Опухоль после операции аденомы


  • 9 Сентября, 2018
  • Аденома простаты
  • Екатерина Владимировна

После проведения столь сложной операции человек нуждается в периоде реабилитации. Сначала он проводится в пределах клиники, где делали процедуру, а затем продолжается дома. Время нахождения в медицинском учреждении зависит от вида процедуры, выбранной для удаления аденомы, а также от самочувствия пациента. Все, кому только предстоит эта операция, должны знать, как именно будет проходить весь послеоперационный период.

Показания к хирургическому вмешательству

Аденома простаты является доброкачественным новообразованием, которое вызывается гиперплазией ткани в области предстательной железы. Терапия консервативным путем практически никогда не дает эффективного результата, а симптоматика на фоне неподходящего лечения лишь увеличивается. Именно поэтому врачи видят только один выход из этой проблемы – хирургическая операция по удалению опухоли. Метод оперирования подбирается в зависимости от возраста человека, состояния здоровья, а также наличия каких-либо заболеваний инфекционного характера.


Как предотвратить осложнения

Чтобы предупредить какие-либо виды осложнений после операции, мужчина должен тщательно выполнять все назначения лечащего врача. После такой сложной процедуры необходимо долгое восстановление, без которого выздоровление может сильно затянуться. Для каждого вида операции по удалению аденомы простаты послеоперационный период назначается разный. Доктор прописывает клиенту особенную подготовку к процедуре, а затем дает рекомендации по восстановлению здоровья в домашних условиях.

Методы удаления аденомы

Существует три практикуемых метода по удалению новообразования в предстательной железе:

  • Инцизия. При этом способе оперирования врач проводит надрез на простате вертикальным способом. Благодаря этому можно значительно увеличить площадь участка для удаления опухоли.
  • Трансуретральная резекция железы. Сокращенно этот метод операции называют ТРУ. При нем хирург вводит в уретру специальный инструмент, которым можно удалить все поврежденные участки в железе.
  • Аденомэктомия. Данный вид операции применяют, когда опухоль разрастается слишком быстро. Этим способом удаляется вся простата.


Лазерное удаление опухоли

Этот вид избавления от новообразования в простате является очень популярным, но подходит только для начальной стадии заболевания. Называется он лазерной резекцией. Это самый щадящий вид удаления опухоли. Его делают после местной или же эпидуральной анестезии. С помощью лазерной иглы новообразование выжигается, а сосуды кровеносной системы подвергаются запаиванию. После этого вида оперативного вмешательства риск осложнений значительно снижается. Все время послеоперационного периода после удаления аденомы простаты лазером проходит без побочных явлений и болезненного восстановления.

Виды осложнений после оперирования

Практически каждый способ удаления новообразования (кроме лазерного), имеет риск возникновения осложнений. Самыми распространенными можно назвать следующие:

  • Затруднение при мочеиспускании. Первое время мужчина чувствует боль при опорожнении. Она самостоятельно проходит без применения терапевтических мер спустя пару дней.
  • Недержание мочи. Такой вид осложнения возможен, когда мышечная ткань простаты становится слишком слабой.
  • Дискомфорт во время мочеиспускания. При длительном дискомфорте, который не проходит несколько дней, необходимо обратиться к врачу. Возможно, что при проведении операции что-то пошло не так.
  • Ретроградная эякуляция. При этом состоянии семяизвержение проходит не наружным способом, а прямиком в мочевыводящие пути. К сожалению, этот вид осложнения можно устранить только хирургическим способом сразу после удаления аденомы простаты. Послеоперационного периода в этом случае будет гораздо больше.


Период восстановления

При удалении аденомы простаты послеоперационный период займет много времени. Главной задачей при реабилитации является предупреждение каких-либо осложнений. Они могут возникнуть в раннем послеоперационном периоде и позднем. Длительность восстановления мочеполовой системы полностью зависит от качества подготовки к операции, а также от самого вида удаления опухоли. После полостной хирургии реабилитация проходит довольно продолжительно. Что касается лапароскопии, то этот метод имеет гораздо меньший срок реабилитации после удаления аденомы предстательной железы. Врачи выделяют несколько видов послеоперационного состояния.


Особенности раннего периода реабилитации

Независимо от способа оперирования, врачи всегда назначают после него катетеризацию. Она представляет из себя установку катетера Фолея в область мочевого пузыря. Такая мера нужна для дезинфицирования этого органа, а также для его опорожнения от мочи. Если была проведена полостная операция, врач также проводит и дренажную трубку.

Затем он внутривенно вводит лекарственные препараты для восстановления деятельности сердца и легких после проведения операции аденомы простаты. В послеоперационный период может быть использован прибор, предназначенный для искусственного метода вентиляции легких совместно с ингаляциями. Непосредственно после того как было проведено хирургическое вмешательство, мужчина может испытывать дискомфортные ощущения в области мочеполовых органов.

Довольно остро чувствуется дренажная трубка, постоянно мучают позывы к мочеиспусканию, а даже самое простое движение отдается болевым синдромом. Для облегчения этих симптомов врачи дают обезболивающие лекарства, которые разрешено пить при реабилитации после удаления аденомы в предстательной железе.


Когда разрешается пить и есть

Спустя 3-4 часа разрешается пить. В первые сутки после процедуры разрешается выпить не больше 1,5 литра чистой воды. В течение следующих нескольких дней это количество нужно постепенно добавлять до 2 л в день. Однако это рекомендуется делать тем, кто не страдает от почечной недостаточности. Если первые 24 часа после операции проходят относительно легко, то уже через двое суток разрешается кушать и аккуратно подниматься с постели. Самочувствие мужчины в эти дни должно говорить о последующем сроке реабилитации после удаления аденомы в простате. Обычно он длится от 2 до 10 дней.

Восстановление при стационарном лечении

После оперирования катетер удаляют максимум через трое суток. Затем пациента перемещают в палату общего назначения. Если имеются особые показания, к примеру, преклонный возраст или отягощенная клиническая картина здоровья, катетеризация длится ровно одну неделю. Восстановление после удаления аденомы простаты в этом случае проводится в палате интенсивного терапевтического лечения. Пациента держат там до нормализации состояния.

В общей палате человеку назначают прием антибиотиков, а также уросептических лекарств. Каждый день необходимо сдавать анализы мочи и крови. В этот период очень важно грамотно определить уровень способности организма к восстановлению. Нормальным считается образования сгустков крови в моче, что говорит о естественном заживлении пораженных участков предстательной железы. Кровяные сгустки полностью исчезают после недели пребывания в стационаре. Чаще всего выписку делают через пару недель после удаления аденомы.


Особенности поздней реабилитации

После операции по удалению аденомы простаты каждый пациент получает рекомендации врача, которые помогут в дальнейшем восстановлении организма. Среди них самыми главными считаются следующие:

  • Минимизировать физические нагрузки. После избавления от опухоли нельзя поднимать тяжелые вещи, заниматься бегом, а также ходить в спортзал. Из физической активности допускается только ходьба в среднем темпе по парку.
  • На время отказаться от половой жизни. Сексуальная активность после операции запрещена на срок до 8 недель. Возбуждение может спровоцировать внутреннее кровотечение, что сильно повысит риск заражения раны инфекцией.
  • Соблюдать специальную диету. Нужно питаться продуктами с повышенным содержанием клетчатки. Также рекомендуется употреблять только полезную и здоровую пищу. Такое питание поможет вывести шлаки из организма, что значительно ускорит процесс реабилитации.
  • Придерживаться правил гигиены. Под запретом находятся бани, сауны, а также горячие ванны. Мыться разрешается только под теплым душем.

Только при соблюдении всех рекомендаций реабилитация пройдет быстро и без осложнений.


Срок реабилитационного периода

Мужское здоровье будет восстанавливаться от хирургического вмешательства от 3 недель до нескольких месяцев. При удалении аденомы в простате послеоперационный период закончится тогда, когда орган начнет полноценно функционировать. Окончательное его заживление будет зависеть от состояния мужчины, его возраста и выполнения рекомендаций врача. Исходя из статистических данных, деятельность предстательной железы возобновляется спустя 2 месяца. Чтобы полностью взять на себя управление мочевыделением понадобится несколько недель восстановительного периода. В это время возможны случаи недержания мочи.

Профилактика после операции

Исходя из вышеприведенной информации можно сделать вывод, что после удаления аденомы простаты послеоперационный период тянется от 1 месяца до 2 при наличии каких-либо осложнений. В это время мужчине придется приложить максимум усилий для скорейшего выздоровления. Для начала придется укрепить иммунитет, чтобы не спровоцировать очередным инфекционным заболеванием рецидив аденомы простаты. Помимо этого, следует исключить все предрасполагающие факторы:

  • Контролировать массу тела. При наличии лишнего веса врачи рекомендуют избавиться от него с помощью правильного питания и легких физических упражнений.
  • Сбалансированно питаться. В рационе должна быть свежая, растительная пища, состоящая из белков, медленных углеводов и полезных жиров. Нельзя употреблять мучное, сладкое, жирное мясо и копчености.
  • Не сдерживать мочеиспускание и дефекацию.
  • Стараться вести активный образ жизни, но не перегружать восстанавливающийся организм тренировками в спортзале или бегом. Лучше уделить внимание прогулкам на свежем воздухе.
  • Исключить употребление алкоголя и курение сигарет.


Заключительные выводы

Восстановление после операции по удалению аденомы простаты - процесс не из легких. Не зря именно предстательную железу называют вторым сердцем мужчины. Поэтому за этим органом необходимо постоянно следить. Каждые полгода мужчины в возрасте от 30 лет должны обследоваться у врача уролога. Если диагностировать недуг на ранней стадии, можно предупредить многие осложнения. Те, кто уже перенес операцию по удалению аденомы также должен всегда находится под наблюдением врача. Это необходимо для исключения рецидива болезни.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы иногда применяется консервативное лечение. Однако наибольший эффект достигается посредством хирургического вмешательства – открытого или малоинвазивного.

Как и любая оперативная медицинская процедура, операция на аденоме предстательной железы имеет последствия – как положительные, так и отрицательные. О них и поговорим более предметно.

Какие последствия после операции аденомы простаты

Если хирургическое вмешательство прошло успешно, максимум через 2 месяца мужчина получает возможность вернуться к полноценному привычному образу жизни. Положительными последствиями удаления аденомы простаты являются:

  • восстановление нормального процесса мочеиспускания;
  • уменьшение объема или полное отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре;
  • избавление от инфекций, сопровождающих застой мочи;
  • улучшение работы почек;
  • повышение качества сна вследствие того, что частые ночные позывы, все больше беспокоящие пациента по мере развития заболевания, полностью исчезают после лечения.

Кроме того, если операция прошла успешно и в послеоперационном периоде не появились осложнения, мужчина получает возможность жить полноценной половой жизнью.

К со – как имеющиеся в анамнезе хронические сопутствующие заболевания, так и индивидуальные особенности, присущие конкретному организму.

Осложнения после удаления аденомы простаты

Среди наиболее частых негативных последствий удаления аденомы простаты выделяют:

  • нарушение мочеиспускания. Процесс может сопровождаться болями, жжением, задержкой мочи, ненормально учащенным опорожнением мочевого пузыря в небольших объемах, а также ложными позывами. Все эти симптомы, как правило, постепенно становятся менее выраженными и через несколько месяцев после операции проходят полностью. Если же на протяжении длительного времени прогресс не наблюдается, обязательно стоит уведомить об этом своего лечащего врача;
  • кровянистые выделения и сгустки. Это явление – второе по частоте возникновения осложнение после операции аденомы простаты. Поскольку при полостной операции, а также при трансуретральной резекции могут частично повреждаться окружающие новообразование здоровые ткани, они нередко кровоточат. Эта кровь и наблюдается в моче. Беспокоиться по данному поводу стоит лишь в том случае, если сгустки достигают больших размеров, если в жидкости столько крови, что она утрачивает прозрачность, или если кровянистые выделения сопровождаются болями либо дискомфортом. Опасность крупных сгустков заключается в том, что, перемещаясь с током крови, они могут попасть в сосуды нижних конечностей и перекрыть движение жидкости. Поэтому здесь важно вовремя предпринять меры. Во всех остальных случаях нужно просто ждать – проблема устраняется промыванием и временем;
  • недержание мочи. Неприятное, но временное осложнение после удаления аденомы простаты, которое встречается примерно у трети пациентов. Причина заключается в том, что мочевому пузырю нужно время для возвращения в нормальный тонус. Именно поэтому мужчины, имевшие проблемы с удержанием жидкости до оперативного вмешательства на протяжении длительного времени, дольше восстанавливаются в этом плане после операции;
  • присоединение инфекций. Это осложнение может быть вызвано несколькими факторами: заражением раны из-за несоблюдения правил личной гигиены, инфицированием катетера или нарушением медперсоналом технологии обработки послеоперационной раны. Кроме того, задержка мочи как следствие использования препаратов-анестетиков нередко провоцирует развитие цистита. Чтобы минимизировать риск подобных последствий пациенту сразу же после проведения операции назначается интенсивная антибактериальная терапия;
  • образование рубцовой ткани: в редких случаях как следствие иссечения новообразования в уретре либо в выводящем отверстии мочевого пузыря формируются послеоперационные рубцы, сужающие проток и таким образом затрудняющие мочеиспускание. Происходит это в течение года с момента операции. Такие последствия удаления аденомы простаты устраняются хирургическим путем – посредством несложной операции.

Кроме того, к неприятным последствиям можно отнести повторное разрастание опухоли – если в силу тех или иных причин она была удалена не полностью.

Осложнения после удаления аденомы предстательной железы в сексуальной сфере

Большинство пациентов, перенесших подобную операцию, отмечают стабилизацию половой жизни, а иногда – даже усиление эрекции. Тем не менее, в ряде случаев последствия удаления аденомы не лучшим образом сказываются на интимном процессе.

Вероятность возникновения сексуальной дисфункции зависит от того, какой тип оперативного вмешательства проводился, какие сопутствующие заболевания имеются в анамнезе, насколько выраженными и на протяжении какого времени были нарушения до начала лечения. Эта проблема обратима: мужские возможности возвращаются к пациенту по мере его восстановления после проведенного лечения.

В ряде случаев эректильная дисфункция имеет психологическую природу. Иными словами, страх импотенции, собственно, и порождает саму импотенцию. В подобной ситуации целесообразно прибегнуть к помощи сексопатолога или психолога.

Другим неприятным последствием после удаления аденомы простаты в интимной сфере является ретроградная эякуляция. При этой патологии семенная жидкость при завершении полового акта не выходит наружу через уретру, а перемещается в мочевой пузырь. Осложнение не приносит мужчине ни малейшего дискомфорта, не отражается на его сексуальных желаниях и возможностях, однако чревато бесплодием. Лечение, как правило, консервативное, включающее в себя физиотерапию, рефлексотерапию и стимуляцию предстательной железы. В особо сложных случаях может понадобиться хирургическая операция: к вмешательству прибегают только в том случае, если пациент стремится, но не способен выполнить свою репродуктивную функцию.

Выше описаны наиболее частые и распространенные последствия после удаления аденомы предстательной железы. Практически все они не несут угрозы жизни и являются обратимыми. Для успешной ликвидации осложнений важно своевременно сообщить о них лечащему врачу и четко придерживаться выбранной им тактики лечения, а также соблюдать прописанную диету, питьевой режим и ограничения по физическим нагрузкам.


Аденома предстательной железы широко распространена среди мужчин средней возрастной категории. Частота появления опухоли увеличивается с возрастом – в 50 лет это 42%, а в 80 – уже 91%. Ведущим методом лечения является хирургическая операция, которая проводится при определенных показаниях и лишь после консультации проктолога.

В каких случаях нужна операция

Показаниями к хирургическому вмешательству являются учащение мочеиспускания ночью, изменение силы струи мочи с привычной на более слабую. Кроме этого, операция может потребоваться при острой задержке выведения урины, если она не устраняется с помощью катетеризации.

Операция по удалению аденомы простаты нужна при:

  • большом размере новообразования;
  • сильной боли, которую невозможно устранить приемом лекарств;
  • почечной недостаточности;
  • избыточном количестве крови в урине (гематурия);
  • заражении мочевыводящей системы различными инфекциями.

Кроме того, не обойтись без операции при излишнем количестве остаточной мочи – то есть той, которая остается в мочевом пузыре после его опорожнения.

Трансвезикальная аденомэктомия

Это открытая операция, проводимая под общим наркозом. Трансвезикальная (чреспузырная) аденомэктомия осуществляется следующим образом:

  • область обрабатывают с помощью антисептического раствора, а волосы удаляют;
  • осуществляют кожный разрез и рассечение клетчатки;
  • иссекают переднюю стенку мочевого пузыря – в том числе, чтобы определить наличие камней;
  • после чего хирург пальцем проникает в толщу предстательной железы, входя в неё между капсулой опухоли, представляющей собой нормальную, но уплотнённую ткань простаты, и аденоматозными узлами, вылущивая последние;
  • одновременно пальцем другой руки, введенным в прямую кишку пациента, врач подаёт железу по направлению к передней брюшной стенке, делая её более доступной для манипуляции (такой приём позволяет сократить время операции и, следовательно, уменьшить кровопотерю).
  • непосредственно в область мочевого пузыря вводят катетер, чтобы промывать область с помощью физраствора.

Трансвезикальная аденомэктомия гарантирует безвозвратное удаление новообразования. Однако у нее есть и свои недостатки – продолжительный период реабилитации. В среднем он длится два месяца, но может быть и более продолжительной. Соблюдение рекомендаций проктолога позволит избежать неприятных последствий, а именно кровотечений или нагноения.


Если новообразование достигло значительных размеров или его механическое удаление невозможно, прибегают к более радикальному методу. Специалисты настаивают на открытой простатэктомии. Она предполагает удаление предстательной железы.

Вмешательство проводится под общим наркозом. Его алгоритм совпадает с трансвезикальной аденомэктомией во всем, кроме финальной стадии. Когда вместо удаления опухоли, иссекают всю предстательную железу. Учитывая радикальность метода, прибегают к нему лишь в безвыходных ситуациях.

Трансуретральная резекция

Резекция доброкачественной гиперплазии предстательной железы посредством трансуретральной резекции (ТУР или ТУРП) заключается в ее иссечении через уретру. При помощи эндоскопических инструментов (резектоскопа) хирург по мочеиспускательному каналу добирается до мочевого пузыря. Врач осматривает его, определяет расположение новообразования, после чего с помощью специальной петли извлекает.

Для того чтобы ТУР прошла успешно, важна отличная видимость во время вмешательства. Это достигается за счет потокового введения жидкости с ее моментальным удалением. Необходимо отметить, что:

  • длится операция около 60 минут;
  • пациент находится на спине, его ноги разведены и слегка приподняты;
  • в уретре достаточно долго находится резектоскоп (крупный по диаметру), потому ТУРП просто не может длиться дольше 60 минут – во избежание болей или кровоточивости.

Преимуществами резекции называют отсутствие рубцов или швов, оптимальный период восстановления, а также быструю нормализацию общего состояния. Уже через неделю мужчина сможет вернуться к работе и привычной жизни.

Однако у ТУР есть и недостатки. Например, невозможность удаления аденом значительных размеров.

Обращают внимание и на то, что малоинвазивная операция может быть проведена далеко не в каждой клинике, потому что необходимо дорогостоящее оборудование и хирург с соответствующей квалификацией.

Гольмиевая лазерная энуклеация

Проводится удаление крупных тканевых структур простаты (от 100 куб. см) через уретру при помощи лазера и эндоскопического устройства. Накануне гольмиевой лазерной энуклеации мужчина проходит обследование у анестезиолога. Вмешательство проводится либо под общей, либо под эпидуральной анестезией. Каждая из новейших методик полностью исключает боли и специфические ощущения.

В зависимости от параметров простаты, вмешательство займет от 45 до 90 минут. С помощью лазера увеличенную простатическую ткань отделяют от здоровых структур простаты. Затем:

Сразу после лазерной энуклеации вероятно минимальное кровотечение. Ее примеси в урине исчезают в течение 24 часов, однако у некоторых мужчин могут сохраняться дольше. Для успешного восстановления в первые 12 часов рекомендуется употреблять значительное количество жидкости.

Обязательно промывать катетер, который извлекают через один-два дня. Любые болезненные ощущения после операции купируются применением обезболивающих в виде таблеток или инъекций.

Лазерная вапоризация

Операция проводится лишь в том случае, если размеры новообразования не превышают 80 куб. см. К преимуществам причисляют короткий период после операции и минимум осложнений. Однако длительность лазерной вапоризации обычно составляет два и более часа. Подходит мужчинам, которые не в состоянии перенести энуклеацию и более агрессивные методы воздействия по состоянию здоровья или не хотят остаться бесплодными.

Трансуретральная инцизия

В данном случае через мочеиспускательный канал также вводится специальный прибор. Вместо удаления тканей простаты специалист осуществляет один или два неглубоких разреза в ее структуре. За счет этого увеличивается просвет мочеточника, что значительно облегчает опорожнение пузыря.

При трансуретральной инцизии значительно меньше вероятность осложнений. К тому же, после проведения операции можно почти сразу же отправляться домой. Недостатками вмешательства называют меньшую эффективность, чем при вапоризации и необходимость частого повторения. У некоторых мужчин отмечается лишь несущественное улучшение оттока урины.

Эмболизация артерий предстательной железы

Проводится пункция артерии, при этом применяется местная анестезия, что купирует любые боли. Специалист осуществляет прокол в бедренной области – немного ниже паховой складки. При осуществлении эмболизации сосудов, представитель мужского пола может чувствовать тепло в ягодичной области, в животе.

Операция проводится по следующему алгоритму:

  • хирург выявляет источник кровоснабжения простаты – это вена или артерия;
  • под контролем рентгеновского оборудования туда вводят микрокатетер;
  • после подтверждения его правильного положения в сосуды вводят эмобилизационный препарат, который останавливает процесс кровоснабжения, закупоривая артериальные сосуды;
  • обязательно проводят итоговое контрастирование – оно подтверждает надежность закупорки артерий.

Катетеризация ветвей простаты проводится с двух сторон, но через один прокол. В результате этого размеры железы с течением времени уменьшаются, что проявляется в сужении уретры. Это влечет за собой восстановление привычного оттока мочи и абсолютное излечение простатита.

Стоимость операции

В зависимости от характера процедуры: применении лазера, типа анестезии, конкретной клиники – стоимость может различаться. Хотелось бы отметить усредненные значения каждого вида операции в таблице.
Название Цена от (руб.)
Трансвезикальная аденомэктомия 50 000
Трансуретральная резекция 60 000
Гольмиевая лазерная энуклеация 150 000
Лазерная вапоризация 50 000
Трансуретральная инцизия 50 000
Эмболизация артерий ПЖ 150 000

Осложнения и последствия для мужского здоровья

После каждой операции могут возникнуть различные осложнения. Предпосылкой к этому может оказаться пренебрежение противопоказаниями, низкая квалификация специалиста. Последствия заключаются в сохранении проблемного опорожнения мочевого пузыря, медленном уменьшении тканевых структур предстательной железы. Может развиваться инфицирование тканей или закупорка сосудов сгустками крови.

В ряде случаев последствиями вмешательства оказывается негативное влияние на потенцию. Это может выражаться в физиологических (боли, изменение размеров органа, проблемное мочеиспускание) или психологических факторах (депрессия, апатия). Этого можно избежать, следуя рекомендациям проктолога и не занимаясь самолечением.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период после операции по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы длится от недели до двух и более месяцев. Это зависит от общего состояния пациента, типа вмешательства, размеров тканей простаты. Общими мерами специалисты называют:

  • ведение здорового образа жизни – питьевой режим, полноценное питание, отказ от алкоголя и курения;
  • оптимальные физические нагрузки – не нужно ни перегружать себя, ни сидеть все время дома – идеальным вариантом будут ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • уход за катетером и соблюдение личной гигиены, обработка швов или области прокола.

Важно на всем протяжении реабилитации раз в неделю посещать специалиста, проходить УЗИ и другие методы диагностики, если они потребуются. Это позволит избежать осложнений, проведения повторной операции и позволит мужчине сохранить простату в идеальном состоянии без рецидивов.

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

  • 1 Показания и противопоказания к операции
  • 2 Виды операций при аденоме простаты
    • 2.1 Открытая аденомэктомия (полосная операция)
    • 2.2 Трансуретральная резекция
    • 2.3 Лапароскопия аденомы простаты
    • 2.4 Эмболизация артерий простаты (ЭАП)
    • 2.5 Вапоризация аденомы простаты
    • 2.6 Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ
  • 3 Послеоперационная реабилитация больного

Показания и противопоказания к операции


Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

  • Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
  • Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
  • Наличие крови в моче;
  • Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
  • Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
  • Недостаточность почек;
  • Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

  • Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
  • Возраст больного до 45 лет;
  • Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфекции в острой стадии;
  • Атеросклероз сосудов мозга головы;
  • Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возможности больницы, в которую обратился больной;
  • Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
  • Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
  • Возраст больного;
  • Согласие пациента на оперативное вмешательство.


Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

  • Сильные кровопотери;
  • Примешивание инфекционного процесса;
  • Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
  • Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.


Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

  • Раны в области мочевого пузыря;
  • Кровотечение;
  • Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

  • Задержка оттока мочи;
  • Примешивание инфекций;
  • Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
  • Сужение мочеиспусктельного канала;
  • Примесь крови в моче длительно.


Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

  • Малоинвазивность оперативного вмешательства;
  • Низкий уровень кровопотерь;
  • Скорое восстановление больного после операции;
  • Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
  • Минимальное количество возможных осложнений.


Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

  • Онкология в анамнезе;
  • Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
  • Сбои в эндокринной системе у больного;
  • Аллергия на рентгенконтрасное вещество.


Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.


Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

  1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
  2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
  3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

  • Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
  • Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
  • Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
  • Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
  • Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
  • Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Читайте также: