Киста на печени после удаления желчного пузыря

Печень человека, выполняет роль фильтра, который нейтрализует различные токсические вещества. При нарушении функциональности органа, развивается интоксикация, увеличивается риск развития ряда заболеваний. Сложной и весьма опасной патологией считается киста печени. Относится к доброкачественным опухолям, но при неправильном лечении или поздней диагностике может угрожать жизни. Сегодня мы с вами поговорим о том, почему развивается киста печени, как распознать ее симптомы и какое лечение может назначить врач?

Киста печени. Что это такое?

Киста печени – опухоль доброкачественного течения, которая поражает паренхиму, имеет соединительную капсулу с прозрачной жидкостью внутри. Образование способно локализоваться в любой части органа, находится как на поверхности, так и в глубине, разных сегментах и долях печени. Жидкость в полости кисты в основном состоит из холестерина и других вредных компонентов, но под влиянием ряда факторов состав экссудата может меняться – воспаляться и гноиться.

Размер кисты печени может быть от нескольких миллиметров, до нескольких сантиметров (до 25 см). В основном киста печени диагностируется у женщин после 35 – 50 лет, реже у мужчин.

Опасность болезни заключается в том, что при небольшом размере кисты симптоматика отсутствует, сам человек долгие годы не подозревает о болезни, а диагностируют ее случайно на плановом или внеплановом осмотре или когда происходит рост образования.

Причины возникновения заболевания

Несмотря на широкую распространенность заболевания, точные причины ее развития не до конца изучены. Однако, выделяют ряд факторов, которые способны спровоцировать рост образования:

генетическая предрасположенность;
врожденные аномалии;
паразитарные инфекции;
болезни эндокринной системы;
длительный прием гормональных препаратов;
травмы печени и обширное поражение печени;
закупорки протоков желчных путей;
воспаления и обструкции в желчном пузыре.

Для развития кистозного образования достаточно одного из перечисленных факторов. Спусковым механизмом для развития кисты может выступать желчекаменная болезнь, поликистоз почек, цирроз печени или длительная интоксикация организма токсичными и ядовитыми веществами. Определить точную причину кисты можно только после результатов комплексного обследования.

Классификация

Печеночные кисты имеют достаточно сложную классификацию, которая основывается на локализации опухоли и ее этиологии.

Одним из главных показателей считается характер опухоли:

Истинные кисты – врожденная опухоль, имеющая выстилки внутри эпителия.
Ложные кисты – приобретенная болезнь в процессе жизни человека.

По месту локализации разделят:

кисту левой доли;
кисту правой доли печени.

Кистозные образования способны иметь разное количество полостей, что позволяет их разделять на:

одиночные;
многокамерные кисты печени.

В эту категорию можно добавить и поликистоз печени, при котором кисты находятся в разных сегментах органа.

В зависимости от этиологических факторов выделяют следующие разновидности опухоли:

Ретенционная киста – развивается в результате закупорки желчных протоков, приводит к накоплению секрета и развитию образования.
Травматические кисты – следствие травмы органа и механического повреждения паренхимы.
Паразитарная киста – развивается при поражении органа инвазиями.

Паразитарные кисты разделяют на 2 вида:

Эхинококковая – опухоль образуется в правой доли печени, а причиной чаще выступают ленточные черви.
Альвеококковая – следствие паразитов цестоды в личиночной стадии.

Если диагностируются непаразитарные кисты, тогда они могут быть врожденными или приобретенными. В независимости от классификации патологии, важно как можно быстрее диагностировать опухоль и провести соответствующее лечение.

Симптомы кисты печени

Клинические признаки кисты печени при небольшом размере опухоли не беспокоят человека, и он может долгие годы не подозревать о болезни. Однако если под воздействием негативных факторов происходит рост образования, человек ощущает первые недомогания.

Кисты в печени небольших и средних размеров могут вызывать следующие симптомы:

повышенная усталость;
тошнота, позывы к рвоте после приема пищи;
изжога;
дискомфорт и ощущение тяжести в правом подреберье;
периодические боли в животе и под правым ребром;
частое вздутие кишечника;
диарея или запор.

Не подозревая о возможном заболевании, многие игнорируют такие симптомы, связывают их появление с неправильным питанием. Но если не обращать внимания на такие признаки, купировать их спазмолитиками и ферментными препаратами, опухоль будет увеличиваться, чем провоцировать более выраженную клинику.

Немного другая симптоматика отмечается при паразитарных кистах. К вышеперечисленным симптомам присоединяется:

повышенная температура тела;
мелкая сыпь на коже;
кожный зуд;
боли под правым ребром, которые отдают в грудную клетку;
пожелтение кожи и склер.

Если кисты больших размеров, в их полости происходят гнойные процессы, всегда есть риск их разрыва. В таких случаях могут присутствовать:

резкая и сильная боль в брюшине;
асцит (жидкость в брюшной полости);
сильное напряженные мышцы передней брюшной стенке;
бледность кожи;
озноб;
повышенная температура тела до высоких цифр;
учащенное сердцебиение;
снижение артериального давления.

Когда произошел разрыв кисты, сильная и нетерпимая боль исчезает, присутствует сильная слабость, выступает холодный пот, человек может потерять сознание. Такие симптомы опасны для жизни человека, поэтому больного нужно как можно быстрее доставить в стационар, где ему будет оказана необходимая медицинская помощь.

Как диагностируется киста печени

Нередко киста печени диагностируется совершенно случайно при прохождении медицинского обследования на наличие других заболеваний. Выраженная клиника, заставляющая обращаться к доктору, характерна для крупных опухолей. Первичная консультация у врача состоит из сбора анамнеза, осмотра, пальпации области живота.

Для подтверждения диагноза, врач назначает ряд лабораторных и инструментальных методов диагностики:

УЗИ брюшной полости.
МРТ и КТ печени.
Биопсия тканей печени.
Серологический анализ крови методами РНГА.
Анализ ИФА (иммуноферментный анализ).
Биохимический анализ крови.
Печеночные пробы.

Полученные результаты обследования позволяют врачу получить полную клинику болезни, определить размер, местонахождение опухоли, ее состав и другие важные моменты, позволяющие поставить правильный диагноз, определится с тактикой лечения.

Одним из информативных методов диагностики считается УЗИ печени, которое позволит определить образования в тканях органа. В основном после проведения ультразвуковой диагностики назначаются и другие обследования для получения полной картины болезни.

Лечение кисты печени

Лечение кисты печени напрямую зависит от вида, размера, локализации и степени влияния на работу других органов. Единственным методом, который позволяет избавиться от кистозного образования, считается операция, но если опухоль небольшого размера, нет стремительного роста, назначается консервативная терапия. Вылечить кисту препаратами невозможно, но можно остановить ее рост, уменьшить симптомы, улучшить работу печени и органов желудочно-кишечного тракта в целом.

Лечение препаратами включает прием нескольких групп лекарств симптоматического действия, которые помогут купировать боль, снять мышечное напряжение, улучшить работу печени и пищеварительной системы:

Для снятия боли и спазма — Но-шпа или Риобал.
Устранения тошноты – Церукал или Метоклопрамид.
Жаропонижающее – Ибупрофен или Парацетамол.
Для улучшения работы печени (гепатопротекторы) – Эсенциале, Гепабене, Карсил или Урсохол.
Сорбенты (выводят токсины из организма) – Полисорб, Энтеросгель, паста Фитолизин.
При наличии паразитов в печени — Альбендазол.

При необходимости могут использоваться и другие лекарственные препараты, дозу, длительность приема назначает врач индивидуально для каждого больного.

Если консервативная терапия не приносит улучшений, опухоль большого размера, присутствует риск осложнений, единственным методом лечения станет проведение операции по удалению кистозного образования. Современная хирургия предоставляет несколько эффективных методик по резекции опухоли.

Лапаротомия с резекцией части печени. Выполняется срединный разрез на передней брюшной стенке, в операционное поле выводится печень и выполняется удаление сегмента или доли печени, в которой находятся кисты.

Лапаротомия с иссечением стенок полости кисти.
Лапароскопия.

На практике чаще используют лапароскопию, проведение которой состоит из удаления кисты печени через небольшой разрез. В ходе операции делают 4 небольших прокола в брюшной стенке спереди через которые вводят специальные инструменты (осветительный прибор, камера, коагулятор). За ходом операции доктор наблюдает через монитор. Такая операция считается менее травматичной, имеет короткий послеоперационный период и минимальный риск побочных эффектов. Реабилитационный период после ее проведения составляет 3 – 5 дней.

Лечение кисты печени народными средствами

В качестве вспомогательной терапии, когда киста маленьких размеров к основному лечению можно добавить народную медицину. В качестве лечебного сырья чаще используют различные травы, из которых готовят отвары и настои. Особо эффективны при кистозных образованиях печени, следующие лекарственные растения:

тысячелистник;
чистотел;
лопух;
подмаренника;
ромашка;
бессмертник;
кукурузные рыльца;
фенхель;
горец птичий.

Применение этих растений позволяет уменьшить рост опухоли, нормализовать отток желчи, улучшить работу органов пищеварения. Использовать их можно за исключением возможной аллергической реакции и только после предварительной консультации с врачом.

Рассмотрим несколько эффективных рецептов:

Для приготовления рецепта нужно взять молодые листья лопуха, хорошо измельчить и выдавить сок. Принимают по 1 ст.л трижды в день за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца.

Данное растение относится к ядовитым, поэтому в процессе приготовления рецепта нужно строго соблюдать пропорции и придерживаться рекомендуемых доз. Готовить рецепт нужно весной или летом, так как понадобятся свежие стебли растения, из которых выдавливают сок и принимают по 1 капле в день с медленным увеличением дозы до 10 капель. К примеру, в первый день приема 1 капля, а на 10 день лечения – 10 капель. После 10 дневного курса делают перерыв на неделю, затем опять начинают принимать, начиная с 1 капли.

Многие сторонники нетрадиционной медицины уверяют, избавиться от кисты печени можно при помощи перепелиных яиц. Достаточно в течение 20-ти дней натощак употреблять 5 сырых яиц. Особо эффективна данная методика при паразитарных кистах.
Использовать любой народный метод можно только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Какой нужно придерживаться диеты

Соблюдение диеты, правильный распорядок дня не сможет устранить болезнь, но помогут исключить ее перехода в более тяжелые стадии, защитить печень от излишних нагрузок.

Диета должна исключать употребление тяжелой пищи, а сам рацион должен быть наполнен витаминизированной, полезной и вкусной едой. Соблюдать диету нужно в течение длительного времени, а иногда и всей жизни.

Если диагностируется киста печени, нужно исключить следующие продукты:

жирная и острая пища;
соль, специи;
консерванты;
сладости;
кофе и крепкий чай;
любой вид алкоголя.

В рационе больного должны присутствовать:

овощи и фрукты не кислых сортов;
нежирные сорта мяса и рыбы;
кисломолочные продукты;
каши;
овощные супы;
запеканки;
желе, зефир;
отвар шиповника, компот из сухофруктов;
хлеб вчерашней выпечки.

Все продукты должны подаваться в отварном, сыром, запеченном виде или готовится на пару. Питаться нужно 6 раз в день небольшими порциями.

При кистозных наростах на печени или после проведения операции по их удалению, врач даст полезные рекомендации по питанию и образу жизни, или направит на консультацию к врачу диетологу.

Прогноз

Прогноз при кистозных наростах на печени зависит от стадии болезни, размера опухоли и других факторов. Согласно врачебным наблюдениям 90% больных рано или поздно нуждаются в операции, исключением могут быть только врожденные кисты.

Прогноз после операции вполне благоприятный, но человеку нужно следить за своим питанием и образом жизни, периодически проходить обследования. Если болезнь запущена, киста печени больших размеров или больной игнорирует врачебные назначения, последствия могут быть достаточно серьезными, приводить к смерти.

Профилактика

Снизить риск развития кисты печени помогут некоторые правила:

часто мыть руки;
здоровое и правильное питание;
умеренные физические нагрузки;
закаливание организма;
много времени проводить на свежем воздухе;
исключить употребление сырой воды;
тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
исключить курение и употребление алкоголя;
вовремя лечить все сопутствующие заболевания.

Соблюдая элементарные меры профилактики не возможно на 100% защититься от кистозных наростов, но можно снизить риск их развития. Учитывая, что данная патология способна длительное время никак себя не проявлять, рекомендуется 2 раза в год проходить комплексное обследование. Чем раньше будет диагностирована болезнь, тем больше шансов на успешное выздоровление!

Проблемы с желчным пузырем чаще всего появляются из-за нерационального и избыточного питания. Усугубляют ситуацию стрессы и постоянные физические и эмоциональные нагрузки. На этом фоне развиваются заболевания желчного, которые в запущенных случаях лечатся только оперативно. Часто печень без желчного пузыря начинает болеть, проявляется постхолецистэктомический синдром.

Связь печени с желчным пузырем

Печень образует и выделяет желчь в пузырь, где она накапливается и выбрасывается в тонкий кишечник. Желчный находится под печенью, в которой расположены его протоки. Связка этих органов называется билиарной системой. Среди патологий самыми частыми являются дискинезия желчевыводящих путей, камнеобразование, холецистит.

Функции желчи

Полноценное переваривание пищи происходит в несколько этапов. Желчь в цепочке превращения еды от пищевого комка до макроэлементов занимает одно из последних мест. Ее функции важны для работы организма, поскольку она:

Эмульгирует жиры (подготавливает их к перевариванию).
Улучшает моторику тонкого кишечника.
Стимулирует продукцию веществ, убивающих вредные бактерии в ЖКТ.
Нейтрализует действие желудочных ферментов.
В ее присутствии всасываются нерастворимые жирные кислоты, витамины, аминокислоты.

Причины удаления желчного

Если по определенным причинам врачи не могут предложить консервативное лечение, тогда встает вопрос об операции. Специалисты тщательно принимают решение о том, удалять желчный или бороться за его сохранение. Основные причины холецистэктомии:

Холецистит. Воспаление мышечных стенок пузыря.
Дискинезия желчного или его протоков. Из-за нерационального питания, частых стрессов, гормональных нарушений или сопутствующих заболеваний ЖКТ моторика органа ослабевает, происходит застой желчи.
Желчекаменная болезнь. Из-за холестаза некоторые компоненты желчи образуют камни, вызывающие сильную боль.
Холестероз. Отложение избыточного холестерина в стенках органа. Причина — нарушенный липидный обмен, из-за чего секрет протоков загустевает. При осложнении болезни, появлении камней, полипоза и дисфункции назначают операцию.
Кальциноз. На фоне холестероза происходит оседание на стенках кальция. Орган утолщается и это является показанием к немедленной холецистэктомии.
Полипоз. Полипы – это образования, крепящиеся к стенкам органа и растущие внутрь него. Опасны возможностью перерождения в раковую опухоль. При полипах длиной 10 мм желчный пузырь вырезают.
Рак. Данная патология имеет стопроцентное показание для оперативного вмешательства.

Постхолецистэктомический синдром

Постхолецистэктомический синдром – объединенное понятие, включающее в себя органические и физиологические расстройства пищеварительных органов после резекции желчного пузыря. Симптомы разнообразны, при этом у пяти процентов больных выявить причины синдрома невозможно. К предрасполагающим факторам ПСЭХ относят:

Неправильно проведенная операция.
Недостаточное или неверное обследование.
Недостаточная выработка желчных кислот.
Хронические болезни ЖКТ.
Инфекции 12-перстной кишки или ЖКТ.
Спайки, локализованные под печенью.

Виды болей

Боли в печени после удаления желчного пузыря имеют три разновидности, которые отличаются по ощущениям, локализации и симптомам. Классифицируются они по месту локализации:

Панкреатические боли. Возникновение болей происходит на фоне острого панкреатита. Единственной причиной является несоблюдение диетного режима больным после проведенной операции. Желчь вырабатывается в меньших количествах, не успевая уничтожить все вредоносные бактерии. Микрофлора кишечника меняется, что приводит к поносам, запорам, изжоге. В этом случае только коррекция питания поможет избежать воспаления поджелудочной.
Желчные боли. Желчные боли возникают из-за дискинезии и камней в протоках печени. Болезненность ощущается в районе правого подреберья и поясницы.
Желчно-панкреатические боли. Боли охватывают весь живот, происходит вздутие. В клинической картине отмечаются пищеварительные расстройства, горький привкус во рту. При этом сочетается обострение панкреатита с реактивным гепатитом, при котором меняется структура тканей.

Причины боли в печени после холецистэктомии

После операции, как правило, наблюдаются боли во время приема пищи. Причиной этому является адаптация печени к отсутствию желчного. Подобные ощущения могут сохраняться до трех недель. Кроме того, в течение нескольких дней остается болевой синдром из-за давления углекислого газа на брюшные стенки (газ используют при операции для расширения рабочей полости).

Важно знать! Эти проявления не являются осложнениями и в норме могут присутствовать до полного восстановления организма.

Если неприятные ощущения сохраняются или возникают вне реабилитационного периода, то причины в патологическом процессе. Необходимо установить, почему болит печень после удаления желчного, поскольку от этого зависит выбор корректирующего метода.

Нарушение работы сфинктера Одди. Из-за ослабления сфинктера Одди после вмешательства нередко болит печень или желчный пузырь. Задача сфинктера – контроль выброса желчи и управление ее поступлением. Выглядит он как маленькое мышечное колечко, при нарушении деятельности которого в проток могут попадать болезнетворные организмы. Такая ситуация чревата воспалением.
Поражение внепеченочных желчных путей. При удалении желчного пузыря часто болит печень из-за воспаления желчевыводящих путей. Причиной является механическое нарушение целостности органа.
Холелитиаз. Остатки до конца не удалённых конкрементов провоцируют сильные печеночные боли. Крупные образования вызывают закрытие протоков и абсцесс.
Заболевания печени. У половины пациентов после вмешательства развивается жировой гепатоз. Заболевание сопровождают боли правой части живота, поясницы. В печени откладывается избыток липидов, происходит обратимая дистрофия органа.
Хирургические осложнения. Данная операция считается легкой в проведении, но среди
хирургических осложнений могут встречаться такие проблемы, как занесение инфекции в полость, некорректное наложение швов, механическое повреждение желчных путей и близких органов, неточное удаление пузырного отростка, что провоцирует скопление желчи, оставшиеся образования, мешающие оттоку желчи (камни, кисты).
Заболевания ЖКТ. Часто после удаления желчного болит печень при наличии проблем с пищеварительным трактом. Из-за язвы, гастрита, панкреатита, общего воспалительного процесса нагрузки на железу возрастают и появляется болевой синдром.

Диагностические процедуры

Диагностика включает аппаратные методы исследования и лабораторные. Без нее невозможно ни консервативное, ни оперативное лечение. Только благодаря изучению полной картины патологического состояния можно выявить все нюансы и определить точную причину болевого синдрома.

В список первых входят:

УЗИ. Выявляет расширение протоков.
МРТ. Помогает обнаружить изменения структуры печени.
ФГСД (фиброгастродеоденоскопия). Устанавливает наличие или отсутствие сопутствующих недугов ЖКТ.
ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Исследование желчевыводящих путей и протоков поджелудочной железы при помощи контрастного вещества.
Лапароскопия. Срочное операционное вмешательство с диагностическими целями.

Общий анализ крови. Указывает на воспаление.
Биохимический анализ крови. Проверяет ферментативную активность и билирубин.

Лечение постхолецистэктомического синдрома

Если после удаления желчного пузыря болит печень, то лечение проводится, как правило, консервативное. Оперативное вмешательство осуществляется только в критических ситуациях, когда пациент страдает от боли.

В терапии постхолецистэктомического синдрома используются комбинации лекарств из пяти групп:

При отсутствии лечебного эффекта от таблеток назначают эндоскопическое вмешательство. Эта операция дает возможность восстановить отток жидкости, при необходимости удалить камни из протоков, благодаря чему устраняется болезненность. Поскольку данное оперативное вмешательство является малоинвазивным, восстановление после него не занимает много времени, а риск развития осложнений минимален.

Причины срочной госпитализации

Госпитализация – это экстренное обращение за помощью. Острые приступы нельзя лечить в домашних условиях обезболивающими таблетками и покоем. Есть перечень жалоб, требующих немедленного вызова врача:

Долго не проходящие печеночные боли.
Резкое повышение температуры тела.
Приступ боли не утихает спустя 20 минут после приема лекарств.
Возникает неукротимая рвота.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развитие осложнений, пациентам необходимо соблюдать профилактические меры. Организация правильного питания – ключевой момент профилактики. Диету рекомендуется соблюдать до двух лет после операции. Организму необходим этот срок, чтобы адаптироваться к новой работе пищеварительной системы.

Внимание! Диета строго ограничивает углеводы, жирное, алкоголь, пряности, специи, консервы, лук, сельдерей, базилик, чеснок.

С осторожностью нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Есть лучше часто, маленькими порциями. Разрешены протертые супы, отварное мясо и рыба, котлеты на пару, запечённые овощи, разбавленные водой соки, некрепкий чай и отвары.

Печеночные боли, не проходящие в восстановительный период, должны диагностироваться врачами для назначения корректной терапии. Во избежание осложнений соблюдение щадящего режима поддерживается до полного выздоровления. Заболевания ЖКТ требуют особого отношения больного к своему организму.

Диагностика кист печени основывается на данных ультразвукового и томографического сканирования. Лечение кисты печени может включать ее радикальное удаление (вылущивание, резекцию печени, иссечение стенок кисты) или паллиативные методы (опорожнение, марсупиализацию кисты, создание цистоэнтеро- или цистогастроанастомоза).

Киста печени представляет собой доброкачественное полостное образование, заполненное жидкостью, изнутри выстланное слоем цилиндрического или кубического эпителия.

Чаще всего кисты заполнены прозрачной жидкостью, не имеющей запаха и цвета; реже кисты печени могут содержать желеподобную массу или жидкость коричневато-зеленого цвета, состоящую их холестерина, билирубина, муцина, фибрина, эпителиальных клеток.

Кисты печени могут располагаться в различных сегментах, долях и даже связках печени, поверхностно или в глубине; иногда имеют тонкую перемычку (ножку кисты). Диаметр выявляемых кист печени варьирует от нескольких миллиметров до 25 и более сантиметров.

В гепатологии и гастроэнтерологии кисты печени диагностируются приблизительно у 0,8 % населения. У женщин кисты печени выявляются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин, как правило, в возрасте 40-50 лет.

По клиническим наблюдениям, кисты печени могут сочетаться с желчнокаменной болезнью, циррозом печени, кистами желчных протоков, поликистозом яичников, поликистозом почек и поджелудочной железы.

Классификация кист печени

Истинные кисты являются врожденными по происхождению и имеют внутреннюю эпителиальную выстилку. Среди солитарных истинных образований встречаются простые, ретенционные, дермоидные кисты печени, многокамерные цистаденомы.
Ложные кисты носят вторичный, приобретенный характер; чаще образуются после операций, травм, воспалений, в связи с чем стенками их полости служат фиброзно-измененные ткани печени.

По количеству полостей различают одиночные и множественные кисты печени.

При выявлении кист в каждом сегменте печени говорят о поликистозе печени.

Кроме этого, выделяют непаразитарные и паразитарные кисты печени; последние, как правило, представлены эхинококковыми кистами (эхинококкоз печени).

Причины образования кист печени

В вопросе происхождения истинных непаразитарных кист печени нет единого мнения. Часть авторов придерживается взглядов, что кисты образуются в результате воспалительной гиперплазии желчных путей в период эмбриогенеза и их последующей обструкции.

Рассматривается связь между возникновением кисты печени и приемом гормональных препаратов (эстрогенов, оральных контрацептивов).

Преобладающей в современной медицине является теория, объясняющая возникновение кист печени из аберрантных внутри- и междольковых желчных ходов, которые в процессе эмбрионального развития не включаются в систему желчных путей. Секреция эпителия этих замкнутых полостей приводит к накоплению жидкости и их превращению в кисту печени.

Эта гипотеза подтверждается тем фактом, что секрет кисты не содержит желчи, а полость образования не сообщается с функционирующими желчными ходами.

Ложные кисты образуются вследствие некроза опухолей, травматического повреждения печени, паразитарного поражения печени эхонококком, амебного абсцесса.

Симптомы кисты печени

Небольшие одиночные кисты печени, как правило, не имеют клинических проявлений. Симптоматика чаще развивается при достижении кистой размера 7-8 см, а также при поражении множественными кистами не менее 20 % объема печеночной паренхимы.

В этом случае отмечается чувство распирания и тяжести в правом подреберье и эпигастрии, которые усиливаются после еды или нагрузки.
На фоне увеличения кисты печени развиваются диспепсические явления: отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, понос.
Среди прочих неспецифических симптомов, сопровождающих развитие кисты печени, отмечают слабость, потерю аппетита, повышенную потливость, одышку, субфебрилитет.
Гигантские кисты печени вызывают асимметричное увеличение живота, гепатомегалию, похудание, желтуху.
В ряде случаев киста пальпаторно определяется через переднюю брюшную стенку в виде тугоэластического флюктуирующего безболезненного образования в правом подреберье.
Осложненное течение кисты печени развивается при кровоизлиянии в ее стенку или полость, нагноении, перфорации, перекруте ножки кисты, злокачественном перерождении.
При геморрагии, разрыве кисты или прорыве ее содержимого в прилежащие органы развивается острый приступ абдоминальных болей. В этих случаях высока вероятность кровотечения в брюшную полость, перитонита.
При сдавлении расположенных рядом желчных протоков появляется желтуха, а при инфицировании – образуется абсцесс печени.

Эхинококковые кисты печени опасны распространением паразитов гематогенным путем с образованием отдаленных инфекционных очагов (например, эхинококковых кист легкого). При распространенном поликистозе печени со временем возможно развитие печеночной недостаточности.

Диагностика кисты печени

Большая часть кист печени обнаруживается случайно при проведении УЗИ брюшной полости. По данным эхографии киста печени определяется как ограниченная тонкой стенкой полость овальной или округлой формы с анэхогенным содержимым.

При наличии в полости кисты крови или гноя, становятся различимы внутрипросветные эхосигналы. В ряде случаев УЗИ печени используется для проведения чрескожной пункциикисты с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием секрета.

С помощью КТ, МРТ, сцинтиграфии печени, ангиографии чревного ствола и брыжеечных артерий проводится дифференциальная диагностика кисты печени с гемангиомой, опухолями ретроперитонеального пространства, опухолями тонкого кишечника, поджелудочной железы, брыжейки, водянкой желчного пузыря, метастатическими поражениями печени.

Для исключения паразитарной этиологии кист печени проводятся специфические серологические исследования крови (ИФА, РНГА).

Лечение кисты печени

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога).

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:

осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.);
большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более);
сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока;
компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии;
выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни; рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени.

Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.

Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости; вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты; марсупиализации кисты; фенестрации кисты; цистоэнтеростомии или цистогастростомии.

Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости.
Проведение вскрытия и наружного дренированияпоказано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением.
Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии.
К фенестрации – вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности.
При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.

Если речь идет о том, как избавиться от кисты печени народными средствами, травы и их сборы – распространенное решение. Вещества, содержащиеся в лекарственных растениях, оказывают противовоспалительное, желчегонное и восстанавливающее действие.

Диета при кисте – это часть терапии, независимо, где она развивается (в матке киста появилась или в печени).

Лечение посредством диеты заключается в том, что необходимо исключить либо ограничить употребление следующих тяжелых продуктов:

жареных;
жирных;
острых;
консервированных;
копченых;
соленых.

Прогноз при кисте печени

После радикального удаления солитарных кист печени прогноз в целом благоприятный. После паллиативных вмешательств в различные отдаленные сроки возможны рецидивы кисты печени, требующие проведения повторных лечебных мероприятий.

Прогрессирующее увеличение нелеченных кист печени может привести к целому ряду опасных осложнений. В случае распространенного поражения печени возможно наступление летального исхода вследствие печеночной недостаточности.

Читайте также: