Удалили кисту швы не рассосались

Шов после кисты

Какой вид примут швы после удаления кисты в будущем, зависит от огромного разнообразия причин. Одними из наиболее влиятельных выделяются:

• Сохраняется ли равенство в процессах распада и создания волокон коллагена.
• Способ проведения операции – полостная операция способом лапаротомии или же лапароскопия.
• Возраст человека, которому проводится операция.
• Стадия заболевания, на которой было решено провести оперирование.

Если у вас преобладает процесс быстрого создания соединительных тканей, то шов перерастает в келоидный гипертрофический рубец, изображенный на фото.

При доминировании процесса распада коллагена в тканях шва запускается процесс атрофии и в результате выйдет гипотрофческий рубец как на фото.

Для сохранения целостности швов внешних и внутренних пациентам разрешается вставать с постели на небольшое количество времени, в основном, это время рассчитано на поход в туалет.

За норму принимаются сухие, не придающие пациенту дискомфорта швы. Образец такого шва виден на фото выше. Тогда процесс их заживления происходит быстрее и без болевых ощущений.

В ситуации, когда послеоперационные швы от кисты кровоточат, они мокрые, постоянно ноют, придают пациенту дискомфорт и боль (фото ниже), то необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу, а именно к проводившему операцию хирургу. С такими факторами нельзя задерживаться во избежание появления осложнений, в том числе и на ход заживления швов. Очень редко, но бывают случаи повторного проведения операции способом лапароскопии.

Уход за швами

При проведении лапароскопии дальнейшего ухода за швами в принципе никакого не требуется. В норме они небольшого размера и, скорее всего, не рассосутся в дальнейшем. А при беременности у женщины с такими рубцами на их месте могут появиться растяжки, а сам шов становится немного ярче выраженного цвета.

При проведении лапаротомии заживление тканей происходит медленнее, с дискомфортом и поэтому места швов требуют ухода.

Для наилучшего заживления с целью уменьшения заметности швов и отсутствия дискомфорта от них в будущем необходимо придерживаться определенных правил:

• личная гигиена прежде всего;
• не рекомендуется допускать намокания швов после кисты. Существуют специальные пластыри, применяемые после операций. Даже после приема душа с таким пластырем, необходимо проводить дезинфекционную обработку места швов;
• при проведении лапароскопии или же проведении операции способом лапаротомии в послеоперационный период допускается прием ванны, а, тем более, горячей ванны только по истечению 10 дней после проведения операции. А от посещения бассейна необходимо вообще отказаться до момента, когда швы полностью заживут;
• в домашних условиях в первые дни после больницы обеззараживать швы можно раствором 5% марганцовки, а самое известное – это йодовая обработка;
• с целью быстрого восстановления тканей на месте разреза и наименьшей заметности места шва в дальнейшем пациенту может назначаться использование специальных мазей, обладающих регенерирующими свойствами, обеспечивающими рассасывание рубцов. Но их использование начинают только после консультации с врачом (Куриозин-гель, Контрактубекс);
• в ситуации все же возникших рубцов есть возможность их корректирования на ранней стадии с помощью механической шлифовки или же шлифования с помощью лазера.

Снятие швов

При нормальном процессе затягивания и заживления швы снимают через неделю-две после оперирования. По истечению трех недель можно выходить на работу и выполнять свои трудовые обязанности, а через несколько месяцев возможно возвращение к активному образу жизни, в том числе и начало занятий физическими нагрузками.

Если все проходит идеально, возможно снятие швов и раньше.

Внутри брюшной полости используют саморассасывающиеся нити, а внешние нити поддаются удалению или отпадают сами на 5-7 сутки. При процессе снятия швов допустимо состояние дискомфорта в ранах, небольшое покраснение, ощущение зуда и уплотнения на месте разреза (исчезнет самостоятельно через некоторое время). Поэтому допускается применение препаратов обезболивающего спектра.

При небольшом нагноении или же мокром месте шва необходимо проводить обрабатывание перекисью водорода, йодинолом и мазать зеленкой. С целью профилактики попадания инфекций применяются антибиотики. А также используются местно средства для ускорения процессов заживления и регенерации.

Выцветание такого шва, как на фото выше, наступает во время приема первого загара, а это делает их менее заметными.

Реабилитационный период

Обычно восстановление после проведения таких операций современными способами, наступает по истечению 2 недель. Но допустима реабилитация на протяжении месяца. От её хода и проводимых в это время процедур зависит и вид шва в дальнейшем.

• Питание – запрещено употребление алкоголя. В рационе необходимо исключить тяжелые для желудка продукты, продукты вызывающие образование газов. Это необходимо для исключения возможности возникновения растягивания брюшной полости и ее напряжения, а вместе с ней и швов.
• В зависимости от протекания процесса заживления (ведь заживают не только внешние швы, а и внутренние органы), рекомендуется воздержаться от интимных отношений от одного месяца и более. Это объясняется возможностью попадания инфекций.
• Продолжать ходить на приемы к гинекологу на регулярной основе.
• Запрещается переохлаждение организма, пребывание на прямых солнечных лучах (из-за возможности получения солнечного удара).
• Избегать больших физических нагрузок, поднятие тяжестей (от 3 килограмм) и эмоциональных стрессов.
• Занятия спортом необходимо вводить постепенно, также и поэтапное взятие нагрузок.
• Воздержитесь от длительных поездок, путешествий, курортного отдыха, посещения саун и бань.

Некоторые пациентки оставляют об удалении кисты бартолиновой железы отзывы негативного характера потому, что операция сопровождается наложением швов. Недовольство пациенток вызвано дискомфортными ощущениями, возникающими из-за плотного шовного материала. Иногда швы после удаления в бартолиновой железе кисты расходятся, кровят, сильно болят.

Такая ситуация развивается, например, из-за несоблюдения пациенткой рекомендаций гинеколога, касающихся ухода за послеоперационной раной.

Полезные советы, собранные в этой статье, подскажут женщинам, как правильно следить за состоянием швов после удаления кисты бартолиновой железы, как обрабатывать хирургическую рану и чего лучше не делать во время реабилитации.

Швы после удаления кисты бартолиновой железы и правила ухода за ними

Процедура вылущивания или марсупиализации кисты бартолиновых желез предусматривает наложение швов. В зависимости от того, какой материал используется для их создания, хирургические швы бывают снимающимися и такими, которые рассасываются самостоятельно. Если на фоне кисты в бартолиновых железах развивается воспалительный процесс, хирурги используют в работе снимающийся шовный материал. После завершения операции пациентке выдаются рекомендации, касающиеся ухода за раной и швами.

1. Ткани половых органов в течение первых дней после хирургического вмешательства сильно отекают, болят, в месте их расположения возникают дискомфортные ощущения. Чтобы снизить выраженность неприятных симптомов, следует прикладывать к швам лёд (его можно сделать из отвара лекарственных трав — ромашки, дубовой коры, календулы, зверобоя).
2. Чтобы послеоперационный участок хорошо и быстро заживал, его обрабатывают тщательно и ежедневно обрабатывают антисептическими растворами. Если женщине провели удаление кисты бартолиновой железы, обработка раны выполняется с применением раствора Люголя, настойки йода (её используют аккуратно и не чаще 1-го раза в сутки), зелёнки, борной кислоты, перекиси водорода, слабого раствора марганцовки, хлоргексидина. Антисептик для ухода за послеоперационными швами подбирает лечащий врач гинеколог.
3. Если в полость ранки помещена турунда (узкий марлевый тампон), её следует менять каждые сутки.
4. Пациентка в период реабилитации должна носить свободное нижнее бельё, которое не перетягивает, и не сдавливает область наружных половых органов.

Чтобы не произошло расхождение швов после кисты бартолиновой железы, женщине следует отказаться от больших нагрузок, ношения тяжестей, занятий спортом и сексуальных контактов.

Что делать, если швы кровят после удаления бартолиновой железы?

Одна из популярных тем у женщин на медицинском форуме — при удалении кисты бартолиновой железы сколько заживает послеоперационная рана и как полное иссечение органа влияет на дальнейшую жизнь? Если операция выполнена классическим способом, с разрезанием патологического новообразования, процесс заживления ранки и зарастания швов идёт медленно, до 3-4 недель. Всё это время женщина должна выполнять следующие предписания:

• тщательно следить за гигиеной и чистотой наружных половых органов;
• проводить обработку раны в строгом соответствии с рекомендациями своего врача;
• полностью воздерживаться от половых контактов до наступления полного выздоровления;
• не принимать горячие ванны и не посещать сауны, бани, не плавать в открытых водоёмах или бассейнах.

Удаление кисты при ношении брекетов. Жуткие фото, послеоперационный период, восстановление, стоимость.

Уже почти год хожу в брекетах и с момента моей последний операции по удалению зубов мудрости также прошёл почти год.

А тут в конце июля на нижней губе напротив места, где брекеты впивались мне по ночам в слизистую возник пузырёк. Ну, думаю с кем не бывает, такие пузырьки иногда вскакивают во рту и проходят в течении суток. Но он не прошёл, а начал расти, т.к. цеплялся за дугу брекета и побелел. Я заклеила брекеты воском и наносила метрогил-дента на пузырёк. Он начал постепенно проходить, я на радостях убрала воск и брекеты опять натёрли его и он вырос в размерах. Как бы печально это не звучало, но с тех пор коробочки с воском дома были всегда с запасом. А пузырёк при сильном воспалении обычно выглядел так:

При обращении к своему ортодонту был поставлен диагноз "травматический стоматит" и выписаны следующие лекарства:

• Камистад - для снижения болевых ощущений (когда пузырёк выростал в размерах и воспалялся, то становилось неприятно и немного больно)
• Солкосерил, дентальная адгезивная паста - для регенерации и заживления
• Пленочки с Солкосерилом - для того же эффекта (они в отличии от пасты не прилипали к брекетам и зубам)
• Метрогил Дента - для заживления и снятия воспаления

До конца эти средства не убирали пузырёк. Я сама уже начала лечение противовоспалительными средствами:

• Полоскание ромашкой
• Гексорал
• Стоматофит
• Ротокан
• Тантум верде форте

Из всего списка лишь Гексорал довольно хорошо убирал воспаления. Но пузырёк травмировался от еды, горячих напитков и чего-то кислого. Пришлось пересмотреть свой рацион питания.

Мне уже это всё чертовски надоело и я записалась на консультацию к терапевту в другую клинику. После осмотра поставили диагноз "фиброма" и сказали, что надо удалить, т.к. пузырёк постоянно травмируется и сам уже не пройдёт. Слизитая себя защищает от травм и уплотняет кожу.

Теперь у меня 2 диагноза и я решила записать ещё в 1 клинику для консультации. Там тоже сказали, что скорей всего это фиброма и надо удалить её, но на всякий случай выписали направление в специалисту на кафедру нашей медицинской академии. К нему я так и не попала, т.к. время приёма было всего один день в государственной клиники и после разговора с регистратурой я приняла решение, что пойду во вторую клинику удалять эту штуку. Т.к. готовлюсь к отпуску и эта штука во рту в мои плану не входила.

. А теперь про само удаление.

В клинику я записалась на вечер 13 ноября.

Врач-хирург осмотрела пузырёк, сказала, что это не фиброма, а травма слюнной железы, полученная из-за постоянного трения брекета, а точней "ретенционная киста нижней губы". Надо удалять, т.к. сама эта штука не рассосется.

Вот так выглядел пузырёк перед удалением, был довольно бледным и небольшим:

Ручки-ножки у меня тряслись, хотя я знала, что всё будет безболезненно и быстро.

Перед процедурой мне дали прополоскать рот хлоргексидином. Надели шапочку, очки, накрыли одноразовой простынкой. Я закрыла глаза и началось: губы обработали спиртом, поставили анастезию и тут же приступили к операции. Я уже ничего не чувствовала. Все манипуляции длились минут 10 от силы. Эту штуку иссекли, ранку зашили, наложили сверху Солкосерил и дали кусок льда, сказали держать 20 минут, а потом ещё весь вечер прикладывать холод к губе.

• 2 раза в день обработку Хлоргексидином или мерамистином
• 2 раза в день делать накладку из Солкосерила

Первый вечер:

Губа после операции была беловатого цвета. На шве красовался Солкосерил. Примерно в течении 3-х часов анастезия действовать перестала. И появились неприятные болевые ощущения. Я выпила Кетанов, но он похоже не помог. Немного поспала, когда проснулась стало лучше. На ночь обработала ранку и доложила Солкосерила.

Перед сном уже образовалась гематома (эх, а я думала без неё обойдусь):

День второй:

Губа припухла в размере. Не болит. Обрабатываю после каждого прием пищи правда. Питание мягкое, чтобы не травмировать ничего. В основном пюре, суп-пюре, йогурты и детское питание.

День третий:

Опухлость не проходит. Гематома стала синее и чуть желтее к середине губы. Шов на месте, обрабатываю его. Но выглядит внутри всё как-то не презентабельно.

Была на приёме у врача. Сказали что всё отлично, на снятие шва приходить 20 ноября. Синяк возник из-за того, что сосуды так себя ведут. Сказали купить гель Синяк Off.

Ранку обработали, нанесли Солкосерил.

Дальше я каждый день делала обработку, наносила мазь и мазала губу гелем Синяк Off.

День четвёртый:

День пятый:

День шестой:

День седьмой:

Швы сняли быстро, нанесли мазь и отправили домой, сказав, что надо ещё поносить воск около 2-х недель, пока ткани не восстановятся.

День восьмой:

Ровно через месяц после удаления:

Место операции не болит, но есть неприятные ощущения, когда хожу без воска, поэтому иногда я использую его на всякий случай, хоть и сказали, что на этом месте больше ничего не появится.

Ну и вывод от всей операции - это быстро, не больно и нужно, т.к. сама эта штука увы, не проходит.

Как то маленький сынок, балуясь, впечатал мне в лицо с головы. Удар пришелся ниже губ, сразу образовалась гематома и небольшая припухлость. В течение примерно недели со слизистой сошла синяя окраска, но внутри образовался какой-то шарик, плотный на ощупь. В принципе он не болел и не доставлял никакого дискомфорта, просто мешался. Я покопалась в инете и нагуглила себе диагноз. Ретенционная киста. C левой стороны где чуть краснее этот шарик. Видно не очень, но он весьма ощутим.

Пишут, что бывает рассасывается сама, но может наоборот начать расти, лечение только хирургическое. Моя была примерно сантиметр. Через месяца два эта киста начала напрягать меня. Во первых она чуть кривила контур губ (это придирка конечно, не зная и не заметил никто кроме меня), во вторых при улыбке я прям чувствовала, как при растянутых губах этот шарик "скребется" об зубы, в-третьих я стала постоянно мусолить кисту языком, или он попадался под зубы во время еды, что немного больно. В общем приняла решение удалить.
Пошла на прием в обычную городскую поликлинику, к хирургу-стоматолу. Мой нагугленный диагноз был подтвержден. Иными словами - закупорка слюнной железы встледствие травмы. Операция относится к малотравматичным, выполняется не в стационаре, а прямо в кабинете, как и просто удаление зуба. Была назначено время на следующий день и попросили купить шприц и ультракаин. Ну бесплатная медицина она такая.
Немного побаивалась конечно, пристроила сына к бабушке и пошла на прием. Мы кстати еще на грудном вскармливании, врач уверил меня что у местной анастезии ГВ в противопоказаниях нет.
Итак доктор сделал несколько уколов (больно конечно, только терпеть) вокруг кисты и отправил меня посидеть в коридоре минут 10. Далее я села обратно в кресло и началось само действо, во время которого я считала плитки на стене. Довольно странно сидеть, видя что у тебя во рту что-то режут-шьют, а ты ни сном ни духом. Заняла операция минут 10, потом еще 10 я сидела в ледяным компрессом. Указания дали простые - обрабатывать облепиховым маслом (оно кстати самое дорогое в этой истории, почти 4 сотни за бутылочку, а анестезия около 100 рублей), швы рассосутся сами, если что не так - приходить.
А теперь фотоотчет.

Такой красавицей я пришла домой сразу после удаления.

А потом нитки как то вдруг рассосались и у меня появился какой-то "торчок"

Как раз выпали праздники, и спросить было не у кого.
Но в следующие дня этот кусочек потихоньку прирастал к слизистой.
Это фото через неделю

И через 10 дней

Сейчас, чуть больше месяца прошло

Немного чувствуется неровность слизистой, а с виду почти никаких следов. Надеюсь в будущем сгладится совсем и будет как было.

Вам все правильно сказали. Возможно, еще пару дней отек будет нарастать, потом уменьшится. Как долго будет сохраняться отек, точно никто предсказать не сможет. Все индивидуально.

можно ли мне как обычно питаться? я кормлю ребенка и мое достаточное питание для нас очень важно. полоскать ли чем-то рот? спасибо!

и проводится адекватный туалет области швов,

адекватный ли туалет, если я полощу рот слабым раствором марганцовки утром и вечером? :о)

Адекватный - это наблюдение и перевязки у хирурга (желательно того, который оперировал) до снятия швов. Что для вас - слабый раствор? Это очень субъективно. Самодеятельность здесь может только навредить.

хирург сказал, что к нему ходить больше нет необходимости и швы рассосутся сами собой, снимать не надо. перевязок конечно нет, ни повязок, ничего. просто шов и опухшая губа. отек спадает потихоньку (сегодня третий день после операции). но внутри еще очень болит, нормально есть еще не могу. это нормально? очень благодарна Вам за ответы, что находите время для них в Вашем наверняка напряженном графике.

Полоскать после каждого приёма пищи первые несколько дней. Хотя ваш хирург очень "смел", имхо.

сейчас после попадания сладкого-кислого на шов возникает ноющая "щиплющая" боль. хирургу показалась, сказал все прекрасно. такая боль проходит или шов будет давать о себе знать всю жизнь?

Полоскать после каждого приёма пищи первые несколько дней. Хотя ваш хирург очень "смел", имхо.

еще раз съездили к смелому хирургу: вчера от соленой пищи так рубец разболелся, что было обморочное состояние. сказал, что швы рассасываются, воспаления нет, а по поводу обмороков: обратиться к невропатологу. очень веселый человек.

Скажите, Вам эту операцию делал именно хирург, не стоматолог-хирург?
Дело в том, что да, хирург умеет держать скальпель, зашивать и т.д., но всё же вмешательства со стороны слизистой рта, полости рта должен выполнять стоматолог.
Вы спрашиваете что у Вас там и как долго это будет продолжаться, но простите, а как мы увидим что у Вас там, и как знать прогноз, если, к примеру, в моей практике такого не было вовсе (ну разве что поначалу брался за всё), а у других общих хирургов около десятка. В то время как у стоматолога это если не ежедневно, то уж точно чаще.
Мой Вам совет, если Вы лечитесь у общего хирурга (ну, который и голову, и живот, и, простите, пятую точку), то хоть покажитесь стоматологу, спросите его совета.

оперировал челюстно-лицевой хирург, который практикует 30 лет в экстренной. таких кист, по его словам, вырезал порядочно. видимо, и отношение такое жесткое, оттого, что видел многое и похуже.

к хирургам-стоматологам (троим) обращались сразу же, как возникло подозрение на ретенционную кисту. никто не взялся, отправили в челюстно-лицевую. в гашем городе специалистов нет. открещиваются от любых мало-мальски серьезных случаев. в этом проблема, как я понимаю.

сфотографировать изнутри рубец не представляется возможным, он глубоко. могу лишь подробнейшим образом описывать симптомы: швы почти рассосались (6-й день), небольшое углубление, "рваные" края ранки, в углублении что-то беленькое, болит от кисло-соленой пищи. будьте добры, поймите, я -- пациент. мне свойственно ничего не понимать в своей болезни и волноваться.

ура! несусь в аптеку. спасибо Вам в очередной раз. а углубление после сошедших швов должно быть? хирург говорит, он вычистил там полость. оно останется и после заживления?

Стоматология. Понятная и Доступная.

Знаете, когда я рассказываю друзьям и знакомым о своей работе, часто слышу: "Аааааа! Зубы выдираешь!". К сожалению, советское время и "бесплатное" здравоохранение серьезно подпортили имидж профессии хирурга-стоматолога. Многие почему-то считают, что вся хирургическая стоматология - это выдирание (именно выдирание, а не удаление) зубов и вскрытие флюсов. Хотя в структуре лично моей практики, удаление зубов - от силы, 50%, и, в основном, это всякие сложные зубы мудрости, за которые не каждый хирург возьмется.

Хирургическая стоматология (более правильный термин - "хирургия полости рта") - это гораздо больше, чем просто удаление зубов и дренаж периоститов. Даже не считая дентальную имплантологию, в ней множество других операций и методик лечения, много сложностей и интересностей. По объему необходимых знаний и мануальных навыков она ничем не отличается от других стоматологических отраслей, а по некоторым направлениям (например, по фармакологии, клинической патофизиологии и реабилитологии) значительно превосходит их.

Сегодня я хочу вновь поговорить о лечении ретенционных кист малых слюнных желез. Я подозреваю, что тема раскрыта плохо, публикаций по ней, не считая вот этой, очень мало и, как следствие, ко мне обращается подозрительно много пациентов с данным заболеванием. Каждый месяц я делаю с десяток подобных операций, что, на самом деле, немало для такой небольшой клиники как наша.

В этой записи я расскажу Вам о том, на что нужно обращать внимание при операции удаления ретенционной кисты, как проходит процесс послеоперационной реабилитации, каковы типичные ошибки врачей и пациентов в ходе лечения и к чему эти ошибки приводят. Статья предназначена, в первую очередь, для докторов, но, думаю, она будет интересна всем, кто интересуется своим здоровьем.

Фото до операции:

Фото после операции:

Это я к тому, что при правильно сделанной операции совершенно не меняется конфигурация губ, а сам процесс реабилитации проходит абсолютно безболезненно и комфортно.

Нужно понимать, что ретенционная киста малой слюнной железы - это опухолевидное образование. Это значит, что ее появление имеет причины (пусть не всегда очевидные), она растет и очень-очень редко исчезает самостоятельно, без посторонней помощи. Относиться к ней надо также, как к любому другому заболеванию - чем раньше начато лечение, тем выше шансы на то, что оно пройдет легко, быстро и без осложнений.

Самая главная ошибка пациентов с ретенционной кистой малой слюнной железы (назовем сокращенно РКМСЖ) - надежда на то, что все "пройдет само собой" и, как следствие, доведение опухоли да такого размера, что и операция по ее удалению, и последующий реабилитационный период начинают представлять серьезные сложности.

Нельзя забывать, что губы - это эстетически значимая зона, от внешнего вида которой зависит психологический комфорт. Чем больше РКМСЖ - тем больше риск нарушить форму губы и, следовательно, испортить эстетику. Тут, кстати, следует напомнить, что операции на губах - одни из самых сложных в пластической хирургии.

Далее начинаются врачебные ошибки.

Первая и самая главная заключается в том, что некоторые доктора воспринимают пациента как объект для отработки мануальных навыков и экспериментов. Ну нельзя, ни в коем случае нельзя браться за операцию, которую раньше не делал. Нельзя делать операции, в результате которых ты не уверен. И, - внимание, это самое важное, - необходимо включить мозг и спрашивать себя: "Почему я делаю именно так, и никак иначе?". Самый тупой ответ на данный вопрос: ". нас так учили." нужно вообще забыть.

Недавно один из пациентов прислал мне фотографии. Оперировал небезызвестный Вам доктор Косякин.

Сразу после операции:


на фотографии хорошо видна линия оперативного доступа. Пациента сразу смутил образовавшийся дефект, на что Косякин сказал: "Само пройдет" и не стал ничего делать.

Через пару недель:

Губа деформировалась и, к сожалению, исправить эту деформацию может только сложная пластическая операция. А пока пациент даже воду без трубочки пить не может.

Как избежать встречи с таким доктором Косякиным? Очень легко:
- не обращайте внимания ни на какие регалии, звания и награды.
- на консультации спросите: "Доктор, а Вы делали раньше такие операции?"
- если он ответит "Да, делал", попросите его показать фотографии его работ хотя бы в формате "до-после". Это пластическая хирургия, поэтому именно внешний вид и эстетика являются показателями работы врача в данном направлении.
- не ищите места, где подешевле или бесплатно. Критерий выбора - это качество работы, сколько бы она не стоила. Потому как исправить последствия выйдет намного сложнее и дороже. Это, блджад, не имплант переставить и не зуб доудалить.

Давайте рассмотрим основные моменты операции удаления ретенционной кисты малой слюнной железы.

Вот пример:

Молодая и красивая девушка обратилась с жалобами на появление кисты на нижней губе. Это самая типичная локализация РКМСЖ.

Респект пациентке за то, что не стала затягивать с обращением. Хотя, из-за кисты уже наблюдается легкая деформация формы губы:

Совместно с пациенткой мы принимаем решение о проведении операции. К сожалению, других способов избавиться от ретенционной кисты нет.

Немного о методиках удаления кист губы. Научно-технический прогресс не обошел стороной медицину, поэтому сейчас предлагаются различные способы лечения РКМСЖ - от лазера до криодеструкции. Однако, самым эффективным, безопасным и эстетически благоприятным способом лечения остается классическая хирургия с применением скальпеля, рук и головы хирурга. Нельзя забывать, что губы - эстетически значимая зона, поэтому всякие эксперименты по применению холодного термоядерного синтеза плазменного излучения могут закончится очень печально.

Первое - это, конечно, анестезия. При пластических операциях на губах я предпочитаю делать ментальную (подбородочную) анестезию, либо, в крайнем случае, инфильтрационную анестезию по переходной складке. Инфильтрация области кисты может серьезно исказить соотношение мягких тканей и создать сложности для последующей пластики.

Не вижу необходимости использования седации или наркоза при данных манипуляциях. Мы же не даем наркоз при обработке небольших ранок на губах и лице? К малым пластическим операциям следует относиться абсолютно также.

Исключение - это дети младшего дошкольного возраста. Операция очень точная и деликатная, поэтому если ребенок дергается и не может спокойно посидеть в кресле 15-20 минут, лучше проводить подобное вмешательство под седацией или общей анестезией (наркозом).

Итак, операционный доступ. Именно на этом этапе делается большинство врачебных ошибок, приводящих к сложнопоправимым деформациям губы.

Обозначим ретенционную кисту красным пунктиром. Важно знать, что она обычно несколько больше того, что мы видим:

Следует запомнить, что все разрезы в эстетически значимых зонах всегда делаются ПОПЕРЕК направления мышечных волокон. То есть, правильный разрез на губе должен проводиться ПЕРПЕНДИКУЛЯРНО красной кайме.

Вот так:

Мы выбираем именно ромбовидный разрез, так как для полного удаления оболочки кисты необходим широкий доступ. Линейный разрез не дает нужного обзора, а при его проведении можно повредить саму РКМСЖ, что сильно осложнит операцию цистэктомию и может привести к рецидиву (вследствие неполного удаления оболочки кисты).

Разрез, параллельный красной кайме губы, обязательно приведет к ее деформации, хотя, с точки зрения некоторых хЕрургов выглядит более логичным. Посмотрите и запомните - вот это:


как Вы поняли - неправильный доступ. Именно он, вкупе с высокой травматичностью операции, привел к деформации губы в этом случае:

В общем, запомните и никогда-никогда не повторяйте косяков доктора Косякина.

Доступ следует располагать в пределах слизистой оболочки и стараться не попадать на переходную зону (там, где губа сухая и розовая), тем более - на кожу.

Сама операция занимает по времени 15-25 минут, в зависимости от сложности и объемов. Гемостаз во время операции достигается за счет прижатия краев операционной раны. Можно пользоваться электрокоагулятором, но только в глубоких тканях. Нельзя задевать слизистую оболочку, ибо это приведет к ее некрозу и формированию некрасивого послеоперационного рубца.

После удаления кисты имеет смысл внимательно осмотреть операционную рану и удалить все увеличенные малые слюнные железы, если таковые имеются. Они могут стать причиной рецидива кисты, особенно если повредить их при наложении швов.

Для ушивания операционной раны я использую исключительно нерассасывающийся шовный материал. Причина - с ним легче контролировать процесс рубцеобразования, он образует тонкие лигатурные каналы, не депонирует налет и бактерии, за ним легче ухаживать, а сами узелки получаются меньше. НЕЛЬЗЯ для пластических операций в эстетически значимых зонах (а это все - именно пластическая операция) использовать кетгут. Vicryl или PGA Resorba нежелательны, как и любые другие плетеные материалы. Не очень удобны мононити вроде Resolone или Prolene, так как острые усики лигатур раздражают рану и пациентов.
Идеальный шовный материал для пластических операций, в том числе и для этой - Gore-Tex. Да, он дорогой, с ним сложно работать, но это того стоит. Желательно использовать Gore-Tex 6-0, в крайнем случае - 5-0, не толще.

Нельзя прошивать всю толщу тканей. Если операционная рана глубокая, лучше зажить ее послойно - внутреннюю часть каким-нибудь рассасывающимся шовным материалом (например, Vicryl 5-0 или 6-0), а слизистую оболочку - Gore-Tex 6-0.

После наложения швов операционная рана обрабатывается антисептиком. Я использую обычную зеленку.

Рекомендации по послеоперационному режиму следующие:

1. Избегать травматических воздействий на область операции, на несколько дней ограничить мимику (если возможно), игру на духовых инструментах и поцелуи взасос.
2. Тщательно следить за гигиеной полости рта, после еды споласкивать рот раствором антисептика (подойдет любой ополаскиватель).
3. Исключить грубую, горячую, острую пищу.
4. Дважды в день обрабатывать операционную рану антисептиком (зеленкой). Это нужно делать хотя бы пару дней.
5. В случае болезненных ощущений принимать рекомендуемые анальгетики (Кетонал или Нурофен).
6. Придти на контрольный осмотр через пару дней, а на снятие швов - через 5-8 дней.

Не нужны антибиотики, режим, приближенный к тюремному, какие-то особые лекарства и процедуры. Как я уже отметил выше, по ощущениям и травматичности данная операция - точно также, как получить в драке по губе. Думаю, губы в детстве все разбивали, но никто не принимал по этому поводу кучу лекарств.

Полезная штука при любых пластических операциях - витамины. Особенно витамин С. Суточную дозу в послеоперационном периоде можно довести до 1 г в сутки, это ускорит процесс заживления раны и поможет формированию красивого рубца.

Вернемся к нашей пациентке. Я попросил ее придти на осмотр через 2 дня после операции. Губа выглядит вот так:

а сама операционная рана - вот так:

Пока сохраняется небольшой отек области операции, но больше пациентку ничто не беспокоит. Болей нет, неприятных ощущений нет. С ее стороны все рекомендации выполняются.

Я прошу ее уделить больше внимания гигиене полости рта и приглашаю на снятие швов через пять дней.

Да, швы снимать иногда очень даже противно. Иногда даже приходится делать анестезию, так как нитки зарастают слизистой оболочкой. Но я никогда не видел гнойных или воспалительных осложнений, расхождения краев раны, неконтролируемого рубцеобразования и т. д. Один раз за всю практику был рецидив, связанный с тем, что я не удалил находящуюся рядом с кистой малую слюнную железу. Естественно, сейчас я таких ошибок не делаю.

Через две недели после операции пациентка выглядит так:

а послеоперационный рубец - вот так:

Пока рубец изменен в цвете, он более плотный, чем окружающие ткани. Но, через 2-3 месяца он вообще исчезнет, не останется даже следов.

На мой взгляд, получилось неплохо.

На всякий случай напомню, что это - совершенно обычная работа без всякого эксклюзива, а фотографии пациентов размещены с их разрешения. Многие из тех, кто читал первую статью о РКМСЖ, обращались ко мне в клинику, и сами прошли через эту операцию. Не знаю, захотят ли они поделиться впечатлениями от нашей совместной работы. Это их право.

Если у Вас остались какие-нибудь вопросы по данной операции и лечению ретенционных кист, пишите в комментарии. С удовольствием отвечу.