Обследования для операции онкология
Большинство видов рака излечимы, если болезнь была выявлена на начальной стадии и новообразование носит локальный характер. Это значит, что злокачественные клетки еще не распространились с кровью и лимфой в другие органы и системы.
К сожалению, большое количество злокачественных процессов долгое время протекает бессимптомно или с незначительными недомоганиями. Пациенты нередко обращаются за медицинской помощью уже на III или даже IV стадиях, когда прогноз неутешителен, поэтому так важна ранняя диагностика рака.
Когда нужно начинать беспокоиться
Симптомы рака зависят от его вида и локализации (расположения опухоли) и могут существенно отличаться. Однако есть проявления общего плана, которые характерны для злокачественных процессов всех видов:
- Слабость, утомляемость, хроническая усталость).
- Необъяснимая потеря веса.
- Повышение температуры тела.
- Бледность кожных покровов.
- Потеря аппетита.
- Периодически возникающая боль в какой-либо области тела, не имеющая видимой причины.
Возможно беспричинное покашливание, одышка, кровь в кале или моче, появление странных пятен и язв на теле, и так далее – в зависимости от вида заболевания.
Если симптомы не проходят в течение некоторого времени, нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.
Методики выявления злокачественных опухолей
Диагностика рака обычно проходит в два этапа – обнаружение неполадок в организме неспецифическими и скрининговыми методами, а затем узконаправленный поиск болезни.
Справка! Неспецифические исследования – результаты которых свидетельствуют о наличии заболевания, но не дают возможности установить точный диагноз. Однако указывают направление для дальнейшего обследования.
Специфические – узконаправленное исследование, которое позволяет выявить вид заболевания и его локализацию в органе.
- Анализы крови на онкомаркеры.
- Цитологические и гистологические исследования биологического материала.
- Рентгенологические исследования конкретных органов (например, маммография, рентген желудка).
- Компьютерная томография (КТ), мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ).
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ).
- Эндоскопические методы с взятием образца ткани.
Некоторые виды неспецифических исследований:
- Общий анализ крови.
- Биохимический анализ крови.
- Флюорография.
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала на скрытую кровь.
Женщинам важно проходить ежегодные гинекологические осмотры и пальпацию молочных желез.
Первичные исследования
Его еще называют клиническим или общеклиническим. Это скрининговое исследование, которое дает развернутую общую картину работы организма, наличия в нем воспалений, анемий, нарушений свертываемости крови.
О возможной локальной онкопатологии могут говорить такие изменения показателей:
- Увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) с нормальным или повышенном значением лейкоцитов (белых кровяных телец).
- Падение количества гемоглобина без видимых причин. Может происходить при злокачественных процессах желудка и кишечника.
- Одновременное повышение уровня СОЭ, гемоглобина и эритроцитов (красных кровяных телец) может свидетельствовать в пользу рака почек.
Однако, если ОАК показал такие результаты, не следует пугаться. Повторим – это неспецифическое исследование, которое гораздо чаще свидетельствует о других, менее опасных болезнях.
Подозрения на лейкоз устанавливают при таких показателях:
- Очень большое или предельно низкое количество лейкоцитов.
- Сдвиг лейкоцитарной формулы.
- Появление в крови незрелых лейкоцитов.
- Повышение СОЭ.
- Падение показателей гемоглобина (анемия).
- Снижение количества тромбоцитов.
При локализованной онкопатологии (опухоль определенного органа) ОАК может не меняться, особенно на ранней стадии.
Может помочь в диагностике рака мочевыводящих путей: почек, мочевого пузыря, мочеточников. В урине в этом случае будет обнаружена кровь плюс атипичные клетки. Чтобы уточнить диагноз назначается цитологический анализ мочи.
При злокачественных новообразованиях почек и паращитовидной железы наблюдается существенный рост показателя кальция.
При раке печени, почек, поджелудочной железы повышается количество печеночных ферментов.
Изменения количества и соотношения гормонов разных типов могут свидетельствовать в пользу злокачественных заболеваний эндокринной сферы.
Помогает обнаружить рак легких.
Диагностика рака специальными методами
Если жалобы пациента и предварительные исследования дают основания заподозрить онкологию, начинается целенаправленный поиск.
Онкомаркеры – вещества, которые выделяют злокачественные опухоли в процессе своей жизнедеятельности. Специфичность этих анализов может варьироваться как по органам (возможность определить, где именно находится новообразование), так и заболеваниям (какой именно тип рака).
Наличие онкомаркеров не всегда говорит о злокачественности болезни. Поэтому после получения положительного результата по какому-либо из них, обязательно назначают дополнительные обследования.
Чаще всего используются такие тесты:
- РЭА (раковоэмбриональный антиген) – применяется в гинекологии для выявления опухолей матки, яичника, молочной железы.
- АФП (альфа-фетопротеин) – служит для диагностики карцином, в частности, желудка и кишечника.
- СА-125 – используется для ранней диагностики рака яичников, но также и других органов (груди, легких, печени).
- СА-15-3 – маркер с относительно невысокой специфичностью по органам. Позволяет заподозрить рак груди, яичников, поджелудочной железы, разных отделов кишечного тракта.
- ПСА (простатспецифический антиген) – тест новообразований предстательной железы.
- СА-19-9 – служит для распознавания онкологии желудочно-кишечного тракта, и в особенности поджелудочной железы.
- СА-242 – маркер высокочувствительный к раку желудка и кишечника.
Эти тесты выполняют также в профилактических целях, если пациент находится в группе риска.
Современная медицина располагает большим количеством неинвазивных и малоинвазивных методов, которые позволяют увидеть даже самые маленькие новообразования в труднодоступных местах.
Рентгенологическая диагностика:
- Рентгеноскопия – изображение выводится на экран монитора в режиме реального времени. Позволяет отследить особенности работы органа. Чаще выполняются рентгеноскопические осмотры желудка, кишечника, легких.
- Рентгенография – рентгеновский снимок органа. Примером рентгенографического исследования служит маммография (снимок молочной железы).
- Компьютерная томография (КТ) – послойные рентгеновские снимки в разных плоскостях. При диагностике новообразования выполняется с введением контрастной жидкости, что дает возможность четко увидеть его контуры.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – срезы органов выполняются при спиральном вращении рентгеновской трубки и постоянном движении стола, где находится пациент. Высокая разрешающая способность метода, тонкие срезы до 0,5мм, дают возможность обнаружить самые мелкие опухоли недоступные обычному КТ. При этом лучевая нагрузка на пациента не увеличивается.
Магнитно-резонансная томография
Принцип работы такой же, как у рентгеновского КТ – получение послойных изображений органов. Но работает оборудование МРТ на основе электромагнитных волн.
Ультразвуковое исследование
Метод основан на способности ультразвука по разному отражаться от разных тканей и жидких сред. Безболезненное недорогое исследование, которое позволяет выявить патологии большинства органов.
Ограничение методов
Рентгенологическое, магнитно-резонансное или ультразвуковое исследования дают возможность увидеть наличие опухоли, оценить ее форму размер и локализацию. Но, чтобы судить о злокачественном или доброкачественном ее характере нужен образец ее ткани, который можно взять только при эндоскопическом исследовании или в ходе хирургической операции.
Это исследование, выполняемое при помощи оптического прибора, который вводится внутрь полого органа или в ходе операции (лапароскопия). При помощи эндоскопа можно осмотреть состояние его стенок, удалить подозрительное новообразование или взять биологический образец для проведения цитологического или гистологического анализа.
К эндоскопической технике относятся:
- лапароскопия;
- гастроскопия;
- гистероскопия;
- колоноскопия;
- бронхоскопия и т. д.
Если при эндоскопической процедуре была проведена операция или обнаружены подозрительные участки тканей, образец обязательно направляется на цитологическое или гистологическое исследование.
Гистологическое исследование – это изучение строения ткани под микроскопом, а цитологическое — клетки.
По результату этих анализов можно обнаружить наличие клеток с атипичной структурой, выявить их озлокачествление, определить вид и стадию опухоли. Цитологический анализ выполняется быстро, и его обычно используют в качестве скрининга. Для цитологии делают соскобы со слизистой оболочки органов (например, шейки матки), берут аспираты (жидкости), выполняют пункции лимфатических узлов, биопсии молочной и щитовидной желез.
Для проведения гистологии нужно больше времени и более сложное оборудование, но именно ее результат становится основанием для постановки окончательного диагноза.
Существует метод иммуногистохимии, который основан на связывании помещенных в образец ткани антител с соответствующими антигенами. Это очень информативный анализ, который способен выявлять недифференцируемые опухоли, метастазы из невыявленного первичного очага, а также прогнозировать дальнейшее развитие злокачественного процесса. Лабораторное оборудование для иммуногистохимии дорогое, поэтому возможность ее проведения существует не во всех клиниках.
Выявление рака различных органов
Выше были описаны способы, которые применяются при диагностике злокачественных заболеваний всех видов. Но каждый тип онкопатологии имеет свою специфику и локализацию, поэтому инструменты и методы их диагностики будут различаться. Ознакомимся с некоторыми из них.
Занимает первое место, как по распространению среди населения России, так и по смертности. Прогрессирует быстро, склонен к возникновению ранних метастаз.
Существует два вида этой болезни. Центральная, которая развивается в крупных бронхах, и периферическая – локализуется в бронхиолах и паренхиме легких. Симптомы центрального вида рака легких проявляются уже на ранних стадиях из-за уменьшения просвета бронхов, поэтому он достаточно хорошо диагностируется. А периферический тип долгое время протекает бессимптомно, и нередко выявляется на поздней стадии.
Техники определения рака легких:
- Общеклинический анализ крови.
- Флюорограмма.
- Бронхоскопия с биопсией.
- МРТ легких.
- Плевроцентез с биопсией плеврального выпота.
- Торакоскопия с забором материала.
- Торакотомия с взятием образца ткани из основного новообразования и близлежащих лимфатических узлов. Это хирургическая операция, к которой прибегают в крайнем случае.
Широко применяются рентгенологические исследования. Но при периферическом раке они нередко выявляют болезнь уже на III–IV стадиях.
Может поражать женщин любого возраста, но гораздо чаще он встречается у пациенток после 40 лет и старше. При его выявлении на I–II стадиях возможно органосохраняющее лечение.
Для ранней диагностики рака молочной железы ежегодно нужно посещать гинеколога или онколога-маммолога. Выполнять профилактическую маммографию необходимо после 40 лет – раз в 2 года, после 50 – 1 раз в год. Более молодым женщинам рекомендовано регулярно проходить УЗИ молочной железы.
Каждая женщина должна периодически выполнять самообследование – это делается стоя перед зеркалом, а потом в положении лежа. Насторожить должно изменение формы груди, появление выделений из соска, пальпация уплотнений, изменение внешнего вида и структуры кожи груди.
Если первичная диагностика дает основание заподозрить рак груди, выполняются такие обследования:
- Анализ крови на онкомаркер СА-15-3 и уровень эстрогенов.
- КТ и МРТ груди.
- Маммография с введением в молочные протоки контрастного вещества (дуктография).
- Пункция молочной железы с цитологическим или гистологическим анализом.
В крупных онкологческих центах возможно выявление онкогенных мутаций, методами молекулярной генетики. Женщинам из группы риска есть смысл выполнить такой анализ.
Если человека беспокоят тошнота, рвота, схваткообразные боли в животе, кишечные колики, вздутие живота, запоры или поносы, недержание газов и кала, кровь и гной в кале – есть вероятность злокачественного процесса в кишечнике. Для его диагностики назначают такие процедуры:
- УЗИ органов брюшной полости.
- Анализ кала на скрытую кровь.
- Тест крови на онкомаркер СА-19-9.
Опухоль может быть локализована в разных отделах кишечника.
Для обследования прямой кишки применяют ректороманоскопию. Этот способ позволяет увидеть участок протяженностью до 25 см, что существенно сокращает возможности метода.
Толстый кишечник диагностируют двумя способами – ирригоскопией и колоноскопией.
Ирригоскопия – рентгенография кишечника с применением контрастного вещества (барий).
Колоноскопия – эндоскопическая процедура осмотра стенок органа при помощи гибкой трубки с оптическим прибором.
Ирригоскопия переносится легче колоноскопии, но последняя позволяет выполнить биопсию. В нашей клинике есть возможность провести это исследование под наркозом.
Для уточнения локализации процесса и наличия метастаз может быть назначены ПЭТ-КТ и МРТ.
Как правило, выявляется на поздней стадии. Его ранние симптомы довольно смазаны – умеренные боли в животе, потеря веса, бледность кожных покровов. Обычно это списывают на проявления панкреатита или нарушения питания. Изменения биохимических показателей умеренны, онкологический маркер СА-19-9 на начальной стадии может не повыситься.
Для первичной диагностики используют УЗИ, КТ, МРТ поджелудочной железы.
Чтобы взять образец ткани, используют такие инструменты:
Жалобы на боли в области эпигастрия, стул и рвоту с кровью, тошноту, изжогу, отрыжку, потерю веса, могут свидетельствовать, как о язвенной болезни желудка, так и о раковой опухоли. В этом случае назначается:
Если у пациента были найдены бактерии Helicobacter pylori, это помещает его в зону риска по болезням желудка (гастриты, язва, рак). В этом случае требуется обязательное лечения антибиотиками, а также более тщательный контроль состояния ЖКТ.
Подавляющее большинство злокачественных заболеваний женской половой сферы протекает бессимптомно или с незначительными симптомами вплоть до поздних стадий. Поэтому их профилактика начинается с ежегодного гинекологического осмотра, независимо от наличия жалоб.
Обязательное первичное обследование – осмотр в кресле гинеколога с зеркалами. По его результатам врач предпринимает дальнейшие действия.
В рамках гинекологического осмотра врач берет у пациентки мазок на цитологию – это скрининг рака шейки матки и предраковых состояний. Если результаты мазка показали наличие атипичных или злокачественных клеток, выполняется кольпоскопия (эндоскопический осмотр слизистой оболочки шейки матки) со взятием образца измененных участков для гистологического анализа.
Технологии определения рака шейки матки:
- Аспирационная биопсия полости матки.
- Гистероскопия – осмотр цервикального канала и полости матки с помощью оптического прибора (гистероскопа) с забором биоматериала.
- Диагностическое выскабливание.
Диагностируется такими методами:
- Мануальный осмотр – ректовагинальный или влагалищный.
- УЗИ яичников.
- КТ и МРТ.
- Тест на онкомаркеры.
- Лапароскопия со взятием образца ткани.
Этот вид болезни склонен к метастазированию, поэтому часто поиск ведется и в других органах.
Чаще всего болеют мужчины старше 50, и особенно, 60 лет. Поэтому мужчинам старшего возраста обязательно нужно проходить профилактические осмотры простаты. Это же касается лиц из группы риска, особенно, учитывая, что ранние стадии протекают бессимптомно.
- Ректальный пальцевый осмотр.
- Анализ крови на онкомаркер ПСА.
При подозрении на онкопроцесс обследование продолжают такими инструментами:
- Трансректальным УЗИ. Выполняется через прямую кишку пациента. Позволяет исследовать предстательную железу, семенные пузырьки, уретру и окружающие ткани.
- Мультифокальной игольчатой биопсией под ультразвуковым контролем. Это наиболее надежный способ диагностики рака предстательной железы.
Заподозрить злокачественную опухоль почек можно на основании клинических тестов.
Это появлении в моче крови и атипичных клеток в сочетании с повышением СОЭ и уровня эритроцитов крови. Биохимия крови покажет увеличение количества кальция и трансаминазы.
Для дальнейшей диагностики применяют:
- УЗИ почек и брюшной полости.
- Контрастная рентгенография почки.
- КТ почек.
- Ретроградная пиелография. Это рентгенография почечной лоханки, которая выполняется с введением цистоскопа в мочевую систему и контрастного красителя в мочеточники. Рентгеновские снимки используются для визуализации движения красителя и функционирования системы.
- Прицельная биопсия под контролем УЗИ.
- Селективная почечная ангиография. Определяет почечно-клеточный рак. При новообразованиях лоханок не применяется.
Тесты на онкомаркеры при раке почек не информативны.
| Обследования ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ и до начала лечения смотрите ЗДЕСЬ |
Вам выполнили онкологическую операцию на молочной железе (при раке): сохранили грудь или удалили её полностью. Теперь нужно сделать так, чтобы Ваша болезнь не вернулась, а если это всё-же случится - "поймать" этот момент на ранней стадии.
N.B. Не делайте никаких обследований раньше 3-6 месяцев после операции! Обследования раньше этого срока - в 100% случаев - выявят у Вас остаточные явления в зоне операции - отёк, нерассосавшиеся нити, очаговые уплотненеия - которые не очень опытные специалисты будут трактовать как "подозрение на рецидив" и будут отнимать Ваше время и нервы напрасными биопсиями.
Первое обследование разумно выполнить через 3-6 месяцев после завершения всей химиотерапии и всей лучевой терапии.
Наблюдение после операции рака молочной железы
До операции Вы прошли обследования для обнаружения возможных метастазов: проверяли лёгкие, печень, кости. Но метастазы могли быть очень малы и остаться незамеченными.
Качество исследований зависит от оборудования, подготовки специалиста и от его мотивации делать свою работу максимально качественно.
Мы рекомендуем обследоваться у НАШИХ ПАРТНЁРОВ
Затем Вы получили дополнительное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, таргетное лечение, лучевая терапия). Все эти меры были направлены - чтобы убить возможные метастазы. Но гарантировать успех лечения на 100% невозможно. Могли остаться непогибшие опухолевые клетки.
Если они остались - они будут расти. Сначала они могут быть выявлены только по результатам обследований и никак себя не проявляют. Если их не искали или не заметили - они станут разрушать те органы - в которых находятся, и тогда станут проявляться признаки болезни этих органов.
Для пациента лучше выявить возврат болезни по результатам обследований, а не при появлении жалоб - когда метастаз опухоли ещё не разрушил орган. Тогда лечение будет более эффективным.
Прогнозы при раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ
Когда обследоваться после операции РМЖ
Если же Вы не прошли полноценного обследования до начала лечения - пройдите его хотя бы в процессе лечения: разумеется, кое-что уже могут и не заметить (стало невидимым на фоне лечения), но у Вас хотя бы появятся результаты правильных обследований, с которыми можно будет сравнивать последующие, а если что-то и выявится - то мы хотя бы будем иметь чёткое понимание об истинном состоянии Вашей болезни и (при необходимости) скорректируем дальнейшее лечение.
Подробнее о том, как Вас следовало бы обследовать до операции смотрите ЗДЕСЬ
Первый раз обследования желательно выполнить через 6 месяцев после завершения химиотерапии и\или лучевой терапии: маловероятно, что метастазы будут расти на фоне лечения этими методами: они достаточно эффективны. Далее выполняйте их в указанном ниже ритме.
Обследования после онкологической операции на молочной железе (груди)
Либо чередуя маммографию с МРТ – для раннего выявления возможного рецидива опухоли в сохранённой молочной железе выполняются:
- Пременопаузальным женщинам (оперированной молочной железы) каждые 6 - 12 месяцев первые 3 года, затем – ежегодно. Здоровую м/железу - ежегодно;
- Женщинам в постменопаузе (обе молочные железы) – 1 раз в 12 мес.
Пациентам, которые оперировались в нашем Центре мы устанавливаем специальные титановые метки в ложе удалённой опухоли, чтобы видеть это место при контрольных маммографиях (КТ) и обращать на него более пристальное внимание на предмет рецидива (только при органсохранных операциях). Данные метки не мешают выполнять МРТ.
Маммограммы с метками (скобами, клипсами) в ложе удалённой опухоли. При контрольных исследованиях (по этим меткам) более пристальное внимание уделяется зоне удалённой опухоли. Кроме того, по этим меткам проводится фокусировка аппарата для лучевой терапии - при проведении облучения после операции удаления опухоли рака молочной железы.
Или компьютерная томография грудной клетки, как более информативный метод диагностики – для выявления метастазов в лёгкие и кости выполняется:
- В течении первых 3-х лет – 1 раз в 9 -12 месяцев;
- Последующие годы – 1 раз в год.
Для выявления метатазов в кости – 1 раз в год. При выявлении очагов накопления РФП (радиофармпрепарата) – необходимо сделать прицельные рентгеновские снимки этих костей или их компьютерная томография.
Надключичных, шейных, подмышечных, сравнивая сторону операции с противоположной - для выявления рецидива опухоли в зоне операции и появления метастазов в лимфатических узлах (или МРТ, КТ этих зон - как более информативные методы):
- В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
- Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
- Последующие годы – 1 раз в год.
На: общий кальций (повышается при метастазах в кости), лактат-дегидрогеназу (лдг) и щелочную фосфотазу – повышаются при отдалённых метастазах
- В течении первых 2-х лет – 1 раз в 6 месяцев;
- Последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
- Последующие годы – 1 раз в год.
Они не является стандартом обследования при раке молочной железы, равно как и для диагностики этого заболевания: так как при уже доказанных признаках прогрессии заболевания они реагируют только у 1 из 5 пациенток с запущенным раком молочной железы: РЭА и СА15-3:
- первые 2 года – 1 раз в 6 месяца;
- последующие 3 года – 1 раз в 9 месяцев;
- последующие годы – 1 раз в год.
Подробнее про онкомаркеры можно прочитать ЗДЕСЬ
Если позволяют Ваши возможности, вместо УЗИ печени и зоны операции на молочной железе, рентгенографии лёгких и сцинтиграфии костей скелета - можно выполнять более информативные исследования (разумеется, если делать их у грамотных и мотивированных специалистов на современном оборудовании):
КТ (компьютерная томография) зоны операции, лёгких и печени, костей скелета (прицельно, после ОСГ);
Обследования перед операцией по восстановлению груди
Восстанавливать грудь после удаления можно не ранее чем через 4 месяца после завершения лучевой терапии и не ранее чем через 2 месяца после завершения химиотерапии (таргетного лечения). В нашем учреждении мы делаем такие операции по квотам в рамках полиса ОМС (для жителей всех регионов РФ) и платно.
Перед такой операцией необходимо доказать, что Ваша болезнь Вас оставила: КТ грудной клетки, ОСГ, УЗИ печени. С результатами этих обследований можете обращаться к нам для решения вопроса о реконструктивно-восстановительной операции.
Осмотр и контроль обследований у онколога после РМЖ
Демонстрация результатов обследований (если было выявлено что-либо новое, чего не было в предыдущих обследованиях), обращая особое внимание на отдаленные нежелательные эффекты, в частности проявления остеопороза:
- каждые 3-6 мес. в течение первых 3 лет;
- каждые 6-12 мес. - в течение последующих 2 лет;
- далее – ежегодно.
| Профилактика (лечение) отёка руки после операции на груди смотрите ЗДЕСЬ. |
Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT
Эти тесты - молекулярный анализ рака молочной железы - делают в развитых странах всем пациентам по страховке. По результатам теста предсказывается эффективность от планируемой химиотерапии или гормонотерапии.
При дуктальной карциноме in situ (DCIS) и инвазивном раке молочной железы (РМЖ) результат теста предстаёт в виде шкалы с баллами, где отмечается риск местного рецидива (чем меньше балл, тем ниже риски). Исходя из этого, иногда можно отказаться от запланированной по традиционным канонам химиотерапии (при низком балле) или наоборот назначить её пациентке, когда ей планировалось проведение только гормонотерапии (при высоком балле).
Низкий балл теста демонстрирует невысокую перспективу от добавления химиотерапии к гормональному лечению конкретного больного, тогда как высокое значение счёта говорит о потенциальных преимуществах химиотерапии.
По результатам теста у 37% оперированных пациенток с раком молочной железы традиционное последующее запланированное лечение было изменено (на основании персонифицированных данных о биологических свойствах опухоли).
Его рекомендуют к использованию American Society of Clinical Oncology® (ASCO®) and the National Comprehensive Cancer Network®(NCCN®).
Недавно компания Genext открыла свой офис в Санкт-Петербурге. Она предлагает аналогичный тест - EndoPredict (Эндо-Предикт). Тест выполняется в Мюнхене (Германия). Для этого необходимо предоставить парафиновые блоки опухоли (рака молочной железы) и заключить договор. Цена - 140 т. р. Тел. сотрудника: 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.
Тесты ONCOTYPE DX и MAMMA PRINT оправданы только:
Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint смотрите ЗДЕСЬ. Для граждан нашей страны анализ может быть выполнен только на платной основе (около 4.100 USD). Мы можем оказать содействие в организации данных анализов.
Иногда рак МЖ обусловлен мутацией генов. Чаще это бывает в следующих случаях:
Если в указанном списке Вы нашли свой "случай" - рекомендуется сделать анализ на мутацию.
При обнаружении мутации Ваш риск снова заболеть составляет 50%. Поэтому (некоторые учёные считают) - что при мутации нежелательно выполнять операцию с сохранением молочной железы. Хотя "риск не заболеть" - тоже 50%.
Только при наличии мутации у Вас - желательно проверить Ваших кровных родственников по женской линии на предмет наличия мутации у них. Если мутацию у них нашли - они должны для профилактики выполнять МРТ молочных желёз на 10 лет раньше того возраста, в котором было выявлено Ваше онкологическое заболевание.
В ряде случаев рассматривается вопрос о профилактическом удалении молочных желёз (как у Анжелины Джоли) и их одномоментном протезировании (мы делаем такие операции).
Анализы на мутацию можно выполнить в специализированной лаборатории, руководителем которой является Имянитов Евгений Наумович - генетик и ведущий специалист по наследственному раку в нашей стране. Тел. лаборатории: 8(812)439-95-28. По данному телефону можно согласовать и консультацию Имянитова Е.Н.
Жировая ткань - источник синтеза женских половых гормонов:
регулярная физическая нагрузка (не противопоказан спорт, аэробика)
| Гимнастика (упражнения, ЛФК) после операции на молочной железе смотрите ЗДЕСЬ. |
Где проходить обследования после операции на груди
На странице "Где обследоваться" откроются координаты специалистов, которые зарекомендовали себя как добросовестные в СПб.
Формально обследования должны проводиться онкологами в поликлиниках по месту жительства. Но тут есть проблемы:
- Сумма (компенсация из страховых компаний за обследования) не покрывает их себестоимость. Поэтому врачи поликлиник могут назначать только то, что регламентировано им для пациентов. Например, если выделено денег для обеспечения УЗИ, а пациенту необходимо выполнить компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, или ПЭТ (как более информативные методы диагностики) - то смогут обеспечить только УЗИ.
- Если онкологу регламентировано, например, 3 компьютерные томографии всем его пациентам на пол-года, то он не назначит это обследование четвёртой пациентке, даже если сам знает, что ей "очень нужно".
- Если выполненное обследование не выявило патологии (не нашли метастазы), то это трактуется как "назначение не по показаниям". За это врач получает порицание, а страховая компания может отказать поликлинике в оплате труда врача и возмещении средств за выполненное "не по показаниям" обследование.
- Некоторые обследования не являются стандартными в странах с низким уровнем финансирования здравоохранения, поэтому, например, про ОСГ, КТ или ПЭТ нередко пациентам даже не говорят.
- Жалобы пациентов приводят к увольнению их врача, так как администрация мед. учреждений трактует информирование пациентов о недостатке чего-либо для их лечения и обследования - только как спровоцированная врачами акция против администрации. Поэтому врачи предпочитают не говорить, что чего-то нет, а объяснять это тем, что "Вам не надо" или "у нас есть чем заменить".
Поэтому (чаще всего) обследования назначают только тогда - когда ранние признаки возврата болезни уже пропущены, и проявляются признаки нарушения работы поражённых органов.
Ещё один нюанс - проходите ли Вы обследования у опытных специалистов или нет, на современном оборудовании или устаревшем.
Вы должны знать, что сегодня в стране отсутствует легальный механизм поощрения хорошо работающих медиков. Труд врача, который принимает Вас в поликлинике по полису ОМС оценён государством в сумму 50 рублей (около 1 USD): именно столько ему платит государство за факт Вашего приёма (вашу консультацию). Качество работы не оценивается. Уйти врачу - некуда, везде одинаковые правила работы. Чтобы заработать - он берёт больше консультаций, неся потери в качестве. Будьте готовы, что для качественного современного обследования у хороших специалистов Вам придётся нести затраты, либо как-то выделяться на общем фоне других пациентов (с целью обращения его внимания на Ваши проблемы и появления заинтересованности сделать для Вас больше, чем регламентировано). Либо Ваше наблюдение и обследование - как в лотерее, во многом будет зависеть от случайности.
Если информация нашего сайта была Вам полезна - пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.
Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.
Читайте также: