составляет 7-14 дней. Иногда препараты плохо проникают в инфицированную кисту. В этом случае проводят удаление кисты почки пункцией через кожу либо хирургическим дренированием.

Не найдено народных средств, способных вылечить болезнь. Для лечения поликистоза перспективным считают использование нового препарата толваптан.

  • Инфицирование кист с появлением боли и лихорадки.
  • Разрыв кисты. Он сопровождается резкой болью и последующим появлением крови в моче.
  • Нарушение оттока мочи.
  • Нередким осложнением поликистоза считают образование камней и развитие почечной колики при их отхождении.
  • При длительном течении ПБП возникает потеря функции с развитием почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа — искусственной почки.

Если выявлена ПБП, то нужно избегать ситуаций, при которых стенка водянистого пузыря может порваться и вызвать кровотечение. Не стоит заниматься следующими видами спорта:

  • контактными единоборствами, где возможны удары по животу или спине
  • регби
  • футболом
  • катанием на горных лыжах
  • скейтбордингом
  • велосипедной ездой по пересечённой местности.

При нормализации давления будут полезны плавание, ходьба, лечебная физкультура.

При ПБП нередко выделение большого количества мочи. В этом случае нельзя ограничивать употребление жидкости. Также не ограничивают поваренную соль. Если давление стабильно высокое, показано ограничение количества соли до 5 граммов в сутки. При развитии почечной недостаточности уменьшают количество животного белка в рационе, калия, фосфора.

Единичные кисты небольших размеров не опасны, так как не перерождаются в рак и обычно очень медленно растут. Поликистоз имеет более серьезный прогноз, особенно если заболевание проявило себя рано и в итоге привело к терминальной почечной недостаточности. Тем не менее, с помощью аппарата “искусственная почка” пациент может жить долгое время с незначительным ухудшением качества жизни.

Нетравматический разрыв кисты почки или по-другому спонтанный встречается довольно редко и поэтому является сложным случаем в плане проведения диагностики.

По каким причинам может случиться разрыв

Существует несколько основных причин разрыва кистозной опухоли, а именно:

  • Давление соседними органами на увеличенное в размерах новообразование — при этом оболочка не выдерживает напора.
  • Развитие воспаления в почке, которое истончает ее стенки.
  • Непосильные физические нагрузки на организм — резкий подъем тяжестей, интенсивные занятия спортом и т.п.
  • Внешние травмирующие факторы.
  • Разрастание кисты, при котором в полости новообразования увеличивается давление, провоцирующее разрыв.

Признаки разрыва кистозного новообразования в почке


Клинические симптомы разрыва кисты почки развиваются в связи с проникновение серозной жидкости в брюшную полость или в чашечки и лоханки почки:

  1. Кровь в моче или гематурия — появляется в ситуации, когда разрыв спровоцировал поражение чашечно-лоханочной системы. Выделяются две формы гематурии, а именно:
    • Микрогематурия — в моче присутствует очень мало крови, поэтому невозможно увидеть её невооруженным глазом. Обнаруживается патологии при сдаче анализов мочи и проявляется чаще в незапущенных случаях.
    • Макрогематурия — обильное выделение крови вместе с мочой, возникает при сложных поражениях и запущенных случаях.

Это важно! Очень редко проявляется гематурия в случае разрыва простой кисты в связи с тем, что внутри образования находится прозрачная жидкость с желтоватым оттенком. Разрывы сложных кист почти всегда провоцируют гематурию.

Потеря большого объема крови очень опасна для человека и порой она провоцирует развитие онкологического заболевания.

Проведение диагностики патологии и выявление разрыва кисты

В современной медицине нет единой тактики проведения диагностики и лечения с целью выявления неожиданного разрыва почки, тяжести состояния больного и установления прогнозов, даже, несмотря на то, что разрыв — это неотложное состояние, предполагающее организацию срочных мер по предотвращению поражения и охранению жизни человека.

Часто случается неправильная диагностика, и лишь посмертная постановка верного диагноза о разрыве почки. Таким образом, имеет место неоправданная отсрочка проведения хирургической операции. Одновременно с этим повышение чувствительности методов диагностик — компьютерной томографии, УЗИ и МРТ дает возможность увеличить шансы на своевременную диагностику точного выявления причины, спровоцировавшей неожиданный разрыв почки.

Это важно! На основании полученных данных в большинстве случаев устанавливается причина, спровоцировавшая разрыв в почке, а также оценить необходимость операции и спланировать её объемы.

Проведение лечения с целью предупреждения разрыва органа

Лечение кисты заключается в реализации хирургической операции. Она будет напрямую зависеть от размеров образования, его склонности к увеличению и распространению в близлежащие ткани. Известно две главные тактики лечения — пункция кисты и её дальнейшее склерозирование или лапароскопия кисты.

Острая необходимость проведения операции возникает в следующих ситуациях:

  • Непроходящие болевые ощущения.
  • Нарушение функционирования почек.
  • Непроходящая гипертония, которая не поддается коррекции лекарственными препаратами.
  • Наличие подозрений на преобразование кисты в злокачественную патологию.
  • При огромном размере кисты — больше 5 см в диаметре.
  • Наличие подозрения на паразитарное происхождение кисты.

Самые частые разновидности хирургической операции в современно медицине — это:

  • Чрезкожная пункция кисты, носящая лечебно-диагностический характер.
  • Чрезкожаня пункция, которая носит лечебно-диагностический характер, но завершающаяся процессом склерозирвоания стенок кисты.
  • Открытое оперативное вмешательство на почке.
  • Пункция кисты и последующее склерозирование.

Это важно! Очень важно в процессе лечения учитывать то, что даже при небольшом размере кисты может отсутствовать техническая возможность проведения её пункции — всё будет зависеть от конкретного места расположения кисты в органе.

Разрыв кистозной опухоли может спровоцировать другие инфекционные процессы и воспаления. При этом может появиться сильное кровотечение, вторичное инфицирование и острая недостаточность почек. Вторичные инфекции провоцируют озноб, лихорадку, боли в спине, частые позывы к мочеиспусканию и его нарушение.

Нарушение функции мочевыделительной системы является распространённой патологией. Возникает она по многим причинам и нуждается в различных методах лечения. Одним из заболеваний, которое может привести к хронической недостаточности, является поликистоз почек. По МКБ 10 данная болезнь имеет код Q 61.

Патология с одинаковой частотой возникает у женщин и представителей сильного пола. У мужчин прогноз менее благоприятный: после проявления первых признаков заболевание у них развивается значительно быстрее, чаще требует гемодиализ и трансплантация донорского органа.

Почечные кисты: что это такое

Заболевание поликистоз характеризуется возникновением в тканях органа большого количества кист. Патология поражает одновременно как правую почку, так и левую. Размер образований может быть от булавочной головки до боба и даже больше.

Внутри находится секрет, имеющий разный цвет и консистенцию. Увеличение кист вызывает уменьшение здоровой паренхимы, снижению функциональной способности, вследствие чего развивается хроническая почечная недостаточность.


Особенности формирования поликистозных почек

Поликистозные образования в почках бывают закрытого типа. В этом случае они не сообщаются с канальцами и не принимают участия в выделительной функции. Они преимущественно встречаются у новорожденных и маленьких детей, имеют неблагоприятный прогноз.

Открытые образования возникают намного чаще. Они развиваются из расширений канальцев, имеют сообщение с лоханками и чашечками. Развитие заболевания происходит медленно, первые симптомы патологии проявляются у подростков и взрослых. Перспективы продолжительности жизни и сохранения мочевыводящей функции более позитивные, особенно при своевременном обращении за медицинской помощью.

Поликистозная болезнь почек является генетической патологией. Возникает в следствие мутации 16 пары хромосом. Это происходит при наличии дефектного гена у одного из родителей ребёнка, и намного чаще развивается аномалия, если этой проблемой страдают оба.

На этапе формирования органов происходят изменения в их структуре, нарушается отток первичной мочи. Почечные канальцы деформируются, и образуются кистозные полости.

Кисты формируются медленно, не вызывая клинических признаков долгие годы. Если патология не обнаруживается случайно, проходит до 20 и более лет компенсированной стадии, прежде, чем человека начнут беспокоить негативные симптомы:

  • неприятные ощущения, тяжесть в пояснице;
  • болезненность в нижней части спины;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение трудоспособности;
  • увеличение объёма мочи;

  • жажда;
  • кожный зуд;
  • нарушение стула;
  • снижение аппетита.

Эти проявления должны насторожить и стать причиной обязательного посещения врача. Они говорят о тяжёлом поражении ткани органа. От своевременности обращения зависит, сколько пациент может прожить с такой патологией.

Классифицируется заболевание по такому признаку, как тип наследования. Если оно аутосомно-рецессивное, то диагностировать патологию можно уже у новорожденных. Также поликистоз и синдром Поттера (отсутствие органа) часто становятся причиной внутриутробной гибели плода со стороны мочевой системы.

При доминантной передаче первые симптомы появляются в зрелом возрасте, приблизительно в 40-50 лет. Прогрессирование идёт обычно медленно. Встречаются моменты случайного обнаружения проблемы при УЗИ или рентгене.

При поставленном диагнозе поликистоз почек главное – это постоянное наблюдение за развитием заболевания и самочувствием больного и состоянием его органа. Такой подход важен для своевременного обнаружения возможных осложнений:

  • нагноения кист;
  • разрыва образования;
  • затруднённого отхождения мочи;
  • образования конкрементов.

Диагностика поликистоза почек

Пациенты, семейный анамнез которых отягощен поликистозом почек, должны регулярно проходить профилактические осмотры. При появлении тревожных симптомов следует обязательно обратиться к врачу. Он проведет целый ряд мероприятий для диагностирования возникшей проблемы:


  • тщательный сбор семейного анамнеза;
  • общий осмотр;
  • пальпаторное обследование;
  • анализ крови;
  • исследование мочи;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • КТ;
  • урография;
  • бакпосев урины.

Ультразвуковое исследование часто еще до образования большого количества кист показывает пиелоэктазию. Она является признаком развития поликистоза в парном органе до появления симптомов, указывающих на то, что человек уже начал болеть. Для установления семейной предрасположенности важно проведение генетического теста. Если он будет положительным, следует обследоваться всем родственникам.

Лечение

Лечение поликистоза почек при не осложненном протекании является симптоматическим. Избавиться от врождённой генетической патологии невозможно.

Важно избегать повышенных физических нагрузок. Неблагоприятно действуют на организм заразные заболевания. Следует уклоняться от контакта с людьми, которые могут стать источником заражения ОРВИ, гриппа. При наличии различных очагов инфекции их необходимо своевременно санировать.

Пациент должен избегать возможной травматизации, когда высок риск разрыва образования и обильного кровотечения. Нельзя поднимать большие грузы, выполнять тяжёлую физическую работу. Противопоказаны некоторые опасные виды спорта:

  • футбол;
  • регби;
  • горные лыжи;
  • коньки;
  • велосипед;
  • ролики;
  • скейтбординг;
  • любые виды единоборств.

Падения, удары по корпусу, прыжки способны нанести непоправимый вред здоровью. Может возникнуть повреждение, последствием которого будет потеря органа или летальный исход.

Медикаментозными средствами следует корректировать при заболевании поликистозом артериальную гипертензию. Важно держать давление в пределах не выше 130/90. Подобрать препарат и дозу может только врач. Возникновение затруднённого оттока мочи налаживается с помощью современных диуретиков. Приступ почечной колики купируют спазмолитиками и обезболивающими средствами.

Воспалительные процессы устраняют антибиотиками широкого диапазона действия. Необходимо следить за электролитным балансом и корректировать специальными медикаментами. Кровоизлияние в кисты может привести к снижению гемоглобина. Поднять его уровень помогут эритропоэтины, препараты железа. В тяжелых случаях назначают внутривенное введение компонентов крови.

Как и при других заболеваниях почек, поликистоз требует бережного отношения к органам мочевыделения. Необходимо щадить их для длительного сохранения нормального функционирования. Для этого следует правильно питаться, ограничивать употребление соли. Особенно это важно при гипертонии, отёках, симптомах недостаточности. Исключают из меню острую, копчёную, жирную пищу, лук, чеснок, горький перец.

Белковая еда может присутствовать в небольшом объёме. Нельзя пить чай, кофе, какао, алкоголь запрещен категорически. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки. Количество жидкости при заболевании определяет врач, исходя из выделительной способности почек. Меню должно быть богато витаминами, особенно группы В, и микроэлементами.


Домашним средством в борьбе с кистами служит лопух. Отжимают сок из свежих промытых листьев, ставят в холодное место. Первые два дня принимают по 5 мл дважды в день, далее двое суток по чайной ложке три раза. Дальнейший приём должен составлять по 15 миллилитров трижды за 24 часа. Длительность курса – месяц, затем следует декада перерыва и следующие 30 дней употребления, после трёх повторов обязательно делают контрольное УЗИ органа.

Помогут в борьбе с заболеванием почек незрелые грецкие орехи. Их перемалывают на мясорубке, соединяют в стеклянной банке с мёдом в пропорции 1:1. Закрывают плотно крышкой и ставят в тёмное место на 4 недели. Трижды в день употребляют по столовой ложке смеси и одновременно по 15 капель аптечной настойки эхинацеи. Продолжительность приёма составляет полгода.

Народная медицина рекомендует использовать при поликистозе смесь из 1 ч. л. трёхлетнего, выдержанного неделю в холодильнике, листа алоэ, такого же количества берёзовых почек, шкурки одного горького перца, половины стакана травы полыни. Поместить все ингредиенты в стеклянную банку, залить 500 мл водки, накрыть крышкой и поставить в шкаф на 10 суток. Каждый день встряхивать ёмкость. Процедить и принимать за 20 минут до еды три раза в день, разбавив 15 мл настойки в 3 столовых ложках воды. Пропорция приготовления указана на один курс лечения.

Оперативное вмешательство при заболевании поликистозом показано, когда появляются кисты больших размеров и оказывают сильное давление на близлежащие ткани. Также при нагноении должно быть назначено дренирование или удаление поражённого участка органа с обязательным исследованием макропрепарата тканей. Хирургическое вмешательство может потребоваться при выявлении аневризм.

Образование камней в мочевыделительной системе значительно снижает функциональность больного органа. Для таких больных важно проводить их дробление. Также может понадобиться специальная подготовительная операция для процедуры гемодиализа. Далее больной нуждается в трансплантации донорского органа для сохранения жизни.

Прогноз лечения и продолжительности жизни пациентов

Единичные кисты не несут большой угрозы здоровью пациента. Они не перерождаются в рак, развиваются медленно. При поликистозе почек прогноз жизни менее благоприятен. Постепенно орган увеличивается в размерах, функция его снижается. Чем раньше патология проявляется, тем выше риск быстрого возникновения почечной недостаточности.

Необходимо своевременное обращение к врачу, нужны правильно подобранные препараты. Пациенту важно придерживаться рекомендаций по диете, избегать воздействия вредных веществ. Физическая нагрузка должна быть умеренной, но и нельзя допускать гиподинамию. Соблюдение всех предписаний является важным условием поддержания здоровья, может продлить жизнь на долгие годы.

Заключение

Многочисленные почечные кисты являются серьёзной патологией. Но не следует считать, что это заболевание – приговор. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью и бережно относиться к органу. Человек способен долгие годы жить и вести не имеющий серьёзных ограничений уклад. Вопрос об инвалидности может возникнуть при развитии хронической почечной недостаточности и необходимости гемодиализа.

Читайте также: