Электрохирургическое удаление доброкачественных новообразований кожи

Множество людей являются недовольными внешним видом своей кожи, поэтому они стараются различными методами изменить особенности кожного покрова или устранить некие дефекты. Если безоперационная косметология не способна полностью справиться с поставленной задачей, самые решительные люди даже готовы лечь на стол к пластическому хирургу. При этом львиная доля обращений к таким специалистам связана с удалением новообразований кожи.

Что из себя представляют новообразования кожи

Новообразования кожи: что это? Это доброкачественное или злокачественное опухолевое поражение кожного покрова организма, которое возникает из-за патологического разрастания мёртвых или заражённых клеток.

Полезно знать! В последние десятилетия данная патология стала проявляться у людей всё чаще, при этом проблема касается пациентов различных категорий и социального положения: детей и взрослых, женщин и мужчин, богатых и бедных. Новообразования можно наблюдать на различных зонах тела: на лице, шее, туловище, руках и ногах.

из-за повышенной инсоляции (повышенного воздействия ультрафиолетовых лучей);
нарушений обменных процессов (в случае с твёрдыми и мягкими фибромами, кератомами, ксантомами, невусами);
заражения вирусом папилломы человека;
снижения иммунитета;
плохой экологической обстановки;
постоянных стрессов, вредных привычек;
гормональных нарушений и т. д.

Виды новообразований кожи

Многие люди часто задаются вопросом: какие бывают новообразования кожи?

Родинка (невус) – очерченное гиперпигментированное пятно или папула, которое образовано из-за скопления невусных клеток в слоях эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки. Развитие невусов начинается в раннем возрасте и заканчивается в старости. По статистике каждый взрослый человек имеет на теле около 20 родинок. Такие новообразования могут быть врождёнными (мелкими, средними, крупными) и приобретёнными (пограничными, эпидермальными, внутридермальными). Поражения второго типа желательно удалять, но решение о такой процедуре принимает только врач-дерматолог.
Папилломы – доброкачественное образование эпидермиса, имеющее длинную или короткую ножку с шероховатой поверхностью. Зачастую размер папиллом составляет от 3 до 15 мм, а цветовой окрас – от белого до коричневого. Причины появления новообразований – вирус Papillomavirus, который передаётся от больных людей к здоровым при тесном контакте с поражённым участком кожи. Обычно папилломы можно встретить на кожном покрове, но иногда они появляются на слизистой оболочке и внутренних органах. Главный недостаток таких образований – быстрое размножение и поражение большой площади тела.
Лимфангиомы – доброкачественные образования из лимфатических сосудов. Такие патологии могут быть первичными/врождёнными (проявляются у младенцев после рождения) и вторичными, причиной развития которых являются инфекционные заболевания (особенно при обострении). Основной диагностический признак лимфангиом – появление лимфы после прокалывания очагов поражения.
Гемангиомы – образования на коже, которые появляются при аномальном внутриутробном развитии кровеносных сосудов. Существуют разные формы таких поражений: невусы пламенеющие (винные пятна), гемангиомы капиллярные или невусы земляничные, гемангиомы кавернозные.
Фибромы – новообразования кожи у взрослых из волокнистых соединительных тканей. Они бывают гладкими твёрдыми (слабо-розовый окрас) и мягкими (мешочкообразный элемент розового или коричневого окраса).
Липомы – доброкачественные образование, которые развиваются из жировых тканей и представляют собой безболезненный подкожный узел. Обычно они появляются в областях тела, где накапливается подкожный жир (задняя поверхность шеи, живот, предплечья, бёдра).
Атеромы – кисты, появляющиеся из-за закупорки выводных протоков сальных желез и задержки секрета под слоем эпидермиса. Новообразования имеют округлую форму диаметром 5-40 мм и мягкую консистенцию. С течением временем они вызывают нагноения. Локализация атеромы – лицо, волосистая часть головы, туловище, руки.
Бородавка – доброкачественное образование, которое проявляется на кожном покрове и слизистой оболочке из-за различных вирусов папилломы человека. Бородавки могут передаваться при тесном контакте с кожей больного или через бытовые средства. Внешне выглядит как мелкая полушаровидная или плоская, четко очерченная, плотная шероховатая папула. Обычно они появляются на кистях и стопах, предплечьях, лице, слизистой оболочке губ.

Советы и рекомендации специалистов

Главная опасность заключается в том, что некоторые виды доброкачественных новообразований могут переродиться в злокачественную форму, которая при тяжёлом течении может привести даже к летальному исходу пациента. Поэтому если со временем у вас или близких людей начали появляться новые образования на коже, желательно обратиться к врачу для осмотра.

Важно знать! Любое новообразование на коже ЗАПРЕЩЕНО удалять своими силами, поскольку это может привести к серьёзному обострению проблемы и разрастанию очага поражения. Только опытные врачи-дерматологи способны установить вид образования и принять решение о степени опасности.

частое подвергание травматическим воздействиям;
перенесение рака кожи близким родственником;
вирусный характер поражённого участка (бородавка, остроконечная кондилома и др.), при котором терапия не дала желаемого результата;
большое скопление на ограниченном участке тела (более 15 шт.);
появление пёстрой окраски;
постоянный рост очага поражения, сопровождающийся болью, зудом, кровоточивостью.

Способы удаления новообразований

Крайне важно знать симптомы и методы удаления новообразований кожи, чтобы устранить проблему на ранних стадиях её развития. Существует несколько способов того, как следует удалять доброкачественные опухолевые поражённые участки кожи:

Электрокоагуляция. В данном случае ткань новообразований прижигают или разрезают при воздействии электрическом током высокой частоты. Метод позволяет быстро и чётко удалить новообразование, не затрагивая здоровые ткани и исключая глубокие рубцы. При большом размере опухолевых образований применяется местная анестезия. Плюс электрокоагуляции – предотвращение инфицирования раны и появление крови. Для быстрого заживления можно пользоваться специальными мазями и кремами.
Криодеструкция. При этом способе нежелательные новообразования удаляются жидким азотом. Во время процедуры на поражённый участок кожи воздействует низкая температура, вследствие чего ткани разрушаются (деструкция) при замораживании. Плюсы методики: безболезненность, отсутствие крови, исключение рубцов.
Хирургическое иссечение. Это самый радикальный вариант, при котором новообразование иссекается, а затем на обработанный участок накладывается кожный шов. При проведении процедуры применяют местную анестезию. В целом метод показан при сомнении в доброкачественности новообразований и большом размере очага поражения.
Лазеродеструкция. При такой методике ткани новообразования разрушаются при воздействии лазерных лучей. Плюсы процедуры: тромбирование мельчайших сосудов вокруг опухолевого поражения, что предотвращает кровотечение и метастазирование, при этом кожа регенерируется довольно быстро, что исключает эстетические дефекты.

Удаление кожных новообразований в Москве

Полезно знать! Чтобы минимизировать риск появления новообразований на коже, следует предупредить хронические нервные стрессы, аллергические реакции на какие-либо продукты, а также соблюдать правильное питание, диету и в целом вести здоровый образ жизни.

Записаться на прием

В последние годы в практике дерматологов все чаще стали встречаться обращения по поводу различных новообразований кожного покрова. С одной стороны, это связано с повышением внимания пациентов к своему внешнему виду, возросшей осведомленностью и медицинской грамотностью населения, а с другой стороны — с ростом числа самих кожных новообразований. Последний фактор может быть обусловлен повышенной инсоляцией, неблагоприятной экологической обстановкой в городах, эндокринными и иммунными нарушениями, местным раздражением кожи, часть нозологий имеет вирусную природу.

В арсенале современного врача имеется большой выбор методов грамотной диагностики и удаления нежелательных доброкачественных новообразований (как по медицинским показаниям, так и по эстетическим соображениям, чаще – по совокупности вышеуказанных причин).

Доступность, простота, высокая эффективность и безопасность электрохирургических методов позволяет широко использовать их в лечебной практике.

Электрохирургия – метод лечения, состоящий в разрушении биологических тканей с помощью переменного электрического тока с частотой от 200 кГц до 5,5 МГц. Основной принцип электрохирургии состоит в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию.

Процедура электрохиргического вмешательства осуществляется с помощью электрохирургического высокочастотного аппарата (ЭХВЧ аппарата). Подбором параметров можно осуществлять различные режимы электрохирургических манипуляций:

электрокоагуляция – воздействие на поврежденные в ходе операции сосуды с целью остановки кровотечения,
электрофульгурация – поверхностная абляция кожи,
электроразрез и др.

Электрохирургия широко применяется для удаления различных доброкачественных новообразований, проведения ряда дерматокосметологических манипуляций, взятия материала для гистологического исследования и т.д. Метод прост и удобен для амбулаторного лечения. Удаление некоторых новообразований выполняются без обезболивания ввиду их хорошей переносимости, при необходимости (например, при удалении крупных новообразований - невусов, гемангиом и др.) – под местной анестезией.

Эффективность этих методик определяется тремя главными факторами: знанием клинических и морфологических особенностей новообразований кожи и выбором режима электрохирургии.

Однако при выполнении электрохирургических удалений врачи разных специальностей (онкологи, хирурги и дерматовенерологи) используют разные методики.

Одна из таких методик позволяет добиться максимально возможного в каждом конкретном случае эстетического эффекта после заживления.

Раны после таких электрохирургических иссечений имеют созданную особым образом сухую корочку и ведутся открытым способом с заживлением вторичным натяжением. Эпителизация при этом происходит достаточно быстро с образованием небольшого малозаметного рубца. После удаления пациент подробно инструктируется о правилах ухода за раной, которые необходимо неукоснительно выполнять для достижения максимального эстетического эффекта. После отпадения корочки пациенту необходимо избегать инсоляции и применять фотозащитные кремы с SPF≥50 в течение 2-3 месяцев в солнечную погоду во избежание гиперпигментации в зоне удаления.

доброкачественные новообразования кожи: невусы, фибромы, папилломы, телеангиэктазии, капиллярные гемангиомы, себорейные и сенильные кератомы, милиумы, ксантелазмы, бородавки, кисты и др.
предраковые новообразования кожи (например, кожный рог).

Некоторые виды невусов и других новообразований (особенно с искаженной клинической картиной вследствие травматизации) перед удалением подлежат обязательному осмотру врачом-онкологом, а весь биопсийный и операционный материал подвергается тщательному гистологическому исследованию для верификации клинического диагноза.

абсолютное противопоказание – наличие у пациента кардиостимулятора,
сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде, а также гипертоническая болезнь III стадии, частые приступы стенокардии,
инфекционные заболевания, лихорадочные состояния,
индивидуальная непереносимость электрического тока,
наличие металлических протезов (например, суставов и т.д.).

В нашей клинике именно такую методику электрохирургических удалений всех видов доброкачественных новообразований кожи выполняет высококвалифицированный врач-дерматовенеролог с многолетним опытом - Астахова Карина Тиграновна.

Показания:

доброкачественные новообразования: невусы (родинки), фибромы, папилломы, сосудистые заболевания кожи (телеангиоэктазия, гемангиома), пиогенные гранулемы (ботриомикома), кератомы (себорейные, старческие), милиумы, цистаденомы, крупные рецидивирующие ладонно-подошвенные бородавки и другие;
предраковые новообразования (например, кожный рог);
остроконечные кондиломы.

Противопоказания:

Абсолютное противопоказание – наличие у пациента кардиостимулятора
Сердечно-сосудистые заболевания в остром периоде
Гипертоническая болезнь III стадии
Частые приступы стенокардии
Инфекционные заболевания, лихорадочные состояния
Индивидуальная непереносимость электрического тока
Злокачественные новообразования кожи
Наличие металлических протезов (штифты, протезы суставов и т.д.)

Что такое доброкачественные новообразования?

Обычно доброкачественные новообразования характеризуются медленным развитием. Но под воздействием неблагоприятных факторов: плохая экологическая обстановка, стрессы, вредные привычки и особенно повышенное воздействие ультрафиолетового излучения, могут начать быстро расти и перерождаться в злокачественные формы.

Чрезмерное пребывание на солнце приводит к преждевременному старению кожи, так называемому – фотостарению. Фотостарение происходит из-за глубокого проникновения в нее ультрафиолетовых лучей. Они снижают эластичность и упругость кожи, вызывают образование глубоких морщин, участков гиперпигментации, приводя к преждевременному старению.

Солнечный свет является природным агрессором, очень влияет на здоровье человека и особенно его кожу. В последнее время заметно изменилось мнение относительно действия солнца на организм человека. Еще в 90-х годах XX века наличие выраженного загара воспринималось как признак здоровья, хорошей физической формы и жизненного успеха, то уже через 5-10 лет мода на загоревшую кожу начала постепенно проходить. К такому изменению взглядов привело мнение ученых, что ультрафиолетовые лучи разрушают ДНК клетки и являются основным механизмом запуска онкозаболеваний, так как организм, его кожа лишается естественной защиты и онкозаболевания кожи в последние годы стали занимать одно из первых мест в структуре онкологической заболеваемости населения.

Доброкачественные новообразования могут переходить в злокачественные формы такие как базалиома, рак кожи, меланома. Среди них меланома кожи имеет крайне неблагоприятный прогноз. Особенно подвержены лица со светлыми или рыжими волосами, голубыми глазами, с многочисленными веснушками, или в семье был больной меланомой. Эти люди плохо загорают, легко получают солнечные ожоги.

Некоторые виды невусов (особенно травмированные) и другие опухолевидные образования перед удалением подлежат осмотру врачом-онкологом, а весь биопсийный и операционный материал – гистологическому исследованию.

Возможны локальные осложнения после электрокоагуляции новообразований кожи:

заживление раневой поверхности происходит только вторичным натяжением, обычно в течение 10-14 дней, а при обширных удалениях – в течение одного месяца;
инфицирование раневой поверхности;
образование гипертрофических и келоидных рубцов.

При инфицировании раневой поверхности проводится местная антибактериальная терапия, физиолечение, а при необходимости – общая противовоспалительная терапия.

Уход за раневой поверхностью в домашних условиях после электрокоагуляции новообразований кожи:

обработать раневую поверхность локально крепким раствором перманганата калия 2 раза в день в течение 2-3 дней;
не травмировать корки;
не мочить раневую поверхность в течение 7-10 дней.

Доступность, простота, высокая эффективность и безопасность электрохирургических методов удаления новообразований позволяет широко использовать их в лечебной практике медицинского центра более 40 лет.

Технология удаления доброкачественных новообразований электрохирургическими методами имеет регистрационное удостоверение, выданное Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

Доброкачественные новообразования кожи – это образования с четко ограниченными краями, возникшие в результате бесконтрольного деления клеток кожи. Удаление кожных новообразований - основной метод лечения данной патологии. Патологическое деление клеток происходит до момента их созревания, в результате чего такие клетки не могут полностью выполнять генетически заложенные функции. Удаление образований на коже осуществляется хирургическими и нехирургическими вариантами, к самым эффективным и безопасным методам относится лазерная деструкция.

Доброкачественные опухоли и другие виды доброкачественных новообразований не проникают в соседние ткани, не метастазируют. Но при активном росте доброкачественные новообразования сдавливают окружающее ткани, кровеносные сосуды, нервные волокна, нарушая их функциональность и провоцируя ряд осложнений.

Наросты, расположенные на открытых участках тела подвергаются частому травмированию, инфицируются, кровоточат и нагнаиваются. Патологические образования представляют собой эстетические дефекты, некоторые из них (описание ниже) склонны к малигнизации (перерождению в злокачественную форму).

Причины появления новообразований кожи

Причины развития большинства доброкачественных новообразований не выяснены (помимо папиллом (бородавок), контагиозного моллюска). По результатам многолетних исследований ученые выделили ряд факторов, предрасполагающих к развитию опухолей и эпидермальных наростов. Распространенная причина патологического разрастания кожи – частое повреждение, в результате которого клетки активно регенерируются и теряют контроль над делением. К частым причинам патологии относятся все виды облучения (ультрафиолетовое, рентгеновское). Генетическая предрасположенность также играет одну из ключевых ролей в формировании и озлокачествлении опухолей.

Виды доброкачественных новообразований

Самые распространенные доброкачественные новообразования кожи:

родинки и невусы – врожденные или приобретенные гиперпигментные пятна
папиллома (бородавка) – представлена сосочкообразным наростом или наростом на ножке вирусной этиологии (ее провоцирует вирус папилломы человека)
липома (жировик) – формируется из жирового слоя
атерома – киста из эпителиального слоя, склонная к воспалению и нагноению
дерматофиброма – узелок из соединительной ткани
гемангиома – патологическое разрастание сосудистых тканей

К пограничным новообразованиям относятся веснушки и пигментная ксеродерма.

Осложнения доброкачественных новообразований

Даже если доброкачественное новообразование не сопровождается неприятными симптомами в виде боли, разрастания или нагноения, необходимо регулярно обследоваться у дерматолога. К малигнизации (озлокачествлению) склонны такие виды образований:

родинки и невусы
папилломы (в виде нароста на ножке)
кондиломы (бородавки в области гениталий)
дерматофиброма (в редких случаях)

Частое повреждение и попадание в рану инфекции приводит к воспалительным процессам, в которые могут вовлекаться окружающие ткани. Воспаление сопровождается болью, если поражен участок открытой кожи, ко всему присоединяется выраженный психологический дискомфорт.

Своевременное удаление образований на коже предупреждает риски осложнений и сокращает объем операции.

Методы удаления новообразований

В зависимости от показаний, удаление доброкачественных новообразований кожи осуществляется такими методами:

классическое хирургическое иссечение
радиоволновая деструкция
лазерная деструкция
криодеструкция
электрокоагуляция
прижигание химическими препаратами

Удаление новообразований хирургическим путем целесообразно при больших опухолях. Данный метод применяется для удаления гемангиом, больших липом. При объемных операциях применяется общий наркоз. В процессе хирургического иссечения забираются ткани для гистологического исследования. На ушитые края раны накладывается асептическая повязка. Длительность операции зависит от объема и локализации опухоли, в среднем вмешательство под общим наркозом занимает 30-60 минут.

Реабилитация после хирургического иссечения тканей занимает 4-6 недель. Зашитую рану необходимо ежедневно обрабатывать антисептиком. Если использовался нерассасывающийся шовный материал на 7-10 сутки после вмешательства необходимо прийти в клинику для снятия швов.

Радионож используется по аналогии с классическим хирургическим скальпелем. Отличие заключается в том, что, при рассечении кожи радионож одновременно запаивает сосуды, предупреждая кровотечение и инфицирование раны. Во время процедуры используется местная анестезия.

Лазерная деструкция – воздействие на патологический очаг лазерным лучом, в результате которого кожа в области доброкачественной опухоли перегревается, нарушаются внутриклеточные обменные процессы, постепенно происходит некроз (отмирание) тканей.

Лазерный луч действует только на патологические клетки, не повреждая здоровые ткани. В процессе реабилитации, некротизированные ткани самостоятельно отторгаются, а на их месте появляется здоровая кожа. Лазерный метод подходит для удаления небольших и средних наростов, родинок на лице и теле, позволяет достичь эстетического эффекта.

При деструкции небольших новообразований анестезия не используется, пациент не ощущает боли или дискомфорта. При удалении опухолей средних размеров применяется аппликационная анестезия.

Процедура занимает 10-15 минут. Для проведения лазерной деструкции не требуется специальная подготовка пациента. Пациент располагается на кушетке в удобном положении (в зависимости от локализации патологического очага). Затем хирург проецирует на опухоли лазерный луч (на протяжении нескольких секунд). Лазерный луч обладает бактерицидными свойствами, поэтому отсутствует риск инфицирования раны.

Сразу после процедуры в месте образования появляется корочка, под которой регенерируется кожа. Вокруг корочки появляется покраснение, которое проходит через 6-8 часов. После лазерной деструкции стоит полностью исключить любое механическое воздействие на обработанный участок. Для ускорения процесса регенерации хирург может назначить мази с соответствующим механизмом действия. Корочка отторгается на 7-14 сутки, на этом процесс реабилитации заканчивается. После отторжения тканей кожа в зоне воздействия имеет разовый оттенок и постепенно бледнеет через 6-12 месяцев.

Криодеструкция – удаление новообразований кожи с помощью аппликаций жидкого азота. Удаление кожных образований жидким азотом актуально при небольших и средних новообразованиях. Анестезия не требуется, процедура практически безболезненна, поскольку жидкий азот замораживает нервные окончания в зоне воздействия. Инструмент для криодеструкции состоит из баллона и микроаппликатора (насадки меняются в зависимости от размера образования). После асептической обработки кожи хирург на несколько секунд прикладывает аппликатор к очагу разрастания. Во время обработки жидким азотом клеточная цитоплазма кристаллизуется и смещается в межклеточное пространство. Замороженная межклеточная жидкость давит на мембраны клеток, разрушая их структуры. После криодеструкции новообразование превращается в пузырь с серозной жидкостью, который нельзя прокалывать или травмировать другими способами. Реабилитационный период занимает 2 месяца. Минус данной процедуры заключается в рисках повреждения здоровых тканей (если азот заморозит ткани, глубже корня новообразования). А при недостаточной обработке нарост замораживается не полностью и продолжит разрастаться.

Электрокоагуляция (прижигание электрокаутером) относится к устаревшим методам и в современной клинической практике применяется редко. Электрокаутер – прибор с ручкой и металлической петлей или тонким конусообразным выступом на свободном конце, подключающийся к электросети. После прижигания остаются шрамы, есть риск повреждения здоровых тканей. Удаление доброкачественных образований кожи методом электрокоагуляции - достаточно болезненная процедура, для обезболивания используется местная анестезия.

Удаление доброкачественных образований химическим методом подразумевает нанесение на поверхность образования препарата на основе концентрированных кислот. Под воздействием кислоты внутриклеточные белки нароста сворачиваются, происходит деструкция кожи. Удаление новообразований с помощью концентрированных кислот применяется для лечения бородавок, невусов, кератозов. Анестезия не используется. Разрушение образования происходит постепенно и может потребоваться неоднократное повторение процедуры.

Операция по удалению новообразования: подготовка

Перед тем, как решить вопрос об удалении образования хирург осуществляет дерматоскопию, исключая злокачественный характер патологии.

При использовании малотравматичных методов (лазерный, радиоволновой, электрокоагуляция) пациенту не нужно сдавать анализы и проходить комплексное обследование. Если речь идет об операции под общим наркозом, необходимо пройти диагностику, исключающую противопоказания к данному вмешательству.

Комплексная предоперационная диагностика включает лабораторные анализы и инструментальные методы. К обязательным лабораторным исследованиям относится:

клинические анализы крови и мочи
кровь на инфекции, группу и резус–фактор, свертываемость

ЭКГ
флюорография

Перед операцией пациента осматривает анестезиолог.

Показания к гистологическому исследованию

Гистологическое исследование дифференцирует доброкачественный процесс от злокачественного. Для гистологического анализа используются фрагменты опухоли или родинки, взятые при удалении. Гистологический анализ заключается в исследовании тонких срезов патологических тканей с помощью электронного микроскопа. Если гистологические результаты показали признаки злокачественного процесса, кожа в области удаленного новообразования иссекается шире.

Гистологическому исследованию могут быть подвергнуты все новообразования, удаленные хирургическим путем, или иссеченные другими методами. При лазерной деструкции ткани опухоли разрушаются, выполнение гистологического анализа становится невозможным.

Стоимость удаления кожных новообразований в Москве

Окончательная цена процедуры удаления новообразования зависит от таких факторов:

вид, размер, локализация и количество новообразований
вид операции/процедуры

Удаление подкожных образований и кожных наростов с помощью лазера имеет лучшее соотношение цены-качества. Операция под общим наркозом стоит дороже, за счет медикаментов, используемых для обезболивания и необходимости вовлечения дополнительного медицинского персонала (анестезиолог, ассистент хирурга). Процедуры химического прижигания, замораживания и электрокоагуляции стоят относительно недорого, но имеют ряд недостатков, указанных выше.

Доброкачественные кожные новообразования склонны к перерождению в злокачественную форму, их удаление стоит доверить профессионалам. В “Клинике ABC” применяются самые прогрессивные методы лечения новообразований. Медицинский центр оснащен современным лазерным оборудованием, работают опытные дерматохирурги. У нас можно сдать все необходимые анализы и получить консультацию онколога. В клинике регулярно проходят акции на удаление новообразований.

Первоисточник медцентр "Клиника ABC" / сентябрь 2018

Врачи дерматологи и дерматокосметологи занимаются удалением различных видов доброкачественных кожных новообразований: бородавок, папиллом, невусов (родинок), кожного рога, кератом (себорейных, сенильных, актинических), остроконечных кондилом, контагиозного моллюска. Удаление злокачественных опухолей кожи (меланома, плоскоклеточный рак кожи, базалиома) – прерогатива врачей-онкологов.

Показания к удалению новообразований можно разделить на медицинские и косметические.

К медицинским показаниям следует отнести:

Новообразования, располагающиеся в местах, где они легко могут травмироваться: например - в зоне бритья, в местах трения одеждой. Целесообразно также с профилактической целью удалять пигментные невусы (родинки), расположенные в области ладоней и подошв, такое удаление будет являться профилактикой развития меланомы.
Вирусные заболевания кожи – бородавки, остроконечные кондиломы, контагиозный моллюск. Если заболевание не склонно к самоизлечению, удаление является основным методом их лечения.

Косметические показания – удаление родинок, папиллом, кератом из эстетических соображений.

Существует несколько методов удаления новообразований кожи:

На видео - хирургическое иссечение невуса с наложением шва.

Возможны два основных приёма работы на ЭХВЧ-аппаратах:

контактным способом (когда активный электрод прикасается к коже) проводятся электрокаутеризация, электросекция и электродессикация;
бесконтактным (активный электрод кожи не касается - ток между ним и кожей происходит сквозь воздух) проводятся электрофульгурация (SPRAY-коагуляция) и плазмокоагуляция.

На видео - удаление папилломы и невуса электрохирургическими методами.

На видео - удаление кератомы лазером

Криодеструкция – замораживание (в буквальном смысле этого слова) тканей с целью их разрушения. Чаще всего для криодеструкции используется жидкий азот (азот, основная составляющая часть воздуха, охлаждённый до минус 195,8 °C – до перехода в жидкое состояние).

Существует несколько методов применения криодеструкции – аппликация ватным тампоном, распыление с помощью специальных аппаратов, охлаждение металлического аппликатора. К достоинства метода следует отнести то, что грубые рубцы после его применения практически никогда не образуются.

На видео - удаление келоидного рубца мочки уха, подошвенной бородавки, папилломы и др. с применением различных методов криодеструкции.

Химическая деструкция – разрушающее воздействие на ткань при помощи химических веществ. Чаще всего – это кислоты: азотная, салициловая, трихлоруксусная и др. и цитотоксические препараты: подофиллин, 5-фторуроцил.

На видео - удаление бородавки с помощью кислоты

Могут применяться комбинации этих методов, например, криодеструкция с одновременной термокоагуляцией, позволяющая объединить малую болезненность криодеструкции с эффективностью термокоагуляции; отсечение новообразования скальпелем с последующей лазерной обработкой раневой поверхности, позволяющее получить материал для гистологического исследования, избегая необходимости наложения швов.

Теоретически, любое удалённое новообразование нужно отправлять на гистологическое исследование (в лаборатории из него делают срезы, окрашивают и врач-патоморфолог, изучив под микроскопом их клеточное строение, выносит свое заключение о природе (диагнозе) новообразования).

С хирургическим удалением всё понятно: повязка, через 4-7 дней – снятие швов.

После криодеструкции, в результате обморожения, образуется более или менее выраженный пузырь. Если его поверхность обрабатывать 5% раствором перманганата калия, он достаточно быстро ссыхается в корочку. Если пузырь слишком большой – его можно проколоть стерильной иглой и выпустить кровянистую жидкость, содержащуюся в нём, но покрышку пузыря (если содержимое не гнойное) удалять не нужно – она выполняет функцию повязки.

При остальных методах удаления корочка, чаще всего, образуется в ближайшее время после процедуры. Методы ухода могут быть различными. Сроки заживления – от нескольких дней, до нескольких недель, в зависимости от объёма вмешательства, размера исходного новообразования.
Ко всем методам относится – до полного заживления область, подвергавшуюся лечению, мочить не нужно.

Врач всегда должен находить разумную грань между эффективностью и косметическим результатом. Проблема здесь не в методе, а в объёме вмешательства - чем глубже и шире удалено новообразование, тем меньше шансов на рецидив, чем более поверхностно удалено новообразование – тем быстрее заживает, больше шансов на заживление без образования рубца, лучше косметический результат.

Отдельно о родинках – их обязательно нужно удалять полностью, неполное удаление пигментного невуса – это его травма, а любая травма может способствовать его перерождению в меланому.

Если у дерматолога или косметолога есть хотя бы минимальные сомнения в диагнозе или планируемом объёме вмешательства - консультация онколога перед удалением обязательна.

И всё-таки, чем лучше удалить родинку? Лазером или радионожом? Электрокоагуляцией или хирургически?

Ответ простой: нет лучшего метода, но лучшие врачи – есть!

Последнее обновление страницы: 30.11.2014 Обратная связь Карта сайта

Читайте также: