Операция при раке простаты пушкарь робот

По оценкам зарубежных коллег, московская клиника вошла в тройку лидеров среди 15 мировых клиник, проводивших онлайн-операции при помощи роботов. Главный уролог Москвы Дмитрий Пушкарь рассказал в интервью mos.ru, как высокие технологии меняют медицину в городе и когда будет испытан российский робот-хирург.

— Дмитрий Юрьевич, вы с коллегами провели роботизированную операцию, которая транслировалась на весь мир. Как проходила эта операция и как вы оцениваете её результат?

— Кто и как определял результат онлайн-операции?

— Коллеги, которые также проводили операции в рамках марафона, назвали центры, где это лучше всего получилось. Мы вошли в тройку. Там не было никакого соревнования. Просто мы точно уложились в отведённое время, у пациента была минимальная потеря крови, и на поправку он пошёл в кратчайшие сроки.

— Что умеет робот «Да Винчи, где его применяют кроме урологии?

— Конечно, у нас есть значительный опыт. В основном у женщин с помощью робота проводят реконструктивные операции на нижних мочевых путях. Если мы будем участвовать в трансляциях снова, то обязательно продемонстрируем операцию у женщины.

Нашего робота создали в Москве

— Сколько урологических операций делают за год в Москве, с применением роботов?

— В распоряжении Департамента здравоохранения Москвы находится четыре роботические установки. На них производят за год в среднем 500 операций. Их количество растёт. Для примера, в США 98 процентов операций радикальной простатэктомии у больных раком осуществляется с применением роботов. Для нас расширение практики роботизированных операций не вопрос далёкого будущего, а задача сегодняшнего дня.

— Операции бесплатны?

— Эти операции входят в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) как в Москве, так и во всей стране. Они проводятся бесплатно. Для этого пациенту нужно получить направление от лечащего врача.

Апробацию проведут на тушке животного или птицы, может быть на курице. Нам важно продемонстрировать технические возможности российского робота

— Ранее вы говорили о том, что в России создаётся свой аналогичный робот. Когда пройдут его испытания?

— Его прототип уже готов. Нашего робота создали в Москве. Над ним работали столичные врачи-урологи и специалисты ИКТИ РАН (Институт конструкторско-технологической информатики Российской академии наук). Мы готовы испытать российского робота для операций уже июне-июле этого года. Апробацию проведут на тушке животного или птицы, может быть на курице. Нам важно продемонстрировать технические возможности российского робота. Второе испытание проведём в конце года на животном.

— Где врачей-урологов учат оперировать с помощью роботов?

— Самый большой в нашей стране опыт применения робот-ассистированной технологии принадлежит центру урологии на базе ГКБ № 50. Начиная с 2014 года его специалисты выполнили более трёх тысяч операций. Это, кстати, единственный центр, в котором готовят будущих робот-ассистированных хирургов не только России, но и Европы.

— Дмитрий Юрьевич, а с какими урологическими проблемами чаще всего обращаются жители города?

— Статистика урологических заболеваний у мужчин и женщин в Москве не отличается от других городов России или мира. Основными проблемами для мужчин являются аденома предстательной железы и рак предстательной железы. Первое заболевание характерно для 70 процентов мужчин старше 50 лет, а второе — для 15–18 процентов мужчин в этом возрасте. Для женщин основные причины обращений к урологам — это недержание мочи, проблема в разной степени возникает у 40–45 процентов женщин. Почти каждая женщина за свою жизнь хотя бы раз заболевает циститом. Эти данные полностью соответствуют положению и в других городах мира.

— Когда появились роботы-хирурги?

Операция помогает сохранить потенцию и нормальное мочеиспускание

Простатэктомия роботом особенно эффективна на ранних стадиях ракового процесса: ПСА ≤ 20 нг/мл, Глисон ≤ 7. Если у пациента нет противопоказаний к наркозу из-за сопутствующих заболеваний.

Сексуальная функция восстанавливается в течение нескольких месяцев, но в некоторых случаях в течение года - зависит от физических особенностей пациента и размера опухоли. У мужчин до 50 лет вероятность сохранить потенцию более 90 процентов, до 60 лет – 75 процентов, до 70 лет – 57 процентов, старше 70 лет – 25-50 процентов.

Гарантия нормального удержания мочи сразу после операции 97%

Непроизвольное подтекание мочи после обычных операций происходит у 85 % пациентов и может продолжаться до 9 месяцев. Это крайне неприятный побочный эффект лечения рака простаты , поскольку приходится носить урологические прокладки или памперсы. При кашле, беге или физическом усилии подтекание мочи может сохраняться в течение жизни - недержание мочи при напряжении.

Недержание мочи возникает вследствие рассечения связочного аппарата малого таза. Такое рассечение необходимо для доступа к покрывающему простату дорзальному венозному комплексу. Его перевязывают или прошивают хирургической нитью, чтобы избежать мощное кровотечение в случае повреждения.

Страховку от кровотечения обеспечивает роботическая система, она позволяет быстро изменить внутрибрюшное давление и остановить кровь, если такая необходимость возникла.

Операция Да Винчи обладает преимуществами перед другими методиками

Главное - болезнь уходит сразу. Альтернативные аблативные технологии (ультразвуковая аблация, нано-нож, криоабляция ) не гарантируют полное уничтожение опухолевых клеток.

После неудачной аблативной операции выполнить спасительную (сальважную) простатэктомия уже намного сложнее.

Невросберегающая простаткэтомия с сохранением фасций исключает повреждение мышц тазового дна с расположенными в них веточками полового нерва и (или) дополнительной половой артерией, питающей кавернозные ткани полового члена. Это значит сохранение потенции с большей вероятностью, чем традиционная или нервосберегающая операция без сохранения фасций.

Операция роботом обеспечивает недостижимую другими методами точность

Возможно проникнуть во все труднодоступные места. Манипуляторы вращаются в любых плоскостях на 360 градусов. 3D-изображение с десятикратным увеличением помогает отлично видеть в глубине операционной раны. Электроника отфильтровывает непредсказуемые движения и тремор человеческой руки.

Врач видит операционное поле на мониторе и управляет роботом через джойстик. Одна роботическая рука удерживает видеокамеру, три другие – выполняют манипуляции с тканями.

Простату отделяют и эвакуируют эндоскопическим инструментом диаметром меньше карандаша. Затем мочевой пузырь сшивают с мочеиспускательным каналом. Время операции – чуть больше двух часов. Выписывают через 2-3 дня, физическая нагрузка разрешена через две-три недели после операции.

Во время простатэктомии роботом используют лапароскопический доступ, в сравнении с открытой операцией он имеет следующие преимущества:

несколько проколов вместо полостного разреза;
минимальная кровопотеря и болевой синдром;
пациент быстро возвращается к повседневной жизни;
нет большого послеоперационного рубца;
после операции не нужно носить бандаж.

Робот Да Винчи – стоимость простаэктомии в Москве

Российским гражданам операцию медицинским роботом выполняем бесплатно по федеральной квоте. Иностранные граждане могут лечиться по каналу платных медицинских услуг. Включая госпитализацию , наркоз, интенсивную терапию цена операции роботом при раке простаты составляет, в среднем, 330-380 тыс рублей. Это существенно ниже, чем в других российских и зарубежных урологических центрах.

Свыше тысячи пациентов ежегодно выбирают клинику урологии Сеченовского университета для лечения рака предстательной железы.

МОСКВА, 18 ноября. /ТАСС/. Столичные хирурги провели первую в России операцию по лечению рака простаты сфокусированным ультразвуком без единого разреза и прокола. Об этом сообщили в понедельник в пресс-службе столичного департамента здравоохранения.

Как уточнили в пресс-службе, ультразвуковая аблация тканей эффективна в тех случаях, когда опухоль имеет четкую локализацию и занимает ограниченный участок ткани. Проведение подобного оперативного вмешательства в большинстве случаев не требует дополнительного или повторного лечения и выполняется бесплатно для жителей Москвы по полису обязательного медстрахования. Проведение таких операций на базе урологического центра больницы имени С. И. Спасокукоцкого стало возможным как благодаря профессионализму медиков, так и получению высокотехнологичного оборудования для ультразвуковой аблации тканей. На данный момент это первый и единственный в России аппарат для ультразвуковой аблации тканей подобного рода.

Около 100 бесплатных операций в год

По информации пресс-службы, операции по новой методике будут внедрены в регулярную клиническую практику городской клинической больницы им. С. И. Спасокукоцкого, в год врачи смогут выполнять порядка 100 аналогичных вмешательств бесплатно для пациента. Больница за прошедшие 25 лет накопила уникальный для России опыт в диагностике и лечении рака предстательной железы, врачи клиники регулярно повышают собственную квалификацию, обучаются за рубежом и работают над внедрением новых методик. На сегодняшний день более тысячи пациентов онкологического профиля в год получают медицинскую помощь в урологических отделениях больницы имени С. И. Спасокукоцкого, для диагностики и лечения здесь используются как ведущие мировые методики, так и собственные разработки.

— Все прошло хорошо. Коллектив подготовлен, и он может проводить подобные демонстрации каждый день. Нужно это? Конечно нет. Это требует определенной организации, а наша задача – обеспечивать подобный результат каждому пациенту. Трудно это? Нет, не трудно, когда есть образование, есть знания и есть поддержка. У нас есть и первое, и второе, и третье, но мы хотим большего и говорим честно – мы хотим больше поддержки, образования и знаний.

— Поздравляем вас с успешным завершением операции. Расскажите о том, почему эта операция транслировалась, и кто проходил эту процедуру?

Мы транслировали эту операцию не просто так, а по приглашению Всемирной ассоциации роботизированной хирургии, наша клиника была выбрана среди немногих медицинских учреждений, способных проводить подобные операции. По моему мнению, у нас самый большой опыт в этой области в России, и мы продемонстрировали это как для наших российских 12 часовых поясов, так и для остальных регионов мира.

Для нас это знаковое событие, именно потому, что мы считаем, что российская медицина ничем не хуже, а может, и даже лучше, чем в других уголках Земли. Сегодня мы это продемонстрировали, почему нам особенно приятно.

Герой нашей операции – Алексей, относительно молодой мужчина в возрасте 46 лет. Болезнь – рак предстательной железы – была очень серьезная, и мы пытались не только обеспечить ему качество жизни, но вернуть ему полноценную жизнь. Благодаря роботу он уже сегодня сможет встать на ноги – он потерял меньше крови, чем вмещается в чашку кофе. Мы проводим подобные операции уже много лет каждый день.

— Дорого ли стоят подобные операции, есть ли на них очередь?

Подобные операции входят в программы ВМП, как России, так и Москвы, и если у нас есть инструменты, то тогда эта операция бесплатна для пациента. Конечно, если инструментов нет, то тогда приходится договариваться с теми, у кого они есть, и искать варианты.

— В прошлом году вы говорили о том, что России необходимо приобрести примерно 500 подобных роботов для того, чтобы полностью обеспечить нужды хирургов. Поменялись ли эти оценки, и как изменилась ситуация за минувшие месяцы?

Вы знаете, в такой стране как Япония, роботов всего 230 штук, и сегодня говорить, сколько нужно роботов нам, не совсем корректно и важно. Что важно, необходимо говорить о роботических программах в стране, о подготовке кадров. А так, в целом, 500 роботов – это идеальное число подобных машин.

Мы вообще о санкциях не думаем и не хотим думать. Санкции, это знаете, это удел тех людей, которые любят о них говорить. Наша задача – помогать людям, и это работа не прекращается и не прекратится. У нас есть русские люди, которые помогут нам, если нужно будет, и мы будем всегда выходить из положения. Мы будем стучаться в двери, ходить – иначе зачем мы получали эти звания и награды.

— Сегодня набирает популярность идея проведения операций при помощи нанороботов и других микромашин, корректирующих работу тела изнутри. Не оставят ли подобные машины хирургов без работы?

Нанотехнологии, конечно, не лишат хирургов работы. Но хирурги, к сожалению, должны будут быть другой квалификации. И это действительно так.

В семи российских клиниках появились роботы стоимостью $3–5 млн, с помощью которых врачи проводят операции по излечению рака простаты. Использование такой техники позволяет сохранить после операции у пациентов сексуальную функцию.

Главный уролог Минздравсоцразвития Дмитрий Пушкарь отчитался перед журналистами о проведении с помощью робота ста успешных урологических операций. Все они прошли в московской клинической больнице № 50. На сегодняшний день 80% прооперированных - жители Москвы и Московской области. Но это не просто 100 спасенных жизней, это сто больных, ставших здоровыми и оставшихся мужчинами в полном смысле слова.

Эта мужская болезнь поражает в основном мужчин после 50 лет. Рак простаты составляет 16% всех онкозаболеваний у мужчин. Примерно 30% опухолей удается локализовать, в таких случаях у пациента есть шанс на полное выздоровление. Урологи говорят, что шанс каждого мужчины заболеть раком простаты равен 10%. Если в семье уже был такой больной, вероятность резко возрастает.

Надо знать
В начальной стадии болезни пациент ничего не чувствует. Поэтому после 50 лет каждый мужчина должен проверяться - раз в год посещать уролога, предварительно сделав специализированный анализ крови (ПСА). При измененных показателях показана биопсия простаты, дабы исключить болезнь. Лечение есть как традиционное, так и суперсовременное с использованием робото-систем da Vinci.

Врач или робот?
Когда операцию проводит робот, операционная выглядит удивительно. В ней темно, голова пациента низко опущена. Нет привычных инструментов, только робот-манипулятор, которым управляет врач.

После операции по поводу рака простаты пациент уже через 4–5 дней выписывается из клиники. Он не становится инвалидом, может работать, в 65–75% случаев (такова международная статистика) врачам удается сохранить сексуальную функцию. Противопоказания - нелокализованная опухоль и возраст старше 75 лет.

Главный уролог рассказал, что оперируют пациентов бесплатно, но без помощи федерального бюджета ни одному специализированному центру сегодня не обойтись. Возникают не только экономические проблемы.

Учись, доктор!
По мнению Дмитрия Пушкаря, молодой врач сегодня - это, к сожалению, зачастую малообразованный человек, в отличие от выпускника американского или европейского медицинского вуза. А инновации доступны лишь образованному человеку. Наша страна - единственная в мире, где урологии учат два года вместо шести, это снижает качество образования. С появлением робото-систем в хирургии напрямую встают вопросы обучения врачей.

Сегодня таких - уровня Дмитрия Пушкаря - наберется едва ли десяток на всю страну. Нужна система отбора больных, поскольку операция с такими технологиями показана не всем. Нужна готовность клиники, а персонал (особенно это касается медсестер, работающих на таком высокотехнологичном оборудовании) должен знать английский язык.

Кстати, врачи и сестры, работающие сейчас с da vinci, учились в Европе. Сначала на усыпленных животных, потом оперировали вместе с западными коллегами. Лишь с 2008 года в РФ хирурга-урологи начали самостоятельные операции с использованием робото-системы.

Чем лучше традиционной операции?
Отбор больных для операции с помощью робото-систем уже 10 лет как упрощен во многих странах. Подобные программы работают, в том числе, и в странах Восточной Европы. Многие преимущества таких дорогих, но щадящих больного человека технологий много лет как доказаны. Что касается больного раком простаты, то робото-операция решает сразу три проблемы: пациент излечивается от рака и не становится инвалидом. Ему не нужно будет жить с мочесборником, так как сохраняется удержание мочи. И, что немаловажно, у зрелого мужчины сохраняется эректильная функция в 65–75% случаев.

По сравнению с открытой операцией или операцией с использованием компьютера, использование системы da Vinci дает врачу трехмерное видение органов и поля операции, позволяет хирургу досконально видеть сосудисто-нервные пучки органа, поскольку только при их сохранении после операции возможно оставить мужчину мужчиной. Опухоль и окружающие ее структуры иссекаются хирургом тщательно и бережно, минимально смещаются и травмируются мочевой пузырь и окружающие органы.

Проснулся и… ушел
Для больного это означает меньше боли после операции и меньшую кровопотерю во время нее. Срок госпитализации становится короче, быстрее происходит восстановление пациента. Поскольку размер раны меньше, то и риск инфекции ниже. Уменьшается и размер послеоперационных рубцов. Достоверно доказано, что во многих случаях наступает лучший онкологический результат, реже фиксируется нарушения эрекции и недержание мочи. Также известно, что технология снижает смертность от рака простаты.

Российская газета | Предстательную железу часто называют вторым сердцем мужчины, однако, по статистике, лишь 35 процентов мужчин знают, где она находится.

Дмитрий Пушкарь | И только 12 процентов знают, что такое простатспецифический антиген (ПСА) - важнейший анализ на определение рака предстательной железы. Лишь полтора процента мужчин требуют у врача провести им этот анализ. А ведь он не случайно входит в число обязательных при диспансеризации: каждый мужчина после 45-50 лет должен знать свою цифру ПСА. Если она больше 4,0, то нужно провести биопсию, потому что высок риск рака простаты. Назначил врач этот анализ - надо идти и сдавать. Не назначил - такое встречается - самому требовать направление. Обычно же как бывает? Приходит мужчина к урологу, жалуется на камень в почке. Врач обязан назначить ему анализ ПСА. Однако не всегда назначает. Потому что пациента якобы не беспокоит простата. Хотя каждый врач знает: рак простаты на ранних стадиях человека не беспокоит.

В нашей клинике этот способ диагностики применяется с 1993 года, и 60 процентов рака простаты мы "захватываем" на ранних стадиях. Однако в некоторых регионах он вошел в практику только на рубеже ХХ - ХХI веков. Поэтому чаще всего российский мужчина впервые делает анализ ПСА в среднем в 67 лет, а должен - не позднее 50 лет. Не удивительно, что 75 процентов рака простаты выявляется слишком поздно.

РГ | Насколько я знаю, для постановки диагноза необходимо сделать биопсию. Раньше эта процедура была не из легких. Как вы ее проводите?

Пушкарь | Чтобы получить точную картину локализации опухоли, образцы ткани нужно взять из двенадцати участков предстательной железы, то есть сделать двенадцать уколов. У нас в клинике - это собственное изобретение - применяется специальная автоматическая головка, позволяющая избавить больных от множества уколов. Теперь достаточно одного, так как образцы забираются сразу двенадцатью иголочками.

РГ | А в других клиниках ваше изобретение применяется?

Пушкарь | Пока, к сожалению, не удается сделать даже инструментальный образец. Причина банальна: нет денег. Хотя изобретение подтверждено патентом Российской Федерации и нужно для него не так много - один миллион рублей.

РГ | Почему, на ваш взгляд, столь распространен рак предстательной железы?

Пушкарь | Он встречается у каждого 6-7-го мужчины. Но точных данных о причинах его возникновения нет. Возможно, он связан с чрезмерным употреблением животных жиров. Важную роль играет наследственность. Так, если раком простаты болел отец, у сына риск заболеть во много раз выше. Если рак был у старшего брата, то младший заболеет наверняка.

Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то исцеление вполне вероятно. Пока злокачественная опухоль не вышла за пределы капсулы предстательной железы, ее можно удалить и избавить больного от рака. И не только избавить, но и сохранить качество жизни. Это очень важно. После операции (она называется радикальная простатэктомия) люди не чувствуют себя калеками, как это было прежде. Наш пациент возвращается в семью, на работу, и через месяц-полтора восстанавливается практически полностью. У многих сохраняется нормальная потенция.

В день операции - примерно через 7-8 часов - больной уже стоит, на следующий день - ходит, а через 3-4 дня может идти домой. При всей кажущейся простоте радикальная простатэктомия во всем мире считается наиболее сложной операцией в урологии и относится к высокотехнологичным видам медицинской помощи.

РГ | Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. А как предупредить рак простаты?

Пушкарь | Думаю, ничего нового не скажу. Нужно вести здоровый образ жизни: больше двигаться, дышать свежим воздухом, больше есть овощей и фруктов, особенно томатов, контролировать свой вес. Каких-то научных работ, доказывающих связь диеты с заболеванием, пока нет, но известно, что в Японии, Китае, Таиланде рак простаты редкость. Может, потому, что в этих странах в меню мало животных жиров. А в Америке он на первом месте: американцы - одни из основных потребителей этих самых жиров. Очень много таких страдальцев среди шведов и израильтян.

РГ | А есть люди, которые доживают до ста лет и не знают, что такое простата?

Пушкарь | Таких счастливчиков ничтожно мало. Объединяют их три важных качества: хорошая наследственность, отказ от всего чрезмерного - в питании, физических и психических нагрузках, употреблении алкоголя и так далее. А главное, они живут в согласии с собой.

РГ | Вы говорили, что 60 процентов злокачественных новообразований обнаруживаете на ранних стадиях. Как вам это удается?

Пушкарь | В основном благодаря работе кабинета ранней диагностики заболеваний простаты, который создан силами нашей кафедры и спонсоров. Здесь любой москвич может бесплатно обследоваться на самом современном уровне. Консультацию, необходимые исследования, включая анализ ПСА, проводит доктор со степенью - как минимум кандидат медицинских наук. Подобные кабинеты должны создаваться по всей России.

РГ | Когда мужчине нужно обратить на себя внимание и пойти к урологу?

Пушкарь | Если ничего не беспокоит, то в 50 лет нужно пройти обследование у уролога и потом делать это ежегодно. Если же есть симптомы болезни: расстройство мочеиспускания, нарушение эрекции, кровь в моче, боли - к врачу надо идти срочно.

РГ | Аденома может перерасти в аденокарциному?

Пушкарь | Никогда. Рак простаты и аденома - это разные вещи.

РГ | Иногда больным предлагают не радикальную операцию, а трансуретральную резекцию. Стоит соглашаться?

Пушкарь | Трансуретральная резекция при раке не показана. И нигде в мире она не является стандартом лечения при раке предстательной железы. Единственное показание к проведению именно этой операции - аденома предстательной железы, то есть доброкачественная опухоль.

РГ | Радикальная простатэктомия - дорогое "удовольствие"?

Пушкарь | В нашей клинике для москвичей она ничего не стоит. Для иногородних наши услуги тоже бесплатны, если они приходят с направлением от департамента здравоохранения Москвы.

МОСКВА, 23 мая – РИА Новости. Сегодня в городской клинической больнице №50 была осуществлена уникальная операция по удалению рака простаты при помощи робота-хирурга "Да Винчи", которая транслировалась на весь мир при посредничестве Европейской ассоциации урологии. Главный уролог страны Дмитрий Пушкарь, осуществлявший операцию, рассказал об ее итогах и ответил на вопросы РИА "Новости".

- Поздравляем вас с успешным завершением операции. Расскажите о том, почему эта операция транслировалась, и кто проходил эту процедуру?

- Дорого ли стоят подобные операции, есть ли на них очередь?

- В прошлом году вы говорили о том, что России необходимо приобрести примерно 500 подобных роботов для того, чтобы полностью обеспечить нужды хирургов. Поменялись ли эти оценки, и как изменилась ситуация за минувшие месяцы?

— Вы начали работать с "Да Винчи" еще до начала санкций. Повлияли ли санкции на закупку роботов, расходных материалов к ним и развитию роботизированной хирургии в России в целом?

— В 2013 году к системе "Да Винчи" у некоторых людей появились серьезные претензии – они заявляли, что некорректная работа робота привела к тяжелым травмам у нескольких пациентов и даже смерти в одном случае. Поможет ли ваша демонстрация развеять эти опасения?

Конечно. С другой стороны, мы считаем, что недоверия к "Да Винчи" в частности и к роботизированным операциям в целом уже нигде нет в мире. Для нас, и особенно в развивающихся странах, таких как Китай, Индия, весь Юго-Восток Азии – все это является огромным делом. Эти технологии привлекают внимание и в Западной Европе, однако там уже есть опыт осуществления операций.

— Вы говорили примерно в то же время о создании российского тезки "Да Винчи". Насколько готов робот и что вы могли бы сказать о нем?

— На самом деле робот уже готов, и мы его скоро покажем, в сотрудничестве с РИА "Новости". Разница между ним и "Да Винчи" будет заключаться в размерах – наш робот будет гораздо компактнее, и его в буквальном смысле можно будет носить с собой, а также разница в стоимости. Российский робот будет в разы дешевле, чем его зарубежный собрат. Для его управления, как и для "Да Винчи", потребуется команда из четырех квалифицированных хирургов.

Рак лечится

— Рак простаты диагностируют у каждого шестого мужчины, и почти у каждого мужчины 50-60 лет есть аденома простаты, — говорит Дмитрий Пушкарь, но сразу успокаивает: эти болезни сейчас отлично лечатся, главное — вовремя начать.

По словам доктора, всего за несколько лет роботическая хирургия полностью изменила урологию.

Лучший помощник хирурга — робот

Какой способ выбрать, решает врач

Роботизированные операции входят в программу высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Оказание ВМП, не включённой в базовую программу ОМС, осуществляется за счёт субсидии из федерального бюджета городскому бюджету. Также в московских больницах продолжают делать открытые операции по программе ОМС.

Недавно в Москве опробовали ещё одну новейшую методику. В ноябре прошлого года хирурги больницы им. С.И.Спасокукоцкого во главе с Дмитрием Пушкарём провели первую в России операцию по лечению рака простаты сфокусированным ультразвуком без единого разреза и прокола.

— Этот метод применяется, когда опухоль имеет чёткую локализацию и занимает ограниченный участок ткани, — объясняет Дмитрий Пушкарь. — При применении такой методики сводится к минимуму количество осложнений, а пациенты восстанавливаются значительно быстрее.

Какой из методов выбрать для конкретного пациента, решает лечащий врач.

Движение, вода и обследования

— Мужчины обязательно должны обладать информацией о заболеваниях простаты, — говорит Дмитрий Пушкарь. — После 40-45 лет посещать уролога нужно раз в год, а после 50 лет ежегодно сдавать анализ крови на ПСА — простато-специфический антиген, — объясняет уролог. — Его повышенный уровень указывает на вероятность развития рака предстательной железы.

Дмитрий Пушкарь советует мужчинам не забывать и о профилактике: пить больше воды, не курить, больше двигаться, правильно питаться, избегая лишних углеводов и жиров.

Читайте также: