Я вылечил плоскоклеточный рак легкого

Плоскоклеточный рак легких

У папы с 2003 года ежедневный подъем температуры(37,2) и боли в правой нижней стороне спины. В августе 2004 года ему стало совсем плохо, температура поднималась до 38. Сделали снимок груди. Пульманолог поставил диагноз - дифференцированный процесс в легких. Направил к фтизиаторам. Фтизиаторы сначала поставили диагоноз туберкулез, потом его отменили, затем подозревали туберкулез почек, тоже не подтвердился. В конце сентября положили в больницу, где сделали бронхоскопию с биопсией лекгого. И поставили диагноз- низкодифференцированный плоскоклеточный рак в нижней части бронхов, фиброз легких. Нам никто из врачей однозначно не может сказать какой у нас стадии рак. Одни говорят, что процесс первичный, другие - ничего ему не поможет Кого слушать мы не знаем. В ноябре прошли первый курс химиотерапии (цисплатин), сейчас у него лейкоциты понизились до 2,3. Следующий курс химии назначен на14 декабря.
Скажите пожалуйста есть ли нас шансы на улучшение состояния? Что лучше ему попить для восстановления лейкоцитов? Делать нам ещё химию? Можно ли до химии прокапать ронколейкин?

Уважаемая Ника! Нам значительно легче будет ориентироваться в ситуации, если вы подробно обрусуете ситуацию, в частности:
1) Детальное описание рентгенографии
Может быть делали КТ органов грудной клетки, тогда лучше привести полное описание КТ.
2) Описание бронхоскопии.
3) Какие еще дополнительные исследования пройдены: УЗС органов брюшной полости ФГДС, ФКС и т.п.
4) Предлагалось ли оперативное лечение.
Стадия же опухолевого процесса наиболее достоверно выставляется после оперативного вмешательства, до операции же можно лишь предполагать ее.
По поводу лейкопении лучше всего посоветоваться со своим лечащим химиотерапевтом, мне кажется в данном случае будет вполне достаточно провести гормонотерапию преднизолоном, а инфузия ронколейкина вряд ли понадобится.

Плоскоклеточный рак легких

Большое Вам спасибо, что откликнулись на мое сообщение!
Вот подробные результаты исследований:
1) Выполнена ФБС с биопсией 7/10/2004г: 1. биопсия -скус н/д бронха справа - низкодифф. плосклклеточный рак 2. ЧББЛ от 13/10/04 в/д бронха справа в присланном материале участки слизистиой оболочкт бронха с картиной аденоматозной гиперплазии 3. ЧБЛЛ В9 справа - в присланном материале ткань легкого с картиной пневмосклероза и ячейки из атипичных клеток
2) компьютерная томография грудной полости проведена шагом 5 и 10мм. Площадь легочных полей увеличена за счет эмфинемы. Легочный рисунок с обеих сторон на всем протяжении усилен за счет перибронхиальноваскулярных инфильтратов. На фоне измененного легочного рисунка прослеживаются полости с тонкими плохо очерченными стенками больше в нижних отделах. Увеличенных лимфоузлов в корнях лекгих и средостении не отмечено. Просветы крупных бронхов и сосудов не изменены. Закллючение: интерстициальный легочный фиброз. Нельзя исключить саркоидоз легких.
3) компьтерная томография брюшной полости - признаки паранефрита справа. Признаки хронического пиелонефрита. компьтерная томография малого таза - аденома предстательной железы.

Онкологи нам сказали, что сделаем две химии, а потом может быть и операцию. Но будут смотреть на его состояние, т.к. у него одышка в покое. Мы думаем, что операцию нельзя делать, т.к. состояние у него нехорошее. На спине он лежать не может, сразу ничинается кашель и переходит в рвоту. Сейчас у него появились боли в верхней части груди при кашле, а так же возникли опять боли в спине правой нижней части. И он даже не может лежать на боку.
Но папа говорит, что дышать ему стало полегче.
Я консультировалась с несколькими врачами, и они говорят , что он не оперебельный.
Кроме того, химиотерапевты прелагают нам настойчиво прокапать ронколейки (1 млн.) Говорят. что иммунную систнму надо подымать.
Что нам делать? Кого слушать мы не знаем. Кроме ронколейкина, чем можно поднять иммунитет? И к чему нам готовиться. сколько такие больные как мой папа могут реально прожить и что нам делать для этого?

Уважаемая Ника, судя по описаниям можно предварительно предполагать лишь 1-2 стадию процесса, T2-3N0M0. Простите но о неоперабельности процесса не может быть и речи. Другое дело если по функциональной способности легких операция невозможна (одышка в покое), однако это еще необходимо подтвердить и обосновать, хотя бы выполнить спирографию или спирометрию. После этого необходимо проконсультироваться у пульмонолога, провести назначенное им лечение. И в зависимости от этих результатов хирург и анестезиолог совместно могут принять решение об отказе от операции.
Честно говоря, не помню чтобы где-то была обоснована предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия для лечения плоскоклеточного рака легкого в этой стадии.
Для коррекции лейкопении можно применить преднизолон по 60 мг в/м, при этом необходимо контролировать уровень лейкоцитов 1 раз в 2-3 дня.

Иммунотерапия при раке легкого действительно оправдана, не мешает никаким другим методам лечения, сопровождается минимумом побочных эффектов. Я бы Вам советовал, Ника, обсудить с лечащими врачами следующий план:
1) ронколейкин - не менее 3-х инфузий с интервалом в 48 часов; при хорошей переносимости (возможны такие побочные эффекты, как высокая лихорадка и потрясающий озноб) целесообразна эскалация дозы до 1,5 млн. Такие курсы имело бы смысл проводить ежемесячно.
2) индукторы интерферона (мы предпочитаем "Неовир") - ежемесячные 10-дневные курсы. Противопоказания к неовиру на сегодняшний день неизвестны, единственный побочный эффект - жгучая боль в месте инъекции.

Плоскоклеточный рак легких

Здравтвуйте, я уже писала про своего папу (тема - плоскоклеточный рак легких).
Сейчас у него начались сильные боли в спине. Мы самотоятельно кололи ему кетанов, но ему не помогает. Я пошла к онкологам на прием, думала нам выпишут наркотики или какие-нибудь обезбаливающие, но врач сказал, что наркотики последнее дело, и что лучше обезбаливающие, но какие она не сказала. Направила в кабинет противоболевой терапии, но этого врача очень трудно застать на месте, т.к. он постоянно находится в стационарах. А папа терпит боли, мне его очень жалко.
Пожалуйста помогите, может есть схема против боли - какие лучше обзбаливающие попить?, или поколоть?

Схемы есть, но к сожалению, эти препараты выдают только по рецептам. Так что без посещения доктора Вы не обойдетесь. Пока рецепты не выписали, попробуйте заменить кетанов на диклофенак, добавьте солпадеин и что-нибудь успокаивающее (можно корвалол по 40-50 капель 3-4 раза в день).

Обычно первый этап обезболивания - нестероидные противовоспалительные средства (дихлофенак и др.), а когда они перестают помогать - наркотики: сначала слабее, затем, по мере ухудшения их эффективности, более сильные. Если боли обусловлены сдавлением нервных стволов, могут помочь местные методы лечения - блокады или даже разрушение сдавленных нервов, но это нужно обсудить с лечащим врачом. Если же придется прибегнуть к наркотикам, то неплохой, хотя и дорогостоящий, выбор - Дюрогесик: препарат чрескожного действия (не надо делать инъекций) с мощным противоболевым эффектом.

Если боли в спине обусловлены метастазами в кости, то расскажу, что предприняли мы, а модераторы прокомментируют.

У моей мамы множественные метостазы в кости (то ли от липосаркомы почки то ли от медуллярного рака ЩЗ). В сентябре перестала вставать, боли были такие сильные, что в Балашихе, куда она легла на паллиативное облучение, ей трижды в день кололи наркотики. Облучение дало незначительный обезболивающий эффект (возможно из-за обширности поражения).

После консультаций на этом форуме и очных консультаций с Ванушко В.Э., а по его рекомендациям и со специалистами из Обнинска мы прокапали курс Бонефоса (бифосфонат, обладает в том числе и обезболивающим эффектом, назначают при метостазах в кости, был выбран из-за сравнительно низкой цены), 5 капельниц по 4 часа через день и через две недели легли на облучение Самарием 153 в Обнинск. Накопление самария было неплохое, в среднем 200%. Обнинский медицинсий центр - просто сказка про сравнению с местными (в данном случае Балашиха и Чеховский район) онкологическими заведениями. Я безмерно благодарна специалистам центра и за лечение и за человеческое отношение. С моей мамой, находящейся в очень тяжелом состоянии, впервые разговаривали как с живым человеком, обсуждали планы лечения, жизненные планы.

Спасибо этому форуму и его модераторам за жизнь моей мамы.

Плоскоклеточный рак легких

Папа прошел курс химиотерапии с 5 по 10 ноября (цисплатин). У него рак легких ( писала на форум "Торакальная онкология" - "Плоскоклеточный рак..") После этого, унего было интаксикация, которая через дня 3 -4 прошла. Он начал кушать. Через 1,5 недели у него начались боли, и нам выписали обезбаливающие - канатадол, кетанал. Еще через неделю папа почувствовал себя совсем плохо. Начал задыхаться. Не спал из-за этоо-го 4 ночи. Совсем ослаб, ничего не ел, начал поносить, рвота появилась. Мы думали, что уже всё. Я позвонила нашему онкологув диспансер. Он сказал, что похоже это какая-то вторичная реакиця на химию. И что задыхается из-за сердечной недостаточности. Может такое быть?
И что нам делать. 14 декабря планировали вторую химию. Но ему сейчас на дому мы делаем капельницы (глюкоза с калием), колим рибаксин - 10 дней колоть (выписал терапевт - пульс у него 120). Анализы у него лейкоциты - были 2,3, сейчас после курса преднизалона -5,9.
Возьмут ли нас на химию? Перенесет ли он вторую химию? Как вы думаете?

Плоскоклеточный рак легких относится к немелкоклеточному раку легких (НМРЛ). На его долю приходится около 40-50% всех случаев злокачественных новообразований бронхолегочной системы. Как правило, он развивается из эпителия крупных бронхов 2-4 порядка.

• Факторы развития плоскоклеточного рака легких
• Симптомы плоскоклеточного рака легких
• Стадии заболевания
• Диагностика плоскоклеточного рака
• Лечение плоскоклеточного рака легкого
• Выживаемость при раке легких

Основные формы плоскоклеточного рака легких:

• Центральный рак — это новообразование, которое разрастается из эпителия крупных бронхов 1-4 порядка.
• Периферический рак — эта форма рака легкого поражает мелкие периферические бронхи и альвеолы. Особенностью данной локализации является поздняя симптоматика. Первые признаки заболевания проявляются, когда опухоль начинает прорастать соседние ткани и достигает просвета крупных бронхов, или альвеол. Из-за этого опухоль поздно диагностируется, что неблагоприятно сказывается на прогнозе.

Второстепенные формы злокачественных новообразований легкого:

• Диссеминированный рак — диагностируется несколько опухолевых очагов, которые могут располагаться по всему легкому. Заболевание очень быстро прогрессирует.
• Медиастинальная форма — изначально опухоль имеет внелегочную локализацию, и поражает легкие при метастазировании в медиастинальные лимфатические узлы.

Факторы развития плоскоклеточного рака легких

Главным фактором развития плоскоклеточного рака легкого является курение. В целом у курильщиков риск развития рака легких составляет 17-20%. При отказе от курения, этот показатель снижается, поскольку ткань бронхов восстанавливается. Особенно опасно курение для женщин, принимающих гормональную терапию, у них риск погибнуть от рака легкого на 60% выше, чем у женщин, не принимающих гормоны. Помимо этого, рак легкого, развившийся у курильщика, имеет более неблагоприятное и агрессивное течение, чем аналогичное заболевание у некурящего человека.

Также канцерогенным эффектом в отношении рака легких обладают:

• Радон. Является вторым по значимости фактором риска рака легкого. Радон – это природный газ, который образуется при распаде урана, который в тех или иных концентрациях присутствует в земной коре. Концентрация радона зависит от природных особенностей почвы. В целом 100 Бк/м3 увеличивает риск рака легких на 16%.
• Асбест. Данное вещество повышает риск развития многих видов злокачественных новообразований дыхательной системы, в том числе рака легких.
• Некоторые вирусы. Сюда относят вирус папилломы человека, обезьяний вирус, цитомегаловирус и др. Они влияют на жизненный цикл клетки, блокируют апоптоз (запрограммированную гибель клетки), что провоцирует неконтролируемое деление и рост эпителия.
• Пыль. Исследования, проведенные Американским обществом рака, доказали, что увеличение содержания пыли во вдыхаемом воздухе на 1% увеличивает риск развития рака легкого на 14%.

Из эндогенных причин выделяют следующие факторы риска рака легкого:

• Хронические заболевания легких.
• Гормональные нарушения.
• Возраст старше 50 лет.
• Наследственная предрасположенность.

Симптомы плоскоклеточного рака легких

Клиническая картина рака легких зависит от локализации опухоли и стадии заболевания. Симптоматика неспецифична, т. е. все признаки могут обнаруживаться при других заболеваниях органов дыхательной системы.

Все симптомы рака легких делят на 4 группы:

1. Первичные. Эти симптомы развиваются из-за воздействия опухоли на бронхи и альвеолы.
2. Симптомы, которые развиваются при прорастании опухоли легких на соседние органы.
3. Симптомы, развивающиеся, когда опухоль дает отдаленные метастазы. Например, метастазирование в головной мозг может проявляться признаками инсульта или менингита, при обширном поражении печени может развиваться желтуха.
4. Симптомы, возникающие из-за системного воздействия рака легких на организм. Сюда относят повышение температуры тела, похудание и истощение, общую слабость и упадок сил.

Наличие и проявление первичной симптоматики будет определяться локализацией и/или размерами опухоли. Раньше всего проявляются эндофитные (растущие в просвет бронха) опухоли плоскоклеточного центрального рака легкого. Первым симптомом является кашель. Сначала он сухой, возникает из-за рефлекторного раздражения стенки бронха. Затем из-за нарушения дренирования неизбежно присоединяется инфекция, и кашель становится влажным. На этом фоне может развиться пневмония. Антибактериальная терапия приносит облегчение, но неизбежно развивается рецидив.

При закупорке просвета бронха возникает чувство нехватки воздуха. Если поражен крупный бронх, может возникнуть ателектаз (спадение доли легкого).

• Боль. Бронхи и альвеолы не имеют болевых рецепторов, поэтому болезненные ощущения возникают при прорастании опухоли в соседние ткани, например, плевру. Также причиной развития боли может стать смещение органов грудной клетки и ателектаз.
• Одышка. Развивается из-за спадения легкого или его доли, при опухолевой обтурации просвета бронха, а также при развитии опухолевого плеврита, гемоторакса и др.
• Также вторичными симптомами является осиплость голоса из-за поражения возвратного нерва, нарушение глотания из-за врастания опухоли в пищевод и др.

Стадии заболевания

При первой стадии, опухоль не превышает 3 см. Отсутствуют признаки поражения лимфатических узлов и плевры. Эта стадия бессимптомна, новообразование диагностируется случайно, при обследовании по поводу другого заболевания.

При второй стадии опухоль достигает размеров в 5 см, могут иметься единичные метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии уже появляются клинические симптомы.

3 стадия делится на 3а и 3b. При 3а стадии размеры новообразования превышают 5 см, опухоль прорастает плевру и грудную стенку. Имеются метастазы в регионарные лимфатические узлы. На этой стадии диагностируется более половины всех случаев плоскоклеточного рака легкого.

При 3b стадии опухоль прорастает кровеносные сосуды, плевру, пищевод, перикард (может поражаться сердце). Размер опухоли может быть любым.

При выставлении 4 стадии размер опухоли не имеет значения. Ключевым моментом является наличие отдаленных метастазов.

Диагностика плоскоклеточного рака

Для диагностики плоскоклеточного рака легких необходимо специальное обследование, поскольку ни анамнез, ни симптомы, ни данные физикального осмотра не позволяют заподозрить диагноз. Могут использоваться следующие методы:

• Рентгенологическое исследование. Не является точным методом диагностики рака легкого, поскольку чаще всего не позволяет визуализировать опухоль. Тем не менее, ее наличие можно заподозрить по ряду специфических признаков, характерных для нарушения вентиляции легочной ткани. Проводится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях. Более информативным методом рентгендиагностики является компьютерная томография. Она позволяет выявить даже начальные формы новообразования до возникновения симптомов нарушения вентиляции, а также обнаружить перибронхиальный плоскоклеточный рак.
• УЗИ проводится для обнаружения отдаленных метастазов.
• Биопсия. Для того чтобы определить морфологический и молекулярно-генетический тип опухоли, необходимо исследовать ее фрагмент в лаборатории. Эти данные влияют на тактику лечения пациента и прогноз течения заболевания. Для проведения биопсии, используются различные методы, некоторые опухоли можно пропунктировать через грудную стенку, другие – во время бронхоскопии, биопсию более глубоколежащих новообразований проводят после хирургического удаления опухоли.

Лечение плоскоклеточного рака легкого

Основным методом лечения плоскоклеточного рака легкого является хирургическая операция. Ее объем будет определяться размером опухоли и ее взаимоотношением с окружающими тканями.

При периферической локализации плоскоклеточного рака удаляется доля легкого (лобэктомия), при центральном раке — все легкое (пневмонэктомия). Ингода при центральном раке есть возможность сохранить долю пораженного легкого с помощью бронхопластических операций, когда накладываются межбронхиальные анастамозы.

Современное развитие торакальной онкохирургии и анестезиологии позволяет проводить сложные обширные вмешательства при распространенных формах плоскоклеточного рака легких. Например, при прорастании опухоли в грудную стенку, пищевод и одновременно с удалением новообразования проводится резекция пораженных органов.

Также есть технологии, которые позволяют провести стандартные вмешательства с минимальной травматичностью. Например, лобэктомия проводится посредством видеоассистированной торакоскопии — все манипуляции выполняются через небольшие проколы в грудной стенке. Для того чтобы видеть, что происходит внутри, в грудную полость вводится миниатюрная видеокамера.

После удаления опухоли, ее отправляют в лабораторию для гистологического и молекулярно-генетического исследования. В зависимости от полученных результатов, будет решаться вопрос о назначении послеоперационной адъювантной химиотерапии.

К сожалению, у подавляющего большинства больных на момент постановки диагноза имеется местнораспространенная или метастатическая форма заболевания, поэтому такие пациенты нуждаются в химиотерапии. Ее применяют в следующих случаях:

• Как паллиативное лечение плоскоклеточной формы рака 3b-4 стадии.
• Предоперационная химиотерапия.
• Адъювантная (послеоперационная) химиотерапия.
• Совместно с лучевой терапией для лечения местнораспространенных форм опухоли.

Для химиотерапии плоскоклеточного рака легкого используются следующие двухкомпонентные платиносодержащие режимы:

1. Гемзар + цисплатин.
2. Таксотер+цисплатин.
3. Навельбин + цисплатин.

На второй линии ХТ применяются алимта, доцетаксел, эрлотиниб, этопозид, гемцитабин. В качестве препаратов 3 линии используется эрлотиниб (тарцева).

Иммунотерапия применяется при лечении распространенных стадий заболевания у пациентов, не имеющих драйверных молекулярно-генетических нарушений. Используются препараты пембролизумаб (китруда) при положительной экспрессии PD-LI, и ниволумаб. При назначении ниволумаба в рамках терапии второй линии определение PD-LI не требуется.

Суть действия данных препаратов заключается в следующем:

злокачественные клетки блокируют противоопухолевое действие Т-лимфоцитов путем связывания рецептора PD с его лигандами. Пембролизумаб является моноклональным телом, которое блокирует эту связь, тем самым делая раковые клетки заметными для иммунной системы.

Долгое время лучевая терапия была основным методом лечения плоскоклеточного рака легких 3-4 стадии. Однако его результаты были неудовлетворительными — медиана выживаемости составляла около 10 месяцев, пятилетняя выживаемость не превышала 5%. В настоящее время используется комбинированное лечение, включающее лучевую терапию в СОД 60-65Гр и двухкомпонентную платиносодержащую химиотерапию. Такое лечение позволило в 2 раза увеличить пятилетнюю выживаемость и медиану жизни.

Симптоматическая терапия плоскоклеточного рака легких

Симптоматическая терапия направлена на облегчение состояния больного и устранение тягостных симптомов заболевания:

• В первую очередь необходимо адекватное обезболивание. Для этого используется паллиативная лучевая терапия, химиотерапия, анальгетики (в том числе наркотические) и другие методы.
• Паллиативная лучевая терапия проводится при кровохаркании и обструкции бронхов.
• Для лечения экссудативного плеврита, который сопровождается одышкой, проводят плевроцентез с эвакуацией выпота и введением в плевральную полость цитостатиков. При массивной экссудате решается вопрос об установке дренажа.
• При развитии легочного кровотечения показано оперативное вмешательство, если его проведение невозможно, выполняют консервативный гемостаз.
• При массивном распаде опухоли встает вопрос о паллиативной операции.

Выживаемость при раке легких

Прогноз выживаемости определяется стадией заболевания. При радикальном хирургическом лечении на начальных стадиях удается добиться 5-летней выживаемости у 50-70% больных. При распространенных формах болезни при отсутствии лечения, средняя продолжительность жизни колеблется в пределах 9 месяцев. Специальное лечение позволяет увеличить этот показатель до 2-х лет.

Скрытое течение

Максим Руденко: Если брать всех вообще, кто умер от онкологических заболеваний, то среди мужчин рак лёгких как причина смерти стоит на первом месте (среди женщин – рак молочной железы). Этот вид рака вообще больше распространён среди мужчин, поскольку среди них больше курящих.

- То есть курение – фактор риска?

- Начнём с того, что рак лёгкого – собирательное понятие, на самом же деле его видов немало. Так вот, возникновение плоскоклеточного рака лёгкого, растущего из бронхов (его отличительная особенность в том, что он наименее поддаётся лекарственному лечению), обусловлено табакокурением. То есть это не просто фактор риска, это причина заболевания.

Среди всех пациентов, у кого выявлен рак лёгкого, один год переживает всего 50%. У более чем 70% пациентов злокачественное новообразование лёгкого выявляется на третьей и четвёртой стадиях. Тогда как самая высокая выживаемость (от 75 до 90%) регистрируется среди людей, у которых заболевание выявлено на первой стадии, но доля этих пациентов в среднем по России всего 11–12%. Плюс 14% - это вторая стадия, при которой 50% пациентов на фоне лечения переживают пятилетний рубеж.

- Печальная статистика. С чем это связано? С тем, что рак лёгких долго не выдаёт себя очевидными симптомами?

- Совершенно верно, для этого вида рака характерно скрытое течение, на ранней стадии заболевание не имеет выраженных клинических симптомов. Кроме того, это довольно агрессивная опухоль, которая выявляется тогда, когда уже есть либо метастазы, либо распространение в другие органы.

Кроме того, наш диспансер участвует в пилотном проекте по скринингу злокачественных новообразований лёгкого. Кто участвует в скрининге? Группа риска – это, прежде всего, курящие мужчины в возрасте от 45-50 лет или те, которые бросили курить ранее 15 лет назад.

Но выявление выявлением, а всё же лучше всего начать с профилактики рака лёгкого.

А смысл?

- Однозначно – в отказе от курения! Причем не только активного, но и пассивного.

- Ну да, при этом бросив курить, 15 лет человек всё равно будет числиться в группе риска. В чём тогда смысл?

- Смотрите, после отказа от курения в течение 20 минут происходит снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений. В течение 12 часов – снижение уровня оксида углерода в крови до нормального значения. В течение 48 часов восстанавливаются нервные окончания, ощущения запаха и вкуса. Трёх месяцев достаточно для улучшения кровообращения и функции лёгких. Если человек продержался без курения год, риск возникновения ишемической болезни сердца снижается вдвое; если пять лет, риск возникновения инсульта снижается до уровня некурящих людей, плюс значительное снижение риска развития некоторых видов рака (ротовой полости, глотки, мочевого пузыря, шейки матки). За десять лет вдвое снижается риск смерти от рака лёгкого, наблюдается значительное снижение развития рака гортани и поджелудочной железы. А за 15 – риск развития ишемической болезни сердца и обструктивной болезни лёгких. Как видите, причины отказа от курения весьма убедительны. И в этом отношении российское законодательство справедливо ограничивает нас от табачного дыма во многих общественных местах.

- Отказ от курения – единственная мера профилактики рака лёгких?

- Главная, но не единственная. Другими мерами профилактики также не следует пренебрегать. Скажем, стоит стараться избегать воздействия на организм канцерогенов, придерживаться рационального питания: употребление достаточного количества витаминов, бета-каротина, антиоксидантов, витамина Е также снижает риск возникновения рака лёгкого. Но! На фоне отказа от курения. Замечу, что до эпохи массового производства сигарет и их широкой доступности рак лёгкого был казуистикой.

- Таких исследований пока нет, думаю, судить о воздействии вейпов на организм можно будет позже, когда в поле зрения учёных попадут люди, имеющие многолетний опыт нового на сегодняшний день увлечения. То есть нынешняя молодежь. О результатах будущих исследований сегодня судить сложно, но есть ли смысл рисковать? Бог не дал нам, людям, дымохода, так зачем нам дымить?

- Какие методы лечения рака лёгких сегодня применяются?

- На сегодняшний день самый эффективный метод лечения – это хирургический (он применяется на первой стадии заболевания). Кроме того, используется химеотерапия, лучевые методы лечения и их комбинация.

Хирургическое лечение подразумевает удаление поражённой части лёгкого или всего лёгкого. Понятно, что при удалении доли лёгкого качество жизни не так страдает, как при удалении целого органа – в этом случае, бывает, люди погибают не от развития рака, а от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, поскольку сердцу сложно работать с одним лёгким. Но мы в отделении торакальной хирургии Свердловского областного онкологического диспансера идём по пути органосохраняющих операций, делаем их всё больше и больше, тем более что сегодня в России и в нашем диспансере активно развивается малоинвазивная хирургия.

- Вернёмся к началу разговора. Я правильно понимаю, что рак лёгких на ранней стадии у человека – это, как правило, случайная находка?

- Совершенно верно. Люди, например, идут делать операцию на глаза или на сердце, и у них выявляется рак лёгкого.

- Специфических симптомов у рака лёгкого нет, они все схожи с симптомами любых лёгочных заболеваний. Допустим, кровохарканье может быть и при туберкулёзе, и при пневмонии (особенно вирусной), и при раке лёгкого. Одышка, повышение температуры также могут быть при банальной пневмонии. Но должна быть онкологическая настороженность. То есть, если пациент входит в группу риска, на эти симптомы следует обратить внимание с точки зрения онкологии. Но это больше касается медиков. А людям при любом длительном кашле следует идти к врачу, который выслушает и сопоставит жалобы, направит на флюорографию.

- Специалисты первичного звена здравоохранения, то есть врачи в поликлиниках, имеют настороженность по отношению к раку?

- Я не могу сказать за каждого конкретного человека. Но мы со своей стороны делаем всё возможное для повышения этой настороженности. Специалисты онкологического диспансера регулярно проводят лекции для первичного звена здравоохранения (есть даже клинические рекомендации по выявлению рака лёгкого для первичного звена), активно используют возможности телемедицины.

- Какие индивидуальные особенности влияют на то, что у одних курящих людей возникает рак лёгкого, а у других нет?

Понимаете, мы не говорим, что если человек курит, то он обязательно заболеет раком лёгкого. Но те, кто болеет, все курят. Думаю, больше половины пациентов не оказались бы в нашем отделении, если бы не курили.

- Мы всё больше говорим про мужчин, а есть ли среди ваших пациентов женщины?

- Конечно. Более того, в последнее время женщин, у которых диагностирован рак лёгких, становится всё больше. Простой пример. Двадцать лет назад, когда я только начинал работать, у нас была одна женская палата, потом появилась необходимость открыть ещё одну, потом ещё…

- Сколько лет было самому молодому вашему пациенту?