Рак костей ребра симптомы и проявление

Рёбра представляют собой дугообразные кости, соединенные с позвоночником и грудиной, и выполняющие в теле человека такую функцию, как защита жизненно важных органов человека от внешних воздействий.

Рак рёбер – это редкое, но тяжёлое злокачественное образование, характерное в основном для детей и мужчин. Женщины подвержены болезни реже. Рак рёбер опасен тем, что расположение этих костей способствует быстрому распространению метастазов на близлежащие органы – сердце и лёгкие. А отсутствие симптомов на ранних стадиях уменьшает шансы на своевременное обнаружение болезни и удачное лечение.

Грудная клетка состоит из 24 рёбер, соединённых грудиной спереди и позвоночником сзади. В любом может появиться злокачественное образование. Хотя рак рёбер – редкое заболевание и по статистике не превышает 10% от общего числа заболеваний костной ткани, для самого больного это становится настоящим испытанием. В первую очередь, наличие опухоли даёт о себе знать уже на поздних стадиях. А во-вторых, даже при удачном лечении нет гарантии, что рецидива не произойдёт.

Симптомы

Первая стадия воспаления характеризуется отсутствием симптомов. Проявление болезни случается уже на 2-3 стадии развития раковых клеток. Этот факт затрудняет своевременную диагностику, что способствует быстрому распространению образования по органам из-за отсутствия лечения на ранних этапах развития болезни.

Первый признак присутствия злокачественного образования – боль в области груди. Нарастание болевых ощущений напрямую зависит от роста опухоли. Боль становится ощутима по мере роста новообразования и чаще выражается в вечернее и ночное время суток. Ночью больному становится больно дышать. Последние стадии болезни характеризуются сильными болями, которые не способны устранить даже сильнодействующие препараты.

Одновременно с появлением боли у больного проявляется кратковременное повышение температуры. Но так как боль носит тупой характер, а повышение температуры краткосрочное, то многие не связывают вместе эти два симптома.

При росте опухоли на наружной стороне при пальпации обнаруживается костный, рыхлый или твёрдый нарост в области ребра, покрытый тонкой кожей. Часто кожа на месте опухоли приобретает сосудистый рисунок, начинает лосниться.

Постепенно у больного ухудшается общее состояние. Отсутствие аппетита приводит к потере веса. Быстрая утомляемость сопровождается снижением трудоспособности. Снижение гемоглобина приводит к анемии.

Распространение метастазов на вегетативную нервную систему сопровождается нервными расстройствами. Учащаются нервные срывы, раздражительность, тревожность, постоянное чувство страха, депрессия.

Симптомы зависят от вида опухоли и вовлечённости в заболевание конкретного органа.

Виды заболевания

Рак рёбер подразумевает ряд разновидностей. Классификация заболевания зависит от вида тканей, затронутых воспалением.

Новообразование затрагивает костные ткани. Опасна тем, что на ранних этапах болезнь не проявляется. Симптомы отсутствуют. Тупая боль появляется, когда новообразование начинает разрастаться. Рост и возникновение новых раковых клеток характеризуется усилением болевых ощущений, в том числе и при дыхании, а также периодическим повышением температуры тела. Остесаркома может развиваться как наружу, так и внутрь. Наружную остеосаркому легко обнаружить путём пальпации. О наличии внутренней опухоли человек может узнать только после появления болевых ощущений при увеличении новообразования.

Новообразованием затрагивается хрящевая ткань костей. Для этого вида саркомы характерны припухлости, отёки на месте образования раковых клеток. Признаки наличия хондросаркомы легко обнаружить, так как они появляются уже на средних стадиях остеосаркомы, когда за основной болезнью уже ведётся наблюдение.

Указанный вид рака затрагивает связки и сухожилия грудной клетки. Внешние признаки болезни проявляют себя в виде припухлости синевато-коричневого оттенка. Отличается от остальных видов рака рёбер болезненными ощущениями во время пальпации. Фибросаркома быстро разрастается, образуя метастазы.

Редкая разновидность заболевания. Развитие болезни начинается с сосудов и быстро образует метастазы.

Факторы риска

Онкология – заболевание, которое не щадит никого. Возраст и пол равнозначны. Раку рёбер больше остальных подвержены мужчины и дети до 15 лет.

Причины возникновения

Причины появления новообразования:

Заболевание костей. К примеру, болезнь Педжета либо фиброзная дисплазия.
Канцерогенные вещества. Попадая в организм человека, эти химические элементы способны вызвать в ДНК необратимые изменения, способствующие образованию раковых клеток.
Наследственность. Прямой зависимости возникновения раковых клеток у человека по причине того, что у ближайших родственников выявлен рак, медицина не доказала. Но статистика показывает, что если одному из родителей поставлен диагноз рак рёбер, как правило, риск возникновения болезни у детей таких родителей достаточно высок.
Радиация. К сожалению, необходимое лечение одного очага заболевания может стать причиной возникновения нового. Лучевая терапия, применимая однажды для блокирования раковых клеток, часто влияет на развитие другой раковой опухоли даже спустя годы после облучения.
Отклонения в генетическом коде. Учёными доказана прямая связь между нарушениями в определённых хромосомах и увеличением риска развития злокачественных опухолей у человека. А вот по каким причинам происходит патология в хромосомах, учёные до сих пор не выявили. Есть предположение, что данные сбои в генетике происходят ещё во внутриутробном развитии. Ребёнок становится невинной жертвой страшной болезни уже во время своего формирования.
Снижение иммунитета. На появление раковых клеток в организме может повлиять наличие других заболеваний, связанных со снижением иммунитета. К примеру, СПИД или сифилис.
Возраст. Учёные обнаружили, что возникновение рака у детей напрямую связанно с их активным ростом в подростковом периоде.

Диагностика рака рёбер

Диагностировать злокачественное новообразование в костях тяжело, так как первые симптомы появляются не сразу. А возникающая периодически боль в груди часто воспринимается как боль после травмы либо невралгия.

Основные методы диагностирования наличия опухоли:

рентген;
компьютерная томография;
позитронно-эмиссионная томография;
биопсия.

Предоставляет точное описание опухоли. На рентгене отображается размер, структура, распространение новообразования. При этом конкретный вид рака выглядит на рентгене по-разному. Рентгенограмму назначают на первых этапах диагностики.

Второй этап исследования – компьютерная томография. Помогает выявить плотность образования, степень распространённости и метастазирования злокачественного образования.

Диагностика РС помогает выявить количество очагов, их распространение и метастатическое поражение затронутых опухолью костей.

Важный заключительный этап исследования перед назначением лечения. Биопсия помогает в определении вида новообразования. После этого врач назначает лечение, исходя из совокупности результатов.

Лечение

Лечение рака костей грудной клетки включает удаление опухоли путём хирургического вмешательства и дальнейшего проведения химио- и лучевой терапии. Проведение повторной, послеоперационной химиотерапии обязательно при обнаружении воспаления на поздних стадиях, большой локализации опухоли и объёмном метастазировании близлежащих органов. Повторное проведение терапии направлено на уменьшение размеров очага и купирование образования.

Хирургические методы лечения считаются приоритетными для предотвращения возможного дальнейшего распространения новообразования. Хирургам редко приходится встречаться с данным видом злокачественной опухоли. Проводят такие операции только опытные врачи. Удаляться может как одна поражённая кость, так и при необходимости несколько рёбер вместе с грудиной.

Рак рёбер – злокачественный вид опухоли, поражающий грудной каркас. После удаления поражённых рёбер и грудины хирургическим путём проводится операция по восстановлению грудной клетки. После операции удалённые части исследуют. Если края резекции не задеты раковыми клетками это означает, что операция принесла положительный результат, и очаг воспаления удален полностью.

Лучевая терапия назначается единственно при наличии запущенной стадии рака для облегчения общего состояния пациента, поскольку эффективна не при всех видах опухоли. Облучение назначают при наличии саркомы Юинга.

Прогнозы

При болезни рака рёбер высока вероятность появления новых очагов новообразования. По статистике 30-40% прооперированных подвержены повторению рецидивов. Усложняют ситуацию симптомы, которые проявляются уже на поздних стадиях рака. Успешное лечение этой болезни не гарантирует отсутствие рецидива.

Метастазы часто сопровождают злокачественную опухоль костей, что усугубляет положение. Как показывает статистика, повторное возникновение воспалений часто приводит к летальному исходу.

Рак ребер представляет собой злокачественное образование, развивающееся в костной ткани. Дугообразные кости, соединенные с грудиной и позвонками, являются каркасом для расположенных в грудной клетке органов.

Причины

В подавляющем количестве случаев рак ребер развивается по следующим причинам:

Предопухолевые болезни костной ткани: например, фиброзная дисплазия или болезнь Педжета.
Наследственность, однако фактор не доказанный, по мнению врачей, он второстепенный.
Радиоактивное излучение – даже если оно было выполнено для лечения доброкачественных опухолей. В результате таких действий может возникнуть новый очаг, который может проявиться через несколько лет после облучения.
Генетические отклонения – установлена связь между развитием рака ребер и повреждением некоторых хромосом. Точной причины подобных изменений не выявлено, но, скорее всего, они являются результатом неполноценного внутриутробного развития.
Влияние канцерогенов – взаимодействуя с ДНК, химические вещества разного рода способствуют переходу клеток из здоровых в раковые.

В основном, развитие рака происходит вследствие недостаточного функционирования иммунитета, а также немаловажное значение имеют различные травмирования, которые являются катализатором прогрессирования ракового состояния. У детей частота возникновения болезни связывается с их ускоренным ростом и развитием.

Признаки и симптомы

Рак ребер представляет собой злокачественное поражение тканей, для которого характерен атипичный и инфильтрационный рост раковых клеток. Онкологическое заболевание встречается в основном у детей и мужчин. Опасность заключается в близком расположении очень важных для здоровья органов, поскольку опухоль может довольно быстро охватить их.

Основным проявлением и симптомом рака ребер называют болезненные ощущения в области грудной клетки. На первой стадии боль может совсем не беспокоить или быть незначительной. Спустя некоторое время боль становится интенсивной, приносит дискомфорт. Также отмечаться появление новообразования костей, например, саркомы Юинга. При остеосаркоме болезненные ощущения не получается снять анальгетиками, и нередко они становятся довольно продолжительными.

Иногда боль при раке в тканях ребер ощущаться при вдохе, особенно в ночное время. Видимое злокачественное образование можно просмотреть очень редко, причем при росте опухоли вглубь грудины, его и вовсе может не быть. В некоторых случаях врач прощупывает рыхлое, мягкое уплотнение. Если рак прогрессирует, и опухоль становится больше, сосудистая сетка выпячиваться, кожа натянутая, отекшая и покрасневшая.

Отдельные разновидности сарком (осето- или фибросаркома) при надавливании вызывают болезненные ощущения, в то время как другие разновидности будут развиваться безболезненно. Признаки рака ребра при интоксикации проявляются на последней стадии:

повышается температура;
нарастает анемия;
больной ощущает общую слабость.

Если в процесс вовлекается вегетативная нервная система, у больного появляются неврологические расстройства:

паранойя;
чрезмерная возбужденность и т. д.

Если рак поражает легкие, появится затрудненное дыхание, кашель, а также в тяжелых случаях кровохарканье. При своевременном выявлении и правильном, эффективном лечении у людей с раком ребер достаточно благоприятны шансы на излечение.

Операция

Довольно часто люди обращаются в клинику с жалобами на различные опухолевые заболевания, одним из которых является рак ребра. Фото операции под названием лапароскопия - выше.

Это злокачественные образования, возникающие из клеточной структуры костной ткани ребер. Заболевание возникает у людей различного возраста, причем, оно проявляется в двух типах - первичном или вторичном.

Последние возникают при прорастании образований, локализующихся в мягких тканях костей, либо образование вторичных очагов из внутренних органов, расположенных вблизи пораженного отдела. Первичные образования, известные в медицинской терминологии как саркома, развиваются очень быстро, поэтому прогнозы для пациентов с подобным диагнозом неутешительны. Дело в том, что на первичном этапе заболевания признаки проявляются очень слабо, но в отдельных случаях все таки получается найти опухоль и вовремя начать лечение. Основным методом лечения таких злокачественных образований является оперативное вмешательство, которое подразумевает удаление раковой опухоли хирургическим путем.

При раке костей ребер медики часто используют комбинированный способ лечения. Помимо обширного хирургического вмешательства, применяют лучевую или химиотерапию. В большинстве случаев при злокачественных опухолях на поздних стадиях и метастазах в ребрах при раке производят предварительную и послеоперационную химиотерапию.

В первом случае терапия заключается в предотвращении воспалительных процессов и сокращении размеров саркомы. Это значительно упрощает дальнейший процесс лечения при оперативном вмешательстве, тем самым повышая окончательный результат оздоровительного процесса.

Поскольку оперативное вмешательство является основным методом лечения саркомы, для лучшего эффекта действия должны быть тотальными или субтотальными. В некоторых случаях требуется купировать несколько костей и грудину. В таких случаях самое сложное - это восстановление грудного отдела, который выполняет защитную функцию внутренних органов. При неправильном сращивании костей могут возникнуть проблемы, касающиеся их работы.

Процесс операции по восстановлению грудной клетки включает следующие действия:

герметизацию плевральной полости;
реконструкцию костных элементов грудного отдела;
сбережение физиологических размеров близлежащих полостей;
восстановление эпидермического покрова и мягких тканей.

Иногда при удалении раковых опухолей требуются натуральные или искусственные импланты. Для регенерации мягких тканей в роли образцов выступают ткани мышц спинного, грудного или брюшного отдела. Для устранения разрывов плевральной полости используют твердую мозговую оболочку. Самое сложное в процессе восстановления при обширной саркоме - это реконструкция удаленных ребер.

После удаления опухоли медики проводят морфологическое обследование купированных тканей, чтобы понять степень кардинальности хирургического вмешательства. Если по краям резекции отсутствуют опухолевые клетки, то операцию можно считать успешной. Такой метод позволяет уменьшить шанс возникновение повторного заболевания на долгий период. Однако в большинстве случаев не удается купировать опухоль полностью, что грозит рецидивом или метастазами.

Что касается лучевой терапии, то такой способ не всегда подходит для лечения рака костей грудного отдела, однако в сложных ситуациях облучение помогает снизить болевой порог и улучшить общее состояние пациента. При радиочувствительных образованиях, таких как опухоль Юинга, данный способ лечения является основным, в этом случае применяется дозировка от 60 до 65 грамм. При воздействии на клеточную структуру саркомы ионизирующим облучением раковые клетки отмирают. Лучевую терапию для больных применяют до и после операции, а в отдельных случаях ее комбинируют с химиотерапией.

Медикаменты при операции

При хирургических операциях на злокачественных образованиях используются медикаментозные препараты. Для каждого случая, лекарства подбираются в индивидуальном порядке. Медикаменты, используемые при раковых опухолях:

"Винкристин";
"Метотрексат";
"Циклофосфан";
"Цисплатин";
"Доксорубицин";
"Ифосфамид".

Перед операцией больному делают наркоз, после чего прокол плевральной полости. Если пораженный участок содержит гной, необходимо сделать купирование ребра. Разрез для доступа к раковой опухоли осуществляется вдоль ребра по центру его внешней стороны. Затем по всей его длине с помощью скальпеля делается разрез надкостницы ребра, добавляется два поперечных надреза по его краям.

Хирург и его ассистенты должны быть в стерильных перчатках, а инструмент, необходимый для проведения операции, заранее подготовлен и простерилизован.

Обезболивающие

При лечении рака внимание уделяется не только влиянию на само новообразование, но и улучшению качества жизни больного, в частности, борьбе с регулярной болью. Боль вызывается увеличением опухоли, однако болевой синдром может быть второстепенным результатом действия определенных медикаментов от рака.

Подбор обезболивающих веществ зависит от стадии заболевания. ВОЗ создала трехступенчатую схему, что подразумевает переход от ненаркотических анальгетиков к слабым опиатам, а потом — к сильным опиатам. Эта модель дает возможность достичь улучшения состояния у 9 из 10 больных.

Адъювантные препараты

Медикаменты не считаются обезболивающими в строгом значении слова, но они сокращают побочные результаты мощных опиоидов и увеличивают их успокоительное влияние (к примеру, "Клонидин"). Конкретный результат дают и антидепрессанты.

Ненаркотические анальгетики

Это первый этап в снятии болевого синдрома при онкологии. Для этих целей используются вещества на базе парацетамола, а также нестероидные противовоспалительные препараты ("Ибупрофен").

Слабые опиаты. К этим средствам относятся "Кодеин", "Трамадол" и другие. Это сильнодействующие вещества, но, тем не менее, отличаются переносимостью. Они имеют особенно заметный результат в совмещении с ненаркотическими анальгетиками.

Сильные опиаты

В случаях, если боль становится очень мощной и другие средства не могут помочь, доктор прописывает сильные опиаты на базе морфина, фентанила и т. д. Они влияют непосредственно на ЦНС, подавляя нервные импульсы.

Ферменты

К ферментам принадлежат действующие белковые сочетания, которые готовы рушить аминокислоты, необходимые для увеличения клеток опухоли. Для излечения опухолей используют аргиназу, аспаргиназу и определенные другие ферменты. Результативность такого рода терапии под вопросом, так как резистентность производится невероятно быстро: человеческая иммунная система начинает формировать антитела к ним. Но исследования показывают, что ферментотерапия существенно смягчает последствия результатов химиотерапии.

Противовирусные

Определенные разновидности рака развиваются вследствие деятельности микробов (к примеру, вируса папилломы человека). Помимо этого, организм, истощенный агрессивной химиотерапией, порой не способен самостоятельно уберечь себя от вирусных инфекций. Именно по этой причине в комплексной терапии рака применяются и антивирусные медикаменты, в частности, вещества на базе тилорона и их аналоги.

Гормональная терапия

При излечении рака ребра неплохие результаты приносит использование гормональных веществ. Они более результативны при излечении гормонозависимых опухолей. Эстрогенсодержащие вещества назначаются для пресечения андрогенов, а андрогенсодержащие, напротив, уничтожают выделение эстрогенов. Невзирая на результативность, у гормональных веществ большое количество минусов — они готовы уменьшать влияние химиотерапевтических веществ, при долгом излечении у множества пациентов вырабатывается резистентность к таким средствам.

Профилактика рака

Своевременная диагностика и вовремя начатое лечение рака ребра являются залогом нормальной здоровой жизни. Он опасен тем, что на начальных стадиях проходит бессимптомно и имеет большое количество разновидностей. Врачи едины во мнении, что каких-то определенных манипуляций для предупреждения рака ребер нет. Наиболее часто этому заболеванию подвержены дети в возрасте 3 до 15 лет, поэтому родителям следует обратить пристальное внимание на здоровье ребенка, если кто-то из родственников был подвержен любому заболеванию, связанному с онкологией, поскольку тогда ребенок будет находиться в группе риска.

Онкологические заболевания, связанные с раком костей коварны тем, что даже при видимом улучшении состояния здоровья и показателей всех анализов, болезнь может дать о себе знать в любую минуту и прогрессировать быстрее, чем раньше.

Для профилактики появления и рецидива рака ребра следует:

проходить полное обследование минимум раз в полгода;
сдавать анализы на выявление злокачественных клеток (тем, кто находится в группе риска) - раз в 3 месяца;
ответственно подходить к лечению, не пропуская никаких процедур, если уже больны раком ребер.

Остеосаркома ребер — это крайне агрессивная злокачественная опухоль, которая развивается из костной ткани. Подобные новообразования в большинстве случаев носят первичный характер, но могут развиваться и на фоне других патологических состояний, в том числе остеомиелита.

Реберные саркомы встречаются нечасто. Они прогностически неблагоприятны, т. к. из-за бурного роста и раннего начала метастазирования часто становятся причиной летального исхода. Чаще рак костей диагностируется у мужчин трудоспособного возраста. В международной классификации болезней эта опухоль имеет код по МКБ–10 С41.

Причины возникновения

Моменты этиологического образования остеосаркомы костей пока изучены не до конца, хотя существует несколько факторов, которые способствуют их возникновению.

Остеосаркома может развиваться в костях, которые ранее получили облучение ионизирующей радиации во время лечения злокачественных или доброкачественных опухолей. Радиоиндуцированное заболевание костей, как правило, проявляется спустя три года от окончания облучения, в виде остеосаркомы. Некоторая роль в причинах определённых случаев злокачественной опухоли отводится канцерогенным анкилирующим агентам и антрациклинам. Кроме того, так как остеосаркома развивается в тех костях, которые сравнительно быстро растут и подвергаются физическим нагрузкам, то не исключают определённую роль этих нагрузок как предполагаемого фактора формирования остеосаркомы.

Иногда в анамнезе больных с остеосаркомой выясняются имеющиеся травмы. Однако они не считаются на сегодня прямой причиной в развитии этого заболевания. Хотя существуют предположения об их провоцировании аномалии, клетки которой уже имеются в организме.

Также считается, что многие патологии, такие как фиброзная дистрофия, хондромы, деформирующий остеоз, костно-хрящевые экзостозы могут трансформироваться в остеосаркому.

Признаки патологии

Признаки заболевания проявляются постепенно – на ранней стадии развития практически незаметны. Жидкость в тканях ещё отсутствует, что не выявляет выраженные симптомы. Проявление болезни начинается при распространении патогенов в соседние ткани:

Ширина кости превышает нормальный размер;
В области мягких тканей наблюдается признак отёчности;
На кожных покровах заметен рисунок мелкососудистой сетки;
Больная нога или рука теряет подвижность и выполнение функций;
Опухоль ног сопровождается заметной хромотой;
Присутствуют постоянные болевые ощущения, особенно в месте поражения – купировать при использовании анальгетиков не удаётся.

Классификация

Всемирная организация здравоохранения в зависимости от микроскопического строения опухолевых клеток выделяет такие типы сарком кости:

классическая – является высокозлокачественной;
мелкоклеточная – является высокозлокачественной;
телеангиэктатическая – является высокозлокачественной;
высокозлокачественная поверхностная – является высокозлокачественной;
вторичная – обычно является высокозлокачественной;
периостальная – является среднезлокачественной;
низкозлокачественная центральная – является низкозлокачественной;
параоссальная – обычно является низкозлокачественной.

В 80-90 % случаев у детей развивается классическая остеосаркома. Эта классификация сарком кости важна для составления наиболее эффективного плана лечения, учитывающего степень злокачественности новообразования.

Самые распространенные места локализации

Злокачественная опухоль в первую очередь поражает костную ткань длинных трубчатых костей. На все остальные виды костей приходится 20 % поражения. Остеосаркома бедра, т.е. бедренной кости, ее дистальный конец – самое распространенное место формирования опухоли. Заболевание образовывается в плоских костях, костях стоп, кистей рук, позвоночнике, черепе очень редко.

Зона метафиза кости ближе к суставу, именно здесь будет локализоваться новообразование. Но бывают и исключения, когда при заболевании метафиз остается не измененным, а поражается именно диафиз. Также врачи уже знают, где именно располагаются метастазы на той или иной кости, к примеру, если поражена кость бедра, то новообразование стоит искать в области дистального конца. При боли в большеберцовой кости поражается внутренний мыщелок, при плечевой – там, где располагается шероховатость в дельтовидной мышце. [adsen]

Описание патологии

Остеогенная саркома – это злокачественная опухоль. Формируется новообразование на участке кости, распространяясь на ближайшие ткани органов и кости. Метастазы распространяются по организму с кровотоком. Новообразование может встречаться в сухожилиях, жировых и соединительных тканях, мышцах.
Злокачественное образование в одном варианте может содержать хондробластический клеточный компонент, в ином – фибробластический.

У детей патология развивается в момент активного роста – риск присутствует у высоких подростков в период полового созревания. Мальчики болеют чаще – у девочек патология диагностируется редко.

Трубчатые кости больше подвержены развитию злокачественного новообразования. В плоских и коротких костях остеосаркома фиксируется в единичных случаях. В костях ноги опухоль встречается чаще, чем в области руки. В области коленного сустава процесс ракового образования фиксируется в 80% заболеваний. Также больше подвержены болезни части большой берцовой кости, тазобедренного сустава, бедра.

Ребёнок порой страдает поражением черепа. У взрослых и пожилых людей на фоне остеосаркомы возникает осложнение в виде обезображивающей остеодистрофии. Раковая клетка у взрослых локализуется в области метаэпифизарного конца длинной трубчатой кости. В детском и подростковом возрасте рак развивается рядом с эпифизарной пластинкой трубчатой кости, поражая костный синостоз.

Симптомы остеосаркомы

Как и большинство злокачественных новообразований, саркома кости на ранних стадиях проявляет себя неспецифическими и неярко выраженными симптомами. Вначале у взрослых, обычно ночью, появляются периодические тупые боли в зоне роста опухоли. Их возникновение никак не зависит от физической активности или положения тела. А характер болей напоминает болевой синдром при артралгиях, периартритах, ревматических миалгиях или миозитах. При этом в суставе, расположенном вблизи очага поражения, выпот, скапливающийся при воспалительных процессах, отсутствует.

С ростом новообразования болевой синдром становится более интенсивным и в патологический процесс вовлекаются и окружающие сустав ткани. Они становятся припухлыми и более теплыми, а на кожных покровах появляется сетка из мелких расширенных вен. Пораженный опухолью участок кости увеличивается в объемах, а при его пальпации появляется резкая боль. В некоторых случаях остеосаркома сопровождается лихорадочным состоянием.

При саркоме кости боль не ослабевает со временем, и даже обездвиживание конечности не приносит облегчения больному. При прощупывании на кости обнаруживается неподвижная, нечетко очерченная и плотная опухоль. Ее рост нарушает функции сустава и появляются его контрактуры. Со временем у больного выявляется атрофия мышц, остеопороз, новообразование распространяется на костномозговой канал, а боли становятся все более интенсивными. Он вынужден занимать в постели определенное положение, в котором они несколько ослабевают. При появлении опухоли на костях ноги у больного развивается хромота. На следующем этапе опухолевого процесса устранение болевого синдрома при помощи обычных обезболивающих становится невозможным и боли купируются только наркотическими средствами.

Метастазирование при саркоме кости может быть ранним и стремительным. Раковые клетки с током крови могут распространяться в различные органы. Иногда метастазы могут поражать почти все органы, но наиболее часто локализуются в головном мозге и легких. [adsense2]

Общая характеристика

Эта опухоль имеет первичный характер, развиваясь из мутировавших костных клеток. В некоторых случаях они начинают быстро расти, но при этом изменяются, образуя остеоиды. В отличие от обычных клеток костной ткани, такие не имеют кальция.

Остеосаркома обычно очень быстро прогрессирует и часто дает метастазы. В основном затрагиваются окружающие ткани, прорасти она может в мышцы, нервные волокна или сосуды. Опухолевые клетки также разносятся по всему организму с током крови, оседая в разных органах, чаще всего – в легких, реже – в головном мозге, костях или других органах.

Считается, что мелкие метастазы, которые не обнаруживаются никакими методами обследования, возникают у 80% больных. Но есть и более легкие формы патологии без метастазов. Это так называемая остеосаркома низкой степени злокачественности. По медицинской классификации она соответствует 1 стадии заболевания.

В соответствии с распространенностью опухоли различают несколько разновидностей остеосаркомы:

локализованные – самая легкая форма, так как опухолевые клетки располагаются только в первичном очаге и окружающих тканях;
метастическая остеосаркома отличается высокой злокачественностью и распространяется в окружающие органы и ткани;
мультифокальная, или многоочаговая, – при такой форме опухоли одновременно образуются в нескольких костях.

Кроме того, выделяют еще такие разновидности заболевания: классическая остеосаркома, телеангиэктатическая, мелкоклеточная, центральная, вторичная, периостальная и поверхностная. Но примерно в 80% случаев развивается классическая форма патологии.

Остеосаркома диагностируется каждый год примерно у 3-4 человек из миллиона. Заболевание это развивается чаще всего у молодых людей. Более двух третей больных – это пациенты от 10 до 30 лет, особенно часто болеют подростки с 14 до 19 лет. Ведь именно во время бурного роста скелета и может образоваться рак из костных клеток.

Поэтому особенно подвержены патологии молодые люди, имеющие высокий рост. Замечено еще, что у мужчин заболевание развивается в два раза чаще. В среднем возрасте остеосаркома почти не встречается, но примерно 10% пациентов – это пожилые люди после 60 лет. У них рак развивается вследствие хронических заболеваний костей.

Стадии остеосаркомы

Анализ гистологического типа, особенности роста и наличия метастазирования позволяют выделить стадии остеосаркомы:

IА – опухоль высокой степени дифференцировки, не прорастает сосуды, не метастазирует.
IВ – высоко дифференцированная неоплазия, выходящая за пределы кости, но не метастазирующая.
IIA – опухоль низкой степени дифференцировки, но ограниченная и не метастазирующая.
IIB – низко дифференцированная остеосаркома без метастазирования.
III – характеризуется появлением метастазов без учета степени дифференцировки костной саркомы.

Для оценки риска и прогноза опухоли важно установить стадию патологии. С точки зрения клинико-анатомических особенностей остеосаркома может быть локализованной и метастатической. В первом случае она растет в одном месте, во втором – обнаруживаются метастазы. Такое деление в известной степени условно, ведь микрометастазы могут быть попросту не диагностированы.

Диагностика заболевания

Из-за схожести признаков опухоли с воспалительными процессами, в некоторых случаях производится неправильная диагностика, а, следовательно, и лечение назначается ошибочное. Диагностика остеосаркомы опирается на рентгенологические данные в совокупности с гистопатологическими критериями.

Осуществляется с помощью таких методик:

Также обязательным является общий анализ крови, по его результатам можно узнать о остеосаркоме. Об этом будут свидетельствовать высокий уровень щелочной фосфатазы и СОЭ, а в половине случаев – лейкоцитоз. Отмечается анемия, продолжающая прогрессировать на последних стадиях. [adsense3]

Разновидности саркомы кости

Саркома кости отличается по месту локализации, при этом метод диагностики тоже имеет отличия. Профессиональное лечение в каждом отдельном случае будет индивидуальным, основанным на результатах обследования, стадии заболевания. Узнайте более подробно, каковы особенности заболевания, чем отличается саркома бедренной кости от остеогенной саркомы или от рака костей позвоночника.

Самая распространенная и агрессивная форма заболевания – остеосаркома. Частые случаи фиксируются у мужской половины в молодом, иногда в юном возрасте. Остеосаркома появляется в любой части скелета, но статистика показывает, что трубчатые кости конечностей – излюбленное место поражения саркомой. Раковое заболевание костей ног часто локализуется в коленном суставе.

Саркома паростальной формы – разновидность остеосаркомы, отличается тем, что новообразования располагаются на поверхности кости, не проникая внутрь. Возраст больных преимущественно 30-35 лет, без предпочтений по половому признаку. Самое часто встречающееся место поражения – опухоль коленного сустава. Болезнь протекает с менее выраженными болезненными ощущениями и медленным ростом метастаз.

Группа риска для саркомы Юинга – мальчики 5-16 лет. При такой форме заболевания поражение костномозговой ткани имеет быстрое течение, сопровождающееся резкими болями, лихорадкой, изменениями результатов анализа крови (увеличенные СОЭ). Рак костей у детей поражает трубчатые, тазобедренные кости, лопатки, ребра. Костная ткань быстро разрушается, а метастазы переходят в печень, легкие, лимфатические узлы.

Злокачественная опухоль хрящевой части кости первичной формы называется хондросаркомой. Преимущественно этой болезнью страдают мужчины возрастом старше 40-45 лет. Появление хондросаркомы возможно в любой части костной ткани организма, но практика показывает, что часто поражаются тазовые и бедренные кости. Метастазы возникают на поздних сроках заболевания.

Самый редкий вид – ретикулосаркому, можно отличить от саркомы Юинга с помощью рентгеновского метода. Разрушение костной ткани идет небольшими участками, внешне напоминающее предмет, изъеденный молью или червями. Ретикулосаркоме подвержены как трубчатые (большая берцовая, бедро), так и плоские (лопатки, плечевые), губчатые кости. При относительно хорошем самочувствии возможно изменение картины анализа крови (повышение СОЭ), увеличение лимфатических узлов.

Чем лечить остеосаркому

Лечебный подход основывается на локализации образования, его стадии, рецидивах и прочих сведениях. В целом лечение остеосаркомы у взрослых осуществляется в такой последовательности:

Предоперационная химиотерапия, направленная на подавление микрометастаз в легочной ткани. Благодаря ей можно добиться уменьшения размеров опухоли. В ходе химиотерапии пациенту могут назначить следующие препараты: высокодозный Метотрексат, Ифосфамид, Адриабластин, Этопозид, Карбоплатин, Цисплатин.
Иссечение опухоли, которое зачастую позволяет сохранить большую часть кости. Ранее врачи прибегали к обширной операции, в ходе которой у пациента часто ампутировали пораженную опухолью конечность. Современные методы терапии позволяют произвести щадящее иссечение новообразования, при котором удаляют только часть кости. Удаленный участок заменяют пластиковым или металлическим имплантатом.
Послеоперационная химиотерапия, учитывающая полученные результаты предоперационной химиотерапии.

В некоторых особо тяжелых случаях, когда новообразование прорастает в нервно-сосудистый пучок, происходит патологический перелом или опухоль имеет очень большие размеры, врачам приходится удалять пораженную конечность. Современные методы лечения позволяют сохранять органы даже при наличии крупных метастаз, например, в легкие. Они просто удаляются хирургическим путем. В тех случаях, когда оперативное вмешательство невозможно по какой-либо причине, пациенту может быть назначена лучевая терапия.

Использование современных подходов к лечению остеосаркомы, включающих различные виды химиотерапии и хирургическое вмешательство, позволяют добиваться очень хороших результатов. Благодаря этому процент выживаемости пациентов с таким диагнозом с каждым годом только повышается.

Прогноз

Зависит прогноз для жизни от многих факторов и до, и после лечения. На прогнозирование до начала прохождения курса лечения влияют:

Размеры и область распространения остеосаркомы.
Стадия злокачественной опухоли (локализованный вариант или уже с метастазами в другие органы).
Возраст и состояние здоровья больного.

После курса лечения прогнозы будут определяться результатами оперативного вмешательства и эффективностью химиотерапии. При существенном сокращении метастазов после химиотерапии и полном удалении злокачественной опухоли прогнозы более оптимистичны.

Раньше остеосаркому считали злокачественным новообразованием с самыми неутешительными прогнозами. Даже при тяжелых операциях, калечащих пациентов, ─ экзартикуляциях и ампутациях конечностей ─ пятилетний срок выживаемости преодолевали 5-10% больных.

С развитием медицинских технологий, предлагающих новые методы лечения с использованием операций, сохраняющих органы, шансы больных растут даже при метастазах в легких. Пятилетний рубеж выживаемости сегодня доступен 70% пациентам, а в группе с остеогенными саркомами, чувствительными к химиотерапии, этот показатель еще выше – 80-90%.

В своих клинических исследованиях врачи-онкологи, к которым обращаются пациенты для консультации по поводу остеосаркомы, продолжают изучать воздействие новейших химиотерапевтических лекарств на фоне поддержки с помощью стволовых клеток, полученных из периферической крови, для паллиативного лечения, уменьшения боли, улучшения качества жизни.

Лечение

Крайняя агрессивность заболевания требует системной терапии: необходимо подвергнуть лечебному воздействию весь организм, поскольку вероятность наличия раковых клеток в крови весьма велика. По этой причине почти всегда назначается полихимиотерапия, иначе повторное возникновение болезни неизбежно.

Помимо химиотерапии, назначается также облучение и хирургическое удаление первичного очага. Хирургия назначается при локализации опухоли на конечностях и плоских костях. Удаляется фрагмент кости и заменяется искусственным эндопротезом. Иногда требуется ампутация поражённой конечности, но современный уровень развития медицины в большинстве случаев позволяет этого избежать.

Наилучшие результаты даёт радикальная терапия в специализированных и хорошо оснащённых клиниках – такие учреждения имеются в Москве и за рубежом (в Израиле, Германии). В профильных учреждениях квалифицированные врачи отдают предпочтение органосохраняющим и безопасным операциям.

После радикальной терапии почти всегда назначается облучение – клетки саркомы Юинга очень чувствительны к радиации. Химиотерапия назначается и до операции и после неё – в качестве адъювантной меры воздействия. Химиопрепараты назначают на основании результатов исследования удалённого первичного очага.

Знаете ли вы, что такое саркома Капоши

В этом разделе можно найти информацию о том, как протекает саркома легких.

Чаще всего применяют такие препараты, как:

Химиотерапевтическое лечение проводится длительным курсом и длится обычно около полугода.

Читайте также: