Когда снимается диагноз рак

Итак, опухоль выявлена. Вдохнули-выдохнули, попросили о поддержке близких. И действуем по следующему алгоритму.

Почему и зачем?

Во-первых, это необходимо для статистического учета, из которого планируется финансирование каждого региона по количеству наблюдаемых и вновь выявленных онкологических больных.

Во-вторых, для личной уверенности в том, что вы бесплатно будете обеспечены дорогими исследованиями, лечением и динамическим наблюдением в последующие годы. А при необходимости – и крайне недешевыми таргетными препаратами или недоступными без онколога специальными обезболивающими средствами.

Безотлагательно – это не прямо завтра, но и не откладывая на пару месяцев.

Почему и зачем?

Важно!Стартовое обследование в обязательном порядке должно включать в себя:

КТ (компьютерную томографию); комплексное УЗИ (щитовидной и молочных желез с регионарными лимфатическими узлами, органов брюшной полости и забрюшинного пространства с парааортальными лимфатическими узлами, органов малого таза с тазовыми, подвздошными и паховыми лимфатическими узлами); радиоизотопное исследование костей скелета (сцинтиграфию скелета); МРТ головного мозга.

По возможности также необходимо сделать МСКТ (мультиспиральную компьютерную томографию) всего тела с контрастированием и ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионную томографию).

А именно – укреплять свой иммунитет для борьбы с раком.

Почему и зачем?

Во-первых, для того, чтобы опухолевые клетки медленнее размножались. Чем выше у здоровых клеток способность вырабатывать собственный интерферон, тем лучше организм противостоит разрастанию опухоли и появлению метастазов. Если эта возможность снижена, необходимо поддерживать организм готовыми интерфероновыми препаратами. В своей клинической практике я часто использую, например, виферон в виде свечей как дополнительное лечебное средство. Оно обеспечивает противоопухолевую активность, противовоспалительное и детоксикационное действие, лучшую переносимость агрессивных лекарственных средств и снижение лучевых реакций у пациентов, перенесших или получающих лучевую терапию. Свечи с интерфероном особенно показаны при раке шейки матки и яичников, раке почки и предстательной железы, раке толстой кишки, печени и поджелудочной железы, молочной и щитовидной желез, лимфоме. В некоторых СМИ сегодня есть информация о том, что интерфероны вызывают рак. Но это в корне неверно: интерфероны, наоборот, используются во всем мире для лечения онкологических заболеваний.

Почему и зачем?

Во-первых, для того чтобы использовать для лечения самые современные и эффективные препараты. Скажем, в последние годы активно развивается иммунотерапия злокачественных опухолей моноклональными антителами. Это дорогостоящие препараты, имеющие очень четкие показания к применению. Кстати, для того чтобы получать не только нужную информацию, но и сами подобные лекарства, и необходимо встать на учет к районному онкологу.

Почему и зачем?

Снятие с диспансерного учета

Уважаемые форумчане! У меня вопрос.
Возможно ли снятие с диспансерного учета и исключение из канцер-регистра онкологического больного, завершившего лечение и находящегося в ремиссии? Или такие лица "пожизненно" стоят на учете, независимо от периода ремиссии? Или решение этого вопроса дифференцируется в зависимости от локализации, диагноза, стадии? Спасибо.

не то нажала. А не происходит ли это после безрецидивной пятилетки?

Аня, не, в регистре ты будешь значится пожизненно. Но вот доставать тебя с регулярными осмотрами будут лет 5, что ли.

Все ясно!
Диспансерный учет - пожизненно.
Канцер-регистр - пожизненно (а может и посмертно, т.е. даже лет эдак через 50-60 я там буду учтена :-)

Вчера была на приеме у своего районного онколога и задала ему вопрос о снятии с диспансерного учета. Он сказал, что с учета могут снять по заявлению наблюдаемого.

(в догонку)
ну и при оформлении ипотечных сделок. Хотя здесь все неоднозначно, страховщики чтобы не платить страховку докопаются до мед. карты, независимо от снятия с учета.

Аня, а как состояние на учете может повлиять на страховку при ипотечных сделках.

Чтобы не открывать новую тему. Можно я спрошу про квоту. Что это такое и как ее получают? А то многие пишут - "лечилась по квоте и т.п." А я даже не в курсах.

Ирина-Ирина,
Дело тут вот в чем.
Одним из обязательных условий выдачи ипотечного кредита является страхование финансового риска невозврата. Страхование осуществляется заемщиком. Страховая компания при оформлении полиса требует у заемщика письменное подтверждение отсутствия у него онкологических заболеваний, алкоголизма и т.п. Если заемщик наврет, а потом наступит страховой случай (т.е. заемщик не вернет кредит), а страховая компания докопается до соответствующих мед. документов, то страховое возмещение не выплатит. Некоторые страховщики требуют справки из соответствующих диспансеров. Есть вероятность, что страховщик сделает предварительную проверку информации, предоставленной заемщиком и откажет в оформлении полиса без объяснения причин. Оформить кредит на супруга тоже не факт, что получится, потому что для лиц, находящихся в браке, супруг является созаемщиком по договору и к нему применяются те же требования, что и заемщику. Такие дела.

Это уже законнее, но всё равно требовать предоставить личные данные нельзя. Обычно это подводится под "добровольное" действие клиента, без которого, однако, заключить договор будет весьма проблематично.

Если только договор страхования в данном случае не будет являться публичным договором (честно, не помню). В публичных договорах нельзя отказывать без объяснения причин. Вот кредитный договор, увы, не публичный.

Это Ваши предоположения на основе имеющихся знаний? или Вы получали ипотечный кредит при наличии онкозаболевания?

Кстати, отнюдь не любые ипотечные кредиты требуют страхование риска невозврата. Очень часто применяют схему с поручителями. Поручитель отвечает СОЛИДАРНО с заёмщиком, т.е. к нему можно предъявить требование о выплате в ЛЮБОМ СЛУЧАЕ хоть вообще игнорируя самого заёмщика, даже если этот заёмщик может рассчитаться, а уж если не может или просто с ним гимор ожидается, то обязательно к поручителю придут. Так вот поручитель - самая лучшая гарантия риска невозврата, поскольку ответчиков уже два: можно их разделывать по отдельности, или вместе, или как захочется. В этом случае, если и используется страхование риска, то сам страхуемый риск считается небольшим (подтвердит любой экономист). В поручители тоже обычно выбирают человека не старого, не больного, с определённым доходом, не супруга. Поручитель - головная боль для поручителя, зато спокойствие для банка. Лучше поручителя может быть только полноценный залог, но при ипотеке он и так есть.

Ну, и, наконец, действительно, кредит на мужа не должен вызвать проблем с больной женой. Разве что в анкете может быть вопрос: не болеет ли чем-то таким Ваша супруга. Но это, скорее, перестраховка, поскольку бывают вопросы чуть ли не про двоюродных родственников. На возвращаемость кредита это не влияет, разве что респектабельность клиента показывает (дурацкий принцип "если у тебя брат сидит в тюрьме, значит ты и сам - жулик и вор, мы тебе кредит не дадим"). Всё это не распространяется на случай, если супруги действительно являются созаёмщиками, но вот зачем Вам это надо? Максимум здесь - поручительство второго супруга, это снимает вопрос о совместной собственности при обращении взыскания на предмет залога - квартиру.

на основании каких именно нормативно-правовых документов (и пунктов в них) делается снятие диагноза рак после проведенной операции и полного удаления опухоли без определяющихся диагностикой раковых клеток в организме? через какой срок после операции? почему он может не сниматься? и какую правовую силу он имеет, если в реальности никакого рака нет? то есть, если противная сторона утверждает, что какое-то состояние вызвано диагнозом рак, а рака нет, кто будет прав?

снятие диагноза

• Поделиться

Ответы юристов ( 1 )

• 9,3 рейтинг
• 7144 отзыва эксперт

на основании каких именно нормативно-правовых документов (и пунктов в них) делается снятие диагноза рак после проведенной операции и полного удаления опухоли без определяющихся диагностикой раковых клеток в организме?

В общем порядок регулируется согласно Приказу Минздрава РФ

от 15 ноября 2012 года N 915н

Срок выполнения патолого-анатомических исследований, необходимых для гистологической верификации злокачественного новообразования, не должен превышать 15 рабочих дней с даты поступления биопсийного (операционного) материала в патолого-анатомическое бюро (отделение).

Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным

Согласно Приказу Минздрава РФ

от 2 декабря 2014 года N 796н

Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи

19. Выписка из медицинской документации должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи с указанием формы ее оказания (неотложная, плановая).
20. Направление на госпитализацию оформляется лечащим врачом на бланке медицинской организации, должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью и печатью лечащего врача и содержать следующие сведения:
результаты лабораторных, инструментальных и других видов диагностики, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;

При этом должны учитываться стандарты оказания медицинской помощи, более подробно по официальной ссылке Росздравнадзора:https://www.rosminzdrav.ru/min.

через какой срок после операции? почему он может не сниматься?

Это уже решается медицинской организацией, лечащим врачом, все зависит от условий последующей реабилитации, течения заболевания, т.е. этот вопрос строго регулироваться в рамках юридических норм не может.

и какую правовую силу он имеет, если в реальности никакого рака нет? то есть, если противная сторона утверждает, что какое-то состояние вызвано диагнозом рак, а рака нет, кто будет прав?

Ссылаться на то, что состояние вызвано диагнозом рак, при отсутствии такого диагноза поставленного в рамках соответствующего порядка и без нарушений, является абсурдным. Без диагноза, ссылка на такую причину неуместна, соответственно необходимо провести повторную диагностику и установить причину.

Более того. если диагноз был поставлен не верно, что также повлияло на надлежащее оказание медицинской помощи, негативно сказалось на пациенте, это уже основание для проведения соответствующей проверки в рамках Приказа Минздрава РФ

от 10 мая 2017 года N 203н

Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи

Врач высшей квалификационной категории.

Фото: Виктор ГИЛИЦКИЙ

Александр Александрович возглавляет маммологический кабинет в знаменитой лечкомиссии. Прием окончен, но молодые женщины остаются в очереди и громко спорят - одна перепутала время приема, другая нервничает, не зная, каким рекомендациям следовать, третья спешит и потому раздражена…

- И вы откажете таким в операции?

- Да. Вдруг после удаления начнет жаловаться, что ей удалили здоровый орган? У нее нет показаний, только страх. Если у мамы, бабушки, сестры, тети был рак яичника, кишечника или молочной железы, женщине предлагается пройти исследование на носительство мутаций в генах BRCA 1,2 (его проводят в РНПЦ онкологии в Боровлянах и в Минском городском онкодиспансере. – Ред.). Если мутация выявлена - риск рака молочной железы может достигать 85%, такая женщина вправе сделать операцию по удалению груди. Это решается консилиумом врачей. Обычно это делают женщины после 35 лет, выносив и родив детей. Так делала Анжелина Джоли.

- Как долго может развиваться в груди раковая опухоль?

- От момента зарождения опухоли до клинической манифестации в среднем проходит от 8 до 10 лет. Исключения составляют агрессивные опухоли, где время удвоения опухоли составляет менее 35 дней. Описаны и единичные случаи, где удвоения опухоли происходило за три дня.

- Правда, что рак груди диагностируют в основном женщинам после 45 лет?

- Рак очень помолодел, у меня есть 20-ти и 30-летние пациентки. Но пик – 50-65 лет. Все влияет: образ жизни, экология, стрессы, урбанизация. Наши предки работали на свежем воздухе, неспешно. А сейчас какие темпы жизни.

- Сегодня стараются выполнить органосохраняющие операции, если не удается – ставят эндопротезы. 1-2 стадия - ранние раки, излечиваемость 85-95% и пятилетняя выживаемость. При третьей стадии излечение - от 10 до 50%. С четвертой все зависит от того, где отдаленные метастазы, самое непрогнозируемое - головной мозг и позвоночник.

- Бывает, что 4-я стадия, а женщина ничего не знала и не чувствовала?

- Говорят, что к раку могут привести и травмы груди, они так опасны?

- Да, от момента травмы до определения опухоли в среднем проходит порядка пяти-восьми лет. Никаких щипков, тем более ударов! В этом смысле я бы не рекомендовал бокс и подобные травматичные виды спорта.

- Многие спорят: в климаксе женщине нужно назначать гормоны или нет? Боятся, что гормоны спровоцируют развитие опухоли…

Бывает, наоборот: приливы 20-30 раз в день, за ночь три раза переодевается, вся потеет, возникают проблемы с сердцем, так называемые кардиомиопатии, остеопороз – ей нужно дать ЗГТ, чтобы улучшить качество жизни.

- Маммографию назначают после 50-ти, но если рак молодеет, может, следует раньше? Его же не выявляют при УЗИ?

- Выявляют, современная техника высчитывает даже плотность груди, процедура называется эластография, - Александр Александрович открывает на аппарате УЗИ сохраненное исследование пациентки, поясняя, что на черно-белом изображении обнаружить рак трудно, на ранних стадиях он не имеет четких контуров. Но доктор нажимает кнопку - и картинка окрашивается в яркие цвета. Огненно-рыжее пятно – и есть рак.

И не нужно бояться, если вы вдруг сами нашли опухоль, 80% из них доброкачественные. Но даже если обнаружили рак – не пугайтесь, он лечится, и только доктор знает какой из 3000 методов лечения (и это только на первой стадии!) подойдет конкретному пациенту.

Если высок риск генетического наследования онкозаболеваний, женщине больше 35-ти и у нее есть дети, она вправе сделать операцию по удалению груди. Именно так поступила несколько лет назад актриса Анджелина Джоли. Фото: justjared.com

- Как здоровая женщина может поддержать здоровье груди? Говорят, помогает капуста, а еще селен…

- Капустный лист может лишь снять отечность. Некоторые налегают на капусту в надежде увеличить грудь. Больше она станет, только если подложить капусту в лифчик (улыбается). А селен помогает, главное не переборщить с дозой. Суточная доза селена – это три зубка чеснока, 50 граммов свиного сала или 200 граммов деревенской сметаны, а еще хороша кокосовая стружка.

Александр Поддубный начинал карьеру в Минском областном роддоме, с 1998 года - врач-маммолог Минского областного роддома и частных медцентров. С 2006 года работает в Республиканском клиническом медицинском центре Управделами президента РБ, заведующий маммологическим кабинетом. Врач высшей квалификационной категории.

В холле Городского онкологического диспансера возле кабинета главного специалиста по клинической онкологии профессора Рашиды Орловой всегда многолюдно. Пациенты готовы ждать приема хоть весь день. Потому что знают: доктор всех непременно примет и с каждым поговорит. Хотя, казалось бы, зачем человеку, который уже успешно прошел лечение, вновь и вновь приходить на прием к онкологу?

- Потому что эти пациенты все время чувствуют себя под дамокловым мечом, - объясняет Рашида Орлова. - Несмотря на то что злокачественная опухоль у них была выявлена на ранней стадии и они уже получили лечение, многие боятся - а не вернется ли болезнь снова? От этих мыслей возникает хроническая депрессия, психическое, а затем и физическое истощение, что само по себе является спусковым крючком к рецидиву.

Вот и приходится доктору буквально на пальцах объяснять пациентам, как их прооперировали и чем лечили, что произошло с опухолью.

- У меня есть одна пациентка - очень творческий и востребованный в своей профессии человек, - рассказывает врач-онколог. - У нее ребенок, муж, мама с папой, сестра, друзья. Словом, все, что нужно для спокойной и счастливой жизни. Да, у нее был выявлен рак. Но сейчас эта болезнь на такой стадии, что женщине необходимо принимать лишь одну таблетку в день для профилактики рецидива. И тем не менее она готова приезжать ко мне чуть ли не ежедневно. А все потому, что испытывает жуткий страх перед недугом. Если бы она прошла реабилитацию, если бы с ней хотя бы несколько раз поговорил психолог, она бы не стояла у меня под дверью кабинета, а спокойно жила и радовалась каждому дню.

Действительно, сегодня очень много говорят о технологиях и возможностях лечения злокачественных новообразований. Чиновники и врачи только сетуют, что люди, мол, не занимаются профилактикой. И практически ни слова о реабилитации, которая, как считает Орлова, должна начинаться с первых минут после постановки диагноза.

Как считает доктор, уже в стенах медучреждения пациенту необходимо проводить комплекс лечебной физкультуры, медикаментозной поддерживающей терапии для снижения токсичности химиотерапии и лучевого лечения. Это и будет первым этапом реабилитации.

А вот второй пациент должен получать уже в рамках дневного стационара. Кстати, на базе Городского онкодиспансера такое отделение появилось еще несколько лет назад. Там, в кабинете массажа и ЛФК, людям проводят различные физиотерапевтические процедуры, включая ингаляции, электрофорез, магнитотерапию, пневмокомпрессию. На отделении работает психолог. Казалось бы, ничего особенного. А на самом деле такая реабилитация, по мнению специалиста, значительно уменьшает вероятность рецидива.

Как пояснила Рашида Орлова, нуждаемость города в подобных дневных стационарах огромна. В Петербурге ежегодно регистрируется 23 - 25 тысяч новых случаев заболевания. И всем этим пациентам нужна не только медицинская, но и психологическая поддержка.

По словам Орловой, люди после выписки должны проходить не меньше 7 - 10 тысяч шагов в день, заниматься плаванием, танцами, рисованием, гулять. Им не просто можно, а нужно работать! Если нет такой возможности - надо начать вышивать, рисовать и продавать свои картины, делать ремонт. И пациентам об этом нужно говорить.

— Онкология - как падчерица. Нам негде восстанавливать наших больных. А ведь даже четвертая стадия рака может тянуться годами, почему мы лишаем человека шанса вести нормальную жизнь? - недоумевает Орлова.

По ее мнению, в городе необходимо создать хотя бы один специализированный реабилитационный центр. Или отправлять таких больных в общие санатории, для чего в их штат нужно ввести профессионального онколога и выделить тарифы ОМС.

- Мы набрали четыре группы по 10 - 12 человек, - рассказывает доктор, - в программу включили различные процедуры, в том числе и придуманные нами упражнения в бассейне для конечностей и органов малого таза. Добавили магнитотерапию, душ Шарко, массаж, скандинавскую ходьбу, арт- и данс-терапию.

Как вспоминает Орлова, за семь - десять дней реабилитации многие стали абсолютно другими людьми. Им стало понятно, что болезнь может быть излечима, что самому человеку нельзя давать ей вернуться.

Почему пациентов стало больше?

Количество онкобольных растёт во всём мире. Это связано не только с ростом заболеваемости, но и с улучшением выявляемости недуга. Выросла продолжительность жизни, а возраст - главный фактор развития болезни. Благодаря достижениям медицины стали жить дольше и онкобольные, а это тоже увеличивает контингент онкологических больных.

Больных много, потому что лечат неправильно?

Профессор медицинской физики и физиологии Калифорнийского университета, 25 лет изучавший продолжительность жизни больных раком, пришёл к выводу: якобы пациенты, получавшие химиотерапию, жили в среднем 3 года, а те, кто отказывался от лечения, - 12,5.

Мы считаем, что шансы победить рак повышает применение онкорадиологии. В филиале нашего центра в Обнинске появился уникальный препарат - гамма-нож, который считается золотым стандартом в радиоонкологии. Он позволяет удалить опухоль без операции, пучком фотонов, не затрагивая здоровые ткани. Гамма-нож предназначен для лечения труднодоступных опухолей, в том числе головы и шеи. Теперь в НМИЦР есть вся линейка лучевой аппаратуры.

До этого в России было лишь пять систем гамма-нож (из них три - в частных медцентрах).

Можно ли с раком жить долго?

Писатель Александр Солженицын вылечился от рака 4-й стадии и прожил 89 лет. Детский писатель Анатолий Алексин прожил с этим диагнозом до 92 лет.

Продолжительность жизни онкобольных зависит от многих факторов - локализации и агрессивности опухоли, возраста и здоровья пациента, лечения, которое он получал. Но главное - на какой стадии было выявлено заболевание. При выявлении злокачественных новообразований на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости - 85%. При некоторых локализациях (например, при раке молочной железы) процент излеченных больных - 95%. К сожалению, 50% пациентов попадают в поле зрения врача на 3-4-й стадии заболевания. При этом недопустимо часто выявлялись запущенные новообразования визуальных локализаций - опухоли полости рта (61,3%), прямой кишки (46,9%), шейки матки (32,9%), щитовидной железы (29,6%). К сожалению, ещё очень низка онконастороженность у врачей общей практики. Пока не оправдала надежд и диспансеризация. Лишь 18% пациентов с новообразованиями были выявлены в ходе профилактических осмотров.

Как почувствовать неладное?

Если человек заметил слабость, апатию, беспричинную потерю веса - нужно идти к врачу. Нельзя также оставлять без внимания потемнение, деформацию или увеличение размеров родинки, долго не заживающие раны, появление крови (в моче, стуле, мокроте при кашле), нарушения в работе кишечника, появление лимфоузлов или новообразований на теле, затяжной кашель.

Какие меры профилактики?

Не курите - курение повышает риск рака лёгких в 30 раз. Не злоупотребляйте спиртным - алкоголь провоцирует рак печени. Не объедайтесь и не увлекайтесь сладким - повышенное содержание в рационе жиров и углеводов провоцирует развитие опухолей. Защищайтесь от солн­ца - это убережёт от меланомы. Физическая активность снижает риск развития любого вида рака. Проходите профилактические осмотры - раннюю диагностику называют прививкой от рака.

Что делать, если лечение вовремя не начинают?

Недопустимо, когда пациент ожидает лечения два-три месяца. Однако теперь такая ситуация невозможна. В 2017 г. в России был принят порядок предоставления специального лечения не позднее, чем через 14 дней после морфологического подтверждения диагноза. Кстати, такого нет нигде в мире - в Швеции, например, пациенты ожидают лечения в среднем 30-35 дней в зависимости от локализации.

У меня нашли опухоль. Это рак?

Совсем не обязательно. Если на УЗИ или при томографии врачи выявили у вас подозрительное новообразование, скорее всего, врач назначит дополнительное обследование и даст направление к онкологу. Ни в коем случае не надо впадать в панику: большинство новообразований все-таки являются доброкачественными. Не стоит также садиться за компьютер в поисках выхода — зря потратите время и нервы.

Надо ли сдать анализ на онкомаркеры?

Онкомаркеры не являются самым эффективным средством диагностики рака. Они могут быть повышены у пациента вследствие другого заболевания. Также нередки случаи, когда у онкобольных онкомаркеры в норме. Исключение составляют некоторые из онкомаркеров, например, PSA (при раке простаты у мужчин), который более-менее информативен. В остальные случаях рекомендуется использовать и другие методы диагностики.

Только биопсия? А что еще можно сделать?

Действительно, только биопсия или анализ микроскопического участка опухоли покажет, что это за новообразование. Иногда, кроме биопсии, необходимо сделать еще ряд исследований, например, ПЭТ/КТ — метод, позволяющий увидеть, насколько распространена опухоль и есть ли отдаленные метастазы.

А может, все это ошибка?

Не исключено. Как уже говорилось, лучше всего совмещать разные методы диагностики. Если биопсия выявила рак, то все же следует проверить стекла с материалом и блоки еще в одной-двух лабораториях. Как показывает опыт, ошибки при диагностике случаются. Рекомендуется также перепроверить результаты биопсии и при отрицательном диагнозе: представьте, вас убеждают, что все прекрасно, а рак на самом деле есть…

Куда обращаться?

Врач, проводивший обследование, направит в местный онкологический центр. Туда нужно ехать сразу же. Лечение будет оплачено по полису ОМС, но нужно понимать, что будут и очереди, и, возможно, долгое (иногда очень долгое) ожидание.

Пациентов в онкологических центрах по месту жительства очень много. Тем не менее нужно попасть на прием, поговорить с врачом, узнать план действий и получить рекомендации.

Не так страшен черт, как его малюют?

На этапе, когда диагноз уже известен, нужно больше узнать о своем заболевании. Сегодня доступны высокоинформативные западные ресурсы, например, сайт Национальной антираковой сети США — nccn.org, где выложены подробные и самые современные руководства по диагностике и лечению рака. Да, он на английском, но более достоверного источника с более полной информацией, пожалуй, не найти. Можно скачать информацию и заказать ее перевод.

Лечить рак бесполезно? Все равно люди с этим диагнозом умирают…

Это не так: современная медицина способна побеждать онкозаболевания, особенно если они выявлены на ранних стадиях. Даже в том случае, если лечение оказывается неэффективно и не решает проблему кардинально, оно способно обеспечить пациенту месяцы, иногда годы достойной жизни.

Многие отдали бы все за то, чтобы их близкие прожили вместе с ними еще некоторое время.

Как найти хорошего врача?

Это сделать, конечно, не просто. Такой врач может работать и в местном онкодиспансере, и в частной клинике. В первую очередь это рекомендации пациентов. Хороший признак, если рекомендации врача совпадают с международными протоколами того же NCCN. Если вы выбираете зарубежного врача, обратите внимание на то, чтобы клиника была признана на международном уровне независимыми организациями — JCI, ESMO (Европейская ассоциация медицинской онкологии), ASCO (Американское общество клинической онкологии)

Местный врач говорит, что операция невозможна или я не согласен с предложенным вариантом. Что делать?

Обращаться в другие клиники в России и за рубежом. Использовать все возможности. Существует такое понятие — второе медицинское мнение. В Европе и Штатах получение второго медицинского мнения — это нормальная процедура. Пациент, находясь на лечении, может затребовать свои выписки и заключение (результаты биопсии опухоли, описания томографии, снимки при наличии; если пациент уже проходил лечение или был оперирован, то необходимо предоставить информацию об этом) и обратиться к любому врачу на выбор в любой стране. Ряд зарубежных клиник имеет русскоговорящих сотрудников и даже представительства в РФ и предоставляют второе медицинское мнение бесплатно. Так, в Екатеринбурге есть представительство турецко-американского госпиталя Анадолу. Здесь дают ответ уральским пациентам в течение 48 часов.

Ищите информацию о клинических исследованиях

В интернете можно встретить достаточно мнений о лечении в Израиле. Одни восхищаются израильской медициной и боготворят врачей этой страны. Другие говорят, что медицина в России ничем не хуже, а в Израиле пациенты просто переплачивают за повышенный уровень комфорта и внимания со стороны врачей и медицинского персонала.

Ежедневно по роду своей деятельности я общаюсь с пациентами, которые побывали на лечении в Израиле. За последний год их количество исчисляется сотнями, а может, даже тысячами. К сожалению, а скорее всего к счастью, уже очень давно мне не приходилось иметь дело с российской медициной. Поэтому судить о ней могу только по историям пациентов, которые приезжали лечиться в Израиль, а также по отзывам израильских врачей.

Если оставить в стороне общий уровень медицины, подготовки врачей и условия пребывания пациентов в больнице, то особого внимания заслуживает количество случаев неправильно поставленных в России онкологических диагнозов. По разным оценкам, в израильские клиники поступает не менее 10-30 % пациентов из стран СНГ (в основном из России), которым поставили неверный онкологический диагноз на родине. Естественно, что в Москве и Санкт-Петербурге ситуация в этом плане не так катастрофична, как на периферии, но все равно оставляет желать лучшего. Это также одна из причин, по которой прогнозы российских врачей в отношении онкологических пациентов часто оказываются неверными.

Ниже отзывы пациентов, которые столкнулись с ошибками в постановке онкологического диагноза в России и были вынуждены обратиться за медицинской помощью в Израиль.

Александр Сидоров, г. Уфа, Республиканский онкодиспансер

Медицине известно только четыре стадии рака, однако в Уфе врачи решили не мелочиться и поставили отцу Александра сразу 6-ю стадию. Израильские онкологи сильно удивились, более того, по результатам диагностики выяснилось, что у его отца не рак желудка, а совсем другое онкологическое заболевание.

Папе поставили в онкоцентре Уфы диагноз рак желудка 6 (. ) стадии, до 23 февраля он не должен был дожить. Когда мы засомневались насчет диагноза, то нам зам. главного врача республиканского онкодиспансера Алсу Анасовна даже не стала справку выдавать для ускоренной выдачи загранпаспорта для папы: "пустая трата денег для безнадежно больного!" - ее слова. Но Израиль пришел на помощь - прислал вызов, мы оформили паспорт за три дня и сразу после Нового года вылетели на диагностику. Нам поставили диагноз, начали лечение. Были мы с 5 по 23 января 2015 года первый раз и с 14 по 21 февраля второй раз. За месяц у папы пропала одышка, исчезли отеки с живота, нормализовалось давление, вернулся сон, аппетит, ушла жидкость из легких. Желудок (неходжкинская лимфома!) перестал его беспокоить. После этой поездки я уже не ставлю под сомнение полную некомпетентность и отсутствие человеческих качеств у наших, российских, точнее - УФИМСКИХ онкологов - вне сомнения - ни компетенции, ни человечности у них просто нет. Такую медицину надо хоронить. (. )

Егорова Ольга, г. Самара, Областной клинический онкологический диспансер

В рассказе Ольги все сказано, ни прибавить, ни убавить.

Целый год лечилась на родине в России (кстати сказать в очень крупном онкологическом центре) и все бесполезно как выяснилось ((( Лечили лечили меня целый год,через год дали справку о том что здорова (мол приходите через полгода на плановую проверку и рукой мне помахали (списав мое не очень хорошее самочувствие на состояние после химии), через месяц было принято решение лететь дообследоваться (так как состояние оставляли желать лучшего. ) в Израиле в течение 3 -4 дней были сделаны все анализы и обследования и вынесен вердикт к сожалению очень неприятный (болезнь развивалась и развивалась полным ходом) и помочь мне могла только ТКМ ( трансплантация костного мозга). Кстати сказать в Израиле мне так же была проведена операция биопсии которая выявила совершенно другую форму моего заболевания (другими словами меня целый год травили химией которая мне совершенно не подходила, из за чего я получила невосполнимый урон в здоровье (с которыми мне предстоит жить всю оставшуюся жизнь ((грустно - но такова суровая действительность нашей медицины. (. )

Ольга Малышко, г. Санкт-Петербург

Полтора года Дашу неправильно лечили в России, каждый следующий врач просто переписывал заключение предыдущего, пока биопсия, проведенная в НИИ онкологии им. Петрова, не показала саркому Юинга. Сейчас у Даши все хорошо.

Сначала мы лечились в России, но целых полтора года нам ставили неправильный диагноз. Затем сделали операцию по удалению опухоли- не выяснив что это. Тем самым усугубили положение и через полтора месяца опухоль вернулась за сутки в три раза больше. Состояние наше было ужасным и мы приняли решение поехать лечить дочь в Израиль. Мы с дочерью приехали в клинику Ихилов (детское отделение Дана) в марте 2013 г. В клинике нам сделали полное обследование и вопрос встал очень жестко- жизнь или смерть- прямым текстом. Но врачи не отказали нам и составив протокол лечения, делали все, что могли. Лечащий врач нашей дочери - доктор Левин. Наша девочка прошла все лечение - 7 курсов химиотерапии,операцию по удалению лопатки, затем еще химию, пересадку костного мозга и 25 сеансов радиотерапии. Лечение было тяжелым,но в середине февраля 2014 г. дочь успешно его закончила. Мы благодарны всем врачам и медсестрам клиники и всему медперсоналу,а так же всем волонтерам,которые каждый день устраивали в отделении детям праздник. На данный момент у нашей дочки все хорошо! Сейчас она продолжает свою учебу в школе и каждые 2 месяца проходит обследование у своего лечащего врача в Израиле! (. )

Светлана Мыльцева, г. Москва, клиника “Ниармедик”

Целых полгода Светлана проходила лечение в частной клинике в Москве, пока в ФГБУ им. Герцена не поставили диагноз “рак молочной железы". В Израиле при обследовании были обнаружены множественные метастазы в костях, то есть это уже была 4-я стадия рака, а не третья, как предполагали московские врачи. Кстати, лечение в Израиле дало отличные результаты, Светлана сейчас находится в ремиссии и приезжает только на проверки.

Ирина Кравченко, г. Москва

Ирину долго обследовали в одной из частных московских клиник, по результатам диагностики объявили, что она умирает от рака желудка. Заключение израильских врачей: “Здорова как лошадь”.

В России после многочисленных и сильно недешевых обследований мне сообщили, что я практически умираю от рака желудка и ситуация крайне тяжелая, впрочем, они могут провести еще несколько дорогостоящих обследований). Но я решила проверить диагноз в Израиле. Обследование проходило четко по плану, за пять дней мы все успели сделать. Еще отмечу, что мысль дать денег врачу сверх оплаченного просто не приходит в голову. Диагноз ни разу не подтвердился, ура! (. )

Ольга Канавина, г. Ярославль

8 месяцев мучительных болей прошло до постановки правильного диагноза “рак челюсти”. За это время Ольга прошла бесконечное множество различных специалистов, побывала в разных медицинских учреждениях. Правильный диагноз поставили только в Клинической больнице №86 г. Москва. Израильские врачи смогли не только вылечить Ольгу, но и полностью сохранить внешность очень красивой девушке. Сейчас критичный период для рецидива прошел, и Ольга только раз в год приезжает на контрольные обследования.

Они реально, как в детском саду, стояли, смотрели и пытались угадать, что со мной. Просто ПЫТАЛИСЬ УГАДАТЬ. Потом пришёл Варшавский. Он меня осмотрел, пощупал нёбо. Предварительно поставили опухоль слюнной железы. Взяли пункцию. (пункция- длинной иглой проникают в исследуемый орган и берут маленькую частичку этого органа на обследование). Ужасные боли все это время не прекращались. Пункцию брали как раз перед ноябрьскими праздниками. Сказали, что результаты будут готовы только после праздников, это ещё ожидание и нескончаемая боль в течении полторы недели. Обосновали, что "на носу" праздники и если меня положат в больницу, то толку будет мало, все равно в больнице в это время никого не будет.(. )

Это лишь очень немногие из тех пациентов, которым “повезло” в том смысле, что правильный диагноз все-таки был установлен, и они успели получить необходимое лечение в Израиле. Сколько же еще пациентов, страдающих от непереносимой боли и неизвестности, обивает сейчас пороги медицинских заведений в России?