Удаляют ли желудок при лейомиоме желудка

Важно! Средство от изжоги, гастрита и язвы, которое помогло огромному количеству наших читателей. Читать далее >>>

Лейомиома желудка – новообразование доброкачественного характера, возникающее в гладкомышечной мускулатуре пищеварительного органа. Доброкачественные опухоли в этом органе не являются редкостью, но лейомиома встречается реже не так часто. Эпителиальные опухоли желудка составляют 88% от всех новообразований желудка, лейомиомы занимают половину частоты распространенности не эпителиальных опухолей. В отличие от злокачественных новообразований опухоль не нуждается в химиотерапевтическом лечении, так как не прорастает метастазами в другие органы и ткани.

Лейомиомы не проявляют себя годами, не являются агрессивными, их рост осуществляется по сравнению с другими опухолями медленно. Хирургическое вмешательство по удалению доброкачественного образования производится тогда, когда начинается кровоточивость, болевой синдром или изъязвление лейомиомы.

Размер опухоли может быть внушительным, рекорд принадлежит пациенту, которую удалили семикилограммовое новообразование.

Женщины более склонны к опухолевым образованиям, чем представители сильного пола. Лейомиома желудка опасна маскировкой под другие заболевания, что может привести к неправильному лечению и менее благоприятному прогнозу болезни.


От чего появляется лейомиома?

Любое отклонение от нормального функционирования живой системы имеет свои причины, даже пока необъяснимые наукой. Доброкачественные новообразования развиваются также с определенной отправной точки – пускового механизма, с которым связывают ряд негативных факторов. Было подмечено, что генез лейомиомы начинается с действия следующих факторов:

  1. При включении в рацион питания человеком обилия жирной, жареной и острой пищи негативно сказывается на функционировании слизистой и собственных желез желудка. Цепная реакция нарушений затрагивает сначала пищеварительный орган, затем весь организм. Одним из последствий цепи нарушений является рост доброкачественной опухоли желудка.
  2. Электромагнитное и радиационное излучение, с которым сталкивается современный человек, составляет вторую причину образования лейомиомы. Пассажиры, часто летающие на самолетах, вынуждены проходить через проверку рентгеновскими лучами. Помимо этого, мобильная связь, бытовая техника, рентгенограммы и флюорография, электромагнитная телеосфера составляют вкупе высокий риск развития опухолей любого характера.
  3. Химические вещества, превышающие в окружающей среде предельно допустимые концентрации, скапливаются не только на эпителии кожи и бронхов. Недостаточное получение кислорода тканями сказывается на работе многих клеток и, если желудок – индивидуально уязвимое место для организма человека, то загрязнения среды – еще одна этиология лейомиомы.
  4. Посттравматические последствия пищеварительного органа могут спровоцировать его гладкомышечные клетки к образованию опухоли.
  5. Воспалительные явления слизистой желудка.
  6. Возбудители вирусного и бактериального характера являются причинами многих болезней человека, в том числе органов пищеварительной системы. Не все болезни сразу начинают сигнализировать о вторжении инфекции, часть из них проходит вначале без видимых признаков. Бактерия Хеликобактер, являющаяся причиной возникновения язвенных болезней и гастрита, нередко провоцирует образование опухоли, характер которой не всегда доброкачественный.
  7. Сбои иммунной системы, результаты которых отражаются отрицательным воздействием внешних факторов на клеточные структуры функциональных систем организма.
  8. Отклонения в нейрогуморальной регуляции обмена веществ сказываются на работе органов и являются провоцирующими факторами для возникновения новообразований доброкачественного характера и их магнилизации.
  9. Злоупотребление спиртными напитками вызывает постоянный ожог слизистой желудка с последующими непредсказуемыми патологиями. Курение пропитывает все клетки организма никотином, вызывающим токсическое действие на клетки желудка.
  10. Психоэмоциональные стрессы и частые депрессии способствуют низкой секреции желудочного сока и спазмам сосудов, питающих желудок. По своей интенсивности эта группа факторов способна превосходить высокие дозы радиационного облучения и служить пусковым механизмом для развития опухолей.
  11. Генеалогическое древо, в котором случались заболевания лейомиомой, заставляют потомков быть более внимательными к обследованиям желудка.

Симптомы желудочной лейомиомы

Симптомы лейомиомы нередко сигнализируют о ее изъязвлении, когда заболевание переходит в опасную для жизни и здоровья стадию. До этого момента рост опухоли может не проявляться признаками и не беспокоить больного. Своевременность обращения больного к врачу решает длительность лечения и прогноз заболевания, поэтому ждать облегчения в случаях приступов без посещения клиники неосмотрительно. Если один из следующих признаков опухоли в желудке был замечен пациентом, незамедлительно должно последовать обследование у доктора:

Подобные признаки указывают на развитие болезни в опасной стадии, когда увеличение опухоли мешает нормальному функционированию желудка или ее кровоточивости.

Диагностика лейомиомы

В большинстве клиник страны отсутствует штатная единица гастроэнтеролога, способного проверить состояние работы пищеварительной системы во время прохождения ежегодной диспансеризации. К этому врачу обращаются только при наличии направления от терапевта или болезненных ощущениях пациента в пищеварительном тракте. Только тогда назначается фиброгастроэндоскопия для проверки текущего состояния органов пищеварения.


Процедура фиброгастроэндоскопии назначается при подозрениях на гастриты и язвы желудка, во время проведения которых случайно может обнаружиться лейомиома. Пациенты, перенесшие однажды гастрит или язву желудка, должны позаботиться о предотвращении не только рецидива заболевания, но и возникновения доброкачественной опухоли. С этой целью рекомендуется обследование желудка проходить не реже одно раза в полгода. Когда фиброэндоскопия или симптомы лейомиомы указывают на ее наличие, врач диагностирует опухоль, прибегая к следующим методикам:

  • доктор производит сбор анамнеза, задавая вопросы о характере болезней родственников, состоянии здоровья в последнее время, работе пациента и его образе жизни и т.д.;
  • физический осмотр пациента, включая цвет кожных покровов, пальпацию живота, проверка степени болезненных ощущений и их степень при реагировании на наружные ощупывания желудка;
  • лабораторный анализ мочи и крови, копрографический анализ цвета и выяснение наличие крови в каловых массах;
  • фиброгастродуоденоскопию, с помощью которой выясняется состояние органов пищеварительного тракта;
  • бактериологический анализ на наличие возбудителя язвенных состояний – Хеликобактера;
  • наличие доброкачественного новообразования, локализацию и размеры точно определяет ультразвуковое исследование абдоминальной области;
  • изначальную патологию лейомиомы выясняют, прибегая к компьютерной томографии.

Совокупность диагностических методик дают четкое представление о диагнозе и позволяют выбрать правильную схему лечения.


Как вылечить доброкачественную опухоль желудка?

При лечении лейомиомы учитывается степень увеличения и симптомы у пациента. Закономерности усиления болезненных ощущений в зависимости от размеров новообразования не выявлено. Однако размер играет роль в выборе метода удаления опухоли. Образование от 1 до 3 см в диаметре может удалиться эндоскопом с насадками в виде ножей. При больших размерах лейомиомы показана полостная операция, составляющая для пациента большую угрозу здоровью. Терапевтические способы лечения при лейомиоме малоэффективны.

При невозможности проведения операции из-за непереносимости пациентом химических веществ, составляющих наркоз, в желудок вводится эндоскоп с последующей заморозкой жидким азотом ткани лейомиомы.

Консервативный способ лечения производится в послеоперационном периоде, вне зависимости от вида оперативного вмешательства. Учитывая раздражающее свойство соляной кислоты, прежде всего нейтрализую значительное ее количество для восстановления слизистой. Пациент подвергается действию антибиотиками, в случае обнаружения Хеликобактер показан курс антибактериальных средств.

Народная медицина не остается в стороне при лечении лейомиомы. Капустный и картофельный сок, сосновая смола, облепиха для разных пациентов сыграли роль чудодейственного средства. Противоопухолевые сборы, куда входят от 3 до 10 трав, способны к рассасыванию опухоли и могут использоваться в послеоперационном периоде. Но самостоятельное их применение, несмотря на точное соблюдение народного рецепта, опасно. Любое применение средства фармацевтического или народного происхождения требует предварительной консультации доктора.

Прогноз заболевания

Прогноз при лейомиоме желудка остается благоприятным, пока опухоль не подверглась дальнейшему агрессивному влиянию провоцирующих причин и возможной малигнизации. Предложенных методов лечения тогда будет не доставать и прогноз будет складываться гораздо хуже.

Опухоли желудочно-кишечного тракта — это распространенная проблема, которая в последнее время приковывает внимание врачей со всего мира. Доброкачественные новообразования не угрожают здоровью больного, но требуют своевременного лечения. К числу подобных патологий относится лейомиома желудка. Основные причины, симптомы и методы лечения заболевания будут рассмотрены в этой статье.

Общие сведения

Лейомиома желудка — это доброкачественное образование, состоящее из клеток гладкой мускулатуры. Его размер может варьироваться от 2 до 5 см. Опухоль имеет четкие границы и ровную поверхность. Патология характеризуется бессимптомным течением. На протяжении нескольких лет больной может не подозревать о проблемах со здоровьем. Увеличение опухоли в размерах обычно сопровождается сильными болями, кровотечением. Подобная клиническая картина является сигналом к проведению операции и удалению патологии.


Доброкачественные образования развиваются постепенно. Они не распространяются на другие органы и не оказывают давления на ткани. Поэтому многие игнорируют симптомы лейомиомы и пренебрегают своевременным лечением. Отсутствие терапии, а также воздействие ряда неблагоприятных факторов способствует трансформации опухоли в злокачественное образование. Иначе данное заболевание называется лейомиосаркома.

Причины образования опухоли

Любое нарушение в работе организма имеет свои причины. Пусковым механизмом образования опухоли, в том числе доброкачественной, служат определенные негативные факторы. Среди них наибольшее влияние на организм человека оказывают следующие:

  1. Включение в рацион жирной, острой и жареной пищи.
  2. Электромагнитное и радиационное излучение.
  3. Интоксикация организма химическими веществами.
  4. Воспалительные заболевания желудка.
  5. Сбой в работе иммунной системы.
  6. Злоупотребление спиртными напитками и курение.
  7. Частые депрессии, психоэмоциональные перегрузки.
  8. Наследственная предрасположенность.

Лейомиома желудка относится к категории медленно прогрессирующих опухолей. С момента формирования до появления первых симптомов может пройти более полугода. Поэтому определить причину, послужившую ее развитию, очень сложно. Иногда заболевание возникает под воздействием одновременно нескольких факторов.


Признаки патологического процесса

Заболевание характеризуется бессимптомным течением. Появление первых признаков лейомиомы сигнализирует о начале процесса изъязвления, когда патология переходит в опасную для жизни форму. Своевременность обращения больного к врачу определяет длительность лечения и прогноз на будущее. Поэтому ждать облегчения состояния и надеяться на самостоятельное разрешение проблемы не стоит. К числу наиболее характерных для лейомиомы желудка симптомов относятся:


Методы диагностики

Проверить состояние работы пищеварительного тракта можно во время прохождения ежегодной диспансеризации. Учитывая бессимптомное течение лейомиомы, пациенты с нарушениями работы ЖКТ должны с особым вниманием относиться к медицинскому обследованию.

Появление признаков заболевания обязывает обратиться для консультации к врачу-гастроэнтерологу. При подозрении на доброкачественную опухоль специалист первоначально собирает анамнез пациента, задает ряд уточняющих вопросов. Затем переходит к инструментальной диагностике, которая обычно включает в себя рентгенографию, КТ и гастродуоденоскопию. Полное медицинское обследование дает возможность выявить образование, определить его точную локализацию и характер. На основании полученных результатов гастроэнтеролог назначает курс терапии, а также дает свои рекомендации пациенту по вопросу питания.


Методы лечения опухоли

Тактику лечения заболевания выбирает врач, учитывая форму и расположение новообразования. Наиболее эффективным методом является хирургическое удаление лейомиомы желудка. Консервативная терапия редко приносит желаемые результаты.

Для удаления небольшого образования (до 3 см) используют эндоскоп с последующим замораживанием патологических участков. Криопроцедуры затормаживают рост опухоли, позволяют полностью разрушить больные клетки. Иного подхода требует большая по размеру (свыше 3 см) лейомиома желудка. Лечение предполагает проведение полостной операции, при которой хирург иссекает по 2 см здоровых тканей от границы опухоли. При озлокачествлении новообразования необходима консультация онколога. Курс терапии в этом случае подбирается в индивидуальном порядке.


Лечение после хирургического вмешательства

После удаления новообразования пациенту назначается медикаментозная терапия. Основная ее цель — уменьшить воспалительный процесс, предупредить развитие осложнений. Обычно больным прописывают препараты, отвечающие за снижение выработки соляной кислоты, и антибиотики. Использование последних обусловлено этиологией заболевания — присутствием бактерии Helicobacter pylori.

В период восстановления после хирургического вмешательства больному важно обеспечить покой. В ближайшие 3-6 месяцев ему противопоказаны интенсивные физические нагрузки, стрессы. В это время нельзя заниматься спортом, переедать, возвращаться к пагубным привычкам. О последних лучше забыть до конца жизни. Особая роль в период реабилитации принадлежит диете. О ней речь пойдет далее в статье.

Нетрадиционная медицина


Прогноз заболевания

Какой имеет лейомиома желудка прогноз? В большинстве случаев он благоприятный. Однако необходимо учитывать коварность этого заболевания. Патологический процесс может быстро трансформироваться в злокачественный под воздействием агрессивных факторов. Поэтому в данном вопросе важная роль отводится своевременной диагностике опухоли, грамотному лечению.

Наиболее эффективным способом борьбы с недугом является хирургическое вмешательство. По статистике, риск развития рецидивов после операции минимален. Если на этапе диагностики определяется злокачественный характер опухоли, назначается курс химиотерапии. В такой ситуации пятилетняя выживаемость наблюдается в 25% случаев.


Меры профилактики

Лейомиома желудка — это серьезная проблема, которая требует грамотного лечения. Со временем она может переродиться и стать угрозой для здоровья человека. Поэтому важно периодически проходить профилактический осмотр, особенно это касается людей, перешагнувших рубеж в 50 лет. Для предупреждения патологического процесса в пищеварительной системе врачи рекомендуют правильно питаться. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков — еще одна составляющая профилактики лейомиомы. Воспалительные заболевания желудка нельзя запускать. Своевременное лечение является залогом быстрого выздоровления и отсутствия рецидивов. Если уже была удалена лейомиома желудка, операция прошла успешно, рекомендуется каждые шесть месяцев проходить гастроскопический осмотр. Будьте здоровы!


Лейомиома желудка абсолютно доброкачественна по морфологической сути, растет очень медленно и в большинстве случаев не проявляет себя клиническими симптомами. Крупные узлы способны нарушать нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта и приводить к опасным осложнениям.

  • Общие сведения
  • Виды
  • Причины появления
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика
  • Прогноз

Внешне лейомиому невозможно отличить от злокачественных новообразований, поэтому её удаляют для микроскопического и ИГХ-исследований, доказывающих отсутствие признаков злокачественности.

Общие сведения

Лейомиома — редкая патология и среди всех новообразований органа занимает долю в 3%, но она также самая частая из доброкачественных желудочных опухолей — на неё приходится почти 45%. Поскольку процесс течет бессимптомно, в подавляющем большинстве случаев миома в желудке обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу или на аутопсии. В последнее десятилетие частота патологии выросла, предполагают, что причиной тому большая доступность медицинских обследований и обязательная диспансеризация.

Общепринятой классификации лейомиомы желудка не разработано.

Желудочные миомы принято разделять по расположению узла:

  • подслизистый или субмукозный;
  • внутри мышечного слоя желудка — интрамуральный;
  • субсерозный, растущий преимущественно наружу, то есть в брюшную полость.

Некоторые специалисты миому классифицируют как:

  • внутреннюю, растущую преимущественно внутрь желудка — эндогастрально;
  • наружную — с направленным в брюшную полость ростом — экзогастрально.

По локализации в желудке обозначается так: расположенная в верхней трети или антральная; в средней и нижней трети органа.

Для желудочных миом не установлено типичной локализации: примерно пятая часть располагается в верхних отделах, около трети — в средней части.

Причины появления

Возможные благоприятствующие опухолевой патологии факторы — иммунодефицит при ВИЧ, а также гормональный дисбаланс.

Не исключается пагубное влияние экологии, неправильного образа жизни с нерегулярным и нездоровым питанием, злоупотребление алкоголем и курение. И, конечно, не обошлось и без соучастия нервных срывов в инициации опухолевого роста.

Фактически ни одна из указанных причин не имеет достоверных доказательств и правильно было бы констатировать следующее — причины развития лейомиом в желудке науке неизвестны.

Симптомы

Медленный рост и доброкачественное течение миоматозного узла при высокой растяжимости желудочной стенки в большинстве случаев способствует отсутствию жалоб на дискомфорт. Однозначно, что выраженность и спектр клинических проявлений обусловлены размером и локализацией опухоли:

Главная опасность желудочной миомы — в осложнённом течении очень крупных узлов, которое рассмотрим далее.

Поскольку нет общепризнанной классификации лейомиомы, узелки менее 2 сантиметров считаются мелкими, крупные — более 5 сантиметров, в литературе приводятся случаи хирургического удаления огромных лейомиом, маскировавшихся под опухоли брюшной полости или яичников.

Диагностика

Биопсия подслизистого узла часто безрезультатна из-за глубокого залегания, поэтому едва ли в трети случаев можно судить об истинной природе новообразования.

Высокотехнологичная диагностика — КТ и МРТ практически бессильны при патологии желудочной стенки, самый результативный метод выявления — совмещенная с УЗИ эндоскопия или эндоскопическая ультрасонография, позволяющая рассмотреть образование из полости желудка, определить его границы внутри желудочной стенки, увидеть строение и структуру узла.

Лечение

Нет необходимости удалять небольшие и не беспокоящие пациента новообразования, если есть 100% уверенность в их доброкачественном характере, но при подслизистом росте такая уверенность исключена. Доброкачественные миомы и злокачественные ГИСО визуально и морфологически неразличимы, дифференцируются только при иммуногистохимическом анализе опухолевых срезов, получаемых хирургическим путем.


Окончательная диагностика и одновременное лечение с диагнозом лейомиома желудка заключается в их хирургическом удалении. Объем вмешательства и доступ к органу определяется размерами и локализацией опухоли, наличием осложнений и исходным здоровьем пациента.

В большинстве случаев прибегают к органосохраняющим эндоскопическим вмешательствам, разумеется, со срочным гистологическим исследованием во время операции. Лапароскопические резекции вполне достаточны и адекватны, позволяют быстрое восстановление пациента.

При крупном осложненном новообразовании, вызвавшем изъязвление слизистой оболочки, прободение желудочной стенки или кровотечение прибегают к классическим операциям с рассечением брюшной стенки и резекции желудка.

Возможные осложнения

Крупные и растущие в полость желудка лейомиомы нарушают структурную целостность слизистой оболочки, вызывая её разрывы — эрозии и образуя язвы. Изъязвления по клиническим проявления неотличимы от банальной язвы — боли, дискомфорт, эпизоды рвоты, изменение аппетита.

И как обычные язвы могут осложняться острым или хроническим кровотечением. Острое желудочное кровотечение манифестирует рвотой кофейной гущей и чёрным стулом, снижением сосудистого давления вплоть до шока. Хроническая кровопотеря проявляется синдромом анемии, изменениями стула, потерей веса.
Недостаточное питание лейомиомы приводит к распаду её тканей с возможным разрывом желудочной стенки — прободением и развитием перитонита.

Осложненное течение доброкачественной опухоли желудка требует активной терапии с последующей долговременной реабилитацией.

Профилактика

Предотвратить заболевание можно, если знать его причины. Спектр факторов риска желудочных миом внушителен, но не обладает достоверностью, тем не менее, здоровый образ жизни и правильное питание — главный источник здоровья даже при неблагоприятной наследственности. Регулярные профилактические осмотры с эндоскопией желудочно-кишечного тракта позволят своевременно диагностировать патологию и провести адекватное лечение.

Прогноз

Лейомиома после правильного удаления не рецидивирует и не влияет на продолжительность жизни пациента. В литературе упоминается возможность малигнизации, что с онкологической позиции представляет собой не диагностированную изначально злокачественную медленно растущую ГИСО, именно из-за таких случаев лейомиома желудка подлежит удалению.

Пациента с подозрением на лейомиому желудка должны оперировать хирурги-онкологи в клинике с мощной диагностической службой и ориентированной на онкопатологию морфологической лабораторией. Во время операции необходимо дифференцировать доброкачественный процесс от злокачественного, чтобы определить оптимальный размер удаления. В число немногих медицинских учреждений, удовлетворяющих этим важным для пациента требованиям, входит Европейская клиника.

Лейомиома желудка – это редкая опухоль желудка. В отличие от опухоли подслизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, лейомиомы доброкачественные и не обладают свойствами, способствующими метастазированию или экстрамуральному росту. Небольшие новообразования иногда вызывают специфические симптомы, которые помогут пациенту вовремя обратиться к врачу. Методы лечения варьируются от человека к человеку. Прогноз неспецифичен и зависит от общего состояния здоровья пациента.

Этиология заболевания

Стромальные опухоли являются относительно редкой опухолевой структурой в желудочно-кишечном тракте. Чаще всего они обнаруживаются в желудке, хотя могут встречаться где угодно в желудочно-кишечной системе.

Другие типы стромальных опухолей:

  • лейомиосаркома;
  • злокачественная меланома;
  • шваннома;
  • злокачественные опухоли оболочки периферических нервов;
  • фиброматоз;
  • воспалительные миофибробластические опухоли и метапластические саркоматоидные карциномы.

Лейомиома не относится к СОЖ. В то время как опухоли слизистой оболочки могут быть диагностированы с помощью эндоскопической биопсии, эта процедура не подходит для исключения стромальной опухоли. Чтобы выяснить природу большой стромальной опухоли желудка, обычно требуется хирургическая резекция.

Небольшие новообразования, которые не могут быть достигнуты с помощью эндоскопической биопсии, могут быть либо хирургически удалены, либо могут быть визуализированы как часть последующего наблюдения. Современные методы визуализации и эндоскопическая тонкоигольная биопсия в сочетании с иммуногистохимией часто позволяют поставить предоперационный диагноз, что, в свою очередь, увеличивает возможности хирургического вмешательства


Генетическая предрасположенность – возможная причина лейомиомы желудка

Точная причина возникновения болезни не выяснена. Подозревается, что генетический дефект играет роль в развитии лейомиомы желудка. Заболевания этой группы часто появляются в определенных семьях. Кроме того, исследования показали, что у африканских женщин вероятность развития лейомиомы в 9 раз выше, чем у европейских женщин.

Клинические проявления

Клинические симптомы зависят от размера, локализации и характера роста лейомиомы желудка. Большинство желудочных лейомиом протекают бессимптомно и выявляются случайно во время вскрытия или хирургического исследования живота из-за других показаний.

Симптоматические лейомиомы желудка появляются в результате верхних желудочно-кишечных кровотечений, атипичных болей в верхней части живота или неспецифических диспепсических симптомов. Внутрибрюшинное кровотечение является редкостью, кровотечение обычно происходит из-за изъязвления слизистой оболочки. Они являются наиболее распространенным осложнением во всех формах и, таким образом, требуют эндоскопическую оценку.

Лейомиомы являются наиболее частыми мезенхимальными неоплазиями пищевода, в то время как желудочно-кишечные стромальные опухоли в основном встречаются в желудке и тонкой кишке. Очень редко лейомиомы локализуются в желудке.

Методы диагностики

Клинический диагноз может быть поставлен с помощью эндоскопического ультразвукового исследования, которое позволяет точно представить пятислойную структуру стенки желудочно-кишечного тракта и, таким образом, отличить гемангиому, кисту и липому желудка или кишечной стенки.

С помощью обычной световой микроскопии различие между СОЖ и лейомиомой может быть затруднено. Гистологические данные в окрашивании гематоксилином и эозином не могут быть надежно или специфически связаны с иммунофенотическими, иммуногистохимическими и молекулярно-генетическими свойствами.

Чтобы иметь возможность различать лейомиому желудка и СОЖ, используются гистологические характеристики различных поражений. При гистологической обработке стромальной опухоли желудка видна более высокая плотность клеток с последовательными преимущественно базофильными свойствами окрашивания.

Иммуногистохимические исследования доступны для окончательного дифференциального диагноза. Следовательно, лейомиомы желудка положительны для актина и десмина. Напротив, СОЖ отрицательны для десмина, но положительны для клеточных маркеров, таких как CD34 и CD117.

Морфологически лейомиома представлена макроскопически как определенный, иногда болезненный, грубый узел на коже. Глядя на пораженную ткань под микроскопом, новообразование характеризуется пучками гладких мышц. Гиалиновый хрящ может быть обнаружен иммуногистохимически как дополнительный компонент между этими мышечными пучками.

Симптомы, такие как боль в животе или расстройства дефекации, могут указывать на лейомиомы. Чтобы расследовать такое подозрение, гастроэнтеролог сначала подробно расспрашивает о существующих жалобах и любых предыдущих анамнезах.

После сбора истории болезни следует осмотр. Точное местоположение и размер лейомиомы миомы могут быть определены с помощь. эндоскопии. Ультразвуковое исследование может проводиться через брюшную стенку.

Если ультразвуковое исследование не дает точного диагноза, хирург может выполнить внутрибрюшное (лапароскопическое) исследование. Если лейомиома давит на органы, может потребоваться осмотр с помощью ультразвука и рентгенографии с контрастным веществом.


УЗИ – метод диагностики лейомиомы желудка

Если результаты обследования неясны, врач иногда назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ). Кроме того, при необходимости проводится анализ крови (в случае подозрения на анемию) и измерение уровня гормонов.

Наиболее типичным рентгенологическим признаком патологии является овальный или круглый дефект наполнения с ровными краями размером приблизительно от 5 до 6 см. Нередко на поверхности присутствуют изъязвления. Складки слизистой оболочки вокруг дефекта наполнения раздвинуты, но не дезорганизованы.

Эндоскопия может выявить доброкачественное поражение подслизистой оболочки, но не может дифференцировать болезнь. Трансабдоминальное УЗИ и КТ-сканирование дают дополнительную информацию о типе опухоли. Эндоскопическое ультразвуковое исследование является лучшим способом выявления болезни. Предоперационная эндоскопическая маркировка области, несущей опухоль, может помочь в лапароскопической идентификации патологии, расположенной на задней стенке желудка.

Способы лечения

Интраоперационная эндоскопия является полезным методом для небольших опухолей. Другой метод – энуклеация желудочных лейомиом. Однако этот метод проблематичен, потому что он может привести к неполной резекции. Роботизированная хирургия была недавно одобрена для проведения медицинских процедур. Однако эффективность не была доказана.

Первая лапароскопическая резекция новообразования из гладких мышц была зарегистрирована в 1992 году. Удаление случайно обнаруженной лейомиомы желудка было выполнено выборочной лапароскопической холецистэктомией.

Оперативная техника обычно определяется в зависимости от локализации, размера, степени и предоперационной стадии опухоли. Однако иногда требуется интраоперационная конверсия, которая определяется на основании результатов, полученных во время операции.


Оперативное лечение – один из способов лечения лейомиомы желудка

Разрез делают в верхнем левом квадранте непосредственно под реберной дугой. После рассечения желудочно-печеночной связки опухоль была непосредственно идентифицирована по малой кривизне желудка. Также проводится пропорциональная мобилизация желудочно-пищеводного соединения и окружающей жировой ткани, чтобы отделить и защитить блуждающий нерв и латеральный нерв от желудка.

После того, как капсула, окружающая опухоль, была обнажена, новообразование удаляют. Для устранения опухоли используют швы, закрепленные глубоко в опухоли. Удаление опухоли происходит без каких-либо проблем и повреждения слизистой оболочки желудка.

Известно, что лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами и антикоагулянтами является предрасполагающим фактором в развитии кровотечений, связаны с лейомиомами. Поэтому не рекомендуется назначать лекарственные средства.

Возможные осложнения и прогноз

Доброкачественные опухоли отличаются от злокачественных тем, что они не образуют метастазы, поэтому не рассеиваются и не врастают в окружающие ткани. Обычно они не влияют на жизнь пострадавших.

Хотя они доброкачественные, некоторые из них несут в себе риски: либо они могут перерасти в злокачественные опухоли, либо они могут стать настолько увеличенными, что они влияют на функции других органов. Многие также вызывают боль, когда они обосновались в чувствительной области. Тогда их нужно лечить.

Многие из доброкачественных новообразований остаются незамеченными. Некоторые обнаруживаются во время рутинного или раннего скрининга рака. В некоторых случаях человек узнает о них, потому что они влияют на функции организма. И иногда они также могут быть косметической проблемой. Врач должен решить в каждом конкретном случае, достаточно ли продолжать наблюдение за опухолью или лучше ее удалить.

При своевременном лечении продолжительность жизни пациента не сокращается. Однако при более длительном течении существует риск развития неприятных симптомов.

Читайте также: