Пластика кожи при удалении опухолей

Перед операцией по удалению новообразования кожи необходима консультация хирурга, где совместно с пациентом выбирается способ проведения операции. Врачом планируется дата операции по удалению новообразования, пациент направляется на подготовку к операции.

В дополнение к обязательному набору предоперационного обследования (см. раздел Подготовка к операции), пациенту могут быть назначены следующие виды диагностических исследований:

осмотр онколога
анализы крови на онкомаркеры

После консультации врача сосудистого хирурга и УЗИ вен нижних конечностей вам будет рекомендован компрессионный трикотаж либо эластичное бинтование нижних конечностей. Это необходимо для предотвращения возникновения тромботических осложнений во время и после оперативного вмешательства.

Накануне операции с вечера рекомендуется отказаться от обильного приема пищи и сделать очистительную клизму. Также за 2-е недели до и 2-е недели после операции рекомендовано отказаться от употребления алкоголя и курения. В день операции не кушать и не пить.

При поступлении в палату стационара клиники (которая по вашему желанию может быть одно-, двух- или трехместной), вы выполняете подготовительные мероприятия: снимаете верхнюю одежду, выполняете гигиенические процедуры и туалет, переодеваетесь в одноразовую одежду для операционной и надеваете компрессионные чулки. Питание, все предметы личной гигиены, одноразовая одежда (халат и тапочки) входят в стоимость размещения в палате стационара.

С того момента, как вы приехали в клинику "Первая Хирургия" на операцию, и до момента выписки вы будете находиться под постоянным присмотром персонала клиники. 24 часа в сутки вас будут сопровождать исключительно опытные медицинские сестры реанимационного отделения высшей категории со стажем работы более 15 лет.

Накануне или непосредственно в день операции на консультации врача анестезиолога-реаниматолога вам будет предложен тип анестезиологического пособия. Подробно ознакомиться с видами анестезии и их особенностями в клинике "Первая Хирургия" вы можете на странице отделения Анестезиология.

При проведении пластических операций по удалению доброкачественных новообразований кожи применяется местная анестезия, однако в случае образований больших размеров, расположенных глубоко в тканях, или когда пациент находится в возбужденном психоэмоциональном состоянии, рекомендуется внутривенная анестезия.

Для проведения операции по удалению кожных новообразований существует несколько методов:

Радиочастотный метод - выполняется с использованием радиочастотного аппарата Surgitron (Сургитрон, США), позволяющего выполнять разрезы исключительно точно, на границе здоровой ткани, и минимально травматично.
Электрокоагуляция - это метод удаления образований путем воздействия на них током высокой частоты. С помощью метода электрокоагуляции новообразование удаляется быстро с одновременной коагуляцией (спаивание) сосудов.
Хирургическое удаление - это метод удаления новообразования на коже с помощью скальпеля и хирургической нити. Скальпелем выполняется разрез по границе здоровой ткани, образование удаляется, затем проводится гемостаз (остановка кровотечения) и ушивание раны.

Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей организма человека и типа удаляемого новообразования на коже.

Период восстановления после операции по удалению новообразования на коже достаточно короткий. Преимущественно такие операции проводятся амбулаторно в режиме дневного стационара и не требуют большого внимания в послеоперационном периоде. Полный реабилитационный период занимает от 5 до 14 дней.

При удалении новообразований на коже осложнения встречаются крайне редко. Профессиональное оказание медицинской помощи хирургами клиники "Первая Хирургия" сводит их вероятность к нулю.

а) Показания. Плановые: любое образование, нарушающее контур кожного покрова, доброкачественная или злокачественная природа которого неясна, включая биопсию по поводу диффузных и множественных очаговых образований.

б) Предоперационная подготовка. Предоперационное обследование: в зависимости от подозреваемого основного заболевания можно выполнить ультразвуковое исследование.

в) Специфические риски, информированное согласие пациента:
- Возможно, потребуется пластическая реконструкция иссеченной области с помощью перемещаемого лоскута или кожного трансплантата
- Последующее более широкое иссечение
- Последующая лимфодиссекция при злокачественных новообразованиях
- Расхождение раны
- Кровотечение
- Повреждение глубжележащих структур (например, нервов)

г) Обезболивание. Местное обезболивание; при пластических реконструкциях большими лоскутами при необходимости выполняется общее обезболивание (интубация).

д) Положение пациента. Зависит от локализации очага.

е) Доступ. Эллиптическое иссечение с должным вниманием к линиям напряжения кожи, прилежащим структурам, безопасным краям, косметическим аспектам и потенциальному расширению объема операции.

ж) Этапы удаления образований на коже:
- Разрез
- Линии напряжения кожи
- Иссечение
- Мобилизация краев раны
- Подкожный шов
- Ушивание кожи

з) Анатомические особенности, серьезные риски, оперативные приемы:
- Формирование полноценного рубца возможно только при закрытии раны без натяжения, кожные края должны быть достаточно мобилизованы.
- Если закрытие невозможно, несмотря на максимальную мобилизацию кожных краев и после выполнения послабляющих разрезов, используйте синтетический сетчатый трансплантат или полнослойный кожный лоскут.

и) Меры при специфических осложнениях. После расхождения раны примените открытое лечение с наложением вторичных швов через несколько дней или даже отсроченную ревизию рубца через, как минимум, 3 месяца.

к) Уход после удаления образования на коже:
- Медицинский уход: при больших ранах необходимо дренирование (подумайте о минидренаже). Удалите дренаж на 2-й день после операции.
- Активность: при необходимости обеспечьте временный период покоя/ограничения подвижности, особенно после реконструктивных вмешательств.
- Физиотерапия: необходима лишь изредка.
- Период нетрудоспособности: 3-7 дней; более длительный после больших разрезов.

и) Оперативная техника:
- Разрез
- Линии напряжения кожи
- Иссечение
- Мобилизация краев раны
- Подкожный шов
- Ушивание кожи

1. Разрез. Образования кожного покрова, особенно их пигментные формы, являются частым показанием для амбулаторной операции. Их удаление должно сопровождаться минимальным числом осложнений, быть безболезненным и косметически приемлемым, что требует в качестве обязательных условий правильного разреза, асептической техники и атравматичного закрытия кожи.

В случаях злокачественного поражения выполняется более широкое иссечение и, как правило, реконструкция перемещаемыми лоскутами или свободными кожными трансплантатами. Ниже описано только простое удаление кожного образования. Направление разреза должно быть, по возможности, параллельным кожным линиям Пантера (линии напряжения кожи).

2. Линии напряжения кожи. Чтобы определить направление линий напряжения кожи, нужно сморщить ее между сдвигаемыми кистями.

3. Иссечение. Иссечение кожного образования производится эллиптическим разрезом вокруг него. Кожа и подкожная ткань отсекаются до уровня фасции. Безопасные края составляют от 0,2 до 2,0 см, в зависимости от доброкачественной или злокачественной при роды образования.

4. Мобилизация краев раны. Для оптимального сопоставления кожи требуется мобилизация обоих краев раны. Это достигается подсечением краев раны ножницами, частично острым, частично тупым путем.рук, пока не образуются равномерные параллельные складки.

5. Подкожный шов. После достаточной мобилизации краев раны может потребоваться введение дренажа. Подкожный слой сшивается рассасывающимися швами из 3-0 PGA.

6. Ушивание кожи. Кожу можно закрыть хирургической лентой (Steri-Strips, ЗМ, St. Paul, MN), одиночными швами или скобками.

В пластической хирургии существует пять видов восстановительных операций:
1. Свободная пересадка кожи. С онкологической позиции наибольший интерес представляет пересадка толстых лоскутов кожи. Свободная кожная пластика на всю толщу впервые была предложена в 1870 г. Лаусоном.

В 1943 г. Б. В. Парин описал так называемый перфорированный лоскут с множественными насечками. Ф. М. Хитров (1954, 1963, 1984) предложил очерчивать на поверхности скальпелем необходимую форму лоскута, делать на нем насечки, а затем срезать кожу, вводя скальпель под лоскут до его середины и отсепаровывая его от середины к периферии.

Н. Н. Блохин с 1943 г. (1955, 1956, 1979) применял такой же метод, однако лишь с той разницей, что в методе ф. М. Хитрова отслойка идет вслепую, а у Н. Н. Блохина — под контролем глаза. Таким образом, авторы, предложившие делать насечки. на лоскутах, стремились увеличить этим площадь трансплантата и дать лучший отток скопившейся под ним крови; кроме того, насечки способствуют улучшению питания трансплантата и его приживления.

Следует также напомнить, что для хорошего приживления лоскута необходимо плотное прилегание ко всей раневой поверхности дефекта, что достигается определенным дозированием давления на лоскут. Опытами доказано, что обычно не слишком тугое бинтование вполне обеспечивает хорошее прилегание трансплантата.

2. Пластика филатовским стеблем. Оно имеет огромное значение при удалении местнораспространенных злокачественных опухолей.
3. Комбинированная кожная пластика. Представляет собой сочетание двух видов кожной пластики: например, пластика местной кожей с пластикой свободным кожным трансплантатом или пластика кожным лоскутом на ножке со свободным кожным трансплантатом.

После удаления злокачественных опухолей образуются большие дефекты местных тканей и кожи, поэтому для их пластики требуется значительный пластический материал. В этой связи с онкологических позиций при хирургическом лечении местнораспространенных злокачественных опухолей головы и шеи наибольший интерес представляют последние четыре вида восстановительных операций.

Рак кожи головы и лица, по данным Н. Н. Блохина, Н. Н. Трапезникова и Д. А. Алиева (1979), встречается в 72,8%, туловища и конечностей— в 27,2%. С учетом преимущественного поражения кожи головы и лица вопрос о кожной пластике становится еще более актуальным, поскольку при этой локализации предъявляются повышенные требования к радикализму, косметическим и функциональным результатам пластики, а удельный вес больных с запущенными формами рака (III—IV стадии и рецидивы) составляет 65,9% (292 больных).

Кроме того, в результате своих исследований авторы пришли к выводу, что при операциях на лице предпочтительнее пластика кожным лоскутом на ножке, дающая большие возможности для косметического и функционального моделирования дефекта, нежели другие виды пластики. С учетом изложенного нам представляется целесообразным поделиться нашим опытом восстановительных операций при хирургическом лечении местнораспространенных злокачественных опухолей кожи головы и шеи.

Базалиома представляет собой эпителиальную злокачественную опухоль, для которой характерен медленный рост и крайне редкое метастазирование. Сегодня существует широкий выбор методик удаления базальноклеточного рака — от классического хирургического способа до криодеструкции и лазеротерапии. Выбор метода лечения зависит от характеристик самой опухоли и индивидуальных особенностей пациента.

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём
Общие правила хирургического удаления
Восстановление после операции
Лазерное удаление опухоли

Показания и противопоказания к удалению опухоли хирургическим путём

Хирургическое удаление базалиомы — эффективный и весьма распространенный способ лечения. Как и любой метод, он имеет показания и противопоказания.

Показания к проведению операции:

Первичное новообразование различных размеров.
Поверхностное расположение опухоли.
Узелковая форма.
Четкие границы очага.
Локализация на коже конечностей, туловища.

Труднодоступность новообразования для полного удаления из-за особенностей локализации (периорбитальная область, кожа ушной раковины).
Преклонный возраст пациента.
Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Оперативные вмешательства не проводятся и при рецидивирующей базалиоме. Пациенты, которые пожизненно принимают антикоагулянты, имеют повышенный риск развития кровотечения, поэтому для этой группы больных не рекомендовано классическое удаление опухоли.

Общие правила хирургического удаления

Хирургический метод является ведущим в лечении базалиомы и используется чаще других. Основное преимущество оперативного удаления опухоли — возможность проведения гистологического анализа иссеченной ткани. Особенное внимание уделяют изучению краев резекции. В них не должно быть опухолевого роста.

Целью операции является полная элиминация злокачественных клеток. Поэтому при иссечении новообразования, частично производят захват и здоровых тканей вокруг очага. Общепринятым является отступ в пределах 0,5 см.

При классическом хирургическом лечении опухоли происходит веретенообразное или эллиптическое иссечение участка пораженной кожи. Разрез стараются осуществить вдоль основных линий натяжения. Вмешательство проходит с применением местной анестезии.

После окончания операции накладывается косметический или обычный шов. В связи с преимущественным расположением базалиомы на коже лица, косметические швы применяются чаще.

При определенных особенностях локализации новообразования закрыть дефект может помешать повышенное натяжение кожи места поражения. В таких случаях применяют круговое иссечение с наложением кисетного шва.

Кожные лоскуты используются хирургами в случаях, когда отсутствует возможность закрытия дефекта обычным соединением краев раны. Например, этот способ часто применяют при удалении новообразования на лице, когда натяжение краев приводит к смещению ближайших участков кожи и влечет за собой неудовлетворительный результат в функциональном или косметическом плане.

Для закрытия послеоперационной раны используются как местные лоскуты, так и участки кожи отдаленных областей. При формировании местных лоскутов вблизи раны, производятся разрезы и полученные участки сшиваются таким образом, чтобы достичь наилучшего результата.

Хирурги чаще всего по возможности применяют способ закрытия дефекта простым натяжением краев. Обычно чем проще техника, тем лучше конечный результат.

Данные методы часто применяются для удаления базалиомы в связи с простотой выполнения и быстротой получения результата. Однако электродиссекция и кюретаж имеют и ряд существенных минусов: невозможность гистологического контроля, опасность повреждения сосудов и нервов, высокая степень рецидивирования (до 40%). Косметический результат процедуры часто бывает недостаточным из-за образования рубцовой ткани и появления гипопигментации.

Показаниями к применению являются:

Первичная базалиома.
Поверхностная форма размерами менее 2 см.
Расположение вне зон повышенного риска рецидивирования.

При наличии инфильтративной или склеродермоподобной формы рака, рецидивирующей базалиомы, новообразования крупнее 2 см, кюретаж и электрокоагуляция противопоказаны. Не проводятся эти процедуры и при локализации опухоли на коже носогубной области, ушных раковин.

Операция Мооса представляет собой удаление новообразования с одновременным гистологическим исследованием послойных срезов. Хирургическое вмешательство проходит под местной анестезией. С помощью скальпеля хирург-онколог снимает верхнюю часть пораженной ткани слой за слоем. Удаленные слои отправляются на срочный гистологический анализ. При обнаружении в нем злокачественных клеток, операция продолжается до тех пор, пока вся область вмешательства не будет состоять из здоровых тканей. Таким образом, происходит наиболее эффективное удаление опухоли с максимальным сохранением непораженных участков.

Показаниями к использованию методики являются:

Размер опухоли более 2 см.
Рецидивирующая базалиома.
Склеродермоподобная и инфильтративная форма опухоли.
Агрессивный рост новообразования по данным гистологии.

Также показано проведение таких операций при локализации образований в Н-зоне лица (вокруг ушей, рта, носа, глаз). Базальноклеточный рак этих областей кожи особенно склонен к рецидивированию.

Восстановление после операции

Рана после хирургического вмешательства может быть как закрыта швами, так и оставлена заживать открытым способом. Тактика ухода зависит от вида проведенной операции.

Если дефект кожи был закрыт лоскутами, то на данную область производят умеренное давление при помощи эластичных бинтов или специальных тампонов в течение первых 2 суток после операции. Для того чтобы уменьшить отечность послеоперационной области, используют холодные компрессы. И закрытую, и открытую рану ежедневно обрабатывают антисептическими растворами.

С целью формирования на поверхности открытого послеоперационного дефекта корки, которая необходима для полноценного заживления раны, используют банеоциновый порошок, линкомициновую, эритромициновую мазь 2 раза день. Если появились признаки нагноения раны, то применяются антисептические растворы, например, мирамистин. С целью ускорения заживления также назначают прием поливитаминов.

Лазерное удаление опухоли

Лазеротерапия базальноклеточного рака отличается высокой эффективностью и хорошими косметическими результатами при удалении небольших очагов размером 1-2 см.

Лазерное удаление базалиомы имеет ряд преимуществ:

Минимальный риск развития кровотечения и раневой инфекции.
Процедура практически безболезненна.
Хорошие косметические результаты.

Несмотря на очевидные плюсы процедуры, лазеротерапия имеет недостатки. К ним относится, в частности, отсутствие гистологического контроля и возможное развитие осложнений.

К показаниям лазеротерапии относятся:

Опухоли размером до 2 см поверхностного типа.
Множественная базалиома.
Рецидивирующий базальноклеточный рак.
Труднодоступная локализация новообразования.

Не проводится лазерное удаление базалиомы при ее локализации в периорбитальной области, а также при склонности кожи к образованию келоидных рубцов. Также процедура противопоказана при наличии у пациента сахарного диабета и острых инфекционных заболеваний.

Вопрос о возможности лечения базалиомы с помощью лазера решает онколог или онкодерматолог. Перед процедурой лечащий врач может назначить стандартное обследование с целью исключения противопоказаний.

Лазерное лечение проходит в амбулаторных условиях. Как правило, это безболезненный процесс, но, при необходимости, врач может выполнить местную анестезию.

Перед началом процедуры пациент надевает специальные очки для защиты сетчатки глаз от случайного воздействия лазером. После обработки поверхности пораженной кожи антисептиком, специалист направляет луч на новообразование. Удаляется базалиома за счет некроза ее тканей. В это же время, лазер коагулирует поврежденные сосуды.

После удаления опухоли лазером, пациент не нуждается в госпитализации, так как процедура не сопровождается кровопотерей и имеет небольшой риск бактериального инфицирования раны. В послеоперационном периоде необходимо обрабатывать место воздействия лазера любым антисептическим раствором 2 раза в сутки.

На 2-4 день на поверхности раны появляется корка, под которой происходят активные процессы заживления. Полностью ткани восстанавливаются за 2-3 недели. В течение этого времени следует избегать воздействия на кожу прямого солнечного света, запрещено посещение сауны, бани вплоть до полного заживления послеоперационного дефекта.

При использовании лазерного лечения, осложнения развиваются редко. Возможно образование рубца большого размера и глубины на месте удаления образования. В некоторых случаях наблюдается временная потеря чувствительности участка кожи, на котором было произведено вмешательство. Появление осложнений воспалительного характера чаще всего может наблюдаться при нарушении правил асептики и антисептики в процессе выполнения процедуры или во время периода реабилитации.

Базальноклеточная карцинома и злокачественная меланома относятся к злокачественным новообразованиям кожи, лечение и реконструкция кожи после которых может потребовать проведения не одного оперативного вмешательства.

Базальноклеточная карцинома

На долю данного заболевания приходится до 90% от всех новообразований кожи. Чаще всего новообразования данного рода возникают на открытых участках тела, а именно на лице, голове, шее, руках и ногах. Прослеживается связь между частотой развития патологии и временем пребывания на солнце. Опухоль в начале развития часто представляет собой небольшую выпуклость с небольшими поверхностными сосудами и жемчужным блеском. Такие новообразования могут быть телесного цвета, могут содержать меланин и быть пигментированными, а могут напоминать телеангиоэктазии.

Базальноклеточная карцинома отличается медленным ростом и редким метастазированием в отдаленные ткани и органы. Для постановки диагноза необходимо проведение процедуры биопсии, при которой чаще применяется местное обезболивание. Если при гистологическом и цитологическом исследовании подозрения были подтверждены, приступают к оперативному лечению. Для устранения опухоли используются различные методы, направленные на радикальное устранение новообразования. Выбор методики зависит от размеров опухоли, ее локализации, состояния пациента. Хирурги стараются проводить лечение таким образом, чтобы дефекты тканей после операции были минимальными. Применяются электрокоагуляция, кюретаж, кридеструкция, хирургическое лечение с использованием микрографической техники, лучевая и химиотерапия.

Злокачественная меланома

Злокачественная меланома относится к довольно распространенным опухолям, которые могут появляться в любом возрасте. Источником появления опухолевых клеток могут быть любы ткани, где содержится пигмент меланин: кожа, оболочки глазного яблока, слизистая носа, прямой кишки, влагалища, ротовой полости. Часто меланома развивается на фоне доброкачественных невусом, но может возникать и на неизмененной коже и слизистых оболочках. Для верификации диагноза проводится гистологическое исследование образцов тканей, полученных при биопсии, радиоизотопная диагностика. Также для обнаружения местастазов во внутренних органах, возможно, потребуется ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

При любых изменениях невуса возникает подозрение на развитие меланомы и рекомендуется его удаление. При этом проводится хирургическое иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. При этом захватывается не менее 3-4 см здоровой кожи вокруг образования. Тщательно исследуются образцы тканей среза уже во время проведения оперативного вмешательства для исключения сохранения даже нескольких клеток меланомы.

Реконструкция кожи после удаления опухолей

После хирургического удаления базальноклеточной карциномы и злокачественной меланомы приходится прибегать к реконструктивным оперативным вмешательствам. Целью является восстановить нормальный вид и функциональность кожного покрова особенно, если патологический процесс располагается на лице или открытых участках тела пациента.

Если опухоль имела небольшие разрезы, после проведения ее оперативного удаления возможно просто сблизить края раны и наложить косметический шов. Такой шов особенно при расположении в естественных складках кожи с течением времени становится совершенно незаметным. При обширных площадях дефектов приходится прибегать к более сложной реконструктивной технике. Наиболее востребованы различные виды кожной пластики, например, пластика свободным кожным лоскутом, пластика перемещенным лоскутом на сосудистой ножке, сочетание свободной и местной кожной пластики с перемещением кожного лоскута на ножке.

Для восстановления дефектов кожного покрова в области щек, век, носа, шеи, ушной раковины, волосистой части кожи головы может быть использована методика пластики перемещенным кожным лоскутом. При этом удается забирать ткани в направлении, не совпадающим с протяженностью дефекта, покрывать различные по величине площади поражения кожи. Кроме того при помощи такого метода реконструкции могут быть восстановлены и некоторые анатомические образования. Лоскут в зависимости от цели операции может содержать кожу, жировую ткань, мышцы и даже костную ткань. Чаще всего кожный лоскут забирается из близкорасположенной к дефекту области, но развитие современной микрохирургической техники позволяет израильским хирургам перемещать ткани и из отдаленных областей тела.

Свободные кожные лоскуты могут быть получены из тканей самого пациента. Тогда операция носит название аутопластики. Если же пластический материал был взят у донора, операция называется гомопластикой. При проведении таких оперативных вмешательств важна хорошая приживляемость тканей, а для этого нужно обеспечить им достаточное питание. Поэтому реконструкция кожи таким образом требует наложения микрохирургических швов на вены и артерии самого маленького диаметра.

Для закрытия больших послеоперационных дефектов может быть применена островковая пластика. При этом с помощью дерматотома срезается тонкий слой кожи в области забора пластического материала. Затем этот лоскут наклеивается на специальную бумагу с последующим нарезанием его на небольшие кусочки. Такие кусочки в шахматном порядке укладываются на поверхность дефекта тканей и являются островками эпителизации, то есть образующиеся здесь новые клетки кожи постепенно покрывают и промежутки между траснплантантами. Такие оперативные вмешательства не дают выраженной нагрузки на организм больного, ослабленного химиотерапией или лучевым лечением, и позволяют реконструировать обширные по площади дефекты кожи.

Реконструкция тканей может быть проведена одномементно с оперативным вмешательством по удалению опухоли или же в послеоперационном периоде после полного заживления раны. Период реабилитации может варьировать в зависимости от состояния пациента, обширности кожного дефекта, его локализации и выбора метода реконструкции. Несмотря на все трудности, персонал израильских клиник во время пребывания пациента в стационаре смягчают тяготы послеоперационного периода, обеспечивая внимательный и своевременный уход.

Специалисты израильских клиник проводят уникальные операции по реконструкции тканей после хирургического удаления базальноклеточной карциномы и злокачественной меланомы.

Существует множество видов доброкачественных опухолей челюстных костей и мягких тканей лица, и в целом болезни этой группы встречаются почти у каждого десятого человека.

Главная особенность этих опухолей в том, что они, в отличие от злокачественных новообразований, не метастазируют, то есть, не распространяется за пределы своей соединительнотканной оболочки на окружающие ткани.

В то же время такие опухоли надо удалять как можно раньше, поскольку каждая их разновидность по-своему угрожает здоровью и даже жизни человека.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач - гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Чем опасны эти доброкачественные опухоли?

Они могут травмироваться, воспаляться, изъязвляться, начинают кровоточить, и тогда доброкачественные опухоли могут перерасти в злокачественные.
Такие опухоли могут, оставшись доброкачественными, перейти к быстрому росту. В результате они начинают сдавливать окружающие ткани. Из-за этого может нарушиться жевание, станет трудно открывать рот, ухудшиться зрение, расстроятся мимические движения лицевых мышц, появятся сильные боли из-за сдавливания нервных стволов и так далее.
Практически все эти опухоли приводят к заметному косметическому дефекту. На лице появляется неприглядное выбухание. К тому же кожа в области этого выбухания часто меняет цвет, за счет этого косметический дефект становится еще более явным и некрасивым.

Лечение доброкачественных образований лица и челюстных костей

У нас есть специально оборудованная операционная для таких вмешательств, вся необходимая диагностическая аппаратура и приборы, используемые при указанных операциях, в том числе, и для проведения внутривенного (общего) обезболивания.

При необходимости, больные могут остаться на 1-2 дня в стационаре под наблюдением наших врачей.

Как проходит операция?

Чаще всего операции по удалению таких опухолей проводится под местной анестезией в однодневном стационаре, и вскоре после операции мы отпускаем наших пациентов домой.

Есть два основных способа удаления таких опухолей.

Удаление опухоли вместе с соединительнотканной капсулой.

Это самый радикальный и эффективный, исключающий рецидивы метод лечения.

Под местной анестезией делают широкий кожный разрез и вылущивают опухоль вместе с капсулой, если она находится под кожей. Если же опухоль находится в мышцах или еще глубже – в челюстных костях, то хирург глубоко проникает в эти ткани и удаляет оттуда опухоль вместе с ее оболочкой.

После этого на кожу и подкожную жировую клетчатку, а при необходимости, и на мышцы или сухожилия, накладываются швы. Полость, оставшаяся после удаления костных доброкачественных опухолей, заполняется синтетической крошкой и полученными из крови пациента и обработанными специальными веществами сгустками, для быстрого образования собственной нормальной кости.

В руках неопытного хирурга этот метод с эстетической точки зрения часто оказывается неудовлетворительным: на лице остаётся крупный и заметный послеоперационный рубец. Однако челюстно-лицевые хирурги нашей клиники имеют большой опыт применения современных шовных материалов: тонких внутрикожных саморассасывающихся нитей. Они не оставляют заметных шрамов и обеспечивают быстрое и качественное заживление кожи.

Мини-инвазивное удаление опухолей.

Преимущество мини-инвазивного удаление опухолей лица и челюстных костей – отличный косметический эффект. Однако этот метод не является радикальным, возможны рецидивы опухоли.

Описание	Цена, руб.
Образования челюстных костей (остеома, хондрома, фиброма, цементома, одонтома (1 категория сложности)	15000 рублей
Образования челюстных костей (остеома, хондрома, фиброма, цементома, одонтома (2 категория сложности)	30000 рублей
Образования челюстных костей (остеома, хондрома, фиброма, цементома, одонтома (3 категория сложности)	60000 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Подготовка к операции и диагностика

Помимо консультации у челюстно-лицевого хирурга, понадобится стандартный перечень предоперационных анализов. Такие обследования Вы сможете пройти либо у нас клинике за один день, и получить результаты через 2 дня; либо можно выполнить обследования в другом месте и принести нам готовые результаты.

Добавочными обследования станут: рентгеновский снимок челюстных костей либо УЗИ мягких тканей лица.

Наши челюстно-лицевые хирурги постоянно настороже по отношению к тем доброкачественным опухолям мягких тканей лица и челюстных костей, которые могут перейти в рак. Поэтому всегда после удаления таких опухолей делается тщательный гистологический анализ тканей.

В некоторых случаях, прежде чем избавиться от доброкачественных опухолей, возникает необходимость исключить другие заболевания. Для этого цитологическое исследование может быть проведено и до операции.

Самые частые виды доброкачественных образований мягких тканей лица и челюстных костей

Из костной и зубной ткани образуются остеомы и одонтомы.
Из хрящевой ткани – хондромы.
Из соединительной ткани – фибромы.
Из мышечной ткани – миомы.
Из жировой ткани – липомы.

Читайте также: