Удаление опухолей мозга моники

Методы лечения

Клиникой нейрохирургии оказывается полный объем специализированной и высокотехнологичной помощи населению Московской области по основным направлениям: нейроонкологии, сосудистой нейрохирургии, хирургии позвоночника и спинного мозга.

НЕЙРООНКОЛОГИЯ

1. Удаление внутримозговых опухолей головного мозга любой локализации с применением нейро- и флюронавигации.

2. Удаление экстрацеребральных опухолей головного мозга любой локализации.

Менингиома передней поверхности пирамиды височной кости

Менингиома передней черепной ямки

3. Удаление опухолей мосто-мозжечкового угла

4. Удаление аденом гипофиза трансназально и транскраниально

Удаление аденом гипофиза трансназально

5. Удаление опухолей пинеальной области.

II. СОСУДИСТАЯ НЕЙРОХИРУРГИЯ

1. Клипирование артериальных аневризм любой локализации
2. Открытое удаление внутримозговых гипертонических гематом
3. Удаление внутримозговых гипертонических гематом методом локального фибринолиза
4. Хирургическая коррекция мозгового кровотока при поражении брахиоцефальных артерий

III. ХИРУРГИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

1. Микрохирургические операции при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника любой локализации

2. Удаление экстра- и интрамедуллярных опухолей спинного мозга любой локализации

3. Операции при спондилолистезах

4. Декомпрессивные и стабилизирующие операции при травмах любого отдела позвоночника.

Перелом зубовидного отростка (до операции).

Перелом зубовидного отростка (после операции).

Компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка (до операции).

Компрессионно-оскольчатый перелом L1 позвонка (после операции).

5. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний позвоночника любой локализации

Неспецифический спондилит С1-С2 позвонков. После операции

IV. ПРОЧИЕ

1. Шунтирующие операции при гидроцефалиях

2. Оперативное лечение при аномалиях Арнольда-Киари

Продолжение истории лечения одного из пациентов со злокачественной опухолью головного мозга.

Пациенту Г. 1 октября 2014г. выполнена операция по удалению кистозной опухоли головного мозга (которые наши патологи назвали менинготелиоматозной менингиомой).
Снимки перед первичной операцией.

До 1 операции в нашей клинике пациент оценивался по шкале Карновского в 40 баллов, а выписывался — 70 баллов.

Гистологический материал пересматривался в МОНИКИ им. Владимирского и НИИ НХ им. Бурденко — анапластическая астроцитома. Прошел курс лучевого лечения в суммарной дозе 60 Гр.

После лучевого лечения контрольная томограмма головного мозга на которой продолженный рост опухоли (значительные размеры).

Родственники консультировали снимки в НИИ НХ им. Бурденко у известного нейрохирурга, рекомендовано лечение у химиотерапевта.

В середине марта 2015г. пациент с эписиндромом и угнетением сознания до умеренной комы доставляется в ПГКБ по скорой помощи.

На снимках — большая опухоль в месте операции.

Решено провести ретрепанацию, удаление опухоли.

После операции пациент в ясном сознании без двигательного дефицита в конечностях и речевых расстройств. Выполняется контрольная МРТ головного мозга с контрастом, на которой имеется значительная (около 1/2) остаточная опухоль задних отделов затылочной доли головного мозга.

Учитывая сохранное состояние пациента, предложена третья по счету операция.

На контрольных снимках МРТ с контрастом после третьей операции опухолевая масса не видна!

Нормотермия, парезов и параличей нет, самостоятельно стоит около кровати, скоро начнет ходить.

Автор статьи: врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

• мы предложим самый оптимальный способ лечения;
• у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
• у нас вежливый и внимательный персонал;
• получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

НЕ НАВРЕДИ

– Главная задача врача при любых операциях – это провести все максимально безопасно для пациента, то есть минимизировать возможные негативные последствия, – говорит Тимур Бритвин.

Уникальная операция на щитовидной железе в МОНИКИ прошла без осложнений, и вскоре пациентку отпустили домой. Сейчас при подобных операциях используют варианты лечения, у которых есть ряд ограничений. Поэтому другие способы активно ищут как в России, так и за рубежом.

– Конечно, медицина развивается семимильными шагами, и при подобных операциях уже не нужно делать широкие разрезы на шее. Сейчас мы делаем небольшой разрез под мышкой, через который вводят специальные инструменты и видеокамеру, передающую изображение органов на экран монитора. Такой подход обеспечивает отличный косметический эффект. Главная же опасность при удалении щитовидной железы – это повредить гортанный нерв. Из-за этого человек может практически лишиться голоса, – поясняет Бритвин.

Сейчас, чтобы не навредить гортанному нерву, используют нейромониторинг: зону операции обследуют специальным прибором. Если прибор подал сигнал, значит, в точке соприкосновения проходит нерв и хирургу нужно быть аккуратнее при выделении щитовидки в этом месте. Проблема в том, что такое оборудование работает за счет электрических импульсов, и, например, если у пациента кардиостимулятор, то применять его не рекомендуется. Кроме того, для наркоза при операциях с использованием нейромониторинга приходится использовать только определенные препараты.

– Эти обстоятельства побудили нас применить другой способ. Пациентке внутривенно ввели специальный препарат, который окрасил артерии и вены в области щитовидной железы в зеленый цвет, а нерв при этом на изображении монитора выглядел белой неокрашенной полоской. Это позволило нам безопасно отделить его от железы, – рассказал Тимур Бритвин.

ОТ ПРОТИВНОГО

Главное ноу-хау операции – это не сам краситель, как поясняет Бритвин, а именно подход к его применению.

– Препарат сертифицирован и давно используется в медицине. Например, в онкологии для точного определения границы опухоли в кишечнике краситель вводят внутривенно, опухоль подсвечивается, и хирург четко понимает, где именно нужно отсечь часть кишки. С такой же целью препарат используют и при опухолях легкого. Мы, можно сказать, действовали от противного. Для нас главным было выявить неокрашенную препаратом зону, соответствующую нерву, которую трогать нельзя. С этой целью его в России применяли впервые, – сказал Бритвин.

По словам специалиста, пока не ясно, как эта технология может зарекомендовать себя в будущем, но в МОНИКИ будут накапливать соответствующий опыт при операциях на щитовидной железе.

Кстати

Уникальные операции для МОНИКИ не редкость. Так, в 2016 году врачи провели ювелирную работу по удалению опухоли на открытом сердце. Сложность заключалась в том, что злокачественное образование поразило стенки правого предсердия. Операция выполнялась без аппарата искусственного кровообращения, иначе распад опухоли мог привести к смертельному кровотечению.

В 2017 году врачи спасли жизнь пациенту, установив протез в участок брюшной аорты, где был нарушен кровоток. Сложность заключалась в том, что у человека была врожденная аномалия почек. Единственная подковообразная почка плотно прилегала к аорте и делала практически невозможным доступ к сосуду. Несмотря на это, врачи справились со своей задачей.

В Институте Склифосовского бросили вызов одной из самых агрессивных опухолей головного мозга — глиобластоме. Ее трудно обнаружить, она маскируется под здоровые ткани. Поэтому диагноз ставится, как правило, слишком поздно. Но врачи искали новые подходы в лечении, и один из них оказался эффективным. Он уже подарил несколько лет жизни одному из пациентов и надежду — тысячам.

Несколько лет назад Владимиру в Институте Склифосовского удалили глиобластому — опухоль мозга размером с куриное яйцо. Потом были облучение, химиотерапия. Но прогнозы медиков не обнадеживали. Давали год, максимум 1,5. Прошло четыре.

Но недавно болезнь снова вернулась. Потребовалась повторная операция. Огромная опухоль практически вросла в крупные сосуды. Сложнейшая задача для хирургов: максимально аккуратно убрать ее, при этом не повредив артерию. Сколько времени займет операция — предсказать невозможно:

В операционной только ультрасовременная аппаратура. Нейронавигация — это множество датчиков, считывающих электрические сигналы мозга, что помогает буквально заглянуть в его глубину и определить точную локализацию опухоли. Каждое движение хирург сверяет с виртуальной картой.

А вместо скальпеля хирургический пылесос. Он всасывает частички опухоли словно ненужный мусор, сохраняя при этом здоровую ткань. Это жизненно важные зоны мозга, отвечающие за движение. Если их повредить, человек навсегда останется инвалидом. И порой борьба идет за каждый миллиметр.

На экран транслируется картинка, которую видит хирург в микроскоп. Хорошо видно опухоль, которая светится красным, так хирург определяет ее точные границы. Эффект свечения получают благодаря специальному лекарству. Оно накапливается в опухоли, что помогает обнаружить и удалить раковые клетки, невидимые человеческому глазу. Чем больше таких клеток уберет хирург, тем дольше будет жить пациент после операции.

Глиобластома — самая коварная и агрессивная злокачественная опухоль головного мозга. Она стремительно растет, ежедневно появляются миллионы новых раковых клеток. Долгое время они маскируются под здоровую ткань. И даже современные методы исследования не всегда позволяют увидеть опухоль на ранних стадиях развития.

В последние годы глиобластому выявили у нескольких российских звезд: Жанны Фриске, Дмитрия Хворостовского, Михаила Задорнова. Разумеется, малоизвестных людей среди пациентов еще больше. Если опухоль не удалить, человек погибает примерно через три месяца. Во всем мире, как и в России, пытаются найти способ борьбы с тяжелой болезнью, и часто именно наши специалисты помогают, казалось бы, безнадежным больным.

В клинике Склифосовского сегодня применяют новейшие операционные технологии, используют современные химиопрепараты и точечное облучение — комплекс мер, открывающий новые возможности для борьбы с онкологическими заболеваниями.

На следующий день после операции Владимир уже ходил по палате. А через неделю его отпустят домой. Конечно, говорить о полном излечении нельзя, мужчину будут наблюдать. Но уже сейчас понятно: результаты операции превзошли самые смелые ожидания специалистов. И это дарит надежду многим пациентам на долгую и, главное, полноценную жизнь.

Кардиохирургия

Протезирование торако-абдоминального отдела аорты

Баллонная ангиопластика коронарной артерии со стентированием

Коронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения

Замещение сердечного клапана в условиях искусственного кровообращения

Нейрохирургия

Частичная остэктомия (опухоли, матастазы)

Иссечение пораженной кости (опухоли, матастазы)

Опухоли спинного мозга интрамедуллярные - удаление

Дегенеративно-дистрофические заболевания шейного и пояснично-крестцового отдела позвоночника требующие удаление грыжи диска и/или декомпрессии невральных структур + стабилизация передним и/или задним доступом

Репозиция отломков костей при переломах

Удаление новообразований головного мозга

Разделение или иссечение нерва

Репозиция отломков костей при переломах

Открытое лечение перелома с внутренней фиксацией

Декомпрессия позвоночной артерии

Иссечение пораженной кости

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани

Гематомы, гигромы и кисты спинного мозга сирингомиелитические — нейрохирургическое вмешательство

Кожная пластика для закрытия раны

Рассечение спаек и декомпрессия нерва

Разделение или иссечение нерва

Электронейростимуляция спинного мозга

Удаление электродов, установленных в спинной мозг

Клипирование шейки аневризмы артерий головного мозга

Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани (ранение черепа)

Иссечение пораженной кости

Удаление новообразований головного мозга

Удаление инородного тела, новообразования из глазницы

Эндоваскулярная эмболизация сосудов

Удаление гематомы головного мозга

Установка вентрикуло-цистернального дренажа

Пункция желудочка головного мозга

Пункция гематомы головного мозга

Выделение нерва в кистьевом туннеле

Удаление внутреннего фиксирующего устройства

Внутренняя фиксация кости (без коррекции перелома)

Иссечение поражения подкожно-жировой клетчатки

Удаление абсцесса головного мозга с капсулой

Ликворные фистулы основания черепа - пластика

Инородные тела внутримозговой (внутрижелудочковой) локализации - опорожнение и удаление

Иссечение пораженной кости

Пластика черепных нервов

Установка внечерепного желудочкового шунта

Мукоцеле дополнительных пазух носа - пластика

Мукоцеле дополнительных пазух носа - удаление

Наложение анастомоза вентрикуло-атриального

Удаление абсцесса головного мозга с капсулой

Имплантация программируемой системы в область блуждающего нерва

Удаление субдуральной гематомы

Перевязка кровеносных сосудов головного мозга

Удаление участков мозговой оболочки

Удаление пораженного вещества головного мозга

Разделение или иссечение нерва

Удаление инородного тела кости

Иссечение и реконструкция нижней челюсти

Иссечение лицевых костей

Разрез лицевых костей

Коррекция перелома нижней челюсти

Коррекция перелома носовой кости

Вытяжение при переломе верхней челюсти

Коррекция перелома костей глазницы

Коррекция верхнечелюстного и нижнечелюстного переломов

Коррекция перелома скуловой кости

Кожная пластика для закрытия раны

Удаление кисты головного мозга

Стереотаксические операции на головном мозге

Иссечение поражения кожи

Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование

Иссечение поврежденных костей черепа

Электронейростимуляция спинного мозга

Имплантация,удаление подкожных эспандеров

Удаление электродов, установленных в головной мозг

Торакальная хирургия

Билобэктомия расширенная при новообразованиях легких

Резекция легкого (более одной доли)

Видеоассистированная(ые) атипичная(ые) резекция(ии) легкого (первичные, повторные, двусторонние)

Удаление новообразования средостения

Свяжитесь с нами

Пациентам

Специалистам

Пресс-центр

Контакты

Об Институте

Отделения

Записаться на прием

Для получения консультативно-диагностических услуг по полису ОМС Вам необходимо получить направление Вашего лечебного учреждения (поликлиники, травмпункта, женской консультации) по форме 057у →

Мы сотрудничаем со страховыми компаниями и иными юридическими лицами по оказанию медицинских услуг по полисам ДМС. Платные медицинские услуги оказываются гражданам после консультации специалистов.

Персональные данные

Дополнительная информация

В прошлом году Анастасия перенесла две операции по удалению опухоли головного мозга: одну в Германии , вторую в Москве . После этого Заворотнюк поместили в клинику в подмосковной Барвихе . Муж актрисы, фигурист Петр Чернышев , находился рядом с ней неотлучно. После начавшейся эпидемии коронавируса посещения ограничили, хотя он навещал любимую в маске, перчатках - как положено при карантине.

На днях мы позвонили другу Петра Чернышева, и тот сообщил нам радостную новость.

Я, признаюсь, не сразу поверил, что Насте лучше, а напрямую у родных спрашивать стеснялся. Петя болезненно реагировал на расспросы. Но на днях он мне лично подтвердил, что Настя дома. О полном выздоровлении пока рано говорить. Есть риск рецидива, опухоль может вырасти снова. Надеемся, этого не случится.

Анастасия вернулась домой, к мужу Петру Чернышеву и годовалой дочке Миле. Фото: Владимир ВЕЛЕНГУРИН

Спасли новым препаратом из США

Ее диагноз - глиобластома (рак мозга). Но форма рака у Заворотнюк не смертельная. Сейчас ей намного лучше. В дальнейшем она сможет вернуться к нормальной жизни и даже работать. Анастасия проходит курс лечения препаратом нового формата. Это таблетки, противоопухолевое средство. Это таргетная терапия (лечение препаратами, которые блокируют рост раковых клеток, воздействуя на определенные молекулы. - Ред.), альтернатива гормональной и химиотерапии. Лекарство доставили из Стэнфордского университета, чьи бывшие выпускники - профессора и изобрели этот медпрепарат нового поколения. Средство порекомендовал врач из Швейцарии , к которому обратилась мать Анастасии.

Вариантов лечения предлагалась масса. Первым делом удалили опухоль. Но после удаления появилась вторая опухоль (вторичная глиобластома), удалили и ее. Операция прошла успешно. А теперь идет поддерживающее лечение. Пока Заворотнюк еще слабенькая, бледненькая, иммунитет ослаблен. Врачи очень боятся инфекций. Малейшее заражение - и может пострадать. Поэтому повышенное требование к соблюдению чистоты, дезинфекции.

Внешне она, конечно, изменилась, появилась отечность вокруг глаз. После химии у нее выпали волосы, но сейчас они отросли снова. Физкультурой она пока не занимается, только отдыхает. Особых запретов у нее нет, она читает книги, в основном классику. У нее большой шанс на выздоровление. Врачи надеются, что она сможет жить так же, как раньше.

Сильно похудела

Во время лечения актриса принимала гормональные препараты, из-за чего сильно прибавила в весе. Но как только перестала принимать гормоны, похудела.

- Она общается с родными, дочкой. Улыбается, настроение прекрасное, - говорит друг семьи. - Мобильным телефоном и интернетом пока пользоваться не хочет, телевизор тоже не смотрит, чтобы не волноваться.

Актриса лечится в ЦКБ при Управлении делами Президента РФ.

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

После глиобластомы выздоравливают всего 5 процентов пациентов

- То, что произошло с Анастасией Заворотнюк, это чудо?

- Медики к чудесам относятся скептически, потому что они случаются крайне редко, - говорит Михаил Ласков. - Рак головного мозга - это огромное количество разных болезней. И есть разные прогнозы в зависимости от стадии рака, расположения опухоли и еще большого количества факторов.

- Есть мнение, что конкретно глиобластома вообще не лечится…

- Есть какие-то особые рекомендации после удаления опухоли, например, меньше нагружать мозг?

- Наоборот, лучше возвращаться к нормальной жизни. Мы рекомендуем жить полноценно. Вспомните, Хворостовский с глиобластомой пел, концерты давал. Да, он умер. И тем не менее он с глиобластомой давал концерты. И вреда это ему не приносило.

- А почему же он не выздоровел?

- Потому что его глиобластома попала в то самое большинство, которое нельзя вылечить. Мы не умеем определять, с какой глиобластомой человек выздоровеет, а с какой - нет. Мы этого не знаем. Большинство людей с глиобластомой умирают, но маленький процент выздоравливает. Это порядка пяти процентов.

КОШЕЛЕК

Лечение обошлось в 12 млн рублей

По словам медиков, курс в ЦКБ обошелся семье актрисы в 2 млн рублей. Всего же за время болезни Заворотнюк ее муж Петр Чернышев потратил около 12 млн рублей. Финансово помогла Татьяна Навка - фигуристка отдала на лечение актрисы сборы от нескольких ледовых спектаклей, в которых она танцует вместе с Петром Чернышевым. Также рассказывают, что Чернышев продал квартиру в Ялте , чтобы оплачивать лечение жены.

Содержание:

Общая информация

Менингиома – опухоль, растущая из арахноидальной или паутинной оболочки мозга. Согласно классификации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) менингиомы в зависимости от гистологических особенностей и агрессии подразделяют на:

1. менингиома Grade I;
2. атипическая менингиома Grade II;
3. анапластическая менингиома Grade III.

В большинстве случаев менингиомы доброкачественны, но при несвоевременном хирургическом лечении новообразование постепенно увеличивается в размере, сдавливая подлежащее мозговое вещество, сосуды и нервы. Менингиомы Grade II и особенно Grade III склонны к агрессивному росту, прирастают к сосудам головного мозга, а также могут прорастать в мозговое вещество. Нередко менингиомы прорастают кости черепа, приводя к появлению так называемого гиперостоза.

Менингиома мозжечкового намета (до операции)

В зависимости от локализации менингиомы подразделяют на:

• парасагиттальные;
• конвекситальные;
• менингиомы крыльев основной кости;
• ольфакторной ямки;
• пирамиды височной кости;
• намета мозжечка;
• боковых желудочков;
• серповидного отростка;
• орбиты.

Клинические проявления

Клинические проявления очень вариабельны и зависят от локализации и размеров, нередко возникают лишь на поздних стадиях развития болезни, когда опухоль достигает больших размеров. Часто пациенты отмечают на головные боли. При большом размере опухоли возможно появление двоения в глазах, снижение зрения. Нередко проявлениями опухоли является появление слабости или онемения в конечностях. Реже заболевание проявляется эпилептическими приступами.

Менингиома, которая находится рядом со зрительной корой головного мозга в затылочной области, приводит к выпадению полей зрения, частичной или даже полной потере зрения в одной половине.

Новообразования, локализованные в области задней черепной ямки, сдавливают черепные нервы, приводя к появлению онемения на лице, слабости лицевой мускулатуры, поперхивания при глотании, снижения слуха, шаткости при ходьбе.

Как отмечалось выше, менингиомы конвекситальной локализации может раздражать кору головного мозга и провоцировать приступы эпилепсии. Поэтому при подозрении на такую опухоль необходимо обратиться к квалифицированному нейрохирургу и пройти комплексную диагностику.

Обследование при менингиомах

При подозрении на менингиому назначают полное неврологическое обследование. Наиболее информативным методом диагностики менингиомы является магнитно-резонансная томография с внутривенным контрастированием. Этот метод позволяет выявить новообразование, оценить степень поражения сосудов, нервов, врастание опухоли в мозговое вещество и спланировать хирургическую тактику лечения. Хирургическая операция по удалению менингиомы — единственный радикальный вариант избавления от новообразования.

Иногда дополнительно нейрохирурги рекомендуют выполнение компьютерной томографии с контрастным усилением. Данный метод позволяет обнаружить плотные участки в опухоли (кальцинаты) и оценить поражение костей черепа.

Хирургическое лечение

Менингиома крыла клиновидной кости

Основным методом лечения менингиомы является нейрохирургическая операция. Основным показанием к удалению менингиомы является размер опухоли и наличие клинических проявлений.

Опухоль удаляют вместе с капсулой, пораженной костью, частью твердой мозговой оболочки. Выжидательная тактика возможна лишь при небольшом размере образования или при наличии противопоказаний к оперативному удалению опухоли:

• Сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации;
• обострение хронических инфекционных заболеваний, острые воспалительные процессы;
• общее тяжелое состояние пациента;
• пожилой возраст, который не позволяет проводить сложные нейрохирургические операции из-за риска появления осложнений.

Тактика проведения операции

Оперативное лечение предполагает полное или частичное (для труднодоступных менингиом или в случаях прорастания крупных сосудов) удаление опухоли с использованием современных микрохирургических инструментов и операционного микроскопа под общим наркозом. После трепанации черепа специалист определяет поражение костей черепа и возможность возвращения кости на место.

Если костная ткань пророщена менингиомой, необходимо проводить краниопластику, которая позволяет закрыть дефект костей черепа. Тактика нейрохирурга зависит от места локализации новообразования. После удаления костного участка определяют поражение твердой мозговой оболочки. Конвекситальные менингиомы расположены сразу после твердой мозговой оболочки, что облегчает удаление опухоли.

Тотальное удаление доброкачественной менингиомы обычно не имеет рецидивов. Если из-за труднодоступности нейрохирург удаляет новообразование частично, риск повторного роста сохраняется, в особенности при опухолях Grade II и III.

Где провести операцию

Оперативное лечение менингиомы нередко является сложной нейрохирургической операция, которая требует от врача определенных знаний и навыков. Не каждый нейрохирург имеет достаточную квалификацию для удаления менингиом глубинной и труднодоступной локализации. В Центре Нейрохирургии Бурденко можно пройти предоперационное обследование и лечение менингиомы любой локализации.

При появлении головных болей и других неврологических симптомов необходимо пройти своевременное обследование, в первую очередь – осмотр невролога и МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. Если есть подозрение на рост опухоли, требуется более детальное обследование. Каждый пациент может записаться на прием к нейрохирургу и провести лечение менингиомы в одном из лучших нейрохирургических центров Москвы. Чем раньше больной обращается за помощью, тем лучше прогноз заболевания.

Возможность лечения по квоте, за счет ВМП или платно, а также точную стоимость операции по удалению менингиомы головного мозга можно уточнить после консультации и получения результатов диагностики.