Временный пломбировочный материал для лечения кисты

Раскрываем важный этап лечения зубов – зачем нужны пломбы в корнях, и почему важно найти хорошего врача

Закономерным итогом зубной боли становится посещения стоматологической клиники, где пациент вполне может услышать о том, что необходимо провести пломбирование корневых каналов зуба. И зачастую у человека возникает страх перед этой процедурой – особенно когда она проводится первый раз. В сегодняшней статье расскажем обо всех методиках и нюансах процесса, читайте подробности далее.

Пломбирование корней показано при лечении ряда стоматологических патологий и при реставрации улыбки у стоматолога-ортопеда:

Материалы для пломбировки, которые на сегодняшний день используются в эндодонтическом лечении, должны отвечать нескольким требованиям:

• быть необходимой консистенции: достаточно текучими и эластичными, своевременно затвердевать,
• давать качественную обтурацию (закупоривание): каналы заполняются до самой верхушки (апикальное отверстие), так зуб надежно защищается от микробов, которые могут проникнуть через периодонт. Материал не должен давать усадку, т.е. в результате пломбировки не образуются микропоры с воздухом у стенок зубов,
• не оказывать токсического воздействия на периодонт,
• сочетаться друг с другом: обычно используется не 1 материал, а сразу 2-3. Поэтому все компоненты не должны снижать качества результата реставрации,
• иметь выраженную контрастность под рентгеновскими лучами,
• легко извлекаться после внесения: при выявлении ошибок препараты и материалы нужно вынуть из полостей, и положить новые согласно технологии.

Рассмотрим далее классификацию материалов, используемых для постоянного пломбирования корневых каналов.

• гуттаперча: эластичное вещество (изопреновый полимер) растительного происхождения, прекрасно зарекомендовавшее себя в эндодонтии 1 , поскольку имеет предсказуемую обтурацию. Из гуттаперчи делают картриджи и гибкие штифты (стрежни) разного размера, которые устанавливают в подготовленный канал. Таких штифтов может быть введено в один зуб 5-30 штук. К слову, самой гуттаперчи в штифте содержится около 20%, остальной объем занимает воск, оксид цинка, сульфат бария и др.,

титановые штифты: очень прочные, антикоррозийные и биосовместимые конструкции, позволяющие укрепить корень. Устанавливаются при небольших разрушениях анатомической коронки, а сверху необходимо фиксировать искусственную,

серебряные штифты: обладают высокими бактерицидными свойствами, но с течением времени окисляются и темнеют. Также проблема может возникнуть при перелечивании – такую конструкцию из довольно мягкого металла (которым является серебро) удалить непросто. Но серебряные филлеры хорошо устанавливаются в труднопроходимых и изогнутых участках, т.к. легко меняют форму.

Интересный факт! Изделия имеют форму конуса, обычно они создаются игловидными или округлыми по всей длине, но гуттаперчевые могут быть и плоскими. Также стоит знать, что сами по себе штифты не обеспечивают нужную герметичность, поэтому их дополняют другими пломбировочными материалами.

Силеры – это полужидкие или пастообразные препараты, изготовленные чаще всего на основе эпокси-аминовых смол. Идут в дополнение к штифтам, т.к. хорошо скользят и имеют оптимальную адгезию (лучше приклеиваются к стенкам и герметизируют любые микротрещины). Силеры готовят перед введением в полость, для этого нужно смешать 2 разных пасты, входящие в набор. Полученная смесь проявляет активные свойства в течение 4 часов после замешивания. А полное затвердевание происходит спустя 8 часов. Классификация силеров имеет следующий вид:

• натуральные цементы: эти пасты быстро разрушаются, поэтому в настоящее время практически не используются. Применение натуральных цементов в эндодонтии – это 99%-ная вероятность осложнений терапии,
• цементы с гидроксидом кальция: также достаточно хрупки, но современные добавки позволили минимизировать этот недостаток. Преимущество цементов с кальцием в том, что они поддерживают здоровье зубных тканей изнутри (кальций укрепляет структуру),
• полимерные силеры: применяются чаще всего, т.е. обладают абсолютно всеми положительными качествами – тягучестью, небольшой растворимостью, отсутствием пигментации и легкой адгезией,
• стеклоиономерные цементы (СИЦ): активный комплекс образуется от смешивания жидкости с порошком, материал хорошо поглощает влагу с дентина – а это плюс к адгезии. Но вещество сильно уступает в прочности полимерным силерам, поэтому чаще применяется на молочном прикусе,
• силиконовые масла или полидиметилсилоксаны (ПДМС): герметизирующее вещество с микроскопическими частицами хорошо проникает в мельчайшие полости и запечатывает их.

Временное пломбирование проводится материалами – лекарственными пастами, которые можно без труда извлечь, даже спустя несколько недель. К примеру, при лечении пульпита такие пасты закладывают на 2-5 суток, а при лечении периодонтитов – уже на 2-6 недель. Здесь используются пасты с гидроксидом кальция, с метронидазолом и другими антибиотиками, с йодоформом.

Терапия проводится строго по технологии и с соблюдением определенных этапов. Сначала стоматолог препарирует коронку больного зуба – удаляет потемневшую эмаль и зараженный дентин. Затем проводит подготовку каналов. В подготовительный этап входит – удаление корневой пульпы, расширение ходов механически (при помощи ручных инструментов или насадок бормашины). Также здесь могут применяться химические препараты, облегчающие механическое прохождение.

Еще несколько важных процедур заключаются в антисептической обработке (хлоргексидином или гипохлоритом натрия) и высушивании полости (здесь могут применяться абсорбирующие бумажные штифты). Для контрольного измерения глубины каналов применяется специальный инструментарий или же проводится обследование прибором апекслокатор. После чего можно начинать внесение филлеров и силеров одним из подходящих способов – расскажем об этом чуть ниже.

Во всех развитых странах и в крупных клиниках нашего государства эндодонтическое лечение проводится при помощи стоматологических бинокуляров или микроскопа. Последний прибор способен давать 25-кратное увеличение рабочей области, что очень актуально для миниатюрных и труднодоступных корневых каналов. Микроскоп – стандартное оборудование профессионального стоматолога-эндодонтиста. Более качественный обзор позволяет специалисту увидеть, где точно располагается патологическая область, какой объем зараженных тканей необходимо препарировать и тщательно распределить пломбировочный материал. По мнению доктора Й. Маназ из Тель-Авивского медицинского центра, эндодонтическое лечение под микроскопом в несколько раз качественнее, чем лечение без него – т.е. многократно снижается вероятность осложнений.

Полезно знать! Статистические данные говорят о том, что при классическом лечении пульпита у 70% пациентов возникают осложнения. И чаще всего виной тому недостатки эндодонтической обработки, а ведь в большинстве клиник врачи до сих пор работают без микроскопов (в силу дороговизны оборудования). Поэтому при выборе клиники следует интересоваться наличием современного оборудования в ней. Конечно, такое лечение будет стоить дороже, но за качество всегда приходится платить. Зато потом не придется перелечивать (и переплачивать).

В настоящее время эндодонтисты располагают внушительным арсеналом различных методик пломбирования корневых каналов. Выбор зависит от индивидуальной клинической ситуации и возраста пациента.

Методика подразумевает дезинфекцию обработанных полостей и их многочисленных боковых ответвлений раствором гидроокиси меди-кальция. Проводится под воздействием специального аппарата, вырабатывающего слабый электрический ток. Ток стимулирует проникновение активных ионов в зубные ткани, где создается щелочная среда, которая негативно действует на патогенные микроорганизмы. Данный способ был многократно изучен и получил высокие отзывы, в том числе профессора А. Кнаппвоста 2 – родоначальника методики реминерализации зубов путем насыщения тканей необходимыми веществами извне.

Стоматолог подбирает гуттаперчевый стержень, в точности соответствующий форме и протяженности корневой полости. Прилегание должно быть очень плотным, чтобы выполнялось правило герметичности. Методика нередко приводит к появлению осложнений, но все же она более совершенна, чем устаревшее внесение одной лишь пасты.

В полость по очереди устанавливается необходимое число смазанных силерами гуттаперчевых штифтов, которые прижимаются к стенкам и друг к другу. Уплотнение проводят гуттаконденсатором с острым наконечником. Способ тоже не всегда обеспечивает полную герметичность, а также может стать причиной перелома зуба.

Гуттаконденсатор вращают в процессе уплотнения гуттаперчевых штифтов. Так достигается обтурация, но корневые боковые ответвления очень часто остаются незапломбированными. А излишнее механическое давление провоцирует отлом инструмента или корня. В сегодняшней стоматологии метод практически не применяется.

Гуттаперча в стоматологии обычно имеет бета-форму, т.е. она более твердая и стабильная, чем размягченная. При нагревании уже до 59°С она обретает текучесть и плотно заполняет полость. Пломбировка разогретым изопреновым полимером проводится по нижеприведенным технологиям.

Гуттаперча подвергается разогреву до 200°С, после чего сразу вносится в подготовленную полость. Материал быстро заполняет мельчайшие ответвления и центральную полость, обеспечивая надежную герметизацию. Методика пломбирования корней требует очень большого профессионализма от стоматолога.

Вертикальное пломбирование корневых каналов – это трудоемкий в исполнении способ, предполагающий попеременное внесение силера и установку гуттаперчевых штифтов разного диаметра, причем кончик каждого нового стержня располагается выше предыдущего. Постепенно весь просвет заполняется гуттаперчевыми обтураторами, выступающие края которых отрезаются. Уплотнение происходит при помощи инструмента – гуттаконденсатора с плоской верхушкой.

Размягченный гуттаперчевый пломбировочный препарат вводится посредством шприца с тонкой канюлей. Запечатывание происходит быстро, но не всегда качественно – возле верхушки корня и в боковых ответвлениях могут остаться воздушные полости.

Относительно новое решение в эндодонтии, которое подразумевает 3 вариации внесения разогретой гуттаперчи – вертикальной пломбировки (уплотнения), инъекционного внесения термопластичного препарата или одновременного сочетания двух предыдущих способов. Для манипуляций системой E&Q Plus set предназначено 2 прибора – беспроводной пистолет и наконечник. Особенности метода заключаются в предсказуемой и качественной обтурации.

Интересный факт! Ранее в эндодонтии применялись методы внесения резорцин-формалиновой смеси и мумификация сильными антисептиками. Они тоже утратили актуальность, поскольку мумифицирующие вещества весьма канцерогенны, а резорцин-формалиновый препарат окрашивает зубные ткани и обладает выраженной токсичностью.

Для того, чтобы лечение прошло успешно, а пациент жил без боли и беспокойства, стоматологу необходимо придерживаться техники пломбирования корневых каналов, в которую, помимо непосредственно терапевтических действий, также входят критерии качества проведенных работ. К примеру, до лечения и в его процессе необходимо делать рентген-диагностику – штифты, ручные эндодонтические инструменты, каналонаполнители, гуттаперча и другие материалы рентгеноконтрастны (на снимке их видно в белом цвете). Поэтому качественное лечение пульпита или периодонтита всегда включает в себя как минимум 2 рентген-обследования – до пломбировки и после нее. Если результаты не устаивают стоматолога, то пломба и штифты удаляются, и все манипуляции проводятся вновь.

Профессионализм стоматолога и оснащенность клиники влияют на результат терапии. От эндодонтиста требуется выбрать правильный метод и отнестись крайне внимательно к диагностике и ко всем проводимым манипуляциям. Но ошибки все равно встречаются повсеместно, рассмотрим самые распространенные из них:

неверно измерена длина канала корня: тут возможны два варианта развития событий. В первом случае труднопроходимый канал будет очищен не до апикального отверстия зуба, т.е. и пломбирование будет проведено неполное. Соответственно, в сохранившейся корневой пульпе продолжится воспаление. Во втором случае инструмент вместе с частицами инфицированной пульпы или пломбировочного препарата выйдет за апекс в периодонт или кость челюсти, провоцируя развитие периодонтита, кист, гранулем – становясь причиной продолжительной боли, отека, загноения или онемения,

низкое качество обработки: каналы зубов не имеют идеальной ровной формы – на всем их протяжении встречаются анатомические сужения и расширения. Если не проводить их механическое расширение, то пломба распределится некачественно, останутся незаполненные полости, а филлер не поместится на требуемую глубину.

Анастасия_94, отзыв с сайта irecommend.ru

Пациенту, отправляющемуся к стоматологу для лечения пульпита или периодонтита, стоит заранее знать, что все врачебные манипуляции проводятся с анестезией. Можно поставить укол, сделать седацию ксеноном, а также есть вариант общего наркоза. В процессе инструментальной обработки пациенты с низким болевым порогом могут чувствовать небольшую болезненность.

После возвращения из стоматологии и завершения действия анестезии многие пациенты чувствуют боль под пломбой. Здесь не стоит сразу паниковать и бегом возвращаться к врачу. Боль чаще всего выступает как естественный ответ организма на вмешательство извне. Пару дней может болеть довольно сильно, но характер боли скорее ноющий, чем острый. Также может быть не комфортно чистить зубы, пить горячие или холодные напитки – тогда можно принять таблетку обезболивающего или ополоснуть рот содовым раствором. С течением времени боль утихает. По мнению практикующих врачей, болезненность сохраняется примерно неделю, но может продолжаться и месяц (если, к примеру, лечили трехканальный зуб).

Важно знать! Боли после пломбирования корневых каналов также могут свидетельствовать о развитии осложнений при некорректной терапии. Тут нужно прислушаться к своим ощущениям – если боль острая, непрерывная, нарастает (а не слабеет с каждым днем) или сопровождается высокой температурой, то немедленно обращайтесь к стоматологу.

Лечил пульпит на днях, доктор долго ковырял канал один, аж больно было от иглы. Потом запломбировал, но коронку пока не захотел я ставить. Первые дни болело, потом утихло, а сейчас опять ноет. Вот не знаю, что делать. Сходить опять к нему, провериться на всякий случай, или само все пройдет.

Здравствуйте, Дмитрий. Боль под пломбой, особенно после лечение пульпита может беспокоить около месяца. Но тот факт, что боль прошла, а впоследствии вернулась, может быть признаком патологии – воспаления в самом корне или под ним. Чтобы исключить возможные негативные последствия, рекомендуем обратиться в клинику, пройти осмотр и диагностику у профессионала.

• Когда показана пломбировка канала
• Какие цели у временной пломбировки
• Каким должен быть материал для временного пломбирования
• Как происходит пломбирование
• О чем говорит боль после пломбирования
• Разновидности пломбирования
• Разновидности паст
• Сколько стоит временная пломбировка канала

Срок, на который ставится временная пломба, определяется лечащим врачом. В большинстве случаев, под пломбировочный материал закладывается препарат, у которого длительный срок действия. По истечении этого срока врач удаляет временный материал.

Когда используются лечебные пасты вместе с обеззараживающими и антисептическими медикаментозными средствами, происходит значительное повышение эффективности лечения. Кроме этого, между посещениями врача не возникнет перекрестного заражения мягких и твердых тканей.

Когда показана пломбировка канала

Существуют общие показания к проведению процедуры:

Поражен корневой канал. Такое случается, если у пациента хроническая форма пульпита.

При гнойной стадии пульпита, независимо от того, закрыта/открыта зубная полость.

Если чрезмерно поражены внутрикорневые мягкие ткани.

Какие цели у временной пломбировки

1. Оказывается антисептическое, противовоспалительное действие на воспалительный очаг.

2. Происходит активная стимуляция регенераторной активности тканей.

3. Изолируется канал, если отсутствует возможность его обработать во время одного посещения.

Каким должен быть материал для временного пломбирования

К материалу, который используется для пломбирования, особенные требования:

Создание полной герметичности, что достигается благодаря проникновению даже в самые мелкие щели. Это способствует созданию своеобразного барьера, который препятствует развитию бактерий. Если у микроорганизмов появится небольшая полость, куда они смогут проникнуть, произойдет повторное развитие воспалительного процесса.

Материалы должны быть хорошо заметны на рентгеновском снимке. Благодаря этому, врач убеждается, что проведена качественная работа.

Высокая эстетичность. Материал не должен просвечиваться через зубную эмаль.

Слюна, твердые или мягкие ткани ротовой полости не должны провоцировать аллергическую реакцию, контактируя с пломбировочной массой.

Материалы для временного пломбирования корневых каналов должны без затруднений извлекаться из корней. После того, как субстанция застывает, может появиться эффект легкой усадки, однако полости не образовываются.

Как происходит пломбирование

Перед тем, как начать временное пломбирование каналов, пациента направляют на рентгенологическое исследование. С помощью снимка происходит определение степени и глубины поражения. Затем выбирается методика и начинается процедура. Она состоит из следующих этапов:

1. Введение анестезии. Используется местное обезболивание. У многих пациентов присутствует боязнь звука бормашины, даже если при этом отсутствуют болезненные ощущения. Таким пациентам предоставляют внутривенную седацию.

2. Вычищают пораженные кариесом ткани (эмаль, дентин).

3. Удаляется зубной нерв.

4. Зондируют корневой проход. Определяется его глубина.

5. Расширяется, рассверливается ширина прохода.

6. Промывается антисептическим раствором, просушивается.

7. Если необходимо, внедряется штифт.

8. В полость помещают материал, учитывая разработанную методику.

9. Проведение контрольного рентгенологического обследования.

О чем говорит боль после пломбирования

Присутствие неприятных ощущений на протяжении трех-пяти дней после процедуры является нормой. Причина их появления – раздраженная десневая ткань и пульпа. Пациент может жаловаться на чувство распирания внутри вылеченного зуба. Это также относится к норме.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо обращаться только к опытному и квалифицированному специалисту. В противном случае, из-за допущенных ошибок могут возникнуть следующие последствия:

В корневом канале образовывается сквозное отверстие.

Развивается вторичное воспаление под пломбировочным материалом.

Развивается флюс, свищ.

Образовывается киста или гранулема.

Аллергическая реакция на материал.

Выбирая клинику, которая отличается хорошей репутацией, можно не бояться появления вышеперечисленных проблем.

Разновидности пломбирования

Существует 2 вида – временное и постоянное пломбирование корневых каналов.

При первом методе используют незатвердевающую пасту, которая отличается наличием лечебных свойств. Получение хорошего результата происходит за счет гидроксид кальция. Использование временного наполнения показано при запущенном пульпите, когда воспалительный процесс распространился достаточно глубоко. В полость помещается специальный материал, который покрывается пломбой. Установка постоянной пломбы может происходить по истечении нескольких дней или даже месяцев.

Второй метод (постоянное пломбирование) осуществляется не на один десяток лет. Проведение процедуры разрешено сразу во время первого посещения врача, если отсутствует воспалительный процесс, или после того, как окончилось лечение временным материалом.

Разновидности паст

В большинстве случаев, такая паста содержит в своем составе 2-3 антибактериальных препарата широкого спектра действия и кортикостероид. В основном, это дексаметазон. В пасте он содержится в определенном количестве, поэтому при уменьшении воспаления и аллергической реакции не происходит нарушения защитных реакций периодонта. Третьим компонентом является рентгеноконтрастный наполнитель. Благодаря ему, объективно оценивается, насколько качественно заполнили каналы. У такой пасты сильное, однако, не продолжительное действие. Длительность их нахождения в зубных каналах варьируется от трех до семи дней.

Данный компонент способствует эффективному подавлению патогенной микрофлоры в корневых каналах, остановке кагаболического разрушения ткани, блокировке процесса воспаления. На такую пасту у пациента не возникнет аллергической реакции, а также, не надо бояться привыкания.

Паста с таким компонентом используется при чрезмерном инфицировании каналов. Кроме всего, такое средство способно вылечить острую стадию периодонтита. В результате этого, можно легко предотвратить повторное инфицирование. Также, значительно легче протекает болезнь.

Такой вид пасты состоит из антисептических компонентов, который отличаются сильным действием – камфора, тимол, крезол, ментол др. Это рентгеноконтрастная паста, она не затвердевает, постепенно рассасывается в корневом канале. Показания к использованию такой пасты является наличие пульпита, периодонтита, проблемы с молочными зубами.

Происходит сильнощелочная реакция, во время наполнения канала этим веществом уничтожаются различные бактерии, разрушается некротизированная ткань. Кроме этого, начинается стимуляция остсогенеза, дентиногенеза и цементогенеза.

Использование нетвердеющей пасты, которая включает в себя гидроксид кальция, необходимо при тяжелой форме периодонтита, кистогранулеме. Такую массу помещают в канал, для этого используется специальный каналонаполнитель.

По истечению шести недель проводится замена пасты. В корневые каналы помещают новую порцию. После этого каждые восемь недель паста меняется, пока не будет достигнут желаемый результат. Если исчезли болезненные ощущения, воспалительный процесс, прекратилась экссудация, врач проводит очищение каналов и пломбировку с помощью постоянного пломбировочного материала.

Сколько стоит временная пломбировка канала

Окончательная стоимость процедуры зависит от индивидуальной клинической картины пациента. Кроме этого, учитывается количество приемом и комплексное лечение. Следует помнить, что у пасты присутствуют собственные лечебные свойства и срок закладки. В основном, пациент сам выбирает пломбировочный материал, и решает, необходимо ли ему дополнительное медикаментозное воздействие или долговечность установленной пломбы.

В нашей клинике стоимость временного пломбирования формируется на основании таких факторов:

Какого типа используемый пломбировочный материал, есть ли у него дополнительное медикаментозное воздействие.

Сколько приемом показано пациенту для того, чтобы получить максимально эффективный результат от лечения.

Необходимо ли эндодонтическое вмешательство, чтобы подготовить корневой канал к размещению временного пломбировочного материала.

Окончательную стоимость можно узнать на очной консультации у врача.

Внешне выглядящие здоровыми зубы далеко не всегда являются таковыми, а различные инфекции, развивающиеся в зубных каналах, способны причинить серьезные болевые ощущения и привести к потере зуба. Длительное время развивающиеся инфекции со временем образуют на корне зуба кисту – гнойное образование, покрытое соединительной тканью .

Киста и причины ее образования

Большинство жителей Земли хотя бы один раз в жизни сталкивались с флюсом, или гнойным воспалением корня зуба, при котором напухает и болит десна, а единственным действенным способом снятия боли считается вскрытие опухоли и удаление гноя с последующим медикаментозным лечением. В большинстве случаев провоцирует флюс именно киста, при которой очаг воспаления локализуется в прикорневой зоне зуба.

Кистой называется опухолевидное образование, в котором очаг воспаления ас гнойным содержимым находится в прикорневой зоне зуба. Он изнутри выстлан многослойным эпителием и покрыт соединительной тканью.

В большинстве случаев киста имеет размер от 0,5 до 2 см, но может быть и значительно большего размера, за счет увеличения кистозного содержания и нарастания защитной эпителиальной ткани.

Основной причиной образования кисты является проникновение и развитие инфекции в результате механических повреждений десны, болезней ротовой полости и неправильная установка коронки, при которой под ней скапливается гниющая пища.

Достаточно часто причиной возникновения кисты является неправильное пломбирование зубных каналов при лечении пульпита и периодонтита. Если канал запломбирован не до самого корня и в нем остается свободное пространство, то в нем формируется очаг воспаления, которое провоцирует возникновение кисты.

Наиболее действенным способом предотвращения появления кисты, и уничтожения живущих в канале зуба бактерий, правильное пломбирование зуба с применением медикаментозных средств.

При наличии кисты провести такую операцию за один раз невозможно, и пациентам приходится пройти, как минимум, одну дополнительную операцию по очистке зубного канала, удалению инфицированной пульпы и временному пломбированию с помощью специальных паст. В последние годы применение паст для временного пломбирования зубов и лечения кисты стало довольно популярным, хотя оно является лишь промежуточным решением возникшей проблемы.

Если вы собираетесь в дальнейшем запломбировать зуб специальными полимерными материалами, то рекомендуется провести временное пломбирование нетвердеющей пастой, а при постоянном пломбировании с помощью пасты следует выбрать массу, созданную на основе цинкоксидэвгенола и резорцин-формальдегидной смолы.

• Зубной канал очищается от инфицированной пульпы и тщательно обрабатывается дезинфицирующим раствором.
• Стенки тщательно смазываются веществом, в котором замешивали лечебную пасту, для чего используют специальные бумажные штифты.
• Канал до верхушки заполняют заранее подготовленным раствором.
• Лечебная паста проталкивается в канал с помощью ватной турунды.
• Процедуру повторяют несколько раз до полного заполнения зубного канала пастой.
• С помощью ватного шарика проводится уплотнение пасты в зубном канале.

По окончании процедуры необходимо пройти рентгенологическое исследование, которое поможет выявить незаполненные лечебной пастой пустоты и качественно завершить процедуру пломбирования.

Следует понимать, что временное пломбирование каналов с помощью специальных паст является лишь одним из способов лечения кисты и может продолжаться в течение нескольких месяцев. Но, в любом случае, вам придется провести постоянное пломбирование больного или разрушенного зуба, для чего следует обратиться к профессиональным стоматологам.