Кто вылечился от рака шейки матки 3 степени

Страница 1 из 3 123

Здравствуйте!
Вчера были в диспансере районном.
После разговора с врачом отпали половина старых вопросов,появились новые.
Врач-онкогинеколог,посмотрев выписку,скзала,что ситуация крайне неоптимистчна. "Плохие" анализы мочи и крови(конкретно не знаю),прорастание прямой кишки, задней стенки мочевого пузыря. Про мтс скзала,что данная локализация опухоли не дает мтс.Опухоль до нижней трети влагалища.
Про химию посоветовала не проходить,мотивируя "эффекта в данном случае никакого,а качество жизни сильно нарушится". То есть химия на рак шйки матки не подходит, не действует. Говорит, думайте сами надо оно вам или нет.
Мы не знаем что делать. Врач лучевой терапевт сказала,что не отказывайтесь от химии. Здесь говорят,что смысла нет,а по общему самочувтвию ударит сильно.
Что же делать? Лечится ли шейка матки химией?Есть ли шанс? Выдержит ли организм?(маме 58 лет, из соматики-дискенезия ЖВП,ГБ,2ст. Всякие ИБС, стенокардии врач в районной поликлинике дописал сам,не обследуя. "Одно подразумевает другое,да и возраст")

Про боли в кишке-почитала про лучевой энтероколит-вопрос снят-лечим)

Почему же все-таки не беруться оперировать? ведь существууют оперция расширенной экстирпации матки с придаткми по Wertheim.Или это не у нас и возможно только в теории?

Добавлено через 5 минут 34 секунды
Уважаемые модераторы!
Мой аккаунт не позволяет написать вам ЛС,поэтому пропрошу здесь.
Не могли бы вы перенсти мою тему в раздел онкогинекологии. Мне кажется вопросы у меня профильные.
Заранее спасибо!

Операция при первичном подходе возможна только до стадии IB2, в отдельных случаях IIA. После лучевой терапии расширенная гистеректомия не показана так как не улучшает прогноза и увеличивает риск послеоперационных осложнений колоссально.

Есть операция экзентерации, когда нет отдалённых метастахов и нет вовлечения в процесс стенки таза - при ней удаляют матку, прямую кишку, мочевой пузырь, формируют колостому и новый мочевой пузырь. эта операция далеко не для всех, сочетанных заболеваний должно быть минимум, не должно быть метастазов нигде за пределами малого таза.
Более того, мало, кто делает такие операции из-за техническо сложности и необходимой долгой госпитализации с отличным уходом.
Если все критерии для операции соблюдены (это бывает в процентах 30-40%), шанс на излечение есть (до 50%), но и частота осложнений процентов 80%.

Химиотерапия продлевает жизнь, но не излечивает. Выживаемость с химиотерапией цисплатином+тоопотекеном достигает 9-12 месяцев, без неё - 4-6 месяцев.

Спасибо большое за объяснение!
И все же надеемся что химия поможет

Здравствуйте!
Помогите,пожалуйста, еще советом.
Начали химиотерапию: сделали уже 2 курса:
первый- гемзар -1.6
второй- гемзар -1.6
цисплатин 150
Второй перенесла очень тяжело-резкая слабость,рвота,тошнота. Практически ничего ела дня 4 после второго курса.
После инъекций дексазона+церукала(спасибо форуму) стало намного лучше.
Сейчас жалобы на тянущие боли в поясничной области с двух сторон,поллакиурия с преобладанием ночного диуреза,объем выделения мочи как обычно,сильная жажда.Моча бледная,прозрачная как вода. Анализ ждем.
Сдали кровь. И вот,что меня беспокоит -высокий креатинин и мочевина,низкий калий в биохимии и низкие тромбоциты в общем анализе
Биохимия:
общий белок-62
мочевина 22.
креатинин 251
билирубин общ -11
прямой-3
непрямой-8
железо-24.9
калий- 2.6
натрий-135
АСТ-20
АЛТ-9
глюкоза 4.3

Клинический:
гемоглобин 96
эритроциты 3.27
гематокрит 27.8
тромбоциты 98
СОЭ 60
лейкоциты 5.5 палочкоядерные 11
анизоцитоз +
остальное в норме

Врач-химиотерапевт сегодня на консультации сказала,что настроена проводить 3-й курс гемзаром(после повторной биохимии). А пока наблюдение.
Я предполагаю,что идет нарушение функции почек вследствие поврежедния клубочкового аппарата химией.
Что это-начало ОПН? Обратимы ли эти нарушения?
И ,конечно, главный вопрос-как сейчас это лечить?
Заранее спасибо.

Нарушена концентрационная функция почек, поэтому моча светлая, в почечных канальцах вываливается калий. Почечная недостаточность на лицо, но не хватает анализа мочи на предмет специфической плотности и электролитов/креатинина в ней. Тогда можно более прицельно определить причину.
В любом случае, надо выяснить, нет ли обструкции обоих мочеточников.
Химию я бы придержал до нормализации креатинина.

Владимир Борисович, спасибо за быстрый ответ!
То есть нам,помимо общего анализа мочи,нужно сделать еще пробу Реберга(это на креатинин),да? А на электролиты в моче-это какой анализ?
Про обструкцию мочеточников- вас заставило думать об этом учащенное мочеиспускание? Там что,может быть частичная обструкция? А с чем она может быть связана и чем вызвана,не очень пойму.
И как ее посмотреть? Ренографию делать?
И разрешите еще вопрос:
Как оценивается эффективность химии? Через какое время? Делают УЗИ
? Или просто осмотр?

Обструкцию мочеточников заподозрил просто на основании анамнеза. При сочетании рака шейки матки и почечной недостаточности - это первое что приходит на ум. Для исключения делают УЗИ обеих почек и исключают гидронефроз.
Для определения креатинина и электролитов мочи мочу посылают в биохимическую лабораторию, эти компоненты определяют и замеряют точно также, как это делается и с кровью. Нужно еще проверить и осмолярность мочи. Важно сдать и кровь на натрий и креатинин одновременно (в тот же день).
Эффективность химии оценивается клинически при обследовании, желательно одним и тем же онкогинекологом. Узи может помочь, а может и запутать ещё больше, если его делает другой узист, который не будет знать, на что обратить внимание.

большое спасибо за ответ Владимир Борисович,извините что так поздно отвечаю!

Рак шейки матки,3В стадии

Уважаемый Mарк Азриельевич,посмотрите,пожалуйста,нашу ситуацию. я понимаю,времени у вас сейчас немного,но может быть пару строк. очень уж трудно добиться что-ниудь внятное от диспансерных врачей.

1.рак шейки матки, т3в, параметрально-влагалищный вариант, с инвазией в заднюю стенку мочевого пузыря.

2.а) биопсия от 05.2008 -кусочек умереннно дифференцированного плоскоклеточного рака со слабыми признаками орговения

б) узи малого таза и забрюшинных л/у от 05.2008 - матка в положении antaeflexio versio ,размеры:54*39*53,контуры четкие. структура неоднородная за счет моматозных узлов,размерами: 18*16мм (по задней стенке субсероз. интерстиц.),22*15 (по прередней стенке интерстиц.). м-эхо до 6 мм(менопауза). в проекции ср/з и в/з шейки контур деформирован за счет объемного образования солидного строения размерами 67*42 мм. по ходу цервикального канала -кальцинаты до 4мм. параметрии инфильтрированны.
по ходу подвздошных сосудов опухолевые л/у не определяются. забрюшинные л/у не увеличены. заключение: bl. шейки матки с переходом на влагалище. миомы матки в стадии регрессии. гиперплазия эндометрия.
повторно не делали.

в)общий анализ мочи: мутная,кислая, плотность 1008, большое количество лейкоцитов, следы белка.

г)общий анализ крови (практически еженедельно из-за химиотерапии):
гемоглобин в динамике за октябрь –ноябрь(каждую неделю-две) – 90г/л –> 80г/л->78->эритропоэтин(рекормон) -> 104г/л от 2.12.08

д)биохимия: в середине ноября мочевина 22, креатинин 251,калий 2,6 . химию остановили, показатели нормализовались за 2 недели.

е)экг (от 09.08 ) - гипертрофия левого желудочка

3.58 лет.80 кг,сознание ясное, активность в пределах квартиры из-за слабости.
миома матки. артериальная гипертензия,2 степени,2 стадии, высокий риск. аллергических реакций нет. давление на антигипертензивных препаратах 120/70,при кризах до 170/100, пульс до 90,тахи-,брадикардии нет.

4.боли внизу живота режущие колющие, тянущие. боли при мочеиспускании очень сильные режущие. при мочеиспускании боли отдают вверх по позвоночнику. боли после дефекации или после позывов и безуспешных актов дефекации очень сильные режущие, колющие.

5.мочеиспускание очень болезненны, в ночное время до 10 раз,малыми порциями. в дневное время до 6-8 раз.
в последнее время запоры. позывы на дефекацию крайне болезненные - есть,стула нет. газы отходят. стул если есть, малыми порциями,оформлен,черный на приеме железа.
одышка при физической нагрузке или эмоциональном всплеске,инспираторного характера.
сильная слабость.иногда тошнота,тяжесть в эпигастрии.
на фоне варикоза тромбофлебит вен нижних конечностей.
эмоциональная лабильность,плаксивость,иногда агрессивно-истерические всплески.

6 обезболивающее : залдиар 1 таблетка 1 раз в сутки ежедневно с утра. боль снимает процентов на 40-50. вечером иногда парацетамол 0,5 или диклофенак 100. еще на процентов 10-15.
6. атенолол 25*2 раза в сутки
индапамид 2,5 *1раз утром
актиферрин 1 капсула утром,фенюльс 1 капсула вечером.
со вчерашнего дня коаксил ,дозу не помню,по 1 таб*2 раза в сутки.
химиотерапия: 1-гемзар,2-гемзар+цисплатин,3-гемзар,4- гемзар +карбоплатин.
заранее благодарю вас!

Уважаемый Дзинтар Васильевич,спасибо ,что перенесли тему.Прошу прощения за нарушение правил.

1. Необходимы данные рентгенографии органов грудной клетки, УЗИ брюшной полости, исследование желудка, всех анализов крови и мочи на настоящий момент.
2. Давно ли появились психологические проблемы? С чем они связаны?
3. Как часто бывает стул?
4. Когда появились тошнота и тяжесть в эпигастрии? После чего они бывают?
5. В каком городе живет больная? Кем Вы приходитесь больной?

Пока могу рекомендовать залдиар по 2 таб. по часам 7-15-23.

Уважаемый Марк Азриельевич, спасибо огромное за быстрый ответ!

1.У нас нет никаких данных анализов и исследований за время с сентября,кроме анализов крови общей и биохимии. Тогда мама лежала в диспансере на 2-м курсе облучения и ей делали УЗИ и ЭКГ.
УЗИ брюшной полости, рентген грудной клетки не проводились.

Нашла еще в выписке УЗИ малого таза от 13.08.08: тело матки 55*48*69мм,миометрий неоднородный с кальцинатами до15мм-миома.Полость не расширена. М-ЭХО линейное. Шейка матки 37*38*42мм,неоднородная. Стенки влагалища неравномерно утолщены до 9мм. В параметрии инфильтрация до стенок таза с двух сторон.
Потом нас выписали под наблюдение районного диспансерного онколога и химиотерапевта. Онколог просто передала нас химиотерапевту. Сейчас она нас ведет и кроме анализов клинической крови ничего не назначает. На вопрос о других обследованиях говорит, что должна закончить курс химиотерапии, а потом отправит нас обратно к онкологу на обследование. Когда закончится курс химии не сказала.
Сейчас на руках общий анализ крови от прошлой недели:
гемоглобин 104
эритроциты 4.4
гематокрит 30.1
тромбоциты 270
СОЭ 48
лейкоциты 2,6
анизоцитоз ++

5 Мы живем в Москве. Я дочь.

Комментарии пользователей

Берегите мамочку, поддерживайте, господи, хоть бы попались хорошие врачи.Я прошла и химию и операцию и облучение.РШМ.6 мес на больничном.Много будет зависить от настроя Вашей мамочки.берегите ее обязательно.Удачи Вам и сил!!

Спасибо ) и вам здоровья)) у вас какая стадия была? Сейчас вы как себя чувствуете? В ремиссии?

У знакомой так было, в итоге удалили всё. С того момента уже 10 лет прошло и чувствует себя хорошо. Здоровья вашей маме!

Спасибо огромное) дай бог вам здоровья)

Пока метастазы не пошли, шансы высокие. Так что здоровья вашей маме, пусть все закончится хорошо

Спасибо вам и здоровья)

Спасибо, и ваша мамулька пусть живёт долго очень долго)))

У моей знакомой год назад обнаружили рак груди третьей степени и уже начались метрстазы, опухоль была такая огромная что даже оперировать нельзя было, прошла химию терапию несколько курсов, опухоль уменьшилась, потом операция отняли грудь и все ближайшие лимфоузлы, потом лучетерапия и как итог вылечилась. Слава Богу. И у вас всё будет хорошо главное бороться всё соблюдать и конечно же верить. Всё будет хорошо рак это не приговор.

Я к стати ездила в три разные церкови и заказывала молебен о здравии, но только строго в один день. Бабушки говорят когда одновременно три церкви молятся о человеке это сильная молитва

Заболевания онкологического характера в половом органе у женщин, к большому сожалению, повсеместно распространяется так же стремительно, как и рак молочной железы. В зоне поражения уже не только женщины старшей возрастной группы (пенсионный возраст), но и молодые девушки, чье состояние здоровья, казалось бы, не может быть подвергнуто столь серьезным испытаниям.

Обнаружение заболевания на третьей стадии значительно снижает шансы на благополучный исход и полное излечение рака шейки матки. Трудность состоит и в том, что развитие недуга происходит практически без проявления каких-либо симптомов, поэтому распознание онкологии происходит только на поздних стадиях, то есть на 3 и выше.

При запущенных ситуациях вылечить пациентку очень сложно. Но шанс на выздоровление все-таки есть.

При обнаружении опухоли в детородном органе лишь на 3 стадии, положительная результативность лечения предопределяется наличием локальных метастазов. К сожалению, в случае этого заболевания никогда не дается полная гарантия на исцеление, так как по истечении времени, даже после долговременной терапии с положительной динамикой, очаги могут возникнуть и проявить себя снова. Единственный способ хоть как-то обезопасить себя от очередного рецидива – это оперативное и продуктивное лечение при даже самой незначительной симптоматике, и постоянный врачебный контроль.

Основные характеристики рака шейки матки на 3 стадии:

Злокачественное образование проникает в самую глубь органа;
Опухоль имеет продолжение на стенках влагалища и малого таза;
Дисфункция почечной деятельности – происходит закупорка мочеточников.

При обнаружении данных отклонений в анамнезе, пациентке сообщается о маловероятном положительном исходе.

Честный ответ на вопрос, сколько живут женщины с раком шейки матки на 3 стадии, может дать только лечащий врач. Но, на основании имеющихся медицинско-статистических данных, продолжительность жизни таких онкобольных прогнозируется на календарный минимум в 5 лет. Но это усредненный показатель, в каждом конкретном случае он может быть как значительно больше, так и меньше – все зависит от грамотности и адекватности применяемых методов лечения.

При диагностировании онкологии на ранних стадиях еще присутствует возможность полного излечения. На 3 стадии вылечиться полностью уже не представляется возможным, а шанс выживания варьируется в пределах от 30 до 35 % случаев.

В зависимости от влияния возникшего образования на другие органы женского организма, маточную онкологию подразделяют на:

Стадия 3а. Злокачественное новообразование переходит на различные отделения малого таза, при этом раковые клетки локализуются в нижней влагалищной области. Частичный отказ функционирования почечной системы.
Стадия 3б. Характеризуется раковым поражением части вагины (примерно 1/3), но при этом другие органы не нарушены. Подробнее о ней будет рассказано далее.
Стадия 3в. Начинается гидронефроз, вызванный отказом работы почек и полным заражением тазовых стенок.

Рак шейки матки 3 стадия симптомы

Как было сказано выше, симптоматика данного онкологического заболевания не проявляется вплоть до двух последних стадий, поэтому зачастую обнаружение болезни происходит очень поздно.

В этот момент заболевание диагностируется на основании следующих весьма характерных признаков:

Стабильно держащаяся на уровне 37,5 градусов температура;
Хроническая слабость и усталость;
Нежелание принимать пищу;
Ощутимая потеря в весе;
Повышенная утомляемость, непрекращающаяся апатия;
Белые со специфическим запахом влагалищные выделения;
Нарушение менструального цикла (причем сами менструации меняют структуру выделений);
Кровоток во время и после половых актов;
Постоянная боль внизу живота;
Существенное отекание рук и ног;

В связи с пораженными тазовыми органами, мочевым пузырем и кишечными нарушениями, наблюдаются болезненные ощущения и трудности при мочеиспускании и процессе дефекации.

Рак шейки матки 3 б стадия

Диагностирование фазы 3б означает, что рак уже развился на уровне, предполагающем расширение на одну треть части влагалища. Почки при этой стадии функционируют без видимых нарушений. Тазовые стенки также не заражены злокачественными образованиями. В отдельных случаях бывает повреждена серозная маточная оболочка, и тогда очаги могут проявится уже в яичниках. Также метастазирование может развиться и в близко расположенных лимфоузлах. Важно помнить, что конкретную локализацию и стадийность заболевания может определить только лечащий врач. Каждый случай онкологического заболевания матки строго индивидуален и подлежит персональной терапии.

Лечение рака шейки матки 3 стадии

Терапевтика третьей стадии рака шейки матки определяется на основании текущей подстадии, а также степенью запущенности онкозаболевания на момент обращения женщины к специалистам.

Это всегда строгий и выверенный комплекс мер, ориентированный в первую очередь на блокирование распространения пораженных клеток по всему организму. Основными инструментами в этом процессе выступают лучевая и химическая терапия.

Наиболее востребованный специалистами в силу своей эффективности и результативности метод – лучевая терапия. Действует только в сцепке с химиотерапией. Является основным, так как на фоне прогрессирующей 3 стадии любые оперативные вмешательства в организм строго запрещены. Технологически лучевая подразделяется на дистанционную (воздействует на пораженные очаги в лимфоузлах и стенках таза) и внутриполостную (контакт с образованиями через такие элементы как кобальт, иридий или цезий) терапии. Несмотря на серьезные побочные явления (цистит, энтероколит), это все же основной способ при устранении патологий на данной стадии заболевания.
Комплексное дополнение к лучевой – химиотерапия. Включает использование специализированных медикаментов цитостатического характера. Уравновешивает влияние излучений на организм. И хотя у этого метода достаточно много противников среди медиков-ученых, его действенный эффект активно доказан на практике. Отличной иллюстрацией является высокая степень выживаемости пациенток.
Использование интерферона в качестве сильнейшего иммуносодержащего препарата как часть иммунотерапии. Данный метод необходим для увеличения защитных барьеров в ослабленном женском организме. Он также побуждает к действию противоопухолевые механизмы.

Наряду с общепризнанными медицинскими методами существует и ряд народных способов укрепления здоровья во время лечения маточной онкологии:

Останавливающий рост раковых образований прополис.
Настойка болиголова – замедляет распространение злокачественных очагов.

Действенное и квалифицированное лечение рака шейки матки 3 стадии может положительно повлиять на прогноз удлинения жизни, многое зависит и от структуры раковых клеток, и от особенностей организма каждой отдельной пациентки.

Главное – помнить, что постоянное наблюдение у специалиста и положительный настрой способны значительно продлить жизнь лечащейся женщины даже при такой тяжелейшей патологии.

Код по МКБ-10 : С 53
Рак шейки матки (РШМ) или цервикальный рак (от: cervix uteri – шейка матки) – злокачественная опухоль, развивается из клеток эпителия слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала.

В последние годы отмечается рост заболеваемости РШМ среди молодых женщин до 30-39 лет, причём у 39,8% больных при первичном обращении выявляется запущенный рак 3-4 стадии.

В этой статье подробно описаны современные подходы к лечению и прогноз 3 стадии рака шейки матки.

Что такое рак шейки матки – общие сведения
Стадии рака шейки матки – расшифровка классификации TNM
Особенности 3 стадии болезни
Симптомы 3 стадии
Диагностика
Лечение – все возможные методы
Можно ли вылечить рак 3 стадии?
Прогноз жизни
Иммунотерапия, народные средства
Инвалидность

Рак шейки матки – общие сведения

Цервикальный рак можно рассматривать, как болезнь клеток эпителия , теряющих способность к нормальному структурному и функциональному развитию (дифференцировке).

Происхождение рака до сих пор не вполне ясно.

Но ключевой причиной рака шейки матки на сегодня считают вирусную инфекцию . Точнее – канцерогенное влияние на клетки наиболее онкогенных типов вирусов папилломы человека, в частности ВПЧ 16 и 18.

Не отрицается определённый вклад в развитие рака и других видов инфекций, передающихся половым путём (вируса герпеса 2 типа, хламидий, др.).

Доказано, что под влиянием ВПЧ происходит трансформация генетического аппарата клеток эпителия шейки матки.

Бесконечно пролиферируя , раковые клетки вырастают в стенки и просвет поражённых органов, распространяются по лимфатическим и кровеносным сосудам, образуют метастазы (вторичные очаги опухоли).

В охваченных опухолью тканях возникает расстройство корово- и лимфообращения, вторичное воспаление, отёк, кровотечение, некроз…

Об эффективных мерах профилактики рака и ранних признаках болезни читать подробнее: Рак шейки матки – первые признаки, проявления и симптомы. Как определить?

Где находится шейка матки. Разновидности эпителия слизистой шейки матки

В зависимости от вида эпителия слизистой, в котором возникает рак, различают :

Плоскоклеточный рак или карциному (у 70-80% больных) — исходит из клеток плоского эпителия
Железистый рак или аденокарциному (диагностируется у 10-20% больных инвазивным РШМ) – исходит из слизеобразующего цилиндрического (железистого) эпителия канала шейки матки
Недифференцируемый и неклассифицируемый рак (до 10% случаев) – наиболее злокачественная форма опухоли

На долю прочих злокачественных новообразований шейки матки приходится не более 1% случаев болезни.

По характеру роста различают:

Экзофитный рак – опухоль растёт в просвет влагалища или канала шейки матки (на подобие полипов или кондилом)
Эндофитный рак – опухоль растёт внутрь стенок шейки матки, образую кратерообразные дефекты и изъязвления
Смешанный рак – опухоль с эндофитно-экзофитным ростом

Уже на ранних стадиях инвазивного РШМ большая часть больных имеют бессимптомные микрометастазы опухоли в регионарные лимфатические узлы или отдельные метастатические раковые клетки на брюшине.

Это значительно осложняет лечение цервикального рака, диктует поиск новых и совершенствование существующих методов борьбы с болезнью.

Стадии рака шейки матки

Клиническая стадия рака шейки матки устанавливается до начала лечения по классификации FIGO, предложенной Федерацией акушеров и гинекологов и/или по специальной системе TNM* , принятой для стадирования любых злокачественных новообразований.

*- что означает аббревиатура TNM (расшифровка) :

Стадия РШМ	FIGO	TNM	Описание
0 стадия	—	Tis	Преинвазивный рак (предрак, рак в отдельной клетке)
1 стадия	I	Т1N0М0	Опухоль поражает только шейку матки (не прорастает за пределы шейки)
2 стадия	II	Т2N0М0 Т2N1М0 Т1N1М0	Опухоль прорастает в верхние 2/3 влагалища или на тело матки или на околоматочную клетчатку. Могут обнаруживаться клетки опухоли в регионарных лимфоузлах (метастатическое поражение регионарных лимфоузлов).
3 стадия	III	Т3N0М0 Т3N1М0 Т3N2М0 Т1N2М0 Т2N2М0	Опухоль прорастает до стенок таза или распространяется на нижнюю треть влагалища. Выявляются метастазы в регионарных лимфоузлах, в том числе лимфоузлах у стенок таза (N2).
4 стадия	IV	Т4N1М0 Т4N2М0 Т n* NnМ1	Опухоль прорастает в прямую кишку и/или мочевой пузырь. И/или даёт метастазы в отдалённые органы (чаще в лёгкие, печень, селезёнку, кости, отдалённые лимфоузлы, реже — в головной мозг).

*n –любое значение от 0 до 4

Особенности 3 стадии рака шейки матки

На 3-й стадии рак шейки матки становится хроническим местно-распространённым процессом.
Опухоль:
— достигает крупных размеров,
— прорастает в соседние органы,
— даёт множественные метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Метастазирование в отдалённые лимфатические узлы и органы на этой стадии РМШ не предусматривается. Это – обнадёживающий прогностический признак.

3 стадия РШМ FIGO	3 стадия РШМ TNM	Описание
Стадия IIIА (стадия 3а)	Т3а	Опухоль выходит за пределы шейки матки, распространяется на околоматочную клетчатку и влагалище, с поражением нижней трети влагалища
Стадия IIIВ (стадия 3б)	Т3b	Опухоль распространяется до стенок таза, приводит к гидронефрозу или нефункционирующей почке

По результатам урологического обследования у 42% больных раком шейки матки 3 стадии обнаружено:
— инфильтрация опухоли в стенки мочевого пузыря;
— буллёзный отёк стенок мочевого пузыря;
— обструкция и стеноз мочеточников с развитием гидронефроза.

Если 1-я и даже 2-я стадии РМШ зачастую протекают скрыто, малосимптомно, то 3-я стадия всегда проявляет себя клинически.

Симптомы 3 стадии рака шейки матки

Аномальные выделения из половых органов:

Общие симптомы хронической интоксикации и воспаления:

Недомогание, снижение трудоспособности
Слабость, снижение аппетита
Тазовые боли
Головные боли
Стойкий субфебрилитет

Вместе с аномальными выделениями и симптомами общей интоксикации при раке шейки матки 3б стадии появляются
симптомы гидронефроза:

Боль в животе
Боль в пояснице
Вторичный пиелонефрит
Почечная колика
При пальпации живота: увеличение размеров поражённой почки, опухолевидное образование в области поражённой почки
Тошнота, нарушение пищеварения
Признаки инфекции мочевыводящих путей, лихорадка, повышение температуры тела, боль или неприятные ощущения при мочеиспускании
Нарушение мочеиспускания
Кровь в моче
Повышение артериального давления
Отёки одной или обеих ног
Запоры

Общие жалобы больных раком шейки матки при первичном обращении:

Общая слабость, утомляемость
Водянистые, сукровичные или кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией
Боли

Внизу живота
В пояснице
В области промежности

Характер болей при раке шейки матки:

Тупые
Ноющие
Умеренные
Схваткообразные
Постоянные, периодические, внезапные
При половом акте
При мочеиспускании
Во время дефекации

Общие жалобы при раке шейки матки 3 стадии Вернуться к оглавлению

Диагностика 3 стадии рака шейки матки

Так выглядит инвазивный рак шейки матки Бимануальное ректовагинальное исследование

У больных РШМ 3 стадии при ректальном исследовании выявляется, что между опухолью и стенками таза нет свободного пространства.

Кольпоскопия, биопсия с гистологией
Подготовка к кольпоскопии

Для подтверждения диагноза проводится расширенная кольпоскопия с биопсией и последующим гистологическим/гистоиммунохимическим исследованием биоптата.

Проводятся для уточнения стадии рака, выявления степени поражения лимфоузлов, обнаружения отдалённых метастазов

УЗИ органов малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства
УЗИ надключичных и паховых лимфоузлов
МРТ/СКТ области таза, брюшной полости с внутривенным контрастированием
ПЭТ-КТ
Внутривенная урография
Цистоскопия
Рентген грудной клетки
Рентген костей скелета
Сцинтиграфия почек
Различные лабораторные исследования

Вернуться к оглавлению

Лечение 3 стадии рака шейки матки

Лучевая терапия по радикальной программе — что это?

Этот вид лучевой терапии направлен на полное излечение больной от опухоли и регионарных метастазов путём подведения смертельной для раковых клеток (канцерицидной) дозы радиации.

Лучевое лечение по радикальной программе включает облучение:
— первичной опухоли
— окружающих опухоль тканей
— зон регионарных лимфатических узлов
— зон регионарного метастазирования опухоли

Сочетанная лучевая терапия включает в себя:
— дистанционное облучение (суммарная доза СОД до 50 Гр)
— внутриполостное облучение или брахитерапию (суммарная доза СОД до 25 Гр)

Виды лучевой терапии при РШМ

Сначала проводится дистанционное облучение, затем без перерыва — внутриполостное облучение.

Рекомендуем смотреть видео: подробно о всех тонкостях, инновациях и эффективности лучевой терапии рака шейки матки на разных стадиях рассказывает доктор медицинских наук Крикунова Л. И.

К сожалению окончательное излечение больных с метастатическими поражениями региональных лимфоузлов только лучевыми методами весьма иллюзорно.

Поэтому оптимальным считается комбинация нескольких видов лечения (тактика выбирается индивидуально для каждого случая болезни).

Комбинированное лечение рака шейки матки 3 стадии — варианты

Комбинированная химиотерапия (перед проведением лучевой) + Сочетанная лучевая терапия по радикальной программе
Химиолучевая терапия : Сочетанная лучевая терапия по радикальной программе + одновременно Химиотерапия (еженедельное введение Цисплатина на фоне лучевой)
Химиолучевая терапия по радикальной программе + нерадикальная Операция + Лучевая терапия (поддерживающий послеоперационный курс)
В особых случаях: предоперационная Лучевая терапия (СОД 20-30 Гр) + Радикальная операция (расширенная экстирпация матки с придатками)

Почему нет реальной возможности провести плановую радикальную операцию по удалению опухоли на 3 стадии рака шейки матки?

Инвазия опухоли за пределы шейки матки является противопоказанием к плановой хирургической операции. Поэтому хирургическое лечение больным РШМ 3 стадии проводят крайне редко, исключительно после предоперационной химио- или лучевой терапии.

По мнению большинства исследователей, делать хирургическую операцию больным РШМ 3 стадии после адекватно проведённой сочетанной лучевой или химиолучевой терапии нецелесообразно .

При раке шейки матки курсовая системная химиотерапия (в плане основного лечения) малоэффективна, токсична, не имеет преимуществ в выживаемости (по сравнению с сочетанной лучевой терапией).

Поэтому медикаментозные противоопухолевые средства (Цисплатин, Винкристин, Паклитаксел, Блеомицин, Флуороурацил, Гемцитабин, др.) применяют:

В качестве дополнения к радикальному лучевому лечению (химиолучевая терапия)
Или коротким комбинированным курсом перед началом сочетанной лучевой терапии
Или в качестве поддерживающего или паллиативного лечения для профилактики или лечения рецидива опухоли после ранее проведённого химиолучевого лечения

Схемы системной химиотерапии, комбинации и дозы противоопухолевых препаратов назначаются индивидуально.

Но!
Можно добиться длительной устойчивой ремиссии болезни. Шансы выжить при раке шейки матки третьей стадии более пяти лет есть у половины больных.

Насколько терапия рака будет эффективной зависит от размера первичной опухоли, гистологической формы рака, общего состояния здоровья пациентки, её психологического настроя на выздоровление и ряда других, не вполне объяснимых с научной точки зрения факторов.

Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии

По данным ряда исследователей:
после применения сочетанной лучевой терапии с параллельным внутрисистемным введением комбинации химиопрепаратов (Цисплатины и 5-фторурацила) 3-хлетняя выживаемость пациенток с распространённым РШМ достигает 87%.

Размер первичной аденокарциномы	5-летняя выживаемость после комплексного или комбинированного лечения
Менее 4 см	69,6%
Более 4 см	38, 4%

Стадия РШМ	1 год	2 года	3 года
Т3аN0M0	89-96%	75-76%	69-72%
Т3аN1M0	82-86%	72-75%	65-68%

Доказано, что на продолжительность жизни онкологических больных значительно влияет исходное состояние иммунной системы.

В запущенных случаях рака шейки матки иммунитет уже значительно снижен. Лучевая и химиотерапия в свою очередь ещё больше угнетает и без того слабую иммунную систему пациента.

Для повышения иммунной сопротивляемости организма к злокачественной опухоли в индивидуальную схему лечения добавляют:

Интерферон-альфа 2-а
Авастин (Бевацизумаб) – препарат рекомбинантного гуманизированного моноклонального антитела

При добавлении к комбинированной химиотерапии распространённых форм рака шейки матки Авастина отмечено статистически значимое улучшение выживаемости.

Применяя народные средства для лечения рака шейки матки важно понимать, что они не заменяют официального лечения . Если больной чувствует облегчение от их приёма, то специалисты не возражают, но при этом настаивают на безукоризненном выполнении лечебного плана, назначенного врачом-онкологом.

Инвалидность при раке шейки матки 3 стадии

Длительное лечение и сомнительный прогноз при раке шейки матки (III, третьей стадии) являются основанием для установления пациентке 2 группы инвалидности.

Читайте также: