Операции удаления кист гранулем

В каких случаях киста и гранулема, поддаются лечению, а в каких случаях необходимо прибегать к удалению зубов с возможной последующей имплантацией? На этот вопрос отвечает хирург-имплантолог Немецкого имплантологического центра Глеб Валерьевич Колушев:

В некоторых случаях киста и гранулема, к сожалению, служат причиной для удаления зуба.

1. В результате пародонтальной инфекции через воспаленный десневой карман проникают бактерии, которые начинают активно размножаться. Воспаление продолжается, образуется гнойный мешочек с бактериями внутри, который разрушает пациенту костную ткань. В этом случае сроки своевременного лечения уже прошли, и мы говорим об удалении зуба.

Пародонтальная инфекция возникает, чаще всего, на многокорневых зубах, именно в месте расхождения корней. В этом случае спасение зуба маловероятно. Речь может идти, скорее всего, именно об удалении зубов. Хотя наша основная задача – всегда постараться спасти зуб.

2. Киста или гранулема могут образовываться на верхушках корней в результате осложненного кариеса .

И, кстати, воспаление может продолжаться даже в результате качественного лечения, потому что мы не можем на 100% убрать все бактерии из корневого канала и, соответственно, организм либо справится с остатком тех бактерий, которые остались, либо не справится. Если организм не справится, то образуется кистогранулема.

Ставят диагноз гранулема или киста зуба? Не доводите зуб до удаления!

1. Удалить зуб

2. С делать резекцию верхушки корня зуба , то есть убрать воспаление с верхушки корня хирургическим путем – иссечь его, убрать все бактерии, промыть/прочистить/обработать и запломбировать корневой канал с обратной стороны.

В случае невозможности какого-либо консервативного лечения мы уже прибегаем к удалению зуба.

Одномоментная имплантация или двухэтапная?

Возможна ли одномоментная имплантация зуба в случае удаления зуба по причине кисты или гранулемы?

В случае пародонтальных кист или кист на корнях зубов иногда одноэтапная имплантация возможна: мы ставим сразу импланты, но для этого нам необходимо, конечно, провести тщательную диагностику, посмотреть – каков остаточный объем костной ткани, так как кистогранулема его разрушает. И понять, какой результат мы можем получить, если сразу поставим имплантат. Потому что мы хотим получить красивый зуб вместо утерянного, который не будет отличаться от своих зубов.

В случае невозможности предоставления с нашей стороны таких гарантий при одномоментной имплантации, мы идем по двухэтапной методике имплантации: сначала удалим зуб, при необходимости - сохраним объем костной ткани костным материалом, и вторым этапом через несколько месяцев уже поставим имплант.

Ставят диагноз гранулема или киста зуба? Не доводите зуб до удаления!

Почему пройти дополнительную диагностику при гранулеме и кисте зуба, а затем провести их эффективное лечение лучше в нашем центре?
Потому, что Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по стоматологии, ортодонтии, протезированию и имплантации зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.

У нас ведет прием одна из лучших специалистов в России по лечению пародонтита, периодонтита: врач-пародонтолог, доктор медицинских наук Теблоева Лаура Михайловна.

Лечебный план, составленный в рамках проводимого обследования, будет наиболее точен и 100% отвечает решению текущей ситуации возможных проблем здоровья вашей зубо-челюстной системы.

самая современная компьютерная томография и технологии диагностики, в том числе и при повышенной чувствительности зубов
самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен, пародонта
самая лучшая имплантация,
качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
самая красивая ортопедия
И - более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике

Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при кисте или гранулеме зуба.

Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку "Пройдите своевременное лечение у лучших специалистов!", заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.

Вам назначили резекцию верхушки корня зуба, и вы хотели бы более детально изучить суть операции? Хотите знать обо всех возможных последствиях и восстановлении после всех манипуляций? Дочитайте наш материал до конца, где мы собрали ответы на самые популярные вопросы относительно резекции верхушки корня зуба.

Резекция верхней части корня зуба или апикоэктомия – хирургическая операция, позволяющая удалить воспалительный процесс в корне зуба и кости, не затрагивая при этом саму коронку. Она должна проводиться при наличии кисты, гранулемы на самой корневой части зуба или возле больного зуба. В процессе удаляется не только инфицированный участок, но и частично корень – это делается в целях профилактики повторных воспалительных процессов.

Когда назначается удаление части корня зуба?

Чаще всего резекция выполняется при:

формировании кисты на самом корне зуба или около него;
разрастании гранулемы или множественных гранулемах на корневой части либо в области рядом;
анатомически некорректном положении каналов зуба.

Это важно! Для успешного выполнения операции и реабилитации после нее обязательное условие – наличие достаточного объема костной ткани в зоне оперирования (примерная толщина ткани – от 5 мм). Если эти показатели меньше, высок риск травмирования кости в процессе удаления гранулем или же кист.

Что немаловажно, манипуляция проводится под местной анестезией; при сильных переживаниях пациента возможно проведение премедикации. В любом случае, процедура не сопровождается дискомфортом, переносится легко.

Противопоказания при операции резекции корня зуба

Как и любая операция, резекция корня зуба имеет свои противопоказания:

Хронические воспалительные заболевания десен (пародонтоз, пародонтит);
Повышенная подвижность зуба;
Сильное разрушение корневой части кистой и гранулемой и самого зуба, который не сможет быть надежной основой для коронки;
Плотное соприкосновение здоровых корней зуба с патологическими;
Распространение кисты и гранулемы более, чем на 60% корневой части;
Заболевания организма, такие как онкология, туберкулез, нарушение свертываемости крови, сахарный диабет, заболевания ЦНС, нарушения в работе сердца и сосудов.

ТОП-5 шагов при операции по удалению верхушки корня зуба

Обычно за пару дней до планируемой резекции выполняется удаление нерва и пломбирование каналов. Далее можно переходить уже к основному фронту работ:

Шаг №1 – введение местного наркоза. Инъекция выполняется в проекции патологического зуба;

Шаг №2 – стоматолог-хирург разрезает десну, отслаивает часть ткани от зуба, затем выполняет разрез в костной ткани, чтобы получить свободный доступ к гранулеме или же кисте;

Шаг №3 – из сформировавшейся полости удаляется гранулема либо киста, с помощью бормашины отсекается кусочек корневой части. Полость также тщательно очищается от остатков инфицированных тканей, чтобы не спровоцировать повторное распространение инфекции и рецидив;

Шаг №4 – восстановление костной ткани. Стоматолог заполняет полость искусственным материалом, который стимулирует естественную регенерацию тканей и формирование здорового пласта кости;

Шаг №5 – закрытие раны. Врач накладывает швы, спустя несколько дней накладывается специальный бандаж, предотвращающий механические повреждения мягких тканей.

Хит-лист вопросов при резекции верхушки корня зуба

Эксперты отвечают на самые распространенные вопросы касательно этой операции:

После грамотно проведенной операции вероятность рецидива сведена к минимуму, но пациент должен тщательно следить за состоянием полости рта, чтобы снова не спровоцировать воспалительный процесс и формирование мини-опухолей.

Как ведет себя костная ткань после операции? Сохраняется ли она в достаточном объеме или есть риск атрофии?

После резекции корня зуба костная ткань восстанавливается, не убывает.

Сколько времени может прослужить зуб после удаления кисты и гранулемы с корня?

При правильном выполнении операции сохраненный зуб может прослужить еще несколько десятилетий. Также такой корень может служить надежной опорой для установленном в будущем протеза.

Можно ли визуально отличить здоровый зуб от того, у которого удалена верхушка корневой части?

Нет, визуально эти зубы выглядят одинаково. После операции по удалению части корня зуб не темнеет, десна вокруг него не бледнеет и не краснеет. Правда, небольшая отёчность десны может сохраняться только в первые два-три дня после выполненной операции.

Таким образом, чтобы не рисковать здоровьем зубов и всего организма в целом, обращайтесь за помощью к стоматологам с большим опытом проведения таких операций.

Кисты и гранулёмы – это новообразования или опухоли, которые образуются возле корней зубов, в костной ткани. В отличие от других стоматологических заболеваний они отличаются коварством – опухоли развиваются практически без сопутствующей симптоматики, обнаружить их можно только на поздних стадиях, когда они имеют большие размеры и проявляются в виде болезненности тканей, головных болей, образовании плотной шишки на десне. Кроме того, кисты и гранулемы могут быть заполнены гноем, который будет распространяться по всему организму – а это чревато снижением иммунитета, сильнейшей интоксикацией.

Еще одна опасность кисты и гранулемы в том, что они приводят к резорбции или разрушению корня зуба, а также костной ткани. В результате зуб может сломаться, а кость будет уменьшена до таких размеров, что восстановить утраченный зуб при помощи имплантации получится только с предварительным наращиванием кости, а это не только время, но и дополнительные материальные расходы.

Удаление зуба простое - 3 500 руб.
Удаление зуба сложное - 4 500 руб.
Комплексное лечение флюса ( с удалением или без) - 6 500 руб.

Обнаружить опухоли в челюсти можно только на стадии, когда они начнут себя проявлять. Либо на профилактическом осмотре – правда, как правило, врачи проводят лишь поверхностную диагностику состояния зубов. Пациентам же рекомендуется самостоятельно настаивать на проведении ортопантомограммы (это панорамный снимок всей челюстной системы), на которой можно будет обнаружить все скрытые от взгляда проблемы зубов и костной ткани. Естественно, это платная услуга, однако если вы будете проводить ее каждый год, в результате сможете получить оперативное лечение многих заболеваний на начальной стадии – то есть эффективно, быстро и без хирургического вмешательства.

Пациенты клиники имеют возможность проходить регулярные диагностические осмотры бесплатно!

Лечение кисты и гранулемы может проводиться двумя способами: хирургическим или консервативным, то есть медикаментозным. Однако терапевтическое лечение возможно только на стадии, когда образования имеют небольшие размеры, но, увы, в таком виде обнаружить их получается крайне редко. Поэтому приходится удалять кисту, порой вместе с частью или всем зубом.

Мнение специалиста

Методы удаления и лечения кисты зуба и гранулемы

Удаление кисты и гранулемы зуба может проводиться несколькими способами, в зависимости от местоположения опухолей, их размеров, внутреннего состава и степени разрушения зубов:

медикаментозно-хирургический способ: подразумевает наложение лекарственного средства внутрь депульпированного зуба – то есть на первом этапе обязательно удаляется нерв, если он еще сохранился в зубе. На втором этапе в корне фиксируется лекарственная повязка, после чего зуб закрывается временной пломбой. После сокращения объемов и полного исчезновения новообразования зуб восстанавливается постоянной пломбой или зубной коронкой в случае сильного разрушения его верхушки,

гемисекция на многокорневых зубах: хирургическим методом удаляется не только киста или гранулема, но также один из корней зуба. В этом случае часть зуба сохраняется и если она сможет выдержать нагрузки, то ее можно использовать как основу для протезирования,

резекция верхушки зуба: одна из наиболее сложных, но распространенных операций по удалению новообразований в костной ткани. Во время операции отслаивается лоскут десны, обеспечивая доступ к опухоли, после чего она удаляется вместе с оболочкой, а часто и с частью корня зуба, если опухоль затронула и его. Операция длится около часа и обязательно проводится под анестезией,

После удаления кисты или гранулемы очень важно регулярно посещать стоматолога, который будет контролировать состояние зубов и сможет оперативно предотвратить рецидив заболевания.

В случае, если вместе с кистой или гранулемой был удален зуб, очень важно в кратчайшие сроки приступить к его восстановлению посредством протезирования или имплантации зубов. Если костная ткань разрушена сильно и не представляется возможным закрепить искусственный корень из металла, можно нарастить кость или выбрать альтернативный способ – экспресс имплантацию ROOTT с моментальной нагрузкой.

Киста и гранулема корня зуба – это достаточно серьезные заболевания, развитие которых может спровоцировать общее ослабление и интоксикацию организма. В большинстве случаев они требуют удаления различными хирургическими методами, особенно при слишком больших размерах, нагноении или распространении минимум на 2-3 зуба. Если же они небольшие и были обнаружены на начальной стадии развития, можно обойтись терапевтическим медикаментозным лечением – однако такое применяется крайне редко, потому что обнаружить образование не так то просто.

Основная проблема лечения в том, что кисты и гранулемы себя никак не проявляют, пока не достигнут больших размеров – а в этом случае терапевтическое лечение уже не поможет.

Показания и противопоказания к лечению

Кисты и гранулемы можно и лечить, и удалять – все зависит от размера опухоли, а также от состояния зуба. Кроме того, сегодня существуют довольно щадящие процедуры, которые позволяют отказаться от полного извлечения зуба вместе с новообразованием, а удалить только часть его корневой системы.

Как проводится удаление кисты или гранулемы зуба

Когда обнаруживается киста зуба операция является необходимым этапом лечения. Процедуры, направленные на удаление кисты или гранулемы, обязательно проводятся под анестезией, в редких случаях – под общим наркозом. Хирургическая операция подразумевает разрезание десны и даже травмирование костной ткани – ведь необходимо не только добраться до новообразования, но и удалить его. Вряд ли пациент сможет выдержать столько болезненное хирургическое вмешательство.

десна разрезается, создается лоскут, который открывает пусть к кисте или гранулеме,
в костной ткани создается отверстие такого размера, чтобы можно было удалить кисту полностью или через небольшой проход вытянуть из нее гной или жидкость,
после удаления кисты проводится замещение костной ткани – для этого могут использоваться синтетические костные материалы или плазма крови пациента,
десна возвращается на место, накладываются швы.

Методы удаления образований

Лечение кисты или гранулемы медикаментозным способом может проводиться исключительно через верхушку зуба, но при условии, что нерв зуба удален. В противном случае сначала проводится депульпирование – то есть удаление пульпы, после чего внутрь зубных каналов укладывается лекарственный препарат, который оказывает противовоспалительное действие и позволяет уменьшить размеры кисты или вовсе удалить его. После достижения положительных результатов проводится пломбирование каналов зуба и восстановление его верхушки.

Наиболее сложная операция, которая подразумевает полное удаление кисты или гранулемы из костной ткани, а тажке восстановление кости при помощи специальных синтетических заменителей или плазмы, выделенной из собственной крови пациента. Хирургическое вмешательство длится непродолжительное количество времени и при профессиональном подходе исключаются любые осложнения.

Киста или гранулема зуба удаляется вместе с оболочкой, а при необходимости – вместе с его верхушкой (операция сочетается с резекцией корня зуба). В некоторых случаях может потребоваться даже полное удаление зуба.

Хирургическая операция, которая проводится на многогокорневых зубах. Она подразумевает удаление кисты или гранулемы, а также одного из корня зуба частично или вместе с его коронковой частью. Операция достаточно несложная и позволяет сохранить зуб, хоть и в не полном объеме. Оставшиеся части верхушки и корня идеально подойдут для протезирования, для восстановления функциональности и эстетики зуба можно будет зафиксировать одиночную зубную коронку или мостовидный протез. Важная особенность метода – он показан только в том случае, если оставшаяся часть корня сможет выдержать предусмотренную нагрузку.

Операция, которая проводится с целью удаления больших по размеру кист или гранулем. Суть ее сводится к удалению жидкости или гноя из новообразования, обработке кисты специальными антибактериальными средствами с целью расщепления ее оболочки. Подразумевается, что если киста постепенно уменьшается в размерах, то костная ткань будет разрастаться и заполнит освободившееся пространство.

После удаления кисты или гранулемы зуба

После удаления кисты или гранулемы зуба пациенту важно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача и каждые полгода регулярно посещать хирурга-стоматолога с целью осмотра больного зуба. Киста и гранулемы – очень коварные заболевания и даже при качественно проведенной операции может начаться их повторный рост. Профилактические осмотры позволяют предотвратить рецидив заболевания. После такой хирургической операции как удаление кисты зуба отзывы пациентов позволяют отметить также факт улучшения общего состояния организма.

Общие сведения

При инфицировании периодонта (тонкой прослойки между корнем зуба и костью челюсти) из канала зуба развивается гранулема. Так называется заболевание зуба, представляющее собой небольшой гнойный мешочек (до 5 мм), состоящий из гранулярной ткани окруженной фиброзной капсулой спаянной с верхушкой корня зуба. Постепенно увеличиваясь, гранулема перерастает в кисту.

Симптомы гранулемы и кисты зуба

Практически каждый из нас испытывал зубную боль. Сильная боль это основные симптомы гранулемы и кисты зуба. Симптомы кисты, как и симптомы гранулемы, могут не проявляться в течение длительного времени. Больной зуб по внешнему виду может не отличаться от остальных, а десна не опухать. Но при переохлаждении, простуде, снижении иммунитета гранулемы и кисты дают о себе знать. Рецидивы, связанные с обострением этих заболеваний сопровождаются набуханием лимфатических узлов, повышением температуры тела, общей слабостью, мучительными головными болями, опуханием десны, флюсом. В некоторых случаях киста зуба проявляется симптомами в виде резкой боли при надкусывании твердой пищи. Симптомы гранулемы могут сочетаться с острой болью потемнением зуба и отеком десны.

Диагностика гранулемы и кисты зуба

Так как симптомы гранулемы и кисты зуба проявляются довольно редко, и в большинстве случаев диагностика происходит случайно во время лечения кариозного зуба. Рентгенограмма – единственный способ диагностики этих заболеваний.

Чем раньше проведена диагностика гранулемы и кисты зубы, тем проще лечение. Еще десять – пятнадцать лет назад самым простым способом лечения гранулем и кист было удаление поврежденного зуба и чистка десны. Сегодня стоматологи предлагают более прогрессивные методы лечения этих заболеваний зубов. Они направлены на удаление из пораженных каналов зуба инфекционного процесса, а также на профилактику повторного развития этих процессов и сохранение зуба. Выбор метода лечения осуществляется индивидуально.

Лечение гранулемы и кисты зуба

Терапевтический или консервативный метод представляет собой лечение гранулемы зуба при помощи антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. Прием препаратов осуществляется по схеме. Лечение гранулемы таким методом позволяет остановить воспалительный процесс и сохранить если не весь зуб, то, по крайней мере, его часть. Что оставляет возможность протезирования. Лечение кисты зуба терапевтическим методом довольно длительный процесс. Консервативным методом киста зуба излечивается только в 70% случаев.

Хирургическое лечение гранулемы применяют в тяжелых случаях. Для того чтобы удалить гной врач рассекает десну. Затем устанавливает специальный дренаж. Дренаж предостерегает рану от преждевременного заживания и способствует оттоку гноя. Одновременно пациенту назначают препараты, снимающие воспалительный процесс и уничтожающие инфекцию. Дренаж извлекают через три дня. Если гранулема зуба развилась из-за запущенного парадонтального канала, а также, если есть вертикальная трещина корня или частичное разрушение зуба – его удаляют.

Лечение кисты зуба хирургическим методом может производиться по следующим направлениям. Цистэктомия – хирургическая манипуляция по удалению кисты, в ходе которой отрезается поврежденная верхушка корня зуба. Этот метод является 100% надежным. Но ввиду своей сложности эта операция практически не проводится на коренных зубах. Гемисекция – щадящий хирургический метод лечения кисты зуба. Врач удаляет кисту пораженный корень и часть зуба над ним.

Депофорез – современный безоперационный метод лечения кист и гранулем зубов на основе специально вводимого в расширенный канал зуба вещества (гидроокись меди-кальция). Этот метод помогает избавиться от инфекции сразу во всех корневых каналах зуба.

Челюстная киста представляет собой воспаление, характеризующееся образованием капсул с плотной оболочкой. Причина появления кисты — попадание в ткани болезнетворных микроорганизмов. В течение длительного времени заболевание может протекать бессимптомно, а в запущенном состоянии оно грозит серьезными осложнениями (свищ в десне и др.). Раньше, чтобы избавиться от кисты, нужно было удалять зуб. Сегодня проводятся зубосохраняющие операции, позволяющие полностью избавиться от недуга.

Что такое киста (гранулёма) зуба. Виды кист?

Гранулема, кистогранулема и киста зуба являются последовательными этапами развития воспалительного процесса:

Гранулема состоит из грануляционной ткани, которая заключена в капсулу. Она образуется вокруг верхушки корня и выглядит как мешочек диаметром около 0,5 см.
Кистогранулема чуть крупнее. Она образуется, когда внутри гранулемы начинает накапливаться воспалительная жидкость (экссудат).
Киста зуба — это похожее на опухоль образование, своеобразная камера, заполненная экссудатом, в котором содержатся вырабатываемые микробами токсины.

В зависимости от этиологии и места расположения и различают два вида кист: радикулярная (образуется около корня зуба) и фолликулярная (появляется около развивающегося зуба).

Каковы показания к удалению кисты (гранулёмы) зуба?

Кисту необходимо удалить, если она достигла больших размеров, так как со временем в ее полость может попасть весь зуб, и тогда его придется удалять. Также показанием к удалению кисты является ее наличие на молочных зубах.

Каковы противопоказания?

Наличие у пациента сердечнососудистых заболеваний, расстройств психики, болезней крови, острых инфекционных заболеваний, а также злокачественных опухолей. Кроме того, противопоказанием является беременность на сроке 1, 2 и 9 месяцев.

Оставьте заявку

Оставить отзыв

Как проводится диагностика перед операцией?

Перед операцией по удалению кисты зуба возникает вопрос не только о сохранении причинного зуба, но и о том, попадает ли в кистозную полость верхушка корня соседнего зуба со здоровой пульпой. Также следует принять во внимание, что в процессе хирургического вмешательства можно повредить нервы и сосуды в околоверхушечной области соседних зубов. Если это произойдет, после операции последует гибель их пульпы. Рентгеновские снимки не всегда дают надежный ответ на эти вопросы, поэтому приходится прибегать к компьютерной томографии.

Какие сложности препятствуют операции?

Удаление гранулем и кист на верхней челюсти затруднено близостью гайморовой пазухи. Из-за этого в процессе операции может возникнуть такое осложнение, как перфорация верхнечелюстной полости. Хирургическое вмешательство на нижней челюсти осложнено близостью нижнечелюстного канала, в котором находятся сосуды и нервы. Малейшее их повреждение может спровоцировать возникновение болезненных ощущений и нарушение чувствительности десен, губы, щек или языка.

Какова методика операции удаления кисты зуба? Виды операций.

Кисту можно удалить разными хирургическими методами:

Цистотомия. Цель операции — удаление больших по размеру кист. Суть операции сводится к удалению из новообразования жидкости или гноя, обработке кисты и антибактериальными средствами для расщепления ее оболочки. Данный метод подразумевает, что если киста постепенно уменьшится в размерах, разрастающаяся костная ткань заполнит освободившееся пространство.
Цистэктомия. Полное удаление кисты с резекцией корня зуба. Десна разрезается, бормашиной отсекается верхушка корня, образовавшаяся полость заполняется костеообразующим материалом, после чего рана ушивается.
Гемисекция. Операция проводится на многогокорневых зубах. При этом удаляется не только киста или гранулема, но и один из корней — частично или вместе с коронковой частью.

Каковы возможные осложнения?

При удалении верхушки корня зуба, попавшего в кистозную полость, может произойти травма зуба, что чревато его потерей. Во время кюретажа возможно повреждение сосудов, идущих к пульпе здорового зуба, находящегося по соседству с кистой — это приведет к гибели пульпы.

Каковы рекомендации в послеоперационный период?

Сразу после операции необходимо воздержаться от горячей и холодной пищи, курения, алкоголя. При повышенной температуре и сильной боли рекомендуется прием антибиотиков и анальгетиков. Для ускорения заживления нужно полоскать рот антисептическими растворами. Если лихорадка и болезненные ощущения сохраняются достаточно долго, следует обязательно обратиться к врачу.

Каковы критерии качества удаления кисты зуба?

В большинстве случаев после операции пациент может навсегда забыть о кисте. Подтверждением качества будет служить отсутствие новообразования на рентгеновском снимке. Однако в отдельных случаях киста может появиться заново — при возникновении подобных рецидивов необходимо регулярно посещать стоматолога для контрольного осмотра.

Сколько стоит удаление кисты зуба?

Стоимость такой операции зависит от величины кисты, выбранной методики и сложности случая. Чем раньше пациент обратиться к врачу, тем дешевле ему обойдется операция. Детальный расчет возможен лишь после осмотра врача и рентгенологического исследования.

Резекция корня зуба: в каких случаях необходима, как проводится и что делать после. Полный обзор от подготовки до реабилитации

Такая операция как резекция верхушки корня зуба довольно часто становится необходима при осложнениях периодонтита с образованием кист и гранулем. Хирургическое вмешательство заключается в удалении нижней части корня с одновременным изъятием гнойных воспалений.

В стоматологической практике к апикоэктомии прибегают в крайнем случае, когда периодонтит и его осложнения не поддаются консервативному лечению. Побороться за зуб можно, если есть следующие показания:

величина кисты или гранулемы на верхушке превышает 1 сантиметр: за счет качественной терапии можно добиться уменьшения их размеров, но из-за плотности и толщины их оболочек избавиться от них полностью весьма затруднительно,
каналы предварительно пломбировались, а зуб находится под коронкой: их распломбировка и снятие коронки нежелательны, так как это дополнительное вмешательство с неочевидным результатом, которое к тому же значительно повысит стоимость лечения (в том числе за счет изготовления новой коронки),
в корнях установлен штифт, и его извлечение вредно вероятным переломом корня и последующим удалением всего зуба,
нельзя осуществить терапевтическое лечение новообразований, в том числе по вышеперечисленным причинам,
некачественная пломбировка каналов: изогнутые и труднодоступные участки на конце корня могут быть негерметично заполнены пломбировочным материалом. Здесь возникает воспаление и распространяется дальше. Тогда прагматичнее провести апикоэктомию, удалить некачественно запломбированный участок и не тревожить остальную часть.

Кстати! Если прежде пломбирование не проводилось, то в таком случае лечение терапевтическими методами предпочтительнее. Но оно более длительное и состоит из большего количества этапов (читай – визитов к врачу).

Не всегда имеет смысл сохранять больную единицу. Если патологический процесс зашел слишком далеко, то, скорее всего, резекция уже не поможет. Воспаление и появление кист может возникнуть снова. При каких обстоятельствах проведение операции нецелесообразно и противопоказано:

зуб находится в стадии подвижности: это говорит о том, что патология разрушила ткани периодонта, удерживающие его на месте,
разрушение коронки достигло максимума, то есть остался только корень. В таком случае не за что закрепить искусственную коронку,
опухоль достигает больших размеров, слишком близко расположена к соседним элементам,
корень зуба не подлежит восстановлению, он испорчен или поврежден (имеются трещины),
хроническое течение или обострение таких системных проблем организма, как сахарный диабет, онкология любой локализации, иммунодефицитные состояния, нарушение свертываемости крови и другие,
для пациента есть ограничения в применении анестезии,
патологии психики в стадии обострения.

Апикоэктомия считается несложной операцией в стоматологии и проводится за 30-40 минут и даже меньше. Но, как любое хирургическое вмешательство, требует тщательной подготовки и поэтапного планирования. Рассмотрим, как делают резекцию верхушки корня, из каких этапов складывается операция по удалению кисты или гранулемы.

Заключается в сборе анамнеза и исключении противопоказаний для пациента. В любом случае решение, делать ли резекцию, принимает врач на основе данных рентгена и после оценки состояния элемента. В стадии активного воспаления, при наличии отека операция не проводится. Сначала купируется острое состояние, и только после этого можно приступать к подготовке.

На каких зубах возможна резекция? Она проводится как на передних, так и на жевательных единицах, к последним, правда, труднее добраться. В первую очередь проводят удаление нерва, очищение и герметизацию каналов. Это важно, чтобы избежать повторного появления кист. Если проблема возникла на единице, которая уже подвергалась пломбированию каналов, то возможно два варианта развития событий:

когда воспаление затронуло только верхушку и ясно, что некачественно запломбирована только она, то распломбировку не делают, так как при резекции именно пораженная часть и будет удалена,
если воспаление распространилось выше от верхушки, то производят очищение канала от прежнего пломбировочного материала и герметизируют его заново.

Следующим этапом становится обязательное обезболивание, так как предполагается разрез мягких тканей и кости. Делают местную анестезию, в применении наркоза нет необходимости.

Чтобы можно было работать с верхушкой корня, врач делает надрез мягких тканей десны и отслаивает лоскут, отодвигая его от кости. Следом с помощью бора формирует в кости полость, аккуратно высверливая ее и открывая верхушку корня для манипуляций.

Важно! На этом этапе, чтобы избежать рецидива прибегают к ретроградному пломбированию канала 1 , то есть дополнительной его герметизации, которую проводят с противоположной стороны – от верхушки.

После извлечения воспаленных тканей участок обрабатывается антисептиком и закрывается костной пластиной, защищающей обработанную область. Отсеченный лоскут десны возвращается на место, накладываются швы.

После резекции верхушки корня при успешной реабилитации зуб продолжит функционировать в обычном режиме. Отсутствие небольшого участка корня не мешает восстановлению костной ткани вокруг. Устранение всех воспалительных процессов позволит ему прослужить еще очень долго. Даже при разрушении коронки и установке на нее микропротеза при соблюдении всех правил такой зуб будет крепким еще 5-7 лет и даже больше.

Нормальными явлениями после апикоэктомии становятся отечность обработанной области и лица, которая сохраняется несколько дней, а также незначительная кровоточивость. Что делать после операции? Чтобы снизить эти проявления приложить лед можно сразу, хорошо если это предложит врач. И позже прикладывание льда в первые сутки на 20-30 минут с перерывами будет способствовать уменьшению боли и отека.

После операции есть и пить можно уже через 3 часа, предпочтительна жидкая и теплая пища, чтобы не повредить швы и не вызвать кровотечения.

В период восстановления нельзя:

очищать оперированный участок щеткой,
есть жесткую или острую пищу,
посещать баню, сауну, принимать горячую ванную, равно как и долго находиться на морозе,
заниматься активным спортом с чрезмерной физической нагрузкой,
курить и принимать алкоголь,

То, сколько заживает прооперированный участок, зависит от исходной ситуации. В среднем период реабилитации занимает около трех недель, восстановление кости продолжается довольно долго – несколько месяцев.

Среди осложнений во время самой операции выделяют следующие возможные риски:

прободение дна носовой полости или верхнечелюстных пазух, если проводится резекция переднего верхнего зуба или клыков: чтобы этого не допустить важна точная диагностика и рентген-снимок, расчет соотношения корней и дна носовой полости, предельно аккуратное изъятие пораженной ткани в верхней части костной полости,
повреждение подбородочного сосудисто-нервного пучка при лечении нижних премоляров: во избежание травмирования нерва десневой лоскут стараются открепить от кости настолько, чтобы стало заметно отверстие в кости, откуда выходит нерв. Трепанирование костной ткани производят выше этого отверстия, осторожно обходя его.

Важно! В 1-3% случаев возможен рецидив кисто-гранулемы после резекции верхушки корня. Причина – недостаточное устранение инфекции. Но качественное лечение, которое заключается в полном изъятии оболочки кисты из полости и тщательной пломбировке каналов, не позволит инфекции возникнуть вновь.

Резекция – не единственный способ удалить гнойники у корней зубов. В располагающих условиях терапевтический подход не менее эффективен. Чтобы их устранить, потребуется лечение каналов и полное устранение инфекции, распространившейся в кость. Для этого потребуется большее количество визитов к стоматологу и время.

При таком подходе каналы очищают от инфицированных тканей, очищают и на несколько месяцев закладывают временный пломбировочный материал, в основе которого находится гидроксид кальция. Сам зуб пломбируется тоже временно до окончания лечения. За несколько месяцев он способствует уменьшению гнойников и полному их исчезновению. По прошествии времени врач по рентген-снимку оценивает состояние элемента и костной ткани, делает выводы об устранении кисты или гранулемы и пломбирует каналы постоянным составом.

Важно! Даже вылеченный таким образом зуб рецидивирует появлением новых воспалений. Поэтому перед началом лечения стоит оценить все риски и процентное соотношение успеха или неуспеха лечебных процедур. Возможно, эффективнее и дешевле, что немаловажно, будет провести резекцию.

Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Григорьянц А.Г. Ретроградное пломбирование каналов корней зубов / Григорьянц Л.А. // ФГУ и ЧЛХ Российских медицинских технологий. – 2008.

Как определить, что у меня накорне зуба возможно появилась киста? Я буду это как-то чувтствовать, зуб опухнет или больно будет? А если не больно, то зачем лечить раз не мешает.

Артемий, к сожалению, часто киста или гранулема никак себя не проявляют. И в лечении этих патологий – это самое неприятное. Кисты, как правило, обнаруживаются при рентген-диагностике по другому поводу. И бывают действительно большие и запущенные гнойные новообразования. Самый очевидный ответ на ваш вопрос – удалять кисты необходимо, так как они становятся угрозой зубу. В запущенном состоянии придется удалять зуб вместе с кистой. Но возникновение кисты говорит о патологическом процессе и в каналах зуба, что угрожает его жизнеспособности. Следствием воспаления могут стать поражение других органов и сепсис.

Вредит ли зубу в целом удаление части корня.

Уважаемая Светлана Генриховна! Апикоэктомия – распространенная в стоматологической хирургии и безопасная процедура для лечения хронического периодонтита. При успешном лечении через несколько месяцев в районе удаленной кисты или гранулемы восстанавливается костная ткань, единица получает полноценное питание и служит еще долгие годы. Вместе с кистой удаляется очень небольшая часть корня, поэтому зубу в целом это не вредит.

Читайте также: