Как выглядит рак после удаления родинки

Практически у каждого человека на теле есть одна или несколько родинок. Как правило, они не доставляют дискомфорта и никак не влияют на здоровье. Но последнее время все чаще у многих людей стали появляться раковые родинки, которые являются предвестниками страшной болезни – рака кожи. К сожалению, немногие могут отличить обычную родинку от злокачественной, что и приводит к развитию заболевания. В статье подробно рассмотрим, как выглядят раковые родинки, каковы их особенности и как от них избавиться.

Что такое злокачественная родинка?


Злокачественная родинка – это раковое заболевание под названием меланома. Она может образоваться в любом месте на теле, но чаще всего появляется на открытых участках, так как они подвержены влиянию ультрафиолетового излучения.

Меланома является самой опасной формой рака. Очень важно следить за всеми родинками на теле, особенно если их очень много. Если вовремя выявить злокачественную родинку, можно предотвратить развитие меланомы.

Характеристика

Чтобы предотвратить развитие рака кожи, очень важно знать, как определить раковую родинку. Для сравнения рассмотрим характеристики обычных родинок и раковых.

Обычные безвредные родинки имеют однородный цвет (коричневый или черный), четкую границу, которая отделяет их от всего остального тела. Родинки имеют круглую или овальную форму, их размер - примерно 6 мм.

На человеческом теле обычно может быть от 10 до 45 родинок. Новые могут появляться до 40 лет, а некоторые, наоборот, с возрастом исчезают.

Теперь поговорим о злокачественных родинках. Их, как правило, очень много, и внешне они очень отличаются от обычных цветом, размером, контуром (подробнее об этом - ниже). Бывает такое, что обычная родинка может перерасти в злокачественную. Чтобы не пропустить этот момент и вовремя начать лечение, нужно проходить обследование каждый полгода или год.

Признаки злокачественных родинок


Злокачественные родинки (раковые клетки) имеют некоторые явные признаки, которые помогут отличить их от типичной родинки. Начальная стадия заболевания – меланоцитарная дисплазия – еще поддается лечению. Поэтому, если вовремя выявить и удалить раковую родинку, можно избежать развития рака кожи.

В 1985 году дерматологами была разработана аббревиатура ABCDE, каждая буква которой обозначает один признак раковой родинки. Со временем эту аббревиатуру адаптировали на русский язык, и она стала звучать как АКОРД (асимметрия, края, окраска, размер, динамика). Именно по этим признакам и можно выявить злокачественный нарост. Рассмотрим подробнее каждый признак.

  1. Асимметрия. Как уже говорилось выше, обычные родинки симметричны. Если вы заметили хоть малейшую асимметричность, нужно срочно проконсультироваться у врача.
  2. Края. Раковые родинки имеют неровные, расплывчатые и даже зубчатые края.
  3. Окраска. Обычные родинки, как правило, одного цвета (черные или коричневые). Раковые родинки на теле могут быть разных оттенков, в том числе и красного.
  4. Размер. Обычные родинки не превышают в объеме 6 мм. Если же родинка больше 6 мм, то, скорее всего, она злокачественная. Кроме того, раковые родинки быстро увеличиваются в размерах.
  5. Динамика. Если родинка доброкачественная, то она не меняет свой цвет или размер на протяжении многих лет. Если же вы стали замечать изменения, то нужно обратиться к доктору для обследования.

Итак, мы рассмотрели характеристики и симптомы раковой родинки. Если вы заметили у себя хоть один из этих пунктов, срочно бегите к врачу, чтобы предотвратить возможное развитие меланомы.

Факторы риска

Человек может прожить с родинками всю жизнь, и они никак не будут его беспокоить. Но всегда есть риск, что стандартное новообразование начнет перерастать в злокачественное. Рассмотрим самые вероятные факторы риска преобразования родинки в раковую:


  1. Наличие сильных солнечных ожогов или долгое воздействие солнечных лучей на обычные родинки.
  2. Люди с белой кожей, светлыми волосами и глазами, а также с веснушками больше остальных подвержены образованию на своем теле раковых родинок.
  3. Если на теле очень много обычных родинок, то очень велик риск того, что рано или поздно они начнут перерастать в злокачественные.
  4. Большие размеры стандартных родинок. Если обычная родинка сама по себе большого размера, то риск развития меланомы в разы увеличивается.
  5. Наследственный фактор. Если у родственников есть онкологические заболевания кожи, то вы тоже в зоне риска.

Чтобы избежать развития меланомы, важно учитывать все эти факторы и при малейшем подозрении, что родинка становится злокачественной, идти к доктору.

Как проходит обследование?

Подтверждается диагноз после проведенной биопсии (гистологического анализа). Используя местную анестезию, удаляют часть родинки для того, чтобы в лабораторных условиях тщательно изучить ее структуру. Такой метод является одним из самых точных.

Диагностировать рак на ранней стадии можно с помощью компьютерной системы микродермоскопии, но этот метод пока не сильно распространен.

Самое главное, если вы сами заметили хоть малейшие изменения внешнего вида или размера своих родинок, - нужно обратиться к доктору. Врач сам выберет необходимый способ диагностики, и при своевременном обследовании риск развития рака кожи снижается.


Некоторые факты, которые нужно знать о раковых родинках

Если на теле у человека расположено более 50 родинок, то ему нужно очень внимательно следить за их состоянием и при малейшем изменении обращаться к врачу-онкологу.

Помимо вышеперечисленных признаков, есть несколько факторов, на которые следует обратить внимание:

  1. Потемнение. Обычная родинка может быть черного цвета. Но если она изначально была коричневой и вдруг стала темнеть, то это повод для беспокойства. Многие люди не обращают внимания на потемнение родинок, так как черный цвет считается нормой.
  2. Воспаление. Если кожа вокруг самой обычной родинки воспалена или образовалось покраснение, то нужно срочно идти к врачу на обследование. И ни в коем случае нельзя обрабатывать воспаленные участки кожи спиртом, это может только усугубить ситуацию.
  3. Поверхность. О границах родинки уже говорилось. Но также следует обратить внимание на ее поверхность. Сверху она должна быть гладкой, без явных шероховатостей. Если же таковые имеются, то это признак развития меланомы.
  4. Если вокруг обычной родинки появляются потемневшие участки кожи, то это большой повод для беспокойства. Необходимо срочно провериться у онколога.

Как видите, признаков развития меланомы очень много. Очень трудно запомнить их все. Помните, что любое изменение стандартной родинки может свидетельствовать о том, что она преобразуется в злокачественную.


Лечение

На сегодняшний день единственным возможным вариантом лечения меланомы является удаление раковых родинок. Сложность операции зависит от запущенности ситуации и от размера образования. Для небольших наростов хватит полчаса времени.

При удалении раковой родинки хирург вырезает небольшой участок кожи (1 см) вокруг родинки, чтобы предотвратить появление новых на этом же месте. Чем больше в объеме и размерах злокачественная родинка, тем больше кожи вокруг необходимо удалить.

После вырезания родинки ее образец отправляют в лабораторию. Там изучают ее уровень распространенности, то есть вероятность того, что на теле появятся новые такие наросты.

Какие прогнозы дают врачи?

Толщина опухоли – это главный критерий, по которому онкологи делают прогнозы. Если же родинка была небольшая, то риск повторного ее образования невелик, а шанс на жизнь без меланомы растет.


Реабилитационный период после удаления нароста недолгий. На месте удаленной родинки образуется рубец, который довольно быстро заживает. Размер рубца зависит от способа удаления.

Удаление с помощью лазера – самый безопасный способ, который почти не оставляет следов и шрамов. Но этот метод нельзя использовать в запущенных случаях.

Следует отметить, что если операцию провели своевременно, то риск появления меланомы в будущем очень мал. В дальнейшем необходимо просто регулярно наблюдаться у врача-онколога, чтобы избежать рецидива.

Заключение


В статье мы подробно рассмотрели, что такое раковые родинки, каковы способы их лечения, а также признаки, которые помогут выявить их развитие на ранней стадии. Следите за своим телом и будьте здоровы!

Родинки, или невусы, есть на теле практически каждого человека. Но мало кто знает, как отличить безопасные от опасных.

Строение

Родинка является врожденным либо приобретенным пигментированным образованием на коже. В ее основе находятся меланоциты — клетки, которые вырабатывают красящее вещество, известное также под названием меланин. По неизвестной пока ученым причине такие клетки мигрируют в глубинные слои эпидермиса, частично пребывая в дерме. В результате влияния различных факторов меланоциты вырабатывают пигмент, который проступает на коже в виде родинки.

Родинки на протяжении жизни человека часто появляются и пропадают без следа, так как их клетки отличаются нестабильностью и могут мигрировать. Невусы могут располагаться как в эпидермисе, так и в дерме. Иногда они затрагивают оба эти слоя кожи. Какие бывают виды?

Далеко не все родинки на теле человека способны малигнизироваться — переродиться в рак кожи (меланому). Именно поэтому большинство врачей успешно делит их на два вида:

  • Меланомоопасные или потенциально злокачественные.
  • Меланомонеопасные или сравнительно безопасные.

Как утверждают данные статистики, меланомоопасные невусы выявляются на порядок реже (лишь в 10% случаев), нежели меланомонеопасные. При этом риск появления потенциально злокачественных родинок не зависит от возраста пациента и локализации новообразования.


К потенциально злокачественным невусам принято относить такие разновидности:

  • Пигментный пограничный невус. Такое новообразование обычно выглядит, как плоский узелок, его диаметр колеблется от пары миллиметров до нескольких сантиметров, в среднем он равняется 1 см. Данный невус обладает сухой, гладкой, иногда неровной поверхностью, на нем не бывает волосков. Цвет может колебаться от светло-коричневого до практически черного.
  • Голубой невус. Такой невус имеет форму полусферического образования, он немного выступает над уровнем кожи, обладает четкой границей. На мягкой поверхности такой родинки не бывает волос, она покрыта туго натянутой кожей. Окраска — голубая либо синяя, изредка — коричневая. По диаметру такое новообразование редко превышает 1 см.

  • Невус Ота. Подобное новообразование на теле выглядит, как одно крупное пятно черно-синюшной окраски либо несколько подобных пятен, сливающихся друг с другом. Они возникают в районе щеки, также могут обнаруживаться на верхней челюсти либо скуловой дуге.
  • Гигантский пигментный невус. Это врожденное новообразование, которое обычно локализуется на конечностях и туловище. Для него характерен относительно быстрый рост, диаметр может достигать 10—40 см и более. Поверхность невуса выглядит неровной и бородавчатой, покрыта трещинками. Окраска, в основном, серая либо черная.
  • Предраковый меланоз Дюбрея. Такое новообразование внешне схоже с рисунком географической карты. Невус имеет размер от 2 до 6 см, отличается неровными краями и плоской поверхностью, покрытой папулами и бляшками. Окраска неравномерная, серая, коричневая либо синюшная. Клетки такого невуса чаще всего превращаются в раковые.

    Перечисленные виды невусов наиболее склонны к озлокачествлению. Но даже обыкновенная ничем не примечательная родинка может малигнизироваться.


    Двухцветные родинки считаются нетипичными, так как в норме сравнительно безопасные невусы имеют однородную окраску. Но врачи не относят такие отметинки на теле безоговорочно к злокачественным. Двухцветные родинки требуют к себе более пристального внимания:

    • Периодического осмотра у дерматолога с использованием специальных инструментов. Такую диагностику следует проходить раз в год.
    • Регулярного самостоятельного наблюдения.

    Иногда врачи рекомендуют профилактическое удаление двухцветных родинок, если они кажутся им потенциально опасными.

    Обычно к потенциально опасным родинкам относят новообразования, размер которых превышает 6 мм. Такие невусы не всегда перерождаются в рак, но требуют к себе повышенного внимания. Они считаются весьма неблагоприятными так как:

    • Легко травмируются.
    • Часто имеют неоднородную окраску.
    • Подвергаются регулярному влиянию неблагоприятных факторов (натираются одеждой или мочалкой, попадают под солнечные лучи, контактируют с косметическими средствами и пр.).

    За крупными родинками нужно обязательно регулярно наблюдать, в том числе показывать их специалисту-дерматологу. Но сам по себе большой размер новообразования не всегда становится показанием для направленного удаления.


    К меланомонеопасным невусам врачи относят такие виды родинок:

    • Внутридермальный пигментный невус. Наиболее распространенная разновидность родинок, выявляется на теле практически всех людей. Может находиться на коже либо слизистых оболочках. Имеет коричневый цвет и небольшой размер, поэтому не доставляет неудобств.
    • Фиброэпителиальный невус. Это новообразование может присутствовать на коже с рождения. Отличается медленным ростом и различной локализацией. Такой невус имеет полушаровидную форму (несколько возвышается над уровнем кожи), мягкую либо мягко-эластичную консистенцию, размер от пары миллиметров до горошинки. Окрашен в цвет нормальной кожи либо чуть боле розоватый, может быть синюшным и темно-коричневым. На гладкой поверхности часто появляются пушковые либо щетинистые волоски.
    • Папилломатозный невус. Такая родинка имеет неровную бугристую поверхность, чаще всего она локализуется под волосами на голове, однако может возникать и на других участках тела. Отличается крупным размером (до нескольких сантиметров), неправильными чертами. Окраска может быть естественной (как кожа), буроватой, темно-коричневой и даже черной. Часто пронизывается волосами.
    • Верукозный невус. Чаще всего такое новообразование является врожденным, но может появляться на коже и у детей старшего возраста. Оно схоже по форме с головкой цветной капусты, имеет бугристую поверхность, состоящую из разных долей. Веррукозный невус склонен к меделнному росту, он не кровоточит. Может иметь коричневую окраску, но иногда является непигментированным — телесным.
    • Монгольское пятно. Такая образование присутствует на теле с рождения, она отличается голубоватым, синим либо коричневатым цветом и находится в пояснично-крестцовой области. Обычно имеет размер около 5 мм, но бывает и больше. С возрастом проходит без следа.

    Меланомонеопасные невусы крайне редко переходят в рак. Но при регулярном травмировании и воздействии прочих негативных факторов ситуация может ухудшаться. Поэтому даже безопасные родинки требуют периодического наблюдения.

    Как отличить меланому?


    Меланомой принято называть один из видов рака кожи, который отличается высокой степенью злокачественности — склонностью к быстрому развитию и распространению метастаз. Она возникает из меланоцитов, которые, как мы уже знаем, находятся в основе невусов. Поэтому вопрос дифференциальной диагностики при родинках на теле играет очень важную роль. Но чаще всего меланому удается выявить на ранних стадиях развитии и отличить от привычных невусов. Среди типичных признаков такого рака:

    • Асимметричная форма новообразования на теле. Края опухоли могут отличаться неправильной и даже заостренной формой.
    • Ненормальная окраска. Раковая опухоль чаще всего выглядит серой, черной, бордовой либо розовой.
    • Меняющийся размер. Меланома растет.
    • Кровоточивость и изъязвление.
    • Формирование корочек на местах поражения.
    • Уплотнение.
    • Появление покраснения на окружающих здоровых тканях.
    • Неприятные ощущения, к примеру, зуд, жжение либо тепло.
    • Черные точки на окружающей коже.

    Если заболевание находится на поздней стадии развития, оно также может нарушать физическое состояние больного, становясь причиной слабости, увеличения лимфатических узлов, судорог, головной боли и пр.

    Меланома может возникать на разных участках тела — на коже туловища (в том числе и на груди), на слизистых оболочках и под волосами. Но чаще всего врачи диагностируют рак на коже спины и конечностей.

    Как определить злокачественные разновидности?

    В точности определить тип невуса на теле под силу только квалифицированному дерматологу. Для этого могут использоваться различные методы исследований:

    • Обыкновенный осмотр.
    • Осмотр с применением обычного дерматоскопа. Это небольшой прибор, который позволяет исследовать родинку под значительным увеличением. Эффективность такой диагностики во многом зависит от профессионализма врача-дерматолога.
    • Осмотр с использованием компьютерной дерматоскопии. При таком диагностическом методе к родинке приближают небольшую камеру, просвечивающую новообразование особенными лучами на несколько микрон вглубь. Приспособление позволяет сфотографировать родинку и передать полученную информацию на экран компьютера. В результате у врача есть возможность рассмотреть невус очень подробно.

    Самостоятельно довольно сложно отличить доброкачественные родинки от потенциально опасных. Поэтому всем без исключения рекомендуется раз в год посещать дерматолога для проведения обычного осмотра и выявления подозрительных невусов.


    Для своевременной диагностики рака кожи очень важно и самостоятельно регулярно осматривать тело для выявления потенциально опасных изменений в состоянии родинок. Ученые выделили несколько симптомов, которые требуют немедленного обращения к дерматологу-онкологу:

      Асимметричность — неравномерное разрастание родинки в стороны. Если через безопасный невус в середине провести воображаемую линию, половинки будут абсолютно симметричными.

  • Неровность края. Наличие изломов и нечеткости может быть признаком злокачественности.
  • Цвет. Неооднородность окраски, а также наличие вкраплений разного цвета должно настораживать. Также к врачу нужно обращаться, если невус меняет цвет.
  • Диаметр. Пристального осмотра врача требуют невусы, имеющие более 6 мм в диаметре.
  • Изменчивость. Любые изменения в состоянии родинки, ее внешнем виде и ощущениях являются довольно тревожными.

    Особенное внимание к собственным родинкам нужно проявлять людям с наследственной предрасположенностью к меланоме, а также тем, у кого уже проводилось удаление подозрительных невусов.

    На сегодняшний день биопсию часто называют одним из наиболее информативных методов диагностики патологических родинок. Такое исследование подразумевает забор клеток либо тканей из невуса для выполнения дальнейшего гистологического анализа (подробного рассмотрения тканей под специальным оборудованием). Однако большинство врачей настоятельно не рекомендуют проводить биопсию подозрительных родинок, находящихся на теле. Случается, что такая манипуляция:

    • Оказывается абсолютно неинформативной. Раковые клетки могут находиться в тех участках невуса, которые не попали в материал для исследования.
    • Является опасной. Нарушение целостности перерождающейся в рак родинки может привести к распространению клеток меланомы по всему организму. В результате пациент столкнется с метастазами, и лечение сильно затруднится.

    Современные дерматологи рекомендуют выполнять гистологическое исследование родинки лишь только после полного удаления такого новообразования.

    Что делать, если недоброкачественная?


    Врачи настоятельно рекомендуют удалять потенциально опасные невусы. Своевременное хирургическое избавление от таких родинок позволяет избежать развития меланомы. На сегодняшний день опасные невусы чаще всего удаляют при помощи обыкновенного скальпеля с захватом окружающей здоровой кожи. Врачи уверяют, что только такой вариант позволяет полноценно исследовать вырезанный невус, чтобы обнаружить в нем возможные симптомы малигнизации.

    В некоторых случаях допускается удаление родинок менее травматичным радионожом. Но криотерапия и лазер для избавления от потенциально опасных невусов не подходят, так как не позволяют выполнить гистологическое исследование (в результате такого удаления невус полностью разрушается).

    Еще не так давно многие врачи подозревали, что удаление родинок может спровоцировать развитие меланомы. Но ученые опровергли такую теорию. Рак может развиться в том случае, если в удаленной родинке уже начались процессы перерождения, в таком случае неправильное удаление (например, лазером, радионожом или холодом) может привести к распространению раковых клеток по кровотоку и лимфотоку.

    Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют:

    • Даже перед удалением абсолютно безопасных родинок проходить консультацию у дерматолога.
    • Удалять потенциально опасные невусы лишь при помощи скальпеля.
    • Обязательно выполнять гистологическое исследование удаленного невуса.

    Если во время гистологии в родинке обнаруживаются раковые клетки, пациенту назначают специальное лечение, которое помогает избежать рака.

    Гистологическое исследование? Выписки из стационаров, КТ, МРТ, ПЭТ? А документов нет. Но почему-то мы верим рассказчику, хотя 99 % таких историй всегда доходят до нас в виде слухов, пересказов, через третьи руки и совершенно не подтверждаются фактами.

    В этой статье мы подробно разберем, откуда берутся эти истории, имеют ли они под собой какое-то реальное основание и из чего состоит оставшийся 1 %.

    Приведу несколько сценариев, которые могут навести на мысли о том, что связь между удалением родинки и смертью от онкологического заболевания существует.

    Первый сценарий – совпадение

    Через несколько месяцев или лет после удаления родинки у человека находят рак.

    Как говорили древние римляне:


    Уверенно заявляю – в настоящий момент нет исследований, доказывающих связь удаления доброкачественных новообразований кожи и:

    • повышение риска развития рака кожи или меланомы
    • развития другого онкологического заболевания

    Для иллюстрации этого сценария расскажу историю.

    На приеме женщина, которая хочет удалить папиллому в подмышке.

    –Очень мешает, но очень боюсь удалять, потому что у меня мама удалила папиллому и через три месяца умерла от рака, – вздыхает пациентка.

    –От рака чего? – спрашиваю я.

    –Желудка, с метастазами в печени, – отвечает моя собеседница.

    Второй сценарий – ошибка врача (онколога, дерматолога или хирурга)

    Удалили родинку без гистологии, а на месте удаления развился рак кожи (меланома).

    1. на месте удаления развивается рецидив меланомы (рака кожи);
    2. рецидив растет более агрессивно, чем первичная опухоль, и рано дает метастазы;
    3. после этого шансы прожить пять лет и больше имеют только 30 % пациентов [1].


    Избежать врачебной ошибки можно, если родинку после удаления отправить на гистологическое исследование

    К счастью, таких историй крайне мало и избежать их очень просто – требуйте гистологическое исследование родинки после удаления. Только так вы сможете быть уверены, что она доброкачественная.

    Сценарий третий – ошибка врача-патоморфолога

    Удалили родинку, по гистологии – невус, но на месте удаления развивается рак кожи.

    Человеку свойственно ошибаться – это подметили еще древние римляне. Врачи тоже люди и тоже могут ошибаться. От ошибки не застрахован ни терапевт, ни хирург, ни даже патоморфолог. Что врач может сделать, чтобы избежать ошибки? При сомнениях – советоваться с коллегами. Если нужно – из других учреждений. К сожалению, далеко не у всех лабораторий есть технические возможности для этого.

    Как не стать жертвой третьего сценария?

    1. Взвешенно относиться к выбору лаборатории.
    2. При любых сомнениях в результате исследования забирать материал и относить на пересмотр в другую лабораторию, а то и в две других. Не бояться отправлять в столичные лаборатории курьером.

    Не поддавайтесь неврозу. Человеческая ошибка может подстерегать где угодно, и от нее никогда не застраховаться на 100 %. Врач-лаборант может неправильно сделать анализ, и мы не узнаем, что больны, и не начнем своевременное лечение. Рентгенолог или врач УЗИ могут ошибиться при проведении исследования, и последствия такой ошибки будут тоже весьма печальными. Строитель может уронить нам кирпич на голову, на улице может сбить машина – шансов уйти в иной мир огромное количество. Однако, развивать у себя ипохондрию и депрессию на этой почве не стоит, ведь если до конца следовать логике максимальной перестраховки – лучше сидеть дома и никогда не выходить на улицу J

    Четвертый сценарий – казуистический

    Удалили, гистология хорошая, на месте удаления развился рак кожи (меланома).

    Удалили доброкачественную родинку, по гистологии – невус, гистологию пересмотрели в трех лабораториях, но на месте удаления развилась беспигментная меланома, также пересмотренная несколько раз в нескольких учреждениях. Эту историю рассказал мне очень опытный коллега. Как такое вообще может быть? Думаю, причина в следующем.

    Как мы знаем, меланома – опухоль, развивающаяся из меланоцитов. Эти клетки равномерно распределены по всей коже. Таким образом, опухоль может развиться практически на любом участке тела и место удаления родинки – не исключение. Наиболее вероятно, что здесь мы также имеем дело с совпадением, крайне низкая частота встречаемости которого лишь доказывает его вероятность.

    Как не допустить этого сценария? Очень просто: избегать факторов риска развития меланомы.

    Резюме, или Коротко о главном

    В настоящее время НЕТ никаких доказательств того, что удаление гистологически подтвержденной доброкачественной родинки связано с меланомой (раком кожи) или с развитием другого онкологического заболевания.

    Список литературы

    1. В. В. Анисимов, Ю. В. Семилетова, А. С. Барчук, З. А. Раджабова. Актуальные вопросы хирургического лечения больных первичной меланомой кожи. Сибирский онкологический журнал, 2010 №2 (38).

    Другие статьи:

    Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

    Почему нельзя откладывать обследование родинок на потом


    Врач-онколог Эдуард Семёнов

    Фото: Саша Симутина

    — Эдуард Васильевич, создается впечатление, что молодые стали чаще болеть раком. В случае с меланомой — так ли это?

    — Меняются факторы риска, меняется образ жизни, и если мы говорим, что чаще всего болеют злокачественными заболеваниями кожи люди после 50 лет, то рак кожи, как и любое заболевание, имеет свойство молодеть.

    Причина этого — у молодых людей растет количество вредных привычек. Если 100 лет назад не было модно ходить в солярий, раньше считалось, что чем менее загоревший, тем выше социальный статус, то сейчас такого уже нет. Получается, количество факторов риска увеличивается, и заболевание молодеет.

    — Есть мнение, что рак кожи — это когда на коже есть большая страшная родинка. Так ли это?

    — Не только. Из злокачественных новообразований кожи наиболее часто встречаются базалиома (базально-клеточный рак), на втором месте — плоскоклеточный рак кожи (карцинома), на третьем месте — меланома. Последняя составляет от общего числа новообразований кожи и уносит большинство жизней. Она, как правило, и развивается из родинки. И, кстати, один в другой не перерастает, это три абсолютно разных заболевания.

    — И как отличить все эти три типа рака друг от друга?

    — Базалиома — самый распространенный тип рака кожи, возникает чаще всего на открытых участках кожи: лицо, шея, руки, в общем, там, куда свободно поступают ультрафиолетовые лучи. Чаще всего встречается в возрасте после 60 лет и медленно развивается.

    Пациента может беспокоить зуд в образовании, она может подкравливать. Например, начало чесаться, появилась корочка, корочка отлетела — здоровая кожа. Потом через какое-то время тот же процесс и снова началось, и так десятками лет. Образование в 1 см растет даже не год. Этот рак хорошо лечится, достаточно вовремя прийти к доктору, сказать — кровит, чешется. Считается, что базально-клеточный рак не метастазирует, риск очень низок. В мире есть малое количество таких случаев, всего 300 или 400, но, учитывая 10 миллионов заболевших, это очень маленькая цифра. Поэтому шанс умереть от автокатастрофы в десятки раз выше, чем умереть от базалиомы. Она часто может вызывать эстетический дефект.

    Возникает на фоне травмирования, например пациент корябает болячку, шанс, что там образуется клетка измененной структуры, увеличивается. Самое страшное — это ожог кожи. Но вообще можно всю жизнь прожить с базалиомой и вам ничего не будет, может только чесаться или выглядеть неэстетично.

    Базально-клеточный рак кожи

    Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

    Уже сильно разросшаяся базалиома

    Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

    Плоскоклеточная карцинома мало отличается от базалиомы, но растет не годами, а месяцами и может метастазировать. Однако если вовремя вылечить, то шансы, что человек погибнет, близки к нулю. Метастазы она дает только в том случае, если опухоль уже большая. Скажем, есть образование 5 мм или 1 см, в таком случае шансов, что рак будет в других органах, крайне мал. Но если 20 см — шансы резко увеличиваются. Стоит помнить, что от периода в 1 см до периода 20 см не месяц и даже, скорее всего, не год. И это заболевание замечательно лечится и диагностируется.

    Меланома — это злокачественная опухоль, которую еще называют королевой всех опухолей, потому что она может давать метастазы через кровь и лимфу, и может делать это агрессивно и быстро. И быстро уносить жизни. Такое образование в случаев развивается на основе родинки, и чем их больше, тем выше шанс заболеть раком.

    — Получается, меланома из всех трех видов самая опасная. Кому следует ее бояться?

    — Представьте, 2 родинки или 200, и люди одинаково загорают. Риск ожога солнцем и провоцирует меланому. Поэтому основные факторы риска при меланоме — количество солнечных лучей и количество родинок. Группы риска — это пациенты со светлым типом кожи, особенно, если есть веснушки, с голубыми глазами, со светлыми или рыжими волосами. И люди с большим количеством родинок.

    — Опасны все родинки или какие-то определенные?

    — Родинка, или невус, — это пигментное образование кожи. Она состоит из меланоцитов — темных клеток. Самые опасные родинки — голубые или очень темные, черные. Нужно бояться тех родинок, что меняют свой размер. Опасно, если она становится 6 мм и больше — из таких и развивается меланома. Из родинок 1, 2, 5 мм развитие меланомы маловероятно.

    Второе, что опасно, — это отсутствие ровных четких контуров. Если вокруг родинок нельзя провести воображаемый круг, то она опасна. Третье — изменение пигментации. Четвертый и наиболее явный признак — родинка кровит.

    Особенно опасно, если невус находится в местах постоянной травматизации цепочкой, воротником, галстуком, ремнем. Такая родинка показана для удаления с последующим исследованием. Но если образование не беспокоит и не подходит под описанные выше факторы, если вы при этом правильно принимаете солнечные ванны, то риски получить меланому невелики и не стоит бояться таких родинок. Иногда просто нужно проверяться у участкового терапевта или хирурга.

    Меланома ягодицы у пациента, пришедшего на диспансеризацию

    Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

    Фото: предоставлено Эдуардом Семёновым

    Важен цвет кожи. И когда мы говорим про цвет, то разделяем людей на тех, кто ближе и кто дальше живет от экватора. Ближе к экватору — чернокожие, дальше — белокожие. У темнокожих лучше защитная реакция, шанс заболеть раком кожи ниже, чем у светлокожих, но если у них появляется опухоль, то она быстрее развивается и ведет себя агрессивнее, потому что меланина больше. Соответственно, те, кто дальше от экватора, светлые, склонны к большему количеству ожогов. И, кстати, на увеличение количества заболеваемости меланомой влияет еще миграция. Вообще, в нашей стране сейчас больше людей могут позволить себе отдых в жарких странах, что тоже влияет на процент больных меланомой.

    — То есть лучше вообще не загорать? Ни в солярии, ни на солнце?

    — Я не говорю, что это плохо, каждая процедура имеет плюсы и минусы, каждое лекарство в малых дозах — лекарство, а в больших дозах — яд. В малой дозировке и солярий, и солнце полезны для здоровья, ведь вырабатывается витамин D, который нужен для синтеза костей и является основной профилактикой рахита. Если его не будет хватать, мы будем болеть в разы больше. Но когда мы увеличиваем количество солнца, мы резко увеличиваем наши шансы заболеть.

    — У меланомы есть какие-нибудь симптомы? Или она просто появляется и все?

    — Сам свести? Что вы имеете в виду?

    — У бабушек и дедушек в этом плане популярен чистотел, хотя врачи, конечно, против этого. Современное поколение покупает всякие криодеструкторы в магазинах, пшикают ими и все, родинка отваливается. Это плохо. Такое образование должно быть удалено только доктором, а так человек сам наносит вред организму. Пациент думает: вот, обычная родинка, но на фоне травмы меланома может агрессивно себя вести, быстро развиваться. Часто бывает, что в периоды покоя она не беспокоит и не развивается, но стоит как-то ее задеть, она растет и часто внутрь. Тогда уже начинает давать метастазы.

    Если вы попытаетесь сами себя лечить и навредите себе, кого будете винить в будущем? Обратитесь к доктору, пусть он все оценит и предпримет соответствующие шаги.

    — А что скажете про удаление лазером?

    — Для родинок удаление лазером не применимо, ведь лазер — это пучок света, скомпонованный в одной точке. Если вы его выжигаете, нельзя сказать, что вы убрали рак, также нельзя сказать, на какую глубину проросло образование. Родинку нужно удалять только хирургически и исследовать.

    — Какова профилактика рака кожи?

    — Важно умеренно находиться на солнце, ну все знают: не загорать в пик после 12:00, лучше делать это до 10:00, а потом уже после 16:00, когда солнце заходит. Все мы люди, бывает, хочется отдохнуть, и если нет возможности уберечься от солнечной инсоляции расстоянием, можно найти другие способы защиты — панамки, белая хлопковая одежда натуральных тканей, она спокойно отражает солнечные лучи. Ну и стоит помнить, что чем больше родинок, тем больше шанс развития, в случае с раком кожи вообще все сводится к солнечным лучам.

    Стоит помнить про травматизацию. Ни один из видов рака не развивается, если нет триггера. Чтоб опухоль начала развиваться, она должна получить стимул. Это солнце или травмоопасные места, я уже говорил, те места, где родинку можно зацепить ремнем, воротником, цепочкой и т. д.

    — А солнцезащитные кремы?

    — Как фактор профилактики можно рассмотреть, но если уже есть пигментное образование, где запущены какие-то процессы, то не важно, помажете вы его или нет, все равно получите туда ту же дозировку солнечного света.

    — Какой худший прогноз для меланомы?

    — Худший вариант — это метастазы, когда нехорошие клетки появляются в других органах. Если пациент пришел, и рак уже развился, у нас в онкоцентре используют все методы лечения: хирургические, рентгенотерапию, химиопрепараты.

    Но еще раз напомню: чем раньше пришел пациент, тем лучше проходит лечение. На ранних стадиях вылечиться можно полностью, но если есть клетки в лимфоузлах, легких или животе, то убрать раковые клетки проблематично, и вопрос исцеления становится очень сложным.

  • Читайте также: