Можно ли вставить импланты груди после удаления рака груди

Мастэктомия – это полное или частичное удаление груди при обнаружении рака. Главная задача процедуры – устранить опасное заболевание и дать женщине шанс на жизнь. Во время операции врачи делают все для того, чтобы создать оптимальные условия для последующей реконструкции, так как потеря этой части тела негативно влияет на психологическое состояние пациентки и на эстетику тела. Современная медицина способна вернуть женщине уверенность и нормальное качество жизни.

Показания и противопоказания к мастэктомии


Удаление молочной железы, жировой клетчатки, малой/большой грудной мышц показаны при:

  • саркоме;
  • генетической предрасположенности к онкологии;
  • риске развития рака более 51%;
  • воспалительных процессах гнойного характера;
  • гинекомастии.

К операции есть некоторые противопоказания, в частности декомпенсированный сахарный диабет, нарушение мозгового кровообращения, почечная/печеночная недостаточность и т.д. Решение о хирургическом вмешательстве принимает врач в зависимости от сложившейся ситуации.

Особенности реконструкции груди

Восстановление груди проводится врачами с квалификацией пластического хирурга и онколога. Сложность процедуры заключается в том, что воссоздавать орган приходится практически из ничего и это требует особого мастерства, навыков, знаний. Для восстановительных мероприятий используются натуральные ткани пациента и материалы искусственного происхождения:

  • мышечная ткань;
  • импланты;
  • кожа;
  • аутологичная ткань;
  • подкожно-жировая прослойка.

Все вышеперечисленные материалы могут применяться по отдельности и в комплексе. Реконструкция с помощью собственных ресурсов более эстетична и естественна, так как восстановленная молочная железа будет по большинству параметров идентична второй натуральной груди. С применением эндопротезов противоположная молочная железа нуждается в корректировке. Также стоит учитывать, что искусственный орган отличается по упругости, так как сохраняет постоянную форму.

Реконструкция груди направлена на восстановление:

  • первоначального объема;
  • привлекательности форм;
  • первоначальной конструкции соска, ареолы;
  • поврежденных кожных покровов;
  • симметричности.

Процедура проводится посредством введения имплантата или эспандера, которые предназначены для приподнимания и возвращения объема груди. После реконструкции визуально отличить настоящий орган от восстановленного практически невозможно. В некоторых случаях можно одновременно провести мастэктомию и пластическую операцию.

Разновидности операции


Реконструкция классифицируется на одномоментную и отсроченную.

В первом случае пластика проводится сразу после удаления. Процедура направлена на создание потерянного объема. Мероприятие не рассчитано на восстановление ареол и сосков. После операции пациентке рекомендуется постоянно носить компрессионное белье. Для получения элементарной симметрии в некоторых случаях через определенный период времени требуется оперирование второй груди.

Отсроченное хирургическое вмешательство состоит из двух этапов. Первоначально под кожу внедряется эспандер, который наполняется специальным раствором. После устанавливается долгосрочный имплант.

Показания и противопоказания к восстановлению груди

Восстановление груди после мастэктомии показано в следующих случаях:

  • удаление молочных желез после травмы;
  • операция по полному или частичному удалению при развитии онкологии;
  • наличие достаточного объема мышц, кожи.

Реконструкция имеет некоторые противопоказания:

  • сахарный диабет;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • ожирение;
  • инфекции в стадии обострения;
  • беременность и период лактации;
  • психиатрические отклонения;
  • нарушения свертываемости крови.

Перед процедурой пациентка проходит ряд обязательных обследований и консультацию у врача.

Техника выполнения

Пластика груди после мастэктомии проводится с применением разных методик с помощью:

  • имплантатов, эспандера;
  • собственных тканей пациентки;
  • комбинирования первого и второго варианта.

Во время операции применяется местная анестезия.


Эта процедура происходит по следующему сценарию:

  1. В области груди кожный покров растягивается.
  2. В полученную складку транспортируется эспандер, который остается на месте установки в течение 3-6 месяцев.
  3. За несколько недель инородный элемент наполняется солевым раствором и принимает форму новой молочной железы.
  4. После достижения нужного эффекта эспандер заменяют протезом.

Техника отличается минимальной травматичностью. Способ позволяет постепенно, без особых проблем достичь нужных объемов кожи. К недостаткам относят необходимость регулярно посещать доктора для пополнения вставки посредством инъекций.

Реконструкция груди после мастэктомии с помощью аутологичных материалов основывается на использовании собственной кожи пациента, взятой с таких зон тела:

  • ягодицы;
  • живот;
  • спина.

Применяется такой способ в случае частичного удаления молочной железы вместе с мышцей.

Продолжительность операции в среднем занимает от 1,5 до 3-х часов. Главный плюс – грудь принимает естественный вид. Способ относится к технически сложным хирургическим мероприятиям. После реконструкции остаются рубцы в области молочной железы и там, где была взята кожа. Помимо первой операции требуется дополнительная процедура по восстановлению симметрии.


Технология отличается одновременным применением имплантата и собственных тканей. В область удаленного органа пересаживается кожа, под которую внедряется протез. Полученный результат заметен сразу после оперативного вмешательства. При этом нередко требуется коррекция здоровой молочной железы.

Мероприятие рекомендуется проводить через 3-4 месяца после реконструкции груди. Операция не требует большого количества анализов, проводится по местным наркозом, амбулаторно. Предварительно определяется оптимальное месторасположение соска, делается фото и проводится консультация. Элемент создается с использованием собственных тканей, из которых создается имитация. Чтобы в будущем сосок не стал плоским и не потерял естественную форму, женщине необходимо периодически делать инъекции с гиалуроновой кислотой повышенной плотности.

Есть возможность пересадить донорские ткани, взятые с противоположного соска или с области малой половой губы. Такая техника дает более устойчивый конечный результат и не требует последующих дополнительных манипуляций.

Реабилитация после реконструкции груди


Во время маммопластики после мастэктомии накладываются швы, которые самостоятельно рассасываются через неделю. Реабилитация длится около месяца. В это период важно соблюдать следующие правила:

  • исключить чрезмерные физические нагрузки;
  • носить компрессионное белье;
  • не посещать солярий, баню, сауну.

Пациентку выписывают через 3-5 дней после операции. В течение нескольких суток может держаться высокая температура и появляться боли в области хирургического вмешательства.

Возможные осложнения


После подкожной мастэктомии с одномоментной пластикой могут развиться такие осложнения:

  • кровотечения;
  • занесение инфекции;
  • скопление серомы, возникающее при травме лимфатических капилляров;
  • рубцы, шрамы.

При удалении молочной железы и установке импланта возможны следующие последствия:

  • разрыв протеза по причине сильного удара, брака и т.д.;
  • смещение – создается при раннем отказе от компрессионного белья;
  • капсулярная контрактура – развивается на фоне появления фиброзной ткани в области протеза, которая сдавливает и деформирует имплантат.

При реконструкции с применением собственных материалов осложнения могут развиться в районе молочной железы и в области взятия кожного покрова.

Стоимость и отзывы о процедуре

Восстановление молочной железы относится к эстетическим мероприятиям, которые оплачивает пациент. Цена зависит от ряда факторов:

  • сложность операции;
  • вид выбранной методики реконструкции;
  • время, проведенное в стационаре.

Также в стоимость включают консультации, диагностику, наркоз, послеоперационное сопровождение.

По отзывам пациенток, реконструкция помогает избежать депрессии, вернуть уверенность и улучшить качество жизни. Восстановление отличается рядом преимуществ:

  • уменьшение психологических проблем после удаления;
  • возвращение объема и привлекательного вида груди.

Реконструированная молочная железа визуально практически не отличается от настоящей. Женщина может носить любую одежду, посещать пляж, бассейн, не привлекая к себе особого внимания.

Кто-нибудь удалял сразу обе МЖ, а потом вставлял импланты?

Я уже побывала в теме "Грудь, куда же без нее" и других темах, посвященных реконструктивной маммоплатике. В основном вы пишете про реконструкцию TRAM-лоскутом, а про импланты - редко очень.

Заранее всем спасибо за ответы! Если направите на какие-нить сайты почитать, я тоже с удовольствием направлюсь.

добрый день)) сначала вкратце про себя - я планировала нечто подобное. было много фиброаденом с двух сторон, ФКМ и высокий риск РМЖ. Хотела сделать двухстороннюю подкожную мастэктомию (с сохранением кожи и сосков с ареолой) и сразу поставить импланты. получилось бы хорошо и красиво. но поскольку во время операции заподозрили РМЖ, что потом и подтвердилось гистологически, импланты не поставили. Потом была вторая завершающая операция -с больной стороны отрезали то, что оставалось.
пластику не делала пока, рановато. Все врачи советуют не раньше чем через год делать пластику.

теперь изложу все что знаю по этому поводу -
1) здоровую грудь, боюсь, вам никто не отрежет просто так. недостаточно одного желания пациентки. будут отговаривать.
2) если это будет обычная мастэктомия, то шрам будет ого-го, через всю грудь. у некоторых видела стежки сантиметра по 3-4 длиной(( там хоть ставь импланты хоть не ставь - красиво не будет. просите чтобы шили аккуратно, лучше косметическим швом. если будете потом ставить импланты - просите оставить место (кожу не всю удалять) для имплантов
3) импланты сами по себе будут смотреться неестественно, плюс потом надо будет делать соски и шлифовать шрамы. кто-то делает поверх шрама тату.
4) спросите у ваших онкологов, что они думают насчет одномоментной установки имплантов, т.к.если потом предстоит облучение - их нельзя ставить.

дальнейшие вопросы можете задать мне на мыло natakar sobaka rambler tochka ru

Все еще надеюсь получить ответ от тех, кто уже сделал такую пластику.

Пластика с эспандером

Я в процессе такого восстановления мж.Первая операция-установка эспандера под мыщцу,затем в течение 1.5 месяцев в него подкачивали физраствор для того чтобы растянуть кожу.Сейчас сделала вторую операцию- замена эспандера на имплант.С другой стороны установили имплант во время первой операции(с подкожной мастэктомией).В результате уже сейчас все выглядит симметрично и естесственно по форме и на ощупь.Единственный минус -не удалось иссечь рубец (после мастэктомии),но это видимо особенности моего организма и то что я худая,особых запасов кожи нет.Я видела результат аналогичной пластики ,где удалось иссечь рубец,там результат вообще супер,но мой меня тоже радует,а рубец можно маскировать татуажем.

ой, спасибо Вам огроменное! Я была на консульациях у некоторых "пластиков", один тоже предлагает поставить эспандер, а второй говорит, что у меня слишком развитая мышца груди и надо ставить на мышцу.

А скажите, пожалуйста, было ли опущение груди с эспандером? (у меня ассиметрия вследствие операции, была резекция в итоге, сказали, что эспандером все выровняется).

И еще: в каком Вы городе? Если в Москве, дайте наводку на своего пластика,пожалуйста!

Я не очень поняла,у вас была мастэктомия или секторальная резекция?Я из С-Петербурга.

Перед установкой эспандера,в мышцу мне делали инъекции препарата(разновидность ботокса),чтобы мышца не сопротивлялась.

Но огромное спасибо, что ответили, хоть один вопрос (с эспандером) стал понятен.

натуцци, здравствуйте. почему то мне показалось, что у вас аналогичная моей ситуация - с одной стороны подкожная мастэктомия, с другой - радикальная. напишите, пжлст, поподробнее, как и что. у меня сначала была подкожная двусторонняя (множественнные фиброаденомы), потом через месяц - отрезали справа все до радикальной, т.к.при первой гистологии был выявлен рак. прошел год. стадия была 1 с (T1NoMo). Сейчас вот думаю насчет пластики - стоит - не стоит делать. заранее благодарна. если хотите - можем списаться по почте natakar sobaka rambler tochka ru

пластика с помолщью имплантов

Пластика с эспандером

Девушки,всем привет.Мастэктомия у меня была в феврале 2009.О предстоящем объёме операции я знала заранее,т.к.диагноз был понятен уже по УЗИ и маммографии.Стадия была T1NoMo,но в очень неудачном для меня месте,поэтому убирали всё.Сразу же начала задумываться о пластике.Сдругой стороны были кисты и фиброаденоматоз и всё это было довольно болезненно.Короче говоря созрело у меня желание всё это на фиг убрать и поставить импланты с обеих сторон.Мой онколог был не против(доктор просто лучший,дай бог ему здоровья).В ноябре мне сделали подкожную слева с установкой импланта объём 330сс,а справа поставили эспандер,для начала в него закачали объём 120.Для того,чтобы был какой-то запас кожи,её подтянули с живота и завязали три узелка под грудью.Операция длилась 5 часов,отходняк был тяжеловатый.Первые дня 3 было не очень весело,ощущение что к груди придавили гранитную плиту,особенно это всё затекало и немело ночью,из положения лёжа самостоятельно сесть было довольно больно,плюс ковсему всё затянуто в компрессионное бельё,под которым ещё слой всяких бинтов и повязок.

Пластика с эспандером

Весь этот "дискомфорт" стал довольно быстро проходить,оставалось только ночное "онемение",которое исчезло ровно через три недели.Спать конечно же приходилось только на спине и круглые сутки в компрессионном белье.Дренажи висели с двух сторон,их сняли через неделю.Узелки(под грудью)убрали дней через 12.Дырочки от всего этого зажили очень быстро,сейчас их практически незаметно.С имплантом слева проблем не было,а вокруг эспандера начала скапливаться серома, но её вовремя обнаружили и "немного" болезненно удалили с помощью шприца.Затем была подкачка эспандера в течение 1,5 месяцев.Эспандер имеет магнитный порт,который врач находит с помощью специально прилагающегося "металлоискателя",на коже в нужном месте с его помощью ставится крестик(цель),а дальше можно вспомнить фильм "Криминальное чтиво" и Уму Турман со щприцом в груди.На самом деле не так всё страшно,так как это совершенно не больно и не травматично.В итоге эспандер раскачали до 620.На ощупь он был как упругий резиновый мяч и конечно оч. отличался от импланта.С ним нужно было проходить полгода для того чтобы сформировалась капсула.За это время я с ним сроднилась,даже на море пару раз сьездила,конечно купалась.Разница размеров легко маскировалась купальниками. 16 июня была операция по замене эсп. на имплант,длилась часа 2.Она оказалась для меня удивительно легкой-никакой боли и дискомфорта,наверное уже через час я разговаривала с соседкой по палате,сидела,ходила и т.д.Дренаж сняли на 4-й день и отпустили домой.Пока ещё нужно носить компрессионное 24 ч. в сутки,но я днём иногда уже одеваю нормальный бюст.,смотрится классно.Самое удивительное,что по ощущениям всё как родное.Разрез во время этой операции был маленький,зажил быстро.Хожу кайфую-можно носить нормальное бельё и любую одежду. Стоило это удовольствие мне(точнее моему любимому мужу)-300 тыс.руб.(включая 3d-моделирование,инъекции лантокса,анализы и т.д.)

Добавлено через 2 минуты 33 секунды
Забыла-мне пока 39 лет,в сентябре будет 40.

Добавлено через 2 минуты 33 секунды
Забыла-мне пока 39 лет,в сентябре будет 40.

Прошёл год,сделала все обследования-всё чисто.Жизнь прекрасна.

Спасибо!И всем,всем, всем только здоровья!

Решила напомнить о себе,прошло 2,5 года.Очень довольна,что сделала это.Это лучшая реабилитация,все дискомфортные моменты забылись очень быстро,на море ношу открытые купальники и это радует.А всё плохое осталось где-то далеко.

Спасибо, что напомнили о себе. Так это вдохновляет,что у вас все здорово. Прямо появляется огромная радость, все можно преодолеть

Добавлено через 2 минуты 33 секунды
Забыла-мне пока 39 лет,в сентябре будет 40.


  • 1 июля 2018 г. 5 минут на чтение

Примерно 20% женщин больны раком груди, поэтому он занимает второе место среди самых распространенных раковых заболеваний в мире. Чтобы избежать дальнейшего разрастания опухоли и ухудшения метастазов, пациентку подвергают операции под названием мастэктомия. Проводится удаление злокачественной опухоли и нередко самой груди.

  1. Противопоказания
  2. Типы по времени
    1. Одномоментный
    2. Отсроченный или двухфазный
  3. Типы по материалам
    1. С использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров)
    2. С использованием собственных тканей (кожные лоскуты, хрящевые трансплантаты)
    3. Торакодорсальная трансплантация (ТДЛ, или ЛДМ)
    4. Использование TRAM-лоскута
    5. С помощью дополнительных реконструктивных процедур и вторичных операций
  4. Типы по виду симметрии
    1. Односторонняя реконструкция
    2. Двустороннее восстановление
  5. Вторичная реконструкция груди (пластика соска и ареола, коррекция)
  6. Влияет ли реконструкция груди на возможность рецидива рака
  7. Процесс реабилитации

Чтобы восстановить молочную железу, хирурги прибегают к пластике после удаления груди. У данного вмешательства есть свои нюансы, виды, риски и противопоказания.

Противопоказания

  • ожирение;
  • несовершеннолетие;
  • период менее одного года после окончания лактации;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • тяжелое состояние пациентки;
  • страдание сахарным диабетом;
  • наличие поражения важных внутренних органов и нарушения их нормальной работы;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие очагов опухоли на любой локации;
  • нежелание пациентки проводить пластику после рака груди вследствие отсутствия ее рентабельности, необходимости и целесообразности.

Типы по времени

Существует несколько видов.

Данный вид пластики проводится сразу же после удаления молочной железы. Она направлена больше на возвращение былой формы, чем внешнего вида.

Она не восстанавливает ореолы и соски, а лишь создает объем, соразмерный с грудью так, чтобы в одежде не были заметны последствия операции. В опустевшую полость вставляют заранее приготовленный имплантат.

Он бывает различных форм из состоит из различных материалов, сферической или анатомической формы. Имплантат выбирается пациенткой, исходя из собственных предпочтений, но под надзором хирурга, который должен учесть симметричность и гармоничность имплантата.

После этой операции пациентка должна носить специальное компрессионное белье. Для достижения полной симметрии груди через некоторое время понадобиться сделать операцию и на второй груди.

Этот вид операции проводится в том случае, если у пациентки не хватает мягких тканей. Хирургическое вмешательство проводится в два этапа.

Во время первого из них под кожу вставляется эспандер, который начинают наполнять через клапан специальным раствором через несколько недель после установки. Это растягивает кожу, в соответствии с этим пропадает и проблемы с мягкими тканями.

Весь процесс может занять до нескольких месяцев, так как только мягкие ткани растягиваются под размер эспандера. После формирования ложа эспандер уже можно заменить на долговечный имплантат.

Типы по материалам

Существует 4 типа.

Операции с использованием искусственных материалов (имплантатов, экспандеров) являются наиболее распространенными среди подобных хирургических вмешательств. Операция считается наиболее простой в хирургическом плане и отличается малой кровопотерей и сравнительно коротким периодом восстановления пациенток. Искусственные материалы применяют как в одномоментных, так и при отложенных маммопластиках.

Они бывают трех видов: силиконовые, перманентные и тканевые экспандеры. Перманентные экспандеры помещаются в ложе и не требуют дальнейшей замены, в то время как тканевые после определенного количества времени заменяются на силиконовые имплантаты.

При однофазной операции силиконовый имплантат, помещенный в ложе, создает лишь небольшую форму груди, поэтому подходит не всем женщинам. В то время перманентный экспандер способен достичь большего успеха. Он состоит из 2 отсеков: один из них силиконовый, а другой полый, наполняющийся физиологическим раствором.

Именно после его удаления на растянутых мягких тканях снимается напряжение, и грудь приобретает естественные формы. Тканевые экспандеры закладываются в ложе на несколько месяцев, в течение которых в полость заливают физиологический раствор.

После этого тканевой эспандер заменяется на имплантат из силикона, ведется реконструкция ореола, соска и противоположной груди для достижения симметрии.

Осложнения, которые могут возникнуть:

  • прорыв имплантатом мягких тканей (экструзия);
  • деструкция имплантата и выливание физиологического раствора наружу;
  • образование гематомы в оперированной груди;
  • попадание инфекции;
  • образование контрактуры – рубцовой ткани вокруг имплантата.

Нельзя считать имплантаты вечным способом придания груди внешнего вида. С течением времени их необходимо будет заменять.

Операция с применением аутологичных (собственных) тканей довольно длительный и сложный, но эффективный процесс. Зачастую именно такой вид хирургического вмешательства приводит к желаемым эстетическим результатам. Операция бывает двух видов: торакодорсальная трансплантация (ТДЛ, или ЛДМ) и использование TRAM-лоскута.

Данный вид операции считается одним из наименее травматичных. Донорская ткань для молочной железы берется из широчайшей мышцы спины. Обширность ткани помогает создать больший объем в операбельной области и естественность подгрудной складки.

Лучшего эстетического эффекта можно добиться только в сочетании с силиконовым имплантатом, который придаст груди естественный вид. Для операции подходят женщины с небольшим объемом груди, поскольку трансплантат ограничен в объеме.

Операционный период у торакодорсальной трансплантации более долгий, так как проводится в две стадии: трансплантация донорской ткани и непосредственное формирование формы груди.


    • Маммопластика

  • Редакция Пластикология.ру
  • 18 октября 2019 г.

Восстанавливаются пациентки после ЛДМ гораздо дольше. На процесс восстановления и количество донорской ткани напрямую зависит от сшивания кровеносных сосудов.

Осложнения, которые могут возникнуть во время операции и после нее:

  • гибель донорской ткани (некроз);
  • образование тромбов на месте вживления новых тканей;
  • острые болезненные ощущения и длительный процесс заживления;
  • грубые заметные рубцы на месте забора ткани;
  • деформация спины из-за неправильного забора тканей;
  • ограниченность объема имплантата.

Данная методика наиболее популярна и наименее травмоопасна. Она предполагает забор мягких тканей живота без применения синтетических имплантатов.

В таком случае, рубец, образовавшийся на донорском месте, можно прикрыть нижним бельем. Подкожная перемещенная жировая ткань хорошо изменяет форму при естественном движении тела, поэтому способна образовывать необходимые формы.

Использование TRAM-лоскута позволяет удалить как можно больше пораженной раком ткани, работать с грудью даже большого размера, установить симметричность между молочными железами на первой стадии операции, получить наилучшие эстетические результаты.

Вторичные корректирующие процедуры необходимы практически всем женщинам. Они проводятся через шесть месяцев после первого хирургического вмешательства, когда курс химической и лучевой терапии пройден, рубцы полностью сформировались, как и общий вид сделанной груди.

Именно в этот период проводится коррекция проблемных зон вживленной ткани, осуществляется липосакция лишней жировой ткани и восстановление сосков и ореолов.

Типы по виду симметрии

Существует несколько видов.

Это первый этап симметрической реконструкции груди. Операция проводится над той грудью, которая была поражена раковыми клетками и подвергнута мастэктомии. Ей воссоздается необходимая форма различными способами в зависимости от вида операции, сосок и ареол вокруг него.

Второй этап симметрической реконструкции груди. Чтобы достичь полной симметрии между обеими молочными железами, хирурги прибегают к коррекции и второй, здоровой груди.

Вторичная реконструкция груди (пластика соска и ареола, коррекция)

После того как пациентка полностью восстановилась после предыдущей операции, прошла весь курс адъювантной терапии, операция по пластике соска и ареола становится своеобразным завершающим этапом реконструкции груди. Во время проведения мастэктомии ареол может быть сильно поврежден или вовсе удален.

В таком случае обязательна операция по созданию соска и ареола. Вмешательство проводится под общим наркозом, во время которого хирургами создается дополнительный необходимый объем и наносится медицинский татуаж.

Также в сосок для дополнительного объема иногда вкалывают специальный гель или жир. Наибольшую эстетичность приобретают те ареолы, которые были пересажены из кожной складки в области паха.

Влияет ли реконструкция груди на возможность рецидива рака

Пластика груди после мастэктомии никаким образом не увеличивает возможность рецидива рака молочной железы. Но все пациентки обязательно должны регулярно проверять грудь с помощью маммографии, в целях профилактики и обнаружения повторного онкологического заболевания.

Процесс реабилитации

После проведения всех операций по удалению злокачественной опухоли и улучшению эстетического вида груди, завершения химической и лучевой терапии, наступает длительный период реабилитации. Для того чтобы не возникало никаких осложнений, необходимо неукоснительно следовать советам специалиста и совершать регулярное обследование на предмет выявления осложнений, которые могут проявиться через несколько месяцев или лет.

Для пациенток, перенесших операцию с использованием собственных (аутологичных) тканей, могут потребоваться дополнительные процедуры, например, физиотерапия. Она должна помочь женщине справиться со слабостью зоны, откуда бралась донорская ткань, и скорее залечить ее.

Специалист должен также рассказать о том, каким образом на сегодняшний момент должны осуществляться различные виды деятельности, в том числе и простые домашние дела. Женщине необходимо восстанавливать силы и привыкнуть к некоторым физическим ограничениям, которые будут после совершения такой серьезной операции.

Реабилитационный период связан не только с ограничениями видов деятельности и восстановительными процедурами, но и с изменениями в одежде. В большинстве случаев пациенткам специалисты назначают носить специальное корректирующее компрессионное белье, которое поддерживает мягкие ткани в правильном положении.

К проведению мастэктомии прибегают в случаях, когда при лечении заболеваний грудных желез медикаментозная терапия бессильна. Так как грудь является одним из основных атрибутов красоты и женственности, после удаления молочной железы снижается самооценка женщины, пропадает уверенность в себе, появляются замкнутость и апатия. К счастью, на сегодняшний день существуют действенные способы по восстановлению женской груди.

Одним из самых популярных и эффективных методов восстановления груди после хирургического лечения является реконструкция грудных желез. Какие существуют разновидности операции и когда противопоказано прибегать к пластической хирургии?

Разновидности операций

Реконструкция груди после мастэктомии проводится в 2 или 3 одномоментных этапа оперативного вмешательства. К основным способам пластики груди после мастэктомии относятся:

  1. Ортопедический метод — использование силиконового импланта или эспандера.
  2. Эндогенный способ — использование собственных жировых и соединительных тканей.
  3. Использование специального каркаса.

Метод эндопротезирования


Восстановить внешний вид груди после операции можно путем имплантации. Эндопротезирование представляет собой внедрение силиконового импланта в полость между мышечной тканью и грудной клеткой.

Имплантация груди подразумевает проведение следующих этапов:

  1. Растяжка мягких тканей. Во время протезирования в грудь устанавливается эспандер, заполненный физическим раствором — хлоридом натрия. После установления материала, эспандер через специальное отверстие наполняется соленым веществом до нужного размера. Спустя несколько недель после внедрения растягивающего элемента в грудной полости образуется специальный карман, в который помещается силиконовый имплант.
  2. Установка импланта (силиконовые или солевые).
  3. Пластика сосково-альвеолярной области.
  4. Эспандер.

Эспандер – это баллон из силиконового материала, используемый для создания грудной полости. Во время операции груди в него закачивается физический раствор до момента получения необходимого размера. Внедрение эспандера в грудь возможно только в том случае, когда большая и малая грудные мышцы сохранены. Как правило, за одно оперативное вмешательство в эспандер помещается до 100 мл хлорида натрия. После операции каждые 2 недели баллон повторно заполняется солевым веществом, после чего дальнейшее наполнение эспандера происходит только через 1-2 месяца.

Грудной имплант – это силиконовая оболочка, заполненная хлоридом натрия или специальным гелем. Импланты молочной железы после мастэктомии груди различаются по наполнителю, форме, стране изготовителя и техническим характеристикам.

После искусственного создания грудного кармана, эндопротез помещается в полость грудной железы несколькими способами: через подмышечную область, субмаммарную складку или периареолярную зону. Каждый способ имеет свои показания, противопоказания и возможные осложнения. Метод имплантации выбирается специалистом совместно с пациенткой.


Восстановление груди после мастэктомии путем использования биологических тканей собственного тела практикуется после удаления большого участка мягких тканей грудной области. Когда для поддержания импланта недостаточно собственных тканей, мягкие подкожные лоскуты берутся из следующих участков тела:

  • передней стенки брюшины
  • подлопаточной области спины
  • бедер
  • ягодичных мышц


Пластика груди после мастэктомии методом TRAM подразумевает собой использование лоскутных тканей со спины. Начальным этапом является установка лоскута-донора, после чего осуществляется внедрение силиконового импланта. Шрам в подлопаточной зоне корректируется хирургом и становится практически незаметным.

  1. Грудь приобретает естественный вид.
  2. Риск отторжения импланта снижается до минимума.
  3. Минимальный срок реабилитационного периода.

Из-за эффективности метода, около 55% женщин выбирают данный метод пластики груди. Если хирургическое лечение проводилось на одной груди, имплантации подвергается ампутированная грудная железа. Для создания эстетичного вида и создания полной симметрии, здоровая грудь так же восстанавливается методом внедрения собственных тканей.


В данном случае лоскутом-донором служит ткань, взятая с нижней части живота. Метод ТДЛ подходит для женщин с лишней массой тела и с увеличенной жировой тканью в области передней брюшины. Соединительно-жировой лоскут передней стенки брюшины схож с тканями грудной железы, поэтому обеспечивается гарантия приживления биологического материала без осложнений. Соединительно-жировая ткань иссекается двумя способами:

  1. На ноже, с полным сохранением кровеносных сосудов.
  2. Лоскутом, при иссечении которого проводится микрохирургия.

Внешний вид грудной железы корректируется после переноса лоскута-донора в оперируемое место. Главным минусом операции является трудно скрытый шрам, оставляемый на нижней части живота.

Использование сетки-каркаса


Использование специальной сетки является самым современным способом реконструкции груди. Сетка-каркас выполнена из биоматериала, способного активировать рост клеток. Сетка пропитывается специальным гелевым веществом, взятым из организма пациентки. Полость, в которую внедрялась биологическая сетка, наполняется собственными жировыми и стволовыми клетками. После окончания формирования молочной груди, сетка удаляется хирургическим путем. Благодаря данному методу, форма груди приобретает естественный вид.

Так как современная медицина не стоит на месте, одновременно с новыми методиками пластической хирургии разрабатываются новые технологии сетки-каркаса: саморассасывающийся материал (не требует дополнительного оперативного вмешательства), выращивание сосковой зоны.

Восстановление соска и ареолы

Практически всегда после маммопластики необходимо восстанавливать сосково-ареолярный комплекс. Для проведения пластики существуют следующие варианты:

  1. Использование мягкой ткани той же области с другой грудной железы.
  2. Пересадка кожи с области малых половых губ.
  3. Татуаж сосковой зоны.
  4. Противопоказания

Существует ряд случаев, при которых восстановительное хирургическое вмешательство противопоказано. Тщательные диагностические мероприятия позволят определить все случаи противопоказаний.

  • хронические заболевания в стадии обострения
  • возраст до 18-20 лет
  • повышенный сахар в крови
  • нарушения свертываемости крови
  • анемия
  • раковые опухоли
  • ожирение
  • варикоз венозных сосудов
  • гепатит (А, В, С)

Подготовка к реконструкции


Чтобы не допустить возникновения серьезных осложнений после коррекции груди, рекомендуется тщательно подготовить свой организм к реконструкции грудной железы. За 2 недели до хирургического вмешательства необходимо отказаться от вредных привычек (курение, употребление алкоголя). Помимо этого, в первую очередь нужно проконсультироваться с хирургом и совместно с ним выбрать план лечения.

Реабилитация организма в послеоперационный период завершается к 5-7 дню после оперативной пластики груди. Женщина может вернуться к полноценной жизни и социальной активности уже через 10 дней. Но, не смотря на улучшение самочувствия, первые 3 недели следует соблюдать некоторые правила:

  1. Носить компрессионное белье в течение нескольких недель (по рекомендациям врача).
  2. Проводить обработку ран антисептическими средствами.
  3. Принимать антибиотики.
  4. Ограничивать себя от резких движений и поднятия тяжелых предметов.
  5. Спать на спине.
  6. Отказаться от вредных привычек.
  7. Отказаться от принятия горячих ванн, похода в сауны и бани.
  8. Пить как можно больше жидкости (до 2,5 л в сутки).
  9. Осложнения

Грамотность и профессионализм хирурга, правильная техника выполнения операции, а также соблюдение всех рекомендаций врача повышают шанс на благополучное восстановления организма и заживление ран без возникновения осложнений. Но последствия после реконструкции грудной железы встречаются часто.

К возможным осложнениям после реконструкции груди относятся:

  • Некроз лоскута-донора.
  • Кровотечение с последующим образованием гематом.
  • Отеки мягких тканей.
  • Попадание в рану болезнетворных возбудителей (покраснение послеоперационной зоны, болевые ощущения, общее недомогание).
  • Капсулярная контрактура.
  • Повреждение импланта.
  • Отторжение вживляемых элементов.

Восстановить прежний вид груди и вернуть ее функциональность не просто, но возможно. В определенных ситуациях бывает необходимо проведение удаления молочной железы и установки импланта, поэтому стоит лишь довериться высококвалифицированному специалисту и выполнять все вышеперечисленные рекомендации. После маммопластики каждые 3 месяца необходимо посещать врача-маммолога с профилактической целью. В случае, если после операции восстановительный элемент долго не приживается, грудь болит, а рана часто кровоточит, следует в скорые сроки обратиться к врачу за медицинской помощью.

Читайте также: