Можно ли забеременеть после удаления кисты и миомы

На сегодняшний день миома матки – одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По некоторым данным, миоматозные узлы имеются более чем у 80% женщин. Просто зачастую они никак себя не проявляют и не сказываются на привычном образе жизни. Такие бессимптомные миомы обнаруживают лишь на профилактическом обследовании у гинеколога во время УЗИ. Но бывает и по-другому.

Когда необходимо лечение?

Внимание: если при трех подряд исследованиях отмечается рост миомы, то необходимо начинать лечение, даже если женщину ничего не беспокоит.

Как лечить миому?

1. Медикаментозное лечение оправдано при маленьких, впервые выявленных миомах. Для этого применяется лекарственный препарат, блокирующий выработку прогестерона - основного гормона, стимулирующего рост миомы. В результате узлы уменьшаются в размере. Но, к сожалению, медикаментозное лечение помогает не всем. К тому же через какое-то время после окончания приема лекарства рост узлов может возобновиться. То есть, эффект от медикаментозного лечения временный.

2. Хирургическое лечение (миомэктомия) направлено на удаление миоматозных узлов. Миомэктомия рекомендуется женщинам, которые планируют в ближайшее время беременность, а имеющиеся у них миоматозные узлы могут помешать зачатию или благополучному вынашиванию плода. При этом для удаления миомы применяют три способа. Их выбор зависит от особенностей локализации и размеров миоматозного узла.

Лапароскопическая миомэктомия: узлы удаляются через маленькие разрезы в брюшной стенке. В эти разрезы вводятся специальные инструменты и затем, под контролем крошечной видеокамеры, узлы удаляются.

Лапаротомическая миомэктомия. Это классическая полостная операция - миому удаляют через разрез брюшной стенки. Применение этого метода целесообразно при очень крупных узлах. В запущенных случаях лапаротомическая миомэктомия - единственно возможный способ удалить миому и сохранить при этом репродуктивную функцию женщины.

Гистерорезектоскопическая миомэктомия. Узлы миомы удаляют через влагалище, то есть без разрезов стенок брюшной полости. Такое вмешательство применяют, если у женщины имеются небольшие миомы, которые частично или полностью располагаются в полости матки.

Внимание: миомэктомия - это временная мера. После хирургического лечения узлы зачастую начинают расти вновь. Через несколько лет после вмешательства миомы рецидивируют более чем в половине случаев. Другой недостаток миомэктомии - хирургическая травма матки. Как ни крути, после операции в матке остаются рубцы, которые могут создать проблемы во время вынашивания беременности и при родах. Особенно, если речь идет о множественной миоме. Поэтому операция для женщин, планирующих беременность, целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке.

3. К эндоваскулярным методам лечения миомы матки относится эмболизация маточных артерий (ЭМА). Суть метода заключается в прекращении кровоснабжения всех миоматозных узлов. Такой эффект достигается за счет введения в периферические ответвления маточной артерии, располагающиеся внутри миоматозных узлов, микроскопических шариков из инертного полимера (эмболов). Лишившись кровоснабжения, миоматозные узлы погибают: уменьшаются в размере и замещаются соединительной тканью. Эффективность ЭМА, по данным разных исследований, составляет 94-99%. Рецидивы заболевания не наблюдаются. ЭМА может быть рекомендована любой женщине с симптомной или растущей миомой матки. А, например, при множественной миоме у женщины, планирующей беременность, ЭМА - оптимальный метод лечения. Процедура занимает не более 15-20 минут, она безболезненна и легко переносится. Реабилитация после ЭМА короче, чем после хирургических методов и риски осложнений несравнимо ниже.

После миомэктомии и ЭМА: когда можно планировать беременность?

После миомэктомии можно беременеть через 8 месяцев, после ЭМА - через 8-12 месяцев. Но предварительно необходимо оценить состоятельность рубца (если проводилась миомэктомия) на ультразвуковом исследовании.

Каковы шансы забеременеть после лечения миомы?

Средняя частота наступления беременности после миомэктомии составляет от 39 до 56%. Помешать естественному зачатию после такого вмешательства может, например, развитие спаечного процесса в малом тазу. Он способен привести к нарушению проходимости маточных труб. Кроме того, у женщин перенесших миомэктомию, не исключен риск разрыва матки по рубцу во время родов. Поэтому состояние рубца во время беременности и родов врачи тщательно контролируют. Что касается ЭМА, то этот метод сам по себе (при правильном проведении и соблюдении всех мер предосторожности) не оказывает отрицательного воздействия на матку и репродуктивную систему. Нет никаких данных, указывающих на это, за более чем 15 лет наблюдения. Но нужно понимать, что средний возраст женщин, прибегающих к ЭМА, - 35-40 лет и старше. А, как известно, именно возраст женщины - ключевой фактор при планировании беременности. Кроме того, ситуации, когда у женщины множественные миомы или очень крупные узлы (после эмболизации они уменьшаются, но все равно остаются в матке) тоже могут осложнить наступление и протекание беременности. Однако ЭМА дает шанс таким пациенткам зачать и выносить ребенка.

В чем особенности ведения беременности после удаления миомы?

Никаких особенностей ведения беременных женщин после миомэктомии и ЭМА нет. Посещение женской консультации, все скрининги и УЗИ проводятся с такой же частотой, как обычно. Однако у пациенток после миомэктомии во время рутинного УЗИ обязательно оценивается состояние рубцов. И здесь есть несколько важных нюансов. Состояние рубцов, расположенных на передней стенке матки, врачи могут оценить на УЗИ на протяжении всей беременности - они хорошо визуализируются. А вот рубцы на задней стенке матки после 16-17 недели беременности видны намного хуже. После 20-й недели они уже и вовсе не доступны для визуализации. Поэтому не исключен риск пропустить негативные изменения в рубцах во второй половине беременности. Чтобы минимизировать возможные осложнения, акушеры нередко запрашивают у клиник, в которых проводилась миомэктомия, подробные выписки или видео лапароскопических операций. Это необходимо, чтобы понимать, насколько будет состоятелен рубец в родах.

Возможны ли естественные роды после миомэктомии и ЭМА?

Возможны. Определяющие факторы при принятии решения об операции или естественных родах – это опять-таки состояние рубца (после миомэктомии) и акушерской ситуации, которая складывается на момент родов. Положение плода, расположение плаценты, состояние шейки матки, сопутствующие заболевания у женщины - есть множество нюансов, из-за которых могут быть показания к кесареву сечению, независимо от перенесенных миомэктомии или ЭМА. И это тоже важно учитывать.

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. - С. 34-38.

Мы продолжаем обсуждение темы, касающейся сочетания кист яичников с разного рода патологиями в репродуктивной сфере женщины. Рассмотрим с вами некоторые варианты и частые вопросы, которые возникают у женщин в связи с наличием кист яичников и разного рода сопутствующей патологии.

Миома матки и кисты яичников.
Такое состояние достаточно нередкое, но какие причины и проявления могут иметь данные патологии при их сочетании? Хотя миома матки и киста в яичнике – это совершенно разные патологии, однако причины их могут быть достаточно схожими. К примеру, это наличие абортов в анамнезе и дисбаланс гормонов, подростковый период или предклимактерический возраст. Собственно, и сама миома может становиться причиной для развития кист яичников. Именно поэтому подобные две гинекологические патологии встречаются вместе нередко. Какие актуальные проблемы могут возникать при сочетании миомы матки с кистами яичников? Прежде всего, такое сочетание может становиться причиной бесплодия в женском возрасте.

Обе этих патологии имеют серьезные осложнения, которые могут потребовать неотложного вмешательства хирургов с проведением экстренной операции. Также медикаментозная терапия одной из патологий может приводить к усугублению течения другой патологии, и обе из них могут становиться причинами или фоном для развития раковой патологии. Кроме всего прочего, киста и миома могут быть скрыты онкологической патологией. Именно по этим причинам при наличии выявленной миомы матки и сопутствующей кисте яичника необходимо проведение тщательной диагностики и полноценно лечиться, придерживаясь всех рекомендаций со стороны врачей. Самолечение при таком сочетании заболеваний недопустимо и крайне опасно серьезными последствиями.

Проявлениями миомы матки в сочетании с кистами яичников могут быть длительные, крайне обильные и болезненные менструации, сбои в менструальном цикле, а также возникновение тянущих болей внизу живота, которые могут усиливаться после серьезных физических нагрузок или интимной близости. Могут формироваться затруднения с мочеиспусканием или опорожнением кишечника, кровянистые выделения из половых путей или даже маточные кровотечения вне периода менструации. Также для сочетания миомы с кистами типично бесплодие, может наблюдаться увеличение размеров живота, симулирующее беременность и многие другие признаки.

К основным методам диагностики миомы матки, сочетающейся с кистами яичников, относят гинекологический двуручный осмотр с тщательным прощупыванием матки и придатков, а также проведение УЗИ органов малого таза, назначение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, проведение теста на беременность и определение уровня половых гормонов в плазме крови в разные дни менструального цикла. Также будет показано проведение гистероскопии, особого эндоскопического исследования, осмотра матки изнутри при помощи особого прибора с камерой. При гистероскопии проводят забор материала для биопсии матки. Также, при необходимости, назначается одновременное лапароскопическое исследование яичников.

Методы лечения миомы матки и кист яичников.
В зависимости от ситуации будет показано различное по своим подходам и тактике лечение. При наличии миомы размерами до 14 недель беременности, с узлами не более 4 см в диаметре у женщин, которые младше 40 лет и имеющих функциональные кисты яичников показа прием гормональных препаратов, но в их составе должны быть минимально допустимые дозы гормонов, чтобы не провоцировать рост миомы матки. Им также будет показано УВЧ-лечение, физиотерапевтическое и гомеопатическое лечение. Аналогичным образом поступают при наличии миомы с кистами яичников на фоне сопутствующих патологий и заболеваний, при которых нет возможности провести хирургическое лечение. К ним относят тяжелые пороки сердца, патологии сосудистой системы, тяжелую степень сахарного диабета. Кроме того, гормональная терапия и сопутствующее лечение показано в период подготовки к хирургическому лечению и при ведении женщины уже в послеоперационном периоде.

При наличии любых размеров миомы и кист яичников у женщин в возрасте после 40 лет, при наличии миомы матки размерами в 12-16 недель беременности с узлами размерами до 4-6 см, при наличии не осложненных кист яичников размерами не более 4 см у тех женщин, кто планирует беременность, показано хирургическое лечение. При подобных операциях проводится удаление кисты и всех миоматозных узлов с сохранением самой матки и яичников. При наличии множественных узлов при миоме матки размерами в 10-12 недель с узлами до 6 см, при наличии сочетанной с нею функциональной кисты в яичнике до 4 см в диаметре, после подобной операции кисты яичников могут рассосаться. Им показаны эмболизация маточных артерий – это блокирование тех сосудов, которые подпитывают миоматозные узлы, и сочетают эту операцию с консервативным лечением яичников.

При некрозе миоматозного узла, наличии маточных кровотечений, которые не поддаются остановке и возникают как осложнение миомы, при размерах миомы более 15 недель и узлов более 6 см в диаметре показано удаление матки с сохранением тканей яичников. При наличии любой кисты, которая быстро увеличивается в размерах, в сочетании с миомой матки сроками до 6-8 недель беременности и размерами узлов до 2 см у женщин младше 40 лет проводят удаление кисты яичника с сохранением его ткани и медикаментозная терапия миомы матки. При осложнении кисты яичника и небольших размерах миомы матки до 4 см в диаметре, при наличии кист яичников у женщины в период климакса и при наличии нефункциональных кист яичников более 8 см в диаметре – если это дермоидная киста, цистоаденомы, эндометриоидные кисты или прочие виды, показано удаление яичников с сохранением матки. При наличии признаков рака в области шейки матки, тела матки или одного из яичников, при осложнениях миомы или кист яичников, при огромных размерах миомы, более 15 недель беременности и кист размерами более 10 см показано удаление матки с придатками и обоими яичниками.

Важно знать, что сегодняшние операции по удалению миомы и кист яичников во многом отличаются от тех, что проводили несколько десятилетий назад. Современные операции практически во всех встречающихся случаях, кроме осложнений и неотложных состояний в малом тазу и развития тазового перитонита, как одного из главных осложнений основной из проблем (кисты или миомы), проводятся при помощи лапароскопического доступа. При нем выполняются проколы в области передней брюшной стенки в двух или трех местах, через которые вводят камеру и манипуляторы, и проводят операцию под контролем видеокамер на мониторе. Такие операции наносят меньше травм и повреждений тканям, делают операции более переносимыми, а период реабилитации более коротким.

Такие операции легче переносятся пациентками физически и психологически, имеют меньшие риски осложнений. После любых операций, проводимых при наличии миомы матки и кисты яичника, при которых матка сохраняется и яичники также остаются сохраненными, возможно наступление беременности. Об этом стоит помнить при ведении половой жизни и при планировании беременности в дальнейшем. После проведения операции перед планированием беременности нужно обязательно изучить состояние гормонального фона и формирование рисков разного рода осложнений беременности после проведенного хирургического лечения. При небольшом размере кисты и миоматозного узла беременность вполне возможна и может даже привести к тому, что миома и киста исчезнут. Но вести такую беременность будут тщательно и возможно, в стационаре.

Высокий уровень медицины позволяет полностью избавиться от этого заболевания с помощью консервативного или оперативного лечения. Правильно проведенный реабилитационный и подготовительный период позволяет повысить возможность наступления долгожданной беременности.

В лияние патологии на репродуктивную функцию

Миома матки в вопросе сохранения репродуктивной функции является предметом многочисленных научных исследований. Репродуктивная функция — комплексное понятие в связи, с чем проблемы с зачатием и невынашиванием могут возникнуть не только по причине наличия миоматозного узла. Только у 10 – 15% женщин фибромиома является единственной причиной бесплодия и у 15% случаев — ее прерывания, при этом не выявлено нарушений овуляции или оплодотворения яйцеклетки.

Нарушение детородной функции зависит от локализации и размера узла.

Основные факторы влияния опухоли (миомы) на репродуктивную функцию женщины:

Наличие миоматозного узла в перешеечной области с деформацией цервикального канала и шейки матки, препятствующего проникновению сперматозоидов в матку для оплодотворения.
Расширение матки и ее деформация.
Расположение фибромиомы в области фаллопиевых (маточных) труб, нарушающие их проходимость; эмбрион не попадает матку, вследствие чего высок риск возникновения трубной беременности.
Опухоли тубоовариального отдела, препятствующие проникновению яйцеклетки в просвет маточной трубы для оплодотворения.
Повышенный тонус миометрия нарушающий проникновение сперматозоидов, передвижение яйцеклетки и имплантации (прикрепление) эмбриона.
Измененный и истощенный частыми кровотечениями эндометрий не способен имплантировать эмбрион, что может привести к раннему прерыванию беременности.

Наступление беременности с наличием миомы вполне возможно, так как чаще фертильность сохранена.

При этом диагностировать заболевание на начальной стадии в это период достаточно проблематично, в связи с физиологическим утолщением миометрия. Фибромиома при беременности может вызывать следующие осложнения:

Интенсивное увеличение размеров опухоли в первом и втором триместре.
Угроза выкидыша.
Неразвивающаяся беременность.
Кровотечения.
Низкое расположение плаценты с угрозой преждевременной отслойки и кровотечением.
Истмико–цервикальная недостаточность во втором триместре.
Плацентарная недостаточность.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Роды раньше положенного срока.
Задержка внутриутробного развития плода.
Преэклампсия.

М ожно ли забеременеть после удаления миомы

Выявление заболевания при планировании беременности дает возможность своевременно удалить миому и подготовиться к зачатию.

Беременность после миомэктомии наступает в 40 – 60% случаев.

Результат зависит от локализации, количества, размеров узлов и правильно выбранного способа оперативного вмешательства. Определение доступа миомэктомии осуществляется индивидуально, исходя из всех критериев миомы и опытности хирурга. Существует несколько методик хирургического удаления узлов.

Гистероскопический метод удаления миомы выполняется при подслизистых узлах диаметром более 5 – 6 см. Операция длится около 15 минут, проводиться под внутривенным обезболиванием или эпидуральной анестезией, реже используется общий наркоз.

Удаление образований проводится через влагалище. В полость детородного органа вводится резектоскоп или внутриматочный морцеллятор. При отсутствии возможности сразу удалить все узлы через 3 месяца проводится второй этап операции. Гистероскопия миомы менее травматична, чем другие методы, имеет короткий срок реабилитации и высокую вероятность беременности.

Проведение лапароскопического удаления миомы выполняется при субсерозном и субсерозно-интерстициальном расположении опухоли. Через маленькие надрезы на животе вводят инструменты, которыми проводят удаление образований и эндоскоп (видеосистему) для визуализации полости матки. Для анестезии используют внутривенный или ингаляционный наркоз. Длительность неосложненной операции составляет до 30 минут.

Лапароскопический метод малотравматичен, безболезненный, имеет короткий восстановительный период до 3 недель и минимальное количество послеоперационных осложнений. Неправильное выполнение лапароскопии, несоблюдение рекомендаций после операции, может послужить причиной осложнений во время беременности и родов, вплоть до разрыва матки. Вероятность наступления беременности после лапароскопии миомы матки составляет от 45 – 61% случаев.

Удаление миомы подразумевает собой иссечение или вылущивание фиброзных образований находящихся в матке. Выделяют несколько видов миомэктомии: закрытые – гистероскопия и лапароскопия, открытые – полостная (лапаротомия). Закрытые методы, более щадящие, и вызывают минимальное количество осложнений. Они имеют короткий реабилитационный период, с высокой вероятность наступления беременности в ближайшее время.

Лапаротомия — сложная операция с проникновением в абдоминальную полость. Послеоперационный период длится до 6 недель, а планировать зачатие рекомендуют через год. В случаях, когда узлы большие и их количество больше 4, производят гистерэктомию (удаление матки).

Полостная (абдоминальная) миомэктомия выполняется при определенных, чаще неотложных показаниях:

Перекрут ножки узла.
Некроз опухоли.
Гнойный процесс.
Кровотечение.

Полостная операция-метод выбора при большой миоме и желанием женщины сохранить орган. В связи с частыми осложнениями, возможность забеременеть после данного вида вмешательства меньше, чем после закрытых операций. В надлобковой области делается разрез для доступа к матке. После ревизии органа, определения количества узлов, их удаляют. Процедура проводится под общим наркозом.

Техника абдоминальной операции сложная и влечет за собой ряд возможных осложнений:

Массивное кровотечение с пропитыванием тела матки и ее экстирпацией (удалением).
Инфицирование.
Повреждение близлежащих органов, чаще мочеточника с нарушением мочеиспускания.

О сложнения, влияющие на беременность

Любая операция несет за собой даже минимальные осложнения, миомэктомия не исключение. У женщин наблюдаются трудности с зачатием и вынашиванием беременности после миомы матки.

В основе данных проблем лежат осложнения, возникающие после операции:

Образование спаек и нарушение проходимости труб.
Длительный воспалительный процесс.
Инфицирование во время операции.
Риск прерывания беременности.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Предлежание плаценты.
Фетоплацентарная недостаточность.
Несостоятельность рубца на матке, риск разрыва матки на позднем сроке.

Р екомендации

Удаление фибромиомы матки — сложная и серьезная операция. Она требуют продолжительного восстановительного этапа и выполнения всех рекомендаций врача, чтобы полностью восстановить состояние репродуктивного органа.

Пациенткам в после операции назначают диету богатую клетчаткой и раннее вставание с постели, для улучшения кровообращения и профилактики застойных явлений. Женщинам рекомендовано воздержаться от половых контактов в течение двух месяцев. После гистероскопической и лапароскопической миомэктомии следует предохраняться от беременности не менее 6 месяцев, а при полостной операции – не менее 12 месяцев.

Восстановительный (реабилитационный) период не менее важен, чем сама операция. Проводится реабилитация индивидуально для каждой пациентки, основываясь на виде миомэктомии, осложнениях в интраоперационный (во время операции) и послеоперационный периоды. Восстановление после гистероскопии и лапароскопии длится до 3 – 4 недель, после абдоминальной операции — может занять больше месяца.

Большое значение после миомэктомии имеет борьба со спаечным процессом.

Для борьбы с ним используют барьерные методы: сетки, гели, растворы, отграничивая рану от близлежащих органов. Целесообразно применение противовоспалительных препаратов, предотвращение бактериальной инфекции с помощью антибиотиков, восстановление гемоглобина, витаминов и микроэлементов с помощью медикаментозных средств, препаратов железа.

Причиной бесплодия часто является не только фибромиома матки, но и сопутствующие ей изменения гормонального фона, вызывающие нарушения менструального цикла. Менструальный цикл подразумевает не только наличие или отсутствие месячных, но главное это созревание и выход яйцеклетки с ее дальнейшим оплодотворением, способность эпителия матки имплантировать эмбрион.

В послеоперационный период могут наблюдаться нерегулярные месячные, с нормализацией в течение 2 – 3 месяцев. Если восстановительный период затягивается, необходимо пройти обследование: проверить уровень гормонов, провести ультразвуковое исследование брюшной полости и органов малого таза. При выявлении нарушений может понадобиться лечение с применением гормональных препаратов.

Забеременеть после удаления миомы матки можно через 3 – 4 месяца. Врачи рекомендуют начитать планировать зачатие не ранее, чем через год до полного восстановления организма и заживления рубцов на матке. Для повышения шанса на зачатие и избежания осложнений во время беременности, необходимо провести ряд анализов и исследований.

Список исследований при планировании беременности после миомэктомии:

Анализ крови: общий, биохимический.
Анализ крови на половые гормон.
Анализ на TORCH-инфекции.
УЗИ-исследование органов малого таза.
Гистеросальпингография для определения проходимости труб.
Мазок из влагалища на флору.

Лечащий врач может посчитать необходимым назначить дополнительные исследования и анализы. С целью профилактики всем женщинам планирующим беременность назначают фолиевую кислоту и комплексные витамины, корректируют гормональный фон. Негативно влияют на кровообращение в репродуктивных органах и имплантацию эмбриона алкогольные и табачные изделия.

В случае наступления беременности женщина после удаление миомы должна находиться под наблюдением гинеколога и систематически делать УЗИ для контроля над состоянием рубца и плода. Родоразрешение таким женщинам проводят плановым кесаревым сечением.

Миома матки не является приговором для женщины. При своевременном выявление и удалении узлов существует высокий шанс на восстановление репродуктивной функции. Необходимо помнить, что определение фибромиомы на начальной стадии позволяет избежать операции и провести медикаментозное лечение.

Миома матки – самая частая патология в гинекологии, требующая обязательного оперативного лечения. Заболевание встречается среди женщин различных возрастных групп, однако пик заболеваемости приходится на менопаузальный период жизни (после 45-50 лет). Это обусловлено целой группой факторов, способствующих развитию миомы матки. Но что делать молодым девушкам, у которых миома была обнаружена на ранних периодах жизни, после чего последовало её удаление? Можно ли реабилитироваться, восстановиться, забеременеть и выносить малыша после столь травматичной операции?

Чтобы разобраться в этом вопросе, для начала необходимо определиться, каким способом была проведена операция по удалению миомы матки. От этого будет зависеть дальнейшая реабилитация, восстановление и течение жизни.

Виды оперативных вмешательств при миоме матки

Миоматозный узел может быть удален двумя способами:

Консервативно – с помощью курса гормональных препаратов или современными малоинвазивными методиками.
Оперативно – с помощью операции, причём оперативное вмешательство может быть проведено как открытым способом, так и лапароскопическим. Последний вариант предпочтительнее, так как имеет более благоприятный прогноз для жизни, а восстановление и реабилитация не замёт много времени.

Нужно понимать, что при оперативном лечении в большинстве случаев орган удаляется полностью, поэтому в этом случае беременность не может наступить ни при каких обстоятельствах. Удаление матки проводят только в случае крайней необходимости, когда миоматозные узлы достигли огромных размеров и нарушают работу и функционирование соседних органов, изменяют качество жизни.

Важно! Если в ходе операции по поводу удаления миомы матки орган был удалён полностью, то наступление самостоятельной беременности не возможно. В этом случае приходится прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям: экстракорпоральное оплодотворение, суррогатное материнство.

Современная медицина нацелена на сохранение детородной функции у пациенток, поэтому чаще всего женщинам детородного возраста миому удаляют консервативно либо с помощью малой операции (частичное удаление поражённого участка). При гормональном лечении редукция узла происходит в течение нескольких месяцев, иногда лет. Если лечащий врач выбрал этот способ лечения, то стоит запастись терпением. Для планирования беременности это наиболее благоприятный вариант лечения, так как по завершению лечения женщина полностью восстанавливается и реабилитируется, а значит, способна забеременеть и выносить ребёнка.

Когда можно планировать беременность

Прежде всего, обратитесь с таким вопросом к своему лечащему врачу. Сроки планирования беременности напрямую зависят от вида операции, объёма оперативного вмешательства, возраста, характера течения заболевания и послеоперационного периода. Восстановление и реабилитация занимает не менее 9 месяцев и может продлиться несколько лет.

Общепринятые ориентировочные сроки планирования беременности после удаления миомы матки:

Особенности протекания беременности после операции по удалению миомы матки

Течение беременности и наблюдение беременной в женской консультации имеет свои особенности.

Как только вы узнали о том, что забеременели, пройдите ультразвуковое обследование органов малого таза. Для этого обратитесь в женскую консультацию.

Важно! Беременные с рубцом на матке (после оперативного удаления миомы) подлежат ультразвуковому контролю состояния послеоперационного шва на ранних сроках. Если врач определяет, что рубец ещё не состоятелен, решается вопрос о прерывании беременности, так как в этом случае велик риск угрожающего для жизни осложнения — разрыва матки.

Девушкам, которым было проведено гормональное лечение, ультразвуковое исследование проводят с целью оценки эффективности лечения и визуализации поражённого участка.

Если нет никаких противопоказаний, далее в течение сорока недель беременность ведётся в женской консультации как нормальная физиологическая. Однако таким девушкам всё же рекомендуется не менее 1 раза в триместр помимо скрининга проходить ультразвуковой контроль рубца на матке, так как от этого зависят сроки и метод родоразрешения.

В подавляющем большинстве случаев такие женщины допускаются к самостоятельным родам через естественные родовые пути. Исключение составляют те пациентки, у которых была признана угроза разрыва матки или рецидив заболевания. В этом случае решается вопрос о проведении кесарева сечения, однако проводится она строго по показаниям и с решения врачебного консилиума.

Полезное видео: Миома матки и беременность

Что делать, если не удаётся забеременеть после удаления миомы

Прежде всего, не паникуйте, бесплодие ставится не менее чем через год регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции. Лишь по истечению 12 месяцев можно начинать бить тревогу. Однако если уже в течение не одного месяца по истечению срока восстановления и реабилитации паре не удаётся зачать ребёнка, уже стоит начать обследование.

Для этого пациентке рекомендуется пройти следующих комплекс диагностических обследований:

Заключение

Наступление беременности после удаления миомы матки возможно по завершению курса восстановления и реабилитации репродуктивного здоровья. Важно правильно выбрать сроки планирования зачатия ребёнка и пройти все необходимые обследования для определения противопоказаний. В течение беременности наблюдайтесь у акушера-гинеколога и делайте ультразвуковой контроль состояния органов малого таза, в частности рубца на матке. Эти простые советы помогут вам сделать всё правильно и обрести женское счастье даже после столь неприятного заболевания.

Читайте также: