Вакцина для лечения рака почки

В комздраве рассказали, как петербуржцы с онкозаболеваниями смогут получить свои лекарства
Петербургский онколог: Революция в онкологии свершилась не для всех пациентов
Молчание поневоле. Как помочь, если голос пропал

Пациентам с меланомой и раком почки тогда могли предложить только хирургическое лечение, системного лекарственного лечения в адъювантном (послеоперационном, поддерживающем) режиме они не получали - стандартная химиотерапия малоэффективна. То есть эти диагнозы звучали, как приговор.

Когда они обнаружили аналог гена tag7 в клетках иммунной системы человека, предположили, что он может использоваться в противоопухолевой терапии. Исследования Института биологии гена РАН и стали научной базой для создания вакцины на основе аутологичных опухолевых клеток, модифицированных геном tag7/PGRP-S.

Следующее исследование проводилось с 2001 по 2014 год на базе научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, в нем приняли участие 80 пациентов: 68 с меланомой кожи и 12 - с раком почки. У 26 (33%) пациентов установлена III, у 54 (67%) – IV стадия заболевания.

Вакцина изготавливается из клеток опухоли, которые берутся из операционного материала самих пациентов. Их образцы модифицировали геном tag7, а затем способность опухолевых клеток размножаться уничтожалась с помощью радиации. Модифицированные опухолевые клетки могут жить в организме пациента около двух месяцев, не давая смертельно опасного потомства, но они синтезируют в это время белок Tag7, который привлекает и активирует клетки иммунной системы.

Полученную вакцину (то есть модифицированные клетки) вводили пациентам подкожно каждые три недели до прогрессирования заболевания или в течение двух лет с момента начала лечения. В первом случае ее получали 19 человек: 17 с меланомой, 2 с раком почки - после полного удаления опухоли. Во втором - после неполного удаления опухоли и уже после обнаружения метастазов – 61 пациент: 51 с меланомой кожи, 10 с раком почки. Никто из них не лечился другими иммунотерапевтическими препаратами и методами – их тогда просто не было.

Экспериментальное лечение завершилось к 2014 году и началось наблюдение за пациентами – до 2018 года. Анализ его отдаленных результатов, которые в первую очередь определяются по общей выживаемости, опубликован в журнале Oncologist.

Общая выживаемость – это процент пациентов с определенным типом и стадией рака, которые не умерли от любых причин в течение определенного периода времени после постановки диагноза.

Так, 5-летняя общая выживаемость в совместной группе больных и меланомой, и раком почки составила 25,1%. Различий в общей выживаемости между ними не было. 10-летняя общая выживаемость составила 22% для пациентов с меланомой кожи, 42% – для пациентов с меланомой кожи с благоприятным прогнозом. Для сравнения: по данным, описанным в медицинской литературе, 10-летняя общая выживаемость пациентов с меланомой кожи, получавших ипилимумаб (иммуноонкологический препарат, зарегистрированный в России в 2016 году), составила 17%.

Медиана общей выживаемости (время, которое переживают 50% участников исследования) – 6,6 лет в группе благоприятного прогноза и 4,6 мес.– в группе неблагоприятного прогноза. Для пациентов с меланомой кожи III-IV стадии для половины участников исследования с благоприятным прогнозом выживаемость составила 2,3 года, при этом 31% из них прожили более 10 лет. В группе неблагоприятного прогноза медиана общей выживаемости составила всего около 5 месяцев.

Исследователи сделали вывод: геномодифицированная аутологичная вакцина –дополнительная возможность продлить жизнь тысячам пациентов с меланомой кожи и раком почки, потому что до сих пор ни один из применяемых сейчас препаратов не стал панацеей, ни у одного из них нет 100-процентной эффективности. Вакцина сможет дать шанс на ремиссию тем, для кого возможности стандартного лечения исчерпаны. Вопрос только в том, когда сможет.

+7 495 50 254 50

Вакцина против рака почки

Достижение ученых из Тюбингенского университета: вакцина против рака почки

В последнее время все большее практическое значение в борьбе с таким страшным диагнозом, как рак, приобретают методы иммунотерапии. Вплотную этим вопросом занимаются сейчас немецкие специалисты.

Как известно, злокачественная онкопатология почек характеризуется достаточно вариабельным и весьма непредсказуемым клиническим течением, что, прежде всего, обусловлено морфологическим разнообразием и генетической гетерогенностью этой группы опухолей. К сожалению, нередко на момент верификации диагноза у пациентов уже обнаруживаются отдаленные метастазы и/или местная инвазия.

Группе исследователей из университета г. Тюбингена не так давно удалось разработать особую вакцину против рака почек. Ими из опухолевой ткани был выделен ряд белков, которые при введении в организм больного вызывают определенную реакцию иммунной системы (активацию Т-лимфоцитов).

В отличие от методов химиотерапии, инновационный подход, предложенный немецкими специалистами, направлен на мобилизацию собственных защитных сил организма, который благодаря этому фактически сам начинает бороться с раком. Как выяснилось в ходе клинических испытаний, подобное подкрепление иммунной системы онкобольного способно намного больше продлить его жизнь, чем использование даже самых передовых технологий химиотерапии. К тому же количество побочных эффектов при этом заметно меньше.

В состав этой вакцины (IMA90) входят десять пептидов, вырабатываемых карциномой в процессе ее роста. Ученым также удалось выявить биомаркеры, определяя которые можно предсказать эффективность применения IMA901 у конкретного человека. В частности, наличие хемокина-лиганда СС-17 и апопротеина А-I говорит о лучшем иммунологическом ответе и об увеличении показателей выживаемости.

По словам профессора Ханса-Георга Раммензее, возглавляющего факультет иммунологии Тюбингенского университета, ценность данного метода состоит еще и в том, что его можно применять для лечения не только карциномы почки, но практически всех видов онкозаболеваний. С клинической точки зрения, последующее развитие активной иммунизации в комбинации с невысокими дозами химиотерапевтических средств обещает стать важнейшим шагом в лечении клеточной карциномы почек и многих других злокачественных опухолей.

На счету ученых уже есть положительные результаты лечения вакциной пациентов, страдающих раком предстательной железы и кишечника, ведутся эксперименты по лечению распространенной злокачественной опухоли мозга – глиобластомы, а также разрабатываются методики иммунотерапии карциномы яичника и рака печени.

+7 495 50 254 50 - срочная организация лечения в Германии

Протонная терапия имеет неоспоримые преимущества по сравнению с лучевой терапией, предполагающей использование электронов и фотонов. Заключается она в радиационном воздействии на находящуюся в глубине человеческого тела опухоль потоком ионизированных частиц – протонов, которые несут в себе положительный заряд энергии. Подробнее

На сегодняшний день для лечения такой злокачественной онкопатологии кожи, как базальноклеточный рак (меланома) и сквамозно-клеточная карцинома немецкие доктора применяют инновационный метод оперирования по Мосу (MOHS). Подробнее

Лечение в Москве и за рубежом

Лечение в Германии
Клиники Германии
Лечение в Израиле
Клиники Израиля
Стоматологи Израиля
Лечение в Австрии
Детская больница в Москве
Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ
Медицина Израиля — МЦ IMedical
Университетская клиника Цюриха

Лимфома Ходжкина
Аденома простаты
Неходжкинская лимфома
Рак мочевого пузыря
Рак кости
Меланома
Рак влагалища
Рак вульвы
Рак молочной железы
Рак надпочечников
Рак почки
- Вакцина против рака почки
Рак полового члена
Рак простаты
Рак уретры
Рак яичка
Рак тела матки
Рак шейки матки
Рак яичников
Фибромиома матки
Колоректальный рак
Рак гортани
Рак желудка
Рак желчного пузыря
Рак легких
Рак печени
Рак пищевода
Рак поджелудочной железы
Рак щитовидной железы
Рак трахеи
Рак ротовой полости
Лейкозы
Опухоль головного мозга
Опухоль спинного мозга
Аденома гипофиза
Опухоль глаза
Кибер-нож
Новый препарат Alacare® (Galderma), для лечения лимфомы кожи
Онкология у детей
Миома матки
Внутриартериальная химиотерапия
Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия
Метод локальной гипертермии рака
Рак кожи
Фотодинамическая терапия рака
Протонная терапия
Операции роботом Да Винчи
IPT терапия
MIBG терапия
Церебральная лимфома
Облучение RAPID-ARK
Технология нано-нож
Технология Гамма-нож
Радиочастотная абляция пищевода Баррета
Электрохимическая терапия опухолей
Иммунотерапия нейробластомы у детей
Иммунотерапия рака
Интерлейкин в лечении рака
Метод очистки крови от излишков химиопрепаратов
Интраоперационная лучевая терапия
Криотерапия рака
Таргетная терапия
Томотерапия рака
Онкологическая клиника Бад Триссль
Клиника нуклеарной медицины г.Эссен
Европейский Центр лечения простаты
Клиника Лукас-Кранкенхаус
Центр лучевой терапии тяжелыми ионами
Западно-Германский онкологический центр
Клиника онкогематологии Рехтс Дер Изар
Клиника радиотерапии и радиоонкологии
Клиника Шарите - Берлин
Университетская клиника г.Гейдельберга
Онкологический центр им. Людвига Хайльмайера
Центр онкологической реабилитации Бад Оексен
Многопрофильная онкологическая клиника НордВест
Центр лечения рака легких Вивантес Нойкельн
Центр нейрорадиологии и нейрохирургии Ведау
Центр им. Гельмгольца в г. Мюнхене
Программа диагностика рака печени в Германии
Программа диагностика рака пищевода в Германии
Программа диагностики и лечения рака простаты в Германии
Программа диагностики рака шейки матки в Германии
Рак предстательной железы - робот Да Винчи в Германии
Брахитерапия в Германии
Метод электропорации (ИРЭ) в лечении рака в Германии
Немецкий медицинский концерн Вивантес
Клиника Шарите
Группа Клиник Хелиос
ISAR Klinikum
Клиника Рехтс дер Изар
Университетская клиника Мюнхена
Онкология в Униклинике Мюнхена
Университетская клиника Кёльна
Онкология в Униклинике Кёльна
Университетская клиника Дюссельдорфа
Онкология в Униклинике Дюссельдорфа
Университетская клиника Аахена
Онкология в Униклинике Аахен
Малоинвазивная хирургия в онкологии

Данный интернет-сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) Гражданского кодекса Российской Федерации

Россия первой в мире разрешила применение вакцины онкофаг, препятствующей развитию и метастазированию рака почки. Об этом корреспондент "РГ" беседует с главным урологом России, доктором медицинских наук профессором Дмитрием Пушкарем.

Российская газета: Дмитрий Юрьевич, что стоит за решением Минздравсоцразвития России?

Дмитрий Пушкарь: Мы столкнулись с так называемой молекулярной индивидуальной терапией онкологических заболеваний. Напомню: первый этап лечения рака почки - операция. Это может быть полное удаление почки или удаление только ее опухоли и сохранение самого органа. И даже если опухоль удалена вовремя, если операцию провел специалист высокого класса, к сожалению, почти сорок процентов больных имеют риск дальнейшего развития недуга.

РГ: Но есть химиотерапия, лучевая терапия - они в данных случаях бессильны?

Пушкарь: Лучевая терапия не применяется у больных раком почки. А химиотерапия - сейчас много эффективных средств ее проведения - показана только тем, у кого уже есть метастазы. К тому же химиотерапия очень тяжело переносится пациентами. Порой лечение становится тяжелее самой болезни.

РГ: А что же предложено теперь?

Пушкарь: Создана, прошла клинические испытания и утверждена к применению специальная вакцина онкофаг. Вакцина сугубо индивидуальная, она может быть изготовлена только из клеток удаленной опухоли пациента. Это высокотехнологичное производство, основанное на комплексе молекулярных взаимодействий.

РГ: Я правильно поняла: в каждом случае должна быть своя вакцина?

Пушкарь: Именно так. Дело в том, что у каждого человека свой рак. Двух одинаковых не бывает никогда. Это как отпечатки пальцев. Вакцина показана лишь тем пациентам, у которых нет метастазов. А морфологический тип опухоли такой, что есть явный риск продолжения заболевания. Среди страдающих раком почки таких около тридцати процентов.

РГ: Вот вы оперируете пациента. Очевидно, что ему требуется вакцина, о которой вы говорите. Как ее получить? Не в клинике же ее делают.

Пушкарь: Изготовление вакцины - высокотехнологичный процесс, который контролируется на каждом этапе. Удаленная опухоль отсылается в специальном контейнере в специальную лабораторию. Там специально обученный медицинский персонал изготовляет индивидуальную вакцину для данного пациента. Она изготовляется непосредственно из клеток удаленной раковой опухоли. Сама вакцинация, которая предусматривает простое введение лекарства, выполняется в той клинике, где оперировался пациент.

РГ: Уже есть практическое применение? Что оно показало?

Пушкарь: Вакцина всесторонне изучена во время мультицентровых клинических испытаний у нас в стране и в Западной Европе. Начато использование вакцины в России. Предварительные данные показали: риск развития заболевания снижается в два раза.

РГ: Считается, что пятилетний срок после лечения больного раком свидетельствует о том, что болезнь ушла. И хотя на практике так происходит не всегда, все же этот пятилетний срок обычно фигурирует. В данном случае какие сроки?

Пушкарь: На сегодня существует восьмилетнее наблюдение за теми, кто прошел подобное лечение.

РГ: Предвижу количество обращений в редакцию тех, кто страдает раком почки, их близких: где, как можно пройти лечение с помощью онкофага?

Пушкарь: Прежде всего еще раз подчеркну важность решения Минздравсоцразвития России. Утверждение данной вакцины может стать стимулом к тому, чтобы наши ученые продолжили исследования по созданию индивидуальных вакцин для лечения раковых заболеваний - не только рака почки. А теперь отвечу на ваш вопрос. В настоящее время нами ведется работа по более широкому внедрению такого лечения в практику и обеспечению им всех нуждающихся. Пока, к великому сожалению, мы только в начале пути.

Torange/НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова/Indicator.Ru

Исследователи из НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова создали новую вакцину против рака, которая может быть создана из собственных опухолевых клеток пациента. Ее применение увеличило пятилетнюю выживаемость до 25,1% пациентов и десятилетнюю выживаемость до 22% пациентов с III–IV стадиями меланомы кожи и рака почки. Исследователи также обнаружили, что на эффективность лечения злокачественных новообразований влияет уровень продукции опухолевыми клетками белка MICA, который блокирует рецепторы Т-лимфоцитов. Свою статью исследователи опубликовали в журнале The Oncologist.

Затем ученые обнаружили аналог гена tag7 в клетках иммунной системы человека. Они предположили, что его можно использовать в противоопухолевой терапии. Чтобы изготовить вакцину, ученые на первом этапе отобрали образцы опухоли пациентов. Затем авторы переносили образцы в культуру, трансфицировали геном tag7, после чего с помощью ионизирующего излучения уничтожали способность опухолевых клеток размножаться. Трансфицированные опухолевые клетки могут жить в организме пациента до двух месяцев, не вызывая при этом онкологических заболеваний. При этом клеточные структуры могут синтезировать белок Tag7, который привлекает и активирует иммунную систему.

Полученный продукт вводили пациентам подкожно каждые три недели до прогрессирования заболевания или в течение двух лет с момента начала лечения. С 2001 по 2014 год в исследовании, которое проводилось на базе научного отдела онкоиммунологии НМИЦ онкологии им. Н. Н. Петрова, приняли участие 80 пациентов. Из них 68 с меланомой кожи и 12 с раком почки. У 26 (33%) пациентов медики установили III стадию заболевания, у 54 (67%) — IV стадию. В качестве адъювантной терапии вакцину получали 19 больных: 17 с меланомой, 2 с раком почки. В лечебном режиме, то есть после неполного удаления опухоли и уже после обнаружения метастазов, — 61 пациент: 51 с меланомой кожи, 10 с раком почки. Никто из них не получал другого лечения.

С 2014 по 2018 год ученые наблюдали за пациентами. Оказалось, что пятилетняя общая выживаемость в совместной группе больных и меланомой, и раком почки составила 25,1%. Различий в общей выживаемости между ними не было. При этом десятилетняя общая выживаемость составила 22% для пациентов с меланомой кожи, 42% — для пациентов с меланомой кожи с благоприятным прогнозом. Для сравнения, обычно пятилетняя общая выживаемость больных с меланомой кожи, получавших ипилимумаб (иммуноонкологический препарат), составила 17%.

В ходе исследования ученые также пытались выяснить, благодаря чему лечение генномодифицированной вакциной было эффективно для одних пациентов и не эффективно для других. Для этого они оценивали свойства опухоли, индивидуальные у каждого пациента. Выяснилось, что прогноз выживаемости коррелирует с уровнем белка MICA. Если этот белок избыточно продуцируется опухолевыми клетками, то его молекулы попадают в опухолевое микроокружение, а затем в кровоток, где соединяются с рецепторами на Т-лимфоцитах и NK-клетках (клетках-киллерах) и блокируют их способность уничтожать раковые. Таким образом, от присутствия белка MICA зависела эффективность лечения пациента.

Рак почки занимает 12-е место по распространенности среди всех онкозаболеваний: за 2012 год на планете зарегистрировано 338000 случаев.

Смертность остается высокой: в Соединенных Штатах в 2016 рак почки диагностировали у 63000 человек, 14000 больных за это же время скончалось.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 55 лет.

Приоритет в лечении рака почки отдается хирургическому удалению опухоли и химиотерапии. Но почечно-клеточная карцинома зачастую оказывается устойчивой к химиопрепаратам и облучению. По этой причине онкологи обращают все большее внимание на иммунотерапевтические средства и высокоизбирательную таргетную терапию.

Что такое иммунотерапия рака почки?

Рак почки – одна из разновидностей рака, хорошо отвечающих на иммунотерапевтические препараты. Цель иммунотерапии (иногда называемой биологической терапией) заключается в мобилизации иммунной системы больного на борьбу с раковыми клетками.

Сегодня в нашей стране одобрен целый ряд таргетных и иммунотерапевтических препаратов для лечения рака почки, включая ингибиторы иммунных контрольных точек (ниволумаб). Высокотоксичная химиотерапия постепенно становится запасным вариантом, который применяют только тогда, когда возможности иммунотерапии полностью исчерпаны.

Как работает иммунотерапия

Группа цитокинов – это аналоги природных протеинов-активаторов иммунной системы. Для иммунотерапии рака почки преимущественно назначают интерлейкин-2 (IL-2) либо альфа-интерферон. Процент ответа на цитокины невысокий.

Интерлейкин-2 (IL-2)

В прошлом IL-2 служил препаратом первого ряда при раке почки на поздней стадии.

Интерлейкин-2 остается актуальным, но серьезные побочные реакции ограничивают его применение. Зарубежные онкологи предпочитают назначать IL-2 относительно здоровым и крепким пациентам либо тем, кто плохо отвечает на таргетные препараты.

Хотя немногие больные реагируют на интерлейкин-2, эта терапия при раке почки может давать многообещающие долгосрочные результаты. Сегодня ученые активно ищут маркеры, по которым можно предсказывать эффективность IL-2 у конкретного больного.

Применение высоких доз интерлейкина-2 дает максимальные шансы победить рак, но токсичность IL-2 напрямую зависит от дозы. Побочные эффекты не позволяют использовать все возможности интерлейкина у ослабленных, тяжелобольных людей.

Побочные эффекты интерлейкина-2:

• Изменения психики
• Пониженное артериальное давление
• Чрезмерная слабость и утомляемость
• Кишечные кровотечения
• Диарея и боль в животе
• Высокая температура
• Гриппоподобные симптомы
• Накопление жидкости в легких
• Учащенное сердцебиение
• Инфаркт миокарда
• Повреждение почек

Побочные реакции в редких случаях могут быть смертельными. Чтобы вовремя распознать их, требуется непрерывное квалифицированное наблюдение и анализы. Препарат должны назначать только онкологи, имеющие соответствующий опыт.

Интерферон выгодно отличается IL-2 профилем безопасности, но при монотерапии уступает интерлейкину по эффективности.

При раке почки альфа-интерферон, как правило, применяется в комбинации с таргетным препаратом бевацизумаб (Авастин). Вводится подкожно, трижды в неделю. Побочные эффекты напоминают простуду: озноб, ломота, повышение температуры, слабость, тошнота.

При длительном лечении альфа-интерферон может привести к потере веса, хронической усталости, депрессии.

Ингибиторы иммунных контрольных точек

Для существования человеческого организма важно защищать здоровые клетки от собственной иммунной системы.

Ниволумаб (Опдиво) – яркий представитель ингибиторов PD-1. Блокируя контрольные точки на поверхности Т-лимфоцитов, ниволумаб усиливает иммунный ответ, замедляет рост опухолей и предотвращает появление метастазов. Препарат могут назначать пациентам с раком почки, возобновившим рост после терапии другими препаратами. Вводится внутривенно.

Другие ингибиторы иммунных контрольных точек:

• атезолизумаб (Тецентрик)
• пембролизумаб (Кейтруда)
• дурвалумаб (Имфинзи)

Побочные эффекты ингибиторов иммунных контрольных точек

Препараты данной группы переносятся хорошо, серьезные побочные реакции возникают редко.

Классические побочные эффекты включают:

• Тошнота
• Слабость
• Утомляемость
• Сухой кашель
• Кожная сыпь
• Боли в суставах
• Потеря аппетита
• Диарея
• Запор

Непосредственно для ниволумаба частота связанных с терапией побочных реакций не зависит от дозы. Паттерны и время наступления иммуноопосредованных реакций относительно предсказуемы; поражение эндокринных желез наблюдают раньше (3-4 месяца), поражение пищеварительного тракта и почек – позже (4-6 месяцев после начала иммунотерапии).

Очень важно вовремя сообщать своему врачу о любых побочных реакциях. В некоторых случаях приходится отменять иммунотерапию. Возможно, врач назначит высокие дозы кортикостероидов для подавления иммунной системы.

Комбинированная терапия: новые исследования и препараты

Минувшее десятилетие ознаменовалось появлением впечатляющего арсенала экспериментальных препаратов для лечения почечно-клеточной карциномы. Сегодня принято назначать иммунотерапевтические и таргетные препараты последовательно. Но компании из США и других западных стран проводят клинические испытания новых схем комбинированной терапии.

Эти усилия позволяют ученым объединить несколько взаимодополняющих механизмов действия лекарств ради преодоления устойчивости рака, восстановления функционального иммунного контроля и повышения выживаемости больных.

К сожалению, иммунотерапия рака почки только начинает развиваться. Нынешние результаты далеки от оптимальных, поэтому зачастую реальным шансом на жизнь остается участие в клинических испытаниях новых препаратов и комбинаций.

Иммунотерапия + иммунотерапия:

• Ниволумаб (анти-PD-1) + ипилимумаб (анти-CTLA-4)
• Атезолизумаб (анти-PD-L1) + варилимумаб (анти-CD-27)
• Пембролизумаб (анти-PD-1) + ипилимумаб (анти-CTLA-4)
• Пидилизумаб (анти-PD-1) + противоопухолевая вакцина
• Тремелимумаб (анти-CTLA-4) + дурвалумаб (анти-PD-1)

Иммунотерапия + таргетная терапия:

• Пембролизумаб (анти-PD-1) + пазопаниб (TKI)
• Ниволумаб (анти-PD-1) + бевацизумаб (анти-VEGF)
• Атезолизумаб (анти-PD-L1) + бевацизумаб (анти-VEGF)
• Ниволумаб (анти-PD-1) + ингибиторы мультикиназы
• Сунитиниб (TKI) + противоопухолевая вакцина

Что назначают при раке почки американские онкологи?

Под конец приведем интересные результаты опроса с участием полутора сотен ведущих онкологов из США:

• Первая линия терапии: чаще всего врачи назначают пазопаниб (43%) или сунитиниб (35%)
• Вторая линия терапии: чаще всего врачи назначают ниволумаб (63%), эверолимус и кабозантиниб (по 9%)
• Третья линия терапии: лидерами являются кабозантиниб (23%), ниволумаб (22%), акситиниб (17%) и эверолимус (15%)
• Типичная продолжительность лечения рака почки ниволумабом и кабозантинибом составляет от 4 до 8 месяцев.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Рак почки занимает 10 место по уровню заболеваемости среди злокачественных новообразований. За последнее десятилетие заболеваемость в России возросла на треть. Так в 2006 г было выявлено 16 тысяч случаев рака почки, и смертность от этого заболевания составила 8 тысяч человек. Мужчины страдают данной патологией в два раза чаще, чем женщины. Несмотря на то, что заболевание преимущественно встречается у пожилых людей, участились случаи выявления заболевания у лиц молодого возраста.

Основным и единственным радикальным методом лечения является хирургическое вмешательство. Хирургическое удаление почки (нефрэктомия) позволяет:

удаляя основной массив опухоли и уменьшая объем опухолевой массы, тем самым полностью излечить пациентов или повысить возможности проводимых в последующем дополнительных методов лечения.
ликвидировать тягостные симптомы заболевания — прекращаются боли, изнуряющие ознобы, появляется аппетит и у многих больных состояние улучшается настолько, что они могут приступить к работе.устранить или предотвратить осложнения, связанные с распадом опухоли, в т. ч. профузное кровотечение и интоксикацию.

Что происходит после нефрэктомии? Прогноз заболевания (т.е какова вероятность полного излечения и каков риск рецидива заболевания) зависит от стадии заболевания. Основные характеристики опухоли, определяющие стадию заболевания: размер и распространенность, степень дифференцировки клеток опухоли, наличие/отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и наличие/отсутствие отдаленных метастазов.

Таким образом, если опухоль небольших размеров, клетки ее образующие, имеют высокую дифференцировку, отсутствуют метастазы в регионарных лимфоузлах и других органах, вероятность рецидива заболевания в ближайшие 5 лет составит не более 10%. Если же опухоль прорастает окружающие ткани, состоит из низкодифференцированных клеток, есть метастазы в региональные лимфоузлы и другие органы, вероятность рецидива и летального исхода в течении ближайших 1-2 лет будет близка к 90%. Мы рассмотрели крайние варианты прогнозов, однако, большинство пациентов попадает в, так называемую, группу промежуточного риска. На 5-летнюю выживаемость и вероятность рецидива в этой группе пациентов можно влиять применением в послеоперационный период дополнительной профилактической (адъювантной) терапии. В настоящее время применяются следующие виды адъювантной терапии: дистанционная лучевая терапия, гормональная терапия, неспецифическая иммунотерапия. К сожалению, значимых успехов, эти виды лечения пока не принесли.

В апреле 2008 года в России была зарегистрирована первая вакцина для лечения рака почки – Онкофаг, компании Антидженикс, США. Вакцина репрограммирует иммунную систему пациента, которая начинает уничтожать только раковые клетки и не атаковать здоровые. Вакцина поможет редуцировать неблагоприятные эффекты традиционных радио- и химиотерапии. Хотя опыт применения вакцины Онкофаг небольшой, уже продемонстрировано достоверное снижение на 50% вероятности рецидивирования рака почки при ее применение у пациентов группы промежуточного риска. Ни одна из методик адъювантной терапии до сих не продемонстрировала подобной эффективности.

Принцип действия вакцины Онкофаг основан на технологии белков теплового шока. Более 60 лет назад было показано, что очищенные белки теплового шока индуцируют противоопухолевый иммунитет. Клетки опухоли содержат индивидуальные для данной опухоли белки теплового шока. Таким образом, создатели данной вакцины предположили, что если из удаленной опухоли выделить белки теплового шока и на их основе приготовить вакцину, то можно попытаться выработать специфический иммунитет у пациента с раком почки. В эксперименте на животных были продемонстрированы обнадеживающие результаты:

Благодаря обширным доклиническим исследованиям был выяснен механизм действия препарата.
Реакция организма является опухольспецифической.
Эффективность препарата обратно пропорциональна опухолевой нагрузке.
Комбинация с другими препаратами (биологическими или химиотерапевтическими) повышает эффективность терапии.

По данным клинических исследований, опубликованных 30 марта 2007 года, было продемонстрировано, что безрецидивная выживаемость в группе пациентов получавших вакцину Онкофаг увеличилась на 47%. Что означает, что вероятность умереть от рака почки пациентов уменьшилась в 2 раза. Что, несомненно, является прорывом в лечении пациентов раком почки.

Общим решением членов экспертного совета была подчеркнута эффективность применение вакцины Онкофаг в качестве адъювантной терапии в лечение рака почки у пациентов группы промежуточного риска. Это означает, что в ближайшее время в профильных клиниках Москвы, Санкт-Петербурга и других город России пациентам, страдающим раком почки, в послеоперационном периоде будет предложено адъювантное лечение, позволяющее в 2 раза снизить вероятность развития рецидива заболевания.

Читайте также: