Больничный лист после удаления кисты молочной железы

Лапароскопия и лапаротомия: сколько дней больничного дают после операции?

В брюшную полость вводится лапароскоп с видеокамерой на одном конце и манипулятор. Уже через несколько часов после выхода из наркоза пациент может ходить, а переходить к достаточно активной жизни — на следующий день. Но на сколько дней дают больничный после лапароскопии?

Длительность больничного зависит от патологии, ее устанавливает лечащий врач — но в любом случае не более десяти месяцев.

Сколько длится больничный после полостной операции в таком случае?

Больничный может быть выдан в отдельных случаях и на год, с периодичностью обновления каждые 15 календарных дней.

Если не провести оперативное вмешательство при серьезных случаях заболевания, последствия могут быть очень печальными, вплоть до рака, сепсиса, тяжелых воспалений, прочих осложнений.

Пункция
А к моменту выписки нужды в обезболивающих уже нет.

Как долго лимфа будет идти, зависит от индивидуальных особенностей организма. У полных людей это происходит чуть дольше, чем у худых. После операции больной предстоит дальнейшее лечение.

Каким оно будет, онколог решает в зависимости от распространённости процесса (были ли метастазы в подмышечных лимфоузлах), от чувствительности опухоли к гормонам. Если опухоль была гормонозависимой, назначается гормонотерапия. Это лечение

Больничные выплаты: чего ждать работнику после операции?

В последующем его необходимо предъявить в больницу по месту своего жительства там, где больной ещё некоторое время будет наблюдаться.Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

Москва: .
Санкт-Петербург: .

Законодательство допускает продление больничного ещё на 10 дней после выписки пациента из стационара.

Таким образом, продолжительность больничного листа после оперативного вмешательства составляет 10 дней.

Если больному недостаточно времени на восстановление после операции, отведённого законом, то тогда лист временной нетрудоспособности возможно продлить более чем на 10 дней, но только по заключению специальной медицинской комиссии. Врачебная комиссия имеет полномочия для продления больничного после операции на срок до 10 месяцев, но должна присутствовать положительная динамика в течение болезни.

Удаление кисты молочной железы

При этом наблюдается несоответствие нормальных уровней гормонов эстрогена и пролактина в организме.

Также частыми поводами для выявления подобной болезни можно считать и стрессовые ситуации в жизни женщин. Депрессии и стрессы, особенно частые и не проходящие, неминуемо приводят к возникновению различных нарушений в женском здоровье, в том числе и к образованию кист.Также специалисты называют и следующие причины возникновения данной патологии:

болезни щитовидной железы;
многочисленные либо часто повторяющиеся аборты;
возникновение дисфункции яичников;
воспаления матки, ее придатков, болезни других органов.
прописанная женщинам заместительная терапия, которую часто используют в периоды климакса;
бесконтрольное употребление гормональных средств контрацепции;

Симптоматика заболевания может быть различной.

Сколько дней длится больничный лист при мастэктомии

Выживаемость при первой стадии болезни составляет немногим меньше 100%, при второй – до 80%.

Влияет на это еще и вид злокачественности новообразования. Появление серьезных осложнений(рожистое воспаление, лимфостаз)обуславливает более негативные прогнозы.

Своевременное удаление опухоли и курс последующей терапии могут сохранить нормальную жизнь пациенту на продолжительный срок.

При подтверждении диагноза доктор назначит лечение и скоординирует дальнейшие действия.

Лечение будет зависеть, от места локализации опухли и ее размеров. Могут потребоваться операции, химиотерапия, радиотерапия. После такой серьезной операции питание должно быть сбалансированным и регулярным, так как после химиотерапии организм испытывает большой стресс.

Питание очень важно для скорейшего выздоровления.

Диета должна включать в себя свежие овощи и фрукты. В рацион следует включить как можно больше свежевыжатых соков.

Особенности секторальной резекции молочной железы при фиброаденоме и раке

Она в 95% случаев носит доброкачественный характер, но при этом все равно может переродиться в злокачественную форму, фиброаденосаркому. О том, что это именно данная опухоль, судят на основании ультразвуковой или рентгенологической маммографии.

Такая диагностика также покажет форму новообразования. Удаление фиброаденомы чаще производится методом секторальной резекции молочной железы.

Выполняют данную операцию, когда:

есть подозрение (нечеткие границы, беспорядочно расположенные сосуды) на то, что эта опухоль злокачественна;
новообразование превышает размеры 2 см и имеется тенденция к его дальнейшему росту;
листовидный тип новообразования;
женщина планирует беременность и кормление грудью. Поскольку фиброаденома может препятствовать лактации, а также нагноиться при выработке молока молочными железками, ее нужно резецировать.

Во время вмешательства опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Об операции удаления кисты молочной железы

Капсула, содержащая новообразования, изымается с целью предупреждения возникновения новых кист.

Секторальная резекция. В ходе операции удаляется часть молочной железы. Это становится необходимым из-за развития опухоли.

Характер образования не имеет значения — даже если это доброкачественный процесс, пораженный участок подлежит удалению во избежание ухудшения развития болезни. Перед операцией врач всегда проводит подготовительную беседу с пациенткой, объясняя ей, как будет проходить процедура и какие могут быть последствия. Немаловажное значение имеет вопрос анестезии во время операции, проверяется реакция организма на обезболивающие.

Вид анестезии определяется по сложности и типу кисты. Если она хорошо прощупывается, вводится местный наркоз. Общий используется только при глубоких и непрощупываемых образованиях.

Перед процедурой удаления кисты проводят ещё одно ультразвуковое исследование, во время которого хирург делает разметку, где будет осуществлять резекцию.

Методы удаления кисты молочной железы у женщин и их эффективность

Такая операция проводится при сильном нагноении железы или при наличии большого количества капсул с жидкостью. Резекция – частичное удаление тканей железы с кистой.

На фото представлена пункция молочной железы. Как было описано выше, удалена может быть как непосредственно киста, так и ткани и железа полностью. От вида операции зависит какой вид анестетиков будет выбран, то есть какой будет наркоз: общий или местный.

При операции по удалению кисты из молочной железы, пациентку подготавливают, обозначают место будущих разрезов пунктированием.

Киста молочной железы – доброкачественное новообразование. Оно представляет собой полость, окружённую капсулой и заполненную жидкостью. Маммологи Юсуповской больницы диагностируют заболевание с помощью клинического обследования пациентки и инструментальных методов исследования. Содержимое кистозной полости исследуют в гистологической лаборатории.

Убедившись в доброкачественности образования, врачи индивидуально подходят к выбору тактики ведения пациентки. Малые кисты лечат консервативно. При неэффективности медикаментозной терапии под контролем ультразвукового исследования выполняют склерозирование кисты молочной железы. Надо ли удалять кисту молочной железы? Если кистозная полость не запустевает и вновь наполняется содержимым, хирурги выполняют удаление кисты молочной железы оперативным методом.

Обследование перед удалением кисты груди

Перед операцией удаления кисты молочной железы пациентки проходят комплексное клиническое, инструментальное и диагностическое обследование. Оно включает следующие исследования:

Общие клинические анализы крови и мочи;
Биохимический анализ крови;
Электрокардиографию;
Рентгенографию органов грудной клетки;
Маммографию или магнитно-резонансную томографию молочных желез;
Ультразвуковое исследование молочных желез;
Пункционную биопсию новообразования.

Точным и безопасным методом диагностики кисты молочной железы является ультразвуковое исследование. Обычно кистозное образование имеет круглую или овальную форму, чёткий контур. При надавливании датчиком киста будет сжиматься. Сонографически киста молочной железы определяется как эхонегативное образование, которое имеет однородную внутреннюю структуру. Оно даёт эффект акустического усиления. Видимое утолщение стенки и изменения структурности окружающих тканей отсутствуют.

Чтобы убедиться в характере содержимого, выполняют пункцию кисты молочной железы. Жидкость отправляют в гистологическую лабораторию на цитологическое исследование. Для уточнения степени пролиферативных процессов в ткани молочной железы маммологи Юсуповской больнице используют гистологические методы исследования. Небольшие фрагменты тканей молочной железы получают с помощью биопсийных пистолетов и специальных игл (система пистолет-игла).

Вакуумная биопсия является инновационным интервенционным методом исследования. В вакуум-ассистированной рукоятке-держателе установки маммолог фиксирует биопсийную иглу. С помощью вакуума аспирирует ткань молочной железы в отверстие биопсийной иглы, после чего срезает и захватывает образец ткани за счёт поступательного движения лезвия, которое вращается вокруг апертуры. При наличии кист молочной железы, которые невозможно пропальпировать, трепан-биопсию выполняют под ультразвуковым или маммографическим контролем.

Как удаляют кисту молочной железы

Хирурги проводят удаление кисты молочной железы лазером, с помощью пункции или выполняют операцию секторальную резекцию. Лазерное удаление кисты молочной железы применяется недавно. Цена вполне доступна, невзирая на то, что оборудование для лазерной абляции дорогостоящее. Метод обладает следующими преимуществами:

Безболезненность (как в процессе удаления кисты молочной железы, так и в послеоперационном периоде);
Снижение вероятности развития послеоперационных осложнений;
Отсутствие необходимости в госпитализации;
Длительность операции не более часа;
Отсутствие рубцов и шрамов после оперативного вмешательства.

Методика интерстициального лазерного лечения кист заболеваний молочных желез являются по существу миниинвазивным (пункционным) способом устранения объёмных образований. При этом не только устраняется киста, но и восстанавливается структура женской груди, её функциональная способность. Операция проводится под местным обезболиванием. Лазерное удаление кисты молочной железы заключается в пункции образования под контролем ультразвукового исследования, проведении через пункционную иглу непосредственно в новообразование лазерного проводника и выпаривание тканей кисты высокими температурами. Пациентки ощущают только укол при проведении местного обезболивания. В ряде случаев во время воздействия лазера может ощущаться чувство тепла в области узла.

В ходе пункции кисту молочной железы прокалывают, из неё выкачивают содержимое. В результате стенки спадаются и слипаются, а со временем киста полностью исчезает. Удаление кисты молочной железы посредством пункции проводится только в том случае, когда её содержимое жидкое и внутри нет никаких плотных разрастаний или образований. Пункция кисты молочной железы проводится под местной анестезией и ультразвуковым контролем. Длительность хирургического вмешательства – от 30 до 60 минут. После аспирации содержимого хирург может ввести в полость кисты склерозирующее вещество. Оно вызывает асептическое воспаление, в результате которого образуются спайки.

В тех случаях, когда после пункции киста вновь заполняется содержимым, врачи Юсуповской больницы принимают решение о необходимости удаления образования оперативным методом. Операция включает 3 этапа:

Подготовка пациентки – выбор лекарственных препаратов для анестезии, диагностические мероприятия, которые помогают хирургу определить место разреза, объём предстоящей операции, оценка общего состояния здоровья пациентки;
Непосредственно хирургическое вмешательство – секторальная резекция молочной железы;
Послеоперационный период.

Секторальная резекция молочной железы подразумевает под собой операцию, в результате которой производится удаление части (сектора) органа, в которой обнаружена киста. Перед началом операции хирург с помощью специального маркера делает отметки на коже, отмечая места разрезов. Чтобы максимально сохранить ткани, не поврежденные патологическим процессом, разметку осуществляют с применением аппарата ультразвукового исследования. Удаление кисты молочной железы выполняется под местным наркозом, но если существует вероятность расширения объёма оперативного вмешательства, для обезболивания применяют наркоз.

Разрез тканей проводится по ранее нарисованным линиям, начиная от периферии желез в сторону соска. Производится фиксация кисты и разделение тканей, которые оборачивают большую грудную мышцу. Затем врач удаляет кисту вместе с капсулой и окружающими тканями, останавливает кровотечение, производит антисептическую обработку раны и устанавливает дренаж. Иссечённый биологический материал сразу же отправляет на гистологическое исследование. Пока идёт изучение образца, рану не ушивают. На неё сверху накладывают стерильную повязку.

После того как станут известны результаты, определяется дальнейший ход операции. Если гистологический анализ не выявил злокачественных клеток, рану послойно ушивают, ставят дренаж и накладывают швы. В том случае, если гистологи выявили в биоптате атипичные клетки, хирург принимает решение об удалении всей железы и лимфатических узлов. Согласие пациентки на расширение объёма оперативного вмешательства при наличии показаний получают до операции. Вскрытие кисты молочной железы не проводится, чтобы исключить обсеменение окружающих тканей раковыми клетками, которые могут присутствовать в содержимом новообразования.

Реабилитация после удаления кисты молочной железы

Пациентки, которым произведена пункция кисты молочной железы, в реабилитации не нуждаются. После секторальной резекции молочной железы пациентка проходит курс восстановительного лечения до полного заживления швов. Пока она находится в Юсуповской больнице, уход за послеоперационной раной осуществляет медицинский персонал клиники онкологии. После выписки перевязки делают в амбулаторно-поликлиническом отделении.

Во время осмотра врач отслеживает динамику процесса регенерации тканей. На протяжении первых двух суток пациентка будет испытывать боль. Болевой синдром проявляется в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Чтобы снизить неприятные ощущения, врачи назначают обезболивающие препараты. Сразу после операции пациентке делают внутримышечные инъекции антибиотиков. Антибактериальные препараты снижают шанс проникновения инфекции и развития воспалительного процесса в ране.

В течение первых двух дней после операции может подвышаться температура тела. Это считается нормальной реакцией организма при условии, что температура увеличивается не до критической отметки, и отсутствуют другие неблагоприятные симптомы. Дренажную трубку убирают на 2-3 день после операции, а швы снимают через 7-10 суток.

Чтобы восстановление организма происходило быстрее, женщине нужно придерживаться следующих рекомендаций:

Правильно питаться (полноценный рацион обеспечивают повара Юсуповской больницы);
Употреблять достаточное количество витаминов;
Полноценно отдыхать;
Не поднимать тяжести и исключить значительные физические нагрузки;
Соблюдать гигиену тела (в Юсуповской больнице пациенты обеспечены индивидуальными средствами личной гигиены);
Носить одежду из натуральных тканей;
Исключить трение швов одежды по послеоперационному рубцу.

После того как будут сняты швы, врачи рекомендуют пациентке приступить к выполнению специальных упражнений, которые дадут возможность восстановить нормальную мышечную деятельность. Их разрабатывают специалисты клиники реабилитации. После секторальной резекции молочной железы может измениться форма груди или соска, образоваться рубец, доставляющий дискомфорт. В этом случае врачи клиник-партнёров выполняют косметические операции.

Для того чтобы получить консультацию по поводу обследования и лечения заболеваний молочной железы, звоните. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время. Маммологи Юсуповской больницы индивидуально подходят к выбору метода удаления кисты молочной железы, применяют малоинвазивные методики оперативных вмешательств. Хирурги в совершенстве владеют техникой выполнения операций на молочной железе.

Женщины часто обращаются к врачам с подозрениями на уплотнение в груди. Новообразований, при которых показана резекция молочной железы секторальная, множество. Подобная операция позволяет сохранить орган, удалив только небольшой участок железистой ткани. Когда проводится секторальная резекция, и какие могут быть последствия стоит рассмотреть подробнее.

Удаление или секторальная резекция?

От своевременного лечения опухолей в молочной железе может зависеть жизнь пациентки. Женщине назначают лучевую терапию, химиотерапию, секторальную резекцию или мастэктомию. Пациентки часто спрашивают, можно ли не удалять грудь, а вырезать только участок с новообразованием. Но, к сожалению, это возможно не всегда.

Мастэктомия (удаление молочной железы) неизбежна, если опухоль занимает более одного квадранта груди, если она не отреагировала на лучевую или химиотерапию, если после секторальной резекции остались раковые ткани. Но можете быть уверены, если врач видит возможность сохранить грудь, то вам будет назначена резекция молочной железы секторальная, а не полное удаление.

Показания для проведения

Удаление сектора грудной железы может быть назначено при диагностировании доброкачественных и злокачественных образований. К доброкачественным опухолям относятся:

фиброаденома;
киста;
внешняя и внутрипротоковая папиллома;
мастопатия;
липома и другие.

аденокарциному;
карциному;
рак Паджета (опухоль соска и ареолы);
саркому и другие виды.

Эффективную секторальную резекцию при онкологических заболеваниях можно выполнять при следующих условиях:

процесс находится на ранней стадии;
опухоль локализована в верхнем наружном квадранте;
подтверждено отсутствие метастаз;
размер молочной железы достаточен для проведения операции;
имеется возможность продолжить лечение проведением лучевой терапии.

Кроме того, резекция молочной железы, секторальная операция, и может быть проведена при хроническом мастите и других гнойных процессах.

Какие могут быть осложнения

Реакция каждого организма на проведение операций индивидуальна. Кто-то через несколько дней забывает о вмешательстве, у кого-то процесс реабилитации затягивается и осложняется.

Наиболее распространенным осложнением считается воспаление в месте разреза. После секторальной резекции молочной железы в рану могла быть занесена инфекция из-за применения нестерильного перевязочного материала, плохой обработки кожи или прикосновения грязными руками. Чтобы предотвратить воспаление и нагноение в области разреза, пациенткам назначают антибиотики. Если гнойный процесс все-таки начался, то рану раскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

Следующее возможное осложнение – появление уплотнения в молочной железе. Чаще всего уплотнение оказывается скоплением крови. Чтобы убедиться, что это сгусток крови, врач назначает УЗИ, и предостерегает пациентку от использования грелок или компрессов. Для устранения уплотнения (гематомы) рану вскрывают, обрабатывают и устанавливают дренаж.

После того как проведена секторальная резекция молочной железы, последствия могут ощущаться довольно долго. Так, например, боли от разрастания рубцовой ткани пациентка может ощущать до двух месяцев. Врачи не считают эти боли послеоперационными осложнениями, но при частых жалобах обязаны назначить маммографию или УЗИ, чтобы уточнить причину.

Какие еще могут быть последствия

Даже если проведена максимально щадящая резекция молочной железы, секторальная операция может привести к изменению формы груди. Кроме того, появляются малопривлекательные заметные шрамы, которые доставляют женщинам множество переживаний. В результате удаления сектора железистой ткани у соска может образоваться впадина или складка.

Многие пациентки очень тяжело переносят потерю внешней привлекательности. Перед операцией они рассматривают, как выглядит секторальная резекция молочной железы (фото), в результате расстраиваются, теряют аппетит и сон. После операции некоторые пациентки впадают в депрессию. Такое состояние опасно, поскольку женщина теряет интерес у жизни и не хочет больше заниматься своим здоровьем. Но, после беседы с опытным врачом, каждая женщина в состоянии понять, что ее жизнь ценнее, чем красивая грудь.

Как проходит послеоперационный период

После того как пациентке сделана секторальная резекция молочной железы, послеоперационный период наблюдается в стационаре под наблюдением специалистов. При хорошем самочувствии и отсутствии осложнений женщина может быть выписана через 2-3 дня. До этого врач проводит осмотр, обработку и перевязку раны.

При необходимости пациентке назначаются обезболивающие препараты. В течение назначенного срока проводится прием антибиотиков. Швы снимаются через 7-10 дней после резекции.

Как проводить реабилитацию

Состояние молочных желез напрямую зависит от общего здоровья репродуктивной системы женщины. Большинство новообразований возникают на фоне воспалений органов в малом тазу. Чаще всего у женщины наблюдается гиперплазия эндометрия, фибромиома или миома матки, нерегулярный месячный цикл, киста или бесплодие. Кроме того, новообразования могут возникнуть из-за патологий щитовидки или печени.

Послеоперационная реабилитация выстраивается для каждой пациентки по индивидуальной схеме, учитывая сопутствующие заболевания. Чаще всего в перечень мероприятий входит:

лечение гинекологических заболеваний;
нормализация гормонального баланса;
подбор методов контрацепции;
коррекция рациона;
прием витаминов;
проведение консультаций профильных специалистов.

Если пациентка остро переживает изменение формы груди, то желательно пройти курс психотерапии.

Возможна ли пластика груди после резекции

Часто, после полного заживления операционного рубца, женщина осознает, что пластическая операция ей не нужна. Но, если пациентка хочет воссоздать внешний вид грудной железы, то через некоторое время она может обратиться к пластическому хирургу.

В клинике могут провести:

процедуру установки имплантатов;
реконструкцию груди тканевым лоскутом;
восстановление груди кожно-мышечным участком, взятым из живота;
реконструкцию отрезком из широчайшей мышцы спины;
восстановление лоскутом из ягодичной ткани.

Отзывы пациентов о проведении секторальной резекции груди

Удаление доброкачественных новообразований в груди, при помощи хирургического вмешательства, называется секторальная резекция молочной железы. Отзывы прооперированных больных разнятся, так как в каждом отдельном случае, исход операции зависит от многочисленных факторов, включая индивидуальные особенности организма пациента.

Если у одних женщин восстановление после резекции молочной железы происходит быстро, то для других этот процесс может обернуться рядом осложнений.

Если есть предписания по проведению подобной операции, в первую очередь нужно положительно настроится, так как волнение и стрессы в этой ситуации ни к чему. Чтобы избежать возможных осложнений, нужно тщательно подготовиться к резекции: сдать все необходимые анализы, принять успокоительные препараты за сутки до проведения операции и соблюдать рекомендации врача, после хирургического вмешательства.

Как свидетельствуют отзывы пациентов, в большинстве случаев секторальная резекция молочной железы проходит успешно, без осложнений. Такая операция позволяет сохранить здоровье женщины.

В отличие от процедуры полного удаления, резекция молочной железы – это щадящая операция. Она позволяет избавить пациентку от патологических тканей, сохранив при этом форму груди. Решение о возможности удаления только части органа принимается после детального обследования.

Что такое секторальная резекция

Во время хирургической операции удаляется пораженный участок пирамидальной формы (сектор). Основание “фигуры” ориентировано вглубь больного органа, тогда как вершина направлена к соску. Размер удаляемого участка не должен превышать 1/8 общего объема железы, если проводится обычная секторальная резекция, или 1/2 объема, если это радикальная секторальная резекция.

Разрез проходит по здоровым тканям, причем между пораженным участком и здоровым сохраняют расстояние не менее 10 мм. Это особенно необходимо, когда оперативное вмешательство нужно для удаления раковой опухоли. Видимые размеры злокачественного новообразования могут отличаться от реальных. Границы патологии определяются после гистологических исследований.

Точная разметка участка, подлежащего операции, совершается на основании снимков УЗИ, сделанных во время предварительного обследования. Тщательно выполненная процедура позволяет максимально сохранить эстетический внешний вид грудной железы.

Показания к вмешательству

Секторальную резекцию делают для удаления таких доброкачественных новообразований:

выраженных, с четкой формой уплотнений при узловой мастопатии;
цистоаденопапиллом, сопровождающихся прозрачными или кровянистыми выделениями из соска;
фиброаденом (если консервативное лечение не останавливает рост новообразования);
множественных липобластом или жировых образований больших размеров;
гранулематозных уплотнений, которые не рассасываются самостоятельно и требуется радикальное вмешательство.

Все новообразования причиняют дискомфорт, могут мешать выполнению основной функции органа. Они приводят к деформации грудных желез и с течением времени перерождаются в злокачественные образования.

Показанием к хирургическому вмешательству может послужить хронический воспалительный процесс, вызвавший локальное нагноение. В результате разрушения тканей вокруг гнойного очага образуется капсула, удалить которую можно только оперативным путем.

Секторальную резекцию назначают и при злокачественных образованиях. Она показана на ранних стадиях рака молочной железы, если у опухоли небольшие размеры (2,5–3 см). В этом случае одним из условий проведения операции является локализация образования в верхнем наружном квадранте. Важно, чтобы был достаточный размер железы и подкожной клетчатки для удаления околоопухолевых тканей.

Преимущества

Главной отличительной особенностью метода секторальной резекции является его малая травматичность. Он не несет угрозу жизни пациентки. Устраняются косметические дефекты, ликвидируются патологические образования с минимальными изменениями внешнего вида грудной железы. Операция позволяет удалять только пораженный участок с небольшим количеством здоровой ткани, не затрагивая основную часть органа.

Еще одним достоинством такой операции является возможность изменения площади удаляемой ткани. В этом может возникнуть необходимость, если в процессе резекции было установлено, что новообразование носит злокачественный характер. Тогда потребуется удалить большее количество здоровых прилегающих тканей, чтобы исключить возможность рецидива.

Подготовка

Она должна быть детальной и разносторонней. От готовности организма к операции зависят ее успех и скорость восстановления. Обследование начинают с флюорографии и электрокардиограммы. Эндокринолог должен направить на УЗИ щитовидной железы, маммолог – на УЗИ грудных желез. Женщинам после 45 лет потребуется рентгенологическая маммография.

Нужно сделать следующие исследования:

протромбиновый комплекс (анализ крови на свертываемость с указанием протромбинового индекса и МНО, уровней фибриногена и гепарина);
гормональный анализ (пролактин, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон);
общий развернутый и биохимический анализы крови.

Необходимо определить группу крови и резус-фактор, даже если такое исследование уже проводилось ранее. Обязательно нужно пройти тест на ВИЧ-инфекцию. При наличии в крови маркеров сифилиса или вируса гепатита операция будет отложена. Понадобится пройти курс лечения у специалистов с повторной сдачей анализов.

Заблаговременно (за 3 недели до операции) требуется отказаться от употребления любых алкогольсодержащих напитков и курения. Присутствие канцерогенов и токсинов в крови может негативно повлиять на ход операции и вызвать непредвиденные осложнения. Кроме того, вредные вещества тормозят восстановление.

После консультации со специалистом, возможно, временно потребуется сменить противозачаточные средства. Нужно отказаться от гормональных препаратов. Если пациентка постоянно принимает медикаменты, разжижающие кровь, за несколько дней до резекции надо ограничить или прекратить их прием. Это нужно, чтобы избежать кровотечений во время операции.

За 2 дня до резекции надо пересмотреть рацион, исключив тяжелые белковые и жареные блюда. Количество употребляемой жидкости тоже следует уменьшить. Кофе и крепкий чай следует заменить соками и негазированной водой. Последний прием пищи в день проведения операции должен быть не позднее чем за 6 часов. Рекомендуется очистить кишечник непосредственно перед хирургическим вмешательством.

Ход выполнения операции

Операция предполагает местное или общее обезболивание. Вид наркоза зависит от степени и вида заболевания, предпочтений пациентки и опыта хирурга. Длительность операции – от 30 минут до 1 часа, если не возникает осложнений. На продолжительность вмешательства влияют глубина расположения, размер и характер новообразования. Перед введением анестезирующих препаратов (Лидокаина, Новокаина) оперирующий врач производит разметку поля. Для этого используется раствор бриллиантового зеленого.

По намеченным линиям делаются надрезы. Их форма – дугообразная, что позволяет минимизировать косметический дефект. Полуовальная конфигурация надрезов способствует быстрому заживлению. Эпидермис подрезается в направлении от периферии к соску, затем по линиям делают разрез тканей железы.

Разрез должен проходить не менее чем в 3 см от образования. Если причина вмешательства – гнойное воспаление, разрез делают ближе к краю пораженных тканей. При помощи инструментов отделяют и фиксируют фасцию грудной мышцы, одновременно контролируют положение новообразования, не допуская его смещения.

Патологические ткани с участком здоровых удаляют, после чего принимают меры для остановки кровотечения. Рана обрабатывается антисептическими средствами, это помогает избежать начала гнилостных процессов. Операционное поле прикрывают салфеткой, а образцы извлеченного биологического материала отправляются на гистологический анализ. После него принимается решение о дальнейшем течении операции.

Если исследование показало удовлетворительные результаты, рану зашивают. В противном случае может последовать полное удаление железы и некоторых близко расположенных лимфоузлов. При удалении папилломы сначала вводится контрастное вещество. Обнаружив пораженный участок протока, врач делает разрез, перевязывает молочный сосуд у соска и в основании протока, удаляет патологическое образование.

Рану зашивают послойно, предварительно установив герметичный дренаж. Он необходим для оттока содержимого раны, которое образуется еще несколько часов после операции. В случае необходимости дренажная система используется для промывки обеззараживающими растворами (Хлорфиллипт, Фурацилин). Сверху накладывают стерильную повязку.

Противопоказания к проведению

Секторальную резекцию не проводят в период беременности и лактации. Она недопустима при сахарном диабете любой степени тяжести. Нельзя делать операцию при следующих патологических состояниях:

имеются злокачественные опухоли в других частях тела;
размер образования в грудной железе превышает 3 см;
патология локализована в околососковой области;
образование быстро растет, имеется множество узлов;
организм инфицирован и заболевание в стадии обострения;
диагностирован ревматизм.

Противопоказана операция при 3-й и 4-й стадиях рака, наличии метастаз. Иногда препятствием к проведению вмешательства становится недостаточный размер железы.

Осложнения и последствия

При соблюдении техники резекции и отсутствии отклонений во время операции происходит полное восстановление без осложнений и тяжелых последствий. В некоторых случаях могут наблюдаться:

образование серомы (из-за повреждения лимфатических сосудов, которые медленно тромбируются);
воспаление с нагноением (если рана была инфицирована) и резким повышением температуры;
возникновение гематомы (когда упущен поврежденный сосуд или разошелся шов);
отечность;
общий упадок сил, снижение жизненного тонуса.

Одним из последствий хирургического вмешательства может стать развитие уплотнения. Если оно не уменьшается с течением времени и отличается болезненностью, это свидетельствует о рецидиве заболевания или неправильном рубцевании. В случае если уплотнение сопровождается покраснением и припухлостью, омертвевшие ткани требуют немедленного удаления.

Когда во время операции удаляют лимфоузлы, это может привести к отеку не только железы. Отекает рука, теряется чувствительность. Лимфостаз устраняется специальной гимнастикой и массажем, которые должен рекомендовать лечащий врач.

Реабилитация

Восстановление длится не менее 2 недель, во время которых пациентка должна находиться под наблюдением специалистов. Пребывание в стационаре необходимо в первые несколько дней. В течение первой недели послеоперационного периода понадобится принимать антибиотики, которые подбираются индивидуально. Дренаж снимают на 2–3-и сутки, если экссудат перестает отделяться.

В первые трое суток возможно повышение температуры и боль. В зависимости от состояния пациентке назначают обезболивающие и жаропонижающие препараты, которые можно продолжить принимать дома. После резекции нужна ежедневная перевязка с осмотром прооперированного участка. Смену повязки делают после выписки в условиях поликлиники до полного заживления раны. Если нет осложнений, швы снимают через 7–10 дней после операции.

После выписки из стационара нужно соблюдать все рекомендации врача. Для полного и быстроного выздоровления необходимо:

соблюдать правила личной гигиены, при купании использовать только детское мыло, кожу в месте операции не растягивать и не массировать;
включать в рацион достаточное количество сырых овощей и фруктов, богатых витамином С (зелень, отвар шиповника, смородину, зеленые яблоки, болгарский перец);
исключить употребление копченостей и солений, продуктов, содержащих много животных жиров, отдав предпочтение молочным продуктам и нежирным сортам мяса;
использовать щадящие технологии приготовления блюд;
носить поддерживающее грудь белье из натуральных тканей, которое надежно фиксирует и не сдавливает железу.

Допустимо удаление волос из подмышечной впадины только с помощью электробритвы, чтобы не повредить шов. Нельзя использовать согревающие компрессы для обезболивания. Исключено применение средств народной медицины для стимулирования процессов регенерации тканей. Это может вызвать тяжелые последствия.

Для функционального восстановления и возврата чувствительности рекомендуется начать выполнять гимнастические упражнения сразу после снятия швов. Нагрузку следует увеличивать постепенно. Регулярно нужно совершать прогулки на свежем воздухе.

После резекции груди рекомендуется обследование железы не менее 2 раз в год в течение нескольких лет. Нужно постоянно внимательно следить за ее состоянием, отмечая любые неприятные ощущения, о которых следует извещать лечащего врача.

Отзывы

“Сильно беспокоили неприятные ощущения в левой грудной железе. УЗИ показало уплотнение. После сдачи анализов определили фиброаденому. Побоявшись, что она перерастет в злокачественную опухоль, по совету маммолога решилась на секторальную резекцию железы. Операция проходила под местным наркозом, после которого в больнице провела еще неделю. Обошлось без осложнений, теперь об операции напоминают только швы”.

Ольга, 30 лет, Воронеж

“Неправильно подобранные гормональные препараты привели к тому, что правая грудь стала больше левой из-за образовавшейся аденомы (это хорошо стало видно на фото). Изменившийся внешний вид врач рекомендовал откорректировать при помощи резекции. После общего наркоза восстановление прошло успешно. Грудь вернулась к нормальным размерам”.

Читайте также: