Средство для лечения неоперабельного рака щитовидной железы

Что такое рак щитовидной железы

«Различают три формы рака щитовидной железы:

Причины рака щитовидной железы

Дело в том, что в организме человека постоянно образуются новые клетки, которые замещают старые и поврежденные. Когда процесс деления нарушается, образуется опухоль – доброкачественная (аденома), или злокачественная – рак.

К причинам можно отнести:

Лучевая терапия. Длительное облучение рентгеновскими лучами может вызвать появление опухоли спустя десятилетия;

Недостаточное потребление продуктов, содержащих йод;

Семейная предрасположенность;

Профессиональные вредности – работа с тяжелыми металлами;

Стрессовые ситуации;

Вредные привычки.

Симптомы рака щитовидной железы

Стадии рака щитовидной железы

У пациентов с раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата.

Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой (Т1а - не более 1 см, ограничена щитовидной железой; Т1b - более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы;

Т3 – опухоль более 4 см. в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы или опухоль любого размера с минимальным распространением за пределы щитовидной железы (грудино-щитовидная мышца, прилежащие мягкие ткани);

Т4а – опухоль распространяется за пределы капсулы щитовидной железы или прорастает в любую из следующих структур: подкожные мягкие ткани, гортань, трахею, пищевод, возвратный нерв.

Т4b – опухоль прорастает в предпозвоночную фасцию, сосуды средостения или окружает внутреннюю сонную артерию

N — наличие поражения регионарных лимфатических узлов шеи (с возможными значениями Nx, N0, N1a, N1b) Наличие метастазов на шее в зонах регионарного метастазирования не приравнивается к метастазам в другие органы. Регионарные метастазы удаляются во время операции единым блоком с щитовидной железой, что позволяет достичь полного излечения заболевания у большинства пациентов. Nх региональные лимфатические узлы не могут быть оценены; Nо нет метастазов в региональных лимфатических узлах; N1а метастазы на уровне VI (претрахеальные, паратрахеальные, включая окологортанные и дельфийский (Delphian) лимфатический узел; N1b метастазы в других лимфатических узлах шеи или в позадиглоточных лимфатических узлах или в лимфатических узлах верхнего средостения.

23 Апреля, 2019
Болезни и условия
Olga Lans

Можно ли осуществить лечение народными средствами рака щитовидной железы? Причины неуклонного роста случаев этого заболевания неясны, но очевидны: около 300 тыс. человек в мире ежегодно слышат от врача этот диагноз. Лечение в онкоцентрах доказательной медицины включают полное или частичное удаление щитовидной железы. А также облучение и химиотерапию для уменьшения размера опухолей и профилактики метастазирования.

Симптомы рака щитовидной железы

Первый настораживающим признаком является уплотнение или узелок в этом органе и увеличение шейных лимфоузлов. Паниковать не стоит, но пройти обследование у эндокринолога необходимо.

По мере роста новообразования присоединяются:

боль в горле и шее;
изменение тембра голоса;
кашель;
ощущение инородного тела в горле;
затрудненное дыхание;
набухание вен шеи.

К перечисленным выше симптомам рака щитовидной железы присоединяются признаки гормонального дисбаланса. Их выраженность зависит от формы и стадии заболевания.

Виды рака щитовидной железы

По статистике, только 5% новообразований в щитовидной железе являются злокачественными, и из них около 80% составляет папиллярный рак – самый "безобидный", медленно растущий. Он редко метастазирует и хорошо поддается лечению. Прогноз благоприятный.

Такой же прогноз имеет фолликулярный рак. Он может метастазировать у пожилых людей, но метастазы успешно лечатся препаратами радиоактивного йода.

Относительно редко встречается медулярный рак щитовидной железы. Лечение после операции заключается в пожизненной гормонозаместительной терапии и приеме препаратов йода. Так как при хирургическом вмешательстве полностью удаляют орган и шейные лимфоузлы. Прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак сверхагрессивен, отличается быстрым ростом, прорастанием в окружающие ткани и метастазированием, почти не поддается лечению. Прогноз не благоприятный.

Лечение народными средствами рака щитовидной железы

Нетрадиционная медицина предлагает множество рецептов отваров, настоек, мазей, которые якобы помогают избавиться навсегда от болезни. В сети найдется тысячи сайтов, буквально напичканных рецептами и рекомендациями по лечению рака щитовидной железы любой стадии с помощью отваров, заговоров, молитв, медитаций и прочего. Доказательств, как правило, нет. Рецепты, даже если и рекомендуют применять один и тот же растительный компонент, отличаются по дозировкам, способам приготовления и приема лекарственных снадобий.

Такие нестыковки вызывают сомнения в правдивости информации, и отбивают желание терять время на эксперименты. Ведь в ситуации с быстрорастущей агрессивной опухолью дорог каждый день.

Изучением методов лечения рака щитовидной железы народными средствами лучше заниматься, пока здоров. Пока ум способен критически анализировать, сопоставлять и проверять информацию, а не хвататься за каждую соломинку, которая сулит удержать на плаву.

Механизм возникновения рака

Вспомнив афоризм Козьмы Пруткова "Зри в корень!", изучать проблему рака начнем с вопроса о возбудителе и механизме возникновения болезни. Неискушенного в медицине человека на этом пути ждут удивительные открытия. Ему предстоит узнать, что несмотря на неограниченные бюджеты и многолетние исследования проблемы, ученые так и не пришли к единому мнению о пусковом механизме злокачественного опухолевого процесса.

Современная онкология опирается на концепцию о том, что в ДНК человека присутствуют гены, названные онкогенами и обладающие способностью вызвать перерождение клеток организма. В противовес онкогенам природа наделила человека генами - супрессорами опухолей.

Причины и агенты, активирующие онкогены и подавляющие гены - супрессоры опухолей, на текущем этапе остаются на стадии различных предположений. Наиболее вероятным является сочетание нескольких провоцирующих факторов.

Официальные протоколы лечения

Термин "рак" объединяет более 200 заболеваний различных органов и систем организма. Логика и здравый смысл предполагают дифференцированные методы лечения. На практике протоколы лечения официальной онкологии применяют триаду высокоинвазивных методов: хирургическое вмешательство, лучевую и химиотерапию. Усилия нацелены не на причину, а на следствие — злокачественную опухоль.

Доктор, а как же здоровье пациента?

Удаление опухоли с региональными лимфоузлами или удаление пораженного раковым процессом органа не излечивает болезнь. Статистика неумолима - частота рецидивов с летальным исходом необычайно высока.

Лучевая терапия приводит к распаду опухоли и многочисленным побочным воздействиям, но не гарантирует гибель мутировавших клеток. Оставшиеся клетки с током крови и лимфы разносятся по организму и вызывают канцерогенное действие, усугубляя течение заболевания. Возникают множественные метастазы.

Иммунодепрессанты и токсичные препараты, применяемые при химиотерапии новообразований, поражают не только клетки опухоли, но и все быстро делящиеся клетки организма. Осложнения, вызванные химиотерапией, на последних стадиях рака являются смертельными. Печально, но факт: измотанная борьбой с опухолью на начальных стадиях рака, угнетенная ядами химиотерапии, иммунная система не в состоянии справиться еще и с побочными эффектами такого лечения.

Если рак обнаружен на ранних стадиях - шансы на жизнь сохраняются. Но не для всех и не всегда. Результаты лечения можно сравнить с русской рулеткой. Повезет - и подарят онкологи пациенту несколько лет жизни. Не повезет. На нет и суда нет.

Вопрос выбора

После ознакомления с такой информацией, дополненной официальной медицинской статистикой, пациенты с раком на поздних стадиях склонны искать более щадящие методы поддержания здоровья и продления жизни. Для пациентов с неоперабельной злокачественной опухолью, которым официальная медицина может предложить только паллиативную помощь, рецепты нетрадиционной медицины – безальтернативный вариант.

Лечение народными средствами рака щитовидной железы включает четыре направления:

терапия растительными ядами;
строгое соблюдение антираковой диеты;
повышение кислотно-щелочного потенциала организма;
психотерапия, или изменение отношения к болезни.

Растительные яды рекомендованы в малых концентрациях. Используются схемы приема по каплям, с плавным увеличением до определенного максимума и зеркальным снижением до нуля в конце курса, между которыми необходим перерыв. Количество курсов лечения зависит от реакции организма.

Укрепление иммунитета

Злокачественная опухоль – это аномальный рост клеток, возникший в результате мутаций вследствие генетических дефектов, дистресса или внешних патогенных воздействий. По неизвестной пока науке причине иммунная система в большинстве случаев не распознает эти клетки. Т-лимфоциты, в нормальных условиях разрушающие опухолевые, мутировавшие и чужеродные клетки, перестают выполнять свою функцию по отношению к клеткам опухоли.

Поступление в организм малых доз яда играет роль сигнала тревоги для клеточного и гуморального иммунитета, мобилизуя все резервы. Очевидно, именно механизм активации защитных сил настойками и отварами чистотела, болиголова и других растений способствует успеху лечения.

Растительные яды

В народной медицине при лечении рака щитовидной железы используются трава чистотела, перегородки грецких орехов, корень мужского папоротника.

Для приготовления ореховой противоопухолевой настойки столовую ложку перегородок настаивают в течение двадцати дней при комнатной температуре в 500 мл водки.

Принимают по 15 мл трижды в день перед едой. Курс лечения три месяца, по схеме 25 дней приема, пять дней перерыв.

Трава чистотела при раке используется в виде отвара. Столовую ложку сухой травы заливают 250 мл кипятка и выдерживают на водяной бане 15 минут. Принимают по столовой ложке один раз в сутки в течение месяца, за 20 минут до приема пищи.

Народная медицина рекомендует компрессы из мужского папоротника на уксусе для уменьшения опухоли. 100 граммов измельченного корня настаивают в 70 граммах шестипроцентного уксуса в течение 15 дней. Салфетку, смоченную настойкой, накладывают на область щитовидной железы на 1 час. Курс лечения - две недели.

Папоротник очень токсичен и имеет много противопоказаний. Применять с крайней осторожностью!

Одним из методов, способствующих восстановлению кислотно-щелочного баланса, является лечение рака щитовидной железы содой. Столовую ложку бикарбоната натрия и две столовых ложки патоки тщательно перемешивают, добавляют 250 мл горячей воды и выдерживают на медленном огне в течение 5 минут. Принимают в теплом виде дважды в день перед едой. На следующий день рекомендуется длительная прогулка на свежем воздухе и интенсивная дыхательная гимнастика. На протяжении месяца чередуют дни приема соды с днями насыщения организма кислородом.

Антираковая диета. Суть, особенности

Диета при раке щитовидной железы является неотъемлемой частью лечения. Рекомендации по питанию практикующих врачей-диетологов и врачей-натуропатов далеко не всегда совпадают. К тому же не следует забывать о том, что злокачественные опухоли щитовидной железы нарушают гормональный статус.

При злокачественных новообразованиях категорически запрещены консервированные продукты, копчености, сладости, кондитерские изделия, хлеб из белой муки.

Специалисты-натуропаты рекомендуют придерживаться веганской диеты, отдавая предпочтение сырым овощам и фруктам. Рекомендуются овощные соки, до восьми стаканов в день. Предпочтительно выбирать зеленые овощи: кресс-салат, все виды капусты, щавель, сельдерей, зеленый горошек, болгарский перец, листовая зелень. Рекомендуют на завтрак обезжиренный творог с льняным маслом и семенем по протоколу Джоанны Бадвиг.

Важную роль в борьбе с раковыми процессами играют антиоксиданты. Для поступления их в организм рекомендуют употреблять виноград, зеленый чай. Можно использовать экстракт зеленого чая.

Так как опухоли щитовидной железы чувствительны к йоду, вопрос о включении в рацион морепродуктов, в том числе ламинарии, следует согласовывать с лечащим врачом. При одном виде рака высокое содержание йода в пище необходимо, при другом – навредит.

В рационе недопустимы сахар, алкогольные напитки, маринады, красное мясо, рафинированные растительные масла, соевые и бобовые продукты.

Настрой на исцеление, или Эффект плацебо

Наука располагает неопровержимыми доказательствами того, что страстное желание жить побеждает любые болезни. Практикующие врачи могут рассказать немало историй о пациентах, у которых по результатам лабораторных анализов не было никаких шансов на жизнь, но они чудесным образом побеждали болезнь. И о "симулянтах", когда человек, объективные показатели состояния здоровья которого улучшались, умирал.

Удивительные факты научных исследований этого феномена, подтвержденного документально, приводит в книге "Сам себе плацебо" Джо Диспенза. Чтение и работа пациента по методикам, изложенным в книге, станет прекрасным дополнением к лечению рака щитовидной железы народными средствами.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) не считается распространенным видом опухолевых заболеваний, и согласно статистике, возникает у 80-90 людей из 100 тысяч населения. По определенным физиологическим особенностям, женщины страдают патологией чаще мужчин. Примечательно, что болезнь отмечают не только у пожилых лиц, но и у молодежи и детей. Данная проблема стала особенно актуальной после взрыва на Чернобыльской АЭС и ухудшения общего экологического фона, что выступает одним из существенных факторов.

Рак щитовидной железы считается медленно развивающейся онкопатологией, которая в большинстве ситуаций не осложняется метастатическим процессом. Сегодня в медицине разработаны эффективные хирургические и консервативные методики, позволяющие пациенту полностью избавиться от болезни, особенно если ее удалось диагностировать на ранней стадии.

Отображаются все 4 результата

В корзину

Лекарства при раке щитовидной железы

Блеомицин . Препарат назначается для лечения карциномы в дозировке 10-20 единиц на 1 м 2 тела. Лекарство вводится подкожно, внутривенно или внутримышечно. Частота проведения сеансов терапии – 1-2 раза в неделю.
Капрелса . Средство назначается для терапии прогрессивной медуллярной карциномы метастатической или неоперабельной местнораспространенной формы. Стандартная доза – 300 мг в сутки. При выраженной почечной недостаточности – 200 мг.
Митомицин . Эффективный препарат для терапии карциномы. Вводится внутривенно из расчета 10-20 мг на 1 м 2 тела. Точная доза устанавливается врачом исходя из вида и стадии злокачественного процесса.

Перечисленные лекарства от рака щитовидной железы считаются одними из самых действенных противоопухолевых препаратов. Каждое средство – результат многолетнего труда ведущих западных специалистов из области онкологии. Медикаменты отличаются высокой эффективностью и существенно повышают шансы на выздоровление.

В странах с высоким уровнем медицины препараты при раке щитовидной железы вроде Блеомицина, Капреслы и Митомицина повсеместно используются онкоклиниками. Лекарства также активно применяются в Израиле. Врачи лучших медцентров рекомендуют эти средства для лечения злокачественных процессов разных стадий.

Новейшие препараты оказывают системное воздействие на опухоль. Под влиянием медикаментов новообразование прекращает развиваться, уменьшается в размерах или полностью исчезает. Многое зависит от стадии заболевания, физиологических особенностей и настроя пациента на выздоровление.

Чтобы получить консультацию по выбору или задать другие вопросы о препаратах, звоните по номеру +7 (495) 609-12-24.

В клиниках данная патология лечится с помощью следующих мероприятий:

Хирургия. Более 95% операций при опухолях щитовидки проводятся эндоскопическим методом. Хирург выполняет небольшой надрез или прокол в шее, куда вводит эндоскоп и хирургический инструментарий, которым производится удаление опухолевого материала. В зависимости от типа и стадии развития патологии, производится удаление части щитовидки или всего органа. Распространенные формы онкопатологии требуют оперативного вмешательства и на соседних тканях и органах: лимфатических узлах, паращитовидных железах, гортани и других.
Радиоактивный йод. После хирургического удаления больному назначается радиоактивный йод, позволяющий уничтожить остатки раковых клеток. Как правило, йодотерапия проводится лишь в один сеанс, и крайне редко необходимы дополнительные дозировки.
Лучевая терапия и радиохирургия. В случаях, когда болезнь плохо поддается хирургическому лечению и терапии радиоактивным йодом, то пациенту проводят лучевую терапию, которая эффективна при выраженном болевом синдроме и распространенных метастазах в костях. Небольшие размеры опухоли хорошо устраняются радиохирургически.
Химиотерапия. Химиопрепараты применяются редко, только в тех ситуациях, когда другие лечебные методики не приводят к приемлемому результату.
Гормональная терапия. После удаления щитовидки пациентам назначается заместительная гормональная терапия, направленная на восполнение гормонов, которые перестали вырабатываться после удаления органа.

По типу клеточной структуры новообразования выделяют следующие виды:

Папиллярная форма – проходит доброкачественно, прогноз, как правило, благоприятен. Более 75% случаев таких опухолей приходится именно на папиллярную форму.
Фолликулярная и медуллярная формы – отличаются более агрессивным течением. Прогноз зависит от стадии, на которой пациент обращается к врачу. Около 13-14% РЩЖ приходится на фолликулярную форму и до 6% — на медуллярную.
Саркома, фибросаркома, метастатический и эпидермоидный рак щитовидной железы. Это самые агрессивные формы РЩЖ. На их долю приходится около 2%.

Точные причины появления болезни неизвестны. Тем не менее, согласно медицинским наблюдениям, в большинстве случаев рак развивается у лиц с зобом (более 80%). В данном случае большое внимание уделяется географическим районам, являющимися эндемичными по зобу.

В развитии железистого новообразования играют роль и некоторых факторы, среди которых:

наследственность;
воспалительные патологии щитовидки;
хронические заболевания желез внутренней секреции;
заболевания половых органов;
нарушение гормонального фона, особенно у женщин (в том числе и в период беременности, лактации и климакса).

Существующие сегодня растворы и таблетки от рака щитовидной железы гораздо эффективнее, чем препараты предыдущих поколений. Современные средства успешно борются даже с тяжелыми формами заболевания. Медикаменты помогают миллионам больных вернуться к нормальной жизни и забыть о вызванных опухолью проблемах.

Чтобы препараты оказали максимально возможный эффект, очень важен позитивный настрой пациента. Без веры в себя лечение практически лишено смысла. Если хотите победить рак, доверьтесь врачам и нацельтесь на выздоровление. Не дайте опухоли одержать победу, и тогда терапия принесет ожидаемый эффект.

Новообразования, возникающие в щитовидной железе, хорошо доступны для пальпации, различных видов обследования и своевременного установления диагноза. Пальпация позволяет определить наличие узловых образований в ткани щитовидной железы, оценить их размеры, форму, подвижность по отношению к окружающим тканям и органам шеи, провести необходимое обследование и установить диагноз. При ранней диагностике и адекватном лечении наиболее часто встречающиеся, дифференцированные формы рака щитовидной железы (папиллярный рак, фолликулярный рак) успешно излечивается более, чем у 95% больных. После окончания лечения пациенты возвращаются к привычному образу жизни и сохраняют трудовую активность. В настоящее время рак щитовидной железы всё чаще выявляется при прохождении профилактических осмотров и ультразвукового исследования (УЗИ).

Лечение больных раком щитовидной железы требует комплексного подхода и проводится с участием различных специалистов: хирурга-онколога, специализирующегося на лечении опухолей головы и шеи, радиолога, патоморфолога, терапевта, анестезиолога, реаниматолога, эндокринолога, логопеда. В нашем отделении план лечения каждого пациента составляется индивидуально, в зависимости от распространенности, гистологического строения опухоли, наличия регионарных и отдаленных метастазов.

Основным методом лечения больных раком щитовидной железы является хирургический. Характер и объём предстоящей операции определяется на консилиуме. После операции и получения данных гистологического исследования также проводится консилиум с решением вопросов о послеоперационном лечении, включая лечение радиоактивным йодом, наружного облучения, проведения заместительной терапии гормональными препаратами, также рассматриваются особенности последующего наблюдения.

Рак щитовидной железы может длительное время протекать бессимптомно, в связи с чем большое значение имеют профилактические осмотры, когда при пальпации или ультразвуковом исследовании (УЗИ) щитовидной железы заболевание может быть выявлено на ранней стадии. При обнаружении узловых образований в щитовидной железе показано обследование, включающего при необходимости пункцию узла с цитологическим исследованием, которое позволяет определить доброкачественную или злокачественную природу данного новообразования, установить тип опухоли.

При длительном существовании и росте новообразования в области щитовидной железы возникает заметная деформация контуров шеи в виде выступающего узла на передней поверхности или появление регионарного метастаза в виде одного или нескольких узлов на боковой поверхности шеи.

Запущенных формы и рецидивы рака щитовидной железы характеризуются распространением опухоли за пределы органа, при этом может возникать охриплость и затруднение дыхания вследствие поражения возвратного нерва, симптомы сдавления трахеи, поражения пищевода, значительно ухудшается прогноз заболевания, в связи с чем своевременная диагностика и адекватное лечение рака щитовидной железы имеет особое значение.

При подозрении на рак щитовидной железы большое значение имеет клиническое обследование, включая сбор анамнеза, длительность существования опухоли и динамика её роста, жалобы больного, данные пальпации щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов шеи с установлением их размеров, локализации, подвижности, четкости границ.

Обязательным методом обследования является ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы и лимфатических узлов шеи. Ультразвуковой метод позволяет выявить образования размерами менее 1 см, которые могут не определяться при пальпации, и при необходимости выполнить их пункцию под контролем УЗИ с цитологическим исследованием, точно установить диагноз.

Цитологическое исследование позволяет с большой точностью дифференцировать опухолевые и неопухолевые процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, судить о тканевой принадлежности опухоли. Забор материала для цитологического исследования производится путём пункции опухоли и метастатических узлов.

При медуллярном раке щитовидной железы определяется уровень кальцитонина, увеличение которого свидетельствует об активном опухолевом процессе. Это позволяет своевременно установить диагноз и осуществлять эффективный контроль на предмет возможного рецидива заболевания после лечения.

Рентгенография органов грудной клетки позволяет определить наличие отдалённых метастазов в лёгкие, что является наиболее частой локализацией отдалённых метастазов рака щитовидной железы. С целью определения распространенности опухолевого процесса выполняют КТ щитовидной железы и лимфатических узлов шеи, средостения (при подозрении на медиастинальные метастазы). Также по показаниям выполняют КТ органов грудной клетки и радиоизотопное исследование скелета для уточнения наличия отдалённых метастазов.

Непрямая ларингоскопия позволяет определить сохранение функциональной активности возвратного нерва. При распространенных формах рака щитовидной железы показано фиброскопическое исследование гортани и трахеи с возможной биопсией при поражении опухолью этих органов.

Диагностика рака щитовидной железы во всех случаях должна быть комплексной, каждый метод исследования имеет определённые возможности и пределы.

К наследственным формам рака щитовидной железы относится от 20 до 30% случаев медуллярного рака щитовидной железы (МРЩЖ), который возникает вследствие наследования мутации в RET-протоонкогене. МРЩЖ может наследоваться по аутосомно-доминантному типу, являясь при этом либо самостоятельным заболеванием — семейной формой (СМРЩЖ), либо встречаться в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий (МЭН) 2А или 2В типов. Выявление наследственных форм МРЩЖ возможно путём прямого генетического анализа RET-протоонкогена. При наследственном МРЩЖ во всех случаях показано удаление всей ткани щитовидной железы – тиреоидэктомия. При папиллярном и фолликулярном раке о наследовании может идти речь в редких, единичных наблюдениях, в связи с чем обследование ближайших родственников, как правило, не производится. При отсутствии заболеваний щитовидной железы у родственников пациента проведение семейного скрининга считается не оправданным. При наличии у родственников больного папиллярным или фолликулярным раком щитовидной железы новообразований, считается целесообразным осмотр и периодическое обследование ближайших родственников.

У больных раком щитовидной железы стадия заболевания окончательно устанавливается только после операции и морфологического исследования удаленного препарата. На основании данных обследования перед операцией возможно определение размеров и локализации опухоли в щитовидной железе, наличия или отсутствия регионарных и отдаленных метастазов.

Стадия выставляется на основании 3 параметров: T, N, M.

T – первичная опухоль, имеет категории (Тх, Т0, Т1, Т2, Т3, Т4a, T4b).

Тх – первичная опухоль не может быть оценена;

Т0 – отсутствие данных о первичной опухоли;

Т1 – опухоль не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой (Т1а — не более 1 см, ограничена щитовидной железой; Т1b — более 1 см, но не более 2 см в наибольшем измерении, ограничена щитовидной железой;

Т2 – опухоль более 2 см, но не более 4 см в наибольшем измерении, ограничена тканью щитовидной железы;

M — отражает наличие отдалённых метастазов (с возможными значениями 0 или 1)

На основании сочетания параметров TNM устанавливается стадия заболевания — I, II, III, IV(с символами A, B или C).

Для дифференцированных форм рака щитовидной железы (папиллярный рак, фолликулярный рак) у больных от 45 лет и старше принята следующая классификация по стадиям заболевания.

I — небольшая опухоль (до 2 см) без метастазов, не выходящая за пределы железы

II — опухоль с символом Т2 без метастазов.

III — опухоль Т3 без метастазов или опухоль Т1-Т3 с регионарными метастазами N1a при отсутствии отдаленных метастазов.

IVA — опухоль T1-T3 в сочетании с регионарными метастазами N1b при отсутствии отдаленных метастазов, либо опухоль с символом Т4a при любом символе N без отдаленных метастазов.

IVB – T4b при любом символе N и отсутствии отдаленных метастазов.

Соответственно, наличие отдалённых метастазов рака щитовидной железы (М1) при любых символах T и N классифицируется как стадия заболевания IVС.

При дифференцированных формах рака щитовидной железы у больных в возрасте до 45 лет принята другая классификация по стадиям: все формы новообразований без отдалённых метастазов относят к I стадии, а при их наличии – ко II стадии. Низкодифференцированные формы рака щитовидной железы, напротив, протекают крайне агрессивно с плохим прогнозом и все клинические формы данных новообразований относят к IV стадии (IVA, IVB или IVC при наличии отдалённых метастазов).

Таким образом, при классификации рака щитовидной железы учитывается распространенность первичной опухоли, наличие регионарных и отдалённых метастазов, а также возраст больного и морфологическое строение новообразования.

Хирургическое удаление опухоли и регионарных метастазов является основным методом лечения больных раком щитовидной железы. Объём операции зависит от размеров и распространенности первичной опухоли и наличия регионарных и отдаленных метастазов. Операции по поводу рака щитовидной железы обязательно должны выполняться с соблюдением онкологических принципов, при этом опухоль удаляется экстрафасциально, вместе с капсулой щитовидной железы и в едином блоке с регионарными лимфатическими узлами при их поражении.

Выполнение органосохранных вмешательств в объёме удаления одной доли с перешейком щитовидной железы возможно при опухолях с символом Т1, дифференцированных формах рака из А- и В клеток, особенно у женщин и молодых субъектов, также при необходимости в этих ситуациях может быть выполнена субтотальная резекция железы, при которой сохраняется часть здоровой, непораженной опухолью, доли щитовидной железы.

При большей распространенности опухолевого процесса, у больных пожилого возраста, менее дифференцированных формах рака щитовидной железы производится полное удаление щитовидной железы – тиреоидэктомия. При отсутствии регионарных метастазов операцию выполняют только по поводу первичной опухоли, превентивное иссечение клетчатки шеи не производится. Наличие регионарных метастазов является показанием к иссечению клетчатки шеи на стороне поражения по онкологическим принципам в пределах фасциальных футляров шеи в едином блоке с первичной опухолью. Особое внимание обращают на иссечение клетчатки паратрахеальной зоны и передне-верхнего средостения. При наличии отдаленных метастазов дифференцированных форм рака и операбильной первичной опухоли может выполняться тиреоидэктомия с последующим лечением радиоактивным йодом.

Оперативное вмешательство по поводу рака щитовидной железы должно выполняться хирургом-онкологом, имеющим соответствующую подготовку в области хирургии опухолей головы и шеи. Нерадикальность первичного вмешательства, выполняемого с нарушениями онкологических принципов, является основной причиной рецидивов рака щитовидной железы и значительно ухудшает прогноз заболевания.

Лечение больных с новообразованиями щитовидной железы требует комплексного подхода с участием различных специалистов. После операции больным может быть показано лучевое лечение. Облучение применяется при распространенном первичном или рецидивном раке щитовидной железы, при сомнениях в радикальности вмешательства из-за прорастания опухоли в окружающие ткани, при менее дифференцированных формах новообразований, не подвергавшихся предоперационному облучению. Также наружная лучевая терапия проводится при метастазах рака щитовидной железы в костях скелета.

Распространение опухоли за пределы капсулы щитовидной железы, наличие регионарных и/или отдаленных метастазов, неблагоприятный гистологический вариант опухоли служат показаниями для послеоперационного лечения радиоактивным йодом 131I. Данный вид лечения основан на способности опухолевой ткани щитовидной железы поглощать изотоп. Выключение функции ткани щитовидной железы стимулирует поглощение 131I метастазами. Установлено, что при метастазах в лимфатических узлах 131I малоэффективен, при метастазах в легких — значительно, при метастазах в кости целесообразно проведение наружного облучения.

Принцип гормональной терапии рака щитовидной железы заключается в торможении тиреоидными гормонами тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), который продуцируется передней долей гипофиза и стимулирует пролиферацию клеток щитовидной железы. Гормональное лечение применяется всегда после радикальных операций в заместительных целях, при этом дозы препаратов вырабатываются индивидуально. Гормонотерапия может применяться как паллиативное лечение генерализованных форм рака щитовидной железы, не подлежащих другим видам терапии, при этом гормоны назначают в максимально переносимых дозах и при условии их непрерывного использования.

Рак щитовидной железы малочувствителен к химиотерапии, которая показана больным с распространенными формами рака щитовидной железы, нечувствительными к гормонотерапии и радиоактивному йоду, при анапластической трансформации опухоли, неоперабельном медуллярном и недифференцированном раке. При распространенных неоперабельных формах и отдалённых метастазах высокодифференцированного рака щитовидной железы, резистентного к терапии радиоактивным йодом, рекомендовано таргетное лечение (Сорафениб).

Читайте также: