Нигерийский врач удалил опухоль

Маргарет Бумер (Margaret Boemer), которая ждала своего третьего ребенка, приехала к врачу на очередное плановое УЗИ на сроке в 16 недель. Однако рутинная процедура обернулась для беременной женщины кошмаром — врачи сообщили ей, что ее малышка серьезно больна, на ее спине развивается злокачественное образование — крестцово-копчиковая тератома. Будущая мать рассказала, что она тогда очень испугалась, потому что не знала, что это за заболевание и чем оно опасно. Это была уже не первая плохая новость в эту беременность, изначально Маргарет вынашивала двойняшек, но одного из детей потеряла еще до наступления второго триместра — и вот теперь получила весть о болезни второго ребенка.

Крестцово-копчиковая тератома — это опухоль, которая, как следует из названия, располагается в области крестца. Чаще такие опухоли поражают девочек; несмотря на то, что сама по себе болезнь довольно редка, среди всех опухолей. от которых могут страдать новорожденные, она встречается наиболее часто — примерно 1 на 35 тысяч рождений. Доктор Даррелл Касс (Darrell Cass), сотрудник детской больницы и Медицинского колледжа Бэйлора, добавил к этой информации также, что в половине случаев такие опухоли вполне можно удалить после рождения ребенка, но вторые 50% случаев требуют вмешательства до рождения — иначе они мешают крови нормально течь. По его словам, опухоль растет и нарушает кровообращение плода, который в это время тоже растет — и от этой борьбы его сердце может не выдержать.

В Северо-Западном федеральном медицинском исследовательском центре им. Алмазова специалисты впервые провели хирургическое вмешательство ребенку, который еще не родился. Операция прошла успешно, после нее матери сделали кесарево сечение, а на следующий день — еще одну операцию, на этот раз — уже родившейся малышке.

Опухоль у будущего ребенка Маргарет Бумер продолжала расти, и операцию нужно было делать чем скорее, тем лучше. Некоторые врачи предлагали ей прервать беременность, однако она и ее муж решили, что будут бороться за дочь до конца. На сроке в 23 недели из-за злокачественного образования у малышка развилась острая сердечная недостаточность, дальше медлить было нельзя. Маргарет и ее дочь Линли (LynLee) прооперировали в 23 недели и 5 дней беременности. Работал с ними Даррелл Касс со своим коллегой, доктором Олуинкой Олутое (Oluyinka Olutoye). Вмешательство продолжалось 5 часов, из них непосредственно с плодом врачи работали всего 20 минут. Опухоль к тому моменту уже почти достигла размеров ребенка. Медики старались быть как можно более аккуратными, чтобы не подвергнуть опасности ни жизнь матери, ни жизнь ее будущей дочери, однако образование было таким большим, что в какой-то момент Линли пришлось почти полностью вытащить наружу. В другой момент сердцебиение малышки очень сильно замедлилось, но благодаря работе кардиолога все снова наладилось. Удалив опухоль, девочку поместили обратно в матку и зашили разрез. При таких операциях всегда есть риск, что ребенок умрет или его не удастся вернуть обратно — то есть он родится, и его нужно будет долго выхаживать, но в данном случае вмешательство прошло успешно, и Даррелл Касс назвал это чудом.

Маргарет Бумер почти все оставшееся время беременности провела на сохранении. Линли родилась посредством кесарева сечения через 12 недель после удаления основной части опухоли. Девочку сразу забрали в отделение интенсивной терапии новорожденных, но в скором времени перевели в обычную палату, так как у нее со здоровьем почти все было в порядке. В 8 дней малышка перенесла вторую операцию — хирурги вырезали остатки опухоли, которая опять начала расти. Через несколько недель маму и дочку выписали домой.

Сейчас Линли здорова, она любит играть со своими сестрами и петь в караоке. Маргарет говорит, что, наблюдая за дочкой, она понимает, что Линли стоит каждой минуты перенесенной боли.

Margaret Boemer went for a routine ultrasound 16 weeks into her pregnancy with her third child. She quickly found out that things were far from routine. "They saw something on the scan, and the doctor came in and told us that there was something seriously wrong with our baby and that she had a sacrococcygeal teratoma," the Plano, Texas, mom said in an interview shared by Texas Children's Hospital. "And it was very shocking and scary, because we didn't know what that long word meant or what diagnosis that would bring."

Деревенские пациенты кормят доктора картошкой

Когда пациенты Боровичской районной больницы отходят от наркоза, открывают глаза и видят над собой чёрное лицо с белозубой улыбкой, никто не думает, что попал на тот свет. Для реанимации это нормальная ситуация: просто их самочувствием интересуется реаниматолог-анестезиолог Абрахам Кути. Чернокожий доктор смотрит на аппараты, проверяет пульс и желает здоровья.

Врач Абрахам Кути – местная достопримечательность, он единственный выпускник курса для иностранцев, решивший остаться в Новгородской области. Сейчас доктор собирается менять гражданство.

Продолжатель династии
Несколько лет назад молодой человек из солнечной Нигерии поступил на лечебный факультет Новгородского государственного университета.

В России учатся сотни тысяч иностранцев. Схема схожа: сначала будущие студенты штудируют русский язык, затем поступают и осваивают специальность. Абрахам учился вместе с другими студентами из разных африканских стран. Но после получения дипломов все уехали на родину, а молодой специалист Кути остался.

Международный брак
– К этому времени я уже встретил свою любимую Ираду, мы в одном университете учились, – поясняет Абрахам.

Ирада – гражданка России, азербайджанка по национальности, жила в Новгороде вместе с родителями. Девушка ответила взаимностью шоколадному доктору.

– Родители Ирады сначала были, мягко говоря, удивлены выбором дочери, – улыбается Абрахам. – Но они души не чают в своей Ираде. Поняли, что я люблю их дочь, она отвечает взаимностью, и приняли меня. Тем более у моей жены тоже многонациональная семья: папа – азербайджанец, мама – армянка. Они же в Новгород из Баку приехали, когда там начались беспорядки. Мы оба – христиане. После свадьбы жена приняла протестантство, как и я.

Вскоре у Абрахама и Ирады родился сын, назвали Майклом. Естественно, жена не захотела ехать в Нигерию, и Абрахам принял решение остаться.

Не такой, как все
У молодой семьи Кути нет своего жилья. В Новгороде работы для молодого специалиста много, а зарплата маленькая, получить служебную квартиру проблематично. Поэтому Абрахам отправился в глубинку: жильё дают сразу и платят почти в два раза больше, чем в городе. Сначала работал в больнице в посёлке Мошенское.

– Со всего района люди приезжали, – говорит доктор Кути. – Конечно, сначала ко мне относились с опаской. Я оказался первым африканцем в их посёлке. Раньше подобных мне местные жители только по телевизору видели. А ведь они не просто на меня посмотреть приходили, а за помощью! Я ощупывал их вспухшие щиколотки, вправлял вывихи, накладывал гипс. Многие были удивлены, что я прилично говорю по-русски.

Жители посёлка не знали, как обращаться к диковинному доктору. Все привыкли, что врачей принято называть по имени-отчеству. У нигерийцев отчество отсутствует.

– Я всем говорил, чтобы называли просто по имени, а люди стеснялись! – рассказывает Абрахам. – А потом кто-то обратился по имени-фамилии, все подхватили. Теперь так и называют: Абрахам Кути. Мне всё равно, главное, чтобы людям удобно было.

Из Мошенского доктор Кути перебрался в Боровичи. Работает в реанимации, живёт с семьёй в служебной квартире. Но раз в неделю принимает пациентов в Мошенском. Мечтает построить свой дом.

– Мне, как молодому специалисту, не получить дотацию, ведь пока у меня есть только вид на жительство в России, – говорит Абрахам. – Но когда получу российское гражданство, моя мечта может исполниться.

Маленький Майкл ходит в детский сад, прекрасно говорит по-русски. С бабушкой и дедушкой из Нигерии общается на английском. Папа ещё знает французский, а мама азербайджанский и армянский, и малыш тоже начинает говорить на этих языках.

– Полиглотом вырастет, – говорит доктор.
В Боровичах и окрестностях Абрахам Кути – единственный африканец.

– В Новгородской детской больнице сейчас появился один чернокожий врач, – говорит доктор Кути. – Он закончил тот же университет, что и я. Но останется ли здесь, пока неясно. Знаю, что сейчас там учатся ребята из Нигерии. Мы общаемся в социальных сетях, иногда ездим друг к другу в гости.

5 января в Санкт- Петербурге умер Андрей Павленко – знаменитый хирург-онколог, у которого в марте 2018-го обнаружили рак желудка третьей стадии. Такой тяжелый диагноз для многих – в том числе и для самого Андрея Николаевича – стал полной неожиданностью: по его же собственным словам, он не входил ни в какие группы риска, вел здоровый образ жизни и правильно питался. Между тем, отмечают специалисты, случай это хоть и редкий, но, к сожалению, вовсе не уникальный.

- Рак – заболевание, которое, как правило, протекает бессимптомно, - рассказывает директор НИИ онкологии имени Петрова, главный внештатный онколог Северо-Западного федерального округа Алексей Беляев. – И когда проявляются какие-то признаки, речь идет уже обычно о третьей-четвертой стадии. Исключения, конечно, возможны: например, опухоль может появиться где-то в узком месте, и тогда человек сразу почувствует какой-то дискомфорт, препятствие. Но в большинстве случаев этого, к сожалению, не происходит, и болезнь остается скрытой.

Андрей Павленко никогда не терял бодрости духа. Даже понимаю всю тяжесть своего диагноза, он ухитрялся шутить и подбадривать родных. Фото: СОЦСЕТИ

Павленко невероятно ценили на работе. Когда из-за химиотерапии у него начали выпадать волосы, восемь его коллег побрились налысо в знак поддержки. Фото: СОЦСЕТИ

При этом, отмечает эксперт, если бы рак удалось выявить раньше – хотя бы за год, на первой-второй стадии заболевания, можно рассчитывать на излечение или существенно лучший прогноз. На третьей же стадии такая форма рака не оставляет человеку шансов – жизнь больного можно продлить, но спасти уже нельзя. И, ведя свой блог, общаясь с людьми, честно и правдиво рассказывая о течении своей болезни и сложностях, с ним связанных, Андрей Павленко прекрасно это понимал – не мог не понимать.

На момент смерти Андрею Павленко был всего 41 год. Фото: СОЦСЕТИ

Рак желудка - одно из самых распространенных онкологических заболеваний в России . У мужчин по частоте выявления он занимает третью строчку, у женщин – четвертую. При этом чаще всего у мужчин встречается рак легкого, а у женщин – рак молочных желез.

Посмертное обращение онколога Андрея Павленко.

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

ТЕМА ДНЯ в Петербурге. Массовое обследование на онкологию в России не возможно

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Врач, с марта 2018-го боровшийся с раком желудка, ушел из жизни в окружении семьи. У него осталось трое детей - две дочки и сын (подробности)

Проводить врача в последний путь пришли родные, коллеги, пациенты и те, кто не был знаком с ним лично (подробности)

Знаменитый хирург-онколог Андрей Павленко, который с 2018-го года борется с раком желудка, написал прощальное письмо

По словам мужчины, его внутренний враг оказался сильнее (подробности)

В СПбГУ учредят премию имени умершего онколога Андрея Павленко

Сам врач скончался от рака желудка 5 января 2020 года (подробности)

— Пётр Михайлович, не могли бы вы рассказать, в чём заключается суть вашего метода?

— Есть вирусы, которые могут подавлять рак. Они обладают онколитическими свойствами. И они безвредны для здоровья человека. Этот способ лечения практически не даёт побочных эффектов. Возможно только кратковременное повышение температуры, что является положительным признаком, говорящим о том, что вирус в организме прижился и оказывает реакцию. Это легко снимается обычными жаропонижающими средствами.

— Когда метод станет широко применяться в практической медицине?

— Сейчас основная наша задача — сертифицировать те препараты, которые у нас есть. Эта работа поддерживается Минздравом и Минобрнауки. У нас есть несколько грантов, по которым мы испытываем эти препараты. Мы делаем новые варианты онколитических вирусов с усиленными свойствами. Скоро должны начаться доклинические испытания в институте имени Смородинцева в Санкт-Петербурге. Мы уже передали туда препараты. Врачи говорят, что на испытания уйдёт месяцев пять-шесть. Учитывая ситуацию с коронавирусом, я думаю, что в начале 2021 года испытания могут быть закончены и тогда мы уже сможем договариваться с клиниками о проведении клинических испытаний.

— Что собой представляет препарат, который должен пройти испытания?

— Препарат — это живой вирус, который выращивается на культурах клеток. Это лекарство нового типа, которого не нужно много. Важно, чтобы он попал в организме в те клетки, которые чувствительны к нему. А дальше он сам размножается. То есть лекарство само себя воспроизводит уже в том месте, где оно нужно. Это раствор, 100 млн вирусных частиц в 1 мл. Но самая большая проблема в этом лечении — это способ доставки вируса в опухоль, в случае с глиобластомой — в мозг, в ту область, где находится опухоль.

Если препарат ввести просто внутривенно, то очень небольшая часть вируса может попасть в опухоль. В кровотоке есть неспецифические факторы, которые этот вирус быстро инактивируют. Кроме того, в мозгу есть гематоэнцефалический барьер, который препятствует попаданию туда всяких нежелательных агентов, в том числе и вирусов. Поэтому вирусу очень трудно добраться до опухоли.

— Как вы смогли решить эту проблему?

Эти клетки, как торпеды, идут в очаги воспалений, где находится опухоль. Там вирус выходит из них и начинает убивать опухолевые клетки. Этот метод мы уже отработали на нескольких пациентах. Есть хорошие примеры, когда на МРТ или КТ видно, как опухоль уменьшается и исчезает. Но это происходит не у всех.

— Почему же одни и те же вирусы не справляются с одними и теми же видами опухолей?

— Дело в том, что каждый конкретный вирус нашей панели действует только на 15—20% пациентов. Остальные оказываются к вирусу устойчивы. Однако у нас есть много разных вирусов, и мы можем подобрать свой для любого пациента. Но для этого нужно иметь живые клетки пациента.

Сейчас мы разрабатываем такие тесты, которые могут по обычной биопсии быстро показать, к какому вирусу опухоль будет чувствительна. Это очень сложная работа. Возможно, в будущем специальные клинические лаборатории будут получать от пациентов все необходимые материалы и в режиме конвейера проводить тестирование, подбирать препараты и далее — лечение.

Но сейчас к нам обращаются те, кому уже никто не может помочь. Некоторые из них лечатся у нас по полгода и более. Если идёт стабилизация и видно, что опухоль не растёт, мы делаем перерыв до тех пор, пока рост не возобновится. Но есть случаи, когда рост не возобновляется. У нас есть пациент, который живёт уже четыре года, притом что шансов у него не было. Глиобластома — это смертельное заболевание, средняя продолжительность жизни с ним — 12—15 месяцев с момента постановки диагноза.

— Прежде всего должен сказать, что пока это экспериментальное лечение. Когда Макаров доложил об этом методе на совещании у президента, мне кажется, он не рассчитывал на то, что это вызовет такой резонанс. Сейчас меня буквально атакуют письмами десятки больных с просьбой помочь.

Мне кажется, что не стоило рассказывать про Заворотнюк. Я знаю, что родные Анастасии долгое время вообще не комментировали её состояние и не хотели, чтобы в прессе поднимали этот вопрос. Сам я Анастасию ни разу не видел. Ко мне обращались её близкие с просьбой о помощи. Я сказал, что мы могли бы на первом этапе протестировать её клетки.

Дело в том, что во время операции были забраны живые клетки опухоли и переданы в один из институтов, где их удалось вывести в культуру клеток, чтобы они делились в пробирке. Мы взяли их и протестировали на чувствительность к нашим онколитическим вирусам, которые мы рассматриваем как средство лечения глиобластомы. Обнаружилось, что из 30 вирусов 7—8 вполне подходящие. И на этом этапе мы остановились, потому что муж Анастасии Пётр Чернышов сказал, что сейчас ситуация более-менее спокойная, если будет крайняя необходимость, они к нам обратятся. Это всё, что касается Заворотнюк.

Но всё это мы делали и делаем в очень ограниченном масштабе. Сейчас, когда всё выплеснулось в СМИ, мы просто не справимся с таким валом пациентов.

— Можете ли вы прокомментировать связь между ЭКО и появлением глиобластомы? Есть такие исследования?

— Как я понимаю, этот вопрос опять поднят историей Заворотнюк. В данном случае у неё было ЭКО. Но это никак не говорит о том, что есть какая-то связь. Во-первых, ЭКО не так много делают и глиобластомы — это 1% всех опухолей. Глиобластома встречается не только у женщин. Я думаю, что никакой связи нет. Ведь как может воздействовать ЭКО? Повышается уровень половых гормонов. Но тех гормонов, которые достаточно физиологичные, и так всегда есть в организме. Они просто появляются в другое время и в другой дозе. И вряд ли могут оказать влияние именно на глиальные клетки, с тем чтобы они переродились.

— В мире ведутся подобные исследования по лечению глиобластомы? Что вам известно об этом?

— Мы не первые, кто проверяет вирусы на глиобластоме. Сейчас это очень горячая тема во всём мире. И разные вирусы тестируют для лечения разной онкологии во многих странах. Я знаю один случай, который начали лечить в 1996 году вирусом болезни Ньюкасла, это птичий вирус. И больной до сих пор живёт с глиобластомой. Это опубликованные данные. И есть ещё несколько случаев лечения с помощью рекомбинантных вирусов герпеса.

В прошлом году вышла нашумевшая работа о том, что 20% больных глиобластомой могут быть вылечены вакциной рекомбинантного вируса полиомиелита.

Но нейрохирурги — люди консервативные. Они ни за что не согласятся даже в порядке эксперимента проводить такие опыты на людях. Потому что они очень сильно рискуют, если будет осложнение. Поэтому мы должны дождаться доклинических испытаний, с тем чтобы потом убедить их опробовать схему с прямым введением вируса прямо в опухоль.

— А кто и когда впервые заметил действие вируса на раковые клетки?

— Ещё в начале ХХ века учёные заметили, что опухолевые клетки особенно хорошо размножают вирусы. После инфекционных вирусных заболеваний у некоторых больных при разных видах рака наблюдались ремиссии. И уже тогда возникла мысль о том, что в будущем можно будет лечить онкобольных с помощью вирусов.

В 1950-е годы в Америке проводились эксперименты по лечению рака безнадёжных больных с помощью патогенных вирусов. Считалось, что это меньшее зло по сравнению с самим раком. И тогда были получены положительные результаты. Но поскольку многие больные умирали от инфекционных заболеваний, возник очень большой резонанс. Врачи, которые начали это делать, дискредитировали всю эту область на долгие годы. Были введены дополнительные этические правила. Само упоминание о том, что вирусом можно лечить рак, стало табу.

В 1990-е годы уже стало понятно, как устроены вирусы, структура их генома. Учёные научились вносить изменения в геном вирусов, чтобы сделать их безвредными. И тогда во всём мире начался бум разработки препаратов на основе вирусов для лечения рака. Но тут новая беда. Этому стали сопротивляться фармацевтические компании. Потому что это совершенно другой способ лечения, который подрывает базу их благосостояния.

В начале 10-х годов нашего века многие небольшие компании разрабатывали препараты, которые потом проходили какие-то клинические испытания, были показаны какие-то многообещающие свойства. Но фармацевтические компании скупали эти разработки и практически прекращали деятельность этих небольших стартапов.

— Удалось ли кому-нибудь преодолеть фармацевтическое лобби и зарегистрировать препарат?

— Сейчас в мире зарегистрировано три препарата онколитических вирусов. Один препарат разрешён к использованию в США для лечения злокачественных меланом. Ещё один рекомбинантный аденовирус — в Китае, и один энтеровирус — в Латвии. Но, в общем-то, каждый из этих препаратов находит пока очень ограниченное применение, из-за того что все они действуют только на часть пациентов.

— Пётр Михайлович, а как давно вы ведёте свои исследования?

— Всю жизнь, ещё с 1970-х годов. Мне выпало такое время, когда мы вначале практически ничего не знали о вирусах. И по мере того, как мы что-то узнавали, мы вносили какой-то вклад в эту науку и сами учились. И я начинал как раз с вирусов. Потом переключился на проблему рака — фундаментальные механизмы деления клеток: как нормальная клетка превращается в рак. А потом снова вернулся в вирусологию.

Должен сказать, что и мои родители были вирусологами, они занимались противополиомиелитной кампанией. Моя мать в 1970-е годы изучала, как у детей образуются антитела к полиомиелитной вакцине, и она обнаружила, что у многих детей не образуются антитела. Оказалось, что в кишечнике у детей в это время шла бессимптомная инфекция другого безвредного энтеровируса. И он вызывал неспецифическую защиту от вируса полиомиелита. Поэтому вакцинный полиовирус не мог индуцировать антитела у этих детей. Эти безвредные вирусы были выделены из кишечника здоровых детей. И на их основе были созданы живые энтеровирусные вакцины, которые испытывались для того, чтобы предотвращать какие-то ещё неизвестные инфекции.

И вот мы решили возобновить тот подход, который был предложен моей мамой, когда используется панель энтеровирусов. Оказалось, что те больные, которые нечувствительны к одному вирусу, могут быть чувствительны к другому. Возникла идея подбора вируса под пациента. Мы разработали целую панель собственных вирусов, которые могут также обладать усиленными свойствами. Мы продолжаем эту разработку.

— Ваши вирусы могут побеждать рак. А есть вирусы, которые вызывают развитие опухоли?

— Да. Например, рак шейки матки в 95% случаев вызывается вирусом папилломы. Сейчас уже есть даже вакцины против онкогенных папилломовирусов 16—18-го серотипа, которые применяются для девочек, чтобы не заболевали раком шейки матки. Но это самый большой пример. У большинства видов рака сейчас можно полностью исключить вирусную природу.

— Вы используете естественные вирусы или конструируете их?

— У нас разные есть вирусы. Как я говорил, первая панель была выделена из кишечника здоровых детей. Это природные непатогенные вирусы, которые, кстати говоря, хорошо защищают детей от многих вирусных инфекций. Кроме того, мы делаем синтетические и рекомбинантные вирусы, когда мы вводим определённые изменения в их состав, которые усиливают их онколитические свойства.

— На планете есть ещё места, где может быть очень много вирусов, о которых мы ещё и понятия не имеем. Например, те, что живут в океанских глубинах. Как вы считаете, если вдруг кто-то возьмётся за изучение океана именно с точки зрения вирусов, там могут найтись полезные для вас?

— Да, и сейчас это тоже очень горячая тема. Когда разработали метод секвенирования геномов, ДНК, РНК, то возник соблазн: профильтровать сточные воды, океанические воды, из прудов, морей. Уже пробурили скважину в Антарктиде к древнему озеру, чтобы посмотреть, что там, выделить оттуда биологические компоненты и секвенировать их. И оказывается, что нас окружает огромное количество вирусов, которые абсолютно безвредны. И такое впечатление, что наше исходное представление о вирусах как о чём-то вредном и вызывающем только болезни неверно. Болезнетворный вирус — скорее исключение, чем правило.

14.11.2018 в 16:10, просмотров: 3980

Министр здравоохранения Московской области Дмитрий Матвеев сообщил, что врачи-онкологи и гинекологи Королевской городской больницы провели уникальную операцию по удалению у пациентки опухоли в 15 кг.

Как сообщает агентство "Москва", это была гигантская кистома яичника. Опухоль у женщины развивалась в течение года. Сейчас пациентка находится под наблюдением специалистов гинекологического отделения.

Врачи призывали всех жителей Подмосковья регулярно проверять свое здоровье и реагировать на появление различных симптомов.

• Самое интересное
• По теме

• Хирурги центра Блохина спасли пациента после удаления 13-килограммовой опухоли
• В Москве у мужчины удалили опухоль весом 20 кг
• У москвички удалили опухоль, с которой она походила на беременную

Самое интересное

Популярно в соцсетях

• Москва
• Санкт-Петербург
• Абакан
• Архангельск
• Астрахань
• Барнаул
• Белгород
• Брянск
• Владикавказ
• Владимир

• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Горно-Алтайск
• Грозный
• Екатеринбург
• Иваново
• Ижевск
• Иркутск
• Казань

• Калининград
• Калуга
• Кемерово
• Киров
• Кострома
• Краснодар
• Красноярск
• Курган
• Курск
• Кызыл

• Липецк
• Магадан
• Магас
• Марий Эл
• Махачкала
• Мурманск
• Нальчик
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск

• Орел
• Оренбург
• Пермь
• Петрозаводск
• Петропавловск-Камчатский
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Салехард
• Саратов

• Севастополь
• Серпухов
• Симферополь
• Смоленск
• Ставрополь
• Сургут
• Тамбов
• Тверь
• Томск
• Тула

• Тюмень
• Улан-Удэ
• Уфа
• Хабаровск
• Ханты-Мансийск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черкесск
• Элиста
• Чита

• Южно-Сахалинск
• Якутск
• Ярославль

• Австралия
• Германия
• Египет

• Испания
• Израиль
• Канада

• Казахстан
• Киргизия
• Латвия

• Молдова
• США
• Турция

• Эстония

• МК. Российский региональный еженедельник
• МК. Медиа-Сервис
• РИА "O'Кей"
• Агентство МК
• МК-Сервис
• МК-Агентство Продвижения Прессы
• Подписаться на срочные новости

Герман Шлоффер. Credit: Wikimedia Commons

В клинику поступил 30-летний пациент, у которого уже шесть лет подряд неуклонно падало зрения и обострялись головные боли. Поскольку при осмотре выявилось, что уменьшилась не только острота зрения, но и яички (так называемый гипогонадизм), то врачи заподозлили опухоль гипофиза. Это подтвердило и рентгенологическое исследование (представьте себе – сами рентгеновские лучи открыли всего чуть более 10 лет назад! Так что диагноз – и сама операция были суперинновационными).

Клиновидная кость — os sphenoidale. Это одна из самых сложных костей черепа. Сredit: Richard F. Schmidt et.al

Планирование операции. Сredit: Richard F. Schmidt et.al

Шлоффер решил оперировать пациента. После трех недель тщательного планирования и подготовки началась операция. Она проводилась под местной анестезией (кстати, в качестве анестетика применялся кокаин). Разрезав кожу справа от носа Шлоффер отодвинул весь носовой лоскут вправо, удалил часть клиновидной кости, получил доступ к клиновидному синусу, удалил слизистую клиновидной пазухи и использовал долото, чтобы добраться до гипофиза. При этом он пользовался рентгенограммами для создания точного доступа к турецкому седлу, где и расположен этот мозговой придаток.

Рентгенограмма, выполненная во время операции. Сredit: Richard F. Schmidt et.al

В раннем послеоперационном периоде у пациента наблюдалось значительное улучшение. В первую очередь, не покидавшие его головные боли были полностью устранены, что указывает на то, что основная цель операции была достигнута. Кроме того, у пациента улучшились дефекты поля зрения, аппетит, сон и субъективная мышечная сила. Через 1месяц после операции пациент значительно восстановился. Ему разрешили совершить однодневные поездки по Инсбруку и он даже выразил желание вернуться домой, чтобы работать портным в бизнесе своего отца, но Шлоффер решил оставить пациента в больнице для продолжения оценки и наблюдения за результатами лабораторных исследований.

Увы, удаче эксперимент Шлоффера не закончился. К сожалению, через 2 месяца после операции, 22 мая, у пациента начались значительные головные боли, тошнота и запор. Симптомы улучшились на следующее утро с назначением слабительного и постельного режима, но они вернулись снова через три дня и снова спонтанно утихли. 29 мая, через неделю после появления тревожных симптомов, у пациента случился приступ, сопровождавшийся сильными головными болями, рвотой, брадикардией и понижением температуры. Его состояние резко ухудшилось на следующий день, и в 5 часов утра 31 мая пациент скончался.

Постоперационные изменения гипофиза. Зарисовка патологоанатома. Сredit: Richard F. Schmidt et.al

Текст: Алексей Паевский

Hermann Schloffer and the Origin of Transsphenoidal Pituitary Surgery