Саркома предстательной железы и ее лечение

Что такое рак предстательной железы

Причины рака предстательной железы

У мужчин этот вид рак встречается чаще всего, причины возникновения рака предстательной железы до конца не изучены, но выделены некоторые факторы риска развития данного заболевания:

Симптомы рака предстательной железы

Ослабление, прерывистость струи;

Недержание мочи;

Длительная задержка начала процесса;

Частое мочеиспускание;

Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;

Напряжение при мочеиспускании;

Боли или дискомфорт при мочеиспускании;

Импотенция;

Боли в надлобковой области и промежности;

Потеря массы тела;

Слабость, утомляемость.

Стадии рака предстательной железы

У рака предстательной железы есть четыре стадии:

Первая стадия. Ей соответствует распространенность опухоли не более, чем в половине одной доли железы;

Вторая стадия. В этой степени у пациента имеется локализованная опухоль простаты (без выхода опухоли за капсулу железы), при этом может быть поражены либо одна, либо обе доли железы;

Третья стадия характеризуется наличием местно-распространенной опухоли простаты (выход опухоли за капсулу железы);

Четвертая стадия определяется при наличии регионарных (метастазы в тазовых лимфоузлах N1) или отдаленных метастазов (М1).

Лечение рака предстательной железы

«Возможны три варианта лечения при раке простаты.

Пальцевое исследование через прямую кишку. Врач надевает перчатку и вводит палец в прямую кишку пациента, таким образом он ощупывает предстательную железу для определения ее размера и плотности;

Ультразвуковое исследование простаты. Разработано две методики проведения исследования: через прямую кишки или переднюю брюшную стенку. Трансректальный способ исследования (ТРУЗИ) более информативен, так как позволяет выявить даже очень маленькие опухоли;

Определение в крови простат-специфического антигена (ПСА) – скрининговый метод обследования. Уровень ПСА увеличивается и при доброкачественных заболеваниях предстательной железы, он не является специфичным именно для рака. Однако, чем выше уровень антигена, тем вероятнее диагноз рака;

Биопсия. При обнаружении опухоли необходимо получение образца клеток для исследования под микроскопом. Процедура может выполняться через прямую кишку или уретру;

Пункционная биопсия. Под местной анестезией через задний проход в простату вводят иглу и забирают в шприц небольшое количество клеток;

Внутривенная урография. Проводится в рентгеновском кабинете. В вену вводят рентгеноконтрастное вещество, которое с кровью выводится через почки. На серии снимков видно прохождение красящего вещества из почек в мочевой пузырь. Используется для дифференциальной диагностики;

Рентгенологическое исследование легких и костей проводится для выявления метастазов;

Компьютерная томография. Серия снимков позволяет более детально визуализировать опухоль и оценить степень распространенности на другие органы;

Радионуклидное сканирование костей. Позволяет выявить наличие костных метастазов.

Саркома предстательной железы встречается очень редко. Ею заболевают главным образом дети. До 50% больных приходится на возраст до 10 лет и 75% — на возраст до 30 лет.

Патологическая анатомия. Саркома развивается из соединительнотканных, мышечных, реже сосудистых элементов предстательной железы. Чаше всего встречаются круглоклеточная и веретенообразноклеточная саркомы.

Клиника. Ранним симптомом саркомы предстательной железы является затрудненное мочеиспускание, которому иногда предшествует некоторое учащение позывов на мочеиспускание. В некоторых случаях первым проявлением болезни бывает внезапно наступившая полная задержка мочи. После катетеризации мочеиспускание восстанавливается, а через некоторое время вновь наступает полная задержка мочи. Поздние симптомы связаны с распространением опухоли на окружающие органы и ткани. К ним относятся мучительные боли в промежности, в заднем проходе и внизу живота, повышение температуры, резкое похудание.

Саркома предстательной железы характеризуется быстрым ростом. Опухоль прорастает мочевой пузырь, тазовую клетчатку, прямую кишку. Быстро развивается кахексия. Нередко дети погибают еще до появления метастазов, которые наблюдаются в тазовых, брыжеечных и поясничных лимфатических узлах, а также в костях, печени, почках, надпочечниках и других органах.

Диагностика заболевания не представляет трудностей до тех пор, пока опухолевый процесс не вышел за пределы предстательной железы. При пальцевом исследовании через прямую кишку определяется увеличенная бугристая предстательная железа, местами тестоватой консистенции. При распространении саркомы предстательной железы на окружающие органы и ткани с помощью пальцевого исследования уже не удается установить первичный очаг опухоли в предстательной железе. При этом прощупывается сплошной опухолевый инфильтрат, занимающий полость малого таза.

Нередко опухоль прощупывается в нижней части живота. Выделительная урография показывает резкую деформацию и смещение мочевого пузыря и расширение верхних мочевых путей. Диагноз может быть уточнен с помощью трансректальной биопсии специальным троакаром.

Лечение. Хирургическое лечение (тотальная промежностная простатэктомия) может быть эффективным лишь в самой начальной стадии заболевания, когда оно протекает бессимптомно. Обычно больные попадают к врачу в таком состоянии, когда рассчитывать на радикальнее вмешательство уже невозможно. В отличие от рака предстательной железы при саркоме гормональное лечение неэффективно. Некоторые авторы рекомендуют чреспузырное применение радия в комбинации с глубокой рентгенотерапией через промежность.

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный. В среднем через год больные погибают, чаще от уросепсиса и кахексии. Результаты хирургического лечения неудовлетворительны. Лучевое лечение лишь изредка дает временное улучшение.

Каким должно быть питание при онкологических заболеваниях? Какие продукты абсолютно противопоказаны при той или иной форме рака?

Фитотерапия способна оказать существенную помощь не только в лечении онкологических заболеваний, но также и в их профилактике.

Многих людей, имеющих у себя или у родственников онкологическое заболевание, интересует вопрос: передается ли рак по наследству?

Лечение рака во время беременности является довольно сложным, ведь большинство лекарственных средств обладает токсичностью.

Какие перспективы у беременности после перенесенного онкологического заболевания? Следует ли выдерживать срок после лечения рака?

Профилактика является важной частью общей борьбы с онкологическими заболеваниями. Как же уменьшить вероятность возникновения рака?

Что представляет из себя паллиативное лечение рака? Как оно может повлиять на качество жизни онкологического больного и изменить ее к лучшему?

Учеными разработано достаточно много перспективных методов лечения рака, пока еще не признанных официальной медициной. Но все может измениться!

Как найти силы для борьбы с раком? Как не впасть в отчаяние от возможной инвалидности? Что может послужить надеждой и смыслом жизни?

Бытует такое мнение, что постоянные стрессовые ситуации способны привести к развитию онкологических заболеваний. Так ли это?

Многие онкологические больные часто страдают от резкой потери веса. Чем это вызвано и можно ли как-то справиться с этой проблемой?

Правила ухода за больными, вынужденными постоянно находиться в кровати, имеют свои особенности и их нужно обязательно знать.

Саркома простаты – злокачественная опухоль предстательной железы, которая развивается из соединительной, мышечной ткани, оболочек лимфатических и кровеносных сосудов или нервных волокон. Болезнь является достаточно редкой и составляет всего 0,1–0,5% от всех злокачественных опухолей простаты. Саркома предстательной железы чаще развивается в молодом возрасте. Первые симптомы болезни проявляются, когда опухоль уже достигает значительных размеров. У мужчин возникает нарушение мочеиспускания: оно становится частым и болезненным. По мере роста опухоль продуцирует метастазы, которые распространяются в региональные лимфатические узлы, органы мочевыделительной системы, надпочечники, кишечник, печень, костную ткань.

Заболевание является очень опасным и без должной терапии приводит к смерти больного. Существует традиционное и нетрадиционное лечение саркомы. Средства народной медицины оказывают противоопухолевое действие и тормозят развитие саркомы, а также укрепляют иммунитет, что очень важно в борьбе с онкологическими заболеваниями. Также народные снадобья уменьшают симптомы саркомы, облегчая тем самым состояние больного. Рекомендуется принимать комплекс народных средств с разным действием для более эффективной терапии опухоли.

[содержание h2 h3]

Причины патологии

На сегодняшний день нельзя точно назвать причины развития саркомы простаты. Однако существуют факторы риска, которые повышают вероятность образования опухоли:

воздействие на организм радиации и ультрафиолетового облучения;
воздействие на организм токсических канцерогенных веществ;
неправильное питание и вредные привычки;
генетическая предрасположенность.

Симптомы саркомы

На начальных этапах саркома предстательной железы протекает бессимптомно. Первые признаки болезни появляются, когда опухоль достигнет значительного размера. При диагностике на этой стадии у большинства больных уже находят метастазы в других внутренних органах и тканях.

По мере роста опухоли происходит сдавливание мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Это проявляется нарушениями и задержкой мочеиспускания. Мочеиспускание становится частым и болезненным.
На фоне сдавливания элементов мочевыделительной системы развивается пиелонефрит и почечная недостаточность.
Также по мере роста опухоли усиливается болевой синдром. Боль чувствуется в нижней части живота, прямой кишке, промежности и со временем нарастает.
Если метастазы поразили мочевой пузырь, то в моче больного обнаруживают кровь.
Если опухоль прорастает в прямую кишку, возникает нарушение дефекации: задержка, болезненные ощущения, полная непроходимость кишечника.
Развиваются также общие признаков онкологического процесса: снижение веса, усталость, повышение температуры и головная боль.

Диагностика саркомы

Диагностика болезни на начальных этапах является затруднительной, поскольку болезнь протекает бессимптомно, и пациенты редко обращаются к врачу. Определить саркому в этом случае можно только в результате планового осмотра.

Первичная диагностика проводится врачом урологом. При ректальном обследовании предстательной железы врач обнаруживает увеличенную железу с нечетким бугристым контуром, иногда с более мягкими участками.

Цистоскопическое и цитографическое исследование позволяет выявить, распространилась ли опухоль на мочевой пузырь, определить степень деформации органа.

Ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография показывают точную локализацию и размеры опухоли, а также выявляют метастазы в других тканях и органах.
Также проводят биопсию и гистологическое исследование образца опухоли, что позволяет точно определить тип саркомы, ее ростовые характеристики.

Лечение саркомы предстательной железы

Саркома предстательной железы – это тяжелое заболевание, которое трудно поддается терапии как традиционными, так и нетрадиционными методами.

Традиционная медицина рекомендует проведение операции. Однако хирургическое вмешательство может быть эффективным только на начальных этапах развития болезни, пока опухоль не успела поразить другие внутренние органы. Чаще всего к моменту диагностирования это уже происходит, и операция неэффективна. Также саркома предстательной железы малочувствительна к традиционной лучевой и гормональной терапии.

Существует народное лечение саркомы простаты. Народная терапия включает как терапию ядовитыми растениями в терапевтических дозах, так и лечение целебными сборами, основное действие которого направлено на укрепление здоровья и улучшение иммунитета, чтобы организм сам боролся с опухолью.

В таком лечении применяют настойки болиголова, мухомора, сок чистотела, отвар цвета картофеля.
Важно соблюдать осторожность в приготовлении и приема таких снадобий, поскольку передозировка может вызвать тяжелое отравление и смерть. Готовить снадобье необходимо в стеклянной посуде, которую затем нужно промыть в большом объеме проточной воды. Во время приготовления лучше надеть медицинские перчатки. Не допускается, чтобы снадобье попало на слизистые оболочки или раневую поверхность. Хранить лекарство необходимо в недоступном для детей месте.

Рецепты:

Болиголов. Готовят настойку цветков и стеблей этого растения на водке. 50 г болиголова заливают 500 мл водки, настаивают в стеклянной посуде в темном теплом месте три недели, ежедневно взбалтывают. После этого настойку фильтруют. Для лечения необходимо пропить курс снадобья. Начинают прием с 1 капли настойки, растворенной в 50 мл воды. Пьют лекарство один раз в день. Ежедневно увеличивают количество снадобья на 1 каплю, пока не дойдут до 40. После этого начинают уменьшать дозировку так же по 1 капле в день, пока снова не дойдут до одной. Таким образом, полный курс длится 79 дней. По окончании приема делают перерыв в две недели и повторят терапию. Всего лечение составляет 2–3 курса. Настойку нужно тщательно размешивать и пить небольшими глотками утром натощак. Курс лечения прерывать нельзя. Если возникнут неприятные побочные эффекты (головная боль, тошнота и рвота), нужно несколько дней не увеличивать количество снадобья, пока организм не привыкнет, после чего продолжить терапию.
Мухомор. 5 г нарезанных шляпок этого гриба заливают 300 мл 70% спирта, настаивают в темноте две недели, затем процеживают. Лекарство пьют 1 раз в день по 1 ч. л. через два часа после приема пищи. Лечение длится, пока не закончится снадобье, затем делают перерыв в 10 дней и повторяют курс.
Цвет картофеля. В 500 мл кипятка запаривают 1 ст. л. картофельного цвета, настаивают 10 часов, затем процеживают. Пьют по 150 мл такого лекарства трижды в день. Лечение длится две недели, после чего делают перерыв в одну неделю и повторяют курс.
Сок чистотела. Сок отжимают из всего растения вместе с корнем. Для этого растения моют, измельчают на мясорубке или в блендере и фильтруют сок через марлю. Сырье должно настояться в холодильнике три дня. Осадок выбрасывают и сам сок смешивают с 96% спиртом (к 1 л сока добавляют 300 мл спирта). Пьют такое снадобье по 1 ст. л. 4 раза в день за 30 минут до еды. Лечение длится месяц, затем делают 10-дневный перерыв и повторяют курс.

Народное лечение основано на приеме снадобий на основе лекарственных трав и сборов. Эти средства укрепляют иммунитет и оказывают общее положительное воздействие на организм больного, повышая его шансы на выздоровление.

Рецепты:

Травяной сбор №1. Смешивают 100 г плодов шиповника, по 75 г цветов бессмертника, травы пустырника и листьев подорожника и крапивы, по 50 г березовых почек, дубовой коры, листьев брусники и травы тысячелистника, череды, шалфея и пастушьей сумки, по 25 г коры крушины и травы полыни, хвоща полевого и золототысячника. 100 г такого сбора кипятят в 2 л воды на медленном огне в течение 10 минут, затем остужают и фильтруют. Отвар хранят в холодильнике и пьют по 200 мл трижды в день за 30 минут до еды. Лечение длится 12 недель, затем делают перерыв в две недели и повторяют курс.
Травяной сбор №2. Смешивают в равном количестве цвет календулы, траву чистотела и лист дурнишника. 2 ст. л. такого сбора заливают 1 стаканом кипятка, настаивают 2 часа, затем процеживают. Пьют по 50 мл 4 раза в сутки за 30 минут до еды. По вкусу можно добавить мед. Лечение длится 1 месяц.
Травяной сбор №3. Готовят отвар смеси целебных трав. Для этого смешивают по 5 г травы тысячелистника, чистотела, астрагала, зверобоя, спорыша, череды, подмаренника, золотой розги и репешка, листьев эвкалипта, крапивы, татарника и толокнянки, цвета календулы, плодов шиповника и корней солодки. Смесь заливают 3 л воды, кипятят на медленном огне 3–4 минуты, затем остужают и фильтруют. Хранят отвар в холодильнике. Пьют по 100 мл 3–4 раза в сутки перед приемом пищи. Лечение длится 30 дней.
Марьин корень. Готовят настойку этого растения. 50 г измельченного корня заливают полулитром водки и настаивают в темном стекле 10 дней, затем фильтруют. Пьют по 30 капель трижды в день за 330 минут до приема пищи. Лечение длится 90 дней.
Бадан. В 350 мл горячей кипяченой воды (но не кипятка, температура воды должна быть около 60 оС) запаривают 50 г измельченного корня бадана, настаивают ночь в тепле, затем процеживают. Принимают по 1 ст. л. настоя трижды в сутки за час до приема пищи.
Элеутерококк. 100 г измельченного растительного сырья заливают 500 мл водки, настаивают в темном теплом месте 10 дней, затем фильтруют. Пьют по 1 ч. л. настойки 3 раза в сутки за полчаса до еды.
Хмель. Можно приготовить спиртовую настойку или водный настой шишек хмеля. для приготовления настойки шишки нарезают и заливают водкой в соотношении 1:4, настаивают в посуде из темного стекла 1 месяц, затем фильтруют. Пьют по 40 капель настойки три раза в сутки. Для приготовления водного настоя в 1 л кипятка запаривают 10 ст. л. нарезанных шишек хмеля, настаивают ночь, затем процеживают. Пьют по 1 стакану настоя трижды в день до еды.
Таволга. 1 ст. л. цвета этого растения заливают 300 мл кипятка, настаивают час, затем фильтруют. Выпивают в течение дня небольшими порциями.
Туя. Молодые побеги этого растения нарезают и заливают кипятком. В 1 л кипятка запаривают 20 г побегов, выдерживают на водяной бане четверть часа, зачем остужают и процеживают. В день выпивают 200 мл отвара в несколько приемов.
Иван-чай. В 300 мл кипятка запаривают 2 ст. л. цвета этого растения. Пьют по половине стакана снадобья трижды в день за 30 минут до приема пищи.
Ива. Готовят спиртовую настойку или водный настой сережек ивы. Для приготовления настойки сережки нарезают и укладывают в стеклянную емкость, которую затем до краев заливают спиртом. Настаивают 30 дней в темноте, после чего фильтруют. Принимают по 30 капель настойки три раза в сутки. Для приготовления отвара в 600 мл кипятка запаривают 1 ст. л. нарезанных сережек, настаивают 1 час, затем фильтруют. Пьют по 200 мл три раза в сутки до еды.
Солодка. Готовят отвар корня этого растения. В 100 мл кипятка запаривают 1 ст. л. нарезанного корня, выдерживают на медленном огне 10 минут, затем остужают и фильтруют. Весь отвар выпивают в течение дня небольшими порциями.
Пион. В терапии используют корень этого растения. В 600 мл кипятка запаривают 1 ст. л. измельченного корня, кипятят на медленном огне 5 минут, настаивают 1 час, затем фильтруют. Пьют по 50 мл отвара 4 раза в день за четверть часа до приема пищи.
Осина. Это уникальное растение, которое в народной медицине используют для терапии онкологических процессов половых органов. В терапии используют почки и кору растения.
Почки. В 400 мл кипятка запаривают 2 ч. л. почек осины, настаивают четверть часа, затем процеживают. Выпивают настой в течение дня небольшими порциями, наутро готовят свежий.
Почки и кора. Смешивают растительный материал в соотношении 1:1. В 500 мл кипятка запаривают 45 г растительного материала, кипятят на медленном огне, пока объем не уменьшится вполовину, остужают и фильтруют. По вкусу можно добавить мед. Пьют по 50 мл трижды в день.
Настой коры. В 200 мл кипятка запаривают 20 г измельченной коры, кипятят 15 минут, остужают и процеживают. Пьют по 50 мл трижды в день до приема пищи. По вкусу можно добавить мед.

Профилактика болезни

Профилактика саркомы простаты такая же, как и профилактика других онкологических заболеваний.

Необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.
Важно заниматься спортом.
Правильное питание. Особенно важно включать в рацион свежие овощи и фрукты, пряные травы, специи, поскольку в них содержится много антиканцерогенных веществ.

Опухоли предстательной железы

Саркома предстательной железы. Саркоматозная опухоль простаты встречается редко, преимущественно в детском или юношеском возрасте. Она растет быстро, достигая подчас огромных размеров. Рано возникают затруднения при мочеиспускании и дефекации, анемия, кахексия.

Пальпаторно на месте простаты и выше определяется болезненная опухоль с гладкой поверхностью, плотной консистенции. По мере роста опухоли она размягчается целиком или местами, симулируя абсцесс простаты. Больные погибают от кахексии и уросепсиса. Метастазы редки.

Прогноз безнадежный, терапия симптоматическая, включающая наложение при надобности надлобкового мочепузырного свища.

Рак предстательной железы. Это заболевание встречается сравнительно часто, составляя от 1,2 до 2% всех раковых опухолей у мужчин.

Рак простаты возможен в любом возрасте, но наиболее часто отмечается после 40 лет.

В отличие от так называемой гипертрофии предстательной железы, представляющей собой аденому периуретральных желез, рак исходит из тканей самой простаты, причем чаще всего из периферических ее участков, прилегающих к капсуле.

Рак простаты, исходящий из ее железистого эпителия, образует вначале один или несколько плотных узлов хрящевой консистенции, причем на остальном протяжении консистенция и форма железы остаются нормальными.

Раковый инфильтрат может захватить и всю железу, прорасти ее капсулу и перейти на окружающие ткани и органы. В таких случаях простата представляется увеличенной, бугристой, деревянистой консистенции, неподвижной, без четких контуров. Рак простаты может развиваться в центральном направлении, сдавливая и деформируя уретру и шейку пузыря наподобие периуретральной аденомы, но существует выраженная тенденция его роста кверху, по направлению к семенным пузырькам, которые часто вовлекаются в процесс. Вместе с тем раковый инфильтрат окружает и сдавливает мочеточники, вызывает затруднение оттока мочи из них и расширение вышележащих отделов мочеточников, а также почечных лоханок с явлениями почечной недостаточности. Раковая опухоль иногда прорастает стенку пузыря, инфильтрирует прямую кишку. Распространяясь на клетчатку таза, рак простаты оказывает давление на нервные узлы и стволы, что сопровождается сильными болями в тазовой области, иррадиирующими в бедро, пояснично-клестцовую область, в промежность и прямую кишку. Опухоль рано дает метастазы, чаше всего в плоские кости, кости тазового кольца, крестцовые, поясничные позвонки и кости бедра, реже в легкие и лимфатические узлы. Костные метастазы при раке простаты имеют преимущественно остеобластический характер и вызывают разрастание костной ткани, реже они имеют остеокластический характер, ведущий к разрушению кости.

Еще 70 лет назад Ф. И. Синицын указал, что кастрация вызывает атрофию простаты, и предложил ее для лечения опухолей простаты.

В настоящее время экспериментально доказано, что гормон яичка стимулирует, а женский гормон тормозит развитие рака простаты. Кусочки раковой опухоли простаты, пересаженные в переднюю камеру глаза животного растут у самцов, но рассасываются у самок. Однако они растут и у самок, если им вводить андроген. По современным воззрениям ведущую роль в этиологии рака предстательной железы играет нарушение гормонального баланса.

В начальном периоде болезнь протекает бессимптомно или вызывает расстройства мочеиспускания, ничем не отличающиеся от таковых при аденоме простаты, т. е. учащенное и затрудненное мочеиспускание с императивными позывами. Нередко единственным симптомом заболевания являются пояснично-крестцовые или ишиальгические боли, зависящие от костных метастазов или давления опухоли на нервные стволы и корешки. Иногда первым клиническим проявлением заболевания служит патологический перелом кости на месте метастаза. Если опухоль сдавливает нижние отрезки мочеточников, на первый план выступают боли в области почек, а присоединяющаяся инфекция приводит к пиелонефриту.

Болезнь обычно протекает медленно, но иногда спокойное течение ее внезапно сменяется бурным метастазированием или быстрым развитием пиелонефрита либо уремии. Всякая стойкая ишиальгия у мужчин старше 40 лет, а также костные метастазы и переломы костей (чаще шейки бедра), вызванные неадекватной причиной, подозрительны в отношении рака простаты.

Для дифференциальной диагностики с аденомой простаты известное значение имеет цистоскопия. При раке простаты шейка пузыря представляется отечной, утолщенной, со смазанными контурами.

От хронического простатита рак можно отличить на основании анамнеза и отсутствия в моче и секрете простаты лейкоцитов, а от туберкулеза простаты — по отсутствию микобактерий туберкулеза.

Камни простаты при пальпации могут дать такую же картину, как и рак. Диагноз выясняется на основании рентгеновского снимка.

Если дифференциальный диагноз все же неясен, приходится прибегнуть к биопсии с помощью особого троакара, который вкалывают в простату через промежность или прямую кишку. Поворотом троакара из простаты вырезается кусочек ткани для исследования.

УРОЛОГИЯ ОНЛАЙН

Встречается редко, составляя среди больных со злокачественными новообразованиями этого органа лишь 0,1-0,5%. В отличие от рака саркома предстательной железы наблюдается чаще у детей и молодых мужчин (около 50% больных приходится на возраст до 10 лет и 75% — до 30 лет). Однако известны случаи этого заболевания и в возрасте 70-80 лет. Саркома предстательной железы исходит главным образом из соединительнотканных (фибросаркомы — веретеноклеточные и круглоклеточные), мышечных (миосаркомы) и лимфоидных (лимфосаркомы) элементов. Значительно реже встречаются полиморфноклеточные ангиосаркомы, миксосаркомы, неврогенные фибросаркомы и фибромиосаркомы.

Симптоматика. Ввиду того что начальная стадия саркомы предстательной железы протекает бессимптомно, признаки заболевания проявляются только тогда, когда опухоль достигает значительных размеров. Обычно первым симптомом саркомы предстательной железы является учащенное и затрудненное мочеиспускание. В некоторых случаях первым проявлением болезни бывает внезапная полная задержка мочеиспускания. После катетеризации мочеиспускание восстанавливается, но через некоторое время вновь наступает полная его задержка. Поздние симптомы связаны с распространением опухоли на окружающие органы и ткани. К ним относятся мучительные боли в промежности, заднем проходе и в низу живота, повышение температуры тела, резкое похудание. Форма опухоли шаровидная или яйцевидная. Поверхность ее гладкая, иногда бугристая. Консистенция опухоли бывает различна — от очень плотной до мягкой. Обычно саркома растет быстро, поражает всю предстательную железу и достигает больших размеров, иногда — величины головки новорожденного. Часто опухоль прорастает мочевой пузырь, газовую клетчатку, прямую кишку. Быстро развивается кахексия. Нередко больные умирают еще до появления метастазов, которые наблюдаются обычно в подвздошных, брыжеечных и поясничных лимфатических узлах, а также в костях, печени, почках, надпочечниках и других органах.

Диагностика в ранних стадиях основывается на данных пальцевого исследования через прямую кишку, при котором определяется бугристая предстательная железа, местами тестоватой консистенции. При распространении саркомы предстательной железы на окружающие органы и ткани с помощью пальцевого исследования уже не удается установить первичный очаг опухоли в железе. При этом прощупывается сплошной опухолевый инфильтрат, выполняющий полость малого таза. Нередко опухоль прощупывается и в нижней части живота. Экскреторная урография выявляет резкую деформацию и смещение мочевого пузыря, расширение верхних мочевых путей. Диагноз может быть уточнен с помощью пункционной биопсии предстательной железы.

Лечение. Хирургическое вмешательство (тотальная простатэктомия) может быть эффективным лишь в самой начальной стадии заболевания, когда оно протекает бессимптомно. Обычно больные попадают к врачу в таком состоянии, когда рассчитывать на радикальную операцию уже невозможно. В отличие от рака предстательной железы при саркоме гормональное лечение неэффективно. Некоторые авторы рекомендуют чреспузырное применение
палия в сочетании с лучевой терапией через промежность. Результаты оперативного лечения неудовлетворительны. Лучевая терапия лишь изредка дает временное улучшение.

Прогноз крайне неблагоприятный, в среднем через год больные умирают, чаще от кахексии и уросепсиса.

Саркома предстательной железы

Читайте также: