Как диагностировать рак желудка при беременности

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Добродеев А. Ю.

БЕРЕМЕННОСТЬ И РАК ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН

Рак желудка. Каждый год в литературе появляются новые описания сочетания рака желудка и беременности. В 1962 г. Molinie обобщил 33 наблюдения, Verhagen в 1974 г. — 84 описания, Querleu в 1978 г. сообщил уже о 127 наблюдениях. По данным Zacche, Respi (1980), имеются сообщения о раке желудка у 86 беременных. Средний возраст составляет 29 лет, с вариациями от 20 до 44 лет. Это связано с тем, что у больных раком желудка в репродуктивном возрасте фер-тильность не снижена.

Сходство ранних симптомов рака желудка и признаков токсикоза первой половины беременности приводит к тому, что диагноз устанавливается поздно и часто уже на стадии пальпируемых метастазов в эпигастральных лимфатических узлах. Метастазы в яичники, по данным Molinie (1962), встречались в отношении 1:3.

В клинической картине отмечаются отсутствие аппетита, боли, тошнота, рвота, чувство тяжести в эпигастрии. Боли похожи на таковые при язвенной болезни. Однако почти все симптомы нечеткие, клиника смазана, а диагностика становится возможной в тяжелых, далеко зашедших случаях. Кроме того, рак может проявляться кровавой рвотой, меленой, анемией. Диагноз устанавливается на основании ФГС с прицельной биопсией. Почти в 90% случаев диагноз рака желудка ставится во II и III триместрах беременности (Verhagen, 1974). Поздняя диагностика, возможность материнской смерти до конца беременности и высокая частота прерывания беременности ухудшают прогноз для матери и плода. По данным Molinie (1962), только 38% детей рождаются живыми. Наблюдали метастазы рака желудка в плаценте и у новорожденного. Прогноз для матери плохой: 5-летняя выживаемость при сочетании рака желудка и беременности составляет всего 2,9%. Таким образом, можно говорить о неблагоприятном влиянии беременности на клиническое течение рака желудка.

Лечение только оперативное.

Акушерская тактика зависит как от степени распространения процесса, так и от срока беременности. Если опухоль операбельна, в I триместре показаны хирургическое лечение рака желудка и прерывание беременности. Во II триместре возможна одномоментная резекция желудка и кесарево сечение. В III триместре тактика определяется в зависимости от индивидуальных особенностей: при жизнеспособном плоде резекция желудка сочетается с кесаревым сечением или беременность сохраняется. Если опухоль не операбельна, возможно только паллиативное вмешательство. Метастазы в яичники не являются противопоказанием для

вмешательства на желудке. Нельзя согласиться с рекомендациями длительной выжидательной тактики при операбельном раке желудка, так как трудно учесть темпы роста и распространения опухоли. При далеко зашедшем раке желудка, когда прогноз для матери безнадежен, на первое место ставятся интересы будущего ребенка.

Рак толстой кишки (РТК) -

одна из частых форм злокачественных опухолей человека, она возникает преимущественно в пожилом возрасте. Средний возраст пациенток ко времени распознавания заболевания составляет 60 лет. Из числа заболевших 2,5—3,6% (Агше^аМ, 1988) находятся в возрасте 40 лет. Среди больных РТК количество женщин в 1,5 раза превышает число мужчин. Следует отметить, что 5,1% больных были моложе 30 лет. Молодой возраст больных, находящихся в репродуктивном периоде, пред-

определяет возможность возникновения РТК на фоне беременности или развития беременности при существующем раке этой локализации. Средний возраст больных РТК, сочетающийся с беременностью, составляет 32 года. Возникновению рака этой локализации предшествует диффузный полипоз, типичный для пациенток молодого возраста. Колоректальный рак при беременности встречается редко и составляет 1 случай на 50 000 беременных ^аггеп,1995).

Своевременно поставленный диагноз РТК (выявление I стадии в I триместре беременности) позволяет у 70% больных достичь показателя 5-летней выживаемости. Однако приходится констатировать, что значительно чаще ректальная карцинома диагностируется в далеко зашедшей стадии. С одной стороны, это связано с редкостью заболевания, а с другой — с недостаточным информированием акушеров-гинекологов о такой патологии.

Неблагоприятное влияние беременности на клиническое течение РТК подтверждает мнение клиницистов, считающих, что длительная выжидательная тактика у операбельных беременных при этой локализации опухоли недопустима, особенно в случаях, диагностируемых в I и II триместрах. В целом прогноз при колоректальном раке у беременных неблагоприятный, что бывает связано с несвоевременностью диагностики, обусловленной схожестью некоторых клинических симптомов РТК и токсикоза беременных.

Диагноз чаще ставится в III триместре беременности и в раннем послеродовом периоде (54,5%), реже во II триместре (28,5%) и только в 17% в начале беременности ^иег1еи, 1978). Диагноз РТК ставят на основании результатов клинического, рентгенологического и эндоскопического методов исследования. Опухоль правой половины правой кишки можно прощупать в сравнительно ранней стадии. Опухоль же левой половины продолжительное время не доступна пальпаторному определению. Новообразование же прямой кишки в 80% случаев можно выявить методом пальцевого ректального исследования.

Несмотря на наличие довольно широкого арсенала доступных и высокоинформативных средств для распознавания РТК, диагноз у значительного числа беременных устанавливается в далеко зашедшей стадии заболевания. По материалам В.И. Чиссова и Т.А. Панкова (1993), у 40%

больных диагноз злокачественной опухоли толстой кишки ставят только спустя несколько месяцев после их первого обращения к врачу. У 58,5% больных раком ободочной кишки к моменту госпитализации истинный диагноз вообще не устанавливается, в связи с чем почти каждая вторая пациентка, обратившаяся с жалобами к врачу, на протяжении многих месяцев не получает специализированной медицинской помощи.

По данным Verhagen (1974), имеется зависимость между триместром беременности, в котором был поставлен диагноз РТК, и материнской смертностью. Так, при постановке диагноза во II триместре материнская смертность в 2 раза выше, чем в I, а в III — в 4 раза выше, чем в I.

Вопросы, касающиеся тактики ведения беременности и выбора метода лечения злокачественной опухоли, сочетающейся с беременностью, трудно разрешимы. Стандартных схем ро-доразрешения и специальной терапии при столь сложной клинической ситуации, какой является сочетание РТК и беременности, не существует. Точка зрения о том, что сразу после выявления опухоли следует приступать к лечению больной, игнорируя беременность, у больных РТК не всегда оправдана (Бохман Я.В., 1989). Она может быть правомерна у пациенток с экстрагениталь-ными опухолями, течение которых не ухудшается беременностью, и при использовании методов лечения, не связанных с большим риском повреждения плода. Применительно же к беременным, страдающим РТК, такая тактика мало приемлема |в связи с затруднением резекции или низведением кишки ввиду наличия больших размеров беременной матки и опасности повреждения плода при длительном хирургическом вмешательстве.

Психологическая реакция беременной на диагноз рака любой локализации почти всегда пессимистична, но наиболее тяжело больная переносит рекомендации об операции с выведением противоестественного заднего прохода при раке ректосигмоидного отдела толстой кишки. В таких случаях, невзирая на срок беременности, многие больные не соглашаются с диагнозом, категорически отказываются от предложенного лечения по поводу рака до тех пор, пока плод не станет жизнеспособным. Тяжелая психологическая атмосфера требует от врача выработки четкой тактики ведения беременности и составления плана родоразрешения с последующей разработкой

Несмотря на то, что у 24% больных РТК существует опасность возникновения метастазов в яичниках, у операбельных больных во время

вмешательства по удалению опухоли и при решении вопроса о сохранении беременности не рекомендуется выполнение сальпингоофорэкто-мии с профилактической целью. Удаление яичников чревато риском спонтанного аборта и в особенности в течение первых 3 мес беременности. Тем не менее клиновидная биопсия обоих яичников обязательна.

Больным с признаком кишечной непроходимости в результате обструктивного поражении кишки показана колостомия, которая при позднем сроке беременности осуществляется после кесарева сечения.

Точная оценка исхода РТК в сочетании с беременностью затруднена тем, что большинство клиницистов имеют малое число наблюдений, причем лечение проводят самыми разнообразными способами. Даже до начала лечения у больных РТК установлена высокая частота выкидышей и преждевременных родов. При злокачественных опухолях ряда локализаций детская смертность в первый год жизни составляет 25% (Бохман ЯЗ., 1981). Однако при нераспространенных формах рака увеличения детской смертности не прослеживается. Прогноз для плода при РТК в значительной степени зависит от срока беременности ко времени распознавания заболевания и родоразрешения и, конечно же, от качества ухода за ребенком после рождения. Выживаемость новорожденных при родоразрешении в срок 28 нед беременности достигает 87%.

Наличие у беременных низкодифференцированного РТК в связи с крайне неблагоприятным прогнозом является показанием для прерывания беременности в любом сроке и проведения незамедлительного лечения.

Рак желудка представляет собой злокачественную опухоль, которая начинает развиваться на слизистой оболочке желудка, и затем может переходить на другие органы - лёгкие, печень, пищевод и другие. По статистике, онкологические болезни желудка стоят на втором месте после лёгочных онкологий. Каждый год в России регистрируется около 50 тысяч заболевших раком желудка.

Причины

Сама по себе беременность не может служить причиной онкологического заболевания. Однако она может стать катализатором, толчком прогрессирования заболевания желудка на фоне гормональных изменений в организме. Глобальные же причины рака желудка до сих пор являются предметом изучения для медиков всего мира. Принято считать, что существуют:

  • Внутренние факторы. Генетические, наследственные причины;
  • Внешние факторы. Такие, как загрязнение окружающей среды, облучение радиацией (в том числе, ультрафиолетом), курение, употребление нездоровой пищи, насыщенной канцерогенами и т.д.

Симптомы

  • Тошнота, рвота;
  • Боль в желудке;
  • Потеря веса на фоне отсутствия аппетита, анемия;
  • Нарушение пищеварения и стула – понос или запоры. Также может иметь место чёрный зловонный стул, свидетельствующий о внутреннем кровотечении;
  • Слабость, апатия, раздражительность.

При первых признаках заболевания желудочно-кишечного тракта врач назначит специфическую диагностику. Диагностические исследования чаще всего применяются в комплексе, начиная от простейших и заканчивая высокотехнологичными – уже точно подтверждающими наличие злокачественного образования.

  • Общий и биохимический анализы крови. Их женщины сдают несколько раз в течение беременности. результаты анализов, не соответствующие нормальным показателям, должны послужить началом более тщательного обследования и выявления болезни;
  • Гастроэндоскопическое исследование. Достаточно информативный вид диагноза – врач-эндоскопист с помощью гибкого тонкого шланга с камерой на конце проводит визуальный осмотр внутренней поверхности желудка. При этом виде исследования видны все образования и дефекты, не являющиеся нормой;
  • Биопсия. При эндоскопии у специалиста есть возможность взять небольшой кусочек патологических тканей на анализ, в результате которого уже точно подтвердится или опровергнется наличие онкологии.

Некоторые виды исследований, например, томография или рентген, беременным женщинам не рекомендуются – слишком высок риск опасного воздействия на плод.

Осложнения

Именно у беременных женщин рак желудка довольно часто протекает с осложнениями. Это связано с предельной нагрузкой на организм, которому, с одной стороны, поставлена задача выносить плод, а с другой – побороть злокачественное новообразование. Именно поэтому в процессе болезни могут проявиться опасные ситуации:

  • Кровотечение из желудка. Оно может быть вызвано как прободением (перфорацией) стенок желудочного мешка, так и кровотечением из самой опухоли;
  • Стеноз. Разрастаясь, злокачественное образование может перекрыть проход к кишечнику и прервать процесс пищеварения.

Подобные ситуации требуют первой помощи: наложить лёд, обеспечить покой и срочно госпитализировать. А затем не обойтись без оперативного хирургического вмешательства.

Рак желудка у беременных женщин – редкое, но очень опасное заболевание с плохими прогнозами. Выносить полностью здорового ребенка и впоследствии вылечиться от рака –сложно. Но такие случаи зарегистрированы. Многое зависит от желания будущей мамы бороться за себя и за жизнь своего ещё не родившегося малыша. И, конечно, большую роль также играет стадия, на которой заболевание было обнаружено. Если это начальная стадия, то шансы на выздоровление есть.

Лечение

Лечение рака желудка у беременных женщин имеет ряд особенностей. Если заболевание выявлено на ранней стадии, врач может предложить женщине прервать беременность, так как риск для здоровья слишком велик. Если же заболевание обнаружено во втором или третьем триместре беременности, то лечение может не назначаться до родоразрешения. Индивидуальный подход, исследование каждого случая в отдельности – принцип врачей, наблюдающих за беременными женщинами с раком желудка.

Чуткое отношение к собственному организму, раннее обращение к врачу с тревожными симптомами, а затем – тщательное выполнение предписаний специалистов – главное, что может сделать беременная женщина, желающая сохранить жизнь и здоровье себе и будущему ребенку.

Существует несколько способов лечения онкологии, локализованной в районе желудка. Однако такие доказавшие свою эффективность методы, как химиотерапия и лучевая терапия, могут оказать негативное воздействие на формирование и развитие плода. Именно поэтому хирургическое вмешательство является наиболее желательным, а порой и единственным способом вылечить рак, особенно если стоит цель – сохранить беременность.

Профилактика

Говорить о какой-то специфической профилактике именно для беременных женщин не приходится, так как сама по себе беременность рак не вызывает. Здоровый образ жизни, использование солнцезащитных средств, отсутствие вредных привычек, уменьшают риск заболевания раком как для беременных, так и для остальных категорий людей. Наследственные же факторы риска предотвратить невозможно.

. или: Злокачественные новообразования желудка, рак желудка

Злокачественные опухоли желудка – это опухоли (новообразования), частично или полностью утратившие способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образовалась), располагающиеся в желудке и представляющие серьезную опасность для жизни человека. Чаще болеют мужчины в возрасте 50-70 лет. Соотношение заболевших мужчин и женщин — 3:2. За последнее десятилетие частота возникновения рака желудка значительно снизилась, что связанно с своевременной эрадикацией (уничтожением) бактерии Helicobacter pylori (хеликобактер) при заболеваниях желудка, которая могла бы трансформироваться при определенных обстоятельствах в рак (например, при язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки (образовании глубокого дефекта (нарушения) в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки)).

  • Взрослые
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы злокачественных опухолей желудка у беременной

У многих больных до выявления рака имеется множество заболеваний желудка: язвенная болезнь желудка (образование язв (глубоких дефектов в слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишке)), гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка) и т.д.
Возможен и другой вариант развития, когда заболеваний желудка не было и на момент диагностики симптомов также нет или они появляются на поздних стадиях.

Симптомы могут различаться на ранних и поздних стадиях развития онкологического заболевания.

На ранних стадиях.

  • Снижение аппетита.
  • Боль или чувство тяжести в верхней части живота, усиливающиеся после еды.
  • Ощущение переполнения желудка.
  • Недостаточная прибавка в весе.
  • Отказ от некоторых продуктов (например, мяса) из-за отвращения, изменения вкуса.

На поздних стадиях.
  • При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация (отравление организма)), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (нарушений) и т.д. Для нее характерны следующие симптомы:
    • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
    • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
    • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
    • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
    • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше));
    • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
    • различные типы анемии (малокровия);
    • снижение иммунитета и, как результат, снижение сопротивляемости организма инфекциям;
    • тошнота и рвота.
  • Боль и тяжесть в верхней части живота, усиливающиеся после приема еды. Если есть иррадиация (распространение), то опухоль может произрасти в поджелудочную железу.
  • Рвота съеденной накануне пищей (имеет тухлый запах). Как правило, возникает при раке антрального (выход желудка в кишечник) отдела желудка.
  • Мелена (наличие крови в кале).
  • Увеличение лимфатических узлов на шее.
  • При раке кардиального (пищевод переходит в желудок) отдела:
    • появление дисфагии (нарушения глотания), которое нарастает постепенно: сначала это может быть только поперхивание, потом затруднение прохождения твердой пищи по пищеводу, а далее и жидкой;
    • повышенное слюнотечение;
    • тупые боли за грудиной, в межлопаточном пространстве, могут возникать в области сердца.

Формы злокачественных опухолей желудка у беременной

Выделяют 5 видов заболевания:

  • рак желудка -злокачественная опухоль (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) из эпителиальной (покрывающей внутренние и внешние поверхности организма) ткани;
  • карциноид -злокачественная нейроэндокринная (происходящая из особых клеток нервной системы — нейроэндокринных клеток, находящихся в разных органах: в головном мозге, надпочечниках, в кишечнике — и способных продуцировать (вырабатывать) гормонально активные вещества) опухоль;
  • лейомиобластомы(эпителиоидная гладкомышечная опухоль);
  • лейомиосаркомы(злокачественные опухоли из гладких мышц);
  • злокачественные лимфомы(злокачественные опухоли из лимфатической ткани).

Также выделяют 4 стадии заболевания.

  • I стадия — небольшая, четко отграниченная (имеет четкие границы) опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя желудка. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально) в другие органы нет.
  • II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои желудка, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах — одиночные метастазы.
  • III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки желудка, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль, но меньших размеров со множественными регионарными метастазами.
  • IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

Также существует классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)). Благодаря ей оценивается ряд критериев.

  • T— размер и распространенность опухоли желудка:
    • T1 - опухоль прорастает через внутреннюю стенку желудка;
    • T2 - опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка;
    • T3 - опухоль прорастает через поверхностную оболочку желудка;
    • T4 - опухоль полностью прорастает через стенку желудка.
  • N— наличие раковых клеток в лимфатических узлах:
    • N0 - раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют;
    • N1 - раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с желудком;
    • N3 - раковые клетки обнаруживаются в 3-6 расположенных рядом лимфоузлах.
  • M— распространение рака на другие, отдаленные от желудка органы:
    • M0 - рак не распространился на другие органы;
    • M1 - рак распространился на отдаленные от желудка органы.

Причины злокачественных опухолей желудка у беременной

Причина возникновения злокачественных новообразований желудка не выявлена.

Предрасполагающие факторы.

  • Атрофический гастрит — хронический гастрит (воспаление желудка) с истончением слизистой оболочки желудка, характеризующийся уменьшением количества желез и секреторной (выделительной) недостаточностью желудка, обусловленный действием Helicobacterрylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка).
  • Аденоматозные полипы желудка (доброкачественные (тип клеток похож на тип клеток органа, из которого они произошли) новообразования желудка). Риск развития рака достигает 10-20 %.
  • Наличие злокачественных новообразований (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) у родственников, генетические дефекты (нарушения в генетическом коде человека): например, наличие полиморфного (одного из вариантов) гена ИЛ-1 бета увеличивает риск возникновения атрофии (уменьшения размеров органа), которая характеризуется нарушением или прекращением функции желудка и, как следствие, раком желудка.
  • Вредные привычки (алкоголь и курение).
  • Несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов).
  • Резекция желудка (хирургическое удаление части желудка).
  • Пернициозная анемия (заболевание, обусловленное нарушением кроветворения из-за недостатка в организме витамина B12).
  • Болезнь Менетрие — множественные гиперпластические (с избыточным ростом тканей) полипы (ненормальные разрастания ткани над слизистой оболочкой желудка).

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика злокачественных опухолей желудка у беременной

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в верхних отделах живота, снижение аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, увеличение шейных лимфатических узлов; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента длительно существующих язв (глубоких дефектов (нарушений) слизистой оболочки) желудка, устойчивых к приему противоязвенных препаратов (препаратов, заживляющих язву и уменьшающих неблагоприятное воздействие на нее); другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (например, атрофического гастрита (хронического гастрита (воспаления желудка) с истончением слизистой оболочки желудка, характеризующегося уменьшением количества желез и секреторной (выделительной) недостаточностью желудка), обусловленного действием Helicobacterрylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка); аденоматозных полипов желудка (доброкачественных (тип клеток которых похож на тип клеток органа, из которого они произошли) новообразований желудка), а также онкологических заболеваний).
  • Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых оболочек ротовой полости) – врач обращает внимание на бледность кожных покровов, кахексию (крайнюю степень истощения), увеличенные лимфатические узлы — паховые, надключичные).
  • Лабораторные методы.
    • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
    • Развернутый биохимический анализ крови (возможен низкий уровень альбумина (белка)).
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях (рак молочной железы, поджелудочной железы и т.д.)) в крови и моче. При раке желудка пока нет точных онкомаркеров – так, например, СА19-9 (особый белок) бывает повышен и при раке поджелудочной железы.
    • Анализ кала. Возможно определение примеси крови в кале.
    • Анализ мочи (возможно наличие эритроцитов (красных кровяных телец) в моче (эритроцитурия), белка в моче (протеинурия)).
  • Инструментальные методы. При проведении любых инструментальных методов диагностики должен учитываться возможный риск для матери и ребенка, поэтому решение о них принимается совместно с акушером-гинекологом в индивидуальном порядке.
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
    • Рентгенологическое исследование с двойным контрастированием желудка взвесью бария. Используется для определения в желудке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в желудке.
    • Рентгенологическое исследование грудной клетки. Используется для определения наличия метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в легких.
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и малого таза для установления наличия опухоли желудка, а также наличия метастазов в печени, яичниках, поджелудочной железе и т.д.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли желудка и увеличенных лимфатических узлов.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более точный, чем компьютерная томография, метод диагностики. Проводится для выявления опухоли желудка и увеличенных лимфатических узлов.
    • Выявление Helicobacterрylori (бактерии, способствующей усилению секреции (выделения) соляной кислоты и приводящей к снижению защитных свойств слизистой оболочки желудка).
  • Необходима консультация акушера-гинеколога. Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение злокачественных опухолей желудка у беременной

Лечение злокачественных опухолей желудка только хирургическое.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

На акушерскую тактику влияет степень распространения процесса и срок беременности. Если опухоль можно прооперировать (это зависит от распространенности процесса и состояния матери и плода), в первом триместре показаны хирургическое лечение рака желудка и прерывание беременности.

Во втором триместре возможно проведение одномоментной резекции (удаления части) желудка и кесарево сечение.
В третьем триместре тактика определяется индивидуальными особенностями беременной и плода: если плод жизнеспособен, резекция желудка сочетается с кесаревым сечением или беременность сохраняется. Если опухоль нельзя оперировать, возможно только паллиативное лечение (облегчающее страдания больного).

Осложнения и последствия злокачественных опухолей желудка у беременной

Прогноз тем приятней, чем раньше выявлено злокачественное новообразование и оперативнее (быстрее) произведено лечение.
При наличии метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального исхода (смерти) увеличивается.

Осложнения.

  • Метастазы.
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке желудка) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Стеноз желудка (существенное уменьшение либо сужение просвета). Возникает чаще всего, когда опухоль достигает больших размеров.
  • Возникновение кровотечений из опухоли желудка.
  • Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайней степени истощения).

Профилактика злокачественных опухолей желудка у беременной

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Читайте также: