Операция по удалению опухоли тонкой кишки

• Удаление опухоли при колоноскопии или ректороманоскопии
• Осложнения при колоректальном раке
• Формирование колостомы
• Операция Гартмана
• Стентирование
• Нет ли риска, что вмешательство будет способствовать распространению опухоли и возникновению рецидивов?
• Подготовка к операции на толстой кишке
• Диета после операции и особое питание
• Обследования после успешно проведенного лечения рака толстой кишки

Лапароскопия в колоректальной хирургии

Определить возможность выполнения операции с помощью лапароскопической техники можно уже на первичном приёме. Современные технологии позволяют провести резекцию пораженного опухолью участка кишки через небольшие разрезы на коже (5 — 12 мм) при полном соблюдении правил абластики — проведения онкологических операций для защиты здоровых тканей от заражения раковыми клетками удаляемой опухоли.

Помимо выраженных эстетических преимуществ, лапароскопическая операция позволяет сократить послеоперационный период, ускорить заживление и уменьшить болевой синдром, количество послеоперационных, в т.ч. инфекционных осложнений, в том числе межкишечных спаек.

Восстановление нормальной деятельности кишечника происходит в сжатые сроки и позволяет пациентам не прерывать надолго свою привычную жизнь.

Отличительная особенность лапароскопических вмешательств при низких раках

В Европейской клинике есть все возможности для проведения уникальных по своей структуре операций с помощью лапароскопических технологий. Так при низком расположении опухоли мы можем делать операции без вывода кишки на переднюю брюшную стенку. Выполняется операция низведения вышележащих отделов ободочной кишки или в анус, или в рану промежности, для защиты данного вида оперативного пособия иногда выводится как и в других случаях временно колостома.

При удалении анального канала (экстирпация прямой кишки) можно выполнить низведение сигмовидной кишки в рану промежности – по сути та же колостома, только в привычном месте, при определённом уходе возможна относительно комфортная жизнь и сохранение работоспособности. Данное оперативное вмешательство требует отдельного обсуждения и решения совместно с пациентом.

Удаление опухоли при колоноскопии или ректороманоскопии

В некоторых случаях (при преинвазивном и микроинвазивном или внутрислизистом раке) возможно и эндоскопическое внутрипросветное удаление опухолей во время проведения колоноскопии, которую можно сочетать с электро- и аргоноплазменной коагуляцией.

Эндоскопическое лечение применяется и у пациентов в тяжёлом состоянии (преклонный возраст с полиорганной недостаточностью, тяжелые хронические сопутствующие заболевания), при невозможности традиционного хирургического лечения. В частности, при развитии кишечной непроходимости в Европейской клинике осуществляется эндоскопическая установка стента в толстую кишку. Такое лечение называется паллиативным и направлено на продление жизни и улучшение ее качества у пациентов, имеющих опухоль в далеко зашедших стадиях.

Осложнения при колоректальном раке

Рак толстой кишки – это тяжелое заболевание, приводящее к метастазированию как в ближайшие лимфоузлы, так и в отдаленные органы (печень, лёгкие, кости), кахексии, прорастание опухоли в соседние органы и ткани. Развивающееся как при метастазировании колоректального рака, так и при инвазивном росте опухоли толстой кишки в области ворот печени собственно поражение печени может приводит к формированию механической желтухи, распространение опухоли по брюшине вызывает канцероматоз брюшины, приводит к асциту, и т.д.

Однако, самыми частыми и опасными осложнениями являются ситуации, связанные непосредственно с ростом опухоли:

• обтурационная кишечная непроходимость,
• острое и хроническое кровотечение из тканей опухоли,
• перфорация кишки с развитием перитонита,
• прорастание опухоли в соседние органы и развитие межорганных свищей,
• гнойно-воспалительные процессы (параколит, паранефрит, флегмона забрюшинного пространства и брюшной стенки).

Все вышеперечисленные осложнения могут комбинироваться друг с другом в любой форме и значительно осложнять лечение пациентов с колоректальным раком.

Полная или частичная кишечная непроходимость – частое осложнение при раке толстой кишки, которое чаще развивается в левых, меньшего диаметра отделах – сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Для опухолей этих отделов характерен рост в просвет кишки (эндофитный), и здесь уже формируются более плотные и оформленные по сравнению с полужидким содержимым высоких отделов кишечника каловые массы. Поэтому даже небольшое сужение просвета кишечника вызывает нарушение прохождения каловых масс.

При развитии кишечной непроходимости в зависимости от ситуации проводятся экстренные и плановые хирургические вмешательства. В Европейской клинике проводятся все виды операций на толстой кишке как традиционным методом, так и с помощью лапароскопических технологий.

Формирование колостомы

Во-первых, нужно заметить, что колостомы не нужно бояться. Использование современных средств по уходу за пациентами, включая современные калоприемники позволяет социализировать пациента, а в ряде случаев восстановить работоспособность и таким пациентам. В целом, установка временной колостомы позволяет существенно облегчить общее состояние пациента. А затем в ряде случаев с помощью повторной операции восстанавливается нормальный пассаж пищи по кишечнику.

Во-вторых, формирование колостомы проводится не во всех случаях операций по поводу рака толстой кишки. Многое определяется расположением опухоли, её размерами, вовлеченностью окружающих тканей, общим состоянием пациента. Колостома формируется в тех случаях, когда невозможно провести радикальную операцию по удалению опухоли и сохранить нормальное функционирование кишечника.

У ряда больных мы проводим хирургическое лечение в два этапа:

1. На первом этапе удаляется кишка с первичной опухолью и формируется двуствольная колостома.
2. Через несколько месяцев участки кишки сшивают между собой, и колостому закрывают.

Это так называемые двух-, в ряде случаев и трёхэтапные операции.

При отсутствии отдаленных метастазов выполняются радикальные операции, во время которых удаляется опухоль вместе с пораженными тканями и регионарными лимфатическими узлами. Если позволяет клиническая ситуация, то проводятся одномоментные операции без формирования колостомы:

• право- или левосторонняя гемиколэктомия с регионарной лимфаденэктомией,
• резекция поперечно-ободочной кишки с регионарной лимфаденэктомией,
• резекция сигмовидной кишки с регионарной лимфаденэктомией,
• при раке прямой кишки — передняя резекция прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией или экстирпация прямой кишки с регионарной лимфаденэктомией и др.

Операция Гартмана

Для лечения рака сигмовидной кишки, ректосигмоидного отдела, а также опухолевого поражения верхне-ампулярного отдела прямой кишки (при невозможности формирования анастомоза – сшивания двух участков кишки) применяется операция Гартмана: резекция пораженного опухолью участка толстой кишки и наложение одноствольной колостомы с возможностью последующего отсроченного восстановления кишечника.

Каждое из этих вмешательств может быть окончательным (обычно при раке 4-й стадии) или временным, производимым для подготовки больного к последующим этапам. Эти оперативные вмешательства направлены на устранение непосредственной угрозы жизни больному. Последующие этапы выполняют в течение 4-6 месяцев после первичной операции, в это время проводится в условиях Европейской клиники адъювантная химиотерапия, а пациент находится под нашим наблюдением.

Стентирование

В тяжелых случаях и при неоперабельных опухолях у больных в тяжелом состоянии с частичной кишечной непроходимостью декомпрессия желудочно-кишечного тракта может достигаться эндоскопической установкой стента в толстую кишку.

Почти у 55% больных с колоректальным раком из-за особенностей венозного оттока из толстой кишки выявляются метастазы в печень. Часто, помимо опухолевой интоксикации и болевого синдрома, они утяжеляют ситуацию, вызывая сдавление желчевыводящего тракта и создавая условия для развития механической желтухи. В нашей клинике проводится удаление метастазов хирургическим путем во время проведения резекции печени, кроме того может быть использована радиочастотная аблация, химиоэмболизация сосудов печени, питающий метастатический очаг.

Нет ли риска, что вмешательство будет способствовать распространению опухоли и возникновению рецидивов?

Во-первых, при проведении экстренной операции взвешиваются все риски, и если лечащий врач идет на операцию, значит, другого выбора уже нет, и промедление приведет к смерти пациента.

Во-вторых, операции, как экстренные, так и плановые, проводятся со строгим соблюдением правил абластики. В частности, сначала пережимаются все кровеносные сосуды, питающие опухоль и лишь потом максимально удаляется пораженный участок кишки. Вместе со значительной частью здоровых тканей с обеих сторон пораженного кишечника кровеносными и лимфатическими сосудами и лимфоузлами в области удаляемого сегмента.

Подготовка к операции на толстой кишке

При проведении планового хирургического лечения перед операцией на толстой кишке оперирующий хирург подробно объясняет пациенту и его родственникам особенности подготовки к операции, её ход, обезболивание и ожидаемые объём и результаты. Для подготовки кишечника к операции пациенту назначают лечебное питание, очистительные клизмы за три-пять дней до вмешательства и прием слабительных средств, таких как флит, дюфалак, фортранс.

Важная часть подготовки к операции — поддержка, такт, выдержка, внимание, чуткость в общении с пациентом, возможность неограниченного общения с родственниками. Медицинская часть подготовки больного в Европейской клинике обеспечивается слаженной совместной работой специалистов-онкологов (хирургов, химиотерапевтов, радиологов), а также младшего и среднего медицинского персонала.

Диета после операции и особое питание

Питание в послеоперационный период регулируется лечащим врачом в зависимости от течения. По окончании реабилитационного периода рекомендуется включать в рацион больше фруктов и овощей, минимизировать животные жиры, в умеренном количестве употреблять легкоусвояемое мясо диетической обработки.

После резекции кишечника питательные компоненты усваиваются организмом хуже, в связи с этим следует употреблять только легкоусвояемую и качественную пищу, медленно и тщательно её пережевывая, обеспечивая достаточную обработку пищи слюной, что само по себе служит важным этапом пищеварения. Для более быстрого налаживания работы желудочно-кишечного тракта важен режим питания не реже 5 раз в сутки небольшими порциями.

При хорошей переносимости можно добавлять к рациону отруби или их отвар, другие овощи зелёного или жёлтого цвета, кисломолочные продукты, цельнозерновые каши, морепродукты. Большое количество антиоксидантов и полезных микроэлементов содержат малина, цитрусовые, финики, авокадо, овощи: томаты, все виды капусты (кольраби, цветная, брокколи, белокочанная и краснокочанная), редис, баклажаны, репа, сладкий перец, лук, имбирь, все виды орехов, тыквенные семечки, морская жирная рыба, морская капуста, зеленый чай, цельные крупы и соя, ростки пшеницы, растительное и оливковое масло. В выборе продуктов следует ориентироваться на собственные предпочтения и переносимость тех или иных продуктов. Запрет касается только тяжелой жирной пищи.

Обследования после успешно проведенного лечения рака толстой кишки

В первые два года после радикальной операции необходимо каждые 2-3 мес. сдавать анализ на уровень РЭА в крови, каждые 3-6 мес. – анализ кала на скрытую кровь и проходить ректальное исследование у онколога. Кроме того, один раз в год проводить диагностическую колоноскопию, рентген грудной клетки, гастроскопию. УЗИ брюшной полости в первый год каждые 3-4 месяца, а при необходимости компьютерное исследование органов брюшной и грудной полостей.

В дальнейшем, по согласованию с лечащим врачом, контрольные промежутки могут увеличиваться, однако наблюдение обязательно на период не менее 5 лет.

Своевременно и грамотно проведенное правильное лечение часто позволяет нашим пациентам с впервые диагностированным раком толстой кишки в короткий промежуток времени восстановить силы и трудоспособность до уровня, предшествовавшего операции. В течение 6-12 месяцев после хирургического лечения колоректального рака рекомендуется избегать тяжелого физического труда, подъема тяжестей, находится под прямыми солнечными лучами.

В случае проведения паллиативных вмешательств и при необходимости многоэтапных операций, правильный подбор в послеоперационном периоде современных средств по уходу, деликатное обучение пациентов и их родственников персоналом клиники правилам ухода за колостомой, позволяют минимизировать неудобства, связанные с ней и обеспечить сохранение образа жизни, максимально приближенного к привычному.

Задача всего медицинского персонала Европейской клиники сделать всё возможное и невозможное для продления жизни пациента. Мы стремимся к этому всеми доступными и известными на сегодняшний день средствами и методами.

• Все виды оперативных вмешательств выполняются с применением современных методик и техник выполнения.
• Во время операции используются современные сшивающие одноразовые аппараты, современный медицинский инструментарий, шовный материал.
• Операции выполняются преимущественно лапароскопическим методом, осуществляется ревизия брюшной полости, удаляется первичная опухоль.
• При необходимости выполняются различные комбинированные или сочетанные операции (на печени, селезёнке, органах малого таза, почках и мочеточниках, тонкой кишке).

Чтобы установить локализацию и характер заболевания, необходимо пройти целый ряд диагностических мероприятий. Как правило, врачи назначают: эндоскопическое исследование с забором пораженной ткани, чтобы определить злокачественность опухоли; ультразвуковое исследование органов брюшины; рентген тонкого кишечника. В зависимости от диагноза врач и назначает способ лечения опухолей. Это может быть химиотерапия или оперативное вмешательство.

Когда назначают оперативное вмешательство

• Когда назначают оперативное вмешательство
• Какие бывают методики
• Подготовка к операции
• Виды лечения опухолей прямого кишечника

Основной целью оперативного вмешательства является удаление опухолевых процессов. Главная задача – удалить не только опухоли, но и приостановить развитие метастаз. Поэтому перед началом лечения необходимо пройти полное обследование, чтобы точно поставить диагноз и определить стадию развития опухолевого процесса. Иногда пациентам необходима операция, чтобы предотвратить кишечную непроходимость.

Какие бывают методики

В медицинской практике существует две методики лечения: оперативное вмешательство и паллиативная хирургия. Первая методика заключается в удалении всей опухолевой ткани, в том числе и возможных метастаз, которые могут проникать в систему лимфатических узлов или в другие жизненно важные органы. Во время такой операции врачи удаляют пораженные участки ткани кишечника и прилегающую здоровую ткань. Таким образом врачи могут предотвратить повторное появление опухолевого процесса. До того как начнется лечение, опухолевые клетки могут проникать в лимфатические узлы, которые тоже должны быть удалены.

Паллиативное хирургическое вмешательство назначается в том случае, если опухолевый процесс в кишечнике уже прогрессирует, но при этом метастазы не удаляются. Таким образом специалисты пытаются предотвратить все осложнения, которые были вызваны опухолью, но при этом у пациента уже нет шансов полностью излечиться.

Если опухоль развивается внутри самого кишечника, то это может закончиться полным препятствием прохождения кишечного содержимого, которое может стать смертельным. В таком случае перед врачами стоит задача уменьшить опухоль, чтобы можно было спокойно опорожнить кишечник.

Подготовка к операции

• пальпация нижней части прямой кишки;
• ультразвуковое исследование органов брюшины;
• рентген грудной клетки;
• ректоскопия.

По результатам диагностических мероприятий врачи уже и определяют методику лечения.

Виды лечения опухолей прямого кишечника

В медицинской практике существует не один способ удаления опухолей в тонком кишечнике. Для каждого пациента вид оперативного вмешательства назначается индивидуально. Все зависит от результатов диагностического исследования. Давайте рассмотрим каждую методику по отдельности.

Данная методика подходит для тех пациентов, у которых опухолевый процесс еще не достиг более глубоких отделов тонкого кишечника. Все новообразования удаляются во время диагностики с помощью эндоскопа.

Если у специалистов возникают сомнения по поводу того, что были удалены все пораженные ткани, то могут назначить обычное оперативное вмешательство по удалению новообразований. Обычную операцию проводят путем вскрытия области брюшины.

Если опухолевый процесс уже запущенной формы, то, без сомнения, врачи назначают лапаротомию. В других случаях проводится лапароскопия. В отличие от вскрытия брюшной полости, лапароскопия имеет ряд преимуществ. Основным является быстрое выздоровление.

• Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
• 21 совет, как не купить несвежий продукт
• Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
• Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
• Ученые заявили, что молодость можно продлить

Всем нам известно, что если опухоль доходит до четвертой стадии развитии, то она может пускать метастазы в близлежащие органы и ткани. Чтобы такого не произошло, врачи удаляют не только само новообразование с пораженными тканями, но и участки здоровой. Такая методика зачастую препятствует повторному образованию опухолей в области тонкого кишечника. Нельзя наперед сказать, сколько здоровой ткани будет удалено, все решается во время операции.

Чтобы опухолевые клетки не начали рассеиваться по всему организму, специалисты перед удалением перевязывают все сосуды кровеносной и лимфатической системы, которые связаны с опухолевым процессом.

После этого врачи отделяют больную часть кишечника от здоровой. Очень важно все делать аккуратно и не допустить разрыва новообразования. Цель подобных оперативных вмешательств – не дать раковым клеткам хода к здоровым органам и тканям.

К данной методике врачи прибегают только при условии, что опухоль маленького размера и находится на первом этапе развития, потому что сама операция подразумевает непосредственное удаление опухолевого процесса на безопасном для нее расстоянии. После проведения такой операции пациент обязательно должен пройти гистологическое исследование, чтобы подтвердить или исключить наличие раковых клеток в организме. Если результаты окажутся положительными, то врачами назначается радикальная операция.

Каков будет исход операции – зависит от многих факторов. Если новообразования были диагностированы на раннем сроке, то и прогнозы будут куда благоприятнее, чем при удалении опухоли с разрастанием метастаз.

Поэтому чтобы не допустить подобных ситуаций, необходимо раз в год проходить профилактическую диагностику. Это поможет вовремя диагностировать опухолевый процесс и начать своевременное лечение. Помните, что все зависит только от вас. Ваше здоровье — в ваших руках.

Схематическое изображение рака тонкого кишечника

Содержание страницы:

Лапароскопическая операция при раке тонкого кишечника – это щадящее хирургическое вмешательство, заключающееся в удалении онкологического очага вместе с пораженными участками кишки и, при необходимости – с регионарными лимфатическими узлами.

Рак тонкого кишечника – это злокачественная патология, в основе которой лежит мутация и трансформация клеток внутренней поверхности слизистой оболочки тонкого кишечника. Этот отдел человеческого тела имеет сложное строение, его длина колеблется от 1,5 до 4 метров, состоит из двенадцатиперстной, подвздошной и тощей кишки.

Онкологические заболевания тонкого кишечника не имеют типичной клинической картины. Их течение характеризуется особым коварством. Соответственно, существенное число больных выявляются с продвинутыми стадиями заболевания. Но и встречаемость опухолей с такой локализацией невысока (1-5% от всей онкологии желудочно-кишечного тракта).

Химиотерапия в таких случаях не особо эффективна. На текущем этапе развития медицины, ключевое значение для здоровья пациента имеет своевременное, профессиональное и квалифицированное хирургическое вмешательство. Благодаря радикальной операции в ужгородской клинике Биляка, рак тонкого кишечника можно победить полностью.

При постановке пациенту диагноза рак тонкого кишечника, операция является лучшим способом остановить распространение опасной патологии. Нужно проводить хирургическое вмешательство сразу после установления факта опухоли тонкого кишечника. А объем удаления напрямую зависит от свойств новообразования:

1. Злокачественная или доброкачественная природа опухоли.
2. Наличие осложнений (кровотечение, диспепсический синдром).
3. Развитие кишечной непроходимости.
4. Степень прорастания опухолью стенок кишки.
5. Появление метастазов в брюшине, прилежащих органах, лимфатических узлах.

Для уверенной победы над раком требуются существенные объемы резекции. В зависимости от локализации и стадии заболевания, могут удаляться:

• лишь пораженный фрагмент с захватом здоровых тканей до 10 см в обе стороны;
• пораженная часть с участками брюшины и лимфатической ткани;
• тонкий кишечник с прилежащими органами (участок желудка, толстого кишечника);
• комплекс кишечника с поджелудочной железой и/или желчным пузырем.

Тем более привлекательно выглядит лапароскопическая техника удаления злокачественной опухоли тонкого кишечника, для которой не нужно делать разрезы и рассечения, а лечебная эффективность заметно выше, чем у традиционных методик.

Хирурги клиники Биляка стремятся как можно меньше навредить организму пациента. Если в результате обследования обнаружен рак тонкого кишечника, лечение напрямую зависит от стадии заболевания и вида опухоли. Поэтому решение об объемах удаления рака тонкого кишечника, относительно каждого больного принимается индивидуально.

При необходимости удаления рака тонкого кишечника, разработать план эффективного вмешательства помогает детальное и качественное обследование человека. В перечень входят:

Вид лимфомы тонкой кишки при фиброгастродуоденоскопии

показателей системы свертывания.

• рентгенологическое обследование органов грудной полости;
• УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• фиброгастродуоденоскопия и фиброколоноскопия;
• биопсия.

Оценив все полученные данные, специалисты клиники разрабатывают индивидуальный план лапароскопической операции при раке тонкой кишки.

Без общей анестезии во время удаления опухоли тонкого кишечника не обойтись, поэтому накануне пациенту полагается легкая пища, с вечера – полное голодание. Непосредственно перед вмешательством ставится очистительная клизма.

Развернутый алгоритм операции всегда будет индивидуальным. В несколько обобщенном виде, операция по удалению рака тонкого кишечника состоит из ряда этапов.

Типичные места проколов для лапароскопической операции при раке тонкого кишечника

Типичные места проколов для лапароскопической операции при раке тонкого кишечника

Сначала в брюшную полость через проколы на животе (порты) диаметром до 1 см, заводятся специальные хирургические инструменты. Встроенные в один из них миниатюрный источник света и видеокамера, позволяют хирургу контролировать ход вмешательства на экране монитора.

Находят сосуды брюшины, которые питают подлежащий удалению участок кишки, устанавливают гемостатические клипсы и пересекают.

Для обработки кишки, в клинике используется наиболее современный сшивной аппарат (степлер). Он позволяет практически одним движением установить на кишку двойной или тройной ряд клипс и сразу отсечь пораженный участок.

Разрез проходит между рядами клипс, поэтому формируются две герметичные культи. Большой плюс в том, что для этого используется один инструмент и требуется одно движение.

Отсеченные ткани сразу помещаются в эндомешок и извлекаются через один из портов. Так удается избежать механического распространения метастазов во время операции. Целостность кишки тоже восстанавливается при помощи сшивного аппарата – создается анастомоз.

Если признано целесообразным, удаляются лимфатические узлы брюшины. Также, при необходимости, может накладываться стома.

Современное оборудование и зарубежные стажировки позволяют врачам клиники Биляка проводить вмешательства любой сложности. Длительность операции составляет от 90 минут и зависит от объемов резекции.

В заключение, брюшная полость тщательно осматривается на предмет надежности гемостаза. Проколы зашиваются 1-2 швами или закрываются лейкопластырными повязками.

Скорость восстановления после хирургического вмешательства по поводу злокачественной опухоли тонкого кишечника напрямую зависит от того, какой тип операции был выполнен. Существенным фактором, влияющим на скорость реабилитации, являются масштабы удаления.

Для благополучного восстановления после лапароскопической операции по лечению рака тонкой кишки, больному необходимо точно выполнять предписания лечащего врача. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим, заниматься дыхательной гимнастикой для улучшения вентиляции легких, придерживаться всех назначений.

Через несколько дней начинается стимуляция репаративных сил организма с использованием медикаментозных средств, диетотерапии, назначения лечебной физкультуры, в случае необходимости – физиотерапия. При этом учитывается общее состояние здоровья и возраст больного.

После выполнения операции, полезно начинать вставать с постели и двигаться как можно раньше. Активное поведение пациентов в послеоперационном периоде стимулирует более скорое восстановление организма. Если процесс реабилитации проходит без осложнений, то оставшаяся после резекции часть тонкого кишечника постепенно принимает на себя функции всасывания питательных веществ.

В нашей клинике каждый пациент может рассчитывать на всестороннюю поддержку и индивидуальный подход к лечению.

На время нахождения в стационаре, человек обеспечивается всем необходимым: органическим питанием, отдельной палатой гостиничного типа. Организовывается индивидуальный сестринский пост реанимационного профиля и наблюдение со стороны профессионального и квалифицированного врача.

После операции назначаются сеансы озонотерапии, которые значительно ускоряют восстановление пациента. Обычно, срок нахождения в стационаре не превышает 3 суток.

При выписке всегда предоставляются рекомендации касательно дальнейшего наблюдения и лечения.

Стоимость операции: 40000 грн. В цену входит полное обеспечение пациента на протяжении стандартного периода пребывания в клинике, а именно:

• медикаментозное и хирургическое обеспечение;
• круглосуточное наблюдение врача;
• индивидуальный медсестринский пост;
• перевязки и все медсестринские манипуляции;
• пребывание в клинике;
• питание.

Обратите внимание! В других клиниках выше перечисленное не входит в цену операции, а оплачивается дополнительно, в связи с чем стоимость оперативного вмешательства значительно увеличивается. В доплату включают даже перевязки, инъекции, клизмы и т.д.

Кандидат медицинских наук, главный врач.
Стаж работы: 16 лет.
Специализация: лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии, урологии, гинекологии, онкологии. Эксперт лапароскопических и эндоскопических операций.

• 
  
• 
  
• 
  
• 
  

Резекция кишки один из самых распространённых способов хирургического лечения патологии и травм кишечника, как тонкого, так и всех отделов толстого, предполагающий удаление поражённого участка с последующим соединением концов с воссозданием укороченной, но хорошо функционирующей кишечной трубки.

Что представляет резекция кишки

Оставьте свой номер телефона

Виды резекций кишечника

При достаточно длительной истории хирургии кишечника до настоящего времени не создано общепринятой классификации операций на кишечнике.

Виды резекции кишечника разделяют в зависимости:

• от пораженного отдела кишечника: тонкая, восходящая, , нисходящая, сигмовидная и прямая, например, резекция сигмовидной кишки;
• от объема удаление: экономная и расширенная — стандартная при злокачественных процессах;
• от формы иссекаемого участка: поперечная, краевая (клиновидная), сегментарная, секторальная, обструктивная (операция Гартмана);
• от характера оперативного вмешательства: экстренная или плановая;
• от способа доступа к кишечнику: лапаротомная с классическим разрезом брюшной стенки и лапароскопическая.

При процессах в прямой кишке резекции дополнительно разделяют следующим образом:

• в зависимости от удаляемых вместе с частью кишки анатомических областей:

• () резекция, когда убирается прямая кишка с анусом и окружающими тазовыми мышцами,
• мультивисцеральная, сохраняющая анальный сфинктер с частью прямой кишки при полном удалении повреждённых раком органов малого таза;

• по уровню иссечения или по удаляемой части органа:

• низкая, когда удаляется нижний, перед анальным отверстием, отдел,
• высокая — верхняя треть ампулы и часто вместе с переходящей в прямую сигмовидной кишкой,
• передняя резекция — удаляется часть передней стенки,
• нередко передняя и нижняя совмещаются в одну операцию — низкая передняя резекция.

Для каждого отдела кишечника разработана своя группа оперативных органосохраняющих вмешательств и множество модификаций.

Хирургия кишечника одна из самых сложных медицинских специальностей, потому что на результате лечения сказывается опыт и талант оперирующего хирурга, знающего своё дело и тонко чувствующего организм пациента. В штате клиники Медицина 24/7 только такие врачи.

Оставьте свой номер телефона

Показания к резекциям кишки

• инвагинация (заворот),
• перфорация и пенетрация давней язвы,
• воспаление отростка слепой кишки — аппендикса,
• нередко первым симптомом карциномы толстой кишки или карциноида тонкой кишки становится острая кишечная непроходимость с клинической картиной острой абдоминальной катастрофы.

Плановые резекции проводятся после тщательного обследования пациента и подготовки его организма к сложному периоду жизни. В плановом порядке оперируют:

• язвенные заболевания кишечника, в том числе болезнь Крона,
• дивертикулы — выпячивания кишечной стенки,
• патологию развития, например, долихосигму — увеличенную сигмовидную часть кишечника,
• доброкачественные новообразования,
• злокачественные опухоли.

Резекция тонкой кишки

Заболевания тонкой кишки довольно редки, при том, что по протяжённости тонкая в девять раз длиннее толстой кишки. Преимущественно диагностируют воспалительные и язвенные процессы двенадцатиперстной кишки — начального отдела тонкого кишечника, небольшие и не требующие резекции полипы подвздошной кишки, аппендицит.

Из злокачественных процессов, а на них приходится едва ли 5% всех новообразований тракта, диагностируются аденокарциномы и нейроэндокринные новообразования — карциноид, в соотношении 50% на 40%, и чуть меньше 10% приходится на злокачественные лимфомы.

Доброкачественные заболевания излечиваются экономной (простой) резекцией, при злокачественных объем резецированного участка большой, так как включает брыжейку с несколькими группами лимфатических узлов. Диагностика патологии тощей кишки, где преимущественно локализуются карциноидные опухоли, сложна и несовершенна, поэтому резекция удается только у семи из десяти больных.

Резекция толстой кишки

При заболеваниях доброкачественной природы, поражающих из отделов толстого кишечника, как правило, ограничиваются экономной резекций с удалением опухоли с локальным участком здоровой кишки.

Для выполнения расширенной резекции новообразование должно быть небольшим, не более чем на треть сужающим просвет трубки, умеренной агрессивности и не фиксирующим кишку к другим анатомическим структурам брюшной полости.

Сегодня у хирургов и колопроктологов нет сомнений, что лапароскопические вмешательства при раке также эффективны, как и традиционное проникновение в брюшную полость через большой разрез живота. Лапароскопическая операция выгодна пациенту, потому что облегчает течение послеоперационного периода и позволяет раньше выписаться домой, исключая появление грыжи передней брюшной стенки в будущем.

Осложнения резекций

У подавляющего большинства операция проходит на фоне снижение иммунитета, что учитывают особенности послеоперационного выхаживания, тем не менее возможны осложнения:

• инфицирование раны и зоны анастомоза с последующей несостоятельностью швов и самым неблагоприятным вариантом — локальным перитонитом;
• кровотечение в зоне анастомоза;
• рубцовое сужение места сшивания концов кишки;
• рецидив в оперированном участке кишки.