Полостная операция по удалению кисты яичника время операции

13 марта 2020 г. 9:07

Пациенты с раком имеют подавленную иммунную систему и более восприимчивы к инфекциям.

12 марта 2020 г. 8:26

Исследователи представили структуру и механизм белков, которые экспрессируются при различных формах рака и связаны с плохим прогнозом пациента.

9 марта 2020 г. 12:07

В низких дозах тетродотоксин заменяет опиоиды для облегчения боли, связанной с раком.

5 марта 2020 г. 14:24

Новый метод картирования сил, которые кластеры клеток оказывают на микроокружение, может помочь в изучении развития тканей и метастазирования рака.

Клиника Ассута – старейшее лечебное учреждение Израиля, которое с момента своего основания в 1934 году играет колоссальную роль в становлении системы здравоохранения страны. На протяжении многих десятилетий центр верно следует принципам, заложенными его создателями: качественное обслуживание пациентов и научно доказанное результативное лечение. Ассута – первая израильская клиника, получившая в 2011 году сертификат JCI (International healthcare accreditation) о соответствии международным стандартам оказания медицинской помощи.а

Сегодня клиника считается инновационным медицинским центром на Ближнем Востоке, в котором пациенты гарантированно получают самое современное лечение. Приоритетным направлением деятельности является хирургия, наиболее развитая именно в Ассуте. Десятки видных специалистов занимаются женским репродуктивным здоровьем, и преимущественно эта задача решается врачами гинекологического отделения.

Большое количество женщин в поиске надёжного и проверенного специалиста отдают предпочтение именно израильским врачам – и они не ошибаются в своём выборе. Ежегодно к гинекологам Израиля обращаются сотни пациенток, которые отчаялись найти квалифицированного специалиста на родине.

Гинекологическое отделение клиники Ассута оборудовано по последнему слову медицинской техники. Диагностикой и лечением женских заболеваний занимаются талантливые врачи, имеющие за плечами богатый опыт практической деятельности. Гинекологи Ассуты – настоящие мастера своего дела, известные не только в Израиле, но и во всём мире.

Киста яичника – часто встречающаяся проблема у женщин детородного возраста. В основе этого заболевания лежат как физиологические, так и патологические факторы. Грамотная оценка причины, приведшей к возникновению кисты, служит ключом к эффективному лечению.

Как правило, киста яичника никак себя не проявляет и обнаруживается во время обследования по другому поводу. Однако у некоторых женщин могут наблюдаться различные симптомы, такие как:

• Дискомфорт внизу живота.
• Тянущие боли.
• Ощущение округлой опухоли под пупком или по бокам от него.
• Частое мочеиспускание.
• Бесплодие.

Диагноз кисты яичника устанавливается на основании ультразвукового исследования органов малого таза (как традиционное УЗИ, так и трансвагинальное). Этот метод исследования позволяет констатировать наличие новообразования, но ничего не говорит о его строении, которое напрямую связано с его добро- или злокачественностью. Для этого необходимо провести гистологическое исследование фрагмента органа. Проще всего это сделать после операции.

От строения и размеров кисты зависит дальнейшая терапевтическая тактика. При небольших образованиях, обусловленных сбоями в работе эндокринной системы, показано консервативное лечение, в том числе в виде заместительной гормональной терапии. Но в случае, если процесс развивается слишком быстро, вызывая подозрения о злокачественном характере роста, и сопровождается неприятными симптомами, требуется хирургическое вмешательство.

Операция по удалению кисты на яичнике

При данном заболевании существует два вида хирургического доступа – открытый (через разрез на передней брюшной стенке) и лапароскопический. У каждого из них существуют свои достоинства и недостатки. Полостная операция по удалению кисты на яичнике оптимальна при больших размерах новообразования и сложной анатомии органов малого таза. Также ее выбирают при злокачественном характере процесса с прорастанием в окружающие ткани и метастазами в регионарные лимфатические узлы, поскольку открытый доступ позволяет хирургу проводить манипуляции свободно и без каких-либо ограничений.

Перед хирургическим вмешательством каждая пациентка проходит тщательное общеклиническое обследование, чтобы выявить возможные противопоказания. Минимальный комплекс исследований включает:

1. Общий анализ крови (оценка уровня гемоглобина, раннее выявление инфекционных и воспалительных заболеваний).
2. Биохимический анализ крови (оценка функций печени, почек и других внутренних органов).
3. Коагулограмма (определение функций свёртывающей и противосвёртывающей систем крови).
4. Определение группы крови и резус-фактора (на случай необходимости переливания крови).
5. Анализ мочи (исключение почечной патологии).
6. Электрокардиография.
7. Магнитно-резонансная томография (МРТ) органов малого таза.

Пациентку в обязательном порядке консультирует врач-терапевт, а в случае наличия экстрагенитальной патологии – другие специалисты. Это необходимо для своевременного выявления противопоказаний к операции, поскольку в случае их наличия хирургическое вмешательство может быть чрезвычайно опасным.

В день перед операцией пациентке следует выпить специальный раствор слабительного препарата, чтобы очистить кишечник. Для дополнительного опорожнения прямой кишки за несколько часов до оперативного вмешательства делается очистительная клизма.

Существует ряд противопоказаний к проведению хирургического вмешательства при кисте яичника. Некоторые из них относительны, что требует от хирурга предельной осторожности, а некоторые абсолютные, то есть категорически запрещают проведение операции.

Делать ее запрещено в следующих случаях:

• Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (сердце не сможет выдержать такой нагрузки).
• Декомпенсированный сахарный диабет (высокий риск расхождения швов и нагноения послеоперационной раны с последующим развитием сепсиса).
• Нарушения свёртываемости крови – тромбоцитопения, гемофилия и другие коагулопатии (это непосредственная угроза смертельно опасного кровотечения во время операции).
• Острые инфекционные заболевания.
• Острый инфаркт миокарда.
• Инсульт.
• Шок, который в гинекологической практике чаще вызван массивным кровотечением из половых путей.

Непосредственно перед оперативным вмешательством пациентке проводится премедикация – введение лекарственных препаратов, которые снимут волнение и тревожность, а также предотвратят развитие нежелательных явлений во время операции и после нее.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, а значит без каких-либо ощущений. Действие наркоза можно сравнить с состоянием сна. Пробуждение наступит в палате интенсивной терапии, и пациентка не вспомнит ничего, что с ней происходило во время операции.

Ход проведения хирургического вмешательства следующий:

1. Вначале хирург обработает операционное поле – нижнюю часть живота – раствором антисептика, чтобы не допустить попадание в брюшную полость болезнетворных бактерий.
2. Затем послойно, шаг за шагом рассекаются кожа, подкожная жировая клетчатка, мышцы с фасциями и брюшина. Чаще проводится нижняя срединная лапаротомия – продольный разрез по средней линии, идущей от пупка до лобка. Реже используют поперечный разрез по Пфанненштилю над лобковой областью, где располагается естественная складка живота (такой же разрез делается, например, при кесаревом сечении).
3. После разведения краёв раны хирург осматривает органы малого таза на предмет наличия или отсутствия патологических процессов, которые могли быть не видны при ультразвуковом исследовании.
4. Главный этап операции – удаление кисты яичника. При небольшом размере образования проводится резекция яичника – удаление поражённого кистой фрагмента органа. Если же патологический процесс выражен, и яичник практически полностью замещён кистой, то показана овариэктомия – полное удаление яичника.
5. Завершающий этап операции – послойное ушивание раны с обязательной установкой временного дренажа.

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. Однако при подозрении на злокачественную природу кисты может потребоваться расширенная операция, включающая удаление маточной трубы на стороне поражения, а также регионарных лимфатических узлов. Хирургическую тактику врач определяет в каждом индивидуальном случае.

Послеоперационный период в среднем длится 1-2 недели. Первые 2-3 дня пациентка проводит в отделении реанимации и интенсивной терапии, поскольку в это время всегда имеется риск развития ранних осложнений, таких как:

• Внутреннее кровотечение.
• Расхождение швов.
• Нагноение послеоперационной раны.
• Тромбоэмболия лёгочной артерии.

К счастью, это случается крайне редко благодаря использованию самого современного оборудования и лекарственных препаратов с доказанной эффективностью.

В первые сутки пациентку могут беспокоить такие неприятные ощущения, как боль в области операционной раны, дискомфорт в горле, познабливание. Это абсолютно нормально и не требует какого-либо специального лечения. Очень важно после полостной операции соблюдать покой и не делать лишних движений хотя бы в течение 1-2 дней, чтобы края раны могли немного срастись.

Швы требуют тщательного и регулярного ухода, чтобы не возникло воспаление и даже нагноение. Ежедневно хирург осматривает послеоперационную рану, а медсестра меняет повязки и обрабатывает рану антисептиками. Эти простые действия обеспечивают надёжную защиту от опасных осложнений.

После перевода пациентки в общую палату наступает период реабилитации. Следует постепенно увеличивать нагрузки на мышцы брюшного пресса, но ни в коем случае не переусердствовать. Это чревато развитием послеоперационной грыжи, которая потребует повторного хирургического вмешательства.

Частые вопросы и ответы на них

При кисте яичника проводят как полостные, так и лапароскопические операции. Первые делаются чаще при крупных кистозных образованиях, подозрительных в отношении злокачественного новообразования, вторые – для удаления мелких кист.

Лапароскопическая операция также проводится под общим наркозом. На передней стенке живота делается несколько небольших отверстий, через которые в тело вводится необходимый инструментарий. Затем в брюшную полость подаётся газ, чтобы отодвинуть внутренние органы друг от друга и обеспечить хирургу большее поле зрения. Дальнейшие действия врача аналогичны таковым при полостной операции.

Как правило, оперативное вмешательство длится не более 2-х часов. При возникновении осложнений, а также в случае большого размера кисты и подозрений на её злокачественный характер, операция может затянуться до 3-4-х часов.

Подготовка в среднем занимает 2-3 дня. Послеоперационный период при открытом хирургическом вмешательстве составляет 1-2 недели. Таким образом, общая продолжительность лечения при кисте яичника составляет не более 2-х недель. Это усреднённые цифры – сроки пребывания в больнице в каждом случае определяются индивидуально.

В первые сутки после операции возможны следующие симптомы, которые совершенно нормальны:

• Сонливость, вялость, озноб, что связано с остаточным эффектом от наркоза.
• Боль в горле от наркозной трубки.
• Неприятные ощущения в области послеоперационной раны.

С сонливостью бороться не стоит – если пациентка хочет спать, то ей лучше отдыхать. Боль в горле проходит в течение суток, но если этого не произошло, то можно порекомендовать тёплое питьё и полоскание горла растворами антисептиков. При ознобе достаточно укрыться тёплым пледом или одеялом, чтобы согреться.

После операции возможны нарушения месячного цикла. Менструация может прийти на следующий день, а может отсутствовать в течение 1-2 месяцев. Всё это обусловлено некоторыми гормональными сдвигами, но со временем цикл, как правило, восстанавливается.

В течение 2-3 дней после операции следует соблюдать постельный режим и не совершать лишних движений. Если этого не делать, то возникает большой риск расхождения швов и развития послеоперационной грыжи.

Да, возможна. Не следует расценивать такую операцию как стерилизацию – это совершенно не так. Сотни тысяч женщин смогли родить нормальных детей после данного оперативного вмешательства.

Но нужно иметь в виду, что беременность наступит не сразу. Из-за прямого действия на яичник во время хирургического вмешательства в течение 2-3 месяцев после него могут наблюдаться сбои в гормональном фоне, что проявляется нерегулярными менструациями. Как только цикл восстановится, можно думать о планировании беременности.

Лечебная тактика определяется индивидуально в каждом отдельном случае, поскольку у всех женщин заболевание протекает по-разному. Вследствие этого ориентировочная стоимость операции составляет от $7000 до $14000.

Сотни женщин доверили своё здоровье специалистам клиники Ассута, и не пожалели об этом. Благодаря многочисленным положительным отзывам мы можем гордиться профессионализмом наших врачей – действительно лучших гинекологов в Израиле.

Вагинальное удаление кисты бартолиновых желез

Операция по удалению бартолиновых желез вагинальным путем в клинике Ассута.

Доктор Яков Коэн специализируется на лечении раковых патологий гинекологической сферы. Ведущий онкогинеколог Израиля ведет прием в клинике Ассута.

Доктор Давид Шнайдер приглашает на прием в клинику Ассута женщин с раковым поражением органов репродуктивной сферы. Ведущий онкогинеколог Израиля использует методы современной медицины для достижения успеха в восстановлении здоровья.

ЗАЯВКА НА ЛЕЧЕНИЕ

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Когда необходима операция по удалению кисты на яичнике

Операция на кисту яичника рекомендуется в случае, если она постоянно растет, и не исчезает после нескольких менструальных циклов. В обязательном порядке удаление назначается при малейшем подозрении на онкологию. Не всегда резекция яичника подразумевает отсечение органа полностью. В большинстве случаев проводится цистэктомия кисты яичника – оперативное вмешательство, при котором максимально сохраняются здоровые ткани.

Иногда требуется удалить кисту вместе с яичником. При этом назначается овариэктомия – самая недорогая по цене. Второй яичник остается целым и полноценно функционирует. Когда есть риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную, то требуется гистерэктомия. При такой операции иссекаются оба яичника вместе с маточной трубой или с маткой. Доступ в брюшную полость осуществляется либо через хирургические разрезы, либо через лапароскопические проколы. Удаление кисты яичников требуется, если:

• подозрение на раковое заболевание;
• возникает постоянная боль;
• поликистоз;
• отсутствие признаков регрессии;
• внутреннее кровотечение из-за разрыва кисты;
• разросшееся новообразование нарушает приток крови к органу;
• киста оказывает давление на другие органы.

Самая простая и легкая операция сегодня – это лапароскопия яичника. Ее суть заключается в том, что создаются 3 небольшие проколы внизу брюшной полости, через которые вводится видеокамера и инструменты хирурга. В современном медицинском мире лапароскопия считается самой безболезненной, ведь полостная операция сопровождается травматизацией тканей, на что организм реагирует очень остро.

Преимуществом этого вмешательства является и то, что хирург с помощью видеокамеры, оснащенной мощными линзами, видит все очень четко, что увеличивает точность работы. Проходит лапароскопия под местной или общей анестезией, поэтому женщина ничего не чувствует. Сначала в брюшную полость подается углекислый газ, чтобы она распрямилась, и было лучше видно органы. Затем хирург удаляет образование, не травмируя здоровые ткани, а в конце после выпуска газа на надрезы накладываются косметические швы с повязками.

Операция по удалению кистозного образования яичника лазером проходит еще быстрее и точнее, чем при лапароскопии. Эти два метода очень схожи, только в качестве резекционного инструмента выступает не скальпель хирурга, а лазерный луч. При данном способе иссечения кисты яичников вероятность кровотечения сводится к минимуму, поскольку лазер одновременно прижигает кровь на месте иссечения новообразования.

При этом хирургическом вмешательстве делаются на животе женщины надрезы, через которые хирург удаляет кисту или яичник, в зависимости от показаний. Лапаротомию принято считать полостной операцией, а назначается она в следующих случаях:

• гнойные процессы;
• киста большого размера;
• разрыв или перекруты;
• спаечные явления;
• онкологические образования.

Послеоперационное восстановление в домашних условиях

Послеоперационный период начинается в момент завершения операции и продолжается до выписки пациентки из стационара.

Особенностью адаптации организма к новым условиям является ранняя физическая активность.

Пациентке не только разрешают, но и рекомендуют делать первые самостоятельные движения уже через несколько часов после отхождения от наркоза.

Выписка осуществляется в зависимости от прогнозов операции и скорости восстановления основных функций организма: выделительной и пищеварительной.

При выписке каждой женщине даются рекомендации. Температура после лапароскопии кисты яичника может повышаться в течение 2-5 дней.

Обычно данное состояние не требует приема жаропонижающих средств. Если есть после лапароскопии боли, то обязательно назначаются анестетики.

Восстановление в домашних условиях предполагает:

• соблюдать половой покой и исключить секс в течение 2-4 недель,
• обрабатывать рубцы антисептиками, а на 7 сутки снять швы,
• исключить посещение сауны, бани, бассейнов и не принимать ванну,
• принимать антибиотики после лапароскопии, если это назначено врачом (обычно при большом объеме вмешательства),
• принимать противозачаточные и гормоны, если это рекомендовано для восстановления функции яичников (на срок 3-12 месяцев),
• носить бандаж, если выполнялся большой объем работ с удалением репродуктивных органов,
• спиртное и алкоголь после лапароскопии не употреблять в течение всего периода восстановления,
• занятия спортом после лапароскопии начинать не ранее, чем через 4 месяца.

Период заживления рубцов составляет 7 дней, а для полного восстановления эпителиальной ткани потребуется до полугода.

Режим после лапароскопии предполагает соблюдение диеты.

В течение первых 6 часов после операции пациентке нельзя принимать пищу. Через 6-8 часов разрешено пить воду маленькими порциями.

Диета после лапароскопии кисты яичника предполагает потребление жидкой и перетертой пищи в первые 2 суток.

С того момента, как восстановится выделительная функция кишечника, можно постепенно возвратить свой рацион.

В этот период необходимо исключить газообразующую пищу, специи и соленое. К завершению недели можно вернуться к своему привычному рациону.

Подготовка к проведению операции

Если женщине назначено удаление кисты яичников, то ей нужно провести ряд анализов: мочи и крови: общий, биохимический, на группу и резус-фактор. Требуются также лабораторные исследования на инфекционные заболевания. За неделю до назначенного оперативного вмешательства следует соблюдать особое питание, при котором запрещается кушать жирное мясо, черный хлеб, сдобные мучные изделия, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, в общем, те продукты, которые повышают в кишечнике газообразование.

Непосредственно перед лапароскопией надо очистить желудок, для этого надо минимум за 10 часов до операции перестать принимать в пищу какие-либо продукты. Последний раз можно кушать в 18 часов, а пить – до 22 часов. Накануне вечером нужно принять слабительные и воспользоваться клизмой. Утром надо повторить процедуру по очистке кишечника с помощью клизмы.

• Боли при кисте яичника у женщин: что делать
• Боли при эндометриозе матки: чем снять
• Причины, признаки и как лечить эндометриоидную кисту яичника

Как удаляют кисту яичника с лапароскопом

Удаление кисты методом лапароскопии позволяет уменьшить нагрузку на организм с помощью региональной анестезии, свести к минимуму последствия хирургического вмешательства. Операция проводится под эпидуральным наркозом, но если есть повышенный риск кровотечения могут назначить общую анестезию. Начинается процесс с прокола и введения в нижнюю часть живота 3000 см3 закиси азота или окиси углерода. После делается еще два или три надреза, в которые вводят лапароскоп и хирургические инструменты.

Врач оценивает состояние пораженного яичника и других органов малого таза. Большого размера новообразование извлекается в два этапа: сначала капсула прокалывается, после чего происходит аспирация ее содержимого, и только потом она удаляется. При таком подходе легко избежать разрыва кисты при ее иссечении. Извлеченный материал отправляется на гистологическое исследование для исключения онкологии. В заключение хирург промывает брюшную полость, устанавливает дренажную трубку, затем накладывает единичные швы на места проколов.

Пациентка в послеоперационный период может ощущать нервный дискомфорт, связанный с необоснованными страхами. Врач назначает антибиотики и обезболивающие препараты, чтобы избежать воспалительных процессов. Если выделения и повышенная температура не проходят в первые часы после вмешательства, то проводится дополнительное обследование. Швы снимают через неделю после лапароскопии. При соблюдении всех рекомендаций, восстановление проходит без последствий, а через 2-3 недели полностью восстанавливается трудоспособность.

Факторы, влияющие на скорость выписки

Срок пребывания пациента на стационаре увеличивается в том случае если:

• развилась аллергическая реакция на анестезию или другие медикаментозные препараты, применявшиеся во время операции;
• после манипуляции открылось кровотечение;
• пациент страдает от тромбоза (в крови обнаружены сгустки крови);
• есть подозрение на повреждение крупных кровеносных сосудов;
• у пациента диагностированы проблемы с сердцем;
• есть подозрение на заражение крови;
• на участках разреза появилась грыжа (выпуклость, связанная с нарушением заживления тканей);

Естественно, если в процессе лапароскопии произошло повреждение стенок органов, пациента оставляют в реанимации. Но судя по отзывам врачей, реанимация после лапароскопии требуется всего лишь 5-6% больных.

Как проходит полостная операция по удалению кисты яичника

Открытая полостная операция проводится методом послойного рассечения передней стенки живота. После этого кистозное образование удаляется, при надобности рассекаются спайки. Если киста эндометриоидная, то на наличие очагов просматриваются пузырно-маточная складка, сальник, кишечник и брюшина. После проведения операции слои брюшной стенки ушиваются в обратном порядке.

В больничном стационаре пациентки находятся 4-5 дней, а полностью возвращаются к активной жизни через 1-1,5 месяца. У женщин, которые планируют беременность, врачи стараются сохранить матку и яичники, чтобы они могли впоследствии забеременеть. При климаксе пациентке удаляют два яичника, чтобы не было ненужных последствий, а женщина могла спокойно продолжать жить половой жизнью. Возможные осложнения после лапаротомии:

• инфекционные процессы;
• повреждение внутренних органов;
• болевой синдром;
• образование спаек.

Лапароскопия проводится, в зависимости опыта хирурга и разновидности вмешательства, от 20 минут до 1,5 часа. При лапаротомии длительность операции может доходить до 2 часов. Если возникло подозрение на злокачественное кистозное образование, то включается удаление маточной трубы, поэтому врачу может потребоваться больше времени. Тактику проведения операции хирург подбирает каждый раз индивидуально.

Больничный после лапароскопии

В большинстве случаев больничный после лапароскопии длится не более двух недель. Однако срок может быть продлен при условии возникновения следующих осложнений:

• температура, которая не опускается ниже 37,5 градусов;
• проблемы с дыханием;
• приступы головокружения;
• интенсивное кровотечение;
• боль, которая не облегчается после приема обезболивающих таблеток;
• тошнота или рвота;
• появление отека на местах разрезов.

В любом случае не стоит переживать, что придется идти на работу, превозмогая боль. Врачи обязаны продлить срок, указанный в больничном листе, если пациент не восстановился полностью.

Надо ли удалять кисту при беременности

Существует много случаев, когда женщина беременеет, но при этом у нее развивается дермоидная киста. Сначала проводится выжидательная позиция – гинеколог наблюдает за новообразованием посредством УЗИ. Если традиционное лечение не помогает, то будет назначена срочная операция на любом сроке. Как удаляют кисту на яичнике во время беременности? В основном применяется лапароскопия. Но если киста достигает большого размера, то пациентке придется делать лапаротомию, при которой цена может оказаться слишком велика, так как есть риски и для матери, и для ребенка.

Болезненные ощущения, дискомфорт в нижней части живота, сбой менструального ритма, расстройства мочеиспускания — только некоторые симптомы появления новообразования на органе, ответственном за вызревание яйцеклетки. Киста яичника представляет собой полость, заполненную жидкостью. Образование имеет склонность к увеличению в размере. Часто ножка кисты перекручивается, а капсула, заполненная жидкостью, лопается, провоцируя перитонит. Чтобы избежать подобных осложнений, а также улучшить состояние женщины, назначается малоинвазивная или полостная операция по удалению кисты яичника.

Зачем нужно хирургическое удаление

Во многих случаях новообразование, появившееся на яичнике, не причиняет женщине беспокойства.
Оно способно возникать и исчезать бессимптомно. Удаление кисты яичника назначают, если она быстро прогрессирует, становится слишком большой, сопровождается болью. Необходимо избавиться от полости с жидкостью, когда она из доброкачественной перерождается в злокачественную.
Женщине, обратившейся за помощью, проводят исследование кисты яичника, определяют ее разновидность. Только после этого врач назначает способ удаления. При этом специалистом принимаются во внимание такие факторы:

• общее состояние пациентки;
• причина появления кисты;
• размер и вид новообразования;
• риск возникновения осложнений во время и после операции.

Оперативное вмешательство проводится, чтобы сохранить здоровым яичник, удалив кисту вместе с ее содержимым. Во время процедуры удается исключить или подтвердить наличие онкологического процесса, а также выявить причину возникновения кисты.

Показания для проведения операции

Удаление кисты возможно двумя способами. Часто назначается малоинвазивное вмешательство. При лапароскопии опухоль иссекают через небольшие разрезы в стенке брюшины. Такое лечение целесообразно, когда киста небольших размеров, подтвержден ее доброкачественный характер.
К полостной операции прибегают при больших размерах новообразования. Такое хирургическое вмешательство показано, когда:

• киста не исчезает после консервативного лечения более 3 месяцев, стремительно прогрессирует;
• опухоль возникает в период угасания репродуктивной функции;
• выявлено нагноение или перекручивание ножки кисты, кровоизлияние в ее полость, разрыв капсулы;
• существует подозрение, что патология имеет злокачественный характер.

Важно! Резекция яичника проводится таким образом, чтобы минимизировать ущерб здоровым тканям детородного органа.

Противопоказания к полостному удалению кисты яичника

Любое хирургическое вмешательство имеет список противопоказаний. Это же правило касается и полостной операции по удалению кисты яичника. Процедура не проводится в случае, если пациентка имеет проблемы гематологического характера (гемофилию, иные заболевания крови).
К числу других противопоказаний для операции по удалению кисты причисляют:

• гипертоническую болезнь;
• сахарный диабет;
• острую сердечную недостаточность;
• инфекции и хронические патологии органов дыхания;
• онкологические заболевания мочевыводящих и половых органов, терапия меланомы.

Подготовка к операции по удалению кисты яичника

Перед удалением новообразования пациентка должна пройти тщательную диагностику. Она помогает выявить возможные заболевания, которые могут препятствовать операции. В список обязательных диагностических процедур входят лабораторные и аппаратные методы исследования.
Женщине перед операцией назначают общий и биохимический анализ крови. Клиническое исследование позволяет выявить уровень гемоглобина, установить наличие заболеваний воспалительного характера и инфекционной природы даже при отсутствии симптоматики.

Биохимия оценивает функциональное состояние внутренних органов и систем. Коагулограмма перед операцией делается для определения свертываемости. Обязательно устанавливают группу крови, наличие резус-фактора у пациентки. Чтобы исключить патологию мочевыводящей системы женщина сдает общий анализ мочи.
Перед удалением кисты яичника необходимо пройти кардиограмму. Пациентке назначают ультразвуковое исследование органов малого таза. В некоторых случаях необходимо сделать магнитно-резонансную томографию.

Пациентка должна пройти консультацию терапевта. При наличии экстрагенитальных патологий необходимо обследоваться и у других специалистов, чтобы избежать ухудшения состояния в ходе операции и после хирургического вмешательства.

Важно! Курящим дамам врачи настойчиво рекомендуют отказаться от сигарет за 2-3 недели до процедуры и воздерживаться от них в период восстановления.

Накануне вмешательства по удалению кисты женщине рекомендуется отказаться от еды и напитков. Вечером перед операцией необходимо очистить кишечник. Для этого можно принять слабительное, сделать клизму (эта же процедура повторно проводится утром).

Методика проведения полостной операции

Незадолго до начала операции женщине делают премедикацию — вводят успокоительные препараты.
Они помогают снять тревожность и волнение, а также избежать нежелательных реакций пациентки в ходе процедуры и после ее завершения.
Полостное вмешательство делается под общей анестезией. Пациентка находится в состоянии сна, ничего не чувствует. Боли в области разреза ее не беспокоят, пока действует анестезия.
Начинается операция с обработки операционного поля – низа живота – антисептическим раствором. Это позволяет избежать проникновения внутрь брюшной полости патогенов.
Алгоритм удаления кисты таков:

1. Хирург слой за слоем разрезает кожу, подкожную жировую клетчатку, мышечный слой и брюшину, получая доступ в брюшную полость. Зачастую применяют нижнюю серединную лапаротомию, в этом случае разрез делают от пупка к лобку. Иногда врачи прибегают к рассечению над областью лобка, в месте расположения складки живота (как при кесаревом сечении).
2. Хирургом разводятся в стороны края раны, производится тщательное обследование органов. Врач должен убедиться, что в брюшной полости не развиваются процессы, которые могли остаться незамеченными при обследовании. Иногда при осмотре выявляют рак матки, злокачественные опухоли расположенных рядом органов.
3. Затем переходят к основному этапу операции — удалению кисты. Если новообразование имеет небольшой размер, то иссекают только маленький фрагмент ткани яичника. Когда киста разрослась настолько, что окутывает практически весь орган, необходимо полное его удаление.
4. На завершающем этапе края брюшной стенки ушиваются. В рану временно устанавливают дренажи.
5. Изъятое новообразование и фрагмент яичника помещают в пластиковый контейнер и отправляют на гистологическое исследование.

Операция по поводу удаления кисты яичника считается несложной. Обычно она длится около 40 минут. Но если обнаружено образование крупных размеров или онкологическая опухоль с метастазами, требуется больше времени. Врачам приходится убирать пораженную трубу, близлежащие лимфоузлы.

Особенности эндоскопической процедуры

Во многих случаях женщинам назначают лапароскопическое лечение кисты. Эта малоинвазивная операция проводится под общим наркозом пациенткам, которые планируют беременеть после удаления кисты, а также при небольших размерах образования.
Эндоскопическая методика обладает некоторыми преимуществами по сравнению с полостной операцией:

• низкая степень травматизации тканей;
• отсутствие необходимости длительного пребывания в стационарных условиях;
• короткий восстановительный период;
• практически незаметные шрамы в местах проколов.

В ходе операции методом лапароскопии в брюшную полость женщины закачивается газ. После этого через 2 или 3 прокола внутрь вводят хирургический инструмент, оснащенный лазером или электрокоагулятором, а также видеокамерой. Изображение с нее подается на монитор, находящийся в операционном зале.

Восстановление и реабилитация

При иссечении кисты с фрагментом яичника восстановительный период длится до 2 недель. Если проводится полное удаление органа, для реабилитации понадобится от 6 до 8 недель.

В первые двое суток, иногда дольше, прооперированная женщина пребывает под постоянным присмотром медперсонала в реанимационном отделении.
Это связано с риском развития возможных осложнений после удаления кисты. Наиболее опасное из них — закупорка легочной артерии тромбом (эмболом). У женщин может начаться нагноение раны, внутреннее кровотечение. Иногда расходятся швы. Избежать подобных последствий позволяет применение высокоэффективных препаратов и использование в раннем послеоперационном периоде специального оборудования.
Многие женщины замечают болезненность послеоперационной раны после того, как прекращается действие наркоза. Пациентки жалуются на першение в горле, сухость во рту, подташнивание, легкий озноб. Эти ощущения считаются нормальными и не требуют лечения.
Чтобы не спровоцировать расхождения швов, рекомендуется соблюдать постельный режим на протяжении 1-2 дней. Этого времени достаточно, чтобы края раны начали срастаться.

Дабы шов не воспалился или нагноился, за ним необходимо наблюдать. Осмотр раневой поверхности производится оперировавшим доктором ежедневно. С той же частотой медсестры обрабатывают шов и меняют повязки во избежание инфицирования и развития осложнений.
С момента перевода из реанимации в палату гинекологического отделения начинается реабилитационный период. Нагрузки на мышцы брюшного пресса должны постепенно возрастать. Но слишком резко и усердно тренировать их не нужно — может развиться грыжа. Тогда понадобится повторная операция.

Возможные последствия операции

Хирургическая процедура провоцирует снижение синтеза гормонов. Так реагирует железа на операцию, которая приводит к уменьшению объема тканей яичника. В органе хранятся яйцеклетки. Ежемесячно из 200-300 тысяч активизируются лишь 3-4, а вызревает только 1. Операция снижает количественное содержание женских половых клеток и уменьшает срок, на протяжении которого возможно зачатие.
Травмированный вследствие хирургической процедуры орган не способен с прежней активностью вырабатывать гормоны. Ответной реакцией становится усиленный синтез гипофизом и гипоталамусом лютеинезирующего и фолликулостимулирующего биологически активного вещества. Под их влиянием яичник восстанавливает свою функцию, начинает продуцировать собственные гормоны.

Важно! Чтобы преодолеть гормональный сбой и наладить нормальную работу половой системы, организму требуется до 2 месяцев.

Женщинам не стоит пугаться, заметив кровянистые выделения уже через день после операции. Месячные — ответ организма на вторжение. Овуляция может наступить спустя 2-3 недели, а цикл постепенно придет в норму.

Возможна ли беременность после удаления кисты

Операция, при которой была удалена часть яичника, не влияет на способность женщины к зачатию.
Тем, кто хочет родить ребенка, врачи разрешают беременеть на протяжении 1-2 лет после вмешательства.
Когда хирургическая манипуляция преследует цель простимулировать яичник при поликистозе, срок, отведенный для зачатия, меньше. Желательно, чтобы беременность наступила на протяжении полугода после проведения процедуры. Позже капсула органа снова становится слишком плотной, яйцеклетка не может пройти сквозь нее наружу.
Образование кисты на яичнике далеко не всегда требует направления женщины на операцию. Симптомы и лечение зависят от размеров и вида новообразования. Если оно небольшое и вызвано нарушением эндокринного характера, гинеколог может назначить консервативное лечение. Его основа — заместительная терапия гормональными препаратами.
Но если происходит быстрый рост, разрыв кисты или превращение ее в злокачественное образование, операция обязательна. Это может быть лапароскопия или вмешательство с открытым доступом к яичнику.