Цитологическая диагностика меланомы кожи проводится с использованием

Меланома – злокачественная опухоль, которая может мигрировать практически во все органы и ткани. Это существенно ухудшает прогноз и осложняет лечение, если оно начато на поздней стадии. В то же время, при своевременной диагностике меланомы кожи тотальное удаление очага во многих случаях позволяет успешно справиться с болезнью.

На самом деле в 70% случаев ранняя диагностика меланомы кожи не вызывает затруднений – новообразование имеет характерный внешний вид. На нашем сайте вы найдете подробное описание злокачественной опухоли и ее основные отличия от доброкачественных родинок.

Врачи – дерматологи знают, как определить меланому на ранней стадии. Поэтому при появлении первых подозрительных симптомов необходимо сразу же обратиться к онкодерматологу.

Какие именно признаки должны стать поводом для визита к врачу?

Как распознать меланому при подозрении на это заболевание

Данный тип злокачественных опухолей кожи в течение длительного времени ничем не дает о себе знать. В результате человек продолжает вести привычный образ жизни, не подозревая об опасности. Как распознать меланому на ранней стадии, если ее появление чаще всего не сопровождается какими-либо сигналами со стороны организма?

Методы диагностики меланомы

При первичной постановке диагноза обследование меланом в профильных клинических центрах проводится с использованием лабораторных анализов, инструментальных и аппаратных методов.

До появления современных дерматоскопов исследование меланомы осуществлялось с помощью обычной лупы и не всегда было достаточно информативным.

Используемые в настоящее время компьютеризированные системы для микродерматоскопии предоставляют возможность в щадящем режиме изучить малейшие особенности подозрительной родинки, в результате чего процент диагностики меланомы на ранней стадии существенно повышается.

В комплекс диагностики также могут входить следующие исследования:

• Определение толщины злокачественной родинки с помощью специального инструмента – микрометра.
• Анализ уровня специфических онкомаркеров.

Результаты измерений дают возможность врачам дифференцировать поверхностно-распространенную форму от узловой.

Новообразования узлового типа стремительно прогрессируют, склонны к рецидивам и метастазированию.

Поверхностно-распространенные опухоли растут медленно. При своевременном удалении такого очага прогноз объем лечения минимальный, а прогноз – благоприятный.

Уровень VEGF, sIL-6, sIL-6 и других специфических онкомаркеров на меланому кожи помогает определить размер и объем образования, а также спрогнозировать характер ответа на лечение и оценить прогноз.

Основной онкомаркер меланомы кожи – белок S-100, количество которого в крови больного служит дополнительным критерием при диагностике стадии заболевания, определения наличия вторичных очагов в печени и костях, количества метастазов, а также эффективности иммунотерапии и химиотерапии.

Как распознать меланому наиболее точно? Единственный точный метод определения вида и особенностей новообразований кожи – биопсия, с помощью которой устанавливается наличие или отсутствие злокачественных клеток, а также их тип.

При биопсии меланомы материал для лабораторного исследования берут из проблемного участка. В зависимости от способа иссечения ткани различают бритвенную, пункционную, инцизионную и эксцизионную биопсию.

Бритвенная биопсия показана при минимальном риске обнаружения злокачественного очага. Задача такого исследования – определить характер изменений на поверхности кожи. Забор биопсийного материала из подозрительной родинки с помощью пункции выполняется при более высоких рисках.

Два остальных способа используются для получения клеточного материала, если есть основания подозревать, что процесс уже распространился на более глубокие слои.

Наиболее предпочтительный метод при наличии характерных внешних признаков – эксцизионная биопсия, при которой опухоль удаляется целиком. Анализ полученного из нее образца дает возможность установить тип раковых клеток, что необходимо для составления наиболее эффективной схемы лечения. Своевременная диагностика меланомы на ранней стадии с проведением эксцизионной биопсии существенно улучшает прогноз, в ряде случаев позволяя отказаться от химиотерапии и других видов вспомогательного лечения.

Сторожевой лимфоузел – это тот лимфоузел в который первоначально может происходить метастазирование новообразования.

Для этих целей в область удаленной опухоли вводят специальное радиоконтрастное вещество, которое через определенный промежуток времени накапливается в близлежащих лимфоузлах.

Вслед за этим выполняется поиск сторожевого узла, то есть лимфатического узла с наибольшей концентрацией введенных изотопов.

После этого врач проводит пункцию этого узла и отправляет полученный материал на исследование. При необходимости лимфоузел или несколько лимфатических узлов удаляются полностью.

Биопсия сторожевого лимфоузла при меланоме позволяет определить наличие в нем мигрировавших раковых клеток. Их отсутствие – хороший прогностический признак.

В ряде случаев биопсию сторожевого лимфоузла заменяют процедурой ПЭТ КТ, которая также показывает поражение лимфоузлов опухолью

На поздних стадиях для оценки распространенности процесса назначаются различные виды сканирования – КТ, МРТ, ПЭТ, сцинтиграфия. По результатам этих исследований составляется план терапии вторичных очагов и определяется ее тактика.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Город: Москва

Меланома занимает особую роль среди злокачественных опухолей кожи, являясь социально значимой проблемой в связи с высоким уровнем летальности, что обусловлено значительным метастатическим потенциалом опухоли и низкой эффективностью терапии поздних форм заболевания [1]. Пятилетняя выживаемость больных меланомой на поздних стадиях не превышает 18,0%, а медиана продолжительности жизни — 7,8 мес. Диагностика на ранней стадии заболевания значительно улучшает прогноз [2].

Меланома может возникать как из меланоцитов некоторых вариантов невусов (диспластический невус, невус Рида, меланоз Дюбрейля), так и de novo, то есть на неизмененной коже.

В соответствии со стандартом оказания первичной медико-санитарной помощи при злокачественных новообразованиях кожи (меланома, рак) I–IV стадии (обследование в целях установления диагноза заболевания и подготовки к противоопухолевому лечению), утвержденным Приказом МЗ РФ от 20.12.2012 г. № 1143н, используются следующие методы обследования: осмотр кожи, дерматоскопия, цитологическое, морфологическое (гистологическое) исследования.

Однако в литературе недостаточно внимания уделяется проблеме диагностики меланомы на начальных этапах ее развития, описанию ранних диагностических признаков. Активное информирование населения и врачей различного профиля о потенциальной опасности пигментных образований кожи увеличивает число обращений пациентов и выявлений данного заболевания на ранних стадиях вследствие повышения онкологической настороженности [3].

В 1994 г. для дифференциальной диагностики меланомы предложены три оценочные системы (WHO Melanoma Program), включающие алгоритм ABCD, 7-точечную систему Glasgow, правило ФИГАРО.

7-точечная система Glasgow, разработанная исследователями из университета Glasgow (Шотландия) в 1989 г., включает изучение семи признаков новообразования, три из которых основные, а именно: 1) изменение размеров, объема; 2) изменение формы, очертаний; 3) изменение цвета; а также дополнительные, такие как: 4) воспаление; 5) образование корки или кровоточивости; 6) изменение ощущений, чувствительности; 7) диаметр более 7 мм. По данным исследований чувствительность метода составляет от 79,0% до 100,0% [4, 5].

Пациентка З., 31 год, обратилась на прием к дерматовенерологу по поводу атопического дерматита у своего ребенка, себя считала здоровой. Врач обратил внимание на коричневое новообразование на коже плеча.

Патоморфологическое описание: асимметричная общая структура, атипичные меланоциты расположены в эпидермисе преимущественно в верхних отделах сосочкового слоя дермы с ядерным плеоморфизмом в одиночку и гнездами. Заключение: пигментная меланома, уровень инвазии по Кларку II, толщина менее 1 мм по Бреслоу, без изъязвления (рис. 1а, б).

Данный случай демонстрирует характерные изменения клинической картины, дерматоскопические признаки меланомы кожи при отсутствии субъективных жалоб пациента.

Пациентка А., 67 лет, пенсионерка, жительница села. Самостоятельно обратилась к дерматовенерологу по месту жительства. Со слов пациентки, полгода назад отметила субъективные ощущения по типу парастезии пигментного невуса в области спины.

Пациент Щ., 71 год, пенсионер, житель села. Заметил образование на коже спины три месяца назад, когда новообразование стало мешать надевать одежду. За медицинской помощью не обращался. Новообразование стремительно увеличивалось в размерах, стало кровоточить, покрылось коркой, спустя 1,5 месяца самостоятельно наружно применял мазь Ацикловир в течение двух недель без эффекта. Обратился в районную поликлинику к онкологу, откуда был направлен в ГБУЗ СО СООД. Объективно: на коже верхней трети спины узел куполообразной формы, с гиперкератозом на поверхности, диаметром 10 см с перифокальным воспалением кожи. При обследовании у онколога проведена полная эксцизионная биопсия опухолевого образования с отступом от края опухоли с последующим морфологическим исследованием материала. Патоморфологическое описание препарата: узловая пролиферация атипичных меланоцитов, гнездное расположение клеток, плеоморфизм ядер и обильная цитоплазма. Заключение: пигментная меланома, уровень инвазии по Кларку II, толщина 0,5 см по Бреслоу, с изъязвлением. Обращает внимание, что данный пациент находится на диспансерном наблюдении у терапевта по поводу бронхиальной астмы; посещал врача 2–3 раза в год, проводилось аускультативное исследование, однако на консультацию к дерматовенерологу или онкологу с целью определения степени риска развития ЗОК направлен не был.

Таким образом, несвоевременная диагностика меланомы обусловлена отсутствием субъективных ощущений у больных на ранних стадиях заболевания, свидетельствует о недостаточном уровне противораковой пропаганды среди населения и онкологической грамотности медицинских работников общей лечебной сети. Результаты исследования обосновывают необходимость разработки дополнительных медико-организационных технологий по первичной и вторичной профилактике ЗОК.

Литература

М. А. Уфимцева* , 1 , доктор медицинских наук
В. В. Петкау**, кандидат медицинский наук
А. С. Шубина*
Д. Е. Емельянов**, кандидат медицинских наук
А. В. Дорофеев**, доктор медицинских наук
К. Н. Сорокина*, кандидат медицинских наук

* ФГБОУ ВО ФГБОУ ВО УГМУ МЗ Ф, Екатеринбург
** ГБУЗ СО СООД, Екатеринбург

Меланома или меланобластома (греч. мелас — чёрный, ома – опухоль) – злокачественное заболевание, рак кожи, возникающий из клеток, вырабатывающих пигмент меланин, – меланоцитов. Он защищает кожные покровы человека от избыточного солнечного ультрафиолетового излучения.

Чаще всего происходит озлокачествление именно родинок из-за того, что чем больше меланина, тем темнее образование. Соответственно более сильное негативное воздействие на него. При загаре эти клетки больше вырабатывают пигмента – здесь вся суть защитного механизма. Концентрация меланоцитов на определенных участках объясняет появление родинок, научным языком – невусов. Около 70% перерождения именно из них. Меланома также может поражать роговицу, сосудистую оболочку глаза, слизистые.

Среди всех типов раков кожи меланома занимает одну из лидирующих позиций. И имеет один из самых коварных характеров.

Этот тип рака случается и у мужского, и у женского пола, причем у женского в большинстве. Страдают люди приблизительно около 45 лет и старше. В последние годы наметилась тенденция омоложения – около 15-20 лет. По статистическим данным приблизительно на 100 тыс. человек приходится около 15 заболевших.

Опасность меланомы

Опасность состоит в том, что недуг развивается из обычной, не выделяющейся ничем родинки. С другой стороны, этот тип рака чрезвычайно агрессивен. Могут невероятно быстро разрастаться метастазы в подлежащие слои кожи, подкожно-жировой клетчатки и далее в сосуды кровеносной и лимфатической систем, по которым распространяется опухоль.

Стоит обратить внимание на этот тип рака кожи как можно раньше – это гарантирует более легкое и стопроцентное излечение, от которого зависит человеческая жизнь.

Образование отдаленных очагов в различных органах и их системах нарушает жизненно важные функции, что чревато летальным концом.

Причины

К основным причинам появления меланомы можно отнести:

• Солнечные ожоги, травмы кожных покровов;
• Нарушение, чаще избыточная выработка меланина клетками;
• Неоднократная травматизация родинок;
• Люди с I и II типами кожи, то есть с более светлой, белой, с большим количеством невусов, родимых пятен, веснушек, со светлыми волосами;
• Наследственный фактор (если у кого из близких родственников была перенесенная меланома);
• Особая конфигурация родинок (в виде виноградной грозди, малины, более темного окраса и т.д.);
• Особенно опасные локализации: на плечах, стопах, волосистой части головы, шее, лице, в промежности.

Как распознать и на что же обратить внимание в первую очередь?

Симптомы

Так какие родинки представляют опасность и на что стоит обратить внимание в первую очередь:

• Зуд, дискомфорт, жжение, покалывание, боль;
• Выпадение волос (если были на поверхности невуса);
• Неравномерная окраска;
• Появление язв;
• Рост в размерах;
• Изменение краев;
• Сглаживание рисунка пор на образовании;
• Кровоточивость;
• Узлообразование.

A — asymmetry, асимметрия.

B — border irregularity, неровные края.

C — color, неравномерный окрас.

D — diameter, диаметр больше 6 мм.

E — evolving, переменчивость.

Диагностика

Производится врачом дерматологом, онкологом на основании типичных проявлений, результатов осмотра с использованием дерматоскопа, биопсии (взятие кусочка ткани для определения наличия в нем опухолевых клеток), результатов других лабораторных исследований.

Цитограммы меланом

Цитограммы меланом характеризуются тем, что опухолевые клетки содержат пигмент меланин, который обнаруживается почти во всех случаях. Даже при так называемых “беспигментных” меланомах тщательное изучение морфологии многих клеток в сочетании с ДОПА-реакцией позволяет обнаружить меланин и правильно распознать пигментный характер злокачественной опухоли.

Выделяют четыре типа цитограмм меланомы.

Эпителиоподобный тип характеризуется крупными, а иногда и гигантскими клетками округлой, неправильной формы, с резко выраженными критериями злокачественности. Пигмент содержится в разных количествах. Он может заполнять всю клетку, придавая ей вид бесформенной черной безъядерной глыбки или кляксы, но в большинстве клеток глыбки пигмента рассеяны по всей цитоплазме.

В отдельных случаях опухоль содержит очень небольшое количество пигмента, который обнаруживается лишь при тщательном изучении препарата с иммерсионной системой.

В отдельных клетках пигмент в виде пылевидной зернистости равномерно заполняет цитоплазму и придает ей серовато-зеленоватый оттенок, а иногда он представлен лишь небольшими единичными глыбками. В некоторых клетках цитоплазма приобретает своеобразный розоватый оттенок и отчетливо разделяется на две зоны (эктоплазму и эндоплазму). Часто пигмент располагается вне-клеточно и служит своеобразным фоном препарата.

Веретеноклеточный (саркомоподобный) тип цитограмм представлен клетками крупного размера, преимущественно вытянутой, отростчатой и веретенообразной формы. Ядра их полиморфные, гиперхромные, бугристые, грубоглыбчатые, с увеличенными ядрышками, неровных контуров. Присутствуют гигантские многоядерные клетки причудливой формы. Часто встречаются фигуры клеточного деления.

Пигмент обычно расположен внутриклеточно, мелкозернистый и пылевидный, наиболее сконцентрирован в отростках цитоплазмы,’что придает им зернистый вид.

При невусоподобном типе цитограмм подавляющее большинство клеток средние и даже мелкие, разнообразной формы (овальные, многоотростчатые и слегка удлиненные), напоминают элементы пигментного невуса. Встречаются единичные крупные клетки.

Ядра клеток полиморфны, как правило, содержат увеличенные ядрышки. Хроматин ядер мелкоглыбчатый, палочковидный, или сетчатый, окрашен гиперхромно. Цитоплазма клеток базофильная, иногда розоватая. В зависимости от содержания пигмента цвет ее может варьировать от аспидно-серого до черноватого. Клетки располагаются разрозненно.

Цитологический диагноз меланомы при данном типе цитограмм может представить значительные трудности в связи с их сходством с цитограммами невусов. В пользу меланомы свидетельствуют полиморфизм ядер с резко увеличенными ядрышками и присутствие хотя бы единичных крупных клеток с выраженными критериями злокачественности.

Смешанный тип цитограмм включает все описанные выше клеточные элементы. Цитологический диагноз меланомы затруднений не представляет.

Лечение

Лечение меланомы зачастую хирургическое. Производится иссечение пораженных тканей на ранних стадиях болезни, удаление пораженных опухолевым процессом тканей других органов (по возможности). Параллельно проводят лучевую и химиотерапию.

Вы можете узнать сколько стоит лечение меланомы в Израиле заполнив заявку ниже.

Профилактика

Несколько простых принципов:

• Знать свой тип кожи и соответственно ему дозировать солнечные ванны;
• Зная особенности кожи, регулярно проводить самоосмотр для выявления ранних признаков заболевания;
• Желательна консультация специалиста для того, чтобы удалить те родинки, которые представляют наибольшую опасность;
• При случайной травматизации желательно немедленно обратится к врачу;

К сожалению, предсказать последствия своих поступков (казалось бы, абсолютно безобидных) порой невозможно. Так, информация о том, что посещение солярия людьми моложе 35 лет может на 75% увеличить риск развития меланомы, появилась на официальном сайте Американского центра по контролю за заболеваниями спустя много лет после установки аппаратов для искусственного загара в каждом фитнес-центре и салоне красоты. Более того, далеко не все посетители соляриев прочитали эту новость и, увы, еще меньший процент воспринял ее всерьез.

А ведь меланома — достаточно распространенная и чрезвычайно опасная форма рака. Прорастание этой опухоли за пределы самого верхнего слоя кожи, эпидермиса, всего на 1 миллиметр уже указывает на высокую вероятность наличия метастазов: на этом этапе они выявляются приблизительно в половине случаев.

Метастазы меланомы коварны, они могут начать расти спустя много лет после лечения. Опасна эта опухоль и тем, что от момента перерождения доброкачественной родинки в опасную опухоль до начала метастазирования может пройти всего несколько месяцев.

Лучшим способом профилактики рака кожи является защита эпидермиса от неблагоприятных воздействий, прежде всего, от ультрафиолетового излучения. Однако даже полный отказ от пребывания на солнце, увы, не защищает от рака кожи на 100 процентов, зато грозит дефицитом витамина D и некоторыми другими неприятными последствиями для организма.

Сегодня ряд исследователей и врачей выступают за то, чтобы называть ультрафиолетовый загар прямой причиной меланомы, так же, как курение называют причиной рака лёгких. Существуют критерии, разработанные эпидемиологом Бредфордом Хиллом, которые позволяют судить о том, имеется ли связь между определенным воздействием на организм и развитием какого-либо заболевания. Ультрафиолетовый загар, так же, как и курение, соответствует восьми критериям из девяти. Ученые предупреждают: каждое посещение солярия в течение года повышает риск меланомы на 1,8%.

Дорогой, 16­-летний я!

Трогательный ролик канадского фонда The David Cornfield Melanoma Fund ­- послание людей, излечившихся от меланомы, себе, 16­-летним. Если бы тогда, совсем юными, они знали, какие испытания их ждут впереди, они ни за что не стали бы часами лежать на палящем солнце, добиваться шоколадного цвета кожи в солярии и, не обращая никакого внимания на свои родинки, беспечно проходить мимо кабинета дерматолога. Посмотрите этот ролик сами и отправьте своим друзьям и знакомым. Пусть он станет предупреждением для всех, кто хочет остаться здоровым.

Родинки под микроскопом

Если предотвратить развитие онкологического заболевания невозможно, нужно сконцентрироваться на его раннем выявлении и назначении максимально эффективного лечения.

Для диагностики меланомы и заболеваний кожи в онкодерматологии применяется дерматоскоп — особая разновидность микроскопа, позволяющая осмотреть кожу пациента в падающем свете. Дерматоскопия является эффективным и надежным, но не всегда удобным диагностическим методом: врач может осмотреть конкретное доброкачественное новообразование, с жалобой на которое обратился пациент, и упустить развивающийся на другом участке кожи рак. В этом случае мы предлагаем нашим пациентам пройти осмотр на аппарате FotoFinder.

Осмотр от и до

Кожа — самый большой орган нашего тела, поэтому для эффективного скринингового выявления ее болезней требуется специальный подход.
Проще (и эффективнее) всего для профилактического осмотра использовать специальную систему FotoFinder, разработанную немецкими инженерами. Помимо высококачественного дерматоскопа, FotoFinder Dermoscope Studio включает в себя специальную камеру для съемки тела целиком и компьютер с программами для обработки полученной информации.

Презентация системы Fotofinder в Европейской онкологической клинике состоялась 23 января 2015 г.

Регулярное прохождение осмотра на FotoFinder позволяет точно и, что особенно важно, своевременно отслеживать любые изменения, например, появление новых родинок, увеличение или потемнение уже имеющихся. Пациенту больше не нужно напрягать память в попытках ответить на вопрос, не выросла ли эта родинка за последний год. Дерматоскопию сомнительных родинок доктор может провести непосредственно во время обследования пациента на системе FotoFinder, а при появлении хотя бы небольших подозрений на рак кожи врач может отправить удаленное новообразование на биопсию.

FotoFinder Dermoscope Studio — инновационная диагностическая система, заслужившая прекрасные оценки западных онкодерматологов, но пока не получившая широкого распространения в нашей стране. Поэтому в Москве пройти обследование при помощи FotoFinder можно только в Европейской онкологической клинике - медицинском центре, специализирующемся на онкологии, в том числе на профилактике раковых заболеваний.

Объектами цитологического исследования при меланоме служат мазки (соскобы или отпечатки с мокнущей поверхности опухоли; пунктаты опухоли и лимфоузлов).

Цитологическое исследование опухоли, подозрительной на меланому, позволяет морфологически подтвердить диагноз.

Клиническое значение определения клеточного типа опухоли заключается в том, меланомы, в зависимости от цитоморфологических особенностей опухолевых клеток, имеют различную тенденцию к местному распространению и регионарному метастазированию. Кроме этого, цитологическая информация о типе опухоли дает необходимую информацию хирургу в плане планирования оперативного вмешательства на первичном очаге.

В зависимости от преобладания в мазках раковых клеток с теми или иными цитоморфологическими особенностями различают следующие типы меланом.

Эпителиоподобный тип меланомы

• преобладают клетки округлой, неправильно округленной или овальной формы;
• клетки расположены разрозненно или рыхлыми скоплениями;
• наблюдается значительный полиморфизм клеток: они отличаются друг от друга по величине, форме, интенсивности окраски, количестве ядер и ядрышек, структурой хроматина;
• могут встречаться клетки с очень крупными ядрами, имеющими интенсивную окраску, а также клетки с двумя и более ядрами;
• многие клетки имеют лопастные или бобовидные ядра с неровными контурами, в некоторых случаях отмечается почкование ядер, их фрагментация;
• ядра имеют относительно равномерную структуру хроматина;
• цитоплазма клеток различной обильности с ровными или фестончатыми контурами;
• цитоплазма может быть окрашена иногда резко базофильно, иногда слабее, иногда может быть прозрачной;
• кол-во меланина в раковых клетках различно;
• опухолевые клетки беспигментной эпителиоподобной меланомы зачастую схожи с клетками железистого рака.

Веретеноклеточный тип меланомы

• опухолевые клетки вытянутой веретенообразной формы имеют различное расположение: разрозненно или скоплениями, в виде пучков или тяжей, переплетаясь отростками цитоплазмы;
• ядра клеток - округлые или овальные;
• окраска цитоплазмы базофильная с отростками различной длины (иногда большой);
• клетки меланина пылевидной формы сконцентрированы в отростках цитоплазмы, придавая ей зернистый вид;
• присутствие пигмента в опухолевых клетках дает возможность дифференцировать веретеноклеточный тип меланомы от саркомы и невриномы.

Невусоподобный тип меланомы

• опухолевые клетки имеют различную форму: овальную, отростчатую, полигональную;
• размер клеток от среднего до мелкого;
• расположены клетки изолированно друг от друга, напоминая элементы пигментного невуса;
• встречаются отдельные крупные клетки, а также клетки средней величины с двумя и более ядрами;
• ядра опухолевых клеток полиморфны, зачастую содержат ядрышки увеличенных размеров;
• цитоплазма клеток базофильная, в некоторых случаях вакуолизированная;
• количество меланина различно.

Смешанно-клеточный тип меланомы

• опухолевые клетки имеют различные размеры и форму (чаще округлую, овальную, веретеневидную, полигональную отростчатую);
• выделить какой-либо преобладающий тип опухолевых клеток не представляется возможным.

ВНИМАНИЕ! Приведенная на данном сайте информация носит справочный характер. Ставить диагноз и назначать лечение может только врач-специалист в конкретной области.

Ранняя диагностика меланомы способствует выявления рака кожи на первых стадиях, что значительно повышает шансы на выздоровление и продлевает жизнь. Исследования включает в себя лабораторные, инвазивные и неинвазивные методы. Пациенту нужно пройти комплекс процедур для подтверждения или опровержения этого диагноза. Глубокое изучение новообразования позволит собрать больше сведений для выбора дальнейшей терапии.

Показания к диагностике

Даже при отсутствии симптомов или изменений используются разные методы исследования для профилактики патологии. Диагностика рекомендуется в следующих ситуациях:

• наличие родинок, увеличивающихся в размерах, изменяющихся, кровоточащих;
• случаи заболевания в семье;
• наличие пяти и более патологических образований;
• светлый тип кожных покровов;
• длительное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики и результаты

Пациент обращается к врачу, если обнаружит новообразования. При этом доктор осматривает все участки кожи снизу вверх. Области волосяного покрова также подлежат обследованию. Это можно сделать с помощью фена или расчески, чтобы оголить кожу. Таким путем определяются проявления меланомы, размеры новообразований, цвет, характеристики границ. Осмотр также включает пальпацию всех лимфатических узлов для выявления их изменений.

При обращении специалист определяет ход развития патологии, был ли зуд и болезненные ощущения.

Анамнез заболевания подразумевает начало проявлений меланомы, когда пациент заметил образование, наличие болезненных ощущений, дискомфорта, зуда, жжения или других симптомом. Важно уточнить динамику развития опухоли, за какое время изменились ее физические характеристики, распространение на другие участки кожи, появились ли признаки кровотечения, изъязвления или иных нарушений. Важен семейный анамнез, поскольку наличие патологии у родственников повышает риск ее развития.

Лабораторные методики необходимы для определения интоксикации организма опухолевым процессом, проникновения раковых клеток в системный кровоток. Благодаря общему анализу крови, определяется снижение уровня эритроцитов и гемоглобина, повышение СОЭ. Также нужно сдать тесты на онкомаркеры при меланоме:

• LDN. Онкомаркер на меланому позволяет проверить чувствительность раковых клеток к назначенной терапии.
• S-100. Проверка этого белка применяется с целью диагностики и контроля лечения. Значительное повышение этого показателя свидетельствует о распространении метастазов и запущенности процесса.

Анализ крови при меланоме является простым методом диагностики, способен уберечь пациента от инвазивных и болезненных процедур, если заболевание не подтвердится.

Метод с использованием дерматоскопа подразумевает исследование родинок и пятен при многократном увеличении. Это неинвазивная методика, которая дает возможность определить образование даже при очень маленьких размерах. С помощью дерматоскопии обнаруживается опухоль, точно устанавливаются ее размеры, глубина поражения эпидермиса и степень инвазии в ткани.

Метод диагностики, включающий исследование всего тела или отдельной части. Применяется для определения регионарных и отдаленных метастазов, распространения злокачественного процесса в другие органы и вглубь эпидермиса. МРТ дает возможность изучить мягкие ткани в малейших деталях, выявить участки, которые не видны при объективном осмотре.

Эта процедура включает послойное изучение пораженного участка или всего организма с применением контрастного вещества. Применяется для выявления участков метастазирования, особенностей кровоснабжения новообразования и распространения в другие органы и структуры. Обследование при помощи компьютерной томографии эффективнее рентгенографии.

Цитологический и гистологический анализ на меланому позволяет точно определить патологию. Взятие материла из патогенного очага обязательно для выявления атипичности опухолевых клеток, стадии ракового процесса, что необходимо для выбора метода лечения. Выделяют такие виды биопсии:

Для выявления злокачественных клеток проводится биопсия родинки, которая в зависимости от способа забора материала имеет несколько видов.

• Бритвенная. Поверхностное удаление родинок с низкой вероятностью рака для дальнейшего микроскопического исследования. Проводится лезвием под местным обезболиванием.
• Пункционная. Специальной тонкой иглой берется материал из глубины опухоли с разных участков кожного покрова. Этот вид биопсии предоставляет более полную информацию о болезни, поскольку выделяются опухолевые ткани, граничащие со здоровыми. Можно определить степень и скорость распространения раковых клеток.
• Инцизионная. Из патогенного очага выделяется небольшая часть материала.
• Эксцизионная. Метод, при котором полностью удаляется новообразование. Это осуществляется путем оперативного вмешательства под наркозом. Всю опухоль отправляют на лабораторное исследование. Если доказана злокачественность, используют другие методы диагностики для определения иных очагов.

Вернуться к оглавлению

Этот метод диагностики применяется для определения метастазов в регионарных и удаленных лимфатических узлах, а также в других участках организма. Первичный очаг обследуется с помощью УЗИ для подтверждения или опровержения инвазии опухолевых тканей за границы эпидермального покрова. Эта процедура нужна для определения глубины поражения лимфатической системы.

Уникальный метод исследования с использованием специального аппарата — конфокального микроскопа. Происходит не только визуальное увеличение новообразования, но и проникновение в эпидермис инфракрасных лучей. Излучение проводится в минимальных дозах, неопасных для человека. Это способствует выявлению меланомы на ранних стадиях ив микроскопичных размерах.

Конфокальная микроскопия не распространенный метод, но простота применения, безопасность и безболезненность делают его востребованным.

Для диагностики и динамики этого злокачественного заболевания использую радиоактивные лучи. Первичный очаг подлежит введению волн, которые поглощаются опухолью и это переносится в графическом виде. Сканирование проводят несколько раз для определения динамики патологического процесса, реакции новообразования на назначенную терапию. Этот тест относится к неинвазивным и высокоточным методам и не доставляет дискомфорта пациенту.