Кто родил ребенка после удаления меланомы

Добрый день!
Меня зовут Елена, 25 лет.
В июне 2009 была удалена опухоль правой стороны шеи (родинка) 0.9x0.6 мм.. Она на шее была у меня всегда, в последние два года, предположительно после лета 2007 года она начала темнеть и как бы "расползаться". К сожалению не придавала значения, т.к. она не беспокоила.
Я обратилась к онкологу в мае, была направлена в 62 гор больницу, где после проведения дермаскопии, направили срочно удалять с захватом, т.к. было подозрение на меланому, но не уверены.
Гистология показала следующее:

Результаты:
Макроскопическое исследование: 2.0x0.9x0.5 c серо-черным пятном с нечеткими контурами размером 0.9x0.6 см

Микроскопическое исследование: При микроскопическом исследовании в представленном биоптате кожи морфологическая картина диспластического меланоцитарного невуса, представленного каплевидной и овоидной формы скоплениями в акантотических тяжах групп тесно расположенных умеренно полиморфных меланоцитов с матово-базофильными ядрами, обнаруживаются так же группы меланоцитов богатых бурым внутрицитоплазматическим пигментом, отмечается миграция клеток в истонченный эпидермис, густая перифокальная диффузного типа лимфоидная инфильтрация. Проводился дифференциальный диагноз с поверхностно-распространяющейся меланомой. Случай представляет трудности дифференциальной диагностики. Рекомендована внешняя консультация стеклопрепаратов. Резекция в пределах неизмененных тканей.
Патологогистологическое заключение (диангоз): диспластический невус с очаговой атипической меланоцитарной гиперплазией, дисплазией 3 ст.

Хирург советовал пересмотреть стекла к других учреждениях: Герцена и Ренгнрадиологии, на Каширке.
Я отвезла стекла в Герцена, где выявили следующее
Поверхностно-распространяющаяся лентиго-меланома кожи, 2 уровень инвазии по Кларку, толщина опухоли 0.5 мм по Бреслоу, с единичными митозами. Удалено в пределах здоровых тканей.

В итоге рекомендовали наблюдение: раз в три месяца 1 год делать узи шеи, брюшной полости и КТ легких, потом в течение 2 года - раз в шесть месяцев. Динамическое наблюдение.

В сентябре, прошло 3 месяца, я все сделала - все чисто, метастазов нет.
Я снова приехала за консультацией в Герцена со своими результатами , т.к. наш онкологический диспансер по месту жительства не располагает ни рентгеном, ни узи.

Онколог, меня осматривающий предложил мне сделать еще скинирование скелета (и делать это регулярно каждый год), сдать кровь на маркер S100 и делать КТ мозга каждые полгода, а так же прийти к хирургу, чтобы мне посмотрели в пределах ли нормы удалили!
Мне в 62 ой больнице сказали, что удалили с захватом сразу уже с учетом подозрений!

Мнения докторов расходятся и это очень пугает. Нахожусь в постоянном напряжении и жить спокойно не получается.

Достаточно ли только УЗИ и КТ?? ведь облучение достаточно серьезное.

Еще один животрепещущий вопрос.
Очень хочется ребенка. Хирург в 62ой больнице сказал, что желательно выждать 2 года, а потом беременеть.
В Герцена же врач-онколог сказала выждать как минимум 3 года и чем позже, тем лучше!
В интернете случайно наткнулась на информацию, что Л.Г. Демидовым проводились исследования на тему взаимосвязи меланомы и беременности. И что взаимосвязь беременности и меланомы не доказана.
Но не могу найти нигде точной информации. Она вся противоречивая.

Боюсь случайной беременности. Никто ведь не застрахован.
Насколько опасно забеременеть в этот период?
Тогда что? Аборт?

Спасибо большое за внимание. Буду очень благодарна за внимание к моей теме и ответ.

Полагаю, что имеет смысл еще раз пересмотреть стекла в РОНЦ.

Что касается алгоритма контрольных обследований. Их периодичность при меланоме - первые два года 1 раз в три месяца, в последующем, до срока в пять лет - раз в полгода, далее - раз в год. Какие именно исследования должны проводиться при контрольных обследованиях - обсуждаемо, тут нет единого стандарта. Целесообразность выполнения КТ головного мозга раз в полгода в отсутствие неврологической симптоматики и при низком риске метастазирования (меланома 0,5 мм характеризуется низким риском прогрессии) сомнительна. КТ легких, в принципе, может быть заменено рентгенографией. УЗИ - безвредное исследование для плода, если речь пойдет о беременности. Анализ крови на S100 может быть полезным для динамического наблюдения.
По поводу беременности. Связь между беременностью и развитием меланомы кожи, действительно, не доказана. Однако, такая связь предполагается. В связи с этим, рекомендуется воздерживаться от беременности в течение первых двух лет после иссечения первичной меланомы, на первые два года приходится большинство случаев прогрессии после иссечения первичной опухоли. В случае незапланированной беременности показаний к прерыванию нет, в этом случае достаточно наблюдения онколога в процессе беременности.

Спасибо Вам большое. Внятно мне все объяснили и настроили на позитивный лад, а то вернулась я из Герцена и прям плакать хотелось, хоть крест ставь на себе - вся жизнь теперь из сплошных обследований.

А за совет пересмотреть стекла - обязательно воспользуюсь.

Не за что. Если будете пересматривать гистологическое заключение в РОНЦе, зайдите потом ко мне с результатом (телефон в профиле), возможно, будет иметь смысл наблюдение у нас.

Здравствуйте Игорь Евгеньевич,

Диагноз Меланома мне был поставлен в июле 2003. меланома образовалась из родинки на спине.

Диагноз:
поверхн-распр Меланома с участком регрессии; толщина -1,25 мм; Clark III; без изъявления; сторожевые лимфоузлы-без метастаз.
Стадия — 1б (T2NOMO)

Лечение (иммуно- и химиотерапия) не проводилось, только регулярные контрольные осмотры в течении всего времени (УЗИ лимфоузлов и анализ крови S100).

После 3 лет наблюдения мне мой лечащий врач разрешил пробовать забеременеть, из за страха возможного рецидива я прождала еще 2 года и в итоге решилась. Хотя мой лечащий врач давал мне после 3лет ремиссии благопроиятный пргоноз и говорил что беременность не влияет на прогноз при меланоме!

Сейчас я беременна (32 неделя беременности).
К сожаления мой лечащий врач сменил место работы и я теперь вынуждена наблюдаться у другого врача.

Игорь Евгеньевич пож-та ответьте:

Возможна ли передача меланомных клеток (если они все же есть) через плаценту к ребенку ? Имеет ли смысл делать гистологию плаценты после родов?

и какого ваше мнение по поводу позднего метастазирования меланомы
Является ли это частым явлением? неужели после такого большого срока ремииссии более 5 лет нельзя надеятся на выздоровление?

Огромное спасибо за ответ!

Несколько случаев метастазирования в плаценту и плод были описаны в истории наблюдений, но вообще, это казуистика. Кроме того, для такого события уже должна быть метастатическая меланома у матери, насколько я понимаю, о таком развитии событий сейчас речь не идет.

Позднее метастазирование меланомы — явление не очень редкое, поэтому стандартный срок наблюдения за больными после удаление локальной меланомы кожи — 10 лет, некоторые авторы рекомендуют пожизненное наблюдение. Однако, все-таки чаще метастазы проявляются в течение первых двух лет после иссечения первичной опухоли.
В целом, стадия 1b — это стадия благоприятного прогноза, вероятность возникновения метастатической болезни в течение 10 лет после операции — до 15%. Поэтому в целом я разделяю позицию первого Вашего врача — период наибольшего риска Вами уже пройден. Однако о разумном наблюдении забывать тоже не следует, просто из этого не нужно делать повод для паники.

меланома и беременность

Начнем с того, что беременность не является некой официальной причиной возникновения меланомы. Обычно упор делается на совсем других проблемах:

Ну и это всё может накладываться на предрасположенность (наследственную).

Гинекологи/акушеры (или как правильно называется врач, который ведет беременность), как правило не заморачиваются такой мелочью, как изменение родинок на теле наблюдаемых пациенток. Хотя, конечно, бывают и исключения.

САН-ФРАНЦИСКО апрель 2015 — Беременность повышает риск неблагоприятных исходов при развитии меланомы, как говорится в обзорном исследовании пациентов с меланомой в клинике Кливленда.
Влияние беременности на меланому обсуждается уже более десяти лет. Одни исследователи пришли к выводу, что беременность приводит к ухудшению течения заболевания, другие исследователи утверждали, что это нет так.
Доктора Наташа Месинковска, дерматолог клиники, вместе с коллегами пересмотрели
истории болезни меланомы за последние 20 лет. Они сравнили данные 49 женщин, которые были беременны или забеременели в течение года на момент постановки диагноза, с данными еще 418 женщин детородного возраста, которые не были беременны.

А теперь моя подборка.

Вот, собственно, письмо Алёны:

Добрый день. Читала статью на вашем сайте (я её ниже покажу прим. Дядя Вадик)

и вот что вспомнила — были 2 знакомые девушки:

Первая (28 лет) была беременная на 8,5 мес. ударила родинку и она долго не заживала. Я на тот момент вообще ничего о меланоме не знала, но где то когда то слышала, что если ее повредишь — будет рак и нужно ее срочно удалять. Что и сказала своей знакомой. Она обратилась к врачу в итоге ей на следующий же день вырезали не только родинку (родинка была на мизинце на ноге), но и сам палец ампутировали. 1 стадия меланома был диагноз. Потом она родила, это было больше 10 лет назад. Больше ничего плохого с ней не происходило. (мне думается, что сам факт травмы в этом случае не привел к появлению меланомы, ибо все-таки для этого требуется время.прим Дядя Вадик)

А вот вторая моя знакомая забеременела только к 30 годам и беременность проходила очень тяжело. Но самое ужасное что у нее на спине начала расти родинка и выросла с куриное яйцо. Ни один врач ей ничего не говорил и она даже не понимала на сколько это опасно. После родов просто ее удалила. Через три месяца у нее высыпались меланомы по всему телу. Итог 4 стадия с метастазами в мозг, почки, печень и т.д. . Отказались от нее все врачи в России практически сразу, не знаю почему она не поехала в другие страны. Хотя лекарство покупали через сестру в Германии. Итог через год ее не стало. Это просто мое мнение: на меланому влияет беременность. Может как заключительная точка или как наоборот начальный толчок. Но последствия на глазах у меня проходили.

У Вас очень хороший сайт, спасибо.

1. Пост на который ссылалась Алёна: Меланома in situ. Подтверждение диагноза в Израиле . В этом рассказе речь как раз идет о том, что по данным статистики, особой связи беременности/ЭКО и меланомой нет. Т.е., как я понимаю, именно по этой причине и было написано вышеуказанное письмо.

Когда я была у Гутмана, он мне сказал, что проблем нет, беременейте и делайте ЭКО, хоть в августе… И что научных данных, подтверждающих связь между беременностью/ЭКО и меланомой нет…

Во время беременности начала меняться родинка на предплечье, мне её удалили с захватом кожи вокруг, по результатам гистологии сказали,что есть раковые клетки, 1-я стадия.

Летом 2009 года в онкологическом центре им.Блохина врач взял у меня из родинки, на левом плече, биопсию. Через неделю пришел результат «в кусочке коже картина дермотофебромы«, т.е. доброкачественная опухоль. В марте 2013 я забеременела, и вдруг, на том самом месте, где когда-то была удалена родинка, что-то стало расти. К концу беременности там была уже шишка сине-бордового цвета. В РОНЦ им.Блохина в результате пересмотра выяснилось, что анализ был ошибочный и уже тогда у меня была меланома.

У меня на руке лет с 10 была довольно крупная родинка, которая раньше никак не беспокоила меня. В 2014 году я забеременела, и в течение 6 месяцев беременности моя родинка стала меняться очень быстро: появился темный возвышавшийся участок, шелушение. К этому времени срок беременности был 27 недель

…оглядела себя и к своему ужасу обнаружила на спине что то не красивое. Поехала в НИИ Дерматовинерологии внушая себе, что не должно такое со мной быть, ведь я только 5 месяцев назад родила дочку.

6. Биопсия сторожевых лимфоузлов. Отзыв. Фото 25.08.2015 — Тут ситуация, конечно, далеко не однозначная, но сам по себе рассказ очень познавательный, а серия фоток дык вообще уникальная.

Сейчас анализируя и рассматривая свои фото я вижу, что родинка, которая переродилась у меня, видоизменялась последние 8-10 лет, особенно заметно за последние 4 года, и возможно моя беременность также подтолкнула к этому.

… операцию делала в краевой онкологии, врач с 13 летним стажем, сказал, Марина вырезал все что можно и что нельзя, сам невус был огромен. Рост спровоцировала беременность, но сама родинка и до этого никогда не была мала, сколько себя знаю она со мной.

Девять нелегких месяцев беременности, незапланированное кесарево … Конечно, никому из нас в голову не приходило, что какая-то родинка может перевернуть жизнь… Когда она появилась? Трудно сказать. Но родинка была на животе, который во время беременности естественным образом растягивался, а после рождения малыша уменьшился, и то, что она становится иной, замечено было не сразу…..

9. 2017г Меланома и беременность. Очередная история — вовремя обнаруженная и удаленная меланома.

Моя история с одной стороны довольно банальна (развитие меланомы во время беременности), а с другой уникальна — у моей сестры удалена меланома за полгода до меня, т.е. две сестры в один год.

10. 2017г . Короткая история о появившейся после беременности меланоме (которая, судя по результатам гистологии, закончится хорошо).

Здравствуйте, помогите пожалуйста советом. После второй беременности, изменилась родинка. Удалили, результат, меланома. Из лечения ничего не назначили, сделала кт-лёгких, мрт-головы, УЗИ лимфоузлов под коленками ( меланома была на голени правой ноги) и паховой области. Всё хорошо. Месяц назад здала химический анализ крови, тоже все хорошо. Скоро опять проходить все обследования. Может есть смысл ехать за границу, уже и не знаю что думать. Извините за беспокойство . По результатам гистологии: злокачественная поверхностно распространяющаяся меланома в радиальной фазе роста и микроинвазией( Clark2). Толщина опухоли -0,4 мм, изъявления отсутствует, количество митоза менее 1 на мм2(рТ1а). Края резекции по здоровым тканям.

12. Март 2018. Про бесстрашие

Добрый день! Нашла статьи ваши о беременности и меланоме. В 2014 после замершей беременности решила родинку на голени удалить. Выросла на пустом месте за год-полтора размером с ноготь. По результатам анализа — меланома. 2 ст по Кларку меньше 0,5. Через полгода забеременела. Консилиум, ‘с рисками ознакомлена’, регулярные посещения. Все прошло хорошо. Месяц назад узнала, что беременна. Опять пугают. Страшно, но буду рожать. Хотя гинеколог строга и недовольна очень. Любопытна позиция онколога — придешь после родов. Хотя в первую беременность приежала каждый триместр с узи рубца, лимфоузлов и внутренних органов. Гинеколог говорит, сейчас всем рожать разрешают, даже с растущими опухолями.
Интересно, почему так. И вообще есть ли какой-то единый порядок контроля беоеменных. Или кому как бог на душу положит. Первую беременность онколог мужчина был. Очень внимательный и чуткий. Сейчас дама средних лет. Довольно равнодушная.
Мне страшно. Хотя думаю, все будет хорошо!

Да, я заметила его дней через 10 после родов! Может во время беременности появилось, но до беременности точно ничего там не было.

02 сентября 2018

Еще один случай появления меланомы после беременности

Добрый день, Вадим! Я не знаю, как Вас благодарить, что Вы занимаетесь очень полезным информированием.
Мне 32 года. Я из ******. С 2014 года (после рождения ребенка) я стала замечать, что родинка у меня на лице как-то меняется, расползается. Потом не обращала на нее долго внимания, а в начале лета 2018г. наткнулась на пост о помощи девушке с меланомой..и на ее фото ну прям моя родинка…Рванула к дерматологу, отправила к онокологу, тот на консилиум…

Мы уже в столице! Онконсилиум в ****** решил беременность не прерывать и наблюдать Я немного успокоилась, но очень буду ждать консультации и ревизии гистологии.

Ну вот, даже в рамках моего достаточно скромного сайта видно, что соседство меланомы и волшебного действа под названием беременность, далеко не такая уж и редкость. Естественно нельзя однозначно говорить о том, что прям вот ААААА, страшная опасность грозит всем будущим мамочкам, но мне кажется, что осмотр у дерматолога дам находящихся в интересном положении должен быть неким стандартом (и во время беременности, и какое-то время после рождения ребенка). Береженного , как говорится, Бог бережет.

Добавочка от 21.07.2016:

Тезис: Меланома — одна из немногих опухолей ( включая лейкозы, лимфомы, рак легких и молочной железы), которая может метастазировать в плаценту. На самом деле меланома является самой частой опухолью, поражающая плод и плаценту ( около 31% всех новообразований).

Мама ходила сдавать анализы, сегодня пришел результат. Меланома. 1 степень. Сказали, будут удалять (естественно), после будем посмотреть, нужна ли химиотерапия или лучевая.

Кто сталкивался, кто пережил такое? Какие прогнозы вам давали? Если была терапия, то сколько раз? И во сколько она обошлась?

Комментарии пользователей

Здравствуйте, сыну почти 10, через пять дней будут удалять, что то похожее на меланому. Боюсь. Читала выше, всё только у взрослых, а у детей кто тоне сталкивался?

Что значит похожее? В таких случаях важно точно определить. Онколог обязан взять пункцию, отправить на цитологию, и только после результата предпринимать дальнейшие действия. Потому что если это обычная родинка, близкая к перерождению, ее удаляют немного по-другому, а если все же меланома, то большая область попадает под удаление. После назначается облучение и иммунотерапия, химия при меланоме не назначается, бесполезняк. Но переносится тяжело, конечно. Надо пить поддерживающие препараты. Обсудить с иммунологом, конечно, нвдо, но маме рекомендовали асд2 фракции. Интересная история у препарата.
От всей души, от всего сердца желаю, чтобы у вас все обошлось.

Здравствуйте! Скажите, как Ваша мама? Моему отцу поставили этот страшный диагноз, удалили. Проверили внутренние органы, пока метостаз не видно, слава Богу. А вот узи димфоузлов только через 2 дня. Мы молемся, чтобы не было метостаз. Не знаю, как справится с этим, постоянно плачу.

У моей мамы уже ничего не болит. 4 сентября она ушла. Окончательный диагноз — раковая интоксикация, последнее время её мучил отек на лице, руках, груди, подозревала она у себя самой второй рецидив, к врачу собиралась своему, который из отпуска 15го выйти должен был… Не успела. С самого начала прогнозы врачей говорили о 3-6 месяцах, но она — с рецидивом, с повторным оперированием — протянула два года.
Я ещё не в полной мере осознала, что её нет. Во многом, наверное, сказалось то, что я живу уже три года в другой стране, и видеть её видела только в приезды — она не любила разговоры по вебкамере.
Вы не плачьте. Вам надо быть сильной, вы опора и своего отца, и своего ребёнка. Нельзя плакать. Даст Бог, хотя бы у вашего отца обойдётся! В любом случае, меланома лечится не химиотерапией, а иммункой и облучением. Спросите у иммунолога, маме её советовал принимать асд-2. Препарат восстанавливающий, маме полтора года назад помог перенести последствия уколов иммунки.

Соболезную Вам! Стараюсь держаться, но не могу, только сегодня сообщили… плачу весь день. А когда у мамы была первая операция метостаз еще не было?

Нет, слава Богу. Первый раз просто меланома, не первая стадия (3 или 4, я уже не помню), но без метастаз. Через год ровно (но она ещё и препарат на более дешёвый аналог, а потом вообще прекратила лечение, когда с деньгами припекло) появилось уплотнение в груди, оказалось и метастазы в лимфоузел на руке, и рак груди. Из руки огромный кус вырезали, частичную мастектомию провели, часть курса химии она прошла, волосы потеряла, а затем вот эта лимфадема… Да ещё и уплотнение в лимфоузле нашла (хотя за два месяца до этого УЗИ чистое было)…
Если стадия небольшая, диагностирована рано, то скорее всего без метастаз обойдётся. Курс лечения, главное, как бы сложно не было, не прерывайте. И режим питания держите, как больному нужно — овощи, фрукты, клетчатка, мясо лучше исключить, сладкое вообще исключайте — меланома сахар любит -, консервантов не употреблять, а вот красное сухое вино полезно…

Ах, да — рыба полезна, птица, кролик, утка. Но мясо лучше не надо.
Держитесь! Искренне желаю — пусть у вашего отца все обойдётся!

Огромное спасибо Вам.

Если у вас провели недавно операцию и стадия всего 1-2, то прямо сейчас у вас наверняка метастаз нет. Перед операцией проводят полный тщательный осмотр, вырезая все, что даже кажется только подозрительным. А при операции вырезают не только опухоль, но и довольно-таки большое пространство вокруг нее, чтобы предотвратить распространение. Если пойдете прямо сейчас, как можно более срочно к иммуннологу и лучевику (на лучевую вас тоже небось отправили, она идет чаще всего месяц, но там кому как), да еще и вместе, чтоб одновременно и лучевую проходить, и иммуннку начать, то шанс выжить после такой гадости будет составлять около 90-95%, что очень и очень много. Плюс правильное питание (особая диета, обсудите с врачом), воздерживаться от высоких температур (лучше даже чай не пить горячий, и не перегреваться, готовку у плиты лучше тоже по возможности переложить на чьи-то плечи), не нервничать, ни в коем случае иммуннку не прерывать (она чаще всего около года длится) — и, глядишь, до 99% дотянете, что эта гадость больше не появится. Полностью застраховаться, увы, нельзя, но шанс выживания повысить можно.

И да — обязательно проходить медосмотры по графику. Если вдруг что, не дай, Боже! — чтоб на ранней стадии поймали и убрали. И если у самой какие-то подозрения — тоже поход к врачу не откладывайте.

Кстати, бесплатных иммуннологов не существует нигде. Они все платные, так или иначе.

Лечение дорогое, конечно, но тем, кто проходит химиотерапию — намного сложнее. Она более действенна, как говорят, но остальное здоровье подрывает сильнее, да и дороже намного.

Держитесь! Повторю — не волноваться, стресс — друг рака. А у вас есть все шансы выздороветь и никогда не связываться с этой гадостью, ведь ситуация была не запущена к моменту удаления.