Как себя вести после удаления кисты молочной железе

Киста молочной железы – доброкачественное новообразование. Оно представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью клинического обследования пациентки и инструментальных методов исследования. Содержимое кистозной полости исследуют в гистологической лаборатории.

Убедившись в доброкачественности образования, врачи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентки. Малые кисты лечат консервативно. При неэффективности медикаментозной терапии под контролем ультразвукового исследования выполняют склерозирование кисты молочной железы. Надо ли удалять кисту молочной железы? Если кистозная полость не запустевает и вновь наполняется содержимым, хирурги выполняют удаление кисты молочной железы оперативным методом.

Обследование перед удалением кисты груди

Перед операцией удаления кисты молочной железы пациентки проходят комплексное клиническое, инструментальное и диагностическое обследование. Оно включает следующие исследования:

Общие клинические анализы крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Электрокардиографию;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Маммографию или магнитно-резонансную томографию молочных желез;
Ультразвуковое исследование молочных желез;
Пункционную биопсию новообразования.

Точным и безопасным методом диагностики кисты молочной железы является ультразвуковое исследование. Обычно кистозное образование имеет круглую или овальную форму, чёткий контур. При надавливании датчиком киста будет сжиматься. Сонографически киста молочной железы определяется как эхонегативное образование, которое имеет однородную внутреннюю структуру. Оно даёт эффект акустического усиления. Видимое утолщение стенки и изменения структурности окружающих тканей отсутствуют.

Чтобы убедиться в характере содержимого, выполняют пункцию кисты молочной железы. Жидкость отправляют в гистологическую лабораторию на цитологическое исследование. Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. Небольшие фрагменты тканей молочной железы получают с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла).

Вакуумная биопсия является инновационным интервенционным методом исследования. В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу. С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в отверстие биопсийной иглы, после чего срезает и захватывает образец ткани за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры. При наличии кист молочной железы, которые невозможно пропальпировать, трепан-биопсию выполняют под ультразвуковым или маммографическим контролем.

Как удаляют кисту молочной железы

Хирурги проводят удаление кисты молочной железы лазером, с помощью пункции или выполняют операцию секторальную резекцию. Лазерное удаление кисты молочной железы применяется недавно. Цена вполне доступна, невзирая на то, что оборудование для лазерной абляции дорогостоящее. Метод обладает следующими преимуществами:

Безболезненность (как в процессе удаления кисты молочной железы, так и в послеоперационном периоде);
Снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
Отсутствие необходимости в госпитализации;
Длительность операции не более часа;
Отсутствие рубцов и шрамов после оперативного вмешательства.

Методика интерстициального лазерного лечения кист заболеваний молочных желез являются по существу миниинвазивным (пункционным) способом устранения объёмных образований. При этом не только устраняется киста, но и восстанавливается структура женской груди, её функциональная способность. Операция проводится под местным обезболиванием. Лазерное удаление кисты молочной железы заключается в пункции образования под контролем ультразвукового исследования, проведении через пункционную иглу непосредственно в новообразование лазерного проводника и выпаривание тканей кисты высокими температурами. Пациентки ощущают только укол при проведении местного обезболивания. В ряде случаев во время воздействия лазера может ощущаться чувство тепла в области узла.

В ходе пункции кисту молочной железы прокалывают, из неё выкачивают содержимое. В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает. Удаление кисты молочной железы посредством пункции проводится только в том случае, когда её содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований. Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Длительность хирургического вмешательства – от 30 до 60 минут. После аспирации содержимого хирург может ввести в полость кисты склерозирующее вещество. Оно вызывает асептическое воспаление, в результате которого образуются спайки.

В тех случаях, когда после пункции киста вновь заполняется содержимым, врачи Юсуповской больницы принимают решение о необходимости удаления образования оперативным методом. Операция включает 3 этапа:

Подготовка пациентки – выбор лекарственных препаратов для анестезии, диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объём предстоящей операции, оценка общего состояния здоровья пациентки;
Непосредственно хирургическое вмешательство – секторальная резекция молочной железы;
Послеоперационный период.

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, в которой обнаружена киста. Перед началом операции хирург с помощью специального маркера делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата ультразвукового исследования. Удаление кисты молочной железы выполняется под местным наркозом, но если существует вероятность расширения объёма оперативного вмешательства, для обезболивания применяют наркоз.

Разрез тканей проводится по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Производится фиксация кисты и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу. Затем врач удаляет кисту вместе с капсулой и окружающими тканями, останавливает кровотечение, производит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Иссечённый биологический материал сразу же отправляет на гистологическое исследование. Пока идёт изучение образца, рану не ушивают. На неё сверху накладывают стерильную повязку.

После того как станут известны результаты, определяется дальнейший ход операции. Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, рану послойно ушивают, ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологи выявили в биоптате атипичные клетки, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов. Согласие пациентки на расширение объёма оперативного вмешательства при наличии показаний получают до операции. Вскрытие кисты молочной железы не проводится, чтобы исключить обсеменение окружающих тканей раковыми клетками, которые могут присутствовать в содержимом новообразования.

Реабилитация после удаления кисты молочной железы

Пациентки, которым произведена пункция кисты молочной железы, в реабилитации не нуждаются. После секторальной резекции молочной железы пациентка проходит курс восстановительного лечения до полного заживления швов. Пока она находится в Юсуповской больнице, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал клиники онкологии. После выписки перевязки делают в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Во время осмотра врач отслеживает динамику процесса регенерации тканей. На протяжении первых двух суток пациентка будет испытывать боль. Болевой синдром проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы снизить неприятные ощущения, врачи назначают обезболивающие препараты. Сразу после операции пациентке делают внутримышечные инъекции антибиотиков. Антибактериальные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В течение первых двух дней после операции может подвышаться температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы. Дренажную трубку убирают на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Правильно питаться (полноценный рацион обеспечивают повара Юсуповской больницы);
Употреблять достаточное количество витаминов;
Полноценно отдыхать;
Не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
Соблюдать гигиену тела (в Юсуповской больнице пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены);
Носить одежду из натуральных тканей;
Исключить трение швов одежды по послеоперационному рубцу.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют пациентке приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность. Их разрабатывают специалисты клиники реабилитации. После секторальной резекции молочной железы может измениться форма груди или соска, образоваться рубец, доставляющий дискомфорт. В этом случае врачи клиник-партнёров выполняют косметические операции.

Для того чтобы получить консультацию по поводу обследования и лечения заболеваний молочной железы, звоните. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода удаления кисты молочной железы, применяют малоинвазивные методики оперативных вмешательств. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операций на молочной железе.

Данное заболевание сегодня диагностируют у 50% молодых женщин. Болезнь возникает из-за гормональных сбоев, травмирования грудной клетки, психологических нестабильных состояний, от тесного нижнего белья и прочих факторов. При этом возникновение новообразования может приносить женщине очень сильный дискомфорт.

Если выявить кисту своевременно, можно попробовать лечить ее при помощи классической терапии с применением медикаментов. Однако при выявлении заболевания на стадии огромного размера либо при подозрениях медиков по поводу злокачественного перерождения новообразования, стоит удалять кисту без промедления.

Сама по себе киста является своеобразной капсулой с жидким наполнением, которая возникает в протоках молочных желез. Бывает, что она развивается как следствие фиброзно-кистозной мастопатии. Она может быть и односторонней, и двухсторонней. К тому же, подобные патологии бывают солитарными (или единичными) и множественными.

Причины возникновения и симптомы
Методы диагностики и хирургии
Возникновение послеоперационных осложнений

В ходе пальпации киста молочной железы напоминает мягкие шарики, наполненные воздухом, однако иногда их текстура может быть и твердой. Форма таких шариков также разнится – они бывают и круглыми, и овальными, и неправильной формы. При этом важно своевременно диагностировать атипичное образование, на стенках у которого присутствуют специфические разрастания, выступающие за внутренние полости кист. Они препятствуют нормальному протеканию терапевтических процедур, так как многокамерные образования в данном случае невозможно прощупать.

В группе риска по выявлению кисты молочной железы находятся женщины 35-55 лет, в особенности те, кто не рожал.

Причины возникновения и симптомы

Среди главных причин формирования кист молочных желез специалисты называют гормональный дисбаланс в женском здоровье. При этом наблюдается несоответствие нормальных уровней гормонов эстрогена и пролактина в организме. Также частыми поводами для выявления подобной болезни можно считать и стрессовые ситуации в жизни женщин. Депрессии и стрессы, особенно частые и не проходящие, неминуемо приводят к возникновению различных нарушений в женском здоровье, в том числе и к образованию кист.

бесконтрольное употребление гормональных средств контрацепции;
прописанная женщинам заместительная терапия, которую часто используют в периоды климакса;
многочисленные либо часто повторяющиеся аборты;
болезни щитовидной железы;
возникновение дисфункции яичников;
воспаления матки, ее придатков, болезни других органов.

Симптоматика заболевания может быть различной. Иногда выявить кисту можно лишь случайным образом в ходе медицинского осмотра, поскольку сама по себе она никак о себе не заявляет. Так, в основном, ведут себя мелкие образования. Их наличие выявляет маммография, которую проходит женщина в профилактических целях.

Большие кисты могут ощущаться, как тяжесть и болезненность в груди накануне менструального цикла. Позднее дискомфортные ощущения, жжение в груди начнет сохраняться на постоянной основе и перестанет зависеть от наступления месячных.

Кисты особо крупного размера, превышающие в диаметре 4-6 сантиметров, способны даже деформировать молочную железу. Грудь становится асимметричной, ее форма сильно видоизменяется, над кистой обычно краснеет, а впоследствии и синеет кожный покров. Если образование является протоковым, то из соска на данной груди могут начаться кровяные, зеленовато-бурые выделения. Если при этом присоединяется какая-либо инфекция, у женщины резко повышается температура, а полость кисты может нагнаиваться, что потребует немедленного оперативного вмешательства.

Методы диагностики и хирургии

Диагностику кист молочных желез врачи строят на обследовании женщины и ее гормонального фона.

Помимо пальпации, для обследования часто применяются следующие диагностические методики:

ультразвуковое исследование, которое детально визуализирует патологическое новообразование;
маммографию или рентгенографию молочных желез, в результате которой становится понятно как наличие, так и размеры, формы и количество новообразований;
радиотермометрию, помогающую врачам узнать о возникновении процессов формирования новообразования еще до его физического возникновения;
пневмокистографию;
тонкоигольную аспирационную биопсию, контролируемую УЗИ-датчиком;
исследования цитологии.

В случаях скопления пузырьков, которые наполнены жидкостью, и все вместе представляют собой кисту, покрытую соединительной тканью, врачи рекомендуют удалять новообразование методом пункции. Непосредственная классическая хирургия применяется при крупных или плотных образованиях. Но наиболее современным способом удаления кисты в медицине сегодня считается лазерное удаление. Данный метод малоинвазивный, проводят его под пристальным ультразвуковым контролем с применением местной анестезии. В очень редких случаях при лазерном удалении применяется общий наркоз при соответствующих показаниях.

Накануне операции, производимой любым способом, пациентку необходимо комплексно обследовать. Часто для дополнительной диагностики прописывается проведение биопсии молочной железы, чтобы выявить природу новообразования. Любая из хирургических методик имеет свои преимущества, равно как и недостатки, поэтому все нюансы следует обсудить с хирургом до принятия окончательного решения и назначения даты оперативного вмешательства. При полной осведомленности женщины о том, как именно пройдет ее операция и чего нужно ожидать после ее проведения, реабилитационный период и заживление будут проходить достаточно гладко и предсказуемо.

В ходе проведения пункции кисту специалисты прокалывают и выкачивают из ее полости весь секрет (содержимое). В результате проведения таких действий стенки опустошенной кисты слипаются между собой и в будущем она саморассасывается. Однако важно понимать, что применять пункцию возможно лишь в тех случаях, когда внутри вся киста жидкая и не содержит никаких уплотнений либо разрастаний.

Проводят пункцию кисты молочных желез под местным наркозом и ультразвуковым контролем. Ультразвук необходим специалисту, чтобы полностью освободить полость образования от жидкости, не оставляя ничего внутри. Это не позволит кисте вновь начать разрастаться. По времени данная операция может занять от 30 до 60 минут.

Жидкость кистозной полости сразу же после операции направляют на исследование в лабораторию, чтобы не пропустить наличие в ней атипичных клеток, наличие которых будет говорить врачу о старте процесса перерождения новообразования в злокачественное. При игнорировании данного действия можно несвоевременно обнаружить начавшийся процесс перерождения, что может привести к повторному, скорому росту новой кисты, возникновению рака, метастазов в другие органы и получения вторичных очагов злокачественной опухоли.

Непосредственное хирургическое удаление кисты молочной железы проходит высокоточно, оно по максимуму сохраняет здоровые ткани молочных желез, удаляя лишь патологические. Когда киста удалена, специалист должен остановить возникшее кровотечение и зашить разрез.

Реабилитационный период после хирургии должен полностью контролироваться предписаниями доктора. Если соблюдать все назначения и рекомендации, то новообразование больше никогда не напомнит о себе, ведь именно хирургический метод является наиболее надежным в вопросе устранения кист из организма. Рецидивы заболевания после хирургии очень редкие, чаще в данном месте женщину больше никогда не побеспокоит никакое новообразование.

Лазерное удаление кисты молочной железы является самым современным, малоинвазивным и, в то же время, дорогостоящим методом хирургии. Оборудование для него весьма дорогое, поэтому оно есть не в каждой клинике. Однако если пациентка может себе позволить лазерное удаление кисты, она обязательно выберет именно его.

Основными преимуществами лазерной хирургии кисты молочных желез специалисты называют полную безболезненность процедуры, низкую возможность развития осложнений после проведения лечения, отсутствие необходимости в помещении пациентки в стационар, отсутствие следов (рубцов или шрамов) после проведенной процедуры. Сама лазерная хирургия длится недолго, не больше 1 часа. К тому же, лазерная методика признана высокоэффективным методом с низким уровнем травматизма тканей.

В процессе данной операции специалист осуществляет лазерный прокол груди, сквозь который светодиодом становится возможным воздействовать на пораженный участок ткани. При этом лучи лазера разрушают только поврежденную ткань, не затрагивая здоровую, что способствует полному обновлению в течение 2 месяцев конгломерата железистых клеток и самовосстановлению здоровья молочных желез.

Возникновение послеоперационных осложнений

Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
21 совет, как не купить несвежий продукт
Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
Ученые заявили, что молодость можно продлить

Маленькие кисты никак не вредят женскому здоровью, однако в них есть риск развития инфекционных или воспалительных процессов, которые могут привести к тяжелым осложнениям. Чтобы избежать нежелательных процессов, нужно тщательно и регулярно производить медицинский осмотр молочных желез, чтобы позволить врачам своевременно их выявить и устранить путем традиционной терапии.

Классическая терапия всегда является более желательной, если ее ход может дать эффективные результаты, поскольку хирургические вмешательства часто способствуют возникновению осложнений. При хирургии груди частыми осложнениями являются деформация молочной железы, возникновение нагноений, возникновение опухолей доброкачественного и злокачественного характера. Место разреза выбирается специалистом всегда индивидуально, это зависит от локализации кисты. Не всегда шрам в конкретном месте может в будущем радовать женщину или оставаться незаметным. К тому же, вероятность осложнений во многом зависит от метода хирургии.

Во избежание всевозможных осложнений гораздо проще регулярно проходить медицинское обследование с профилактической целью и самостоятельно отслеживать все изменения в собственных молочных железах.

Чтобы предотвратить возникновение кист и иных новообразований в области груди, женщинам советуют использовать специализированное поддерживающее белье, не нарушающее кровоток и лимфоток в данной области, соблюдать сбалансированность питания, отказываться либо минимизировать употребление кофе, следить за собственным психоэмоциональным состоянием, избегая стрессов, переутомляемости, депрессивного настроения.

Важно также часто осуществлять самомассаж груди, делать компрессы, регулярно посещать доктора и поддерживать собственный гормональный фон.

При современных хирургических вмешательствах используется секторальная резекция молочных желез, благодаря которой деформация груди становится малозаметной. Вопросом хирургии молочной железы при обнаружении кист должен заниматься лечащий врач после всех необходимых диагностических мер и исследований, тогда результат операции будет максимально положительным.

Операции на грудных железах часто связаны с удалением кисты. Доброкачественная полость с содержимым внутри редко рассасывается самостоятельно. Женщина должна пройти точную диагностику для подтверждения диагноза. После обследования врач решает, какой тип хирургического лечения подходит пациентке.

Опухоль редко рассасывается самостоятельно, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Показания к оперативному вмешательству

Необходимо пройти маммографию или УЗИ, чтобы определить локализацию опухоли и её размеры. При интенсивном росте кисты возникают неприятные последствия. У женщины деформируется грудь, появляется жжение, боль перед менструациями. При инфицировании стенок и содержимого кисту обязательно удаляют, чтобы избежать распространения инфекционного агента в близлежащие ткани. Патология осложняется общими симптомами. Повышается температура, появляется слабость. Боль в молочной железе усиливается и распространяется на всю область груди.

Боль в молочной железе усиливается и распространяется на всю область груди.

Киста не является злокачественным образованием, но хирург может предварительно перед операцией назначить биопсию молочной железы. Эта процедура позволяет выявить наличие раковых клеток на ранней стадии и кардинально изменить ход лечения, чтобы сохранить здоровье пациентки или продлить ей жизнь.

Способы удаления

Существует несколько видов оперативных вмешательств по удалению кисты. Выбор в большинстве случаев зависит от формы и размера полости, а также наличия воспалительного процесса внутри капсулы.

Операция по удалению кисты в молочной железе необходима при уплотнении стенок и в случаях, когда пункция будет мало эффективной. Разрез тканей проводят и при обнаружении раковых клеток или подозрении на разрастание патологической ткани. Глубокое вмешательство делают под внутривенным наркозом.

Шов после проведенной операции.

Резекция груди проводится по секторам, поэтому сильная деформация груди после лечения исключается. Хирург максимально сохраняет здоровую ткань, устраняет кровотечение и проводит послойное сшивание. После накладывания швов устанавливают дренажную трубку для отхождения инфильтрата.

После радикального лечения у женщины наступает полное выздоровление с минимальным возникновением рецидивов.

Пунктирование молочной железы не является методом, полностью удаляющим кисту. Для лечения применяют тонкоигольный аппарат, который вводят в ткани груди. Содержимое удаляют, после чего стенки капсулы опадают.

После прокола могут появляться осложнения в виде гематомы или незначительного воспаления.

Пункцию кисты молочной железы проводят только при небольших размерах образования и с целью провести внутреннюю диагностику содержимого. После прокола могут появляться осложнения в виде гематомы или незначительного воспаления. Во время операции женщина находится в лежачем положении на спине или боку.

Операция проводится быстро, место контакта с иглой обрабатывают антисептиком, что способствует его скорому заживлению.

Лазерное удаление кисты в молочной железе не относится к бюджетному лечению. Но метод имеет массу преимуществ. Одно из них — короткий реабилитационный период. При лазерной деструкции капсулы некоторые пациентки находятся на амбулаторном лечении.

Под воздействием луча содержимое и стенки патологии выпариваются.

Процедуру проводят под контролем УЗИ, а затем через специальный прокол вводят лазерный проводник. Под воздействием луча содержимое и стенки кисты выпариваютсяПосле прокола могут появляться осложнения в виде гематомы или незначительного воспаления., что может вызывать сильное тепло в груди. Во время удаления кисты женщина ощущает дискомфорт только при введении обезболивающего препарата.

Методы лазерной хирургии безопасны, могут назначаться в возрасте от 18 лет.

Послеоперационные осложнения

Переносимость операции и сроки регенерации тканей для каждой женщины индивидуальны. При соблюдении всех хирургических правил осложнения после процедуры являются редкостью. В некоторых случаях возникает минимальный риск инфицирования или кровоизлияния в ткани после глубокого удаления. В этом случае хирург может продлить время перевязок или назначить антибиотики. Они предупреждают нагноение швов.

Шрам навсегда приобретает багровый или синюшный оттенок, что сильно сказывается на эстетичности груди.

Отёк и воспаление часто проявляются при несоблюдении пациенткой правил по уходу за молочной железой. Образование келоидных рубцов на месте шва может вызвать жжение, потерю чувствительности и натягивание кожи. Шрам навсегда приобретает багровый или синюшный оттенок, что сильно сказывается на эстетичности груди.

Реабилитация и восстановление

Реабилитационный период связан с предписаниями хирурга, берутся во внимание возможные осложнения. После хирургического разреза швы обычно снимают по истечению 7 дней, учитывая состояние тканей и отхождения инфильтрата. Заживление тканей продолжается в течение 30-60 дней. При этом клинические осложнения должны отсутствовать.

После удаление кисты пункцией пациентка может ощущать сильный дискомфорт в течение 2 суток, который быстро исчезает. Место прокола достаточно обрабатывать антисептиками. Необходимость в перевязках отсутствует. При обнаружении отёка или увеличения груди следует проконсультироваться с хирургом.

Лазерное удаление кисты имеет оптимальный восстановительный период (2-3 недели). Минимальное вмешательство редко приводит к нагноению и другим осложнениям. В течение нескольких дней может проявляться боль, которая легко купируется анальгетиками.

Чтобы вовремя выявить отклонения в молочной железе и обнаружить кисту, необходима самодиагностика. Её не сложно проводить в домашних условиях. Регулярно женщина должна ощупывать и осматривать грудь, а при любых возникших симптомах обращаться к маммологу.

Опухоль редко рассасывается самостоятельно, приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Стоимость услуг

Наименование услуги	Цена, руб.
Прием врача онколога (маммолога) первичный, амбулаторный	2200
Прием врача онколога (маммолога) повторный, амбулаторный	2200
Консультация онколога (маммолога), кандидата медицинских наук	2500
Консультация онколога (маммолога), доктора медицинских наук, профессора	3100
Прием врача онколога (маммолога) для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении	3400
УЗИ молочных желез	2200
УЗИ молочных желез с допплерографией сосудов	2650
Дуктография одной молочной железы	7900
Пневмокистография образования молочной железы	4800
Прицельная пункционная биопсия образования молочной железы	4900
Прицельная рентгенография молочной железы с прямым увеличением	1600
Обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косой проекциях	3100
Радиотермометрия молочных желез	2300
Онкомаркер CA 15-3	850
Секторальная резекция молочной железы	35 000

Уважаемые пациенты!

Три этапа операции

Рассмотрим все этапы оперативного вмешательства по удалению кисты молочной железы. Основных этапа три, это:

подготовка к операции;
сама операция непосредственно;
послеоперационное восстановление.

Более подробно об этих важных этапах хирургического вмешательства далее.

Перед тем, как женщине делают операцию, ее организм подвергают тщательному и всестороннему обследованию. Обычно для диагностики назначают биопсию молочной железы: эта процедура точно демонстрирует нынешнее состояние кисты.

Очень важна подготовительная беседа, которую врач проводит с готовящейся к операции женщиной. Специалисту необходимо разъяснить пациентке в доступной форме, каким именно образом будет проходить операция, какие имеются у процедуры риски, и какой положительный результат можно получить.

Обязательно в подготовительный этап входит подбор необходимой анестезии: иногда можно обойтись и местной. Чаще всего общий наркоз назначается только если киста расположена глубоко, и пальпированием не обнаруживается.

Также проверить, нет ли у пациентки аллергии на лекарства, и убедиться, что не будет негативной реакции организма на обезболивающие в послеоперационный период.

После того, как кисты через разрезы удается вырезать, кровотечение останавливается принудительным путем, а затем послойно, по тканям зашивается рана.

Первые сутки после операции ране необходим дренаж, чтобы избежать скопления жидкости: лимфы, крови, сукровицы в ране. Сверху обязательно накладывается стерильная повязка.

Важно: тот биоматериал, который был изъят из молочной железы в ходе операции, должен быть подвергнут обязательному гистологическому исследованию. От этого исследования зависит вердикт врача: окончательный характер носит операция или нет. Кроме того, исследование позволит наметить при необходимости дальнейшие этапы лечения.

Как правило, еще до начала хирургического вмешательства некоторое время пациентка принимает успокоительные лекарства, чтобы минимизировать стресс, неизбежно наступающий после операции.

Нужно после операции ежедневно менять повязки: при нахождении в больнице этот делает медсестра, ну а после выписки придется самостоятельно. Но ничего особенно сложного здесь нет, достаточно лишь знать и выполнять рекомендации по соблюдению санитарного состояния раны и применению определенных лекарств.

Симптомы

При ощупывании новообразования чаще всего напоминают мягкие воздушные шарики, но иногда они бывают и твердыми, разной формы – неправильной, круглой или овальной. Атипичная киста груди имеет на стенках разрастания, которые выступают в ее внутреннюю полость, что может создать трудности при лечении, поскольку при пункции многокамерного образования не всегда удается исследовать содержимое всех камер.

Мелкие кисты

в большинстве случаев никак себя не проявляют, не прощупываются и могут выявиться только при профилактической маммографии.

Кисты большого размера

могут вызывать ощущение уплотнения незадолго перед менструацией, являться причиной дискомфорта и проявляться жжением и тянущей болью. По мере роста новообразования симптомы начинают проявляться вне зависимости от менструального цикла.

Очень крупные кисты

(4-6 см в диаметре и более) могут стать причиной деформации молочной железы. При этом грудь меняет свою форму, явными становятся признаки асимметрии, кожа над месторасположением новообразования сначала краснеет, а затем на ней проявляется синюшность.

Кроме того, при протоковой кисте молочной железы наблюдаются кровянистые, бурые или зеленоватые выделения из соска. В случае присоединения инфекции возможно воспаление, сопровождающееся повышением температуры. Воспаление также может привести к нагноению содержимого полости, что требует немедленной помощи врача.

Послеоперационные осложнения

Причины образования

Основной причиной появления является гормональный дисбаланс

, то есть изменение в организме уровня гормонов – эстрогенов и пролактина. Помимо этого, к факторам, способным привести к развитию кисты, относят:

неконтролируемый прием гормональных контрацептивов,
заместительная терапия, показанная женщинам в климактерическом периоде,
психоэмоциональное состояние (стрессы и депрессии),
частые аборты,
заболевания щитовидной железы,
дисфункция яичников,
воспалительные заболевания придатков матки и самой матки, а также заболевания других внутренних органов.

Способы удаления

Тонкоигольное аспирационное пунктирование
Для устранения подобного образования используется пункционный метод. Операция проводится в случае выявления кист крупных размеров, когда нет разросшегося эпителия. Суть такой процедуру в том, чтобы проколоть капсулу и полностью удалить находящуюся там жидкость. При этом все манипуляции проводятся под тщательным контролем через УЗИ. Со временем стенки такого образования спадут и слипнуться, что приведет к его исчезновению.

Зачастую, после данной процедуры полость не наполняется жидкостью снова. К тому же секрет, который был выкачан из кисты, направляют на проведение гистологического исследования. Небольшие аномалии чаще всего не трогают, а просто регулярно наблюдают за ними, происходит ли их рост или нет.

Бывают случаи, когда после осуществления диагностики взятой на исследование жидкости, выявляется значительное количество отрицательных клеток. К тому же проведенный гистологический анализ может показать, что присутствует разрастание внутри кисты. Это будет являться поводом для назначения хирургической операции. К тому же, её проведение может быть назначено, если патология значительно увеличилась или остальные способы лечения не принесли должного результата.

Однако, проведение пункции не всегда является стопроцентным вариантом лечения из-за того, что со временем киста рецидивировать. Поэтому применяются более радикальные методы удаления патологического образования. Так, для этого может использоваться один из нескольких видов мастэктомии, которую проводят для удаления кисты. Во время подобной процедуры, проводится радикальное хирургическое удаление, которое осуществляется за счет разреза молочной железы и удалении кисты в прямом доступе.

Диагностика

Диагностика базируется на тщательном обследовании гормонального статуса женщины. Для исследования, кроме пальпации, в международном медицинском центре ОН КЛИНИК применяются такие методы:

маммография (рентгенография молочной железы), которая позволяет установить наличие, размеры, форму и количество кист;
УЗИ – позволяет детально изучить патологию;
радиотермометрия;
тонкоигольная аспирационная биопсия под контролем датчика УЗИ;
пневмокистография;
цитологическое исследование.

Собственная клинико-диагностическая лаборатория ОН КЛИНИК позволяет оперативно получать результаты анализов, в том числе после исследования крови на онкологические маркеры и гормоны.

Показания к оперативному вмешательству

Как уже было сказано, далеко не во всех случаях заболевания кистозной мастопатией показано хирургическое вмешательство. Рассмотрим подробнее, когда операция необходима.

Если длительное время проводилось консервативное лечение, но оно не дало каких-либо существенных положительных результатов. Если лечение застопорилось, прогресса нет, а киста при этом растет, врач чаще всего принимает решение о хирургическом удалении капсулы.
Если же имеется риск перерождения кистозной капсулы в злокачественную форму, то решение об операции принимается незамедлительно.
Если пациентка жалуется на сильную боль и ощутимые уплотнения в груди непосредственно перед месячными. Кроме того, если в любое другое время сильная боль в данной области мешает пациентке нормально жить и работать, вопрос об операции тоже встает серьезно.
Повышение температуры, источник которой локализуется в грудной области, может означать начало воспалительного процесса.В этом случае обычно тоже проводится операция с целью недопущения осложнений.
Если из сосков молочных желез выделяется жидкость мутного гноеподобного состава с содержанием крови — это очень нехороший признак. Кроме того, если УЗИ-обследование показало наличие гнойных скоплений в молочной железе, операция обычно тоже назначается. Если не провести срочное оперативное вмешательство, в данном случае возможен сепсис.

Лечение

Лечение кисты основано на борьбе с гормональным дисбалансом, являющимся причиной развития заболевания. Как правило, мелкие формы не требуют операции.

Консервативное лечение

заключается в проведении тонкоигольной пункции под УЗИ-контролем, откачивании содержащейся в капсуле жидкости и введении средств, которые способствуют облитерации новообразования. После проведения такой терапии обязательно регулярное наблюдение у маммолога.

консервативные методы лечения эффективны только при наличии однокамерных кист без признаков онкологического заболевания и внутрипротоковых папиллом.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК удаление кисты в груди проводится при помощи максимально щадящих и органосохраняющих методик под контролем высококвалифицированных хирургов и маммологов, прошедших стажировку в известных иностранных клиниках. При выполнении всех видов операций наши врачи заботятся и о косметическом результате, добиваясь незаметных послеоперационных швов.

, вовремя выявленное заболевание молочных желез позволит избежать развития осложнений, сохранить Ваше здоровье и внешнюю привлекательность!

Барышникова О.С. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы.

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Нагноившаяся киста молочной железы

Иногда к нам обращаются пациентки с нагноившимися кистами молочных желёз. Лечение таких пациенток не отличается от лечения больных с гнойным маститом. Традиционным подходом является вскрытие (наружнее дренирование) кисты: под наркозом или местной анестезией делается разрез кожи над кистой для удаления её содержимого. После операции пациентке выполняется серия перевязок. Рана заживает вторичным натяжением, как правило с формированием грубого рубца.

Последние несколько лет мы предлагаем нашим пациенткам консервативное лечение данной патологии: им назначаются антибиотики, противовоспалительная и антигистаминная терапия; сама же киста подлежит серии пункций (проколов) для удаления её содержимого и промывания её полости. Такой подход не оставляет следов на коже, рубцов и деформаций.

Почему возникает заболевание

Киста в груди развивается при нарушении гормонального фона в женском организме. Заболевание встречается у 50% женщин фертильного возраста и практически у всех пациенток, имеющих гинекологические болезни.

Формирование молочных желез, их изменения в течение менструального цикла, при беременности и грудном вскармливании, во время перименопаузы регулируются сложными гормональными взаимодействиями. В одном из отделов мозга – гипоталамусе – вырабатываются так называемые рилизинг-факторы, стимулирующие секрецию гормонов гипофиза.

Гипофиз – важнейшая эндокринная железа, также расположенная внутри мозговой ткани. Он выделяет пролактин, стимулирующий образование и выделение молока. Кроме того, в гипофизе секретируются фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, которые действуют на половые железы, а те, в свою очередь, выделяют эстрогены и гестагены, активно влияющие на молочные железы.

Во время беременности на железы воздействует хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме того, на их ткань влияют гормоны надпочечников (кортикостероиды и андрогены), поджелудочной железы (инсулин), тиреотропный гормон гипофиза. Любое нарушение этих взаимосвязанных процессов может привести к образованию кист молочных желез.

Самую важную роль в формировании дисплазии (неправильного развития, изменения) клеток молочной железы играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Один из эстрогенов – эстрадиол – содержится в ткани железы в концентрации, превышающей уровень его в крови в несколько раз. Этот гормон вызывает развитие и размножение эпителия, выстилающего протоки железы, стимулирует образование долек (ацинусов), усиливает кровоснабжение ткани.

Концентрация прогестерона также выше в ткани железы, чем в крови. Он обладает противоположным действием: тормозит развитие долек, препятствует повышению проницаемости сосудистых стенок и отеку.

При дефиците прогестерона или избытке эстрадиола в молочной железе возникает отек и увеличение соединительной ткани, находящейся внутри долек, разрастается протоковый эпителий, что и приводит к формированию кист.

Причины возникновения кист можно разделить на несколько групп:

стрессовые ситуации, особенно сильные или постоянные; среди них и неудовлетворенность семейной жизнью, и конфликты на работе, и материальная зависимость;
репродуктивные нарушения: большое число абортов, раннее менархе, поздние первые роды, крупный плод, отсутствие грудного вскармливания или продолжительность его более года, отсутствие беременности и родов в жизни женщины;
гинекологические болезни: эндометрит, сальпингит, оофорит, а также аденомиоз и гиперпластические состояния эндометрия;
сексуальные изменения: аноргазмия, использование прерванного полового акта в качестве средства контрацепции;
заболевания щитовидной железы или надпочечников, сахарный диабет;
болезни печени и желчевыводящих путей, при которых нарушается инактивация эстрогенов – гепатиты, цирроз, желчно-каменная болезнь, холецистит, жировая дистрофия печени;
наследственная предрасположенность.

Читайте также: