Эндоскопическая диагностика рака то

Выявить раковую опухоль на ранних стадиях не всегда удается даже при помощи некоторых диагностических методик. Комплексная диагностика рака назначается врачом и включает разные инструментальные и лабораторные исследования. Посредством манипуляций возможно определить величину и расположение опухоли, насколько агрессивны раковые клетки и другие особенности онкологии. Все полученные результаты расшифровывает врач-онколог и прописывает необходимое лечение.

Некоторые процедуры требуют подготовительного этапа для максимально точных результатов, иные методы диагностики проводятся сразу же без предварительной подготовки.

Когда назначается: показания

Выполнение диагностики злокачественных новообразований рекомендуется не только при подозрениях на патологию, но и в профилактических целях. Даже если пациента ничего не тревожит, рекомендуется планово проходить осмотр и комплексное обследование. Проверка на наличие рака важна для людей, работающих на вредном предприятии или регулярно контактирующих с химическими и другими агрессивными средствами, способными спровоцировать раковое перерождение клеток. Диагностика также помогает не только определить онкологию, но и помогает следить за результативностью терапии. Если показатели хорошие, значит, лечение дает положительную динамику.

Основные методы

Подобный метод диагностики онкологических заболеваний показывает прогрессирование недуга даже на ранних порах. Пациенту назначается анализ крови, который показывает распространение раковых клеток. В кровь больного вводится особое вещество, благодаря которому выявляются злокачественные новообразования любой локализации. Такая методика особенно результативна при мониторинге эффективности терапевтических мер. Наиболее популярный способ диагностики рака — анализ крови DR-70. Таким образом проверяют организм человека на наличие онкозаболеваний более 10 типов.

Ранняя диагностика рака включает проведение разных тестов, посредством которых удается узнать о прогрессировании патологии на генетическом уровне. Если рак уже прогрессирует в организме больного, то анализы 21 гена показывают расположение онкологического очага. С помощью подобных диагностических процедур удается своевременно диагностировать злокачественное новообразование следующей локализации:

легкие;
шейка матки;
органы пищеварительного тракта;
щитовидка;
сердечно-сосудистая система.

Вернуться к оглавлению

Пациенты, у которых имеются подозрения на рак, сдают общий анализ урины, крови, онкомаркеры. Чтобы диагностировать онкологию максимально точно, требуется провести забор материала. Подобная методика прописывается для подтверждения предварительно проведенных визуализационных исследований. Нередко иные патологии имитируют клиническую картину рака, которую удается отличить посредством биопсии либо морфологической диагностики. Для проведения манипуляции пациенту выполняют небольшой прокол с помощью специального инструмента, после чего делают забор небольшого участка пораженных тканей. В дальнейшем полученный материал отправляют на гистологическое исследование, посредством которого диагностируют природу новообразования.

При подобной процедуре диагностируется весь организм на наличие либо отсутствие рака. При диагностике применяется специальная аппаратура, помогающая сканировать внутренние органы и системы. Манипуляция выполняется посредством таких аппаратов:

томограф;
компьютерный медицинский сканер;
прибор, излучающий ультразвуковые волны.

Во время диагностических процедур злокачественные клетки отображаются иначе, в отличие от здоровых. Если при сканировании специалист обнаруживает атипичные просветы либо уплотненные участки, то это сигнализирует о проблемах в организме. Не всегда подобные способы проверки указывают на то, что появилась именно злокачественная опухоль. Такие методики являются поверхностными и лишь обнаруживают патологический процесс, который может говорить о развитии рака.

УЗИ является хорошим способом диагностики при онкологии запущенных стадий, поскольку помогает определить присутствие метастазов, их локализацию и распространение.

При подозрении на рак выполняется эндоскопическая диагностика онкологических заболеваний. Таким образом возможно провериться при прогрессировании онкологии любой локализации. Обследование предусматривает выполнение таких процедур:

лапароскопическая диагностика;
цистоскопия;
ларингоскопия;
гистероскопическая методика;
фиброгастродуоденоскопия.

Называется так подобная диагностика потому, что для определения рака применяются малоинвазивные способы. Диагностические манипуляции выполняются посредством особых оптических приборов, при помощи которых врачу предоставляется возможность рассмотреть состояние поврежденных органов и систем, а также оценить прогрессирование рака. Если онкологическое заболевание выявляется на ранних порах, то посредством эндоскопических процедур удается сразу провести лечение патологии. Особенно такой терапевтический способ результативен при онкологии в районе брюшной полости. Во время эндоскопии выполняется также биопсия с последующим исследованием полученного материала с помощью гистологического анализа.

Проверить организм при подозрениях на прогрессирование рака удается посредством подобного метода диагностики. Такой способ действен на любых порах и помогает диагностировать раковую опухоль на начальном этапе ее образования. Методика предусматривает влияние на организм специальных приборов с оптикой и ядерных компонентов, вследствие чего аномальные участки начинают подсвечиваться особым цветом в точках контроля. Подобная диагностика направлена на обнаружение не самого онкологического новообразования, а поврежденных молекул в патологических участках тела.

Даже с помощью хороших диагностических способов выявления рака, не всегда удается в полной мере оценить клиническую картину заболевания. Вспомогательной мерой диагностики являются рентгеновские снимки, которые необходимы при развитии метастазов в отдаленных органах. Если у женщины имеются подозрения на рак в районе молочной железы, то обязательно необходима маммография, предусматривающая рентгенограмму грудной клетки в 2-х проекциях. Такая методика является диагностической и проводится в целях профилактики, особенно представительницам слабого пола после 40-летнего возраста, когда риски развития рака МЖ возрастают. Анализ на рак и другие способы диагностики часто дополняются компьютерной и магнитно-резонансной томографией, направленных на проверку определенных органов. Вспомогательным методом является сцинтиграфия, оценивающая нефизиологический сбор радиоактивных изотопов.

Толстая кишка – это конечный сегмент пищеварительного тракта, она делится на ободочную и прямую. Ободочная кишка расположена по периметру брюшной полости и имеет следующие отделы: слепая кишка, восходящая ободочная, поперечно-ободочная, нисходящая ободочная и сигмовидная. Длина толстого кишечника 1,5 — 2 метра.

Колоректальный рак занимает третье место по частоте среди всех онкологических заболеваний. Количество больных с таким диагнозом увеличивается с каждым годом.

Опухоли толстой кишки развиваются достаточно медленно, поздно метастазируют. Выявленные на ранних стадиях, имеют большие шансы быть полностью излеченным. Однако начальные этапы развития носят бессимптомный характер, вследствие чего пациенты поздно обращаются за медицинской помощью. Мотивировать человека, которого ничего не беспокоит, пройти такое неприятное обследование, как колоноскопия, достаточно сложно.

Эта проблема актуальна во всем мире. Существуют рекомендации по скрининговому обследованию населения на колоректальный рак.

Клиническая картина

При злокачественных новообразованиях толстой кишки пациенты чаще всего предъявляют жалобы на следующие симптомы: нарушения стула (поносы, запоры), периодические боли в животе, выделения крови, слизи при дефекации. При карциноме правой половины ободочной кишки на первый план выходят анемический и интоксикационный синдромы: слабость, одышка, головокружение, тошнота, потеря веса.

Большое значение имеет возраст. Заболеваемость резко возрастает после 50 лет.

В анамнезе возможны случаи рака кишечника у кровных родственников (у таких лиц шанс иметь тот же диагноз возрастает в 3-4 раза).

В ряде случаев, опухоли ободочной кишки могут быть пропальпированы через переднюю брюшную стенку. При локализации новообразования в прямой кишке — опухоль может быть обнаружена при ректальном исследовании.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови. Характерные изменения: снижение показателей эритроцитов, гемоглобина, повышение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Анализ кала на скрытую кровь, бензидиновая проба и гваяковый тест. Группа исследований, направленная на выявления макроскопически незаметных кровотечений, к которым склонны опухоли ободочной и прямой кишки. В ряде случаев служит как метод для выявления бессимптомных злокачественных и доброкачественных новообразований колоректальной локализации. Недостатками данных исследований являются: низкая специфичность:

1. существует значительный риск получения ложноположительных результатов (например, при наличии десневых кровотечений);

2. необходимость соблюдения диеты с исключением продуктов животного происхождения перед обследованием.

Иммунохимический тест на скрытую кровь. Является наиболее совершенным лабораторным методом исследования, который лишен вышеописанных недостатков.
Онкомаркеры кишечника. Группа белковых соединений, которые образуются в процессе метаболизма опухоли или же вырабатываются организмом в ответ на неоплазию. Они могут быть обнаружены в крови иммунохимическими методами. 100% специфичных онкомаркеров кишечника и прямой кишки не существует. Определение их не рекомендовано в качестве достоверного метода диагностики ранних форм рака. Однако исследование имеет ценность в определении прогноза заболевания, контроля эффективности лечения, а также выявления рецидивов. При раке кишечника наиболее часто определяют РЭА (раково-эмбриональный антиген), СА 19.9, СА 242, TIMP-1.
В процессе экспериментальных разработок в крупных центрах внедряют так называемую жидкую биопсию: инновационный генетический метод, при котором в крови выявляют обрывки опухолевой ДНК, определяющейся уже на ранних, бессимптомных стадиях роста карциномы.

Инструментальные методы обследования

УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится с целью выявления патологии в паренхиматозных органах и лимфоузлах. С помощью УЗИ можно выявить инвазию опухоли в соседние структуры и метастазы в лимфоузлы.
КТ брюшной полости с контрастом — метод визуализации, позволяющий высокоинформативно диагностировать метастазы в печени и лимфоузлах, прорастание опухоли в окружающие ткани. Для исследования патологии малого таза (при раке прямой кишки) предпочтительно выполнение МРТ.

Морфологические методы

Окончательное заключение невозможно без патоморфологического подтверждения. Именно на данном этапе выставляется или опровергается диагноз злокачественного новообразования. Для анализа берется соскоб или отщипывается кусочек ткани.

Цитологическое исследование – это метод выявления атипичных клеток. С поверхности, подозрительной на карциному, выполняется забор материала, наносится на предметное стекло, которое в последующем исследуют врачи-цитологи на наличие злокачественных клеток.
Гистологический метод. Для этого исследования во время колоноскопии щипцами берутся образцы тканей (не менее 3-5) и отсылаются в патологоанатомическую лабораторию. На гистологическую экспертизу отправляются иссеченные при эндоскопии полипы, а также удаленные во время операции ткани и органы. Ответ приходит через 7-10 дней.
Иммуногистохимическое исследование (ИГХ). Уточняющий метод диагностики злокачественных опухолей, при котором проводится анализ антигенных свойств присланной ткани. Выполняется при сомнениях в гистологической принадлежности опухоли.

Основные рекомендации по ранней диагностике колоректального рака

Исследование кала на скрытую кровь. Такой анализ рекомендовано делать ежегодно всем лицам начиная с 50 лет. При положительном результате теста пациент направляется на колоноскопию.

Диагностическую ФКС рекомендуется проводить лицам после 50 лет с интервалом в 5 лет, а людям с отягощенным наследственным анамнезом эту процедуру следует выполнять уже в возрасте 40 — 45. Альтернативой обычной эндоскопии может стать виртуальная КТ-колоноскопия (МСКТ).

График контрольного обследования в послеоперационном периоде

Любое злокачественное новообразование опасно прогрессией и рецидивами. После радикального лечения пациент осматривается онкологом в первый год – каждые 3 месяца, затем – полгода. После 3-х лет частота осмотров – ежегодно.

Колоноскопия после операции выполняется через год и через 3 года, затем – каждые 5 лет. При обнаружении полипов это обследование выполняется ежегодно.

Исследование онкомаркеров рака кишечника РЭА и С 19.9 проводится первые 2 года каждые 3 месяца, в последующие 3 года – каждые 6 месяцев. Повышение уровня онкомаркеров – повод для тщательного обследования.

КТ или МРТ органов грудной клетки и брюшной полости проводится в срок 1-1,5 года после операции.

Если в течение 5 лет у пациента нет данных за прогрессию или рецидив, то он считается полностью излеченным и снимается с диспансерного учета.

Заключение

Колоректальный рак, выявленный на ранних стадиях, в 80-90% полностью излечим. Чем выше клиническая стадия, тем меньше шансов. Диагностика рака кишечника не так сложна. Трудность заключается в недостаточной информированности, отсутствии настороженности и самомотивации у населения. Все, что требуется от человека – это решиться на колоноскопию. Проверка кишечника на онкологию должна стать рутиной процедурой, такой как прохождение флюорографии или осмотр стоматолога.

Доброкачественные и злокачественные новообразования толстого кишечника являются довольно распространенными заболеваниями. Согласно российской статистике, данные о злокачественных опухолях в общей структуре заболеваемости выглядят так: желудок — 7,4%, прямая кишка и ректосигмовидный изгиб — 4,8%, ободочный отдел кишечника — 6,5%.

Весьма тревожна статистика, указывающая на то, что 70% больных раком прямой и ободочной кишки не излечиваются. Из них почти половина умирает в течение одного года с момента диагностирования заболевания. Это объясняется тем, что пациенты редко приходят к врачу на ранних стадиях болезни. В основном за медицинской помощью обращаются больные с запущенными формами рака III и IV стадии.

Колоректальные опухоли, как правило, развиваются из аденомоматозных полипов. Своевременно обнаружить патологические изменения в кишечнике позволяет диагностика с помощью современного эндоскопического оборудования. На сегодняшний день этот метод является наиболее эффективной профилактикой колоректального рака.

Цифровые модели последнего поколения оснащены видеосистемой, дающей изображение высокого качества. Она позволяет получить на мониторе яркую и четкую картинку слизистой тракта, что, в свою очередь, дает возможность, исключив воспалительные явления, обнаружить предопухолевые состояния и опухоли на ранних стадиях развития болезни.

Новейшее эндоскопическое оборудование позволяет детально изучить все структуры слизистой, капилляры и прочие объекты диагностического исследования. С помощью такой техники можно оценить и результативность лечения.

В ряде случаев врач проводит прицельное исследование участка кишечника с патологическими изменениями. Для этого используется функция увеличения, а также спектральная визуализация ткани, которая имеет сосудистую структуру. Это способствует дифференциации сосудистой сети и иных структур посредством воспроизведения картинки в определенном диапазоне световых волн.

Выявление в ходе эндоскопической диагностики полипов с учетом их локализации выглядит следующим образом:

область прямой кишки — 21,7%;
сигмовидный отросток — 44,8%;
нисходящая кишка — 6,3%;
отдел — 10,8%;
слепая кишка — 7,6%;
восходящая ободочная кишка — 9,3%.

С учетом гистологического типа полипы имеют такую градацию:

гиперпластические полипы — 24,6%;
аденома с дисплазией — 30,8%;
табулярная аденома — 44,5%.

Новообразования, которые развиваются из железистой ткани, — это аденомы или аденомоматозные полипы. Такие опухоли носят доброкачественный характер. Они составляют примерно 90% от общего числа всех доброкачественных патологических изменений толстой кишки.

Неэпителиальные опухоли — липомы толстой кишки — встречаются нечасто. Они в основном имеют бессимптомный характер, особенно если их размер менее 3 см. Обнаруживаются липомы в процессе колоноскопии. Новообразования большего размера могут иметь симптомы. Например, изменения в дефекации и боли в области живота.

При таком заболевании, как семейный полипоз толстой кишки, в области толстого кишечника располагается большое количество аденом. Это врожденный недуг с бессимптомным течением. Иногда болезнь может сопровождаться диареей, выделением с калом крови и слизи. Диагностируют заболевание, как правило, при обследовании. Специалисты считают семейный полипоз предраковым состоянием с риском перехода в рак.

В ходе медицинского осмотра пациентов колоректальный рак встречается в 1–2 случаев из 100. Локализация злокачественных образований в процентном отношении выглядит так:

прямая кишка — 56,7%;
сигмовидный изгиб — 21%;
восходящая ободочная кишка — 12,0%;
слепая кишка — 4,8%;
нисходящая кишка — 3,1%;
отдел кишечника — 2,2%.

По гистологическому типу опухоли подразделяются на:

аденокарциномы — 90%;
ворсинчатые малегнизированные новообразования — 8,0%;
солидная аденокарцинома — 2,0%.

Для подавляющего большинства колоректальных раковых опухолей характерно прохождение нескольких стадий, начальной из которых является аденоматозный полип. Со временем на его месте образуется фокальная малигнизация, не сопровождающаяся инвазией, но с развитием болезни появляется ранний инвазивный, а затем язвенный рак.

Огромное значение в диагностике раннего рака имеет колоноскопия с увеличением. Эта процедура совмещает элементы микро- и макроскопии. Эндоскопические исследования с целью выявления предраковых состояний толстого кишечника предполагают тотальную колоноскопию и использование дополнительных методик, которые способствуют обнаружению даже небольших патологических образований.

Среди наиболее эффективных методик особое место занимает хромоколоноскопия, при которой слизистая оболочка толстой кишки окрашивается специальными красителями. Самая простая и доступная методика на сегодня — контрастная хромоскопия с применением индигокармина, который не всасывается в клетки эпителия, а распространяется по слизистой толстой кишки. При этом краситель подчеркивает рельеф ее поверхности и визуально обозначает различия между здоровыми и патологически измененными тканями.

Узкоспектральная эндоскопия представляет собой современную диагностическую методику, при которой применяются специальные оптические фильтры. Их основная задача — сузить спектр световой волны. Использование световых фильтров создает эффект хромоскопии, что дает возможность детально рассмотреть сосудистый рисунок тканей. Изменения в этом рисунке могут свидетельствовать о наличии патологических процессов, характерных для предраковых болезней, а также ранних форм колоноректального рака.

Диагностирование опухолей толстой кишки базируется на ряде классификаций:

Duke staging system — данная классификация разработана для рака прямой кишки. В ее основе лежат два основных признака: глубина прорастания раковой опухоли в стенку кишечника и присутствие метастазов в лимфатических узлах;
классификация Dukes (модификация Aster et Coller) выделяет шесть стадий рака прямой кишки — А, Bl, В2, ВЗ, С1, С2, D;
промежуточная система TNM (Tumor, Nodulus, Metastases) — предложенная Международным противораковым союзом и признанная на мировом уровне классификация рака прямой кишки;
классификация Рit pattern выделяет пять типов рака с подтипами и имеет важное практическое значение, поскольку на ее основе сформулированы рекомендации, которые определяют лечебную тактику.

В 1955 году, была предложена классификация, основанная только на макроскопическом виде новообразования и направлении его роста. Согласно этой классификации, выделяют следующие виды раковых опухолей:

экзофитные (полипообразные, узловые, );
эндофитные (, язвенные);
диффузные, инфильтрирующие (коллоидные и фиброзные);
плоскоклеточные.

Парижская эндоскопическая классификация поверхностных опухолей ЖКТ определяет латерально распространяющиеся новообразования как поверхностные опухоли размером менее 1 см, которые растут по поверхности слизистой толстого кишечника. Ниже приведены примеры клинических случаев диагностирования колоректального рака.

Мужчина, 79 лет. Жалобы на нерегулярную дефекацию в течение года с чередованием запора и диареи. Кровь в стуле отсутствует. Отмечается потеря веса и упадок сил. Пациенту проведена КТ брюшной полости, которая выявила множественные метастазы в печень. Колоноскопия показала: опухоль проксимального отдела прямой кишки, сужающая просвет. Гистология: аденокарцинома.

Мужчина, 67 лет. Жалобы на быструю утомляемость, болевые ощущения в области живота (слева), периодическую диарею. Обследование при помощи аппарата для колоноскопии выявило циркулярную опухоль сигмовидной кишки, сужающую просвет. Гистология: аденокарцинома.

Мужчина, 59 лет. В повседневной жизни — физически активный, крепкий. Обратился к врачу с жалобами на появление при дефекации свежей крови. Анемия не обнаружена. Колоноскопия определила опухоль прямой кишки Гистология: аденокарцинома.

Женщина, 47 лет. В течение последних трех месяцев замечала периодическое присутствие в стуле крови цвета. Со слов пациентки, боли при дефекации она не испытывала. Эндоскопия показала наличие небольшой опухоли в сантиметрах от анального канала. На границе с нормальной слизистой — множественные участки инфильтрации. Гистология: аденокарцинома.

Мужчина, 84 года. Жалобы на боли в области животаПо результатам УЗИ возникло подозрение на злокачественный процесс в слепой кишке. Колоноскопия четко показала отверстие червеобразного отростка. Визуализируется опухоль слепой кишки.

Для качественного эндоскопического осмотра с целью постановки диагноза требуется применение поэтапной методики. Это исключит гипердиагностику, невыявление патологии, а в дальнейшем — ошибок в лечении.

Этап 1 — надлежащая подготовка кишечника, поскольку его содержимое, жидкое или твердое, может оставаться на поверхности слизистой и маскировать небольшие неполиповидные поражения.

Этап 2 — определение участков со здоровой слизистой оболочкой толстой кишки в ходе применения стандартной визуализации, без хромоскопии. Если эндоскопист недостаточно опытен или плохо обучен, на этом этапе неполиповидные образования могут остаться незамеченными.

Этап 3 — характеристика новообразования. Внешние признаки патологически измененной ткани идентифицируется в соответствии с категориями Парижско классификации. Критерием стандарта при классификации сосудистого рисунка является техника узкоспектральной эндоскопии. Оценка поверхности образования осуществляется с применением увеличения в сочетании с хромоскопией. Прогнозируют наиболее вероятное гистологическое строение новообразования путем определения типа ямочного рисунка.

Этап 4 — постановка диагноза с выбором тактики последующего лечения, исходя из особенностей опухоли и ее локализации. Что выбрать для более эффективного лечения — наблюдение, эндоскопическую резекцию или хирургическую операцию — решает врач на основании проведенной эндоскопической диагностики.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?
Кто чаще страдает раком кишечника?
Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?
Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?
История пациентки с заболеванием толстой кишки
Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?
Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров
Особенности болезни при раке прямой кишки
Разновидности рака толстой кишки
Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Толстая кишка (термин толстый кишечник некорректен с точки зрения хирургии и топографической анатомии, однако широко используется в литературе) – это протяженный отрезок желудочно-кишечного тракта, включающий в себя:

слепую кишку с аппендиксом,
восходящую ободочную кишку,
поперечную ободочную кишку,
нисходящую ободочную кишку
и сигмовидную кишку до прямой кишки.

Общая длина толстой кишки взрослого человека составляет от 1,5 до 2 метров. Злокачественные онкологические заболевания толстой кишки занимают третье место по распространенности среди раковых заболеваний.

Опухоли обычно называемые раком кишечника или колоректальным раком, включают несколько различных по строению, преимущественному расположению и течению злокачественных новообразований. Как правило, они представляют собой аденокарциномы - новообразования из клеток слизистой оболочки, продуцирующих слизь. Хирургическое лечение опухолей толстой кишки проводится врачами - колопроктологами, онкологами, хирургами.

В каких отделах толстой кишки может развиваться рак?

Начальной частью толстой кишки является слепая кишка. Слепая кишка имеет вид купола, направленного вниз, от которого отходит червеобразный отросток — аппендикс. Немного выше в слепую кишку впадает конечный отдел тонкого кишечника — подвздошная кишка.

Слепая кишка находится в брюшной полости внизу справа — в подвздошной области. В месте впадения тонкой кишки слепая кишка заканчивается, и начинается восходящая ободочная кишка. Она имеет длину примерно 12 см, поднимается вверх до печени и делает изгиб, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка расположена горизонтально, имеет длину 25–30 см. Она проходит справа налево, после чего делает изгиб и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка имеет длину 10-30 см, проходит сверху вниз в левой части брюшной полости и переходит в сигмовидную ободочную кишку. Последняя, изгибаясь, переходит в прямую кишку — конечный отдел толстого кишечника.

Ширина просвета толстой кишки в разных отделах различается. В слепой кишке она в среднем составляет 7 см, а в сигмовидной — 4 см. Поэтому симптомы опухоли в конечных отделах толстого кишечника обычно нарастают быстрее.

Кто чаще страдает раком кишечника?

Чаще колоректальный рак (рак кишечника) встречается у людей старше 50-60 лет с примерно одинаковой частотой у мужчин и женщин. Наиболее часто поражается ободочная кишка. Повышают риск развития опухолей толстой кишки высококалорийная диета с большой долей животных жиров и небольшим содержанием грубой клетчатки и пищевых волокон, курение, хронические запоры, постоянный многомесячный прием нестероидных противовоспалительных средств, длительно существующие хронические воспалительные заболевания толстого кишечника – неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, аденоматозный полип. Пациенты с имевшейся ранее злокачественной опухолью также имеют риск развития второй опухоли толстой кишки.

Метаболический синдром (комбинация артериальной гипертензии, висцерального ожирения, нарушений липидного и углеводного обмена) у мужчин способствует развитию рака толстого кишечника из-за нарушения гормонального баланса и процесса эпителизации толстой кишки. Около 10% случаев толсто-кишечных опухолей составляют наследственные формы, среди которых синдром наследственного неполипозного рака, обусловленный мутациями генов, отвечающих за репарацию ДНК, семейный аденоматозный полипоз, связанный с потерей гена FAP, и ряд других заболеваний.

Возможно ли что-то сделать для предупреждения развития рака толстой кишки?

Чтобы предупредить развитие злокачественной опухоли толстой кишки, особенно лицам старшей возрастной группы, рекомендуется вести здоровый образ жизни и придерживаться универсальных профилактических мероприятий – проходить ежегодное обследование (ректальное обследование, анализ кала на скрытую кровь, колоноскопия). На нашем сайте мы разместили подробный материал о скрининге рака толстой кишки.

Выявление предраковых изменений и злокачественных опухолей толстой кишки на ранних стадиях позволяет своевременно начать лечение. Ранняя диагностика и активное лечение, широко внедренные в широкую клиническую практику, позволили добиться высоких показателей пятилетней выживаемости – при первичном выявлении колоректального злокачественного новообразования на 1 стадии этот показатель составляет 90-93%, на 2 стадии – около 70-75%, на 3-й стадии – 40-48%. И несмотря на совершенствование методов лечения, выживаемость при первичном выявлении рака на 4-й стадии не превышает 5-9%.

Какие симптомы должны насторожить в отношении злокачественной опухоли толстого кишечника?

Как правило, на ранних стадиях заболевания симптомы скудные: хроническая усталость, вялость, потеря интереса к жизни, общий дискомфорт в животе, необъяснимая потеря веса, гипохромная нормоцитарная анемия.
На более поздних стадиях могут появиться упорные запоры, отвращение к пище, недержание газов или фекалий, кровь в стуле (могут быть как прожилки, так и существенное количество алой крови), болезненные позывы на неэффективные испражнения (тенезмы).
При далеко зашедших опухолях может развиться хроническая или острая непроходимость кишечника. Симптомами этого опасного для жизни осложнения являются рези в животе, тошнота, рвота, иногда даже каловая, невозможность испражнения в сочетании с болезненными позывами на дефекацию.
При распространении процесса по брюшине – канцероматозе брюшины — развивается асцит. При этом в брюшной полости накапливается жидкость, которая сдавливает внутренние органы и усугубляет тяжелое состояние больного.

В возрасте старше 50 лет сочетание даже невыраженного дискомфорта в области живота с гипохромной анемией (снижение гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови) в сочетании с повышением СОЭ и уровня лейкоцитов, а также положительным анализом кала на на скрытую кровь и повышением свертываемости крови должны в обязательном порядке повлечь за собой эндоскопическое исследование кишечника.

История пациентки с заболеванием толстой кишки

Существуют ли методы, на 100% гарантирующие точность диагностики рака толстой кишки?

Современный уровень эндоскопической техники при своевременном проведении позволяет диагностировать и типировать опухоли кишечника на самых ранних стадиях, при необходимости данные ректороманоскопии или колоноскопии с биопсией подозрительных участков могут быть дополнены проведением ректального УЗИ, ирригоскопии, УЗИ брюшной полости и малого таза. Эти исследования позволяют уточнить локализацию опухоли, степень её прорастания в близлежащие органы и ткани, наличие воспаления в окружающих тканях. Для получения всей полноты картины проводят МРТ и компьютерную томографию. Современные технологии позволяют при психологической невозможности выполнения колоноскопии провести так называемую виртуальную колоноскопию. Для диагностики наличия и локализации отдаленных метастазов используется ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рака кишечника по анализу онкомаркеров

Онкомаркеры СА 19,9 и раково-эмбриональный антиген (РЭА) используются для скрининговой диагностики рака толстой кишки. Определение РЭА бывает полезным для предоперационного стадирования и наблюдения за больными с колоректальным раком после хирургического лечения. Как правило, на фоне прогрессирования болезни концентрация РЭА в сыворотке неуклонно растет.

Однако, повышение уровня онкомаркеров в скрининговом анализе крови не всегда означает наличие опухоли кишечника. Описаны многочисленные случаи впервые выявленного колоректального рака на поздних стадиях без существенного повышения этих показателей. Ведущими методами диагностики колоректального рака являются эндоскопические методы, а онкомаркеры используются в комплексе с другими лабораторными и клиническими показателями для оценки стадии процесса, эффективности лечения и стабильности ремиссии.

Согласно исследованиям, представленным 1 июля 2015 года на конгрессе Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology World Congress on Gastrointestinal Cancer), при раке ободочной кишки средняя выживаемость среди пациентов с лишним весом на 2,5 месяца выше, чем у людей с субтильным телосложением и больных ожирением.

Особенности болезни при раке прямой кишки

Разновидности рака толстой кишки

Цены в Европейской онкологической клинике на лечение рака толстой кишки

Консультация онколога — 4500 руб.
Консультация химиотерапевта — 6900 руб.
Восстановление непрерывности толстой кишки после ранее наложенной колостомы — 119700 руб.
Фотодинамическая терапия при опухолевом стенозе толстой кишки (без стоиомости фотосенсибилизатора) — 178300 руб.
Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки — 69000 руб.

В отдельном материале сайта мы подробно рассматриваем вопросы лечения рака толстой кишки.

Читайте также: