Провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей
| Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли |
| Незначительное отклонение клеточного строения | Полная атипичность |
| Экспансивный рост | Инфильтрирующий рост |
| Имеет оболочку | Не имеет оболочки |
| Рост медленный | Рост быстрый |
| Размер большой | Редко бывает большой |
| Не изъязвляется | Изъязвляется |
| Не рецидивирует | Рецидивирует |
| Не метастазирует | Метастазирует |
| Возможно самоизлечение | Самоизлечение не характерно |
| Не влияет на общее состояние организма | Вызывает кахексию |
| Мешает больным весом, размером, внешним видом. Может угрожать жизни, если находится вблизи жизненно важных органов. | Угрожает жизни |
Разновидность опухолей от исходных тканей:
| Злокачественные: | Доброкачественные: |
| Эпителиальная ткань: | |
| Рак | Киста |
| Папиллома | |
| Аденома | |
| Соединительная ткань: | |
| Саркома | Фиброма |
| Остеома | |
| Липома | |
| Хондрома | |
| Нервная ткань: | |
| Нейросаркома | Невриома |
| Мышечная ткань: | |
| Миосаркома | Миома |
| Сосудистая ткань: | |
| Ангиосаркома | Гемангиома |
| Лимфангиома |
Методы диагностики опухолей:
- Биопсия с гистологией
Методы лечения:
В результате изучения темы студент должен:
1. Теории возникновения опухолей.
2. Понятие о цитостатиках.
1. Отличительные признаки доброкачественных и злокачественных опухолей.
2. Канцерогенные факторы.
Задания для выполнения:
1. Составить конспект
2. Ответить на вопросы для самоконтроля:
- Чем характеризуется экспансивный рост опухоли?
- Чем характеризуется инфильтрирующий рост опухоли?
- Что такое тканевой атипизм?
- Перечислить признаки характерные для доброкачественной опухоли.
- Перечислить признаки характерные для злокачественной опухоли
- Определить происхождение доброкачественных опухолей по названию: киста, папилома, аденома, фиброма, остеома, липома, хондрома, невринома, миома, гемангиома, лимфангинома.
- Определить, происхождение злокачественных опухолей по названию: рак, саркома, нейросаркома, миосаркома, ангиосаркома.
Тема 4: Лихорадка. Термометрия.
Лихорадкойназывается повышение температуры тела, возникающее как активная защитно-приспособительная реакция организма в ответ на разнообразные патогенные раздражители. Чаще всего таковыми бывают пирогенные вещества белковой природы: микробы и их токсины, сыворотки, вакцины, продукты распада собственных тканей организма при травме, внутренних кровоизлияниях, некрозах, ожогах и т.д. Пирогенные вещества вызывают активную защитную реакцию организма с изменением функции терморегуляции: теплоотдача резко снижается (происходит сужение кровеносных сосудов), а теплопродукция возрастает, что способствует накоплению тепла и повышению температуры тела.
Лихорадка, возникающая под действием пирогенных веществ, ведет к увеличению скорости обменных процессов в печени, ретикулоэндотелиальной системе, лейкоцитах и играет, таким образом, важную роль в мобилизации защитных сил организма для борьбы с инфекцией и другими пирогенными факторами.
Лихорадка может иметь чисто неврогенное происхождение, и связана с функциональными или органическими поражениями ЦНС: кровоизлиянием, опухолью, заболеваниями, сопровождающимися нарушением функции центров терморегуляции.
В зависимости от степени подъема температуры различают:
1.субфебрильную лихорадку (температура поднимается не выше 38 0 ),
2.фебрильную (до 39 0 ),
3.пиретическую (до 41 0 ),
4.гиперпиритическую (выше 41 0 ).
По характеру колебаний температуры тела в течение определенного периодаразличают:
1. постоянный тип – температура держится на высоком уровне, разница между вечерней и утренней температурой не превышает 1 0 С. Характерен для крупозной пневмонии, брюшного тифа и др.
2. ремитирующий тип – суточная разница температур 1 –1,5 0 .
3. гектический тип – подъемы на 3-5 0 и спады температуры до нормальных или субнормальных величин ниже 36 0 . 2-3 раза в сутки. Характерно для сепсиса, бронхопневмонии, туберкулезе легких и др.
4. извращенный тип – утренняя температура выше вечерней.
5. волнообразный тип – периоды постоянного повышения температуры чередуются с периодами нормальной температуры на протяжении нескольких дней. Характерно для возвратного тифа.
6 интермиттирующий тип – периоды постоянного повышения температуры чередуются с периодами нормальной температуры в течение дня. Характерно для малярии.
В развитии лихорадки различают три периода:
- подъема температуры. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей. Теплоотдача снижена за счет спазма кожных сосудов. Кожа холодная, снижено потоотделение. Пациенту холодно, его знобит. Период сопровождается недомоганием, головной болью, чувством ломоты в костях, мышцах. В этот период необходимо тепло укрыть пациента, к ногам приложить теплые грелки, дать горячий сладкий чай.
- относительного постоянства температуры. Сосуды кожи расширяются, потоотделение усиливается. Теплоотдача уравнивается с теплопродукцией. Дальнейшее повышение температуры прекращается она остается на прежнем высоком уровне. В этот период пациента беспокоит жар, усиленное потоотделение, слабость, сухость во рту, снижение аппетита, головная боль. При температуре 39-41 0 С возможно нарушение сознания. Укутывать тепло пациента не следует, как можно чаще нужно давать витаминизированное питье (соки, морсы, отвары шиповника), кормление 6-7 раз в сутки малыми порциями жидкой пищей. При повышении температуры до 41 0 может появиться бред, галлюцинации, необходимо наложить холод на лоб пациента. Тщательно проводится туалет кожи пациента (обтирание, обмывание), чаще меняется нательное и пастельное белье, недопустимы сквозняки. Соблюдается строгий пастельный режим.
- снижение температуры. Теплоотдача резко усиливается и преобладает над теплопродукцией. Может быть критическое снижение температуры (в течении 1 часа). Значительно расширяются кожные сосуды, что приводит к резкому падению АД, наблюдается слабость, холодный липкий пот, бледность. В этом случае необходима экстренная помощь. А) приподнять ножной конец кровати на 30-40 см., убрать подушку из под головы. Б) вызвать врача. В) обложить пациента грелками, укрыть его, дать крепкий сладкий чай. Г) при улучшении состояния протереть кожу пациента насухо, сменить белье.
Если температура снижается постепенно, то состояние пациента также постепенно улучшается. Расширяют режим двигательной активности, продолжают активный туалет кожи.
Перечень вопросов для подготовки к занятию
1. Понятие о лихорадке. Причины и механизм развития.
2. Основные стадии. Типы температурных кривых, их клиническое значение.
3. Изменения в организме при лихорадке, ее значение.
4. Уход за лихорадящим больным в различные периоды лихорадки. Критическое и литическое снижение температуры
5. Устройство термометров, их хранение, дезинфекция, правила измерения температуры.
6. Температурный лист, правила его заполнения, его место в истории болезни.
В результате изучения темы студент должен:
Участие лихорадки как метода лечения инфекционных заболеваний
1. Понятие о лихорадке, причины, механизм развития.
2. Изменения, происходящие в организме при лихорадке.
3. Значение лихорадки.
4. Типы температурных кривых при различных заболеваниях.
5. Устройство термометра и правила дезинфекции.
6. Правила заполнения температурного листа, его место в истории болезни.
Тема 5: Реактивность организма. Иммунитет. Аллергия.
Изучение темы важно для понимания видов приспособления организма к окружающим условиям, для знания резервных сил организма Понятие этого нужны для правильного ухода за пациентом.
Вопросы для самостоятельного изучения:
1. Понятие о реактивности организма.
2. Иммунитет, виды, органы иммунитета.
3. Значение иммунитета.
Реактивность - свойство организма дифференцировано отвечать на воздействие окружающей или внутренней среды
Состояние реактивности присуще любому живому организму. Чем выше организовано животное, тем более широким арсеналом средств активного реагирования на различные изменения внутренней среды оно обладает. Все виды реактивности в основном направлены на противодействия вредным влияниям внешней среды. Следовательно, основное значение реактивности – защита организма от патогенных факторов, приспособление организма к меняющимся условиям существования.
Факторы реактивности:
· Факторы внешней среды
Иммунитет –сумма защитных реакций организма, направленных на освобождение от любых чужеродных агентов, нарушающих генетическое постоянство его внутренней среды (от лат. Immunity – невосприимчивость).
Виды иммунитета:
По времени возникновения различают иммунитет:
· Врождённый (видовой)- общий для всего вида, возникает в процессе эволюции, передаётся по наследству (например, чума собак, вызываемая энтеровирусом, не опасна для человека).
· Приобретённый (индивидуальный, формируется в течение жизни).
По способу возникновения:
1. Естественный (возникает естественным путём):
· Активный – возникает после перенесённого инфекционного заболевания. Такой иммунитет может быть пожизненным (после кори), длительным (после брюшного тифа), кратковременным (после гриппа).
· Пассивный – факторы иммунитета передаются от матери ребёнку через плаценту и с молоком, возникает ещё до рождения, сохраняется в течение примерно 6 месяцев.
2. Искусственный – возникает при введении иммунобиологических препаратов в организм:
· Активный – возникает после введения вакцин – ослабленных, убитых микроорганизмов или их антигенов.
· Пассивный – возникает после введения иммунных сывороток, иммуноглобулинов (готовых антител).
Дата публикования: 2015-09-18 ; Прочитано: 1147 | Нарушение авторского права страницы
Опухоль– это образование патологической ткани, клетки которой начинают безудержно размножаться, не подчиняются общим законам развития клеток, количество их резко увеличивается, клетки не похожи на клетки той ткани, в которой они развиваются, отличаются от нормальных клеток полиморфизмом, атипизмом, автоматизмом.
Опухоль может быть: злокачественная, доброкачественная
Основные признаки доброкачественной и злокачественной опухоли:
| Доброкачественная опухоль | Злокачественная опухоль |
| Растет медленно. Имеет вокруг себя капсулу. Не прорастает в рядом расположенные ткани. Не распадается. Не метастазирует. Клетки повторяют строение той ткани, в которой развиваются. Не вызывает истощения и интоксикации. После удаления не дает рецидивов. | Растет быстро. Капсулы не имеет. Прорастает в рядом расположенные ткани. Распадается. Метастазирует. Клетки отличаются полиморфизмом и атипизмом. Вызывает истощение и вызывает интоксикацию. Часто рецидивирует. |
Доброкачественная опухоль часто перерастает в злокачественную ( малигнизирует) и может сдавливать рядом расположенные ткани.
Название доброкачественной опухоли формируется по наименованию ткани, в которой она развивается с добавлением суффикса ОМА.( липома, фиброма, остеома, аденома)
Название злокачественной опухоли формируется из названия ткани, в которой развивается опухоль с добавлением саркома, карцинома, бластома( остеосаркома, аденокарцинома). Опухоль, которая образуется из эпителиальной ткани, называется рак.
Операция может быть радикальной, которая направлена на излечение больного- удаление опухоли в пределах здоровой ткани. Операция может быть паллиативной, которая направлена на облегчение состояния больного, но не его излечение.
Расскажите о повреждениях органов шеи. Инородные тела дыхательных путей и пищевода. Признаки, диагностика, неотложная помощь.
Травма шеи
- открытая с наличием раны в области шеи - закрытая- раны в области шеи нет
Открытая травма шеи: резаная рана, огнестрельная рана
Ранения могут быть: осложненные, неосложненные
При открытом повреждении может быть повреждение сосудисто-нервного пучка (сонная артерия, яремная вена, лимфатический проток, нервы) -одностороннее -двустороннее -частичное повреждение -артериальное кровотечение ( бледность, холодный липкий пот, тахикардия, одышка, снижение АД, острое малокровие) -повреждение яремной вены- венозное кровотечение (кровь вытекает ровной, темной струей) -может развиться воздушная эмболия
Неотложная помощь при повреждении сосудов шеи:
При артериальном кровотечении из сонно артерии сначала проводится пальцевое прижатие сонной артерии у нижнего края раны к поперечному отростку 6 шейного позвонка в точке между передним краем кивательной мышцы и трахеей. – тугая тампонада раны - наложить жгут на рану - на стороне поражения на рану накладывается тугой тампон, рука закидывается на голову, жгут от руки к шее, после шеи опять к руке.
При венозном кровотечении тугая тампонада раны, экстренная госпитализация.
Повреждение трахеи:
Неотложная помощь: наложение на шею герметичной повязки, экстренная госпитализация.
Инородные тела дыхательных путей: при глубоком дыхании попадают в гортань- отек и спазм гортани.
Клиника: у больного появляется приступообразный лающий кашель, воздух с трудом опадает в трахею, холодный липкий пот, развивается гипоксия, синюшность, через 3-4мин остановка дыхания.
Если между стенкой трахеи и инородным телом есть просвет, то клиника нарастает постепенно и больной некоторое время еще может дышать.
Если инородное тело попадает в бронхи, то развивается ателектаз.
Неотложная помощь при попадании инородного тела в гортань:
Дети до года: ребенка уложить на вытянутую руку и по межлопаточному пространству ударять ладонью плашмя- инородное тело вылетает. У детей 2-3 лет: опустить голову вниз , взять за ножки, ударять по межлопаточному пространству ладонью. У подростков и взрослых прием Гейлимха: пострадавшего ставят впереди себя спиной, производят резкие толчки по эпигастральной области. Коникотомия- рассечение связки между щитовидны хрящом и перстневидным хрящом.
В стационаре инородное тело удаляется с помощью ларингоскопа.
Если инородное тело провалилось дальше, то проводят бронхоскопию, трахеостомию.
Результаты лабораторных исследований, кроме подтверждения злокачественного процесса, должны свидетельствовать о типе опухоли, степени распространения опухолевого процесса. Диагностика злокачественных опухолей отличается от процесса распознавания доброкачественных участков.
Развитие опухоли начинается с того, что группа клеток под влиянием неблагоприятных факторов выходит из-под контроля и начинает самостоятельную деятельность – безудержное размножение. Данные клетки составляют первичный участок опухоли.
Отличие злокачественного процесса от доброкачественной опухоли
Опухоли могут быть схожи. Одновременно с этим они разнообразны, что затрудняет их классификацию. Индивидуальность каждого опухолевого образования зависит от факторов возникновения, механизма роста, расположения опухоли и степени проникновения в окружающие анатомические структуры.
Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные образования.
К доброкачественным опухолям относятся образования, которые не опасны для жизни. Доброкачественные опухоли растут медленно. Для них не характерно рецидивирование и рост в окружающие органы. Доброкачественные опухоли не метастазируют.
Однако опухоль доброкачественной природы может значительно ухудшить качество жизни. Если опухоль локализуется в железах внутренней секреции, происходит нарушение гормональной регуляции. Доброкачественное образование больших размеров в кишечнике сдавливает петли кишечника. Как следствие - кишечная непроходимость. Доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные опухолевые образования.
Злокачественные новообразования – опухоли, отличием которых является бесконтрольное размножение клеток с проникновением в соседние ткани. Опухолевые клетки переносятся кровью в другие органы, образуя метастазы. Метастазы способны формироваться в костях, печени, головном мозге. Злокачественные опухоли нуждаются в обязательном лечении. Без терапевтических мероприятий раковые опухоли прогрессируют, вплоть до летального исхода.
Особенности диагностики
Диагностика доброкачественных новообразований основана на признаках наличия опухоли. Зачастую пациенты самостоятельно обнаруживают опухоль. Внешне доброкачественная опухоль выглядит как округлое, четко ограниченное новообразование с гладкой поверхностью. Беспокойство вызывает существование опухоли.
Диагностика доброкачественных процессов не вызывает трудностей. Опухоль сама не несет опасности жизни больного. Угроза кроется в нарушенной функции органа, где локализовалось опухолевое образование. Диагностика доброкачественных и злокачественных образований различна.
Клинические проявления злокачественного процесса довольно разнообразны. Поэтому диагностика злокачественных опухолей часто затруднена. В комплексе симптомов злокачественных опухолей выделяют четыре главных:
Синдром патологических выделений. Патологические кровянистые или гнойные выделения свидетельствуют о развитии онкологического процесса. Если раковая опухоль локализуется в желудке, то ее симптом - желудочное кровотечение. Злокачественная опухоль матки дает о себе знать обильными кровянистыми выделениями, а рак молочной железы – серозно-геморрагическим отделяемым из соска.
Нарушение функции органа. Прижившись в органе, раковая опухоль активно увеличивается в размерах, выделяет токсические вещества. При этом изменяется функционирование органа или ткани. Например, рак кишечника симптоматически проявляется кишечной непроходимостью. Основным признаком злокачественного образования в гортани является снижение или потеря голоса, кашель, трудности при проглатывании пищи.
Определение клинических признаков опухолевого процесса и применение индивидуальных методов диагностики важно для определения диагноза и выбора оптимального лечения. Диагностировать злокачественную опухоль необходимо как можно быстрее, так как рак на ранней стадии полностью поддается лечению. Своевременно поставленный диагноз – выявление злокачественного образования во второй или третьей стадии. Поздняя диагностика – запущенный процесс онкологии четвертой степени. Вероятность побороть болезнь низкая.
Методы диагностики злокачественных опухолей
Рентгенологические методы
Рентгенографическое обследование – основной метод диагностики опухолей желудка, легких, кишечника. Новейшим методом исследования в современной рентгенологии является томография – послойное исследование с контрастированием органа. Широко применяется ангиография, бронхография. Флюорография играет большую роль при профилактических осмотрах.
Маммография – методика обследования женской груди с использованием малой дозы рентгеновских лучей. С помощью маммографии обнаруживают опухоли, которые невозможно обнаружить при пальпации. Обследование груди при помощи маммографии врачи рекомендуют всем женщинам, особенно пациенткам, достигшим сорокапятилетнего возраста.
Компьютерная томография – метод диагностики, основанный на использовании рентгеновского излучения. Главным преимуществом КТ является возможность получить за минимальный промежуток времени большое количество поперечных проекций, что немаловажно для планирования хирургической операции и последующего радиолечения.
Ультразвуковая томография – информативный метод исследования, помогающий обнаружить опухоль печени, желчного пузыря, головки поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря, внутренних половых органов. Популярно УЗИ - исследование совместно с доплерографией. Это позволяет наблюдать направление кровотока в сосудах органа, где локализовалась опухоль.
Эндоскопия
Метод эндоскопического исследования, благодаря новейшим достижениям оптики, приобрел решающее значение в диагностике начальных стадий онкологического процесса. Применение эндоскопической аппаратуры дает возможность внимательно осмотреть слизистые покровы внутренних органов, выполнить цитологическое исследование. При подозрении на онкологию – произвести забор кусочка ткани для гистологического анализа.
Лабораторные исследования
Клинические анализы крови, мочи, желудочного сока необходимы. Следы крови в моче или каловых массах являются показателями развивающегося патологического процесса онкологического характера. Снижение гемоглобина указывает на анемию. В диагностике рака большое значение имеют биохимические методы исследования. Биохимические тесты обнаруживают эндокринную природу опухоли. Влияние генетических нарушений, лежащих в основе опухоли, позволяет выявить специфические молекулярные маркеры. На основе маркеров создаются тесты для диагностики раковых заболеваний в стадии зарождения.
Онкомаркеры
Онкомаркеры – специфические вещества-индикаторы, которые образуются в результате жизнедеятельности раковых клеток. Высокие показатели онкомаркеров говорят о прогрессирующей онкологии.
Цитологический метод. Гистология
Цитология - доступный метод исследования, который дает возможность выявить атипичные клетки и диагностировать онкопатологию на ранних стадиях. Цитологический метод применяется для диагностики ракового процесса в шейке матки. Образцы мокроты рассматривают при подозрении на злокачественную опухоль легких. Атипичные клетки, обнаруженные при исследовании пунктата из опухоли, подтверждают рак.
Гистология. В современной медицине недопустимо химиотерапевтическое лечение или хирургические операции без предварительного гистологического анализа тканей. Для получения наиболее достоверных результатов гистологического исследования важно строго соблюдать пункты забора биологического материала. Гистологическое исследование бывает срочным и плановым. При срочном анализе биологические образцы замораживают, затем выполняют срезы. Далее врач оценивает состояние тканей под микроскопическим увеличением. Процедура занимает сорок минут времени. Плановое гистологическое исследование заключается в помещении биологических тканей в специальный раствор, заливают парафин, и только после этого делают срез и прокрашивают. Результаты оценивают через десять дней.
После диагностирования рака необходимо выбрать метод лечения. Хирургическая операция - самый конструктивный метод борьбы с раковой опухолью. Химиотерапия – метод лечения онкологических болезней с использованием медикаментозных средств, действие которых направлено на угнетение процесса деления онкоклеток. Иммунотерапия назначается для поддержания защитных сил организма в борьбе с онкологией.
Вопрос № 61
Классификация опухолей
| Морфологические признаки. | Анатомическая локализация. | Признак | злокачественности заболевания. | Опухолеподобные заболевания. |
| Доброкачественная опухоль. | Злокачественная опухоль. | |||
| Эпителиальные опухоли и опухоли меланогенной системы. | Кожа. | Эпителиома, невусы. | Базелиома, плоскоклеточный рак, меланома. | Кератома, атерома, ринофима. |
| Полость рта, губы. | Папиллома. | Карцинома, плоскоклеточный рак, лимфоэпителиома. | Сосочковая гиперплазия. | |
| Слюнные железы. | Аденомы: мономорфная, полиморфная. | Карциномы: аденокистозная (цилиндрома), эпидермоидная, злокачественная мукоэпидермоидная опухоль. | Сиалоз, кисты больших и малых слюнных желез. | |
| Мягкие ткани. | --------- | Аденокарцинома, бранхиогенный рак. | Дермоидные кисты, свищи из эпителиальных остатков, срединные и боковые кисты шеи. | |
| Челюсти. | Одонтогенные опухоли: амелобластома, адамантинома, амелобластическая фиброма. | Одонтогенный рак, злокачественная амелобластома. | Твердая одонтома, цементома, Одонтогенные кисты: радикулярная, фолликулярная, парадентальная (резцового канала в/ч и носоальвеолярная). | |
| Соединительная ткань. | Мягкие ткани полости рта. | Фиброма. | Фибросаркома. | Фиброматоз десен, эпулис (фиброзный, ангиоматозный, гигантоклеточный). |
| Кровеносные сосуды. | ----- | Гемангиома: капиллярная, кавернозная, гроздевидная. | Ангиосаркома. | Гемангиоматоз, пиогенная гранулема. |
| Лимфатическая система. | ----- | Лимфангиома. | Лимфосаркома. | Системный лимфангиоматоз. |
| Жировая ткань. | ----- | Липома. | Липосаркома. | Диффузный лимфоматоз. |
| Мышечная ткань. | ----- | Лейкомиома, рабдомиома. | Лейкомиосаркома, рабдомиосаркома. | |
| Нервная ткань. | Невринома, нейрофиброматоз. | Нейрофибросаркома. | Травматическая неврома, нейрофиброматоз. | |
| Костеобразующая ткань. | Кости лицевого скелета. | Остеома, остеит- остеома. | Одонтогенная саркома. | Херувизм и фиброматозная дисплазия. |
| Хрящеобразующая ткань. | ----- | Хондрома, остеохондрома. | Хондросаркома. | Эозинофильная гранулема. |
| Гигантоклеточная. | Остеокластома, остеобластокластома. | Злокачественная Остеокластома. | Салитарная костная киста, костно-хрящевой экзостоз, болезнь Реклингхаузена. | |
| Прочие соединительные ткани. | Мягкие ткани кости. | Миксома. | Миелома, саркома Юинга, миксосаркома. |
Вопрос № 62
Доброкачественные опухоли мягких тканей
Опухоли у детей чаще бывают генетического происхождения, т.е. возникают на уровне генетической программы клеточного деления. Чаще - доброкачественные - гемангиомы, кисты шеи и образования из слюнных и слизистых желёз.
Генетические опухоли выявляются при рождении, растут быстрее, чем у взрослых.
Папиллома.Встречается на языке, щеке, нёбе. Это соединительнотканная строма, покрытая эпителием в виде волосков, сосочков, на широком основании или ножке. Чаще или розовая, или под цвет слизистой. Лечение хирургическое - иссечение в пределах здоровой ткани.
Фиброма.Шаровидной формы опухоль, ограниченная, неороговевает в отличие от папилломы. Иногда встречается внутри СОПР (в толще СОПР и не выбухает) определяется при пальпации, безболезненная, эластической консистенции, может травмироваться зубами - уплотняться, не спаяна с окружающими тканями. Лечение хирургическое:
двумя полуовальными разрезами иссекается в пределах здоровой ткани;
материал отправляется на гистологическое исследование;
Гемангиома.У детей чаще всего встречаются врождённые гемангиомы на лице, в полости рта, на губе, щеке, в области глаза, в околоушной области. Чаще всего это капиллярные и кавернозные гемангиомы.
Склерозирующая терапия – спирт 96%, 60% р-р глюкозы;
Маленькие гемангиомы (размер до рисового зерна) - коагуляция;
Иссечение после склерозирующей терапии;
Лимфангиома.Капиллярные.Кавернозные.Кистозные.
Очень трудно определить границы. Лечение как при гемангиомах. Часто делают пункцию, отсасывают лимфу и вводят в эту иглу 96% спирт.
Опухолеподобные образования.
Кисты.
Эпулис.
Фиброматоз дёсен (чаще свтречается у юношей до 15 лет): дифференцировать с гипертрофическим гингивитом и с гигантоклеточным эпулисом.
Эпулис.
Гигантоклеточный или ангиоматозный (растёт из периодонта зуба). Это гладкая, тёмно-расная опухоль, может сдвигать зубы. Диагноз ставится по гистологическому анализу.
Дермоидная киста.
Состоит из тканей различных органов (может содержать зубы, волосы, потовые железы). Чаще возникает под языком, у внутреннего угла глаза, на шее, на дне полости рта. Это образование мягкой консистенции, округлой формы, подвижное, имеет оболочку, которая часто соединяется с периостом.
Опухоли слюнных желёз.
Кисты слюнных желёз и их протоков.
Ранула (лягушачья опухоль). Это киста протока подчелюстной слюнной железы. Находится в подъязычной области - пузырь, заполненный желтоватой жидкостью. Мешает при разговоре, приёме пищи. Лечение - цистотомия:Мандибулярная анестезия.
Снимается верхний свод кисты (крыша кисты) скальпелем или ножницами.
Частым швом прошивается слизистая дна полости рта с оболочкой кисты.
Опухолеподобные образования костей лица у детей.
Эпулис внутрикостный или фиброзная остеодистрофия (деструкция кости с разрастанием грануляций).
Адамантиома (чаще на в/ч).
Одонтома.
Кисты челюстей.
Сосудистое поражение, отличается многообразием. Выделяют несколько гистологических типов: капиллярная, венозная, кавернозная, гроздевидная. Одно из наиболее частых опухолевых заболеваний лица. Область лица и полость рта чаще, чем другие отделы организма поражаются сосудистыми опухолями.
Капиллярная Гемангиома. Наблюдается сразу после рождения. Быстро увеличивается в размерах, затем величина стабилизируется. Цвет измененных участков от слабо-розового до синюшно-багрового. Капиллярные опухоли имеют тенденцию к самопроизвольному обратному развитию на 1-2 году жизни. При поверхностном расположении гемангиомы надавливание пальцем вызывает ее побледнение, что является дифференциальным признаком гемангиомыъ
Вопрос № 63
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.
Читайте также: