Перстневидноклеточный рак кишечника прогноз после операции


    6 минут на чтение


Это опухоль злокачественного характера. Согласно статистическим данным, данное заболевание стоит на втором месте среди всех онкологических болезней, поражающих органы желудочно-кишечного тракта.

  1. Что такое
  2. Классификация
    1. Нулевая
    2. Первая
    3. Вторая
    4. Третья
    5. Четвертая
  3. Причины
  4. Симптомы
  5. Диагностика
  6. Лечение
    1. Оперативное вмешательство
    2. Лучевая терапия
    3. Химиотерапия
    4. Иммунотерапия
  7. Осложнения
  8. Выживаемость
  9. Профилактика

Патология может затрагивать любые отделы желудка. После этого она начинает расти и распространяться на все слои. Для заболевания характерна высокая степень злокачественности и стремительное метастазирование на рядом расположенные и отдаленные органы.

Что такое

Перстневидный рак – это, по сути, карцинома. Ее формирование происходит из мутированных клеток слизистой органа.

При длительном течении заболевания в новообразовании начинает скапливаться муцин. Это особый вид белка, который присутствует в составе слизистой и защищает клеточные структуры от поражения болезнетворными бактериями. В результате ядра сдавливаются, и оболочка их оттесняет. На фоне такого состояния клетки внешне начинают напоминать перстень.

Рак всегда развивается по эндофитному типу. Другими словами, раковые клетки начинают прорастать внутрь органа, при этом в процесс вовлекаются мышечные, подслизистые и серозные слои. Также новообразование может распространяться в ширину, поскольку на фоне такого развития они теряют свои четкие грани.

Онкологический процесс чаще диагностируется у женской половины населения молодого возраста.


    • Онкогастроэнтерология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 6 декабря 2019 г.

Также стоит отметить, что опухоль относится к гормонозависимым. У мужчин при наличии болезни в анамнезе отмечается повышенная концентрация тестостерона, а у женщин начинает увеличиваться уровень эстрогенов. Этот фактор в очередной раз доказывает, что развитию злокачественного образования предшествуют нарушения гормонального фона.

Заболевание агрессивно. Часто диагностируется уже на более поздних стадиях, когда уже отмечается процесс распространения метастазов на отдаленные органы. В этом случае прогноз лечения будет неблагоприятным.

Классификация

Атипичные раковые клетки подразделяются на две разновидности:

  • инфильтративно-язвенная – встречается в 36 процентах случаев;
  • эндофитная – составляет 64 процента всех перстневидных онкопроцессов желудка.

Особенность обеих форм заключается в их повышенной агрессивности. Чтобы их отличить друг от друга, необходимо проведение гистологического и цитологического анализа.

Также злокачественные новообразования подразделяются на две формы. Первая – диффузная, которая имеет сходные признаки с железистой и желудочной карциномой, вторая – интерстинальная – имеет сходство с аденокарциномой, поражающей толстую кишку.

Рак перстневидноклеточного типа в своем развитии проходит несколько стадий.

Состояние является предраковым без первоначального очага поражения. Местом локализации патологических структур выступают поверхностные слои желудка.

В большинстве случаев на этой стадии клиническая картина, как правило, отсутствует. Для диагностирования опухоли в начале развития необходимо пройти гистологическое исследование. Часто заболевание выявляется случайным образом во время обследования по причине другой болезни желудочно-кишечного тракта.

Поражается слизистый слой. Также могут формироваться единичные патологические клеточные структуры в лимфоузлах и тканях мышц. В том случае симптомы имеют определенную схожесть как при развитии гастрита или язвы.

Злокачественные клетки начинают поражать внешние слои органа. Признаки становятся более выраженными. Живот увеличивается в размере.

Опухоль растет и достигает больших размеров. При таком состоянии поражается весть пищеварительный тракт. Кроме того, отмечается распространение метастазов на близлежащие анатомические структуры. Патологическое состояние сопровождается истощением организма, отсутствием аппетита и в некоторых случаях образованием асцита.

На 4 стадии в онкологический процесс начинают вовлекаться остальные отдаленные органы. В результате происходит формирование вторичных патологических очагов.

При распространении метастазов на этой стадии нарушается работа жизненно важных органов и систем. Состояние больного считается критическим.

Причины

Местом расположения перстневидного рака желудка может выступать любая часть органа. Патологическому процессу могут предшествовать различные провоцирующие факторы.

В группу повышенного риска входят люди, которые злоупотребляют жирной, жареной, соленой или острой пищей. При употреблении таких продуктов слизистые оболочки желудка раздражаются. В результате эпителиальные ткани перерождаются.

Кроме того, вероятность развития ракового заболевания увеличивается при чрезмерном употреблении алкогольной продукции.


    • Онкогастроэнтерология

  • Наталья Геннадьевна Буцык
  • 3 декабря 2019 г.

Среди других причин, способных спровоцировать развитие онкозаболевания, специалисты выделяют:

  • курение;
  • генетическую предрасположенность и наследственность;
  • преобладание в рационе питания вредных продуктов;
  • травмирование желудка, к примеру, при проведении оперативного вмешательства;
  • гастрит, язвенную болезнь, полипоз.

При заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта опасность для организма значительно повышается. Как правило, при таких ситуациях люди начинают употреблять обезболивающие препараты, но не обращаются за медицинской помощью.

Длительные воспаления, которые могут развиваться на фоне различных патологических процессов в желудке, приводят к формированию раковой опухоли.

Кроме основных предрасполагающих факторов, спровоцировать заболевание могут и такие причины, как:

  • проживание в экологически неблагоприятной зоне или в области радиации;
  • частое контактирование с химическими и токсическими веществами ввиду своей профессиональной деятельности;
  • заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая является патогеном, приводящим к гистологическим изменениям в пищеварительной системе.


    • Онкогастроэнтерология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Стоит также отметить, что все вышеперечисленные причины не являются основными, предрасполагающими к развитию раковой опухоли. Однако на их фоне риск появления онкопатологии сильно повышается.

Если человек имеет генетическую склонность к раковым заболеваниям, то ему рекомендуется исключить вредные привычки и регулярно обследоваться у специалиста.

Симптомы

Часто перстневидноклеточный рак желудка на начальных стадиях протекает без проявления характерных симптомов. По этой причине обнаружить его удается уже на последних этапах развития. Клиническая картина начинает появляться при активном росте новообразования в ширину и глубину.

Патологический процесс, как правило, сопровождается:

  • тяжестью в животе;
  • быстрым насыщением;
  • приступами тошноты и рвоты;
  • нарушением стула (понос может сменяться запорами);
  • быстрой утомляемостью;
  • сонливостью;
  • повышением температуры.

Кроме того, отмечается ухудшение работы пищеварительной системы и нарушение метаболических процессов. Происходит дефицит важных микроэлементов и витаминов.

Начинает снижаться гемоглобин в составе крови. Пациент жалуется на ломкость волос, побледнение кожи, общую слабость.

Кроме того, появляется болезненность в желудке, которая не имеет никакого отношения к приемам пищи.


    • Онкогастроэнтерология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Поскольку патологическое состояние сопровождается отвращением к мясу и рыбе, то больной начинает стремительно худеть. При поражении кардиального отдела желудка развивается дисфагия. Другими словами, когда постоянно сопровождает ощущение кома в горле.

Если в процесс вовлекается тонкий отдел, то также отмечается нарушение перистальтики.

При достижении новообразованием крупных размеров возникает непроходимость. При таком состоянии пациента необходимо госпитализировать в срочном порядке и проводить хирургическое вмешательство.

Если опухоль распадается, могут возникать кровотечения. Также наблюдается апатия, депрессивные состояния и бессонница. В большинстве случаев такие признаки возникают уже на третьей стадии развития болезни.

При диагностировании 4 стадии у больного уже полностью пропадает аппетит, развивается асцит и кахексия. Отмечается распространение метастазов на отдаленные органы. Также могут появиться другие клинические признаки, поскольку в онкопроцесс уже вовлечены другие важные структуры, функционирование которых также нарушается.

Диагностика

Часто рак желудка на первоначальных этапах не сопровождается никакими симптомами. Поэтому выявить его удается уже на более поздних стадиях.


    • Онкогастроэнтерология

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 3 декабря 2019 г.

Для проведения дифференциальной диагностики назначается гистологическое исследование.

Также специалисты направляют пациента на дополнительные обследования, к которым относятся:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • тест на выявление онкомаркеров, наличие которых указывает на злокачественность патологии;
  • гастроскопия – дает возможность оценить размеры новообразования, уровень их разрастания, а также произвести забор патологического материала для дальнейшего изучения;
  • анализ кала;
  • ультразвуковое исследование, благодаря чему определяется наличие метастазирования в соседних структурах и органах;
  • компьютерная томография – позволяет определить размеры и формы опухоли, а также уровень распространенности ракового процесса;
  • рентгеноскопия – использование контрастного вещества способствует выявлению изменений в клеточных структурах пораженного органа.

При диагностировании онкозаболевания на последних стадиях также назначается лапароскопия. Она необходима с той целью, чтобы обнаружить метастазирование в полости брюшины и печени.

Лечение

При выборе тактики проведения терапевтически мероприятий необходимо принимать во внимание некоторые факторы:

  • стадию развития раковой болезни;
  • размер новообразования;
  • место локализации опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • общее состояние пациента.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка осуществляется несколькими методами.

Суть проведения операции заключается в удалении части желудочной стенки в месте формирования новообразования. При этом мускульный мешок остается не тронутым.

При прорастании опухоли в подэпителиальный слой орган пищеварительной системы сохраняется не всегда. В таких ситуациях проводится гастрэктомия или частичная резекция.

Для устранения патологических клеточных структур используется воздействие высокочастотного облучения. Такая тактика назначается крайне редко и при наличии определенных показаний. Это объясняется тем, что облучению подвергаются не только раковые, но и здоровые клетки.

Радиооблучение может применяться совместно с химиотерапией, а также перед операцией, и позволяет останавливать рост и распространение опухоли.

В этом случае специалисты применяют группу химических препаратов, действие которых направлено на уменьшение очагов поражения. Кроме того, такой метод позволяет значительно облегчить состояние больного и снизить выраженность симптоматики.

После хирургического вмешательства химиотерапия проводится с целью предотвращения повторного развития болезни.

Больной принимает гормональные средства в течение всей жизни. Это способствует повышению защитных сил организма. В ходе лечения происходит активизация собственных сил, которые направлены главным образом на борьбу со злокачественным процессом.

Осложнения

Среди основных осложнений выделяют поражение близлежащих и отдаленных анатомических структур человеческого организма. В результате происходит нарушение в этих жизненно важных органах, что часто заканчивается летальным исходом.

Кроме того, онкологическое заболевание имеет предрасположенность к рецидивам.

Выживаемость

То, насколько будет эффективным проводимое лечение, во многом зависит от стадии, на которой было обнаружено заболевание. Также при составлении прогнозов необходимо учитывать возрастную категорию, к которой относится больной, и его общее состояние.

При выявлении патологии на первой стадии прогноз почти всегда благоприятный. Благодаря правильно проведенному лечению, удается достичь полного излечения.

Если рак был диагностирован на последней стадии формирования, то прогнозы неблагоприятные. Как было установлено наблюдениями, пациенты с таким диагнозом лишь в 5 процентах случаев живут около пяти лет.

Профилактика

Стоит сразу сказать, что специальных мер, которые позволят предотвратить развитие ракового процесса, нет. Стоит только придерживаться некоторых правил, которые способны снизить риски появления болезни.

Прежде всего необходимо своевременно лечить все патологии, затрагивающие органы пищеварительной системы. Также важно правильно питаться. Желательно снизить употребление жирной, соленой и острой пищи.

Нужно отказаться и от вредных привычек.

Перстневидноклеточный рак – опасное заболевание, которое длительное время может развиваться бессимптомно. Поэтому важно регулярно обследоваться у эндокринолога, что позволит выявить патологию на ранних этапах формирования опухоли.

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Стадии
  • Классификация заболевания
  • Методы диагностики
  • Лечение перстневидноклеточного рака желудка
  • Восстановление и жизнь после лечения
  • Осложнения
  • Рецидив, метастазы
  • Прогноз выживаемости
  • Профилактика

Перстневидноклеточный рак — термин, которым обозначают гистологический тип злокачественных опухолей. Чаще всего он встречается в желудке, иногда обнаруживается в молочной железе, кишечнике, легких, мочевом пузыре, поджелудочной железе.

Некоторые цифры и факты:

  • На долю перстневидноклеточного рака приходится 8–30% от всех злокачественных опухолей желудка.
  • Среди больных аденокарциномой на каждую женщину приходится примерно двое мужчин, при перстневидноклеточном раке это соотношение смещено в сторону женщин.
  • Перстневидноклеточный рак встречается в более молодом возрасте по сравнению с другими типами рака в желудке. Средний возраст пациентов — 55–60 лет.
  • Зачастую данный тип злокачественных опухолей диагностируют на поздних стадиях.
  • Распространенность других типов злокачественных опухолей желудка во всем мире снижается, а перстневидно-клеточного рака — растет. Так, в 2000 году он стал встречаться в 10 раз чаще по сравнению с 1997 годом.

Почему этот тип опухолей желудка так называется?


Этим термином обозначают гистологический тип опухоли. После окрашивания раковые клетки под микроскопом напоминают перстни. В центре клетки находится вакуоль (пузырек), заполненная муцином (слизью). Вокруг нее расположена тонкая полоска цитоплазмы, ядро тоже смещено на периферию.

Причины возникновения

Любой тип рака возникает из-за того, что в клетке происходят некоторые мутации, она перестает правильно реагировать на сигналы извне и начинает бесконтрольно размножаться. Изменения происходят в генах, которые контролируют размножение клеток, восстанавливают поврежденную ДНК, регулируют апоптоз (запрограммированную клеточную смерть). В каждом конкретном случае невозможно назвать точные причины, из-за которых произошли мутации, вызвавшие рак. Известны только факторы риска, повышающие вероятность развития онкологического заболевания.

Известно, что одним из главных факторов риска рака желудка является бактерия H. pylori. Она присутствует в организме примерно половины людей, как правило, заражение происходит еще в молодом возрасте. Чаще всего H. pylori не вызывает каких-либо проблем, но иногда провоцирует развитие хронического гастрита, язвенной болезни и злокачественных опухолей.

При перстневидноклеточном раке роль H. pylori неоднозначна. Зачастую опухоли развиваются у людей, в желудке которых не обнаруживается бактерия.

Роль других факторов риска злокачественных опухолей желудка, таких как курение, рацион с высоким содержанием соленой и копченой пищи, хронический гастрит, в отношении перстневидноклеточного рака изучена недостаточно.

В некоторых случаях заболевание развивается из-за наследственных мутаций (передаются от родителей детям) в гене CDH1. Могут играть роль соматические (не передающиеся по наследству) мутации в гене APC.

Симптомы

На ранних стадиях опухоль себя не проявляет, поэтому ее сложно диагностировать. По мере прогрессирования заболевания появляются некоторые симптомы:

Стадии

Врачи-онкологи определяют стадию рака желудка в соответствии с международной системой TNM. Учитываются размеры опухоли и ее распространение в окружающие ткани (T), наличие очагов поражения в регионарных лимфоузлах (N), отдаленных метастазов (M).

В общих чертах классификация выглядит следующим образом:

  • Стадия I — опухоль, которая находится в слизистой оболочке и не прорастает в более глубокие слои стенки органа. Опухолевые клетки могут распространяться в регионарные лимфатические узлы.
  • Стадия II — опухоль, которая проросла в мышечный слой стенки желудка, с более широким вовлечением лимфатических узлов.
  • Стадия III — опухоль, которая проросла через всю стенку желудка или распространилась на многие близлежащие лимфатические узлы.
  • Стадия IV — имеются отдаленные метастазы.

Классификация заболевания

Одна из важных характеристик раковых опухолей — степень злокачественности. Она зависит от степени дифференцировки, то есть от того, насколько сильно изменились опухолевые клетки, насколько сильно они отличаются от нормальных. Чем ниже степень дифференцировки и выше степень злокачественности, тем агрессивнее будет вести себя рак, хуже прогноз.

И здесь с перстневидноклеточным раком желудка не всё так просто. В России его традиционно относят к агрессивным опухолям с плохим прогнозом. А японские эксперты отмечают, что результаты лечения обычно такие же, как в случае с другими типами рака желудка. С одной стороны, опухоль является низкодифференцированной, так как сильно отличается от нормальной ткани. В то же время, раковые клетки производят слизь, поэтому можно говорить, что их дифференцировка отчасти сохранена.

Перстневидноклеточный рак желудка относят к диффузным опухолям, так как он имеет тенденцию распространяться на большую часть органа. Злокачественные опухоли, связанные с мутациями в гене CDH1, называют наследственным диффузным раком желудка.

Методы диагностики

Обычно злокачественную опухоль обнаруживают с помощью гастроскопии — эндоскопического исследования желудка. Во время этой процедуры врач осматривает слизистую оболочку органа, находит патологически измененные участки и проводит биопсию — получает фрагмент подозрительной ткани, чтобы исследовать ее в лаборатории. Гастроскопию можно сочетать с ультразвуковой диагностикой — такое исследование называется эндоУЗИ. УЗ-датчик находится на конце эндоскопа, с помощь него изучают стенку желудка, окружающие ткани, лимфатические узлы.


Анемию и желудочное кровотечение помогают выявить общий анализ крови и анализ кала на скрытую кровь.

Для того чтобы обнаружить очаги рака за пределами желудка и оценить стадию рака, проводят компьютерную томографию, МРТ, ПЭТ-сканирование. Диагностическая лапароскопия помогает обнаружить очаги поражения в брюшине.

Лечение перстневидноклеточного рака желудка

Лечебную тактику определяет врачебный консилиум (хирург-онколог, химиотерапевт, терапевт, врач-эндоскопист, анестезиолог), в зависимости от стадии опухоли и состояния пациента.

В случаях, когда опухоль является резектабельной, основным видом лечения является её хирургическое удаление. Обычно выполняют субтотальную резекцию (удаление верхней, большей частит органа) или гастрэктомию (удаление всего желудка). Одновременно удаляют близлежащие лимфатические узлы.

Такие вмешательства могут быть выполнены лапароскопически — без разреза, через проколы в стенке живота. При этом меньше травмируются ткани, минимальна кровопотеря, больной быстрее восстанавливается и возвращается к привычной жизни.

Если опухоль глубоко прорастает в стенку желудка, распространяется в лимфатические узлы или отличается высокой степенью злокачественности, показана адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.

При более распространенном раке назначают периоперационную химиотерапию: три курса химиопрепаратов до хирургического лечения и еще три — после.

Применяют разные сочетания химиопрепаратов:

  • XELOX — капецитабин + оксалиплатин;
  • CF — цисплатин + фторурацил;
  • ECF — эпирубицин + цисплатин + фторурацил;
  • ECX — эпирубицин + цисплатин + капецитабин;
  • EОХ — эпирубицин + оксалиплатин + капецитабин.

При раке с метастазами химиотерапия может стать основным методом лечения. Курс проводят в течение 18 недель с последующим наблюдением или до тех пор, пока опухоль не начинает снова прогрессировать.

Лучевую терапию обычно проводят в сочетании с химиотерапией, такое лечение называется химиолучевым. Оно показано в следующих случаях:

  • если во время операции не получилось удалить всю опухоль;
  • если по результатам биопсии удаленной опухоли обнаружен позитивный край резекции (рядом с линией разреза есть раковые клетки, а значит, они могли остаться и в организме);
  • если не получилось удалить нужное число лимфатических узлов.

Перстневидно-клеточные опухоли желудка плохо реагируют на химиотерапию и химиолучевую терапию, поэтому на поздних стадиях его очень сложно лечить. В Европейской клинике можно провести молекулярно-генетический анализ опухолевых клеток — это помогает подобрать наиболее эффективные препараты для конкретного пациента.

Восстановление и жизнь после лечения


Восстановительный период после удаления желудка протекает следующим образом:

  • После операции пациенту устанавливают назогастральный зонд — тонкую трубку, один конец которой находится в желудке, а другой выходит из носа. Впоследствии ее удаляют.
  • Пока больной не может принимать пищу самостоятельно, его питание осуществляется внутривенно.
  • Примерно через неделю пациент полностью переходит на самостоятельное питание.
  • Выписка из стационара осуществляется через 1–2 недели после вмешательства.
  • Впоследствии нужно придерживаться диеты, рекомендованной врачом.

После того как лечение завершено, нужно периодически являться на осмотры к врачу и проходить обследования, придерживаться здорового образа жизни.

Осложнения

Серьезное осложнение перстневидноклеточного рака желудка — канцероматоз (раковое поражение) брюшины. При этом развивается асцит (скопление жидкости в животе), резко ухудшается состояние больного, прогноз, становится невозможным проведение активной противоопухолевой терапии.

Рецидив, метастазы

Если при раке желудка обнаружены отдаленные метастазы, прогноз ухудшается. Такой рак нельзя удалить хирургическим путем, потому что очагов обычно много, они могут иметь очень мелкие размеры и находиться в разных органах. В таких случаях показано паллиативное и симптоматическое лечение. Врачи стараются максимально затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь больного, избавить его от мучительных симптомов.

После успешного лечения рак может рецидивировать. Поэтому врач назначит регулярные осмотры и обследования.

Прогноз выживаемости

В общем при раке желудка прогноз пятилетней выживаемости на разных стадиях выглядит следующим образом:

  • если рак не распространяется за пределы желудка — 68%;
  • если опухоль распространилась в соседние органы или регионарные лимфоузлы — 31%;
  • если обнаружены отдаленные метастазы рака — 5%.

Перстневидно-клеточные опухоли зачастую диагностируется на поздних стадиях и имеет неблагоприятный прогноз. В каждом конкретном случае этот вопрос нужно обсуждать с лечащим врачом-онкологом индивидуально.

Профилактика

Так как точные причины этого типа рака неизвестны, а факторы риска недостаточно хорошо изучены, то и специфических методов профилактики заболевания не существует. Для того чтобы снизить вероятность развития онкологических заболеваний, врачи рекомендуют в целом придерживаться здорового образа жизни:

  • Ежедневно выполняйте физические упражнения.
  • Старайтесь, чтобы в вашем рационе преобладали овощи и фрукты.
  • Избегайте копченой и соленой пищи.
  • Если вы курите — избавьтесь от вредной привычки.
  • Поддерживайте здоровый вес.

Выявить злокачественную опухоль на ранних стадиях, пока еще нет симптомов, помогает скрининг. Людям из группы повышенного риска рекомендуется периодически проходить гастроскопию. Это исследование проводится в Европейской клинике. У нас его выполняют опытные врачи-специалисты на современном оборудовании экспертного класса.





Перстневидноклеточный рак — гистологический тип злокачественных опухолей. Он получил свое название характерного внешнего вида раковых клеток под микроскопом: большую часть клетки занимают вакуоли (пузырьки), заполненные муцином (слизью). При этом клеточное ядро оттеснено к периферии.


Наиболее распространен перстневидноклеточный рак желудка. Намного реже встречается перстневидноклеточный рак кишечника, молочной железы, поджелудочной железы, легкого, мочевого пузыря.

карциномы — разновидность аденокарцином, злокачественных опухолей из железистых клеток. Они являются низкодифференцированными, то есть опухолевые клетки утрачивают черты нормальных, между ними исчезают плотные контакты, утрачиваются межклеточные взаимодействия. Такие злокачественные опухоли быстро прогрессируют, рано метастазируют, отличаются менее благоприятным прогнозом по сравнению с другими видами рака.


Почему развивается перстневидноклеточный рак?

Любая злокачественная опухоль развивается генетических нарушений, которые возникают в клетке. В настоящее время ученым известны некоторые молекулярные механизмы, которые приводят к развитию перстневидноклеточного рака.

В клетках высокодифференцированной аденокарциномы активируется комплекс ErbB2/ErbB3 (рецепторы эпидермального фактора роста — молекулы, которые находятся на поверхности клетки и активируют ее размножение). Затем происходит активация (PI3K) — фермента, играющего важную роль в молекулярном сигнальном пути, который активирует размножение клеток и защищает их от апоптоза — запрограммированной клеточной смерти. Далее активируются ферменты p38 и Rac1, в итоге нарушаются межклеточные взаимодействия.

В результате активации PI3K усиливается выработка муцинов — основного компонента секрета слизистых желез. Один из них, Muc4, активирует ErbB2. В норме эти два вещества разделены, но при перстневидноклеточном раке они взаимодействуют, замыкается порочный круг. Между клетками утрачиваются контакты, они быстро, бесконтрольно размножаются и производят много слизи.

Вероятность развития перстневидноклеточного рака повышают те же факторы риска, что и при всех гистологических типах опухолей в целом, развивающихся в том или ином органе. Например, в случае со злокачественными опухолями желудка это будут: инфекция Helicobacter pylori, большое количество копченых, маринованных, соленых мяса и рыбы в рационе, курение, лишний вес, отягощенный семейный анамнез, некоторые наследственные заболевания.

Стадии

Принципы стадирования те же, что и при любых злокачественных опухолях в том или ином органе. Оценивают размеры и глубину прорастания первичной опухоли (T), наличие очагов в регионарных лимфатических узлах (N), отдаленных метастазов (M).

Стадии перстневидноклеточного рака желудка:


Методы лечения

Перстневидноклеточный рак желудка лечится так же, как и другие гистологические типы злокачественных опухолей этого органа. С данным типом рака сложно бороться: он отличается более агрессивным течением, неблагоприятным прогнозом, хуже отвечает на химиотерапию и лучевую терапию.

При стадиях перстневидноклеточного рака желудка основным методом лечения является операция. Обычно выполняют один из двух видов хирургических вмешательств:

  • Субтотальная резекция — удаление большей части желудка в нижнем отделе.
  • Гастрэктомия — удаление всего желудка.

Кроме того, удаляют регионарные лимфатические узлы, проверяют, есть ли в них опухолевые очаги. Нередко хирургическое вмешательство дополняют курсом неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) химиотерапии. Это помогает облегчить удаление злокачественной опухоли и предотвратить рецидив. Если опухоль не была полностью удалена во время операции, или получен позитивный край резекции (при исследовании под микроскопом рядом с линией разреза обнаружены опухолевые клетки), или было удалено недостаточное количество лимфатических узлов, может быть назначена химиотерапия в сочетании с лучевой терапией.

При IV стадии перстневидноклеточного рака желудка, когда имеются отдаленные метастазы, болезнь неизлечима, но врачи могут назначить лечение, которое поможет уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания:

  • При непроходимости желудка проводят паллиативные операции: шунтирование, субтотальную резекцию, стентирование.
  • Химиотерапия и лучевая терапия обычно применяются в сочетании. При раке желудка используют комбинации химиопрепаратов с разными механизмами действия, но в настоящее время неизвестно, какие комбинации работают лучше всего.
  • Таргетную терапию проводят, если рак желудка является . Применяют таргетный препарат Трастузумаб (Герцептин). В некоторых случаях показан таргетный препарат Рамуцирумаб (Цирамза).
  • У некоторых пациентов проводят иммунотерапию препаратом Пембролизумаб (Кейтруда).

Читайте также: