Сколько лежать в больнице после удаления матки при онкологии

Операция по удалению матки для многих является необходимостью для сохранения жизни и здоровья, да и качества жизни. В моем случае причиной удаления была быстро выросшая буквально за полтора года опухоль. Я уже писала о том, что назначенное мне лечение - дюфастон - только усилил рост миомы, хотя по словам врача он, как и беременность должны были миому уменьшить.

При прохождении очередной диспансеризации на работе я спросила врача, а потом и врача УЗИ, были ли на их практики случаи, когда миомы сами по себе рассасывались, но что получила однозначный ответ - нет. Перестать расти могут, а исчезают, если вообще исчезают, исключительно в климакс. До него мне более десяти лет. Более того, даже в глубоком климаксе миомы некоторым не дают жить спокойно, не проходят. Моей соседке по палате так же удаляли матку, но после кровотечения из-за миомы в 61 год.

Я попросила врача направить меня на удаление опухоли. Интенсивный рост с 7 до 13 недель, кровотечения, необходимость приема кровоостанавливающих препаратов, которые, по моим ощущениям способствовали изменению вен на ногах (как и сама опухоль, пережимая вены в области таза) - все это привело меня к такому решению. К тому же, уже хочется куда-то поехать, за границу, позагорать, не ожидая какого-нибудь кровотечения или страхового случая.

При прохождении диспансеризации я прошла всех необходимых врачей, сдала все анализы и получив все это на руки вместе с направлением на госпитализацию в назначенный день пришла в 86 городскую больницу, при которой я и проходила диспансеризацию.

Процедура удаления матки происходит после обязательного диагностического выскабливания, когда забирается соскоб шейки матки и из матки и гистероскопии. Происходит это под общим наркозом, все очень быстро, хотя надо сказать, что само ожидание процедуры меня пугало.

Через десять дней я получила на руки результаты гистологии и порадовалась, что все-таки решилась на удаление. У меня в матке нашли множественные полипы.

Операция была назначена. Полостная, так как опухоль большая, да и у врачей был страх пропустить что-нибудь.

Я поступила в отделение за сутки до операции, пришлось сделать свежую ЭКГ и сдать свежие анализы. Все было в норме. Вечером накануне операции пришлось чистить кишечник фортрансом - та еще гадость. На ночь дали феназепам и супрастин, видимо, чтобы поспала. Утром очищающая клизма и в кровать, где уже одели специальные антиэмболические чулки Ergoforma, которые предстояло носить 21 день после операции, чтобы не образовывались тромбы. Забрали на хранение ценные вещи.

В операционную везли уже на каталке. Я конечно, держалась до последнего, но в операционной разревелась. Очень хорошее отношение врачей, сестер, поддерживали, успокаивали. Все процедуры были размеренные, в начале установили катетер для наркоза в руку, затем поставили эпидуральный катетор, проверили, закрепили вдоль позвоночника и вывели на шею. Потом я как-то незаметненько и уснула.

Проснулась уже в реанимации, где мне в общем предстояло остаток дня и следующие сутки. Там было тяжело. Первые несколько часов нельзя было шевелиться. Да я и не особо могла. Одна рука с капельницами, другая с датчиками, которые постоянно измеряют пульс и давление. На лице назальная маска с кислородом. Только позже начали слушаться ноги, я смогла хоть как-то согнуть ноги в коленях, чтобы несколько разгрузить спину. Была в полудреме, все осложнялось тем, что я плохо вижу и была без линз я не могла понять день или вечер. Минуты тянулись долго. Боли не было. Только сразу после того как переложили на кровать немного болело.

Первые сутки кололи обезболивающие по первому требованию и без требования. Кололи в бедро. Реаниматолог все предлагала сделать обезболивание через эпидуральный катетер, но у меня разболелась голова из-за долгого и неудобного лежания и я просила делать кеторол внутримышечно. Реально больной препарат, такое впечатление, что он как бы отвлекал от основной боли, которая потихоньку все-таки уходила. Потом вообще ушла и появлялась, если только если я поворачивалась на бок, что можно было делать на вторые сутки реанимации. Не представляю как я дождалась перевода в послеоперационную палату. Можно было, конечно, попросить книги или журналы, но я без очков и в полумраке палаты ничего бы и не увидела. Единственное развлечение это можно было попить воды (надо было выпить не менее литра за день) и посмотреть в окно.

В послеоперационной палате мне замотали живот пеленкой, соорудив что-то типа бандажа, сразу почти меня усадили, потом подняли. Я прошлась до туалета и обратно. Живот тянуло, не не слишком. На следующий день я попыталась отказаться от обезболивающих, но мне сказали, что нельзя без них. Пришлось терпеть болезненные инъекции. Позже я попросила врача отменить инъекции и она заменила их на таблетки кетарол, которые мне разрешили пить по необходимости.

Самое сложное было наладить питание. Сложное потому, что после фактически трех дней голодания, многое было нельзя. В первый день можно было только куриный бульон и йогурт без сахара. Позже добавлялись уже протертые сухофрукты, протертое мясо и так далее по списку который нам выдали перед госпитализацией и который висел на двери нашей палаты.

Я ждала пятого дня после реанимации, чтобы поесть как человек, но меня обрадовали, что до конца пребывания в больнице у меня первый стол. Как это обидно. В больнице просто обалденная кухня - даст фору любому ресторану, какие запахи исходили от тележки с едой. Очень это угнетало. Боли не было, было неприятно только если появлялся кашель, или при напряжении живота. Шов обрабатывали, он отлично заживал. На седьмой день повязку сняли и сказали подсушивать шов на воздухе, мазали марганцовкой и зеленкой.

Все после операции ждали результатов гистологии. Так у соседки нашли атипические клетки и врачи очень были довольны, что уговорили ее на операцию, так как в перспективе - рак. Моя гистология пришла быстро - больница сотрудничает с Ситилаб, где анализы делают очень быстро.

На седьмой день после операции осмотр врача и снятие повязки - теперь он уже шов должен заживать без повязки, так сказать на воздухе. Выписка на десятый день. Потом больничный и время на восстановления.

Дома нельзя париться, только душ, шов не тереть. Антиэмболические чулки снимать только на ночь. Ну и конечно, не поднимать тяжести и так далее.

К операции морально готовилась год фактически. Мне сразу было ясно, что не обойтись без нее. Обидно, конечно. Лишний раз убедилась насколько люди уязвимые, что на фоне полного здоровья, отличных анализов может вдруг вырасти нечто, с чем современная медицина может справиться только радикально.

Последствия удаления рака матки – тема, волнующая женщин, столкнувшихся с онкологией детородного органа. Часто химиотерапия и лучевое лечение не дают ожидаемых результатов, болезнь прогрессирует, и врач вынужден пойти на радикальные меры – удалить матку вместе с придатками. Не всегда операция протекает без осложнений, но правильная организация реабилитационного периода поможет свести риск их развития к минимуму.

Возможные осложнения гистерэктомии

Первые осложнения возникают в раннем реабилитационном периоде.

Развитием воспалительного процесса в месте шва. Пациентка отмечает гиперемию кожных покровов, их отечность, а иногда и нагноение. При несвоевременном обращении за помощью к врачу возможно расхождение шовных нитей.
Проблемами с мочеиспусканием. Женщины жалуются на боли, рези или дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Такое осложнение гистерэктомии при раке матки развивается при механическом повреждении мочеиспускательного канала во время проведения операции.
Болевыми ощущениями разной интенсивности.
Развитием спаечного процесса в области органов малого таза.
Образованием свищей. Появление обусловлено некачественным или неправильным наложением лигатур, либо их инфицированием. Ситуация исправляется только с помощью повторной операции по удалению свищей.
Появлением гематом в области шва, образование которых связано с нарушением целостности капилляров.

Учтите! Самым опасным осложнением считается рецидив заболевания, а также появление метастазов после удаления раковой опухоли матки. Чтобы избежать подобных последствий, после операции пациентке назначается курс лучевой и химиотерапии.

Лучевое лечение после пангистерэктомии

Лучевая терапия после удаления рака матки назначается с целью ликвидации оставшихся клеток и тканей злокачественной опухоли. Параллельно такой терапевтический подход предотвращает рецидив заболевания.

Главная особенность этого метода лечения — использование ионизирующих лучей, воздействующих на определенную точку тела пациентки. В рассматриваемом случае – на органы малого таза, где проводилось хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия после операции по удалению матки не проводится женщинам с:

тромбоцитопенией;
туберкулезом;
лучевой болезнью;
лихорадкой;
интенсивными кровотечениями, вызванными распадом раковой опухоли;
инфарктом миокарда;
анемией;
почечной или печеночной недостаточностью;
множественными метастазами.

Выполняться такая процедура может 4 способами:

Дистанционным. В этом случае лучи воздействуют непосредственно на место, где располагались злокачественные новообразования, но на расстоянии от кожи.
Внутриполостным. Этот вид лучевого лечения предполагает использование специального интравагинального устройства, и назначается при необходимости ликвидации оставшихся злокачественных тканей.
Контактным. Такая лучевая терапия предполагает соприкосновение радиоактивного препарата с кожными покровами. Перед первой процедурой радиолог подробно инструктирует женщину о специфике манипуляции, а также о возможных ощущениях во время сеанса.
Внутренним. Перед манипуляцией в матку вводится необходимая доза назначенных онкологом лекарств, после проводится облучение. Такой подход помогает подавить рост злокачественных клеток и предотвратить рецидив онкологического заболевания.

Продолжительность сеанса лучевой терапии после удаления опухоли устанавливается индивидуально для каждой пациентки. Но, как правило, длительность манипуляции не превышает получаса.

Менструальный цикл и интимная жизнь

Месячные после операции по удалению рака матки зависят от методики хирургического вмешательства. Если лечение было консервативным (при раке 1-2 стадии), то постепенно менструальный цикл у женщины будет налаживаться.

Сначала может быть нерегулярным, а менструальные выделения – скудными. Возможно появление крупных кровяных сгустков бордового, коричневого или даже черного цвета.

Иногда наблюдается наступление месячных 2 раза в месяц или же 1 раз в 2 месяца. К таким аномалиям нужно отнестись с пониманием, поскольку операция по удалению раковой опухоли – сильнейший стресс для организма. На полное восстановление менструального цикла может уйти несколько месяцев.

Месячные после полного удаления матки (у пожилых пациенток, а также при раке, протекающем на последних стадиях) не возобновляются. Во время хирургического лечения ампутируют, как правило, весь детородный орган вместе с придатками. При таких обстоятельствах формировать яйцеклетку и эндометрий просто нечему, поэтому менструации не наступают.

Интимная жизнь после удаления опухоли при раке матки возможна только после прохождения полного курса реабилитации. Немаловажное значение имеет и вид операции.

Часто хирургические вмешательства провоцируют вагинальные кровотечения. В этом случае возобновление половых отношений возможно только после устранения этого симптома.

Что касается либидо у женщин, перенесших операцию по удалению раковой опухоли из полости матки, то оно зависит от того, были ли сохранены яичники (отвечают за продуцирование женских половых гормонов). Эти биологически активные вещества регулируют половое влечение, а также влияют на возможность зачатия.

Интимную жизнь разрешено вести даже после гистерэктомии. Если пациентка полностью оправилась от операции, прошла назначенное гормональное, химиотерапевтическое или лучевое лечение, и у нее не возникло послеоперационных осложнений, в будущем она сможет иметь полноценные сексуальные отношения.

Особенности периода восстановления после удаления рака матки

Чтобы избежать осложнений, женщине, перенесшей операцию по удалению злокачественной опухоли детородного органа, категорически запрещается:

Допускается употребление алкоголя в небольших дозах – 200 г в день. Но пациентке разрешается принимать только красное сухое вино. Остальные спиртные напитки – табу!

Женщинам, перенесшим операцию по удалению раковых опухолей матки необязательно отказываться от спорта. Во время реабилитации полезными будут пешие прогулки на свежем воздухе, спортивная ходьба.

Когда организм немного восстановится, пациентка может посоветоваться с онкологом о возможности посещать сеансы йоги. Плавание тоже помогает организму быстрее оправиться от стресса, связанного с хирургическим вмешательством, но и на него записываются только с разрешения лечащего врача.

Полезным будет употребление свежевыжатых соков домашнего приготовления – овощных, фруктовых, ягодных. Настои из порошка чаги, а также напиток на основе чайного гриба станут хорошими средствами профилактики рецидивов онкологического заболевания.

Больничный и инвалидность

Продолжительность больничного после перенесенной операции устанавливается онкологом для каждой больной индивидуально. Для начала пациентке дается 10 дней на восстановление (этот срок включает пребывание в стационаре). При необходимости онколог имеет право пролонгировать больничный лист до 30 дней.

Иногда пациентке требуется больше времени для восстановления, ведь после операции назначается лучевая терапия или сочетания (вместе с применением химиопрепаратов). В этом случае больничный может быть продлен на 1, 2 или больше месяцев, но лишь по решению медкомиссии.

Женщинам с раком тела матки дают инвалидность, группа которой зависит от степени тяжести болезни и методов, применявшихся для ее лечения. При онкологии 1 – 2 стадий с успешным исходом терапии пациентка способна трудиться на должности с минимальным онкогенным риском. При значительном ограничении трудоспособности, либо при невозможности безопасного трудоустройства, пациентке дается 3 группа инвалидности.

Выраженное ограничение жизнедеятельности пациенток с раком тела матки проявляется при переходе заболевания на 3 – 4 стадии развития при неэффективности проведенного лечения. В таком случае больной дается 2 группа инвалидности. Она также предоставляется женщинам, прогноз на выздоровление у которых считается неблагоприятным или сомнительным.

Хирургическое лечение рака тела матки вносит в жизни женщин определенные коррективы, создает ограничения, а иногда даже вызывает серьезные осложнения. Для восстановления полноценной жизнедеятельности при благоприятном исходе терапии важно пройти курс реабилитации полностью, соблюдая рекомендации, данные лечащим врачом-онкологом.

Пациентки, перенесшие опасную болезнь, должны раз в полгода наблюдаться у доктора и проходить профилактические диагностические процедуры. Только так можно избежать рецидива болезни или зафиксировать тревожные изменения в организме женщины в самом начале возникновения.

Гистерэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, при котором удаляют женский детородный орган. Такая операция является очень распространенной в гинекологии. Матку удаляют в тех случаях, когда все другие способы лечения оказались неэффективными. Иногда осуществляют удаление матки вместе с маточными трубами и яичниками. Послеоперационный период является важным этапом лечения женщины, который может сопровождаться развитием осложнений, поэтому он требует профессионального подхода.

Сущность проблемы

Операция, связанная с удалением матки, является довольно распространенной, которую проводят при очень серьезных недугах, угрожающих здоровью женщины. Согласно статистике, около трети всех женщин, достигших 40-летнего возраста, вынуждены прибегнуть к такой процедуре.

При любом хирургическом вмешательстве возникают травмы различной степени тяжести, которые связаны с повреждением тканей и сосудов. После гистерэктомии также остаются повреждения, а чтобы ткани полностью восстановились, необходимо время. Продолжительность послеоперационной реабилитации зависит от тяжести недуга, вида операции и послеоперационных осложнений.

Чаще всего показано удаление матки в следующих случаях:

ее выпадение;
эндометриоз;
онкологические заболевания;
метроэндометрит, который не поддается лечению;
миоматозные узлы;
длительные и обильные маточные кровотечения.

В зависимости от тяжести недуга проводят следующие виды операций:

удаление только матки;
удаление матки и шейки (тотальная экстирпация);
удаление матки с придатками и лимфатическими узлами, расположенными поблизости (радикальная пангистерэктомия).

Насколько сильной будет травматизация, зависит не только от вида операции, но и от способа ее осуществления. Самой радикальной является абдоминальная технология, при которой разрезают стенки брюшины, а другим методом является вагинальный способ с проведением разреза во влагалище. Наименее травматичным способом является удаление матки лапароскопическим методом. При этом используют специальный лапароскоп, делающий очень маленький разрез. После лапароскопической операции осложнения бывают не такими опасными.

Сколько лежат в больнице после гистерэктомии? Зависит это от вида операции. После лапароскопии пациента могут выписать уже на следующий день. Если была проведена полостная операция, то пациент может отправиться домой через 2 – 3 дня.

Принципы реабилитации

Восстановление после операции делится на раннюю и позднюю стадию. Ранняя стадия осуществляется в условиях стационара под наблюдением врача. Ее продолжительность зависит от последствий, которые произошли после оперативного вмешательства. Ранний этап восстановления после полостной операции обычно составляет 9 – 12 суток, после чего врач снимает швы и пациента выписывают. После лапароскопии ранняя реабилитация сокращается до 3,5 – 4 суток.

Основными задачами раннего этапа реабилитации являются:

избавление от болевого синдрома;
устранение кровотечений;
предотвращение нарушений функций внутренних органов;
исключение инфицирования пораженной области.

Поздняя стадия реабилитации осуществляется в домашних условиях. Если после операции не развились осложнения, то восстановление занимает 28 – 32 дня, а в случае осложнений оно продлевается до 42 – 46 суток. Такая стадия характеризуется полным восстановлением тканей, укреплением иммунитета, улучшением общего состояния, нормализацией психологического состояния, полным восстановлением работоспособности.

Какие меры проводят сразу после операции?

В первые сутки после хирургического вмешательства врачи принимают меры, чтобы устранить болезненные симптомы, не дать развиться осложнениям и воспалительным процессам, исключить потерю крови от внутренних кровотечений и препятствовать проникновению инфекции. Такой период очень важен на ранней стадии реабилитации.

Основные мероприятия включают в себя определенные действия.

Обезболивание. После проведенной операции у женщины возникают естественные боли внутри и внизу живота. Чтобы обезболить, назначают сильнодействующие лекарственные средства.

Активизация функций органов. В этом случае проводят меры, чтобы нормализовать кровообращение и стимулировать кишечник. Если возникает такая необходимость, то для активизации функций кишечника вводят Прозерпин с помощью инъекции.

Диета. После операции по удалению матки с придатками очень важно, чтобы восстановилась нормальная перистальтика кишечника. Меню должно состоять из бульонов, напитков, протертых продуктов. Если в конце первых суток произошла самостоятельная дефекация, значит, мероприятие проведено правильно.

Сразу после операции проводят следующую медикаментозную терапию:

антибиотики, чтобы исключить инфицирование;
антикоагулянты для исключения образования тромбов в кровеносных сосудах;
инфузионное влияние, проводимое с помощью внутривенных капельниц для восстановления кровяного объема и нормализации кровообращения.

Первый этап реабилитации может сопровождаться следующими осложнениями после удаления матки:

Воспаление участка рассеченных тканей. Появляется отек, краснота, гнойный экссудат. Может разойтись шов.
Нарушение мочеиспускания. Его основные проявления – резь и боль во время опорожнения мочевого пузыря. Такое осложнение обычно развивается в случае повреждения слизистой оболочки мочевыводящего канала при операции.
Внешние и внутренние кровотечения. Их интенсивность зависит от того, насколько правильно был выполнен гемостаз при операции. Внешние выделения бывают коричневого, темно-красного или алого оттенка.
Тромбоэмболия легочной артерии. Это очень серьезное осложнение, приводящее к появлению тромба в артерии или ее ответвлениях. Такая патология может спровоцировать пневмонию и гипертензию легочного типа.
Перитонит. Во время операции возможны повреждения, приводящие к воспалительному процессу в брюшине. Перитонит опасен тем, что он может быстро распространиться на другие внутренние органы, способствуя развитию сепсиса.
Гематомы. В местах рубцевания поврежденных тканей могут появиться гематомы, которые вызваны поражением мелких кровеносных сосудов.
Болевой синдром. Такое состояние связано с развитием спаечного процесса.
Образование свищей. Это осложнение возникает, если швы выполнены некачественно с присоединением инфекции. Чтобы их удалить, проводят дополнительную операцию.

Как восстановиться после операции? Очень важно в первые 1 – 3 суток не допустить инфицирования. Если это произошло, то повышается температура до 38,5 градусов. Чтобы устранить риск развития инфекции, врач назначает прием антибиотиков и осуществляет антисептическую обработку области шва.

Мероприятия при поздней реабилитации

После того как женщину выпишут из больницы, продолжается ее восстановление после удаления матки. Поздний этап реабилитации позволяет организму полностью восстановиться. Должны проводиться следующие действия:

Ношение бандажа. После удаления матки ослабленный брюшной пресс помогает поддерживать специальный бандаж. При его выборе следует учитывать такой момент – ширина изделия должна превышать длину рубца на 12 – 15 мм сверху и снизу.
Нельзя поднимать предметы тяжелее 2,5 кг и нужно ограничить физические нагрузки.
ЛФК и гимнастические упражнения. Чтобы укрепить тазовое дно и мышцы влагалища, рекомендуется выполнять упражнения Кегеля с использованием специального тренажера. Начинать серьезно заниматься спортом можно спустя 2,5 месяца после операции.
Категорически запрещены бани, сауны и горячие ванны на весь период реабилитации. Также лучше не купаться в открытых водоемах.

Диета после удаления матки включает в себя следующие разрешенные продукты:

рассыпчатые каши;
зеленый чай;
растительное масло;
свежие овощи и фрукты (кроме винограда и граната);
пюре из вареных овощей;
обезжиренные кисломолочные продукты;
отварное мясо.

Диета после операции по удалению матки запрещает следующие блюда и продукты:

кисель, жидкие каши;
шоколад, какао, кофе, крепкий чай;
алкоголь;
жирный творог, выпечка, белый хлеб, сладости;
белокочанная капуста, горох и другие бобовые;
копченые изделия – мясо, рыба, колбасы, сыры;
пересоленная, острая, жирная и жареная пища;
бакалейные полуфабрикаты.

Диету после операции должен назначать только врач.

Последствия

После экстирпации матки вместе с яичниками начинает меняться расположение многих органов таза. Такая перестановка негативным образом сказывается на здоровье кишечника и мочевого пузыря.

Последствия после удаления матки для кишечника и мочевого пузыря:

запоры;
появление геморроя;
боль в области низа живота;
трудности при посещении туалета;
частые позывы к мочеиспусканию, не приводящие к достаточному выделению мочи;
недержание мочи;
проблемы с выделением мочи, которые возникают из-за сдавливания мочевого пузыря.

После операции у пациентки может наблюдаться развитие атеросклероза сосудов, а также женщина может набрать лишний вес. На фоне операции часто развивается лимфостаз конечностей. Чтобы этого не произошло, во время удаления матки с яичниками и придатками убирают лимфоузлы. Ампутация матки и яичников заканчивается преждевременным климаксом. Организм начинает перестраиваться, потому что нехватка эстрогена приводит к необратимым изменениям. Очень часто появляются приливы.

Таким образом, операция по удалению матки является довольно травматичным методом хирургического вмешательства. Восстановление организма после оперативного лечения пройдет гораздо легче и не возникнут тяжелых осложнений в том случае, если точно соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

я на следующий день после операции пила кисель и ничего,даже врачи сказали что хорошо.Только прошло 9 месяцев а я мучаюсь от климакса,а пить таблетки запретили.

А у меня кисель вызвал вздутые,боль и «революцию «в животе.