Рак поджелудочной железы у собак симптомы диагностика

Рак — смертельно опасная болезнь, поражающая не только людей, но и братьев наших меньших. К сожалению, онкология не относится к редким патологиям и может быть диагностирована у любой собаки независимо от породы, пола и возраста.

Причины заболевания

Причины, вызывающие рак, на сегодняшний день не выявлены. Предположительно онкологию вызывают следующие факторы:

Проявления окружающей среды и экологии. Собаки чувствительны к внешним факторам и условиям проживания. На шерсти скапливаются частички бытовой химии, пыль, грязь, которые, попадая в организм, могут способствовать развитию онкологии. В зоне риска и собаки, проживающие в семье курящих и вблизи опасных производств.
Питание. Некачественные корма, несбалансированный рацион — одни из самых распространенных причин возникновения злокачественных опухолей.
Образ жизни. Малоподвижные животные более подвержены онкологии, чем активные.
Наследственность. Если в роду у собаки имелись предки с раковыми опухолями, то вероятность, что у нее самой диагностирую рак, очень высока.

В группу риска входят животные старше 10 лет, но это не значит, что молодые собаки застрахованы от этой страшной патологии.

Какие породы более подвержены онкологии

Прослеживается и зависимость между породой и видом онкологической патологии: раку мочевого пузыря подвержены скотч-терьеры, бернские зенненхунды, раку поджелудочной железы — эрдельтерьеры, мастоцитоме — боксеры, шарпеи, лимфоме и злокачественным опухолям селезенки — боксеры, немецкие овчарки.

Основные симптомы рака

Опасность рака в том, что на ранних стадиях он протекает практически бессимптомно. Но выявленное на начальном этапе заболевание хорошо поддается лечению, а при раке на второй, третьей стадии шансы на выздоровление мизерные.

Вот почему так важно следить за состоянием здоровья собаки и при появлении подозрительных признаков немедленно обращаться к ветеринару. Разновидностей рака много, и каждая из них имеет свои признаки и особенности.

У сук очень часто диагностируют рак матки, который не имеет явно выраженной клинической картины. Настораживающие симптомы — частые мочеиспускания, бесплодие, выкидыши, рождение нежизнеспособных щенков. На поздних стадиях состояние собаки ухудшается, она начинает скулить от боли, передвигается с трудом, становится апатичной и вялой.

На рак кишечника и желудка могут указывать наличие крови в кале, отсутствие аппетита, изнуряющая рвота, проблемы со стулом (запор, понос), неприятный запах из пасти, анемия. Животное худеет на глазах, при этом мало двигается и много спит.

Рак печени практически всегда влечет за собой желтуху. Желчь проникает в кровь, из-за чего белки глаз приобретают желтый цвет. К характерным симптомам относятся потеря веса, отсутствие аппетита, нарушения стула, угнетенное состояние.

Основные признаки рака поджелудочной железы — болезненность железы при пальпации, потеря аппетита, истощение, понос. При желтушной форме непигментированные кожные покровы приобретают желтый цвет, моча становится темно-желтой, каловые массы — обесцвеченными, глинистыми.

Проще всего по сравнению с другими видами онкологических заболеваний выявить рак легких. На протяжении длительного периода собака сильно кашляет и задыхается даже в состоянии покоя. По мере прогрессирования недуга кашель становится влажным, в мокроте появляются кровь и гной.

Рак селезенки встречается редко и не имеет явно выраженных клинических симптомов, поэтому его легко можно спутать с другими заболеваниями. Животное отказывается от еды, не проявляет активность. В некоторых случаях наблюдаются спорадическая рвота, повышение ректальной температуры.

Рак почки на ранних стадиях практически не заметен. По мере развития заболевания животное начинает испытывать сильную боль в почках, слабеть, отказываться от пищи, мало двигаться, движения становятся скованными. Плохой обмен веществ и нарушение работы выводящих систем приводят к отекам конечностей.

Диагностика рака в ветклинике

Единственным способом выявить рак у собаки является посещение ветеринара на предмет выявления злокачественных новообразований. Помимо осмотра животного, врачу необходимо провести диагностические исследования:

общие и биохимические анализы крови;
клинические анализы мочи;
УЗИ органа;
рентгенограмму;
биопсию пораженной ткани — для выявления вида опухоли и ее этиологии.

В некоторых случаях используются эндоскопия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

По результатам комплексного обследования врач определяет вид опухоли, ее стадию, размер и выбирает тактику лечения.

Методика лечения и прогноз

Лечение рака базируется на принципах, направленных на прекращение роста злокачественной опухоли и идущих от нее метастазов. Для этого прибегают к лучевой терапии и химиотерапии, прекращающих деление клеток и ослабляющих их вредоносное действие на организм. Затем проводится хирургическое вмешательство для удаления новообразования. Чтобы избежать рецидива, курс химио- и лучевой терапии повторяется.

Во время лечения организм собаки испытывает сильный стресс и ослабевает, поэтому животному показана поддерживающая терапия. Она включает в себя использование витаминно-минеральных комплексов, иммуностимуляторов, укрепляющих и обезболивающих препаратов.

Схема лечения разрабатывается для каждого конкретного клинического случая индивидуально с учетом типа заболевания, возраста и состояния животного, переносимости определенных препаратов.

Не все виды и стадии рака поддаются лечению. В случаях, когда ситуация критическая, и животное умирает на глазах, единственным гуманным способом прекратить страдания домашнего питомца является эвтаназия. Для принятия такого сложного решения у ветеринара должны быть веские основания, обоснованные полным клиническим обследованием.

Если врач предлагает усыпить собаку без изучения анализов и необходимых диагностических исследований, скорее всего, вы имеете дело с непрофессионалом.

Что касается прогноза, то врачи в этом плане очень осторожны. Ни один специалист не возьмет на себя ответственность гарантировать излечение рака на 100 процентов. Шансы на выздоровление имеются при диагностике злокачественного заболевания на ранней стадии. Однако, как уже говорилось выше, на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, и хозяева бьют тревогу тогда, когда бывает слишком поздно.

Точную продолжительность жизни собаки после проведенного лечения определить невозможно. Это будет зависеть от своевременности выявления онкологической патологии, расположения и размера опухоли.

Что делать в домашних условиях

Некоторые хозяева прибегают к народным методам лечения онкологии. Подобная халатность по отношению к здоровью питомца не только бессмысленна, но и порой стоит ему жизни. Лечение рака проводится исключительно под пристальным наблюдением ветеринарного врача. Народная терапия может использоваться лишь в комплексе с основной.

Указания лечащего ветврача выполняются неукоснительно. Каждый месяц собака должна быть осмотрена специалистом на плановом обследовании. Нельзя забывать о том, что даже после проведенных операции и терапии болезнь может дать рецидив.

Процесс лечения рака длительный и потребует и от человека, и от домашнего питомца выдержки и терпения. Собаке с онкологией обеспечиваются хороший уход, комфортные условия проживания и качественное, сбалансированное и здоровое питание. Из рациона исключаются жирная, соленая пища, сладости, колбасы, копчености. Пища должна быть легкоусвояемой и желательно жидкой. Перекармливать питомца нельзя!

Иногда питомца можно побаловать любимым лакомством, но предварительно нужно проконсультироваться с ветврачом.

По мере возможности с животным гуляют, но во время прогулок контакт с бродячими собаками не допускается. Организм домашнего питомца ослаблен курсом лечения и изнуряющей болезнью и подвержен различного рода инфекциям, поэтому лучше исключить любой источник заражения.

Физические нагрузки следует ограничить — собака не должна прыгать, совершать резкие движения, поэтому лучше не спускать ее с поводка. Но и полностью исключать двигательную активность не стоит — это может привести к спайкам. Неторопливые прогулки не только не причинят вреда здоровью питомца, но и будут способствовать его скорейшему восстановлению.

В процессе лечения и реабилитационного периода домашнему питомцу потребуется моральная поддержка и забота любящего хозяина.

Меры профилактики

Можно ли предотвратить рак у собак? Этот вопрос волнует каждого хозяина, ведь страшный диагноз может быть поставлен любому питомцу без исключения.

К профилактике, направленной на предупреждение злокачественных новообразований, относятся следующие мероприятия:

Поддержание здорового образа жизни: прогулки на свежем воздухе, разумные физические нагрузки.
Сбалансированное питание. Оптимальный способ кормления целесообразно обсудить с ветеринаром.
Исключение из окружения собаки внешних факторов, вызывающих онкологию — табачного дыма, опасных химических и токсических веществ.
Поддержание в чистоте помещения, где живет собака, регулярные проветривания, влажная уборка.
Регулярные посещения ветврача для осмотра и вакцинации питомца. По мере старения животного частота визитов в клинику увеличивается.
Кастрация и стерилизация. Предотвращает развитие рака матки (у сук) и рака яичек (у кобелей).

Чтобы вовремя выявить патологию, необходимо обращать внимание на поведение собаки, конфигурацию и размер лимфоузлов, частоту мочеиспускания и дефекацию, состояние кожных покровов. Чуткое отношение к домашнему питомцу — залог его благополучной и счастливой жизни.

Зная, что рак поджелудочной железы встречается реже, чем многие другие формы рака у собак, это холодный комфорт, если ваша собака была диагностирована с болезнью. Две основные формы злокачественности, влияющие на этот гормон и фермент-генерирующую железу, имеют совершенно разные симптомы и симптомы, лечение и возможные результаты, хотя оба они имеют тенденцию влиять на собак среднего возраста. Если вы столкнулись с жестким решением после ужасных новостей, попросите вашего ветеринара, может ли паллиативная помощь быть реалистичным вариантом.

Владелец ласки маленькой собаки на коленях: Джонатан Росс / Хемера / Getty Images

Что делает поджелудочная железа

Поджелудочная железа, железистый орган вблизи печени и желудка, содержит две группы клеток, каждая из которых имеет жизненно важную функцию. Эндокринные клетки вырабатывают гормоны, в том числе инсулин, которые регулируют уровень сахара в крови, а экзокринные клетки продуцируют ферменты, которые помогают переваривать пищу. Не все опухоли поджелудочной железы злокачественны, но два основных типа, которые имеют разные клинические имена, в зависимости от того, какие группы клеток они нацелены, а также различные признаки, симптомы, лечение и возможные результаты.

Инсулиномы могут мимизировать диабет

Как правило, производство инсулина контролируется поджелудочной железой, чтобы уровень сахара в крови оставался стабильным и постоянным. Раки, которые влияют на клетки, секретирующие инсулин, называемые инсулиномами поджелудочной железы, выбивают способность железы регулировать продукцию инсулина, тем самым создавая симптомы, похожие на прогрессивно тяжелый необработанный диабет. Перепроизводство инсулина приводит к гипогликемии или низкому уровню сахара в крови. Пострадавшие собаки обычно кажутся летаргическими и смущенными. Они могут создавать тремор и ходить с нестабильной походкой. Приступы или судороги распространены. Так как многие другие условия могут вызывать подобные симптомы, ветеринар может использовать ультразвук для проверки массы поджелудочной железы. По словам ветеринара Венди Брукс, образовательного директора VeterinaryPartner.com, операция по удалению опухоли и части поджелудочной железы является деликатной, но если болезнь не распространилась, результаты обнадеживают, особенно в сочетании с диетическими ограничениями и соответствующими лекарствами.

Аденокарциномы развиваются агрессивно

Аденокарциномы поджелудочной железы, раковые образования, поражающие клетки, секретирующие ферменты, более распространены и гораздо более агрессивны, чем инсулиномы. Симптомы включают боль в животе, рвоту и потерю веса. Обычно ветеринар может ощущать массу в животе пострадавшей собаки. Поскольку эти опухоли часто блокируют желчный проток, желтуха является еще одним общим признаком. Когда опухоли надавливают на вены, возникающее в результате накопление жидкости может вызвать отечность брюшной полости. Кроме того, одновременная утечка пищеварительных ферментов из поджелудочной железы разрушает и разрушает окружающие ткани, увеличивая боль собаки. К тому времени, когда рак диагностируется с помощью хирургической биопсии, он обычно распространяется на брюшную подкладку, печень и лимфатические узлы собаки. К тому времени он слишком продвинутый, чтобы реагировать на лечение, поэтому единственное, что может сделать ветеринар, это попытаться справиться с болью собаки, говорит Национальный фонд рака собак.

Некоторые породы более восприимчивы

Рак поджелудочной железы обычно поражает более старых собак в возрасте от 9 до 10 лет, хотя более молодые зрелые собаки могут его сжимать, а некоторые породы оказываются более восприимчивыми, чем другие, говорит Ветеринарное общество хирургической онкологии. Ирландские сеттеры, золотистые ретриверы, немецкие овчарки, боксеры и стандартные пудели подвергаются повышенному риску инсулиномов, в то время как лабрадорские ретриверы, боксеры, кокер-спаниели и эрдель-терьеры предрасположены к аденокарциномам.

Уход за конечным сроком жизни

Довольно часто у домашних животных встречаются опухоли желудочно-кишечного тракта. Например, у собак часто возникает рак пищевода, рак желудка или кишечника, рак печени или поджелудочной железы. Что означает этот диагноз, и как помочь вашему любимцу в борьбе с ним, вы узнаете из этой статьи.

Рак пищевода у собак

Пищевод – это длинный трубкообразный орган, который соединяет глотку и желудок. По нему комки пищи и жидкость из ротовой полости попадают в нижележащие отделы пищеварительного тракта.

Симптомы рака пищевода у собак. Опухоль пищевода при развитии сужает его просвет и мешает пище поступать в желудок. По мере роста она может даже полностью перекрыть просвет пищевода. Поэтому говорить о том, что у собаки рак пищевода, могут такие симптомы, как срыгивания сразу после кормления, частые глотательные движения, повышенное слюноотделение, подавленное состояние, снижение веса. Из-за частого срыгивания возможно попадание частиц пищи в дыхательную систему; тогда наблюдаются такие симптомы, как кашель, одышка.

Диагностика. Постановка диагноза врачом начинается с осмотра животного и сбора анамнеза. Однако диагностика может быть затруднена тем, что многие болезни пищевода, вне зависимости от причины, часто проявляются схожими симптомами. Поэтому, скорее всего, для правильной постановки диагноза потребуются специфические методы, такие, как рентгенография с контрастным веществом, ультразвуковое исследование околопищеводной области, эндоскопия пищевода. При обнаружении рака пищевода у собаки врачу может потребоваться биопсия ткани для постановки окончательного диагноза.

Лечение рака пищевода у собак. Выбор метода лечения зависит от типа опухоли и её расположения. Если рак пищевода у собаки доброкачественный, основной метод – это хирургическое удаление опухоли. При лечении злокачественных опухолей используют комбинацию хирургического вмешательства, лучевой и/или химиотерапии. После операции на пищеводе животному необходимо дополнительное внимание, кормление мягкой или жидкой пищей.

Рак желудка у собак

Опухоли желудка у собак встречаются достаточно редко – менее чем в одном проценте случаев. Некоторые породы собак предрасположены к раку желудка генетически – это бельгийские овчарки, длинношёрстные колли, стаффордширские терьеры и бультерьеры. Более подвержены опухолям желудка старые собаки; есть также данные, что у самцов эти опухоли возникают чаще, однако, эти исследования не показывают однозначной картины. Часто встречающийся вид рака желудка у собак – аденокарцинома – регистрируется в 70% случаев опухоли желудка.

Симптомы рака желудка у собак. На ранних стадиях развития опухоли желудка симптомы этого заболевания неспецифичны. Собака становится менее активной, апатичной, теряет аппетит, худеет, пьёт больше, чем обычно. Дальнейшее развитие рака желудка у собак характеризуется такими симптомами, как рвота не переваренной пищей, полный отказ от корма, отрыжка тухлым или газами, понос, распирание желудка газами, боль в области желудка. Изъязвление и разрушение опухоли может приводить к кровотечению и прободению стенки желудка.

Диагностика. Данные лабораторных анализов при диагностике рака желудка у собак имеют скорее вспомогательное значение, так как изменение показателей крови неспецифичны и связаны с некротическими процессами в опухоли или с кровотечением. На первый план выходят такие методы, как ультразвуковое исследование брюшной полости и рентгенография, а также гастроскопия и лапароскопия. Проведение гастроскопии позволяет также взять образцы тканей для анализа. Лапароскопия позволяет определить, не проросла ли опухоль в соседние органы. Если эти методы исследования не позволяют поставить точный диагноз, применяется диагностическая лапаротомия – вскрытие брюшной полости. По возможности операция становится лечебной, то есть опухоль сразу удаляют.

Лечение рака желудка у собак. Если опухоль доброкачественная, чаще всего, её удаляют полностью, и прогноз в таком случае благоприятный. В случае злокачественной опухоли используют комбинацию хирургического вмешательства, лучевой и химиотерапии, однако прогноз скорее неблагоприятный. Удаление опухоли возможно не всегда: иногда она разрастается настолько, что хирургическое иссечение не представляется возможным. В таких случаях рекомендуются методы консервативного лечения (лучевая и химиотерапия), если опухоль к ним чувствительна.

Рак печени и поджелудочной железы у собак

Опухоли пищеварительных желёз – печени и поджелудочной железы — также могут быть первичными и вторичными (метастатическими), доброкачественными и злокачественными. Опухоли печени у собак чаще вторичные, то есть возникают как метастазы опухолей других органов. Первичные опухоли печени собак делят на печеночноклеточные, мезенхимные, опухоли желчных протоков и нейроэндокринные, причём они чаще злокачественные. Опухоли поджелудочной железы у собак могут быть представлены как доброкачественными (аденома, липома, ангиома), так и злокачественными (карцинома – собственно, рак поджелудочной железы у собак; саркома) новообразованиями. В большинстве случаев рак поджелудочной железы у собак представляет собой аденокарциному.

Симптомы рака печени у собак. Наиболее рапространённые симптомы неспецифичны. Обычно это вялость, апатия, истощение, потеря аппетита, усиление жажды и мочеотделения, иногда – асцит. Отмечается болезненность печени и увеличение её объёма. В тяжёлых случаях проявляется желтуха или судороги из-за печёночной энцефалопатии.

Симптомы рака поджелудочной железы у собак. Развитие симптомов и степень их выраженности зависит от места расположения, типа и размеров опухоли. Обычно это болевой синдром, потеря аппетита, понос, истощение. Поджелудочная железа становится болезненной при пальпации. Возможны желтушная и безжелтушная формы рака. При желтушной форме непигментированные участки кожи меняют цвет, моча становится тёмно-жёлтой, кал глинистым и обесцвеченным.

Диагностика. При постановке диагноза прежде всего делается анализ крови, однако его данные также неспецифичны и не позволяют определить конкретно опухолевый процесс. Отмечается увеличение скорости оседания эритроцитов, снижение количества эритроцитов и гемоглобина в крови, умеренный лейкоцитоз. Симптомом рака печени у собаки будет также рост активности печеночных ферментов.

Основными методами диагностики рака печени и поджелудочной железы у собак являются визуальные – УЗИ брюшной полости, рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, диагностическая лапаротомия.

Лечение. Основным методом лечения рака печени и поджелудочной железы у собак является хирургическое удаление опухоли в сочетании с лучевой или химиотерапией.

Рак кишечника у собак

Наиболее часто в кишечнике у собак опухоли возникают в толстой и прямой кишке. Как и при других видах опухолей желудочно-кишечного тракта, чаще поражаются собаки старшего возраста. Онкология может возникнуть и в области анальных желёз собаки. Опухоли анальных желёз могут быть доброкачественными (аденома) или злокачественными (аденокарцинома).

Симптомы рака кишечника у собак. Общие симптомы рака кишечника у собак – это потеря веса, рвота, диарея или запоры, кровь в фекалиях, скопление газов в желудке и кишечнике. При раке прямой кишки у собаки наблюдаются частые болезненные позывы к дефекации, нарушения отделения кала, деформация калового комка. Как следствие, иногда возникает воспаление прямой кишки. Опухоли анальных желёз часто просто видны в области заднего прохода.

Диагностика. Основными методами исследований являются ультразвуковое и рентгенографическое исследование брюшной полости, биопсия ткани. При необходимости проводится диагностическая лапаротомия. В случае рака прямой кишки или онкологии анальных желёз у собаки, врач применяет ректальное обследование животного пальцем. Этот метод позволяет определить наличие или отсутствие опухоли на расстоянии 5-12 см от ануса. Далее может применяться ректальная эндоскопия – обследование прямого, а иногда и толстого кишечника с помощью гибкого зонда. Для того, чтобы определить, дала ли опухоль метастазы в лёгкие, делают рентген грудной клетки.

Лечение. Основной метод лечения рака кишечника у собак – хирургическое удаление опухоли. Чаще всего удаляется часть кишечника с наложением анастомоза – концы кишки выше и ниже удалённого участка сшиваются. Самцам с опухолями анальных желёз рекомендуют также кастрацию. Животному также обычно проводится химиотерапия до или после операции.

После проведения операции с удалением части сфинктера анального отверстия у собаки может развиться недержание кала. Если при операции захватили небольшую часть сфинктера, через некоторое время это осложнение пройдёт. Вашему питомцу также может потребоваться специальная легкоусвояемая диета.

У собак и животных других видов в поджелудочной железе встречаются доброкачественные (аденома, липома, ангиома и др.) и злокачественные опухоли – рак (карцинома) и саркома. Встречаются и гормонально активные опухоли. Это инсулинома, гастринома, глюкогонома, сомастинома и др. В основной части поджелудочной железы у животных, как и у человека, развиваются в основном доброкачественные опухоли – инсулинома, глюкогонома, соматостатинома, секретируемые инсулин, глюкогон или соматостатин.

Возможны параэндокринные опухоли (гастринома, липома, кортикотропинома) продуцирующие не свойственные железе гормоны – гастрин, вазоактивный интерсигнальный пектид, кортикотропин.

Рак поджелудочной железы чаще встречается у собак (Lamb C. B. et all,1995)[131], развивается из эпителия головки поджелудочной железы, реже – тела или хвоста.

Рак поджелудочной железы часто даёт метостазы в печень, регионарные лимфотические узлы. В большинстве случаев рак поджелудочной железы представляет собой аденокарциному. Аденокацинома ацинарного или протокового происхождения имеет тенденцию развиваться в центральной части железы. Возможно прорастание карциномы из желудка, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков. Опухоль поджелудочной железы может сдавливать общий желчный проток (у собак) .

Симптомы . Клинические признаки зависят от локализации опухоли, её размеров, наличия или отсутствия метостазов. Возможна желтушная и безжелтушная форма рака поджелудочной железы.

Желтушная форма проявляется в случае расположения опухоли в головке железы, безжелтушная – в теле и хвосте. Во всех случаях отмечается болевой синдром, диарея и исхудание. Болевой синдром ярко выражен, и усиливается по мере прогрессирования патологического процесса. Больные стонут, принимают различные неестественные положения. Поджелудочная железа при пальпации болезненная. В сочетании с болевым синдромом наступает потеря аппетита, диарея, исхудание. Для желтушной формы рака характерны зуд кожи, изменения цвета непигментированных участков кожи. Они приобретают тёмно-зелёный цвет из-за превращения билирубина в биливердин. Кал обесцвечивается, становится глинистым из-за отсутствия в нём стеркобилина. В кале наличие нейтрального жира (стеотерия). Моча тёмная или ярко-желтого цвета, пенистая.

При раке тела и хвоста поджелудочной железы в патологический процесс вовлекается инсулярный аппарат с появлением признаков сахарного диабета.

Лабораторно выявляют снижение количества в крови эритроцитов, гемоглобина, умеренный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. В сыворотке крови отмечают повышение содержания α2 –глобулинов, активности α-амилазы, эластазы.

При постановке диагноза используют УЗИ, компьютерную томографию, с помощью которых выявляют опухоль различных размеров. Возможно применение радиоизотопного сканирования поджелудочной железы. Исключают панкреатит, другие формы опухоли.

Лечение. Радикальная операция (при отсутствии метостазов). Применение обезболивающих и других средств патогенетической терапии, которые показаны при лечении панкреотита.

Инсулинома у собак – злокачественное новообразование поджелудочной железы, которое продуцирует избыточное количество инсулина. Чаще всего встречается у собак среднего и пожилого возраста. Клинические признаки могут быть как ярко выраженными (заметно повышенный аппетит, судорожные приступы на фоне нейрогипогликемии), так и незаметными для владельца (вялость, летаргия) 3 5 .
Клинические симптомы, как правило, связаны с гипогликемией, возникшей вследствие гиперинсулинизма. В ответ на понижение уровня глюкозы в крови происходит выброс эпинефрина, глюкагона, кортизола и соматотропина, что у здоровых животных приводит к нормализации уровня глюкозы в крови.

У собак, больных инсулиномой, гипогликемия сохраняется, несмотря на повышенный выброс контринсулярных гормонов, и продолжается выброс инсулина.

Наиболее выраженные клинические симптомы, как правило, связаны с нейрогипогликемией, среди них атаксия, вялость, апатия, судорожные приступы, нарушение зрения.
Также возможно проявление симптомов, связанных с повышенной адренергической стимуляцией, таких как повышенная возбудимость, беспокойство, тахипноэ, рвота и диарея.

Методы диагностики и дифференциальные диагнозы

Заподозрить инсулиному можно у возрастных собак, поступивших в клинику с признаками гипогликемии. Данный диагноз стоит дифференцировать от экстрапанкреатических опухолей, тяжелой печеночной недостаточности, сепсиса, передозировки инсулина, гипоадренокортицизма и гипогликемии охотничьих собак.
В первичный диагностический комплекс входят сбор анамнеза, клиническое обследование, стандартные общий клинический и биохимический анализы крови (включая определение уровня глюкозы).

Для подтверждения гиперинсулинизма необходимо произвести забор образца крови для исследования уровня инсулина в момент гипогликемии (снижение плазменной концентрации глюкозы 2 5 . Пациент был помещен в ОРИТ для контроля гликемического статуса и дальнейшей диагностики.
Эугликемия пациента в течение первых двух суток достигалась внутривенным вливанием раствора 20%-й декстрозы (ИПС) в центральный венозный катетер (ЦВК). В связи с увеличением количества потребляемой глюкозы было принято решение о применении глюкагона (ИПС) с постепенным снижением скорости внутривенной инфузии декстрозы 1 4 5 .
По результатам анализа крови на определение концентрации инсулина (И/Г = 46) был проведен КТ-онкопоиск 3 5 , показавший наличие в области тела поджелудочной железы объемного образования размером 10,74 × 10,35 мм, которое лучше всего визуализировалось в артериальную фазу контрастирования. Также были выявлены изменения селезенки, характерные для нодулярной гиперплазии (фото 1). Данных о метастатических поражениях получено не было.
Были проведены резекция новообразования поджелудочной железы, регионарного лимфатического узла и спленэктомия (фото 2) 2 3 .

Мониторинг гликемического статуса пациента в послеоперационный период производился каждые 30 минут в течение первых 4 часов после оперативного вмешательства, далее – каждые 2–4 часа до стабилизации уровня глюкозы в крови. Осуществлялось постепенное (в течение двух суток) снижение суммарной дозы декстрозы и глюкагона вплоть до полной их отмены.
Зачастую для поддержания эугликемического статуса пациентов с инсулиномой приходится применять кортикостероиды. В рассматриваемом случае удалось избежать применения данной группы препаратов.
Резекция поджелудочной железы – крайне инвазивное и болезненное вмешательство, часто сопровождающееся послеоперационным панкреатитом. Данный случай не стал исключением.

Симптоматическая терапия включала применение следующих препаратов 1 4 5:

фентанил, лидокаин и кетамин в качестве мультимодальной анальгезии;
маропитант (антиэметик);
омепразол (ингибитор протонной помпы).

Читайте также: