Операции на пищеводе в питере онкология

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10











  • Описание

Рак пищевода входит в десятку наиболее распространенных злокачественных опухолей и занимает в этом списке 6-е место.

Заболевание поражает людей разного возраста, но отмечено, что чаще болеют мужчины. Патология имеет смешанную этиологию и может быть спровоцирована различными повреждающими факторами.

Опухоль происходит из эпителиальных клеток слизистой стенки пищевода. Это могут быть клетки плоского эпителия или железистые клетки. Постепенный рост опухоли приводит к сужению просвета органа и нарушению его функций.

Чаще в процесс вовлекается нижняя или средняя часть органа. Некоторые опухоли пищевода поражают соседние участки и могут перерождаться в опухоль миндалин, глотки или верхнего неба.

Распространенность заболевания имеет повышенные показатели в азиатских странах. Особенно часто встречается рак пищевода в Иране, Японии, частично на севере Китая и некоторых территориях Сибири. Это объясняется особенностями питания, а также национальными и культурными обычаями населения.

Почему возникает рак пищевода?

Точно ответить на этот вопрос ученые не могут. Как и любая онкопатология, рак пищевода не имеет точную причину. Чаще всего, это совокупность процессов, которые увеличивают риск возникновения опухоли. Вот некоторые из них:

Повреждение слизистой. Слизистая оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность пищевода, является очень чувствительной и негативно реагирует на такие факторы, как высокая температура, агрессивные химические вещества, механические повреждения. При любом из ранее указанных длительных воздействий, клетки плоского эпителия эпителия начинают замещаться другими, более устойчивыми к повреждающим факторам. Процесс замещения одного эпителия другим называется метаплазией. Этот процесс считается предраковым состоянием независимо от локализации. Если клетки появляются в нетипичном для них месте организма, они могут переродиться в злокачественное новообразование.

  • Хронические заболевания пищевода. Длительное течение патологий пищевода воспалительного и другого характера может привести к озлокачествлению процесса.
  • Генетическая склонность. Ученые нашли связь между случаями рака пищевода и изменениями в гене р53. Это генетическое отклонение приводит к повышенной продукции одноименного белка. Посредством воздействия на иммунные клетки и содержащиеся в них вещества этот ген может вызвать неконтролируемый рост клеток эпителия, что приводит к возникновению рака.

Факторы, которые повышают риск возникновения рака пищевода:

  • наследственная склонность;
  • травма пищевода;
  • ожог слизистой оболочки пищевода (термический или химический);
  • вирус папилломы человека;
  • преобладание в рационе острой пищи, кислых продуктов, слишком горячих блюд;
  • дефицит витаминов;
  • заброс желудочного сока в пищевод (случаи изжоги);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • курение.

Некоторые из этих факторов действуют сразу на слизистую оболочку, а некоторые приводят к возникновению рака опосредованно, через общие процессы в организме.

По каким параметрам классифицируется рак пищевода?

По этой классификации рак делят по следующим параметрам:

  • T (tumor)
  • N (nodulus)
  • M (metastasis)
В зависимости от изменений каждого параметра, ему присваивают значение от 0 до 4. Классификация дает ту же информацию об опухоли, что и клинико-морфологическая, но является более четкой и стандартизированной.

В зависимости от локализации, рак пищевода бывает:

  • шейного отдела;
  • грудного отдела (наиболее частое место, в котором могут возникать опухоли);
  • абдоминального отдела.
В зависимости от расположения опухоли у пациента могут наблюдаться различные симптомы. Также, данная классификация важна для классифицирования локализации метастазов, которые могут быть в регионарных лимфоузлах и окружающих тканях. Этому способствует массивное сплетение сосудов вокруг пищевода, которые играют ключевую роль в метастазировании. Грудной отдел пищевода - наиболее частое место, в котором могут возникать опухоли.

Все показатели зависят от строения рака.

Он может быть:

  • скиррозный;
  • мозговидный;
  • сосочковый;
  • полипозный.
В зависимости от типа роста, рак пищевода может быть:
  • экзофитным - опухоль растет в просвет пищевода и постепенно нарушает его проходимость, заполняя изнутри;
  • эндофитным - опухоль постепенно прорастает все слои стенки пищевода, направляется в окружающие ткани и органы, сдавливая просвет пищевода извне.
  • смешанный тип роста встречается редко.
При этом сочетаются два типа роста опухоли. Новообразование нарушает функцию органа намного быстрее и активно прогрессирует.

Макроскопическая форма опухоли пищевода может быть следующей:

  • язвенная;
  • инфильтративная;
  • склерозивная;
  • узловая.
Один из этих типов роста можно определить во время эндоскопического исследования. Каждый тип имеет свои особенности распространения и клинику.

Определяется патологоанатомами при исследовании биопсийного материала.

Вид опухоли может быть следующим:

  • аденокарцинома;
  • железистый рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокистозный рак;
  • карциносаркома;
  • мукоэпидермоидный рак;
  • меланома пищевода;
  • мелкоклеточный рак.
В зависимости от морфологического диагноза рака, онкологи планируют лечение опухоли и дают пациенту прогноз для выздоровления и жизни. Также, в зависимости от типа строения, опухоль может метастазировать в разные органы и лимфатические узлы. Различают степень дифференциации клеток опухоли. Чем она выше - тем лучше прогноз, клетки с низкой степенью дифференциации говорят о более серьезном течение заболевания.

Как распознать рак пищевода?

Первые стадии процесса протекают бессимптомно. Тем не менее, именно рак пищевода более благоприятен в этом плане, чем опухоли других локализаций желудочно-кишечного тракта, так как на ранних стадиях появляются проблемы с глотанием. Они являются причиной, по которой пациент обращается к врачу и начинается диагностический поиск.

Признаки рака пищевода:

  • дискомфорт при глотании;
  • нарушение прохождения пищи;
  • першение в горле;
  • постепенное истощение организма;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка;
  • повышенное отделение слюны и слизи;
  • боль в проекции опухоли;
  • неприятный запах изо рта.

Когда заболевание распространяется на соседние органы - появляются симптомы с их стороны. Это может быть боль в соответствующем участке, нарушение дыхания, кашель.

Оптимальный вариант - обращение к доктору на ранних стадиях. Это позволит начать лечение своевременно и снизит риск осложнений.

Осложнения рака пищевода

  • Обструкция просвета органа. Пища прекращает продвигаться по пищеводу, что приводит к истощению организма;
  • Болевой синдром. Плохо поддается обезболиванию и беспокоит пациента в любое время. Может усиливаться при вовлечении в процесс новых участков тканей;
  • Кровотечение. Когда опухоль растет, вокруг неё разрастается сосудистая сеть. При распаде опухоли капилляры повреждаются и могут кровоточить.
  • Эзофаготрахеальный свищ. Это канал, который образуется между пищеводом и трахеей. В результате этого нарушается и пищеварение, и дыхание.

Данные осложнения проявляются, как правило. на поздних стадиях и требуют симптоматического лечения.

Диагностическая программа при раке пищевода

  • При подозрении на рак пищевода, в первую очередь, необходимо провести эндоскопическое исследование (ФГДС). Диагностика проводится с помощью гибкого инструмента (эдоскопа), который даёт хорошее изображение. Современные аппараты позволяют одновременно взять фрагмент ткани для дальнейшего исследования. На основе этих методов можно поставить диагноз.
Для того чтобы уточнить его и назначить соответствующее лечение, врач может назначить дополнительные методы:
  • компьютерная томография;
  • ультразвуковая диагностика;
  • рентгенография;
  • транспищеводное УЗИ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • бронхоскопия;
  • поиск маркеров опухолевого роста.

Данные методы позволяют найти метастазы опухоли, определить её тип, стадию процесса. Полноценная диагностика позволяет назначить тот вид лечения, к которому опухоль будет чувствительна.

Современное лечение рака пищевода

Лучевая терапия. Воздействие на опухоль проводится рентгеновским излучением. Такой вид лечения может применяться до операции, для подготовки опухоли и уменьшения её размеров. В некоторых случаях, облучению подвергают прооперированный участок. Также, лучевая терапия применяется у неоперабельных пациентов.

  • Хирургическое (оперативное) вмешательство. В зависимости от вида рака и степени продвинутости опухолевого процесса может быть выбрано открытое оперативное вмешательство или эндоскопическое.
  • Химиотерапия. Если ткани опухоли чувствительны к химиопрепаратам, проводится химиотерапия. Мощные препараты разрушают ткани опухоли и повышают устойчивость тканей к опухолевому росту. В зависимости от характеристик процесса может применяться разное количество курсов. Химиотерапия может комбинироваться с другими методами лечения.

Прогноз и наблюдение после лечения

Любое лечение, даже успешное, не снимает диагноз “рак”. Всегда остается риск рецидива патологии. После лечения необходимо находиться на учете у онколога, хирурга, гастроэнтеролога, периодически проходить диагностику и лечение.

После операции пациенту проводится профилактика местных осложнений, бактериальной инфекции, воспаления, кровотечения, несостоятельности швов. Очень важен качественный уход, полноценное питание и гигиенические процедуры. Пациент находится в клинике под наблюдением медицинского персонала, проходит послеоперационную диагностику и получает консервативное лечение. Если состояние пациента стабилизировалось, его выписывают из клиники и дают рекомендации для дальнейшего лечения.

Прогноз зависит от возраста пациента, его фоновых заболеваний, давности процесса. Ключевое значение имеет стадия, на которой было начато лечение. На первой стадии показатель выживаемости составляет 90%, на второй - 50-70% случаев, а на третьей - 10-25%. Для того, чтобы повысить эти показатели, пациенту необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек, регулярно наблюдаться у доктора.

Для жителей России доступно бесплатное лечение в нашей клинике. Созданы все условия для качественной диагностики состояния пациента, его лечения и восстановления.

Чтобы попасть в клинику на лечение рака пищевода необходимо записаться на прием к врачу. После проведенных методов диагностики и определения степени и стадии заболевания врач назначает комбинацию методов лечения.


Агрессивное содержимое непереваренной еды химически и термически раздражает самый верхний отдел пищеварительной системы, расположенный после ротовой полости и глотки. Здесь возникает рак пищевода – злокачественная опухоль, которая занимает лидирующие строки по частоте встречаемости после новообразований желудка и кишечника. Врачи клиники ICLINIC считают, что с помощью фиброгастроскопии, которая проведена вовремя, можно обнаружить патологический процесс в самом дебюте своего развития.

Ранний рак пищевода: особенности развития и первые симптомы

С момента начала болезни до появления начальных проявлений проходит несколько месяцев. Однако особенность рака пищевода в том, что он обычно растет в просвет пищеварительной трубки, что позволяет его обнаружить на доклинической стадии. Болезнь представляет собой злокачественную опухоль, возникающую вследствие перестройки эпителиальных клеток. Точная причина, дающая толчок безудержному делению рака, не установлена, но предполагается роль агрессивного воздействия еды, никотина и генетическая предрасположенность.

Первые симптомы рака пищевода появляются уже тогда, когда опухоль мешает прохождению пищи. К ним следует отнести:

ноющие непостоянные боли за грудиной;

тошноту и отрыжку;

дисфагию – затруднение продвижения пищевого комка;

общие симптомы интоксикации – слабость, утомляемость, анорексию.

Ранний рак пищевода растет незаметно, поэтому появление любых симптомов является тревожным сигналом для немедленной диагностики.

Существуют определенные группы риска – люди, которые наиболее подвержены развитию рака пищевода. К ним следует отнести:

лиц с отягощенным анамнезом – наличием у родственников рака пищевода или желудка;

пациентов с хроническими болезнями пищевода – ахалазией кардии, эзофагитом или синдромом Мэллори-Вэйса;

всех людей, которые курят на протяжении более 5 лет;

лиц, любящих слишком горячие или чересчур острые продукты.

Рак пищевода чаще развивается после 30 лет, поэтому по достижении этого возрастного отрезка необходимо регулярно обращаться в клинику ICLINIC. Каждому человеку нужно помнить, что болезнь прогрессирует довольно быстро. При раннем обнаружении есть отличные шансы на полное излечение, что не отразится на продолжительности жизни. Если рак пищевода диагностирован поздно, то до неблагоприятного исхода останутся считанные месяцы.

Диагностика рака пищевода: проведение ФГС в клинике ICLINIC – правильный выбор

Выявить опухоль исключительно на основании клинических признаков практически невозможно. Поэтому для диагностики рака пищевода используются инструментальные методы:

рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

КТ или МРТ с контрастированием.

УЗИ не обнаружит непосредственно рак пищевода, оно поможет лишь при выявлении отдаленных метастазов. Поэтому этот метод нельзя отнести к исследованиям для выявления болезни на ранних стадиях. Рентгенография пищевода с помощью бария может установить наличие препятствия для прохождения пищи. Но верифицировать проблему с помощью этого метода диагностики не представляется возможным. КТ или МРТ нельзя отнести к доступным исследованиям на начальных этапах выявления опухоли.

Врачи ICLINIC считают, что единственным способом выявить рак пищевода в начальной стадии является фиброгастроскопия. Его основные преимущества:

простота и легкость выполнения;

точность диагностики – видны новообразования от 0.2 см в диаметре;

быстрота получения результатов;

легко выполнить биопсию подозрительных участков слизистой;

из-за анатомического строения пищевода в процессе прохождения эндоскопа не остается участков, недоступных осмотру.

Делать фиброгастроскопию в тот момент, когда появились признаки рака пищевода, зачастую уже довольно поздно.

Всем людям после 30 лет желательно ежегодно выполнять профилактическое исследование верхних отделов пищеварения. При наличии факторов риска либо в том случае, когда появились признаки рака пищевода, обращаться в ICLINIC необходимо каждые полгода. Альтернатив фиброгастроскопии для раннего выявления заболевания не существует.

Как обследовать пищевод в Санкт-Петербурге: преимущества обращения в ICLINIC

Начальные симптомы рака пищевода практически неуловимы, поэтому для ранней диагностики опухоли необходима профилактическая фиброгастроскопия. Однако с целью получения грамотного обследования нужно обращаться только в проверенные временем клиники. В ICLINIC обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту, работая исключительно в его интересах. Даже малозаметные изменения при фиброгастроскопии не пропускаются, а тщательно анализируются не только визуально, но и посредством биопсии.

Экспертный уровень оборудования позволяет врачам ICLINIC заметить мельчайшие дефекты слизистой, размером чуть больше 1 мм. При обнаружении рака пищевода проводится немедленная прицельная биопсия, что экономит время больного перед началом противоопухолевого лечения. Только доктора с высшей категорией и клиническим опытом допускаются до работы с пациентами в клинике ICLINIC. При появлении даже малозначительных дисфагических расстройств необходимо в кратчайшие сроки провести фиброгастроскопию. Проведенное исследование в нашей клинике полностью безопасно и позволит продлить жизнь человека, даже если симптомы рака пищевода еще не появились. Легкость записи и добродушие персонала дополняют картину великолепного обслуживания в клинике ICLINIC.

Мы рекомендуем:

Высочайший уровень специалистов: среди них доктора медицинских наук и члены мировых врачебных сообществ, а средний стаж врачей клиники – 16 лет безупречной работы.

Современное экспертное оборудование: диагностические аппараты медицинского центра выпущены в 2017 году ведущими мировыми производителями (Pentax и другими того же уровня).

Безупречная точность эндоскопической диагностики благодаря высокому разрешению изображения в 1,25 млн.пикселей.

Уникальные технологии ранней диагностики рака, среди которых i-scan – виртуальная хромоэндоскопия. С помощью данной технологии можно распознать даже самые мелкие, начальные опухолевые изменения.

Все для комфорта пациента: эффективное обезболивание, включая общий наркоз; тонкие эндоскопы менее 10мм в диаметре; быстрое и точное проведение манипуляций.

Безопасность: автоматизированная дезинфекция оборудования с контролем качества, мониторинг жизненно важных функций пациента в процессе исследований.

Узкая специализация: медцентр занимается заболеваниями пищеварительной системы, постоянно совершенствуясь именно в своей отрасли. Наши специалисты постоянно проходят повышение квалификации, участвуют в международных конференциях, тренингах и семинарах в России и Европе.

Удобное расположение: Петроградский район Санкт-Петербурга расположен недалеко от ценра. Сюда удобно добираться как на машине, так и на общественном транспорте. Совсем рядом с клиникой находится станция метро Чкаловская, также недалеко от медицинского центра станции СПб Спортивная, Петроградская и Горьковская.

Наш профессионализм всегда на страже вашего здоровья.

Рак пищевода — это общее название для злокачественных опухолей, образующихся из тканей пищевода. Наиболее часто рак развивается из эпителия слизистой пищевода (карцинома), но встречаются и другие формы заболевания. Болезнь чаще диагностируется у мужчин, средний возраст больного — 50-60 лет.

Акции


Оперативные вмешательства со скидкой 7%.


Оперативные вмешательства со скидкой 10%.




Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Рак пищевода
  • Рак кишечника
  • Рак двенадцатиперстной кишки
  • Рак языка
  • Рак гортани
  • Рак поджелудочной железы
  • Рак прямой кишки
  • Рак внепеченочных желчных протоков
  • Рак анального канала
  • Первичный рак печени
  • Метастазы рака в печень
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль ЖКТ
  • Рак желудка

Причины

Как и в случае с другими видами рака, точного механизма образования злокачественных клеток в организме до сих пор не выявлено. Однако онкологи отмечают ряд факторов, повышающих вероятность возникновения рака пищевода:

  • кислотный рефлюкс (выброс из желудка в пищевод соляной кислоты);
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • ожог пищевода химическими средствами (щёлочь, кислота);
  • регулярное термическое раздражение пищевода (слишком горячая пища);
  • ожирение (рост внутрибрюшного давления приводит к попаданию в пищевод соляной кислоты из желудка).

Симптомы

Как правило, рак пищевода, особенно на начальных стадиях, не имеет выраженной симптоматики. Признаки рака легко перепутать с другими расстройствами работы ЖКТ. Врачи рекомендуют пройти обследование при появлении следующих симптомов:

  • тошнота;
  • трудности с глотанием, болевые ощущения;
  • дискомфорт или боль в спине и за грудной клеткой;
  • охриплость голоса, кашель;
  • продолжительная изжога, несварение;
  • потеря веса.

Диагностика рака пищевода

Для постановки диагноза проводится ряд инструментальных исследований. В первую очередь — гастроскопия (эндоскопическое обследование верхних отделов ЖКТ). Также осуществляется эндо-УЗИ (эндосонография) — ультразвуковое исследование, проводимое с помощью видеоэндоскопа. Оно позволяет оценить размер и глубину опухоли, а также изучить состояние лимфоузлов.

Назначаются анализы крови и тесты на специфические онкомаркеры. Для уточнения диагноза могут быть назначены и другие исследования (КТ, лапароскопия и пр.).

Лечение

Тактика лечения рака пищевода зависит от его формы и стадии, а также от состояния здоровья пациента. Как правило, борьба со злокачественными новообразованиями носит комплексный характер: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия.

В ходе операции пациенту удаляют часть либо пищевод целиком, осматривают лимфоузлы (при необходимости их также удаляют). Если в ходе вмешательства не удалось сохранить пищевод, то в ходе операции хирург воссоздает этот орган из тканей тонкой и толстой кишки.

Операция может быть проведена как открытым способом, так и эндоскопическим методом. Второй вариант применяется на ранних стадиях развития заболевания.

Вернуться в раздел: Онкология


  • Неправильное питание: преобладание в ежедневном рационе острой и маринованной еды, отсутствие свежих овощей и фруктов
  • Ожирение: статистика показывает, что люди, страдающие ожирением, болеют аденокарциномой пищевода в два раза чаще
  • Алкоголизм: повышает в 12 раз вероятность возникновения рака пищевода
  • Курение: вероятность рака пищевода у курильщиков выше в 4 раза по сравнению с некурящими людьми
  • Генетическая предрасположенность
  • Повреждения слизистой пищевода: термические и химические ожоги

Симптомы рака пищевода на ранних стадиях практически незаметны. Первым сигналом о нарушении работы органа становится дисфагия – затрудненное прохождение пищи. Это происходит, когда опухоль вырастает до таких размеров, что перекрывает собой отверстие пищевода.

Сначала трудности возникают при проглатывании твердых продуктов, например, яблок или сырой моркови. Затем дискомфорт появляется при употреблении в пищу супов, каш и пюре, и в совсем запущенных случаях человек не может сделать даже глоток воды. Результатом дисфагии и одним из признаков рака пищевода становится истощение: резко снижается вес, наступает обезвоживание организма.

Часто при раке пищевода метастазы образуются в печени и легких. Признаки прорастания опухоли в бронхи: кашель и поперхивание при употреблении пищи и жидкости.

Обнаружить опухоль пищевода на ранней стадии развития болезни можно при помощи инструментальных методов диагностики, таких как УЗИ или МРТ. Но зачастую эта форма рака развивается бессимптомно. Пациент обращается к онкологу с уже характерными симптомами, указывающими на онкологическую болезнь.

В таком случае врач может назначить фиброэзофаго-гастроскопию и рентгенографию с контрастным веществом.

Для изучения глубины прорастания опухоли используется компьютерная томография, на которой также видны метастазы в прилегающих к пищеводу тканях. Для получения данных о наличии метастазов выполняются ультразвуковое исследование и бронхоскопия.

В рамках лабораторной диагностики проводят иммуногистохимический анализ тканей опухоли и, при необходимости, молекулярно-генетическое исследование.

В ходе хирургического лечения рака пищевода выполняются два вида операций: экстрипация пищевода или резекция пищевода и окружающих его тканей. При резекции пищевод удаляется частично, при экстрипации – полностью. Затем хирург формирует трубку из желудка или толстой кишки пациента, которая и примет на себя функции пищевода. Эти операции проводятся одномоментно или в два этапа.

В случае, если опухоль неоперабельная, врачи выполняют энтеростомию. Во время этой операции хирург делает отверстие в кишечнике и передней брюшной стенке, в которое устанавливается трубка для питания пациента, минуя пищевод. Также при неоперабельной опухоли проводят стентирование: устанавливают сетчатый каркас для расширения участка пищевода, зауженного злокачественным новообразованием. Обе эти операции направлены на обеспечение возможности принимать пищу, что уменьшает проявления истощения и продлевает жизнь больного.

Хирургический метод лечения локализованного рака пищевода позволяет говорить о 30% пятилетней выживаемости у больных без рецидива.

После химиолучевой терапии 60-80% больных восстанавливают глотание, а 2-5% - полностью выздоравливают.

Любое лечение более эффективно, если диагноз поставлен точно и своевременно.

Сегодня рак - далеко не приговор. По крайней мере, большинство его видов. Многие пациенты после лечения лимфомы, рака желудка, пищевода и так далее возвращаются к привычному образу жизни, работе. Уже доказано: онкологические заболевания, выявленные на начальной стадии, врачи излечивают в 95 процентах случаев, при второй стадии с болезнью справляются до 60 процентов пациентов. Да, при более серьезных стадиях статистика хуже: вылечивается меньше половины больных. Но все же современная медицина помогает продлить жизнь и улучшить ее качество.



Специалисты отмечают: в последнее время поток россиян с онкодиагнозами, уезжающих лечиться за границу, становится меньше. Наши соотечественники теперь готовы довериться отечественным врачам. Правда, не всегда именно тем, кто работает на соседней улице. А вот поток пациентов из регионов к петербургским врачам растет с каждым годом.

Как в конце концов решить чисто бытовые проблемы, которые непременно возникают во время поездки на обследование, лечение, операцию?

Закономерным ответом на эти вопросы стало появление в России компаний медицинского ассистанса. Упрощенно говоря, ассистансы - это люди, которые помогают пациентам получать все необходимые медицинские услуги качественно, быстро и без лишних трат времени и денег.

Компания медицинского ассистанса решает и те задачи, которые встают перед пациентами прямо во время обследования. Представьте такую ситуацию: человек приехал в Петербург с диагнозом, к примеру, рак почки. Приехал проконсультироваться и, возможно, сделать операцию. А в процессе выяснилось, что и диагноз не совсем верен, и новые исследования не помешают, и метод лечения - с учетом полученной информации - лучше выбрать другой. В онкологии это достаточно распространенная ситуация. И помощь ассистансов, которые быстро сориентируют, направят, договорятся о приеме, анализах или, допустим, лечении протонами, здесь просто неоценима.



С самыми разными: медицина Северной столицы достигла больших успехов в борьбе практически со всеми видами злокачественных новообразований.
Лечение рака желудка, кишечника, рака предстательной железы, почки, лечение лейкоза и лимфомы и так далее - опыта во всех этих сферах петербургским эскулапам не занимать.

К тому же в последние годы на вооружении онкологов появились принципиально новые лекарственные препараты, медицинское оборудование, уникальные методики лечения. Результат, как говорится, налицо: показатели выживаемости у пациентов, больных раком, в Северной столице выше, чем в среднем по стране.

Взять, например, онкоурологические заболевания - рак предстательной железы, мочевого пузыря, почек. Раньше лечить онкозаболевания мочеполовой системы было крайне сложно.

- К примеру, еще лет десять назад, для того чтобы удалить опухоль предстательной железы, врачам приходилось оперировать открытым способом с разрезом брюшной стенки, - рассказывает онколог-уролог, врач высшей категории, доктор медицинских наук Сергей Анатольевич Ракул. - Операция была непростая, и у пациентов часто возникали осложнения, например, недержание мочи. О половой жизни после этой процедуры пациентам и вовсе приходилось забыть.


Кое-где такие операции делают до сих пор. Хотя понятно, что перспектива продлить себе жизнь, но при этом остаться инвалидом, мало кого радует.

Сегодня оптимальным способом лечения рака предстательной железы считается использование малоинвазивных методик: лапароскопии, эндоскопии. А в Петербурге ко всему прочему активно применяют технологии, которые раньше были доступны только за рубежом. Подробнее об этом расскажем чуть позже.

Благодаря новым технологиям пациентам после операции удается избежать многих неприятных осложнений.


Возможности петербургской медицины привлекают сюда и пациентов с онкогематологическими диагнозами. В России онкогематология по праву считается одной из самых сильных в мире - недаром к нашим врачам обращаются за помощью из самых разных стран.

В Петербурге богатый опыт лечения онкогематологических заболеваний подкреплен многочисленными научными исследованиями, постоянной клинической практикой и самым современным оборудованием.

Увы, в регионах уровень медицинской помощи таким больным гораздо хуже. Проблемы возникают еще на этапе постановки диагноза.

- Только лейкозов существует порядка двадцати видов, и, чтобы назначить пациенту грамотное и эффективное лечение того или иного лейкоза, необходимо определить, какая именно у человека форма болезни, - говорит доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории, член Европейской ассоциации гематологов Сергей Моисеев. - Для этого требуется провести диагностику, а большинство обследований, которые необходимы в таких ситуациях, не предусмотрены клинико-экономическими стандартами.


Еще одна распространенная причина приезда онкопациентов в Петербург - лечение рака желудка.

По уровню заболеваемости и смертности в России рак желудка занимает второе место среди злокачественных новообразований. Только в городе на Неве ежегодно выявляют до полутора тысяч новых случаев. А это значит, что опыт в лечении рака желудка у петербургских врачей огромный, а методы постоянно совершенствуются.

- Лечение рака желудка будет максимально эффективным, если своевременно обнаружить болезнь. Если начать лечение на начальных стадиях заболевания, то вероятность выздоровления превышает 90 процентов, - говорит хирург-онколог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор Алексей Карачун. - Если болезнь запущена и пошли метастазы, о полном излечении говорить, конечно, не приходится, но как минимум облегчение жизни возможно на любой стадии болезни.

Сегодня врачи все активнее используют новейшие компьютерные и роботизированные системы, другие научные новинки.

Так, в Петербурге работает единственная в Северо-Западном федеральном округе установка Гамма - нож, с помощью которой проводятся радиохирургические операции новообразований, расположенных внутри черепа. Используют в Северной столице для помощи пациентам и Кибер - нож - роботизированную систему для стереотаксического лечения опухолей головы, шеи и внутренних органов.

В Петербурге таких особенно много. Сказывается и уровень преподавания медицинских наук, и близость к Европе (точнее, к европейским коллегам, с которыми можно обмениваться опытом), и оживленная научная жизнь с конференциями и симпозиумами.

- Профессионализм врача крайне важен, причем доктор должен быть не только теоретиком - научным работником, но и практиком, то есть самостоятельно оперировать, - продолжает Алексей Карачун. - Поэтому, выбирая врача, необходимо обращаться к высококвалифицированным онкологам, уже обладающим успешным опытом в борьбе с болезнью.

Многие уже знают, что первичная опухоль не так опасна, как ее вторичные, удаленные очаги - метастазы. Причем многие опухоли дают метастазы в кости. Такое состояние называется метастатический рак. Как правило, он и заставляет человека обратиться к врачу, потому что на поздних стадиях болезни появляется боль. И именно в этих случаях доктор говорит пациенту, что ничего сделать нельзя.

НО ЭТО НЕ ТАК! СЕГОДНЯ ДАЖЕ РАК ЧЕТВЕРТОЙ СТЕПЕНИ - НЕ ПРИГОВОР!

Живой пример - 62-летний пациент петербургского доктора - вертебролога, нейрохирурга, хирурга-ортопеда, онколога Дмитрия Пташникова. В Петербурге мужчине сделали уникальную операцию по замене пяти шейных позвонков, пораженных опухолью.


Дмитрий Александрович Пташников занимается операциями на позвоночнике, реконструкцией позвоночного столба при различных травмах и заболеваниях позвоночника, в том числе и у онкологических пациентов. Работает он в команде с коллегами-онкологами, которые специализируются на удалении опухолей.

За годы профессионального союза специалисты выполнили около двух десятков сложнейших операций на шейном, грудном и поясничных отделах позвоночника. Онкобольные не только из Петербурга, но и из разных уголков нашей страны стараются попасть к ним на прием. Ведь говорят, что они берут даже безнадежных - тех, у кого уже пошли вторичные опухоли, то есть метастазы.

- Если речь идет о метастатическом раке, но обширных поражений нет, то сначала мы отдаем пациента онкологам, наблюдаем за процессом лечения, а потом ищем оптимальный вариант, как можно применить хирургию для повышения качества жизни, - говорит Дмитрий Пташников. - Но есть варианты, когда лечение начинается с нас. Например, в случае первичной опухоли, когда хирургический метод лечения является основным, мы включаемся в работу сразу и заменяем удаленную часть тела протезом. Если же поражения слишком сильные, боль невозможно купировать, человек не может двигаться, то мы снова первые. Лечим патологические переломы, ставим пациента на ноги, а потом передаем его онкологам.

Дмитрий Александрович ПТАШНИКОВ - хирург -вертебролог, нейрохирург, хирург-ортопед, онколог.

В 1994 году окончил Санкт-Петербургский санитарно-гигиенический медицинский институт имени И. И. Мечникова. Клиническая ординатура на кафедре травматологии и ортопедии СПбГМА с 1994 по 1996 год. Сертифицирован по специальностям нейрохирургия, травматология и ортопедия, онкология.

Оказывает высококвалифицированную помощь больным с различной патологией позвоночника (дегенеративно-дистрофические заболевания, деформации, последствия травм и онкологические поражения).

Сегодня развитие науки и медицинских технологий дает людям новый шанс, надежду на новый уровень и качество жизни. К сожалению, до сих пор не все регионы нашей страны могут обеспечить доступное и качественное лечение.

- Я всегда говорю пациентам, что, приехав в Петербург, вы сделали все, что могли, - добавляет Василий Легейда. - Лучших специалистов вам вряд ли удастся найти. Петербург - это онкологический кластер, здесь созданы крупнейшие научно-исследовательские институты, местные врачи держат руку на пульсе: следят за самыми современными разработками и методами лечения.




Этот способ лечения позволяет замедлить рост злокачественного новообразования, уменьшить его, а также ликвидировать раковые клетки, которые сохранились после операции. Но главное - химиотерапия способна полностью уничтожить опухоль. Правда, рассчитывать на такой результат можно лишь правильно проводя лечение.

- Сегодня довольно часто химиотерапию проводят в условиях дневного стационара или амбулаторно. Больного не госпитализируют и он не получает никакой сопровождающей терапии, - говорит Сергей Моисеев. - С чем мы в итоге сталкиваемся? Как только у человека появляется цитопенический синдром (побочный эффект химиотерапии), курс химиотерапии останавливают и предлагают ему обратиться за помощью в гематологическое отделение по месту жительства. Бывает, что доктора снижают дозы препаратов или вовсе прерывают курс. Все это приводит к снижению эффективности лечения и появлению рецидивов заболевания. Когда пациент лечится в стационаре, получает адекватную сопровождающую терапию и таких проблем не возникает.

Так что залог успешного лечения онкогематологических заболеваний - комплексный подход. Здесь важен не только уровень клиники, но и наличие современного оборудования, и квалификация врача.

Лучевая терапия эффективна в лечении рака желудка, кишечника, пищевода, лечении рака почки, злокачественных опухолей молочной железы, простаты, головного мозга, головы и шеи, а также многих доброкачественных новообразований. Сегодня ее применяют при лечении семидесяти процентов случаев онкологических заболеваний самостоятельно или в сочетании с хирургией, химиотерапией.

- С каждым годом лучевая терапия становится все точнее и безопаснее, перечень показаний для ее применения постоянно расширяется. Аппаратура совершенствуется, появляются новые методики, позволяющие повысить дозу облучения без вреда для организма пациента и доставить ее в опухоль с субмиллиметровой точностью. При использовании современного оборудования количество постлучевых осложнений минимизируется, - говорит председатель правления Медицинского института Березина Сергея (МИБС) Аркадий Столпнер.

В медицинских учреждениях Петербурга представлены все новейшие методы дистанционной радиотерапии, которые есть в нашей стране, а также большинство технологий, применяемых в мире, - те же Гамма-нож и Кибер-нож, о которых мы уже упоминали.

- Если клиника оснащена широкой линейкой оборудования для лучевой терапии, врач может подобрать оптимальную установку для лечения каждого конкретного пациента, исходя из характера патологии, локализации опухоли, расстояния до жизненно важных органов, клинической картины и общего состояния организма, - добавляет Аркадий Столпнер.

Конечно, инновационное оборудование требует значительных инвестиций, а потому современными установками для радиохирургии и стереотаксической радиотерапии даже в Северной столице оснащены единичные медицинские центры. Но все же они есть! А в целом…
По мнению экспертов, две трети линейных ускорителей, работающих в лечебных учреждениях системы отечественного здравоохранения, морально и технически устарели.

Участвовал в революционном клиническом исследовании терапевтической противораковой вакцины.

- Общаться с пациентами мы начинаем дистанционно по телефону или электронной почте, - продолжает Василий Легейда. - Запрашиваем документы, смотрим результаты обследований, проверяем правильность постановки диагноза. Для этого ассистансу необходимо медицинское образование, а кроме того, богатый опыт работы с онкологическими больными. В безнадежных случаях мы честно предупреждаем пациента, что вряд ли ему смогут помочь даже в Петербурге, не даем ложных надежд, чтобы человек не тратил свое время и средства, больше побыл с семьей… Если возможность помочь есть (а так бывает гораздо чаще) - обсуждаем возможные варианты лечения, знакомим со статистикой по каждому способу, объясняем, в чем плюсы и минусы разных вариантов. Даем информацию не только по Санкт-Петербургу, но и по другим странам. У человека должен быть выбор.

Таким образом, к врачу пациент попадает после серьезного подготовительного этапа: сбора информации, анализа документов, прохождения - при необходимости - дополнительных обследований. Человек к этому моменту уже знаком с вариантами лечения, а доктор знает, кто конкретно к нему придет: ассистансы предварительно консультируются со специалистами, чтобы удостовериться, что конкретный врач сможет быть полезным конкретному пациенту.

Читайте также: