Кисты бартолиновой железы мрт

а) Определения:
• Бартолиновые железы (или большие вестибулярные железы) -слизистые железы, расположенные в преддверии вульвы, непосредственно латеральнее и ниже входа во влагалище
• Дренируются через узкий канал длиной 2,5 см
• Кистозная дилатация бартолиновой железы в результате обструкции протока

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Пальпируемое, а иногда - видимое образование латеральнее и ниже входа во влагалище
о Наиболее распространенное кистозное образование вульвы
о Размер варьирует от 1 до 4 см
• Локализация:
о Заднелатеральная стенка дистального отдела влагалища, медиальнее малых половых губ, на уровне отверстия влагалища

2. УЗИ при кисте бартолиновой железы:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Кистозное образование: анэхогенное или смешанной эхогенности при осложнении кровотечением или инфицированием; может иметь перегородки
о Утолщенные стенки при инфицировании
• Энергетическая допплерография:
о Отсутствует внутренняя васкуляризация, может наблюдаться реактивная гиперемия вокруг абсцесса бартолиновой железы

3. МРТ при кисте бартолиновой железы:
• Т1-ВИ:
о Низкоинтенсивный сигнал от жидкости в неосложненной кисте, интенсивность может ↑ при инфицировании или кровоизлиянии
• Т2-ВИ:
о Высокоинтенсивный сигнал от жидкости при неосложненной кисте, богатая белком жидкость может иметь более низкоинтенсивный сигнал, чем простая жидкость

4. Рекомендации по визуализации:
• Рекомендации по исследованию:
о Клинический диагноз: визуализация не требуется при отсутствии подозрений на осложнения

5. КТ при кисте бартолиновой железы:
• Гипо- или гиперденсивное кистозное образование у входа во влагалище:
о При наличии солидного компонента следует исключить злокачественное новообразование


(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с гиперэхогенным содержимым.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с окружающим участком гиперемии.

в) Дифференциальная диагностика кисты бартолиновой железы:

1. Другие образования половых губ:
• Атерома: эпидермальная киста, может инфицироваться, хороший исход при рассечении и дренировании
• Тромбофлебит или другие инфекции
• Гематома: повреждение дилататором, сексуальное насилие
• Опухоли: редко, обычно яркая клиническая картина
• Эндометриоз/эндометриома

2. Варикозное расширение вен вульвы:
• Обусловлено синдромом тазового венозного полнокровия
• По всей вульве, не ограничено преддверием

3. Киста гартнерова хода:
• Сходные внешние черты, но располагается на передне-боковой стенке проксимального отдела влагалища

4. Киста железы Скина:
• Периуретральное происхождение, отделена от стенки влагалища

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обструкция протока неизмененной бартолиновой железы
2. Микроскопия:
• В теле железы содержатся слизистые ацинусы, канал выстлан смешанным плоскоклеточным, слизистым и переходным эпителием, а отверстие канала-преимущественно плоскоклеточным эпителием


(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется геморрагическая киста правой бартолиновой железы у пациентки с острой болью, но без признаков инфекции.
(Правый) На MPT, Т2 ВИ: визуализируются типично расположенные кисты бартолиновых желез, часто являющиеся случайной находкой. Обратите внимание на высокоинтенсивный сигнал в Т2-режиме от внутреннего содержимого.

д) Клинические особенности:

1. Проявления кисты бартолиновой железы:
• Основные симптомы:
о Обычно бессимптомное течение
о Размером 1 -4 см, но может увеличиваться при повторной сексуальной стимуляции
о Может сопровождаться диспареунией
о Появление болезненности при инфицировании

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Примерно у 2% женщин
о Симптомы обычно возникают на 2-3 десятилетии жизни, но встречается во всех возрастных группах

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев неосложненные
• При инфицировании развивается абсцесс бартолиновой железы:
о Боли в промежности, болезненное образование на половой губе
о Смешанная или гонорейная/хламидийная инфекция
о Увеличение размера ранее существовавшего образования
• Рак встречается редко (в 1% всех гинекологических злокачественных опухолей и 0,1-0,5% карцином вульвы):
о В 80% - плоскоклеточный рак или аденокарцинома

4. Лечение кисты бартолиновой железы:
• Абсцесс:
о Рассечение/дренирование ± каутеризация нитратом серебра
о Марсупиализация или удаление при рецидиве:
- Антибиотики широкого спектра после хирургического дренирования
о Установка катетера Ворда:
- Амбулаторное лечение или ОРИТ
- Ограниченное использование вследствие склонности к дислокации

е) Список использованной литературы:
1. Hosseinzadeh К et al: Imaging of the female perineum in adults. Radiographics. 32(4):E129-68, 2012
2. Kushnir VA et al: Novel technique for management of Bartholin gland cysts and abscesses. J Emerg Med. 36(4):388-90, 2009
3. Ergeneli MH: Silver nitrate for Bartholin gland cysts. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 82(2):231 -2, 1999
4. Hill DA et al: Office management of Bartholin gland cysts and abscesses. Am Fam Physician. 57(7):1611 -6,1619-20, 1998
5. Yuce К et al: Outpatient management of Bartholin gland abscesses and cysts with silver nitrate. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 34(1):93-6, 1994

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019

Бартолинит (абсцесс бартолиновой железы, киста бартолиновой железы) – заболевание, при котором воспаляются бартолиновые железы. Эти железы находятся с двух сторон от влагалища в области малых половых губ (в преддверии влагалища). Их основная функция – поддержание влажности входа во влагалище во время полового акта. Выводные протоки желез открываются на поверхность малых половых губ. При инфицировании протоков (инфекциями, передающимися половым путем - гонореей, трихомониазом и хламидиозом, реже - гонококками, стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другими микроорганизмами) возникает их воспаление, которое в дальнейшем может распространиться на всю железу и окружающие ее ткани. В большинстве случаев воспаляется только одна железа, т.е. воспалительный процесс односторонний.

Причины развития бартолинита – попадание инфекции через выводные протоки бартолиновых желез. Этому способствует:

  • Недостаточная гигиена половых органов;
  • Незащищенные половые контакты;
  • Половые контакты во время менструации;
  • Наличие таких заболеваний как кольпит, уретрит, наличие венерических заболеваний;
  • Снижение иммунитета.

Симптомы острого бартолинита

  • Отек и покраснения на малой половой губе;
  • Появление шишкообразного уплотнения на малой половой губе; уплотнение болезненно при нажатии;
  • Отек и уплотнение большой половой губы со стороны воспаления;
  • Дискомфорт и боль в области половых губ при ходьбе, половом акте, контакте с одеждой;
  • Повышенная температура;
  • Увеличение лимфоузлов в паховой области.

Формы бартолинита

В зависимости от объема и локализации участка поражения выделяют такие формы бартолинита, как:

Каналикулит – инфекция попала в выводной проток железы и вызвала его воспаление, ярко выраженные симптомы отсутствуют

Киста бартолиновой железы – при закупоренном выводном канале секрет железы из-за отсутствия оттока скапливается в образованной полости, нагноения тканей самой железы и окружающей клетчатки при этом нет.

Абсцесс бартолиновой железы – в воспалительный процесс вовлечены ткани бартолиновой железы и окружающей клетчатки.

Хронический бартолинит

При хронической форме заболевание периодически обостряется под воздействием таких факторов, как переохлаждение, снижение иммунитета, менструация и т.д. Вне обострения могут появляться несильные болевые ощущения со стороны пораженной железы, дискомфорт во время полового акта. В период обострения возникают симптомы, схожие с проявлениями острого бартолинита.

Диагностика бартолинита

Диагноз основывается на данных осмотра. При этом для выбора максимально эффективного лечения врач может назначить такие исследования, как общий анализ крови, мочи; обследование на урогенитальные инфекции, лабораторное исследование секрета бартолиновой железы или патологического отделяемого из нее, и другие.

Лечение бартолинита

В большинстве случаев после определения причины, вызвавшей развитие бартолинита, подбирается антибактериальная терапия с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, проводится обработка воспаленного участка антисептическими средствами, может быть назначен курс физиотерапевтического лечения.

Лечение абсцесса бартолиновой железы преимущественно хирургическое – проводится вскрытие, дренирование и обработка полости, при необходимости назначается медикаментозная терапия. Гинекологи ЦКБ РАН подберут максимально эффективное и быстрое лечение бартолинита. Лечение кисты бартолиновой железы также, в основном, хирургическое, вне периода обострения.

Удаление кист бартолиновой железы и вскрытие абсцесса бартолиновой железы возможно в условиях дневного стационара (без суточной госпитализации).

Киста бартолиновой железы представляет собой явление, когда секрет данной железы не находит выхода наружу из-за закупорки железистого выводного протока. Причины, симптомы, лечение и другие аспекты подобной патологии будут рассмотрены в данной статье.


Функции железы

Бартолиновые железы (они же большие железы преддверия) являются парными и дислоцируются в тканях больших половых губ у самого основания. В диаметре они достигают 20 мм, а их выводной проток — до 25 мм.

Вырабатываемый железами секрет выделяется в зону малых половых губ. По химическому составу секрет представлен белками и гликопротеины семейства муцинов.

По органолептическим свойствам секрет:

  • вязкий, близок к состоянию жидкого геля;
  • прозрачный или слегка серовато-мутноватый;
  • почти не имеет запаха и слабосолёный на вкус.

рН секрета слабокислая (около 6). Поэтому вещество обладает умеренными бактерицидными свойствами. Содержащиеся в секрете белки обеспечивают нужную консистенцию.

Основные функций желез:

  1. Обеспечение смазкой половых органов во время сексуального возбуждения и полового акта.
  2. Секрет является естественной защитой организма, направленной на предохранение от заражения венерическими заболеваниями.

Бартолиновые железы есть не только у женщин, но и у мужчин. Бульбоуретральные железы, расположенные у основания полового члена, являются полным гомологичным аналогом бартолиновых.

Механизм образования кисты

Киста большой половой губы не является врожденной. Она возникает, когда выводной проток перестает функционировать.

Подобное может случиться:

  • при закупорке протока, например, гнойными массами;
  • от механических повреждении протока;
  • при воспалительном процессе, в результате которого происходит отек тканей и проток передавливается;
  • нарушение оттока секрета возникает при длительном ношении тесного белья;
  • сдавливание протока возможно и какой-то сторонней структурой.

Итог всегда один: секрет начинает накапливаться в полости железы, образуя сумчатую структуру, которая поначалу наполнена этим самым секретом. Секреторная недостаточность часто проявляется хроническим умеренным раздражением на малой половой губе.

Причины патологии


Киста бартолиновой железы имеет следующие причины возникновения:

  1. Специфическая инфекция — ЗППП.
    — Это может быть гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз.
    — Гонорею вызывает грамотрицательный диплококк. Данный возбудитель на поверхности клеточной мембраны имеет белок мутности (OPA), поэтому диплококк активно прикрепляется к мембранам эпителиальных клеток и проникает внутрь.
    — Трихомониаз вызывается простейшим одноклеточным микроорганизмом — трихомонадой. Влагалищная трихомонада у женщин вызывает воспаление всей вульвы, что при муссированном процессе быстро приводят к бартолиниту.
  2. Неспецифическая инфекция.
    — Стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, условно-патогенные грибки рода Candida.
    — Киста на половой губе возникает, когда в организме активно действует какая-то сторонняя инфекция, либо просто при серьезном ослаблении иммунной защиты и дисбалансе во внутренней микрофлоре.
  3. Развитию любой инфекции способствуют сторонние факторы:
    — Несоблюдение интимной гигиены, травмирование эпидермиса при эпиляции, в редких случаях это может быть следствием хирургического вмешательства при проведении аборта.

Симптоматика


Если новообразование развивается без осложнений, просто с постепенным накоплением секрета, то симптомы невыраженные, смазанные и часто могут вообще отсутствовать. Без муссированного развития воспалительного процесса патология, в лучшем случае, обнаруживается как припухлость в нижнем сегменте большой половой губы.

При пальпации образование практически никак не даёт о себе знать. Размеры могут меняться от 4-5 мм до 60 мм.

Если киста маленькая, то часто её диагностирование происходит случайно во время гинекологического осмотра. Крупное образование даже без осложнений может мешать чисто механически.

Основная симптоматика начинается при нагноении кисты:

  • возникает постоянное чувство дискомфорта, ощущение инородного тела в промежности;
  • в зоне промежности отмечается выраженная пульсирующая боль, чувство жжения;
  • становится больно заниматься сексом;
  • если нагноение переходит в абсцесс, возникают системные признаки — повышение температуры, общее недомогание;
  • поскольку бартолиновая киста, является следствием хронической половой инфекции, при нагноении сразу обостряются и эти заболевания — общий отек (особенно силен отек половой губы, где дислоцируется патология), боль при мочеиспускании, необычные выделения из влагалища.

Нагноение кисты и обострение мочеполовой инфекции являются взаимно усиливающимися процессами.

Диагностика заболевания


Когда пациентки обращаются к врачу, это значит, что киста уже имеет выраженную симптоматику. И диагностировать её не составляет труда сразу при первичном клиническом осмотре:

  • отмечается воспаление половой губы, причем воспаление имеет односторонний характер;
  • достаточно крупное новообразование изменяет форму входа во влагалище, появляется асимметрия;
  • легко пальпируется, безболезненна или проявляется слабой смазанной болью;
  • если начался гнойный процесс, резко усиливается боль, отек и покраснение, могут отмечаться патологические влагалищные выделения.

Системные анализы крови (общий и биохимический) смысла делать нет. А вот влагалищный мазок для бактериологического посева рекомендован. Это позволяет убедиться в наличии ЗППП.

Для большей точности рекомендован анализ ПЦР: копирование участков нуклеиновой кислоты возбудителя, что позволяет определить его присутствие при любых условиях.

Методы лечения


Киста бартолиновой железы имеет различное лечение — зависящее от индивидуального развития новообразования.

Здесь возможно три варианта:

  • простое наблюдение;
  • консервативная терапия;
  • хирургическая терапия.

Конечный выбор всегда остается за пациенткой.

Маленькие образования диаметром до 20 мм, которые никак не проявляют себя симптоматически, в большинстве случаев просто наблюдают (регулярные гинекологические осмотры).

Мелкие кисты способны саморассасываться.

Если дисфункция протока невелика, то всё восстановится, отток секрета нормализуется. Либо актуально лечение без операции.


Медикаментозное лечение назначается на начальном этапе развития патологии (каналикулит) при её неуклонном прогрессировании.

Суть лечения сводится к промыванию железы антисептическими растворами и противомикробной терапии.

Противовирусная терапия напрямую здесь не актуальна, поскольку вирусная инфекция не приводит к нагноению. Причем антибактериальная терапия подразумевает прием как системных антибиотиков (внутрь, перорально), так и местных антибиотиков в виде мазей, кремов, гелей.

И системно, и местно применяют, как правило, препараты одного класса. Если не выявляется специфической аллергии, применяют бета-лактамные антибиотики, пенициллины и цефалоспорины, причём предпочтение отдается последним:

  • 1 поколение: Цефазолин, Цефалексин, Цефадроксил;
  • 2 поколение: Цефокситин, Цефаклор;
  • 3 поколения: Цефтибутен, Цефтазидим, Цефотаксим;
  • 4 поколение: Цефпиром, Цефепим;
  • 5 поколение: Цефтолозан, Цефтобипрол.

Препараты 4 и 5 поколения отличаются менее выраженными побочными эффектами и полной устойчивостью к бактериальным ферментам, разрушающим бета-лактамное кольцо в молекуле антибиотика.

При аллергии на бета-лактамы применяют фторхинолоны (Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин).

Также в медикаментозной терапии популярно средство Димексид (Диметилсульфоксид) — относится к противовоспалительным анальгетикам:

  1. Средство применяется только местно.
  2. Препарат инактивирует гидроксильные радикалы, улучшает тканевую трофику и тормозит ноцицептивные импульсы в периферических нейронах, чем обусловлен его обезболивающий эффект.
  3. Димексид улучшает проницаемость клеточных мембран, что ускоряет проникновение других лекарственных средств.

Следует сделать акцент на фармацевтической совместимости. Например, контрацептив Джес Плюс не совместим с большинством используемых препаратов при бартолиновой кисте. Врач должен предупредить пациентку об этом.


Рассосать небольшую кисту могут ультрафиолетовые и инфракрасные лампы. Также рекомендована магнитотерапия и парафиновые/озокеритовые аппликации.

При крупных образованиях или нагноении физиотерапия служит хорошим заживляющим и восстанавливающим фактором на стадии выздоровления.


Терапия народными средствами не рассматривается как основное лечение. Народная медицина подойдёт только в лёгких случаях, на стадии выздоровления.

Лечение в домашних условиях народными рецептами разнообразно в силу разнообразия рецептов:

  • 1 литр кипятка + 3 ст. ложки ромашки, настаивать под марлей 3 часа, готовый настой дополнительно разводить не следует, используется для сидячих ванночек (по 15-20 минут ежедневно перед сном);
  • 200 грамм свежих листьев алоэ, 200 грамм мёда и 200 мл сухого красного вина – смешать в блендере, 60 минут потомить на водяной бане, принимать по столовой ложке перед едой;
  • 1 литр тёплой воды (около 50 градусов) + 45 грамм морской соли, пропитанный солевым раствором марлевый тампон прикладывать к кисте на 15 минут каждые 4 часа.

Нельзя забывать, что на некоторые вещества у определённых людей бывает аллергия.


Новообразование переходит в разряд хирургических патологий при следующих обстоятельствах:

  • стремительный рост;
  • выраженный болевой синдром;
  • локальный сепсис с развитием гнойного процесса;
  • регулярные рецидивы при консервативном лечении.

Необходимость хирургического вмешательства определяется строго индивидуально для каждой пациентки.

Хирургическое вмешательство — это не просто вскрытие кисты. Тут есть несколько вариантов.

Операция по удалению кисты бартолиновой железы может проводиться как под местным, так и под общим наркозом. Все зависит от выбранного метода и тяжести заболевания.

Удаление большой или осложненной кисты входит в ОМС. Цена процедуры меняется в зависимости от клиники и метода. Чем сложнее операция, тем дороже.


Сразу после удаления новообразования рекомендуется хотя бы до вечера наблюдаться в клинике. В целом, госпитализация не требуются. Однако в тяжелых случаях она рекомендована хотя бы на несколько дней.

Послеоперационный период подразумевает соблюдение определенных рекомендаций:

  • регулярная вечерняя обработка антисептическим раствором травмированной зоны;
  • курс физиотерапии;
  • приём противовоспалительных и антибактериальных средств, назначенных врачом;
  • сексуальное воздержание на срок не менее месяца;
  • избегания физических нагрузок в течение следующих 3 недель;
  • в аналогичный период не рекомендуется посещать бассейны, бани и сауны;
  • не рекомендованы горячие ванны — только душ.

Несоблюдение реабилитационных условий повышает риск рецидива, либо просто развитие инфекционного воспаления.

После операции умеренный болевой синдром первые пару дней является нормой. Однако он не должен усиливаться.

Одним из известных послеоперационных осложнений является абсцесс кисты бартолиновой железы.

  1. Возникает абсцесс при развитии муссированного очага патогенной бактериальной микрофлоры.
  2. Отсюда необходимость антисептиков и антибиотиков.
  3. Абсцесс может самопроизвольно лопнуть. В этом случае обязательна промывка полости от остатков гноя, иначе сформируется новый абсцесс.
  4. В других случаях гнойная полость нуждается в срочном вскрытии, так как является потенциальным очагом сепсиса для организма.

Особенности терапии

Кисты на половых губах – одна из распространённых женских патологий. В этом нет ничего ужасного. Пациентки очень щепетильно относятся к выбору лечения, ведь речь идёт о потенциальном повреждении эрогенной зоны. Что может сказаться на качестве сексуальной жизни.


Беременность является уязвимым периодом как для матери, так и для будущего ребёнка. Развитие патологии почти всегда связано с инфекционным процессом, а это угроза для эмбриона и плода.

Нагноение кисты при беременности сроком до 22 недель значительно увеличивает вероятность выкидыша.

Заражение возможно во время родов, когда образование почти гарантированно лопнет, и высвободится очаг инфекции. Для ребёнка это чревато проникновением патогенных бактерий в дыхательные пути, на слизистые глаз.

Роды и киста есть не самое лучшее сочетание. Поэтому если планируется беременность, лучше от такого новообразования избавиться заранее.

Интимный пирсинг, может способствовать появлению патологии. Это связано, в основном, с инфекционным воспалением тканей в результате неизбежного повреждения при прокалывании.

Профилактические меры


Профилактические меры весьма просты:

  • соблюдение правил интимной гигиены;
  • ношение удобного дышащего белья (лучше из хлопка) и регулярная его смена;
  • поддержание иммунного тонуса;
  • не допускать переохлаждения;
  • осторожное ведение половой жизни;
  • посещение гинеколога хотя бы раз в год.

Пренебрегать профилактикой не стоит. Гораздо легче предупредить болезнь, чем потом разбираться с ней.

Заключение

Киста половой губы – это заболевание, которое при своевременном лечении не представляет опасности не только для жизни вообще, но и для сексуального здоровья в частности. Нужно лишь заниматься регулярным мониторингом интимных зон, не забывать про самоосмотр.


  • Что такое киста бартолиновой железы?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Консервативное лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Источники
  • Врачи
  • Клиники
  • Лицензии
Диагностикой и лечением кисты бартолиновой железы занимается гинеколог.


Что такое киста бартолиновой железы?

Бартолинова железа вырабатывает секрет, который увлажняет влагалище и вульву в процессе интимной близости. Эта структура локализуется в паренхиме больших половых губ (на стыке средней и нижней одной трети), а выводной дуктус открывается на слизистой малых генитальных губ. Если закупоривается отводящий канал, то образующийся секрет не имеет выхода наружу, что и приводит к образованию кистозной полости. В некоторых случаях кисты могут формироваться после острого воспаления железистой ткани.

Патология является не распространенной, частота встречаемости – около 2%. В группе риска – женщины раннего репродуктивного возраста (от 20 до 30 лет).

Длительное время киста бартолиновой железы может не доставлять пациентке дискомфорта. Боли для этого состояния нехарактерны. Единственным проявлением считается наличие округлого образования мягкоэластической консистенции в толще большой половой губы с левой или правой стороны (процесс, как правило, односторонний).

Если вовремя начать лечение, то от кисты бартолиновой железы можно избавиться в амбулаторных условиях. Если же она достигает больших размеров, то требуется ее хирургическое удаление. В некоторых случаях кисты могут стать причиной нагноения.


Кисты бартолиновой железы могут быть 2 видов:

  • неосложненные – воспаление в железистой ткани (острый бартолинит или асбцесс железы) отсутствует;
  • осложненные – имеется воспалительный процесс, причем часто носит гнойный характер.

Симптомы


Основная жалоба, которую предъявляют пациентки с бартолиновой кистой – это наличие образования округлой формы в проекции большой генитальной губы. При пальпации в отсутствие воспалительного процесса киста безболезненна, имеет мягко эластическую консистенцию и четкие ровные контуры. Дискомфорт присоединяется, когда образование достигает больших размеров. Иногда кисты могут увеличиваться после половых актов, т.к. наблюдается дополнительная секреция естественного увлажнителя.

В случаях присоединения инфекции в содержимом кисты может развиться гнойный процесс – острый бартолинит или абсцедирующее воспаление бартолиновой железы. Для этой ситуации характерны острые боли пульсирующего характера, интенсивность которых нарастает во время ходьбы и интимной близости, покраснение кожи в патологическом участке и повышение температурных показателей тела до 38-39°С. Может быть даже немотивированная слабость и озноб.

Причины

К закупорке отводящего канала бартолиновой железы могут привести следующие факторы:

  • травма генитальных органов;
  • инфекционное воспаление в области наружных гениталий;
  • бурные фрикции во время сексуальной близости.

Наличие кисты бартолиновой железы повышает риски развития абсцесса данной локализации. Причинами гнойного воспаления могут быть:

  • условные патогены, которые постоянно обитают в половых путях женщины, но приобретают болезнетворные свойства только при снижении иммунитета;
  • возбудители инфекций с половым путем передачи (заражение произошло от сексуального партнера).

Формирование абсцесса происходит быстро – достаточно 3-4 дней. Провоцирующими факторами являются:

  • сексуальные генитальные контакты;
  • несоблюдение гигиенических мероприятий в менструальные дни, в послеродовом и послеабортном периодах;
  • ношение сдавливающего нижнего белья;
  • механическое трение наружных гениталий.

Мнение эксперта

Калинина Наталья Анатольевна,
врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност


Диагностика

Для постановки правильного диагноза гинекологу достаточно провести объективный осмотр. У входа во влагалище в толще половых губ выявляется патологическое образование размерами от 1 см и более. При наличии острого бартолинита появляется болезненность, припухлость и покраснение кожи, в случае абсцесса – все эти признаки выражены сильнее, а также определяется флюктуация (очаг размягчения в центре). Для выявления возможных причин образования кисты бартолиновой железы и оценки общего уровня здоровья врач может назначить проведение дополнительных исследований:

  • микроскопическое изучение отделяемого из влагалища – позволяет выявлять воспалительный процесс;
  • общеклинический анализ мочи – при гнойном воспалении железы может повышаться содержание лейкоцитов;
  • общеклинический анализ крови – возрастает количество лейкоцитов и ускоряется СОЭ при развитии абсцесса;
  • исключение урогенитальных инфекций с помощью иммуноферментного анализа или полимеразной цепной реакции.

В некоторых случаях, особенно у женщин старше 40 лет, может возникать подозрение на рак бартолиновой железы. В рамках объективной диагностики под местным обезболиванием проводится биопсия с помощью иглы. Полученный материал подвергают морфологическому исследованию.


Методы лечения

При небольших кистах проводится амбулаторное лечение, при больших – показано хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативную терапию гинеколог подбирает индивидуально для каждой пациентки. Она заключается в ускорении рассасывания содержимого кисты. Может также проводиться противовоспалительное лечение. Рекомендованы теплые сидячие ванночки.

При наличии острого бартолинита на фоне кисты в отсутствие абсцесса своевременно назначенная антибактериальная и противовоспалительная терапия могут помочь обойтись без операции.


Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в 2 случаях:

  • киста больших размеров;
  • желание пациентки избавиться от патологической структуры (независимо от ее размеров).

Выделяют 2 вида оперативных вмешательств:

  • Марсупилизация – гинеколог выполняет над кистой разрез, а края капсулы подшивает к краям разреза. Таким образом формируется новое отверстие для оттока секрета бартолиновой железы. Постепенно рана сужается, и место разреза становится незаметным. Чтобы отверстие преждевременно не закрылось, на 1-2 суток в полость кисты вводится дренажная трубочка.
  • Удаление бартолиновой железы – проводится в том случае, когда марсупилизация не принесла желаемого результата.

Если у пациентки на фоне кисты бартолиновой железы развился абсцесс, то показано его вскрытие и тщательное очищение полости. Обязательно вводится дренажная трубка, чтобы предупредить повторное скопление гноя и способствовать скорейшему купированию воспалительного процесса. Всем пациенткам с абсцессом бартолиновой железы после вскрытия назначается антибактериальная терапия.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы


Профилактика

Реабилитация

Сразу после операции по поводу кисты бартолиновой железы женщина может быть выписана домой. В раннем послеоперационном периоде рекомендуется тщательно проводить гигиенические мероприятия, стараясь, чтобы установленный дренаж не выпал. Через несколько дней потребуется прийти в клинику для контрольного осмотра, снятия швов или удаления дренажа в зависимости от ситуации.

Вопросы

  • Может ли киста бартолиновой железы образоваться у девочки?
    Нет. Это заболевание взрослых, т.к. железы половых органов начинают функционировать только после пубертата. Однако если у девочки появилась припухлость в области наружных половых органов, надо обязательно проконсультироваться с детским гинекологом.

У меня была киста, но самостоятельно прошла. Может ли она повториться?
Да, рецидивы для этого состояния характерны. Чтобы снизить их вероятность, надо проконсультироваться с гинекологом и обследоваться на урогенитальные инфекции, также соблюдать правила личной гигиены (помимо того, что нужно регулярно подмываться, важно делать это правильно – спереди назад, а не наоборот). Если патологический рецидивирует, то предупредить это поможет радикальная операция по удалению кисты.

  • В области половой губы уже несколько недель как появилось округлое образование. Это точно киста бартолиновой железы?
    Нет, в этой области могут быть различные патологические процессы. Это может быть и киста гартнерова хода (эмбриональный проток), и натечник, и многое другое. Только квалифицированный гинеколог сможет разобраться в ситуации, установить правильный диагноз и подобрать корректное лечение. Поэтому не затягивайте с визитом к врачу.
  • После вскрытия кисты остаются шрамы или нет?
    Слизистая оболочка отличается хорошим регенераторным потенциалом, поэтому место разреза через несколько недель бесследно заживает и его никто не сможет заметить (зачастую даже гинеколог). Стоит отметить, что так происходит при плановых операциях, т.к. они проводятся на благоприятном фоне. Если же вскрытие проводится по поводу уже развившегося абсцесса бартолиновой железы, то на фоне гнойного воспаления иногда отмечается грубое рубцевание тканей.

    • Читайте также: