Как вести после лечения рака шейки матки

Медицинский эксперт статьи

Жизнь после рака шейки матки тоже может быть полноценной. Хотя эта болезнь считается очень серьёзной, множество женщин всё же смогли от неё излечиться. Для того чтобы поскорее вернуться после этого к обычной здоровой и полноценной жизни, пациенткам предлагается воспользоваться следующими рекомендациями. Первоочередно следует совмещать следующие условия:

правильно питаться;
заниматься спортом;
поддерживать адекватный вес.

Также важно навсегда покончить с вредными привычками и научиться сохранять терпение и спокойствие.

То, в каком состоянии будет находиться женщина после проведения курса лечения, зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз, и самой терапии. В некоторых случаях хватает простой операции, но если у пациентки диагностируют сильные злокачественные нарушения, может понадобиться радио- или химиотерапия.

Старайтесь питаться сбалансировано и правильно – только качественной и полезной едой. Чтобы улучшить самочувствие, следует постоянно есть фруктовые и овощные продукты, птичье мясо и рыбу – всё это нужно готовить на пару. Полезно для здоровья будет и употребление цельнозернистой крупы, орехов и бобов. А вот жареную пищу и еду, насыщенную животными жирами, кушать не следует.

[1], [2], [3], [4], [5]

Жизнь после лучевой терапии рака шейки матки

Осложнения после лучевой терапии могут быть как местными, так и общими. Проявиться они могут как на ранней стадии, ещё во время лечения, так и спустя месяцы или даже год после его окончания.

Ранняя стадия реакции на терапию проявляется такими симптомами – тошнота, ухудшение аппетита, рвота, уменьшение числа тромбо-, лейко- и лимфоцитов в крови. Справиться с этими осложнениями можно при помощи щадящей диеты, высококалорийной пищи, переливания крови, приёма витаминов. Но если данные меры не дают результата, приходится останавливать курс лучевой терапии.

Некоторые из пациенток могут испытывать проблемы в жизни после лучевой терапии шейки матки из-за угнетения кроветворных органов. Чтобы предотвратить данную проблему, нужно в первые несколько лет через каждые 3 месяца сдавать анализ крови, а в дальнейшем делать ту же процедуру как минимум 2 раза/год. Если возникает лейкопения или анемия, анализ могут по показаниям делать чаще.

Угнетение кроветворной деятельности в костном мозге после терапии потребует специального лечения, которое должно быть систематически правильным и комплексным. Жизнь после рака шейки матки тогда проходит в таких общеукрепляющих мероприятиях, как улучшение условий труда и отдыха, усиленное питание, приём витаминов. Выполняются также следующие процедуры:

дополнительное переливание крови или эритроцитов либо лейкоцитов;
приём лекарств, стимулирующих появление лейкоцитов;
приём средств, улучшающих воспроизведение эритроцитов.

Питание

При онкологии рекомендуется есть побольше овощных, ягодных, фруктовых продуктов, а также злаки. В них содержатся антиоксиданты, помогающие очистить организм от свободных радикалов. Продукты также должны быть свежими и качественными.

Медицинские исследования показывают, что в профилактических целях или при уже действующей болезни необходимо каждый день есть до 5 порций растительных продуктов. Пища должна употребляться в свежем виде, не проходя тепловую обработку (максимум, что можно позволить – приготовление на пару).

При онкозаболевании шейки матки следует употреблять жирные кислоты. Включите в свой пищевой рацион подсолнечное масло, а также рыбу.

Белок в организм должен поступать из молочных продуктов, мясо тоже можно употреблять, но можно обойтись и без него, заменив рыбой. В том случае если вы решили оставить мясо в рационе питания, есть его следует не больше 1-2 раз/неделю, стараясь потреблять нежирные его сорта.

Отвары и настойки на травах тоже будут очень полезны. Можно пить зелёный чай, так как в нём также есть антиоксиданты.

Пищевой рацион не должен содержать следующие продукты:

Полуфабрикаты;
Жаренная и жирная пища;
Острые, сильно солёные, копчёные блюда;
Какао и шоколад;
Крепкий чай;
Сладости с кремом;
Алкоголь;
Контролировать уровень потребления сахара и соли.

[6], [7], [8], [9], [10]

Спорт

Благодаря постоянным физическим упражнениям можно не только улучшить свою физическую форму, но также ускорить процесс лечения и выздоровления после онкологической болезни. Исследования показывают, что регулярные занятия спортом способствуют улучшению настроения, хорошему сну, укрепляют иммунитет, избавляют от депрессии.

Тем, кто только что закончил интенсивный курс лечения, сразу приступать к серьёзным нагрузкам не рекомендуется. Начинать реабилитацию лучше всего с быстрой ходьбы и прогулок на улице. При плохой погоде можно заниматься на велотренажёре или беговой дорожке. Увеличивать нагрузку можно, только проконсультировавшись с врачом. Оптимальный режим – занятия быстрой ходьбой по 30-40 мин. 4-5 раз/неделя.

Жизнь после рака шейки матки должна быть активной, физические упражнения должны радовать, а не напрягать, поэтому не следует заниматься спортом при плохом самочувствии или усталости. Регулируйте нагрузку, учитывая свои возможности.

Большинство научных исследований демонстрирует, что благодаря постоянным занятиям спортом риск получить рецидив болезни становится гораздо ниже, а большинство систем организма становятся крепче и выносливее.

Интимная жизнь после рака шейки матки

В большинстве своём пациентки после успешно проведённого курса лечения достаточно быстро проходят реабилитацию и продолжают жить полноценной интимной жизнью после рака шейки матки. Хотя также существует и немало пациенток, которые из-за этого испытывают серьёзные проблемы и не знают, как с ними справиться.

Интимная жизнь после рака шейки матки вполне возможна. Существуют различные варианты, при которых врачи разрешают пациенткам продолжать заниматься сексом:

Если матка сохраняется. В этом случае после восстановительной терапии иногда даже возвращается возможность забеременеть и родить ребёнка;
Если матку у пациентки удаляют. При таких условиях либидо будет зависеть от того, не удалены ли яичники – если не удалены, возможность заниматься сексом можно восстановить;
Если удаляют все органы. Восстановить гормональный фон и женское сексуальное здоровье можно при помощи гормональных процедур и осуществления интимной пластики.

При любых раскладах женщинам, вынужденным перенести операцию из-за рака шейки матки, не следует терять веру в себя и оптимистический настрой. Возвращение к полноценному ритму жизни будет зависеть только от вас, нужно только отыскать в себе желание и силы для того, чтобы восстановиться.

Реабилитационный период

То, какой будет жизнь после рака шейки матки и самочувствие женщины, зависит от нескольких факторов. Это метод лечения, стадия, на которой диагностировали болезнь, и возраст больной. После завершения лечебной терапии важно пройти правильный реабилитационный период, состоящий из нескольких восстановительных процедур, которые способны повысить работоспособность и укрепить здоровье. Выделяют такие методы:

Употребление в пищу лёгких и натуральных продуктов, смена рациона питания;
Пешие прогулки каждый день;
Ежедневные занятия спортом;
Сохранение оптимального веса и поддержание хорошего самочувствия;
Регулярное прохождение медосмотров;
В случае необходимости ходить к психологу.

Так как вам нужно будет вести здоровый образ жизни, о вредных привычках придётся забыть – курение и алкоголь будут для вас неприемлемы. Даже нахождение рядом с курящими может вызвать рецидив, способный ухудшить состояние больной.

Очень важно также в течение нескольких лет постоянно проходить обследование у онколога – таким образом любые проблемы или рецидив будут выявлены вовремя. Своевременное обнаружение заболевания позволит провести оперативное лечение, не допустив возникновения осложнений.

Больничный лист

В процессе лечения рака шейки матки может возникнуть необходимость в проведении биопсии. В этом случае небольшой кусочек берут для исследования под микроскопом с большой мощностью. По результатам биопсии устанавливается правильный диагноз и подбирается оптимальный метод лечения. Поставленный после биопсии диагноз становится окончательным, точность уже не оспаривается.

Когда биопсия проводится в амбулаторном режиме, женщина получает больничный лист на 2 дня, а если данная процедура выполняется на стационаре, лист может быть продлён до 10 дней.

Если проводится полостная операция, пациентке необходимо пролежать на стационаре примерно 2 недели. Скобы со шва снимаются спустя 7 дней после операции, а скорость заживления ранок зависит только от организма женщины.

При глобальном удалении всех лимфоузлов и связок в малом тазу происходят серьёзные изменения, из-за чего период восстановления становится длиннее.

Послеоперационная терапия помогает восстановить водно-электролитный баланс и предотвратить появление воспалений.

В целом срок больничного листа после операции по удалению матки может составлять 25-45 дней.

Жизнь после рака шейки матки может быть идентична той, что пациентка вела до обнаружения этой страшной болезни. В данном случае важен сам настрой больного и правильное восстановление организма.

Особенности реабилитационного периода после рака шейки матки

Лечение рака – это всегда большая нагрузка на организм, которая редко проходит без последствий. Хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия, все это влияет не только на патологические ткани и клетки, но и на здоровые. Вот, с чем должна быть готова столкнуться женщина после лечения рака шейки матки:

Увеличение или, наоборот, уменьшение массы тела;
Нарушения в менструальном цикле;
Резко сниженное либидо;
Дискомфортные ощущения и боли во время полового акта;
Повышенная или сниженная чувствительность кожных покровов;
Выпадение волос;
Быстрая утомляемость;
Изменения вкуса.

Уменьшение веса – возможное последствие после рака шейки матки

Для того чтобы все эти симптомы и влияния от болезни и проведенных процедур прошли, как можно скорей, необходимо выполнять рекомендации врача и поддерживать свой организм.

Восстановительный период

Для того чтобы восстановление происходило по плану и у пациента не возникало непредвиденных сложностей, в первую очередь ему необходимо следовать рекомендациям общего характера. Они направлены на недопущение излишней нагрузки на организм и укрепление иммунной системы. Вот, что должен делать пациент в этот период:

Придерживаться здорового образа жизни. Занятия спортом пойдут только на пользу. Пусть это будут даже простые упражнения, не требующие дорого инвентаря;
Отказ от алкоголя. Спиртосодержащие напитки способны провоцировать состояние интоксикации организма, что может спровоцировать рост патологических клеток;
Отказ от курения. Частицы табака, попадающие в организм, также негативно влияют на общее состояние иммунной системы, не давая ей в полной мере способствовать восстанавливлению после болезни;
Избегать стрессовые состояния. Сюда же относятся депрессии и неврозы. Данный фактор может стать причиной роста раковых клеток, особенно этот риск в период реабилитации, когда состояние еще не является полностью стабильным;
Нормализовать режим дня. Пациентам, прошедшим курс лечения, ни в коем случае нельзя осуществлять большие нагрузки, как физического, так и умственного характера. Очень важно, чтобы сон составлял не менее 7-8 часов в сутки;
Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Избегать контакта с вредными веществами. В данном случае речь о химических соединениях, тяжелых металлах, канцерогенах. Несомненно, если работа пациента была связана с постоянным вдыханием вредных паров, то после лечения он должен отказаться от подобных условий;
Минимизировать риски возникновения аллергии.

Жизнь после рака шейки матки включает себя отказ от курения и алкоголя

Пациенту важно понимать, что все его усилия должны быть брошены на быстрейшее восстановление организма и на профилактику возможных последствий рака шейки матки. Поэтому ему не стоит стесняться обращаться за помощью к специалистам, если он не может справиться с тем или иным провоцирующим рецидив фактором. Так, например, работа с психологом может помочь побороть нестабильное психически-эмоциональное состояние.

Характер питания напрямую влияет на функционирование организма. Оно, может, как улучшить состояние, так и значительно ухудшить его.

Женщинам, пережившим различные онкозаболевания, в том числе и рак шейки матки, важно соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, богатым клетчаткой и белком. Включить в свой ежедневный рацион в обязательном порядке необходимо:

Овощи и фрукты. Они должны стать основой диеты, ведь в них содержатся необходимые макро- и микроминералы, а также вещества, оказывающие антиоксидантный эффект. Очень важно, чтобы на столе присутствовали зеленые овощи;
Злаки. Всем известно, что они являются кладезью полезных веществ, при этом не оказывают негативного воздействия на организм;
Рыба, предпочтительно морская. Она богата важными для пациента жирными кислотами, в том числе Омега-3, участвующими в регенерации тканей и клеток и нормализующими обменные процессы;
Молочные продукты. Обеспечат организм белком и кальцием;
Мясо. Полностью отказываться от мяса не желательно. Лучше всего включить его в схему питания из расчета 1-2 раза в неделю. При этом важно выбирать только нежирные сорта, можно остановиться на белом мясе птицы;
Травяные чаи отвар. Единственным условием является исключение возможной аллергии на них. Из более привычных напитков предпочтителен зеленый чай, он оказывает антиоксидантный, успокаивающий эффект. Но употреблять чай в любом случае необходимо в ограниченном количестве.

Питание после рака шейки матки должно строится на овощах и фруктах

Важным условием питания является то, что все продукты должны быть свежими. Они также должны быть хорошего качества, ведь только в этом случае можно надеяться на содержание в них полезных веществ. Готовить лучше всего на пару или в духовке.

Отказаться пациенту придется от пищи:

Содержащей в своем составе искусственные консерванты. Как правило, это касается полуфабрикатов, колбас;
С большим содержанием жира. Речь не только о мясе, но и о масле;
С добавлением красителей;
Мучной и с большим количеством сахара. Это различные кондитерские изделия, шоколад, конфеты;
Прошедшей процесс копчения и соления;
Если речь идет о напитках, то исключить необходимо алкоголь и газированные напитки. А вот чай и кофе можно минимизировать.

Наименее предпочтительный метод обработки пищи это жарка. Поэтому жаренных тяжелых блюд должно быть, как можно меньше в рационе. Также не стоит использовать во время готовки приправы в больших количествах, лучше просто ограничиться щепоткой соли.

Многие пациентки считают, что после заболевания в виде онкологии рака шейки матки, необходимо вести пассивный образ жизни. Несомненно, важно беречь себя, но отказываться от спорта ни в коем случае нельзя. Его польза неоценима, ведь после нескольких минут упражнений в организме вырабатываются эндорфины, которые улучшают настроение. Также у людей, регулярно выполняющих физические нагрузки, улучшается сони общее состояние.

В данном вопросе пациентке важно соблюдать следующие принципы:

Нагрузка должна исходить из состояния организма. Если операция была проведена совсем недавно, то начинать первые самые простые упражнения можно примерно через 1-3 месяца;
Повышение нагрузки должно происходить постепенно;
Лучше всего полностью исключить силовые упражнения;
Действия, которые способствуют притоку крови в область таза, также должны осуществляться крайне аккуратно.

Жизнь после рака шейки матки должна включать в себя спорт

Наилучшим вариантом будет, если женщина будет консультироваться с врачом и профессиональным инструктором по поводу возможных упражнений и видов спорта. В целом можно рассмотреть такие варианты, как гимнастика, йога, аэробика, плавание.

Женщин, которые переживают за сексуальную половую жизнь после рака шейки матки, можно успокоить, ее можно осуществлять, как и ранее. Воздержание необходимо лишь в период хирургического вмешательства и восстановления после него. Как правило, это занимает не более 3-4 месяцев.

Секс после рака шейки матки должен быть с использованием барьерной контрацепции. Она снижает риск возникновения различных вирусных и инфекционных заболеваний.

В целом дальнейшая интимная жизнь после лечения рака шейки матки зависит от вида проведенной операции:

При сохранении матки. В данном случае пациентка имеет шанс стать матерью. Единственным препятствием к этому может стать нарушенный после лечения гормональный фон, поэтому для зачатия ребенка может потребоваться предварительная подготовка. Но необходимо обратить внимание на то, что беременность может спровоцировать рецидив опухоли и, поэтому перед приемом решения должны быть взвешены все за и против;
При удалении матки, но сохранении яичников. Выносить и родить ребенка у пациентки уже не получится, но поддерживать сексуальную жизнь вполне возможно. Учитывая, что яичники остались сохранены и продолжают функционировать, у женщины может восстановиться уровень либидо;
При удалении матки и яичников. Это самый сложный вариант, при котором женщина не только не может иметь детей, но и теряет прежний сексуальный интерес. В этом случае может помочь гормональная терапия.

Возможность рецидива заболевания

Во время реабилитационного периода не исключен рецидив заболевания. Заподозрить его у себя женщина может по следующим признакам:

Ухудшение общего состояния;
Быстрая утомляемость;
Повышенная температура тела;
Боли внизу живота. Они обычно имеют тянущий характер;
Появление выделений из влагалища.

Боли внизу живота могут говорить о возможном рецидиве

К сожалению, эта болезнь достаточно коварна и об ее повторном возникновении женщина может и не догадываться, так как подозрительные симптомы могут полностью отсутствовать.

Среди причин возможного рецидива выделяют:

Запущенную болезнь, которую диагностировали уже на 3-4 стадиях;
Неэффективные результаты проведенной терапии;
Большое количество метастаз.

На самом деле сложно определить риск возвращения онкологии, поэтому лучшее, что может сделать пациентка для своего здоровья это регулярно посещать врача-гинеколога и сдавать контрольные анализы. Если стандартно женщинам рекомендовано проходить осмотр раз в год, то для тех, кто перенес рак шейки матки, частота посещения увеличивается в несколько раз.

Профилактическое обследование

В современном мире очень активно проводится пропаганда профилактики различных онкологических заболеваний, в том числе и рака шейки матки. Девочкам в школах рассказывают, как уберечь себя, а взрослых женщин информируют в поликлиниках и посредством СМИ.

Профилактика рака шейки матки включает в себя 2 группы методов: первичные и вторичные. В первую группу входят такие мероприятия, как:

Соблюдение здорового образа жизни;
Ежедневная интимная гигиена;
Использование барьерных методов контрацепции;
Вакцинация от рака шейки матки. Осуществляется женщинам старше 21 года.

Вторичные методы заключаются в ежегодном посещении гинеколога с целью оценки шейки матки и прочих органов малого таза. Существует такая процедура, как цервикальный скрининг. Именно он может указать на возможный рост раковых клеток. Это позволяет выявить болезнь на ранней стадии и начать лечение, пока отсутствуют серьезные осложнения.

Симптомы рака шейки матки
Причины возникновения
Разновидности рака шейки матки
Распространение рака шейки матки в организме
Диагностика рака шейки матки
Лечение рака шейки матки
Профилактика
Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки
Цены на лечение рака шейки матки

Симптомы рака шейки матки

Проявления заболевания неспецифичны и могут встречаться при других патологиях, например, урогенитальных инфекциях :

Обильные, длительные месячные. Этот симптом имеет значение, если месячные изменились недавно, если прежде они были нормальными.
Вагинальные кровотечения в промежутках между месячными, после полового акта, после наступления менопаузы.
Необычные выделения из влагалища: обильные, розового цвета, с неприятным запахом.
Тазовые боли во время полового акта.

В большинстве случаев эти проявления вызваны не онкологическим заболеванием. Но риск, пусть и небольшой, есть всегда, поэтому при возникновении первых симптомов нужно посетить врача.

На более поздних стадиях к перечисленным симптомам присоединяются такие признаки, как резкая беспричинная потеря веса, боли в пояснице и в ногах, постоянное чувство усталости, патологические переломы костей (признак костных метастазов), подтекание мочи из влагалища.

Причины возникновения

Точные причины рака шейки матки назвать сложно. Но известны факторы риска, которые повышают вероятность возникновения рака шейки матки.

Наиболее значимый фактор риска – папилломавирусная инфекция. По разным данным, до 99% случаев рака шейки матки связаны с вирусами папилломы человека (ВПЧ). До 80% женщин в течение жизни оказываются инфицированы этим возбудителем. Всего существует около 100 типов ВПЧ, из них 30–40 передаются половым путем, лишь 165 повышают риск рака. Но это не значит, что они гарантированно вызовут рак. Типы вируса 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56 и 58 относят к высокоонкогенным, 6, 11, 42, 43 и 44 – к низкоонкогенным. Чаще всего виновниками рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов. Наиболее уязвима к ним зона трансформации (см. ниже). Помимо рака шейки матки, ВПЧ вызывают злокачественные опухоли других органов репродуктивной системы, глотки, ротовой полости, анального канала.

Другие факторы риска:

Ослабленная иммунная система. Если иммунитет женщины работает нормально, ее организм избавляется от вируса папилломы в течение 12–18 месяцев. Но если защитные силы ослаблены, инфекция сохраняется дольше и повышает риск рака.
Беспорядочные половые связи. Частая смена партнеров повышает вероятность заражения ВПЧ.
Акушерский анамнез. Если у женщины было три или более беременностей, либо если первая беременность была до 17 лет, риски повышены в два раза.
Наследственность. Если у матери или родной сестры женщины диагностирован рак шейки матки, ее риски повышены в 2–3 раза.
Курение. Вредная привычка также повышает риски вдвое.
Применение оральных контрацептивов в течение 5 лет и дольше. После прекращения их приема риски снижаются в течение нескольких лет.

Разновидности рака шейки матки

Чтобы понять классификацию рака шейки матки, в первую очередь нужно немного разобраться в ее анатомическом и гистологическом строении. Шейка матки имеет длину 2–3 см и состоит из двух частей:

Влагалищная часть (экзоцервикс) выступает во влагалище, это то, что гинеколог видит во время осмотра на зеркалах. Слизистая оболочка эндоцервикса состоит из многослойного плоского эпителия .
Цервикальный канал (эндоцервикс) находится внутри и соединяет влагалище с маткой. Он выстлан цилиндрическим эпителием .

Граница между влагалищной частью и цервикальным каналом называется зоной трансформации.

В 70–90% случаев злокачественные опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Он развивается из многослойного плоского эпителия. Чаще всего злокачественное перерождение происходит в зоне трансформации. В зависимости от того, как выглядит опухолевая ткань под микроскопом, плоскоклеточный рак шейки матки делят на ороговевающий и неороговевающий:

Ороговевающий плоскоклеточный рак шейки матки называется так потому, что клетки, из которых он состоит, склонны к ороговению. Они крупные, имеют неправильную форму, относительно низкую интенсивность деления. При микроскопическом исследовании обнаруживаются образования, которые называются кератогиалиновыми гранулами и “раковыми жемчужинами”.
При неороговевающем плоскоклеточном раке шейки матки клетки не склонны к ороговению. Они крупные, имеют форму овала или многоугольника, размножаются более интенсивно.

В зависимости от того, насколько раковые клетки отличаются от нормальных, злокачественные опухоли шейки матки делят на высоко-, умеренно- и низкодифференцированные. Последние ведут себя наиболее агрессивно. Плоскоклеточный ороговевающий рак относят к зрелым формам, он встречается примерно в 20% случаев. Неороговевающий рак - это опухоли средней степени зрелости, они составляют 60-70%. Незрелая форма - это низкодифференцированный рак.

В остальных случаях рак шейки матки представлен аденокарциномой. Она развивается из железистых клеток, продуцирующих слизь. За последние 20–30 лет этот тип злокачественных опухолей стал более распространенным.

Намного реже встречаются аденосквамозные карциномы. Эти опухоли сочетают в себе черты плоскоклеточного рака и аденокарциномы. Чтобы определить тип злокачественной опухоли, нужно провести биопсию.

Распространение рака шейки матки в организме

По мере роста, рак шейки матки распространяется на соседние органы. В первую очередь поражаются регионарные лимфатические узлы, окружающая клетчатка (параметрий).

Часто отмечается поражение верхней трети влагалища, что неудивительно, так как оно находится в непосредственном контакте с шейкой матки. Распространение раковых клеток происходит прямым путем при прорастании опухоли во влагалище, лимфогенно (через лимфатические сосуды), путем контактной имплантации – там, где стенка влагалища соприкасается с опухолью. Также вовлекается тело матки.

Распространение опухолевых клеток в прямую кишку, мочевой пузырь и мочеточники, как правило, происходит контактным путем.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в забрюшинных лимфатических узлах, легких, костях, печени. Менее чем в 1% случаев метастазирование происходит в селезенку, почки, головной мозг.

Диагностика рака шейки матки

Высокие показатели смертности от рака шейки матки связаны с поздним выявлением заболевания: в 35–40% случаев в России диагноз впервые ставится пациенткам с III–IV стадиями болезни.

Так как рак шейки матки может долго протекать бессимптомно, своевременная диагностика возможно только при регулярном прохождении специальных обследований у гинеколога.

Но даже выявление ВПЧ высокого онкогенного риска не превращает рак шейки матки в нечто фатальное.Во-первых, болезнь может вообще не развиться.Во-вторых, современные технологии позволяют выявлять данную форму рака на самых ранних стадиях и с успехом лечить его, не допуская превращения предраковых изменений в собственно онкологическое заболевание. Следовательно, положительные результаты анализа на ВПЧ должны рассматриваться только как основание для регулярного наблюдения у гинеколога, знакомого с эффективными алгоритмами ведения пациенток из групп риска.

Иногда рак шейки матки выявляется непосредственно во время осмотра на гинекологическом кресле. Однако так определяется, как правило, запущенный онкологический процесс. И напротив, ранние стадии заболевания обычно проходят без каких-либо заметных изменений, поэтому для своевременной диагностики рака шейки матки используются дополнительные исследования. Во время кольпоскопии влагалищную часть шейки матки осматривают с помощью кольпоскопа – прибора, напоминающего бинокль с источником освещения.

Также полученный в ходе этого анализа материал может быть использован для определения активности ВПЧ, которая является важным фактором прогноза и может влиять на тактику лечения. И, наконец, раствор с находящимися в нем клетками пригоден для проведения анализа на определение особого белка (Р16ink4a), появляющегося в клетках еще до начала непосредственно онкологического процесса. Таким образом, метод жидкостной цитологии способен не только выявить рак шейки матки, но и предупредить о повышении риска его развития. После одной-единственной процедуры в распоряжении врача появляются результаты трех точных и информативных анализов, позволяющих определить тактику и стратегию ведения конкретной пациентки.

В профилактических целях (при отсутствии жалоб) данные анализы рекомендуется проводить 1 раз в год.

Прогноз при первичной диагностике рака шейки матки определяется степенью запущенности процесса. К сожалению, в нашей стране на протяжении последних десятилетий сохраняется очень высокая доля женщин, впервые обращающихся за медицинской помощью на поздних стадиях заболевания. При своевременно поставленном диагнозе у пациентов на 1-й стадии рака шейки матки показатель 5-летней выживаемости составляет 75-80%, для 2-й стадии — 50-55%. Напротив, при выявлении на 4-й стадии рака шейки матки большинство пациенток не доживает до пятилетнего рубежа, умирая от распространения опухоли или осложнений.

Лечение рака шейки матки

Исходя из опыта клиники, сохранить матку и возможность деторождения возможно при предраковых изменениях шейки матки. При раке шейки матки одинаково широко используют лучевую терапию и хирургическое лечение — расширенная экстирпация матки с придатками.

Лечение зависит от стадии заболевания. При ранних стадиях рака шейки матки проводится преимущественно хирургическое лечение. Во время операции производится удаление матки. Иногда операцию необходимо дополнять удалением лимфатических узлов малого таза. Вопрос об удалении яичников решается индивидуально, при ранней стадии опухоли у молодых женщин возможно оставление яичников. Не менее значимым является лучевое лечение. Лучевая терапия может как дополнять хирургическое лечение, так и являться самостоятельным методом. При ранних стадиях рака шейки матки результаты хирургического и лучевого лечения практически одинаковы. В лечении рака шейки матки может применяться химиотерапия, но к сожалению, возможности химиотерапии при этом заболевании значительно ограничены.

При 0 стадии раковые клетки не распространяются за пределы поверхностного слоя шейки матки. Иногда эту стадию даже рассматривают как предраковое состояние. Такая опухоль может быть удалена разными способами, но при органосохраняющих вмешательствах в дальнейшем сохраняется риск рецидива, поэтому после операции показаны регулярные сдачи цитологических мазков.

Методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки, стадия 0:

Криохирургия – уничтожение опухоли с помощью низкой температуры.
Лазерная хирургия.
Конизация шейки матки – иссечение участка в виде конуса.
Петлевая электроконизация шейки матки.
Гистерэктомия. К ней прибегают в том числе при рецидиве злокачественной опухоли после вышеперечисленных вмешательств.

Методы лечения аденокарциномы шейки матки, стадия 0:

Гистерэктомия.
В некоторых случаях, если женщина планирует иметь детей, может быть выполнена конизация. При этом важным условием является негативный край резекции по данным биопсии. Впоследствии женщина должна наблюдаться у гинеколога, после родов выполняют гистерэктомию.

Выбор метода лечения всегда осуществляется индивидуально лечащим врачом.

При 1а стадии — микроинвазивный рак шейки матки — выполняют экстирпацию матки с придатками. В случаях, когда опухоль прорастает в кровеносные и лимфатические сосуды, также показано удаление тазовых лимфатических узлов. Если женщина планирует иметь детей, возможны органосохраняющие операции. При стадии Iб — рак ограничен шейкой матки — проводят дистанционное или внутриполостное облучение (брахитерапию) с последующей расширенной экстирпацией матки с придатками. В ряде случаев первоначально проводят операцию, а затем дистанционную гамма-радиотерапию.

При 2-й стадии рака шейки матки — вовлечение верхней части влагалища, возможен переход на тело матки и инфильтрация параметрия без перехода на стенки таза — основным методом лечения является лучевая терапия. Также может быть назначена химиотерапия, обычно препаратом цисплатином или его сочетанием с фторурацилом. В этом случае хирургическое лечение проводится редко.

При 3-й стадии рака шейки матки — переход на нижнюю часть влагалища, инфильтрация параметрия с переходом на кости таза — показана лучевая терапия.

Профилактика

Один из главных факторов риска рака шейки матки — вирус папилломы человека. Поэтому меры профилактики в первую очередь должны быть направлены на предотвращение заражения:

Беспорядочные половые связи нежелательны, особенно с мужчинами, у которых было много партнерш. Это не защищает от заражения на 100%, но все же помогает сильно снизить риски.
Презервативы помогут защититься не только от ВПЧ, но и от ВИЧ-инфекции. Стопроцентную защиту они тоже не обеспечивают, потому что не могут полностью исключить контакт с инфицированной кожей.
Вакцины против ВПЧ — хорошее средство профилактики, но они работают лишь в случае, если женщина пока еще не инфицирована. Если вирус уже проник в организм, вакцина не поможет. Девочек начинают прививать с 9–12 лет.

Второй фактор риска, который связан с образом жизни, и на который можно повлиять — курение. Если вы страдаете этой вредной привычкой, от нее лучше отказаться.
Огромное значение имеет скрининг — он помогает вовремя выявить предраковые изменения и рак шейки матки на ранних стадиях. Нужно регулярно являться на осмотры к гинекологу, проходить PAP-тест и сдавать анализы на ВПЧ.

Основным прогностическим фактором выживаемости пациенток при раке шейки является степень распространенности процесса. Поэтому самым эффективным средством против развития рака являются регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Прогноз при плоскоклеточном раке шейки матки

Ориентировочный прогноз определяют на основании статистики. Среди женщин, у которых был диагностирован рак шейки матки, подсчитывают процент выживших в течение определенного времени, как правило, пяти лет. Этот показатель называют пятилетней выживаемостью. Он зависит от того, на какой стадии было выявлено онкологическое заболевание. Чем раньше диагностирован рак и начато лечение — тем лучше прогноз:

При локализованных опухолях (рак не распространяется за пределы шейки матки, соответствует I стадии) пятилетняя выживаемость составляет 92%.
При опухолях, которые распространились на близлежащие структуры (стадии II, III и IVA) — 56%.
При метастатическом раке (стадия IVB) — 17%.
Средняя пятилетняя выживаемость при всех стадиях рака шейки матки — 66%.

Несмотря на низкие показатели пятилетней выживаемости, рак с метастазами — это не повод опускать руки. Существуют методы лечения, которые помогают затормозить прогрессирование заболевания, продлить жизнь, справиться с мучительными симптомами. Врачи в Европейской клинике знают, как помочь.

Читайте также: