Как выглядит рецидив меланомы на месте удаления

Возникновения новообразований возле шрамов после удаления опухоли — рецидив меланомы. Опасное вторичное проявление, зачастую с летальным исходом. Проявляется местный рецидив на тканях рубца либо возле него, также возможно в подкожных тканях. Такие узелки могут быть как в единичном, так и во множественном проявлении. Классифицируют вторичное проявление в зависимости от локализации, размеров и влияния на 6 типов. Невзирая на количество лет, прошедших после операции, возможно повторное появления злокачественного образования. Предрасположенность к нему у мужчин выше, нежели у женщин. Удаляется с помощью хирургии, а основная профилактика — систематическое наблюдение и диагностика.

Причины рецидива

Появления онкологии кожи после удаления опасного новообразования может происходить от неполного удаления опухоли или метастазирования. В первом случае после хирургического вмешательства оставшиеся злокачественные клетки способны спровоцировать рецидив. Во втором, решающую роль играет рост и воспалительные процессы в лимфоузлах. Меланома распространяет метастазы с высокой быстротой, которые затрагивают и другие зоны с возможностью формирования опухоли в них. Стоит отметить, что при толщине меланомы до 0,76 мм рецидивы возникают редко. Провоцировать повторное появление может воздействие ультрафиолетовых лучей, травмирование невусов или кожи вокруг них.

Виды местного рецидива меланомы

Если возле рубца повторно проявляется злокачественное новообразование — местный рецидив опухоли. Располагается в зоне, окружающей рубец, не далее 5 см. Возрастает в эпидермисе либо в подкожной клетчатке. Ниже приведена таблица с видами (группами) повторного местного новообразования и их описанием.

Группа	Характеристика
І	Узлы круглой формы с четкими границами. Зачастую проявляются на руках
ІІ	Широкое распространение новообразований. Место локализации – подкожная клетчатка. Форма – неправильная
ІІІ	Инфильтраты опухоли, заметны после повторного иссечения опухоли. Причина появления – неполное удаление
IV	Полициклические проявления во множественном числе. Причина появления – миграция раковых клеток с эпидермиса в клетчатку
V	Основное отличие – узлы на ножке или основании. Появляются от метахронных опухолей
VI	Соединения узлов всех групп

Типы местного рецидива классифицируются по зоне локализации, патологии развития и природы возникновения.

В чем опасность?

Повторное появление новообразований на рубце или возле него опасно для здоровья пациента. Это связано с высокой скоростью метастазирования, распространяемого по всему организму с помощью кровеносной и лимфатической систем. Рецидив онкологии кожи нередко приводит к смерти пациента. Поражая жизненно важные органы (печень, легкие, головной мозг и костные ткани), быстро оставляет метастазы, что расширяют зону негативного воздействия рака.

Такое влияние негативно сказывается на работе всего организма, сбивая его функциональность и провоцируя появления многих других болезней. В зависимости от состояния пациента такая ситуация может привести к летальным последствиям. Рост опухоли быстрый и активный, поэтому скорость воздействия на организм очень высокая. Опасность заключается еще и в высоком риске повторного появления, что заставляет пациента быть предельно внимательным к организму и постоянно проходить диагностику.

Как часто возникает?

Фактически каждый 3-й пациент подвержен рецидиву меланомы. Период после лечения, после которого снижается вероятность повторного проявления, составляет 32 мес. Но гарантии того, что он не возникнет, нет. Невзирая на то, как давно была проведена операция, есть возможность повторного проявления. Отслеживать симптоматику, говорящую о рецидиве, необходимо с регулярной систематичностью. Через 7−10 лет после иссечения опухоли самый коварный срок для ее возрождения. 15-летний курс после операции снижает риск до 7%, но после 25 лет снова увеличивается до 11%. Мужчины более подвержены рецидиву, он у них встречается чаще, нежели у женщин.

Диагностика недуга

Своевременный и систематический осмотр — одно из профилактических действий для уменьшения риска повторного возникновения. Онколог или хирург осматривает шрам, проводит устный опрос пациента, выясняет симптоматические проявления и ощущения. Такая диагностика проводится независимо от наличия или отсутствия симптомов, так как пациенты с высоким риском рецидива должны с регулярной периодичностью ее проходить во избежание повторного развития рака. Для полной клинической картины назначается:

• гистохимический анализ (расположение раковых клеток);
• ввод контрастного вещества и МРТ (определяет наличие опухоли и ее злокачественность);
• цитологический анализ (распознание новообразования на клеточном уровне);
• лимфосцинтиграфия (изучается работа лимфатических улов организма);
• анализ крови (определения злокачественности образования).

При подозрении на рецидив меланомы пациент сдаёт анализы крови, гистологии и проходит аппаратное обследование.

В случае надобности проводятся дополнительные анализы, включая рентген и УЗИ для более подробного описания.

Что делать?

Появление любых симптомов местного рецидива — повод для возобновления лечения. В зависимости от зоны появления, объема и патологии метастазирования, а также возраста и состояния здоровья пациента врач назначает методику лечения. Высокую эффективность в удалении опухоли имеет хирургическая операция. При этом иссекается как сама опухоль, так и ткани, ее окружающие в диапазоне 5−7 см. (площадь охвата зависит от размера образования). Дополнительными методами, которые способны остановить рост, подавить или уничтожить раковые образования служат:

• химиотерапия;
• рентгеновское излучение;
• радиоиммунная терапия;
• иммунотерапия.

Первые три метода идут в комплексе с хирургическим иссечением и усиливают деструкцию метастаз. Курс применения зависит от степени развития и хроничности недуга. Иммунотерапия помогает в поддержании защитной функции организма для самостоятельной борьбы с онкологией и противостоянию другим негативным последствиям. Используют синтетические медикаменты и специальное оборудование для проведения таких методов лечения. Народные методы не помогают в борьбе с недугом и не несут никакой результативности. Затягивание с терапией ухудшает прогноз в выздоровлении. Чем ранее начало лечение — тем выше вероятность положительного результата. Выбор методики лечение стоит за специалистом, который руководствуется клинической картиной и анализами.

Соблюдайте предписания врача, поддерживайте иммунитет – это поможет избежать повторного развития меланомы. Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Гарантировать полное предупреждение повторного образования местной меланомы невозможно. Факторами, снижающими риск, является защита кожи от негативного воздействия. Для этого используют солнцезащитные кремы от ультрафиолета, соблюдают режим выхода на улицу в неактивные фазы солнца, закрывают кожу одеждой. Если образования на теле находятся в зонах с повышенной травматичностью, значит, нужно быть аккуратным и внимательным к таким узелкам, чтобы не подвергать их механическим повреждениям. Люди, в семьях которых имеются раковые больные, также проходят систематическую диагностику. У пациентов после операции в первый год осмотры должны проходить ежемесячно, потом 1 раз в полгода. Изменения кожного покрова, зуд, жжение, покраснения, отечность — сигналы для немедленного обращения к врачу.

За злокачественной меланомой закрепилась репутация полной непредсказуемости, тем не менее, в сравнении с другими раковыми процессами достаточно много известно про закономерности её прогрессирования.

• Как выглядит рецидив меланомы?
• Причины рецидива меланомы
• Места локализации
• Признаки и симптомы меланомы
• Группы рецидива
• Частота возникновения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Чем опасен рецидив
• Прогноз

Как выглядит рецидив меланомы?

Рецидивное новообразование отличается от первичной меланомы не столько внешним видом, сколько общим объемом поражения. Нередко вторичные образования очень похожи на ранее удаленное материнское, только их много больше, они могут быть крупнее или мельче.

В отечественной онкологии различают четыре вида рецидивов меланомы по классификации Вагнера:

1. местные — опухоль располагается точно в зоне первичной операции;
2. транзитные метастазы или сателлиты — рядом с рубцом, но не ближе 2 сантиметров, могут локализоваться не только в коже, но и в подкожно в клетчатке;
3. регионарные метастазы — поражение злокачественным процессом лимфатических узлов вблизи зоны операции;
4. отдалённые метастазы — вторичные меланомные опухоли в других органах и тканях.

У пациента могут быть рецидивы любого вида и в любом наборе, и все сразу, что неудивительно для столь агрессивной опухоли.

Причины рецидива меланомы

Предполагается, что источником развития рецидивной или метастатической опухоли становится злокачественная клетка, сохранившаяся в кровеносном или лимфатическом сосуде. На вероятности возврата болезни сказывается агрессивная биология меланомной клетки и её способность к длительному выживанию.

Замечено, что рецидивный процесс характерен для молодых людей от 30 до 50 лет, а сроки прогрессирования ассоциированы с полом. К примеру, поражение регионарных лимфоузлов у женщин случается на первом году после удаления меланомы, у мужчин — на втором-третьем, отдаленные метастазы у мужчины вероятны в первые 3 года после лечения, у женщины — после 3 лет.

Толщина первой опухоли коррелирует с частотой прогрессирования, при толщине более 2 мм у 8–9 пациентов из десятка скорее всего появятся метастазы в лимфоузлах. В клинических исследованиях разработан стандартный подход к расстоянию от опухоли до линии разреза в зависимости от толщины опухолевого узла, так не менее полсантиметра отступают при минимальной высоте, при более чем 2-миллиметровой толщине узелка от него отходят на 2 сантиметра.

Как недавно выяснили, на вероятности рецидивирования мало отражается объём первичной операции, но при недостаточном объеме иссечения, когда в краях удаленных тканей при гистологическом исследовании находят злокачественные клетки, не позже 8 недель выполняется повторная операция или проводится облучение с профилактической лекарственной терапией.

Места локализации

Две трети рецидивов — это метастазы, одна треть — узловые образования в зоне первой операции. Локализация материнской опухоли сказывается на судьбе пациента:

• у каждого третьего, оперированного по поводу меланомы кожи головы и шеи, развиваются опухоли в рубце, причём у женщин беда случается в первый год после лечения;
• транзитные метастазы имеют самую большую процентную долю в группе меланом конечности, такой вариант прогрессии у женщин развивается через пятилетку после иссечения, а в мужской популяции — на втором и третьем году после операции;
• при исходном поражении кожи ноги чаще всего, у семи из десяти обнаруживают вторичные опухоли в лимфоузлах, у женщин в ближайший год, у мужчин чуть позже;
• первичный процесс на туловище у каждого четвёртого осложняется отдаленными метастазами.

Признаки и симптомы меланомы

Симптомы метастазов зависят от места расположения, так при поражении легких может быть кашель с одышкой, при метастазировании в головной мозг — нарушение зрения, головные боли, рвота, судороги.

Регионарное метастазирование проявляется увеличением пакета лимфоузлов, с последующим прорастанием опухоли в мягкие ткани и блокировкой рядом проходящих сосудов, что осложняется отёком конечности.

Клинические исследования доказали, что выявление прогрессирования болезни до появления симптомов существенно улучшает перспективы на жизнь. Течение болезни всегда индивидуально, поэтому наблюдение после лечения должно опираться на биологические характеристики злокачественной опухоли. В Европейской клинике делается всё для раннего обнаружения и предотвращения проблем со здоровьем.

Группы рецидива

В 1985 году отечественный онколог Анисимов предложил для удобства описания клинической картины подразделять рецидивные опухоли на шесть групп:

Классификация в клинической практике используется редко, потому что оценка результатов лечения базируется исключительно на размерах узлов, а не на внешнем виде.

Частота возникновения

При любом виде и размере меланомы самый частый вариант прогрессии после операции — метастазы в другие органы почти у 60% больных.

Самый опасный период — первые три года после хирургического вмешательства, но на первом году у 60% более вероятны метастазы в регионарных лимфоузлах. При 1 и 2 стадии частота поражения лимфоузлов невысока — у каждого пятого, и совсем редко — менее 5% поражается послеоперационный рубец.

Из-за развития рецидивов заболевания только 60% больных живет больше пятилетки, но болезнь способна вернуться и через 15 лет — у 7%, и после 25 лет — у 10%. У каждого пятого с неважным индивидуальным прогнозом, тем не менее, в ближайшие 5 лет рецидива не возникает.

Диагностика

Обследование проходит аналогично диагностике первичного процесса. Особенность диагностики прогрессирования — четкое соблюдение графика регулярных осмотров, что позволяет выявить процесс в самом начале и до появления клинических симптомов.

В европейских странах рекомендуют посещать онколога каждые 2 месяца на протяжении первого года после операции, на втором году — ежеквартально, и далее наблюдаться, не сбавляя интенсивности, поскольку чаще всего рецидивы случаются в первые три года.

Ранняя диагностика рецидива меланомы сегодня объективная реальность. В каждом клиническом случае в Европейской клинике используется индивидуальная программа диагностического поиска, исключающая как избыточность обследования, так и его недостаточность.

Лечение

Лечение местного рецидива в рубце, транзитных метастазов и изменённых лимфатических узлов аналогично тактике при первичной опухоли — оптимальна операция в том числе с пластическим закрытием большого дефекта тканей.

Адъювантное лекарственное лечение после операции — норма, из лекарств используется то, что ранее не применялось для профилактики, правда выбор небольшой: альфа-интерферон и ипилимумаб.

При метастазах в другие органы встает вопрос о лекарственной терапии, и в первой линии прибегают к иммуно-онкологическим препаратам в сочетании с таргетными лекарствами при наличии мутации генов.

Выбор препаратов большой, поэтому при отсутствии результата или прогрессировании на фоне лечения во второй линии прибегают к ранее не использованным лекарствам. Химиотерапия при рецидиве меланомы используется в последнюю очередь совсем не из-за выраженных побочных реакций, проблема в невысоком результате.
При поверхностных образованиях возможна лучевая терапия.

Профилактика

Не существует специфической профилактики, воздействующей на факторы риска прогрессирования, но избегание солнечной инсоляции играет позитивную роль и в предотвращении рецидивирования.

Аналогичную задачу решает и визуальный контроль невусов у переболевшего меланомой пациента с обязательным соблюдением графика медицинских осмотров.

Чем опасен рецидив

Рецидив при меланоме — это не только появление злокачественного образования в рубце, но и метастазы. Чаще всего ими поражаются лимфатические узлы, легкие, кожа, головной мозг и печень. Возможность удаления рецидивного образования открывает перспективы на долгую жизнь, если операция технически невыполнима, то настоящее и будущее будет занято лекарственной терапией.

Выживаемость при множественных органных метастазах не превышает полугода, результаты лекарственной терапии оставляют желать лучшего даже при использовании инновационных иммуноонкологических препаратов, которые редко обещают более двух лет жизни.

Прогноз

Ежегодно меланома диагностируется в среднем у 15 человек из каждых ста тысяч взрослых, умирает примерно 3 больных, причем при достаточно стабильной смертности в последнюю четверть века мужчины стали гибнуть чаще. Пол многое определяет в прогнозе заболевания при прочих равных условиях, но молодые переживают заболевание с меньшими трудностями.

Вероятность смерти при позднем рецидиве многократно ниже, чем при раннем. Раннее выявление прогрессирования обещает лучшие результаты лечения.

Возращение рака после лечения, рецидив меланомы происходит по разным причинам. Располагается на месте прежней локации или занимает новое. Бороться с недугом повторно труднее. Процент выздоровления ниже, чем при первичном заболевании.

Рецидив меланомы побороть довольно сложно

Лечение меланомы после рецидива проводят с учетом предыдущей терапии. Прописывается паллиативный метод для временного облегчения состояния при IV стадии болезни или операция по удалению опухоли, органа полностью.

Причины рецидива

Большинство рецидивов меланомы происходит при значительной толщине первичной раковой опухоли. Тонкое злокачественное новообразование реже приводит к возвращению недуга. Причины:

• местный рецидивирующий очаг,
• воспалительный процесс в лимфоузлах,
• отдаленные метастазы.

К провоцирующим факторам относят:

• ослабленный иммунитет,
• возраст пациента,
• некачественная операция по удалению первичной опухоли.

Подавляющая часть рецидивов появляется через несколько лет (7–10). Редко они показываются до 32 месяцев. В исключительных случаях раньше.

Метастазы , частая причина рецидива

Места локализации

Повторные образования в области рубца предыдущей операции до 5 см, считаются местными рецидивами меланомы. Очаговый узел иссекают, захватывая 1–3 см здоровой ткани.

Лимфатические узлы – самые благоприятные зоны для распространения метастазов. Здесь расположена половина всех отдаленных раковых очагов. Для рецидива важное значение – толщина опухоли. Тонкая, до 0,76 мм, имеет низкую метастатическую активность. Временной интервал, после удаления меланомы до ее нового появления, может продлиться более 20 лет. При толщине от 0,77 мм до 0,4 см, процент возвратов высокий.

Безрецидивный период продолжается в среднем 5 лет у пациентов III стадии рака, выживаемость 34%. Важно, сколько лимфоузлов поражено. Если один – процент повышается до 50%, четыре и более узла с метастатическими клетками – показатель падает до 17%.

Отдаленные метастазы, начинают оживляться спустя время из не иссеченных, или не убитых облучением злокачественных клеток. Вновь образовавшаяся меланома выглядит, как язвочка на старом шраме, пятно на коже. Она прощупывается при пальпации. Делается пункция для лабораторных исследований, рентген, эндоскопия. Определяется прогноз и порядок лечения.

Тревожный знак, если:

• оформились опухоли на новом месте,
• появились метастатические узелки с прежней локализацией,
• возобновились старые симптомы,
• ухудшилось общее состояние.

Отдельные области тела характеризуются специфическими признаками. Например, глубокое узловое формирование на шее у пациента, пережившего рак легкого, требует безотлагательного обращения к онкологу.

Метастазы часто оседают в лимфатических узлах

Методы лечения

Применяют регионарную гипертермическую перфузию — подводят высокие дозы цитоксинов, цитостатиков, обеспечивая искусственное кровообращение. Токсичные вещества большой концентрации при попадании в кровоток опасны для человека. Требуют квалифицированного использования специалистами в клинических условиях под строгим наблюдением медиков. Эффективность перфузии повышается гипертермированием.

Метод лечения имеет положительные показатели при раке легких, головы, шеи, конечностей, печени, малого таза. Отсутствие регресса дает прогноз на удаление меланомы.

Рецидивы лечатся только хирургически, сопровождаясь химиотерапией. Исключение составляют гематогенные поражения, когда по кровеносным сосудам раковые клетки попадают в жизненно важные органы, откуда их невозможно удалить оперативным способом. У таких пациентов исход болезни быстрый и трагический.

Медицинские препараты назначаются индивидуально, как вспомогательное средство для поддержания иммунитета, общего укрепления организма.

На прогноз во многом оказывают влияние формы новообразований, разделенные по группам:

1. Ровные узлы, преимущественно на ногах. Меланома с новыми удаленными метастазами.
2. Множество неправильных пятнышек, возникающих после ракового лимфангита.
3. Инфильтраты, процидивы первичной опухоли.
4. Полициклические образования после иссечения очага болезни. Пораженные клетки повреждают здоровые участки.
5. Новые узелки отличаются широким основанием и ножкой, метахронностью опухолей.
6. Совокупность 1–5 форм.

Период без рецидива меньше 1 года опаснее, чем 10 и более лет. Тонкая, с горизонтальным разрастанием, местная рецидивирующая меланома излечивается на 95% оперативным иссечением. К вертикальной, растущей вглубь, дополнительно применяют интенсивное облучение, химию.

Маленькие узелки до 0,5 см обрабатываются лазером, оставляя аккуратный разрез и сокращая время реабилитации.

Рецидивы лечатся только хирургически

Профилактика рецидива меланомы

Люди, единожды перенесшие рак любой стадии, должны проходить регулярное (1 раз в полугодие) медицинское обследование, чтобы избежать повторное развитие новообразований. Раннее выявление рецидивирующих опухолей, сохраняет прогноз на полноценную жизнь.

Всем известны правила профилактики заболеваний, но большинство людей начинает придерживаться их, когда ситуация выходит из-под контроля. Предотвратить рецидив онкологии можно, правильно организовав собственное жизненное пространство.

Нужно избегать прямого воздействия ультрафиолета, покрывать голову, плечи легкой накидкой. В молодом возрасте, обгоревшие участки тела быстро заживают, но, не исключено, что дадут о себе знать через несколько лет.

Перенесенные массовые, сезонные болезни, отсутствие баланса работа/отдых, стрессы, неправильное, избыточное питание, канцерогенные продукты снижают иммунную защиту организма. Подавляется сопротивление внешнему воздействию, выработка необходимых антител. Такой режим является хорошей почвой для развития меланомы и ее рецидивов.

Лучше отказаться от солярия, если имеется много родимых пятнышек, веснушек. Слишком частое пользование провоцирует заболевания, иссушает кожу, ускоряет ее старение.

Ухудшает прогноз при рецидиве меланомы, присутствие рака в анамнезе родственников, особенно самых близких.

Главное, без промедления обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, если появился хоть один симптом. Люди боятся услышать зловещий диагноз, но закрывать глаза на решение проблемы нельзя. Помочь врачам побороть или предупредить онкологию можно, строго выполняя назначения, параллельно приводя в гармонию свой маленький мир.

4 минут на чтение

Рецидив меланомы – это появление опухоли возле шрама, который остался после удаления первичного новообразования. Вторичные формирования представляют серьезную опасность для здоровья и жизни больного и часто заканчиваются летальным исходом. Рецидив может проявляться непосредственно на послеоперационном рубце или около него. Также может формироваться под кожными покровами.

1. Как выглядит
2. Стадии
   1. Первая
   2. Вторая
   3. Третья
   4. Четвертая
   5. Пятая
   6. Шестая
3. Симптомы
4. Причины
5. Диагностика
6. Лечение
7. Чем опасен
8. Прогноз

Как выглядит

Узелки, как правило, формируются единичными или множественными проявлениями. Появляются в любое время вне зависимости от того, сколько прошло после операции. В большей степени рецидивам после удаления меланомы подвержен мужская половина населения.

Стадии

В зависимости от размера, месторасположения классифицируются на несколько групп.

Узлы имеют ровную округлую форму. В большей части локализуются на верхних и нижних конечностях. Поражению чаще подвергается подкожная клетчатка. Метастазы, как правило, одиночные.

Опухолевые клетки неправильной формы образуются в большом количестве. Достигают небольших размеров. Местом расположения также выступает подкожная клетчатка.

Представлены в виде опухолевых инфильтратов, образующихся в результате небольшого количества первичного новообразования.

Узлы полициклического типа. Формируются множественными очагами поражения. Их появлению предшествует удаление меланомы с язвами.

Новые новообразования первичного типа. Их отличие заключается в наличии широкого основания или ножки.

Это все выше перечисленные группы в совокупности.

Симптомы

На наличие повторного образования будут указывать характерные признаки, представленные пятнами, имеющими коричневый оттенок, около послеоперационного шрама, оставшегося после проведения хирургического вмешательства.

Распространение метастазов в лимфоузлах сопровождается воспалительными процессами и увеличением их размеров. При появлении данного состояния необходимо сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Согласно статистике, в большей степени метастазированию подвергаются такие анатомические структуры, как печень, костная ткань, головной мозг и легкие. Именно по причине появления таких метастазов в 60 процентах случаев отмечается смертельный исход больного.

Причины

Специалисты выдвигают несколько предположений относительно того, почему могут возникать рецидивы после удаления меланомы.

Прежде всего в качестве провоцирующего фактора может выступать некачественно проведенная операция, в ходе которой злокачественное новообразование было удалено не полностью. Поскольку атипичные клетки обладают повышенной агрессивностью, то они предрасположены к стремительному распространению и формированию нового очага поражения.

Кроме того, метастазирование может повторяться. Раковые клеточные структуры распространяются по организму с высокой скоростью через лимфоток. В результате они могут оседать в любом месте, формируя вторичные опухоли.

Также причиной развития рецидивов часто становится воспаление в лимфоузлах.

• • Онкодерматология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 10 декабря 2019 г.

Среди провоцирующих факторов подобных состояний специалисты выделяют пожилой возраст, некачественные операции по иссечению первичных очагов поражения и снижение иммунной системы.

Повторное появление меланомы диагностируется у 30 процентов больных. При этом каждый третий входит в повышенную группу риска.

Самым опасным считается период – 2,8 лет после окончания лечения основной болезни. Если за это время рецидива не случается, то не нужно думать, что он уже точно не появится. В большинстве случаев повторное формирование опухолей отмечается через 7-10 лет.

Диагностика

Чтобы снизить риски повторного появления меланомы, пациентам необходимо регулярно проходить медицинский осмотр. Шрам должен постоянно осматриваться хирургом или онкологом. Кроме того, специалисты опрашивают больного с целью получения информации относительно наличия каких-либо проявлений и ощущений.

Данные диагностические мероприятия должны проводить вне зависимости от присутствия или отсутствия клинических признаков. Так как большинство пациентов входит в группу повышенного риска рецидива, то для предотвращения появления вторичного образования требуется систематическое наблюдение у лечащего врача.

• • Онкодерматология

• 
  Наталья Геннадьевна Буцык
• 6 декабря 2019 г.

Для установления полной клинической картины назначается проведение диагностического обследования, включающее:

• гистохимический анализ – место локализации атипичных клеточных структур;
• магниторезонансную томографию с введением контрастного вещества – для определения наличия новообразования и степени его озлокачествления;
• цитологию – метод, позволяющий определять клеточное строение опухолей;
• лимфосцинтиграфию, суть которой заключается в исследовании функционирования лимфоузлов в человеческом организме;
• анализ кровяной жидкости.

Если возникает такая необходимость, то врач может назначить дополнительное обследование. Это может быть ультразвуковое исследование и рентгенографию.

Лечение

Выбор тактики проведения терапевтических мероприятий при рецидиве меланомы такой же, как и при терапии первичного злокачественного новообразования. Также назначается хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.

При выявлении горизонтального разрастания вторичных образований, размеры которых составляют до трех миллиметров, проводится операция по удалению опухоли и рядом расположенных тканей на расстоянии до 7 сантиметров от очага поражения. Согласно статистике, в 95 процентах случаев рецидивы поддаются излечению.

Если диагностическое исследование показало формирование вертикальной меланомы с прорастанием в толщу кожного покрова, то для лечения применяется также ионизирующее облучение и химиотерапевтические препараты.

Благодаря направленному световому пучку удается осуществить незначительный надрез, минимизировать риск развития осложнений после операции, а также уменьшить сроки периода восстановления.