Современные методы лечения рака щитовидной железы

Данным типом онкологического заболевания женщины болеют в 2-3 раза чаще мужчин. Эффективность лечения рака щитовидной железы и его прогноз зависят от типа злокачественной опухоли и стадии развития болезни.

Выделяют следующие основные типы в онкологии щитовидки:

папиллярный – наиболее часто встречается, хорошо поддается лечению, развивается в возрасте 30-50 лет;
фолликулярный (опухоль Хюртле) – встречается реже, более агрессивная форма, возникает после 50 лет;
медуллярный – редкая форма, плохо поддается излечению;
анапластический – очень редкая форма, быстро растущий рак, плохо поддается лечению, развивается после 60 лет;
лимфома – редкая форма быстрорастущей патологии, встречается у пожилых людей.

К основным факторам риска относятся:

действие высоких доз радиоактивного излучения;
некоторые наследственные генетические синдромы.

Стадии рака щитовидной железы и прогноз

На 1 стадии новообразование размером до 2 см обнаруживается в пределах щитовидки. Прогноз по излечению благоприятный. После операции у абсолютного большинства пациентов с папиллярным раком щитовидной железы наблюдается стойкая ремиссия. Заболевание не возвращается.
На 2 стадии опухоль достигает 2-4 см, но не выходит за пределы органа. Прогноз также положительный. По статистике в пятилетнем периоде у 89% пациентов не наблюдается рецидива.
Рак щитовидной железы 3 стадии определяется, когда опухоль прорастает в окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы. Прогноз тоже оптимистичный, у молодых женщин показатели по успешной ремиссии выше.
На 4 стадии метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются в других частях тела. Тем не менее, даже на данном этапе показатели по выживаемости пациентов с папиллярным раком щитовидной железы при грамотно организованном лечении высокие, и могут доходить до 50%.

Методы лечения рака щитовидной железы

Варианты лечения рака щитовидки у женщин и мужчин отличаются в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания, общего состояния здоровья и ваших предпочтений. Врач подберет оптимальную схему терапии на основании результатов диагностического обследования, заключений эндокринолога, радио-терапевта, онкохирурга, при необходимости – других специалистов.

Хирургия

Операция – наиболее часто используемый метод лечения рака щитовидной железы. В зависимости от размера, локализации и типа опухоли, вам могут быть предложены следующие виды операций:

Лобэктомия (гемитиреоидэктомия) – удаление части (одной доли) щитовидки;
Тиреоидэктомия – удаление всей щитовидки. При этом в большинстве случаев врач оставляет небольшие фрагменты ткани органа вокруг паращитовидных желез, чтобы снизить риск их случайного повреждения. Во время операции хирург также может в диагностических целях удалить увеличенные шейные лимфатические узлы.

Если орган удаляется полностью, вам подберут и назначат гормональные препараты. Их будет нужно принимать в течение всей жизни.

Применение радиоактивного йода

Данный метод часто используется в схемах комплексного терапии после тиреоидэктомии для уничтожения оставшихся тканей щитовидки. Радиоактивный йод также может применяться для профилактики рецидива или разрушения отдаленных метастазов.

Дистанционная лучевая терапия

Этот способ может быть выбран в качестве основного при невозможности операции и неэффективности препаратов йода. Лучевая терапия также используется для предупреждения появления метастазов в костях.

Химиотерапия

Химиотерапия обычно не применяется при лечении рака щитовидной железы, но она может помочь некоторым людям, которые не реагируют на другие виды терапии.

Абляция (разрушение) опухоли спиртом под ультразвуковым контролем

Это метод чаще всего используется для удаления небольших опухолей, неудобное расположение которых делает операцию сложной или невозможной. Спиртовая абляция также может назначаться при рецидиве опухоли в ткани шеи.

Таргетная терапия

Вспомогательный метод с применением препаратов воздействующих непосредственно на опухоль.

Последствия лечения

Возможные последствия определяются объемом и содержанием, проведенной терапии.

После операции иногда может наблюдаться охриплость и снижение громкости голоса за счет близкого расположения связок, а также временные осложнения, вызванные гормональными нарушениями.

Побочные эффекты приема радиоактивного йода возникают редко, возникают примерно на месяц и включают сухость слизистых оболочек рта и глаз, нарушенное восприятие вкуса и запаха. Обычно проходят в течение 4-8 недель.

Последствия лучевой терапии и других видов лечения зависят от особенностей метода, заболевания и организма больного.

Восстановление после лечения

Большинство людей после операции на щитовидной железе чувствуют себя достаточно хорошо для того, чтобы покинуть больницу уже через 3-5 дней. Полное восстановление в домашних условиях обычно требует от 2 до 3 недель, в течение которых вам будет необходимо соблюдать рекомендации врача относительно диеты, физических нагрузок, личной гигиены и режима дня. На протяжении нескольких месяцев вы будете регулярно сдавать анализ крови на гормоны щитовидки, пока ваш врач не подберет оптимальную дозировку.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Город: Москва

Рак щитовидной железы составляет около 1% среди всех злокачественных диагнозов, регистрируемых ежегодно в крупных странах, в том числе и России. Злокачественные опухоли щитовидной железы делятся на папиллярные карциномы — около 80% от всех зарегистрированных случаев, фолликулярные — 10%, карциномы мозгового вещества — 5-10%, анапластические карциномы — 1-2%, первичные лимфомы щитовидной железы и первичные саркомы щитовидной железы — крайне редко.

Злокачественные опухоли чаще происходят из фолликулярных или парафолликулярных клеток железы. Первый тип клеток дает начало хорошо дифференцированным видам патологии — папиллярной и фолликулярной форме анапластического рака. Второй тип — С-клетки или парафолликулярные клетки, продуцирующие гормон кальцитонин, служат основой для роста медуллярной карциномы щитовидной железы.

Наиболее эффективным средством лечения агрессивных форм рака щитовидной железы является хирургическое удаление щитовидной железы — тиреоидэктомия с последующей абляцией радиоактивным йодом и ТТГ-супрессией. Химиотерапия или лучевая терапия также могут быть использованы в случай высокой степени риска метастазов или сложной стадии рака. Пятилетняя выживаемость обеспечена у 97,8% пациентов в Соединенных Штатах и 61,3% — в России.

Причины, провоцирующие развитие рака щитовидной железы — факторы риска

Опухоли щитовидной железы возникают из двух типов клеток, составляющих основу щитовидной железы.

Из эндодермальных тироцитов развивается папиллярная и, вероятно, анапластическая карцинома.
Рак нейроэндокринного происхождения основан на кальцитонин-продуцирующих С-клетках и носит название медуллярной карциномы.
Лимфомы щитовидной железы возникают из интратироидной лимфоидной ткани, в то время как саркомы, вероятно, рождаются из соединительной ткани органа.

Лучевое воздействие значительно увеличивает риск злокачественных новообразований щитовидной железы, в частности, папиллярного типа рака. Этот вывод был сделан на основании многочисленных наблюдений среди детей, подвергшихся воздействию радиации в результате атомных бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки во времена Второй мировой войны.

Дополнительные доказательства были собраны после испытания атомных бомб на Маршалловых островах, после аварии на Чернобыльской атомной электростанции, а также у пациентов, которые получали лучевую терапию низкими дозами в целях лечения доброкачественных заболеваний, например, акне или аденотонзиллярной гипертрофии. Низкие дозы радиационного облучения, как доказано, обладают низким онкогенным эффектом.

Низкое потребление йода не увеличивает частоту рака щитовидной железы в целом. Тем не менее, население с низким диетическим потреблением йода подвержено высокой доле вероятности развития фолликулярных и анапластических карцином.

Возраст пациента оказывает существенное влияние на появление одиночных злокачественных узлов, имеющих, скорее всего, злокачественное течение. Явление характерно для пациентов старше 60 и моложе 30 лет. Кроме того, такая форма рака щитовидной железы связана с повышенной частотой злокачественных новообразований среди мужчин, причем быстрый рост опухоли является зловещим признаком.

Медуллярной карциноме свойственно быть частью множественной эндокринной неоплазии на фоне 2А или 2В синдромов. Поэтому пациенты с семейной историей рака щитовидной железы должны быть особенно бдительны.

Классификация видов рака щитовидки и его симптомы

Карцинома щитовидной железы обычно проявляется как безболезненный, осязаемый, одиночный узел щитовидной железы. Пациенты или врачи обнаруживают большинство этих узлов во время обычной пальпации шеи.

Одиночные узлы с большой вероятностью злокачественного течения у пациентов до 30-летнего возраста и старше 60 лет.
Увеличение скорости прогресса злокачественности у мужчин.
Узловой рост.
Быстрый рост является неблагоприятным признаком.
Безболезненность при пальпации.
Жесткие и фиксированные статические узлы.

Злокачественные узлы щитовидной железы, как правило, безболезненны. Внезапное проявление болевых ощущений в области шеи, чаще связаны с доброкачественными заболеваниями органа, такими как кровоизлияния в кисты или подострый вирусный тиреоидит.

Охриплость предполагает вовлечение в патологический процесс возвратного гортанного нерва и паралич голосовых связок. Дисфагия может быть признаком рефлекторных нарушений, нетерпимость к теплу и сердцебиение предполагают активный прогресс карциномы.

В зависимости от происхождения атипичных клеток, различают следующие виды рака щитовидной железы:

Папиллярный рак.

Является наиболее распространенным злокачественным новообразованием щитовидной железы, что составляет примерно 80% от количества всех случаев злокачественного генеза. Данный вид патологии обусловлен хорошим дифференцированием относительно других видов карцином щитовидной железы. Женщины страдают папиллярной формой рака 3 раза чаще, чем мужчины, средний возраст, при этом, 34-40 лет.

Фолликулярная карцинома.

Является второй, наиболее распространенной формой болезни и составляет около 10% от всех случаев раковых заболеваний щитовидной железы. Чаще всего болезнь прогрессирует среди пациентов, проживающих в регионах, где диетическое потребление йода является достаточно низким. Подобно папиллярному раку, фолликулярная карцинома возникает в 3 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Пациенты с данной формой рака,чаще, старше, относительно других разновидностей болезни. Возрастной диапазон приходится на средний возраст — диагноз фолликулярная карцинома щитовидной железы ставится, как правило, в конце четвертого, начало шестого десятилетия.

Как и папиллярный рак, фолликулярные карциномы возникают из фолликулярных клеток щитовидной железы. Опухолевые клетки являются ТТГ-чувствительными, кроме того, активно откликаются на йод и тиреоглобулин-функцию — одни из наиболее часто используемых средств в диагностике и терапии рака щитовидной железы.

Карцинома Гюртле.

Является редким злокачественным новообразованием щитовидной железы, который часто относят к варианту фолликулярной карциномы. Патология также известна как онкоцитическая карцинома, обладающая рядом уникальных биологических особенностей. Около 75-100% опухоли состоит из клеток Гюртле, которые также называют крупными клетками.

Это большие, полигональные фолликулярные клетки, которые содержат обильную гранулированную ацидофильную цитоплазму. Клетки Гюртле могут быть найдены в структуре различных доброкачественных заболеваний щитовидной железы, таких как тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса, и многоузловой зоб. Доброкачественные новообразования, называемые клеточными аденомами Гюртле содержат более 75% крупных клеток.

Карциномы Гюртле встречаются в частоте 2-3% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Чаще болезнь развивается у женщин, чем у мужчин, и обычно проявляется на пятом десятилетии жизни. Клиническая картина аналогична другим злокачественным новообразованиям щитовидной железы;

Медуллярная карцинома щитовидной железы

Опухоль составляет примерно 5% от всех злокачественных образований органа. Небольшое преобладание наблюдается среди женской популяции. Опухоли возникают из парафолликулярных С-клеток щитовидной железы, которые являются производными нервного гребня, продуцирующие кальцитонин. Около 75% из всех случаев медуллярной формы рака возникают спорадически и примерно 25% приходится на наследственность, которой. Как правило, свойственно мультифокальное течение.

Для мужчин часто характерно проявление синдрома Сиппл, в комплекс которого входят медуллярная карцинома щитовидной железы, феохромоцитома (у 50% больных) и гиперпаратиреоз (у 10-20% больных). В этой ситуации, как правило, патология развивается в возрасте 10 лет и имеет высокую склонность к быстрому росту и метастазированию.

Анапластическая карцинома щитовидной железы.

Является одной из наименее распространенных злокачественных опухолей щитовидной железы, что составляет 1,6% от всех случаев рака. Тем не менее, болезнь имеет самый агрессивный биологический характер, в сравнении со всеми остальными видами рака и один из худших показателей выживаемости среди всех злокачественных новообразований в целом. Как папиллярные и фолликулярные карциномы, анапластическая форма встречается чаще среди женщин при соотношении около 3:1. Заболевание чаще проявляется на шестом или седьмом десятилетии жизни.

Патология характеризуется как быстро растущая масса атипичных клеток, способная изменить видимые внешние контуры щитовидной железы, в отличие от хорошо дифференцированных карцином, которые сравнительно медленно прогрессируют. Охриплость и одышка в результате участия возвратного гортанного нерва и дыхательных путей происходят у 50% пациентов.

Около 30% пациентов имеют паралич голосовых связок и шейные метастазы, а 50% уже имеют отдаленные метастазы на момент установления диагноза. Наиболее распространенные органы вовлечения — легкие, кости, и головной мозг;

Первичные лимфомы щитовидной железы

Новообразования составляют около 2-5% от всех злокачественных опухолей щитовидной железы. Большинство лимфом относят к неходжкинской опухоли B-клеток. Следующим наиболее распространенным гистологическим типом является низкосортная злокачественная лимфома слизистой лимфоидной ткани. Лимфома Ходжкина, лимфома Беркитта, Т-клеточная лимфома также входят в группу сходных патологий.

Пик заболеваемости приходится на шестое десятилетие жизни — большинство диагнозов установлено у пациентов в возрасте 50-80 лет. Женщины чаще подвержены, с примерным отношением 4:1. Эта опухоль сильно связана с хроническим лимфоцитарным тиреоидитом — тиреоидитом Хашимото. Почти все пациенты с первичной лимфомой щитовидной железы имеют либо историю болезни либо гистологические признаки хронического лимфоцитарного тиреоидита. Риск первичной лимфомы, в данном случае, возрастает в 70 раз среди пациентов с хроническим лимфоцитарным тиреоидит по сравнению с популяцией в целом.

Наиболее распространенным клиническим проявлением данного типа рака является увеличение массы щитовидной железы. Пациенты могут иметь клиническое или серологическое доказательство гипотиреоза. Местное компрессионное воздействие на дыхательный тракт и другие окружающие ткани может вызвать дисфагию, одышку или симптомы сдавливания в области шеи. Вокальный паралич и охриплость предполагают участие возвратного гортанного нерва.

Саркомы, возникающие в щитовидной железе

Такие образования являются редкостью. Данный тип агрессивных опухолей, которые, скорее всего, возникают из стромальных или сосудистых клеток органа. Саркоматозные новообразования следует отличать от анапластических карцином.

Единственным методом лечения саркомы щитовидной железы являвется тиреоидэктомия. Лучевая терапия может быть использована лишь в качестве дополнительной поддержки. Большинство сарком не реагируют на химиотерапию. Рецидив является общим и частым признаком, что значительно обедняет прогноз.

Какие методы диагностики используют при постановке диагноза?

Ключом в терапии раковых заболеваний щитовидной железы, заложен в дифференциации злокачественных заболеваний. Только точные знания о генезе рака у индивида помогут назначить правильную схему лечения. Анамнез, физическое обследование, лабораторная оценка и тонкоигольная аспирационная биопсия являются основой в оценке узловых образований щитовидной железы. Визуализирующие исследования могут играть адъюнктивную роль в отдельных случаях.

Тонкая биопсия является наиболее важным диагностическим инструментом в гистологической оценке опухолей щитовидной железы и проводится в первую очередь. Ниже приведены 4 возможных результата данной процедуры:

Наличие доброкачественных заболеваний.
Злокачественных опухолей.
Патологии неопределенного характера.
Недиагностический результат.

Повторная биопсия проводится в половине случаев, что позволяет установить окончательный диагноз. Пациенты, у которых результаты являются неопределенными или недиагностическими, несмотря на повторную биопсию, могут пройти операцию по лобэктомии с целью детальной диагностики тканей. Недиагностической случаи также могут контролироваться клинически на фоне проверок радиоактивным йодом, что является весьма полезным для определения функционального состояния опухоли.

Следующие лабораторные исследования могут быть использованы для оценки пациентов с подозрением на рак щитовидной железы:

Определение уровня концентрации тиреотропного гормона в сыворотке крови. Злокачественные течения, как правило, всегда обусловлены гипо- или гипертиреозом.
Определение уровня кальцитонина. Повышенная концентрация этого вещества, с достаточно высокой долей вероятности свидетельствует о прогрессировании медуллярной карциномы щитовидной железы.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) часто проводится с целью диагностики семейной медуллярной карциномы щитовидной железы.

Следующие методы могут быть использованы с целью диагностики рака щитовидной железы:

УЗИ шеи — наиболее распространенный способ диагностической оценки заболеваний щитовидной железы. Однако, данный метод имеет ограниченную полезность в рамах различения злокачественных и доброкачественных опухолей.
Визуализация на фоне радиоактивного йода эффективна определения функционального состояния опухоли, но не способна исключить карциному;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) часто применяется с целью оценки увеличенных областей мягких тканей, больших или подозрительных масс щитовидной железы, а также — тканей в области шеи, трахеи, пищевода. Кроме того, метод неоценим при попытке определить метастазы в шейных лимфатических узлах.

Современные способы лечения рака щитовидной железы — оперативные и терапевтические методы

Злокачественные диагнозы требуют хирургического вмешательства. Папиллярный рак щитовидной железы и медуллярная карцинома чаще уточняются только с использованием биопсии. Метастазы на шейке железы, обнаруженные до или во время операции, должны быть удалены с помощью единого блока лимфатической диссекции, щадя нелимфатические структуры.

Пациенты, страдающие фолликулярной опухолью, должны пройти операцию удаления щитовидной железы с целью уточнения гистологического состояния опухоли . Степень хирургического лечения для хорошо дифференцированных опухолей является спорным. Первичной обработкой для папиллярного и фолликулярного рака, является хирургическое иссечение, когда это возможно. Тиреоидэктомия всегда была основой для лечения хорошо дифференцированных типов карцином щитовидной железы. Общая тиреоидэктомия включает, как правило, субтотальную тиреоидэктомию с целью снижения риска повреждения возвратного гортанного нерва и развития потенциального гипопаратиреоза.

Соответствующее лечение больных с узловыми метастазами может включать:

Активное наблюдение.
Абляции радиоактивным йодом.
Лучевую терапию внешнего пучка.

Биологические методы включают агрессивную гистологию экстратиреоидного расширения первичной опухоли и молекулярный прогноз для агрессивного течения болезни.

Прогноз заболевания

Прогноз рака щитовидной железы связан с типом рака и его стадией на момент постановки диагноза. Для наиболее распространенной формы болезни — папиллярной, общий прогноз — благоприятный. Действительно, увеличение случаев папиллярного рака щитовидной железы в последние годы, скорее всего связано с возможностью ранней диагностики.

Рак щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В соответствии с европейской статистикой, 5-летняя выживаемость при этой болезни составляет 85% для женщин и 74% для мужчин.

Прогноз всегда выше у молодых людей и зависит, главным образом, от типа рака и его стадии на этапе лечения.

Рак щитовидной железы – это онкологическое новообразование, которое развивается из переродившихся клеток щитовидной железы. Это редкое заболевание, примерно 1%, которого выпадает на все онкологические патологии. Рак щитовидки примерно в два раза чаще встречается у женщин. Лечение проводят путем оперативного вмешательства. Лучевая терапия малоэффективна. Развитию онкологии подвержены все возрастные категории (в т. ч. дети и подростки), но наиболее часто рак щитовидки диагностируют у людей возрастом от 40 до 65 лет. Статистически доказано, что у более молодых пациентов, опухоли отличаются агрессивным ростом.

1. Возможные причины и варианты болезни
2. Виды рака щитовидной железы
3. Симптомы рака щитовидной железы
4. Стадии развития
5. Диагностика

Рак щитовидной железы наиболее часто развивается у людей европейского происхождения, особенно у тех, кто проживает в регионах, где в питьевой воде и продуктах питания недостаточное содержание йода.

Уровень заболевания в Украине и прилегающих странах, вырос после аварии на Чернобыльской АЭС в 1986 году.

Точных причин развития злокачественных новообразований щитовидной железы науке пока выяснить не удалось.

Предрасполагающие факторы:

Влияние ионизирующего излучения (при случайном облучении или в процессе радиотерапии).
Генетическая предрасположенность.
Возрастной фактор (люди старше 40 лет).
Вредные привычки.
Частые стрессовые состояния.
Доброкачественные новообразования щитовидки.
Неблагоприятная рабочая среда.
неоплазия и пр.).

Согласно современной классификации существуют такие виды рака щитовидки:

Папиллярный – наиболее распространенная форма рака, которая выделяется медленным ростом и не агрессивным течением. Папиллярный рак редко дает метастазы и легко поддается лечению. Имеет высокий шанс на полное излечение.
Медуллярный – редкая форма онкологии щитовидной железы (до 5% всех случаев), отличается агрессивным ростом и лечится исключительно хирургическим путем. Для людей преклонного возраста несет неблагоприятные последствия.
Фолликулярный рак, который наиболее часто поражает щитовидную железу пожилых женщин. В 70% случаев дает метастазы в отдаленные органы и лимфатические узлы. Пациентам возрастом до 50 лет прогнозируют благоприятный исход, так как даже с метастазами можно справиться путем оперативного вмешательства и приемом радиоактивного йода.
Апластическая карцинома – это самое злокачественное проявление онкологии щитовидной железы.

Методы терапии и прогноз на выздоровление зависит от вида рака щитовидки (типа и степени дифференцировки клеток новообразования) и стадии развития опухоли.

Дифференцированный рак щитовидной железы выделяется медленным прогрессированием и оптимистическим прогнозом. К этому виду рака причисляют папиллярную и фолликулярную карциномы.

Папиллярная карцинома – самая распространенная форма онкологии щитовидки. Как правило, она поражает только одну долю железы и характеризуется медленным развитием. Иногда встречается поражение двух долей железы.

Фолликулярная карцинома, как правило, поражает людей, которые испытывают хроническую нехватку йода в организме. Обычно не выходит за рамки органа, но встречаются случаи и метастазирования в другие органы и лимфоузлы. При ранней диагностике и своевременном лечении имеет высокий шанс на полное выздоровление.

Медуллярная карцинома – это умеренно дифференцированная форма злокачественной опухоли щитовидки. Встречается редко, у людей старше 45 лет. Характеризуется повышенным синтезом гормона кальцитонина и других биологически активных веществ. Повышенная выработка гормона проявляется, внешними симптомами, из которых следует выделить диарею (понос). Опухоль отличается интенсивным ростом, слабо оптимистичным прогнозом. Может давать метастазы в кости и надпочечники.

К низкодифференцированному раку щитовидной железы относят анапластическую карциному и плоскоклеточный рак.

Анапластическая карцинома – это редкое злокачественное новообразование щитовидной железы. Она отличается быстрым и агрессивным ростом и формированием ранних метастазов в разных органах и системах. Имеет крайне плачевный прогноз.

На ранних стадиях формирования онкологии у больного нет жалоб на свое самочувствие. Симптомы появляются, когда опухоль уже выросла до значительных размеров.

Первым тревожным звоночком, являются узелки на щитовидной железе. Поначалу они плотные, не спаянные с кожей и небезболезненные уплотнения. При дифференцированных видах рака могут годами не меняться в размерах. При недифференцированных формах они отличаются быстрым ростом. С ростом опухоли увеличиваются и региональные лимфоузлы, которые вместе с новообразованием начинает давить на пищевод и трахею. На этой стадии присоединяются такие симптомы:

Чувство кома или инородного тела в горле.
Проблемы с глотанием.
Боль в районе шеи.
Кашель и осиплость голоса.
Отдышка.

Метастазы при злокачественных опухолях щитовидки, могут формироваться по всему организму, поражая лимфатическую систему, внутренние органы и головной мозг. Каждая форма метастазов сопровождается определенными симптомами.

Лечение рака щитовидной железы назначают с учетом типа и стадии развития злокачественного новообразования, наличия сопутствующих заболеваний, общего состояния организма. Применяются химиотерапевтические, хирургические и лучевые методики. Самыми эффективными являются комбинированные терапевтические схемы.

Лечится ли рак

Рак щитовидной железы – онкологическое заболевание, имеющее достаточно благоприятный прогноз. Большие шансы на выздоровление имеют люди, больные папиллярным и фолликулярным раком. Более 5 лет после постановки диагноза проживает 95% заболевших. Медуллярный рак имеет более агрессивное течение. Метастазы поражают близлежащие лимфатические узлы уже на ранних стадиях. Излечение достигается путем проведения обширных хирургических вмешательств, сочетающихся с химиотерапией и облучением.

Анапластический рак – редкая агрессивная злокачественная опухоль щитовидного органа.

Болезнь выявляется на поздних стадиях, значит, вылечить ее невозможно. Опухоль рано прорастает в окружающие ткани, поэтому радикальное ее удаление становится невозможным, средняя 5-летняя выживаемость не превышает 10%.

Радиоактивный йод

Лечение радиоактивным йодом основывается на поглощении карциномой радиоактивных изотопов. Вещество накапливается в клетках опухоли, разрушая ее. Перед проведением терапии щитовидную железу удаляют полностью.

В таком случае тканей, поглощающих йод, не остается и препарат воздействует только на опухоль. Лечение включает следующие этапы:

Повышение уровня ТТГ. Пациент принимает специальные препараты и соблюдает диету с низким содержанием йода.
Прием капсулы с радиоактивным йодом. Реже вещество используется в жидком состоянии. Клетки опухоли начинают быстро поглощать изотоп.
Пребывание в стационаре. В первые 3 дня пациент является источником радиоактивного излучения, поэтому его изолируют от окружающих.
Сканирование тела, проводимое для оценки характера распределения изотопа в организме и обнаружения метастазов.

Супрессивная терапия

Супрессивная терапия подразумевает подавление выработки тиреотропного вещества путем приема искусственных тиреоидных гормонов.

Доза препарата рассчитывается в зависимости от веса пациента.

Необходимость применения этого способа объясняется тем, что ТТГ стимулирует рост всех злокачественных опухолей щитовидного органа. Доза тироксина будет более высокой, чем при стандартной заместительной терапии. Уровень тиреотропина снижается в течение 3 месяцев. Подавление секреции гормона уменьшает риск появления вторичных очагов в отдаленных органах.

Химиотерапия

Химиотерапия входит в протокол лечения недифференцированных форм рака (медуллярного, анапластического). Эффективность цитостатиков при других типах опухолей не доказана. Метод помогает замедлитель рост новообразования и распространение метастазов.

Химиотерапия редко применяется в качестве единственного способа лечения, ее сочетают с операцией и облучением.

При применении химиотерапевтических препаратов возникают следующие побочные действия:

выпадение волос;
повышенная утомляемость;
снижение аппетита;
стоматит;
снижение иммунитета;
тошнота и рвота.

Операция

При раке щитовидной железы у женщин и мужчин применяют следующие типы операций:

Гемитиреоидэктомию (иссечение доли органа). Применяется при размере опухоли до 4 см. Показанием к проведению вмешательства является фолликулярная опухоль. После операции функции оставшейся доли железы сохраняются.
Тиреоидэктомию. Полное удаление органа выполняется при наличии крупных опухолей, захватывающих обе доли. Операция исключает рецидив болезни. После вмешательства назначается пожизненная заместительная терапия.
Резекцию. Подразумевает частичное иссечение тканей органа. Из-за высокого риска рецидива рака и рубцевания тканей применяется редко.
Лимфодиссекция шейной области. Удаление лимфатических узлов – важная часть хирургического лечения рака железы. Объем операции зависит от степени поражения лимфатической системы.

Все вмешательства выполняются под общим наркозом. Длительность процедуры зависит от объема удаляемых тканей. На ранних стадиях рака операции длятся не более 100 минут, в случае поражения лимфоузлов это время увеличивается до 3-4 часов.

Паллиативное лечение рака

Паллиативные методы применяются на поздних стадиях рака, когда болезнь становится неизлечимой. Они направлены:

на облегчение состояния пациента;
на устранение выраженного болевого синдрома;
на продление жизни и улучшение ее качества.

Для этого применяют лучевую и химиотерапию, паллиативные хирургические вмешательства. Химиотерапия сдерживает рост вторичных очагов, снижая интенсивность болевых ощущений. Тем же действием обладает облучение. Операции проводятся при появлении проблем с дыханием и глотанием. Наиболее распространенным типом паллиативных вмешательств является трахеостомия, обеспечивающая поступление кислорода в организм больного при наличии крупной опухоли в шейной области.

Новые методы

Прогрессивные стандарты лечения рака без операции включают:

Таргетную терапию. Применяется в ведущих клиниках Израиля, где лечить рак щитовидного органа предпочитают малотравматичными методами. Подразумевает введение в кровь препаратов для избирательного уничтожения опухоли, не разрушающих здоровые клетки. Перед подбором лекарственных средств проводят генетическое тестирование, определяющее чувствительность опухоли.
Иммунотерапию. Этот способ эффективен в отношении большинства форм рака, однако пока он имеет высокую стоимость и применяется редко. Лечение подразумевает редактирование генов, помогающее научить иммунную систему распознавать и уничтожать раковые клетки.

Народная медицина

Традиционную терапию рака можно сочетать с народными методами:

Приемом травяного настоя. Для приготовления берут по 100 г шалфея, кровохлебки, полыни и кирказона. К этому сбору добавляют 50 г болиголова. 1 ст. л. сырья заливают 400 мл кипятка, настаивают в термосе 12 часов. Готовый настой выпивают в течение дня мелкими глотками. В состав сбора входят ядовитые растения, поэтому используют его с осторожностью.
Лечением фракцией АСД. В первые 5 дней средство принимают по 5 капель, после чего делают перерыв на 3 дня. Следующие 5 дней препарат пьют по 10 капель, перерыв увеличивают до 5 дней. Первоначальную дозу увеличивают в 3 раза. После недельного отдыха АСД принимают по 20 капель в течение 5 дней. Препарат пьют перед приемом пищи, растворяя его в кипяченой воде.
Чисткой капустным соком. Из свежего овоща отжимают сок, который употребляют по 200 мл утром и вечером. Курс лечения – 2 недели. При склонности к метеоризму прием сока заменяют капустными компрессами. Листья отбивают кухонным молотком и прикладывают к шейной области на ночь.
Приемом настойки калины и календулы. Побеги калины и цветки календулы берут в равных частях. 100 г измельченного сырья заливают 1 л водки, настаивают 2 недели в темном прохладном месте. Готовый препарат процеживают и пьют по 1 ст. л. 3 раза в день.

Читайте также: