Til терапия при меланоме

+7(925)191-50-55

В настоящее время в мировой онкологической практике докторами успешно применяется инновационная программа лечения продвинутых стадий меланомы, именуемая TIL (сокр. От tumour-infiltratinglymphocytes).

Этот уникальный в своем роде подход относится к иммунологическим методикам лечения, основанным на активации собственных защитных сил человеческого организма, и поэтому имеет минимум побочных и неблагоприятных эффектов.

Еще одним важнейшим преимуществом протокола TIL является его универсальность. Это означает, что в отличие от прочих воздействий, основанных на иммунных механизмах защиты, TIL-терапия способна помочь лицам с различными генетическими вариантами опухолевых клеток. Суть ее заключается в инфильтрации новообразования лимфоцитами, благодаря чему уничтожаются злокачественно-перерожденные клетки.

Технология TIL предполагает выделение из ткани метастазов (вторичных очагов) меланомы TIL-элементов и клеток опухоли. Из полученных TIL-клеток специалисты отбирают те, которые обладают наибольшим потенциалом для уничтожения меланомных клеток, и искусственно, в лабораторных условиях размножают их, а потом вводят в кровь больного.

Согласно наблюдениям, активность подобных клеток-убийц, на создание клона которых у экспертов уходит от двух недель до одного месяца, довольно высока.

Если результативность TIL-терапии у конкретного пациента подтверждается, ему в целях усиления лечебного эффекта назначается курс подготовительной химиотерапии флударабином (Fludarabinum) и циклофосфамидом (Cyclophosphamidum), первоочередная цель которого – нейтрализация биологических систем, способных помешать борьбе выведенной популяции лимфоцитов с меланомными клетками.

После окончания химиотерапии больному внутривенно капельно вливают миллионы TIL-клеток. Чтобы дополнительно простимулировать эти лимфоциты-киллеры используется интерлейкин-ΙΙ –медпрепарат из группы так наз. иммуномодуляторов.

Так как TIL-протокол лечения меланомы предполагает применение собственных лимфоцитов пациента, его организм не расценивает их как чужеродные агенты. Благодаря этому удается избежать нежелательных реакций и получить весьма стойкие результаты лечения.

Метод не является панацеей и, к сожалению, не обладает безграничными возможностями. Он не способен полностью излечить пациента с запущенной формой меланомы, однако на современном этапе TIL-терапия считается одним из самых безопасных и высокоэффективных средств, помогающих продлить и улучшить качество жизни больных, у которых диагностирован злокачественный онкопроцесс ΙΙΙ-ΙV стадии.

Это очень важно, ведь еще совсем недавно обнаружение метастазирующих, неоперабельных меланом означало для больных, среди которых, кстати, немало молодых людей в возрасте от тридцати до сорока лет, неотвратимую и быструю гибель.

Опухолево-перерожденные клетки достаточно быстро распространяются при меланоме и лимфогенным способом в лимфоузлы, и гематогенным путем в отдаленные от первичного очага ткани и органы. Причем нередко метастазы меланомы возникают при относительно малых размерах материнской опухоли.

Благодаря TIL-терапии можно приостановить дальнейшее развитие это опасного онкозаболевания, обратить вспять рост метастатических очагов, уменьшить выраженность симптомов раковой интоксикации и заметно улучшить общее самочувствие пациента.

Решение о целесообразности участия пациента в программе принимается только во время консультации с его лечащим врачом-онкологом после предварительного тщательного обследования. Основными ограничениями служит вероятность корректного подбора клеток, которая сейчас составляет приблизительно 50%. Если необходимый для терапии тип клеток в лабораторных условиях воспроизвести не удается, TIL-программу прекращают. В качестве альтернативы больному дозировано вводят те лейкоциты, которые уже удалось получить за непродолжительный промежуток времени.

+7(925)191-50-55

г. Москва, Духовской переулок, 22б

+7(925)191-50-55 - европейские протоколы лечения в Москве

Дата создания: Октябрь 24, 2017

Дата изменения: Январь 4, 2018

Что представляет собой терапия TIL?

Программа лечения меланомы по методу TIL относится к иммунологическим методам лечения заболевания, когда для борьбы со злокачественной опухолью используются естественные силы организма. Поэтому такое лечение имеет минимальное количество неблагоприятных побочных эффектов.

Другим важным преимуществом программы TIL является ее универсальность. В отличие от других лекарственных препаратов, использующих иммунные механизмы защиты (зелбораф и др.), программа может помочь пациентам с разным генетическим типом опухолевых клеток.

Механизм лечебного действия программы заключается в уничтожении клеток опухоли собственными лимфоцитами пациента.

Программа лечения меланомы по методу TIL относится к иммунологическим методам лечения заболевания, когда для борьбы со злокачественной опухолью используются естественные силы организма.

При til-терапии меланомы пациенту внутривенно вводятся миллионы til-клеток, для дополнительной стимуляции клеточной фракции используется иммуномодулятор интерлейкин-2 (IL-2). Существенным моментом является то обстоятельство, что метод til предполагает использование собственных лимфоцитов (аутоклеток) пациента, в связи с чем культура til-клеток не отслеживается организмом в качестве чужеродного материала – это предупреждает высокую реактивность и отторжение клеток. Использование персонифицированных методик клеточной терапии позволяет достичь стойких результатов.

TIL представляют собой гетерогенную популяцию лимфоцитов, которая развивается внутри опухолевой ткани. В целом, эта популяция не эффективна для ликвидации опухоли непосредственно in vivo. Такая неэффективность клеточной фракции иммунитета обусловлена сложными причинами:

иммунный ответ против опухоли может быть повышен путём отделения клеток с противоопухолевым потенциалом от иммуносупрессивного микроокружения с последующим переносом их в обстановку с благоприятными условиями для развития in vitro;
возвращение Т-клеток в организм в достаточно большом количестве позволяет воздействовать на опухолевые участки и уничтожать опухолевые ткани, воздействие также распространяется на другие клеточные мишени, поддерживающие опухоль, – сосудистые эндотелиальные клетки.

Меланома – одно из наиболее опасных онкологических заболеваний. Это злокачественная опухоль, развивающаяся из пигментных клеток – меланоцитов, которая характеризуется склонностью к быстрому росту и раннему метастазированию.

Опухолевые клетки распространяются как лимфогенным путем в лимфатические узлы, так и гематогенным (с током крови) в отдаленные органы и ткани. Довольно часто метастазы меланомы обнаруживают при относительно небольших размерах материнской опухоли. Еще совсем недавно диагноз метастазирующей или неоперабельной меланомы означал для пациентов, среди которых много молодых людей (средний возраст больного меланомой составляет 30–40 лет), быструю и неотвратимую гибель.

Меланома уже давно признана одним из наиболее иммуногенных видов рака. Из всех видов опухолей меланома предоставила наиболее благодатную почву для развития стратегии иммунотерапии. Именно в терапии меланомы впервые появилась возможность достичь регрессии опухоли исключительно за счет активации иммунной системы, с помощью интерлейкина-2 и фактора роста Т-клеток.

Сегодня медицина достигла ощутимых успехов в борьбе с распространенными формами меланомы, практически ежегодно на мировой рынок поступают все новые и новые противоопухолевые препараты, способные приостановить развитие заболевания, обратить вспять рост метастазов, снизить симптомы отравления организма раковыми токсинами и улучшить общее состояние пациента. Современная разработка – тил-метод – учитывает высокую злокачественную активность меланомы, а также её расположенность к раннему метастазированию. Иммунная клеточная терапия til с использованием опухолевых-лимфоцитов (tumour-infiltrating lymphocytes) является наиболее эффективным и перспективным средством для лечения пациентов с метастатической меланомой.

Диагностика перед TIL терапией в Израиле

Программа TIL не является единственным методом лечения распространенной меланомы, поэтому решение об участии в ней может быть принято только на первичной консультации с лечащим врачом-онкологом – узким специалистом, который поможет выбрать оптимальный метод лечения. Лечение меланомы TIL проводится на последней стадии развития заболевания и представляет собой комплексную терапию. В ходе программы проводится курс химиотерапии препаратами циклифосфамид и флударабин, а лечение активными лимфоцитами сочетается с приемом иммуномодулятора интерлейкин 2.

Такая терапия представляет собой серьезную нагрузку на организм пациента, поэтому перед проведением лечения по программе TIL необходимо пройти разностороннее обследование, в которое входят:

общие анализы крови и мочи;
биохимический анализ крови;
электрокардиография;
позитронно-эмисионная томография;
проверка состояния органа зрения.

По показаниям могут быть назначены и другие исследования, а при наличии серьезных сопутствующих патологий – консультации соответствующих узких специалистов.

Как проводится лечение меланомы методом TIL?

Лечение по программе TIL начинается с удаления части опухоли или метастаза и выделения необходимых культур клеток. Если данные процедуры прошли успешно, пациента госпитализируют для лечения в соответствующее отделение клиники.

Следует отметить, что Израиль является единственной страной, которая усовершенствовала и успешно применяет на практике изобретенную в США программу TIL

Для того чтобы создать клон эффективных клеток-убийц опухоли, понадобится от двух до четырех недель. В это время больной проходит подготовительный курс химиотерапии, состоящий из двух препаратов – циклофосфамида и флударабина. Основная цель курса – нейтрализовать биологические системы, способные помешать успешной борьбе искусственно выведенных лимфоцитов с клетками меланомы. После проведения химиотерапии пациенту внутривенно капельно вводят миллионы TIL-клеток. Для дополнительной стимуляции лимфоцитов-киллеров больной получает препарат из группы иммуномодуляторов – интерлейкин-2.

Поскольку вводятся собственные лимфоциты, организм не воспринимает их как чужеродные агенты. Это гарантирует отсутствие неприятных побочных действий и дает возможность получить достаточно длительный эффект (лимфоциты не разрушаются организмом, поэтому живут и активно уничтожают клетки опухоли достаточно долго).

Следует отметить, что Израиль является единственной страной, которая усовершенствовала и успешно применяет на практике изобретенную в США программу TIL. Метод нельзя назвать панацеей, полностью излечивающей распространенную меланому, но сегодня это одно из наиболее эффективных и безопасных средств, позволяющих продлить жизнь пациента и значительно повысить ее качество.

Преимущества лечения меланомы в Израиле

В настоящее время для лечения распространенной меланомы клиники Израиля предлагают целый спектр новейших методик, уже показавших обнадеживающие клинические результаты. Особого внимания заслуживает терапия TIL.

Метастатическая меланома относится к онкологическим заболеваниям с неутешительным прогнозом. Среди всех злокачественных образований она является наиболее активной опухолью, которая поражает преимущественно молодое работоспособное население в возрасте 30–40 лет. Скорость распространения и метастазирования меланомы наибольшая среди любых других раков.

При распространенном течении заболевания и метастазировании меланомы традиционные терапевтические протоколы оказываются бессильными, и лечение сосредотачивается на устранении болевых симптомов. TIL-терапия – перенос иммунных клеток – представляет большой интерес для многих пациентов. В настоящее время уже проведено несколько локальных исследований Национальным институтом рака (США), а также некоторыми онкологическими центрами (США, Израиль). Пациенты, принимавшие в них участие, как правило, уже исчерпали иные возможности лечения. TIL-терапия предусматривает выделение некоторых собственных клеток иммунной системы пациента с последующим выращиванием их культуры в лаборатории и возвратом культивируемой взвеси пациенту. Идея заключается в том, чтобы усилить in vitro атакующую противоопухолевую активность вторгшихся иммунных клеток. Применение TIL-протокола предполагает применение предварительной химиотерапии с последующей инфузией Т-клеток в сочетании с высокими дозами иммуностимулятора IL-2.

В проведенных исследованиях TIL-терапия показывает впечатляющие результаты, демонстрируя высокий уровень (более 50%) клинического ответа на проводимое лечение, что дает повод надеяться на появление в скором будущем нового концептуального подхода к лечению меланомы.

Узнайте об уникальной разработке израильской медицины – методе TIL-терапии для лечения рака кожи (меланомы) с метастазами при помощи иммунной системы человека.

Автор Юлия Дубчак

Меланома кожи – один из наиболее агрессивных видов онкологии. Он быстро метастазирует даже при небольшом размере опухоли. Еще совсем недавно строить позитивные ее прогнозы лечения было проблематично. Однако наши израильские специалисты разработали уникальную методику терапии рака кожи с метастазами TIL-клетками.

TIL-терапия – это иммунологический способ борьбы с опухолью и ее метастазами, основанный на активизации естественных защитных реакцией организма. Метод TIL (tumour-infiltrating lymphocytes) предполагает пропитывание опухоли лимфоцитами организма пациента, взятыми из очага заболевания и выращенными искусственным способом.

TIL-терапия – последние новости лечения меланомы в Израиле

Как известно, рак – самая коварная болезнь, которой легко удается обмануть иммунитет. Больные клетки маскируются, иммунная система принимает их за свои и, вместо того чтобы разрушать, воспринимает как рану, нуждающуюся в защите. Метод TIL основан на выделении из вторичных очагов лимфоцитов или клеток убийц и клеток опухоли. Из полученного материала специалисты отделяют наиболее активные для разрушения меланомы, искусственно размножают и вводят в кровь пациента.

Желаете получить бесплатную консультацию о методах лечения рака в Израиле - отправьте нам заявку
или обратитесь по телефону +972-77-4450-480 или +8-800-707-6168 (для жителей России бесплатно).

Технология TIL не имеет побочных эффектов и из экспериментальной становится эффективным способом лечения, поскольку рак кожи является одним из наиболее иммуногенных.

Отдельным плюсом тил-терапии выступает независимость от генных мутаций – большинство существующих иммунных препаратов действуют на опухоль, чьей причиной развития стала конкретная мутация. Программа TIL одинаково эффективно работает со всеми типами рака кожи. Кроме того, использование лимфоцитов-аутоклеток человека исключает риск отторжения биоматериала.

Сегодня Израиль является единственной страной не только добившейся высоких результатов в лечении рака кожи как такового, но и в применении на практике иммунотерапии. По протоколам, разработанным нашими специалистами, работает весь мир, в том числе высокотехнологичные клиники США.

Как проходит TIL-терапия: схема лечения меланомы с метастазами в Израиле

Протокол терапии подразумевает создание для иммунитета таких условий, при которых он бы смог самостоятельно справиться с опухолью.

На первом этапе после обследования из метастаз или собственно опухоли берется часть тканей, из которых в лаборатории выделяются необходимые культуры клеток.
В течение 2-х или 4-х недель, необходимых для выращивания биоматериала, человек проходит курс подготовительной химиотерапии, направленной на подавление биологических систем, способных помешать борьбе искусственно выращенных лимфоцитов с клетками опухоли.
После химиотерапии больному при помощи капельницы вводятся миллионы TIL-клеток. Одновременно он получает иммуномодулятор интерлейкин-2 для усиления их активности. Организм легко принимает клетки-убийцы, поскольку они являются родным биоматериалом, после чего они начинают разрушать очаг опухоли.

Данные экспериментальных исследований подтверждают высокую активность TIL-терапии в борьбе с меланомой: процедура применяется при раке кожи 3-4 стадии. Использование тил-метода, увы, не является панацеей от меланомы с метастазами в головном мозгу, но позволяет существенно продлить человеку жизнь, снять выраженность раковой интоксикации и приостановить развитие опухоли. Как правило, методика становится шансом на улучшение состояния для пациентов, безуспешно испробовавших другие способы лечения.

Сегодня метод лечения тил-клетками продолжает совершенствоваться, однако из уже имеющегося клинического опыта мы знаем: в половине случаев лечение дает возможность добиться положительной динамики.

Персонализированное лечение меланомы TIL терапией в D.R.A Medical

Общие анализы мочи и крови
Биохимическое исследование крови
Проведение электрокардиографии
Позитронно-эмиссионную томографию
Проверку состояния зрения

При наличии сопутствующих заболеваний лечащим врачом могут быть назначены дополнительные анализы.

Благодаря высокому профессионализму израильских специалистов и современному оборудованию, подготовительный этап занимает минимум времени, после чего начинается сама тил-терапия.

Стоимость лечения меланомы при помощи TIL-терапии в Израиле

Лечение меланомы кожи – одно из наиболее прогрессивных и развитых ответвлений терапии рака в Израиле. Тил-терапия успешно применяется на практике не первый год и именно по этой причине можно говорить о более демократичной, в сравнении с мировыми, стоимости процедур.

Каждый протокол TIL индивидуален – именно персонализированный подход к лечению позволил нашим медикам добиться выдающихся результатов в терапии рака кожи и разработке новых методов лечения меланомы. При расчете стоимости учитывается стадия и агрессивность опухоли, развитость метастаз, общее самочувствие, способность противоопухолевой активности лимфоцитов.

Иммунотерапия TIL (tumor-infiltrating lymphocytes) в Израиле — это инновационное и высокоэффективное лечение пациентов с прогрессирующей стадией метастатической меланомы, которые практически не ответили на традиционную онкотерапию. При помощи TIL — ТИЛ инфильтрирующих опухоль лимфоцитов около 50% онкобольных демонстрируют значительное улучшение, а примерно 25% пациентов излечиваются от меланомы.

По словам автора методики профессора Якова Шехтер: обычно через 4 недели уже видно начало клинических результатов. На компьютерной томографии видно, что метастазы становятся все меньше и меньше, и некоторые из них в конце концов исчезают. Если пациент достигает полного ответа и устойчивой ремиссии, то она будет длительной и онкобольной выздоравливает.

Иммунотерапия TIL использует собственные опухолевые клетки онкобольного. Специфические клетки, называемые инфильтрирующими опухоль лимфоцитами, удаляются из опухолевой ткани пациента и затем в специализированной лаборатории перепрограммируются, размножаются и вводятся обратно в организм больного, чтобы атаковать рак.

Иммунотерапия TIL ТИЛ очень эффективна у пациентов с прогрессирующей метастатической меланомой, которые не отреагировали на традиционные методы лечения рака. Однако, эта терапия имеет очень ограниченную доступность. В мире существует всего несколько стран, где предлагается такое лечение за рубежом. Одна из них — Израиль.

Иммунотерапия TIL — это один из четырех видов адоптивной Т-клеточной терапии, при которой используются естественные иммунные клетки, которые уже присутствуют в опухоли. Лечение пациентов с метастатической меланомой с аутологичными инфильтрирующими опухоль лимфоцитами (TIL) демонстрирует устойчивые клинические ответы. Даже в эпоху таргетной терапии и подавления иммунных контрольных точек, TIL терапия может быть дополнительной и клинически значимой линией лечения меланомы в Израиле.

Механизм действия ТИЛ — TIL терапии заключается в том, что она увеличивает количество борющихся с раком клеток в иммунной системе и делает их значительно сильнее. В процессе процедуры TIL терапии израильские врачи выделяют определенный тип лимфоцитов из хирургически удаленной опухоли меланомы. После этого полученные клетки модифицируют в лаборатории, повышая их эффективность против рака путем усиления наиболее активных клеток и затем увеличивают их количество.

Пациент получает химиотерапию Циклофосфамид + Флударабин с / без лучевой терапией, чтобы повысить вероятность того, что Т-клетки будут энергично расти и работать после возвращения в организм. Затем онкобольному в виде внутривенной инфузии вводятся выращенные в лаборатории клетки в комбинации с Интерлейкин-2. Эксперты считают, что, поскольку в TIL терапии используется системное введение большого количества иммунных клеток, они могут уменьшать или убивать опухоли по всему организму.

Примерная стоимость TIL терапии в Израиле составляет около $180,000 . Международный отдел медицинского туризма нашего центра помогает иностранным пациентам организовать приезд на лечение и заботится обо всем, что нужно для скорейшего выздоровления.

Для составления предварительной программы диагностики и лечения в нашей клинике, а также оценки примерной стоимости, пожалуйста, заполните контактную форму и пришлите нам выписку истории болезни.

Свяжитесь с нами:
Tel Aviv CLINIC
Viber, WhatsApp, Telegram
Тел: +972544942762
Эл. почта:
[email protected]
Skype: medicaltourisrael
Адрес: ул. Вайцман 14,
Тель Авив, Израиль

Среди злокачественных новообразований кожи случаи меланомы составляют не более одной десятой, в то же время 80% летальности от опухолей кожи – это летальность от меланомы. Не случайно она относится к наиболее агрессивным опухолям. При толщине всего лишь в 2 мм от поверхности кожи она уже распространяется по лимфатической и кровеносной системам в кости, легкие, печень, головной мозг и другие органы.

Существует несколько форм меланомы, различающихся течением и прогнозом:

поверхностно распространяющаяся. Составляет более двух третей от всех меланом. Чаще возникает из родинки (невуса). Может несколько лет не проникать вглубь кожи;
лентигиозная. Самая редкая (не более 5%) и самая доброкачественная форма меланомы. Заболевают люди преклонного возраста. Опухоль образуется на лице, развивается очень медленно, годами не переходя в генерализованную стадию;
акролентигиозная. Такие опухоли составляют десятую часть меланом, и из-за нетипичного расположения на ногтях, ладонях и подошвах часто диагностируются с опозданием;
узловая. Составляет 15% всех меланом и имеет самый тяжелый прогноз, так как сразу распространяется внутрь кожи и быстро дает отдаленные метастазы.

В отношении любой злокачественной опухоли, а в отношении меланомы – особенно, важна ранняя диагностика, так как проникновение ее за пределы поверхностного слоя кожи означает наличие метастазов в каждом втором случае. Внимание онкодерматолога привлекают:

Диагностика

Помимо осмотра применяются дополнительные методы исследования:

дерматоскопия. Оптический прибор (дерматоскоп) позволяет рассмотреть новообразование во всех подробностях, с большим увеличением и особым освещением. Цифровые дерматоскопы используют также для создания компьютерной базы изображений кожных образований на разных этапах, что необходимо для динамического наблюдения.

С эпилюминесцентной компьютерной дерматоскопией точность диагностики превышает 95% благодаря использованию поляризованного освещения и увеличению в 60 раз;

Биопсия сторожевого узла (первого на пути лимфооттока) позволяет определить стадию меланомы и разработать наиболее эффективную программу лечения;

иммунологические, гистохимические исследования биоптата играют важнейшую роль. Они позволяют определить мутацию гена BRAF, белок PD-1, измененные рецепторы CTLA-4 T-лимфоцитов – точки приложения нового класса иммунных препаратов. Уточнение этих генетических и иммунных особенностей позволяет назначить целенаправленную терапию меланомы;
компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография используются для поиска метастазов меланомы.

Хирургическое удаление опухоли является основным методом лечения в первой-третьей стадиях меланомы. На второй и третьей стадиях иссечение опухоли является частью комбинированной терапии, а в четвертой может выполняться с паллиативной целью и для удаления единичных метастазов, например, из головного мозга.

Опухоль иссекают в пределах здоровых тканей, углубляясь, однако, не более чем на 3 см, так как основным путем распространения меланомы является не местный инфильтративный рост, а перенос злокачественных клеток с лимфой и кровью. Если образуется значительный дефект тканей, одномоментно или поэтапно проводят операцию реконструктивной пластики кожи. Во второй стадии помимо опухоли удаляют конгломерат регионарных лимфоузлов.

Моноклональные антитела, TIL-терапия и иммунотерапия

Ведущие онкологические центры мира взяли курс в лечении меланомы на комбинацию хирургического удаления и иммунной терапии, все реже обращаясь к менее эффективным в этом случае традиционной химиотерапии и лучевой терапии. В итоге удается излечить более 95% пациентов с ранней стадией заболевания, 20% – имеющих метастазы, и значительно продлить жизнь остальным.

TIL (tumour-infiltrating lymphocytes) является одним из современных видов иммунотерапии и применяется в Израиле для лечения метастатической меланомы с разным геномом (генетическим составом) опухоли.

В результате исследований, TIL-терапия показывает высокий уровень клинической реакции на лечение (более 50%), что помогает врачам выстроить наиболее успешную стратегию лечения меланомы на ближайшее будущее.

Поскольку ТИЛ-терапия является иммунологическим лечением, для своего действия она использует собственные силы иммунной системы организма человека, что вызывает наименьшее количество побочных эффектов.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ TIL ТЕРАПИИ?

Ткани метастаза меланомы удаляются у пациента, и из них в лабораторных условиях выделяются TIL-клетки и клетки опухоли. Затем из них отбираются наиболее агрессивные TIL-клетки, способные уничтожать клетки меланомы. Отобранные активные клетки размножают искусственным путем, и затем вводят в кровь пациента. Для создания достаточного количества клеток-убийц меланомы, требуется 2-4 недели.

КАК ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПРОЦЕДУРА TIL?

Перед лечением ТИЛ, необходимо пройти обследование в Израиле:

анализ крови и мочи;
ПЭТ — КТ (позитронно-эмиссионная томография);
ЭКГ (электрокардиография);
проверка органов зрения;
консультация проф. Яков Шехтер.

По результатам консультации, профессор определит, возможна ли процедура в вашем случае или необходимо другое лечение, в т.ч. иммунотерапия меланомы.

Для выделения необходимых клеточных культур, удаляется часть опухоли или метастаза и направляется в лабораторию. Если выделение культур проходит успешно, то пациента госпитализируют для продолжения процедуры.

Некоторым пациентам может быть назначен дополнительный курс химиотерапи, необходимый для нейтрализации некоторых биологических сил организма, способных противостоять работе TIL-клеток, а также для усиления действия TIL-клеток на клетки меланомы. После этого, пациент получает внутривенным введением большое количество (неск. миллионов) TIL-клеток. Для поддержки терапии и дополнительной стимуляции лимфоцитов, пациенту также вводят препарат иммуномодулятор Интерлейкин-2.

Эффективность метода ТИЛ обуславливается тем, что он учитывает высокую степень агрессивности меланомы и ее предрасположенность к быстрому метастазированию.

На сегодняшний день, TIL-терапия является одним из наиболее безопасных методов лечения, способных продлить жизнь человека и значительно улучшить ее качество.

♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
♦ Сопровождение и перевод.

Меланома считается наиболее агрессивной среди всех известных на сегодняшний день опухолей. Заболеваемость меланомой в мире достаточно высока, а технологии ее лечения, используемые в России и странах СНГ, к настоящему времени устарели. В Израиле, где ежегодно регистрируется до 1000 новых случаев меланомы среди населения, лечение этого заболевания представляет собой сложный многоступенчатый, но в то же время высокоэффективный процесс.

На часто задаваемые нам вопросы пациентов из России ответил ведущий израильский специалист по лечению меланомы – Профессор Хаим Гутман.

— С чего начинается лечение меланомы в Израиле?

— Лечение начинается с тщательной диагностики. Пациент обращается к дерматологу с подозрительным родимым пятном или родинкой, которое увеличилось или изменило цвет. После осмотра и обязательного проведения дермоскопии, врач удаляет новообразование хирургическим путем и отправляет материал на гистологическое исследование для подтверждения диагноза. Хочу отметить, что в Израиле не практикуется удаление родинок методами, после которых не остается материала для исследований. Если диагноз подтверждается, то проводится оперативное лечение.

— Что такое биопсия сторожевого лимфоузла и для чего ее проводят?

— Меланома крайне агрессивная форма онкологии, которая распространяется по лимфатической системе человека. Клетки меланомы проникают вглубь кожного покрова, достигают ближайшего лимфоузла и далее продолжают свой путь по лимфосистеме организма. Единственный путь остановить это движение – устранить уже поврежденные лимфоузлы.

Подготовка к биопсии начинается с проведения лимфосцинтиграфии, быстрой и совершенно безболезненной процедуры. После проведения сцинтиграфии и определения близлежащих к первичному очагу лимфоузлов, израильские врачи удаляют данный лимфоузел. В случае обнаружения в нем клеток меланомы, врачи принимают решение о радикальном удалении всего конгломерата лимфоузлов в данной части организма – регионарных лимфоузлов.

— После постановки диагноза меланома врачи в российской клинике просто удалили мне опухоль. Провести биопсию сторожевого лимфоузла мне не предложили. Почему?

— В этом случае в ближайшее время пациенту проводится еще одна радикальная операция, в ходе которой производится удаление всех регионарных лимфатических узлов в пораженной области тела. Здесь важно понять, что лечение всегда хирургическое, а стратегия направлена на опережение патологического процесса. Пациент с метастазами меланомы в сторожевом лимфоузле после радикального иссечения опухоли и лимфатических узлов имеет хорошие шансы на полное выздоровление – риск рецидива в ближайшие пять лет составляет около 30-50%

— Что происходит с больным после операции?

— Любой пациент после операции удаления меланомы должен в течение ближайших двух лет наблюдаться у специалиста-онколога с частотой 2-3 раза в года, при этом каждый его визит — это не только осмотр врача, но и инструментальные исследования, позволяющие выявить возможный рецидив опухоли, такие как КТ, УЗИ, и, при необходимости, позитронно-эмиссионная томография. После двухлетнего интенсивного наблюдения частота периодических проверок сокращается.

— Есть ли необходимость у таких больных в проведении химиотерапии?

— Вот уже более 10 лет в Израиле химиотерапия для лечения меланомы не используется, ее эффективность очень низка. В Израиле проводились многолетние исследования на эту тему. Одно из них курировал я сам. Статистика говорит сама за себя.

— Зачастую меланому диагностируют уже на более поздних стадиях. Что предлагает израильская медицина в таких случаях?

— В случаях так называемой метастатической меланомы положение больного гораздо серьезнее. На первый план выступает множественность поражения. В отличие от первичной опухоли, поражающей на ранних стадиях только кожу, при метастатической меланоме возможно одновременно выявить поражение легких, печени, тканей глаза и других органов.

К сожалению, продолжительность жизни таких пациентов без специализированного лечения составляет от 6-8 месяцев до 2-х лет. В последние годы в развитых странах арсенал лекарственных средств, применяющихся при лечении меланомы, пополнили две принципиально новых группы препаратов – биологические (таргетные) и иммунопрепараты.

Биологические препараты разрушают меланому на молекулярном уровне, отличая по минимальным клеточным мутациям клетку опухоли от клетки здоровой ткани. Таргетной такая терапия называется именно потому, что точно достигает своей назначенной цели (от англ. target – цель). Иммунопрепараты в свою очередь повышают иммунологическую резистентность органов и тканей, препятствуя распространению опухоли. Использование этих групп препаратов в комбинации привело к революции в онкологии. До 20% пациентов с метастатической меланомой полностью излечиваются от болезни, тогда как остальные 80% помимо увеличения продолжительности жизни значительно повышают ее качество.

— Можно ли надеяться, что меланома вскоре будет побеждена окончательно?

— Сегодня мы наблюдаем стремительное развитие фармакологии в новых направлениях клеточной терапии и иммунотерапии. Эффективность препаратов, предлагаемых сегодня в Израиле на порядок выше тех, которые мы использовали всего год назад. Хочется надеяться, что научные исследования меланомы вкупе с современным специализированным лечением уже в обозримом будущем смогут решить эту проблему окончательно.

— Что на Ваш взгляд самое важное в успешном лечении меланомы?

— Конечно это максимально ранняя диагностика! Пациент, заметивший у себя изменения на коже, должен как можно раньше обратиться к специалисту-онкологу. Особенно внимательными к своей коже должны быть те, кто подвергается длительному воздействию прямых солнечных лучей или подвергался такому воздействию в детстве. Очень важно ни в коем случае не пытаться самостоятельно удалить опухоль бритвой или при помощи криотерапии, это может привести к стремительному развитию патологического процесса и раннему появлению метастазов.

— Почему Вы рекомендуете пациентам из России и стран бывшего СССР обращаться для лечения меланомы именно в Израиль?

Читайте также: