Новости в лечении лимфомы ходжкина

Лимфома Ходжкина имени, или, болезнь Ходжкина, является одним из распространенных раковых заболеваний лимфатической системы. Несмотря на то, что болезнь имеет достаточно высокие показатели выздоровления пациентов, она характеризуется частыми рецидивами. Согласно данным нового исследования, новая методика лечения препаратом Brentuximab Vedotin позволяет значительно снизить риск рецидива после проведения пересадки костного мозга.

Автор Елена Левина

Новая методика лечения лимфомы Ходжкина может значительно снизить риск повторного возвращения заболевания после пересадки костного мозга.
Лимфома, или, болезнь Ходжкина, является одним из распространенных раковых заболеваний лимфатической системы. Несмотря на то, что болезнь имеет достаточно высокие показатели выздоровления пациентов, она характеризуется частыми рецидивами. Согласно данным нового исследования, новая методика лечения позволяет значительно снизить риск рецидива после проведения пересадки костного мозга.

Лимфатическая система является частью иммунной системы и состоит из белых кровяных клеток, называемых лимфоцитами, которые помогают защитить организм от инфекций и заболеваний. Патологические процессы начинают развиваться, когда происходит мутационный сбой внутри клеток, и они начинают размножаються бесконтрольно. Все большее число патологических лимфоцитов аккумулируются в скопления раковых клеток, образуя опухоль в лимфатических узлах и других органах тела.

Лимфома Ходжкина может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего она встречается у подростков и молодых людей: более трети всех больных - это пациенты в возрасте 15-30. Только в Израиле ежегодно диагностируется около 250 молодых людей с подобным заболеванием. На сегодняшний день большая часть пациентов возвращается к нормальной жизни после проведения лечения, включающего в себя, обычно, пересадку костного мозга.

В зависимости от стадии заболевания, возраста пациента и других сопутствующих факторов, стандартным лечением лимфомы на первом этапе остается комплексное лечение химиотерапией и лучевой терапии. Примерно 85% пациентов удается добиться стойкой ремиссии на долгое время. Тем не менее, несмотря на высокие показатели эффективности лечения, 5-10% пациентов уже на первом этапе не реагируют на лечение, и у примерно 10-30% пациентов болезнь возвращается в той, или иной форме.

Препарат Brentuximab Vedotin, содержащий моноклональное антитело SGN-30 и цитостатик монометила ауристина Е, направлен на уничтожение клеток Ходжкина . Третья фаза клинических испытаний препарата показала, что пациенты, которые получали Brentuximab Vedotin сразу после пересадки костного мозга, имели большую продолжительность жизни без дальнейшего прогрессирования болезни.

Результаты доказывают, что у пациентов с различными факторами риска до трансплантации, которые сразу после пересадки костного мозга получили лечение препаратом Brentuximab Vedotin, отмечено снижение прогрессирования болезни в 43% случаев. Новая терапия является оптимальным вариантом для лечения сложных случаев лимфомы Ходжкина, она снижает риск возвращения заболевания и задерживает ее дальнейшее развитие

Лимфомы поддаются терапии значительно лучше многих других опухолей. Многие варианты лимфом можно вылечить совсем. Однако в некоторых случаях болезнь после стандартного лечения возвращается (рецидив) или является устойчивой к лечению (рефрактерной).
Показать полностью…

Если вы или ваш любимый человек столкнулись с подобными сложными обстоятельствами, добро пожаловать!

Эта группа создана для тех, кому не посчастливилось вылечиться сразу же и необходимо применять более агрессивную терапию или искать клинические исследования с новейшими лекарствами для победы над болезнью.

В группе вы найдете советы о том, как пройти лечение лимфомы максимально эффективно, найти клинику для лечения и подходящее клиническое исследование, если оно необходимо, как снизить проявления побочных действий лекарств, улучшить свое самочувствие и восстановиться после пройденной терапии.

В нашей группе мы решили открыть удобный чат для тех, кто готовится пройти или уже прошел аллогенную трансплантацию костного мозга.

Чат создан для оказания поддержки друг другу, поиска необходимой информации и специалистов.
Показать полностью…

Для того, чтобы вы были добавлены в приватный чат, вам нужно написать о себе в сообщения группы:
- Имя;
- Город;
- Диагноз и пройденное лечение;
- Клинику, в которой проходите, будете проходить или уже прошли лечение и на каком этапе находитесь в данный момент.

• Все записи
• Записи сообщества
• Поиск

Данные положения призваны значительно повысить доступность и качество необходимой онкологической помощи для многих онкологических пациентов.

В состав международной исследовательской группы вошли крупнейшие научно-исследовательские институты России и США — Институт биоорганической химии им. Шемякина и Овчинникова (ИБХ РАН) и Институт Скриппс (Scripps Research, Сан Диего, Калифорния).

Начальная стадия клинических исследований включает в себя предварительную оценку и уточнение процесса распознавания клеток-мишеней, скрининга и определения базовых характеристик применения XCART в реальных клинических условиях. На этом этапе будет проведен набор пациентов, прежде всего со злокачественными B-клеточными лимфомами, для получения образцов опухоли, определения молекулярно-генетического профиля опухоли каждого пациента и настройки интерфейса XCART с учетом выявленных особенностей. План проведения клинического исследования 1 фазы также может быть расширен за счет включения разработки производственных процессов для получения аутологичных (собственных) Т-клеток от данных пациентов.

Хорошая новость для жителей г. Москва.

Он отметил, что в 99% случаев исследования ПЭТ/КТ проводятся для пациентов с онкологическими заболеваниями. Максим Смолярчук уточнил, что исследования и заключения стали доступны в сервисе ЕРИС/ЕМИАС и для врачей клинических специальностей. Это позволяет клиницистам лучше понять локализацию злокачественных образований и помогает эффективнее принимать решения о дальнейшей тактике лечения, а также подбирать локализации для взятия биопсии. Также важна возможность просмотра исследований в динамике для оценки эффективности лечения.

AUTO3: двойная CAR-T-терапия, новые данные о прогрессе в исследовании ALEXANDER.

Британская компания Autolus Therapeutics, разрабатывающая T-клеточную терапию AUTO3, экспрессирующую сразу два химерных антигенных рецептора (CAR), независимо нацеленных на CD19 и CD22, объявила на конференции ASCO20 о новых данных исследования ALEXANDER.
Показать полностью…
В этом исследовании фазы 1/2 оценивалась безопасность и эффективность AUTO3 с последующим введением 3 доз пембролизумаба для пациентов с рецидивирующей/рефрактерной диффузной крупноклеточной B-клеточной лимфомой (ДБККЛ).

При точке отсечения данных 27 апреля 2020 г., 23 пациента в КИ были оценены на безопасность и эффективность с минимальным периодом наблюдения 28 дней. AUTO3 переносилась хорошо, ни у одного пациента не было токсичности, ограничивающей дозу, и не было случаев смерти, связанных с лечением.

При дозе AUTO3 ≥ 150 х 10^6 клеток в двух режимах дозирования пембролизумаба: однократная доза пембролизумаба в день минус 1 (D-1) или три дозы пембролизумаба, начиная с 14-го дня, ни у одного пациента не было синдрома высвобождения цитокинов 3-го или более высокого уровня и никто из пациентов не испытывал никаких признаков нейротоксичности. В этих дозах 11 из 16 пациентов достигли полного или частичного ответа (69%), и 9 из 16 достигли полного ответа (56%). При этом все полные ответы были устойчивыми и продолжались при среднем наблюдении 3 месяца (от 1 до 12 месяцев). Кроме того, в рекомендованном диапазоне доз для 2 фазы КИ 150–450 × 10^6 клеток с пембролизумабом D-1 6 из 8 пациентов достигли полного или частичного ответа (75%), а 5 из 8 пациентов достигли полного ответа (63%).

КИ второй фазы ожидается во второй половине 2020 года.

От всей группы сердечно поздравляем Вас с этим праздничным днем!

Благодарим вас за милосердие и участие в судьбах пациентов, умение вселять уверенность и надежду на успешное лечение.

Желаем вам профессионального роста, счастья, благополучия и удачи!

Отделение трансплантации костного мозга (ТКМ) открылось в городской клинической больнице № 52 в Щукино в СЗАО. Отделение предназначено для оказания специализированной медицинской помощи пациентам с онкогематологическими заболеваниями, нуждающимся в трансплантации костного мозга/гемопоэтических стволовых клеток крови.
Показать полностью…

Ибрутиниб может быть эффективен при классической рецидивирующей лимфоме Ходжкина после аллогенной трансплантации стволовых клеток и его активность не зависит от экспрессии опухолью БТК.

Классическая лимфома Ходжкина (кЛХ) является заболеванием с высоким процентом излечения;
Показать полностью… однако подгруппа пациентов с рецидивом после трансплантации аутологичных гемопоэтических клеток (аутоТГСК) и неэффективности новых агентов [таких как брентуксимаб-ведотин и ингибиторы контрольных точек ] имеет плохой прогноз. Инновационные стратегии необходимы для улучшения результатов для этой группы пациентов высокого риска.

Ибрутиниб является пероральным низкомолекулярным ингибитором тирозинкиназы Брутона (БТК), одобренным для пациентов с хроническим лимфоцитарным лейкозом мантийноклеточной лимфомой, лимфомой маргинальной зоны, макроглобулинемией Вальденстрема, а также может использоваться для лечения взрослых пациентов с хронической РТПХ. Доклинические исследования предполагают активность ибрутиниба при кЛХ.

В ретроспективный анализ было включено 7 пациентов с подтвержденным биопсией рецидивом кЛХ, которые прошли стандартную терапию и получали препарат ибрутиниб в дозе 420–560 мг один раз в день (на основе гематологических параметров). Ответы оценивались по стандартным критериям. Пять из семи пациентов (71%) имели аутоТГСК или аллоТГСК до ибрутиниба.

Три пациента получали ибрутиниб в дозе 420 мг один раз в день, а остальные пациенты получали дозу 560 мг один раз в день.

Четыре пациента (57%) ответили [три полных ремиссии (CR), одна частичная ремиссия (PR)]. Среднее время до ответа составило 2,9 месяца. Продолжительность ответа у двух пациентов, которые в конечном итоге прогрессировали, составил 2 и 5,5 месяцев. У оставшихся двух пациентов полная ремиссия продолжается (15+ и 3+ месяца).

Чтобы выяснить, была ли экспрессия BTK на кЛХ предиктором ответа на ибрутиниб, было проведено исследование архивных биопсий. Среди четырех ответивших пациентов после аллоТГСК архивная ткань была доступна у трех пациентов, и только у одного из них была выявлена экспрессия БТК на клетках Рида-Штернберга.

Таким образом, можно сделать вывод, что активность отдельного агента ибрутиниб в рецидиве кЛХ после аллоТГСК, по-видимому, не зависит от экспрессии БTK в опухолевых клетках. В настоящее время проводится исследование II фазы для оценки эффективности ибрутиниба у пациентов с р/р кЛХ (NCT02824029).

. в поликлинике нам посоветовали поехать лечиться в г. Обнинск Калужской области в МРНЦ им. Цыба. Записаться было не сложно. Мы просто позвонили в центр и через пару дней уже были в Обнинске. Обнинск - милый маленький городок в Калужской области в около двух часах на электричке от Москвы. Город первой атомной электростанции, первый наукоград (если интересно про этот город, могу сделать отдельный пост, пишите в комментариях).

Просидев несколько часов в очереди (людей, как и в любой поликлинике предостаточно), мы все-таки попали (аллилуя!) к гематологу. Войдя в кабинет, мы увидели ругающихся врача-мужчину и медсестру. Как только я села на меня обрушился шквал обвинений. ДА! Как оказалось, я виновата в политической обстановке в России и вообще должна ехать обратно лечиться по месту регистрации. Сейчас, когда я вспоминаю этот момент, мне становится смешно, но на тот момент, я была испугана и еле дышала. После короткой истерики с моей стороны, меня пообещали вылечить, и я должна буду все изменить. Это, конечно, был единственный неприятный момент в данном центре (после я привыкла к этому своеобразному человеку. И он хороший врач, как говорят его пациенты, просто необычный).

После меня направили на ПЭТ КТ всего тела (Позитронно-эмиссионная томография, проводимая с компьютерной томографией). Кому интересна сама процедура,где я ее проходила и что надо для подготовки так же могу сделать отдельный пост.

Результаты мы получили через несколько дней. Заключение в общем звучало так: Конгломератная опухолевая масса переднего средостения с патологическим повышением метаболической активности (SUVmax 28, КТ разерами 8*3,5*5,2 см). Очаги патологической активности в лимфоузлах шеи и средостения.

Следующим шагом стало прохождение многочисленных анализов

( мы за них заплатили почти 30 тысяч, как оказалось это еще не предел). Но образовалась проблема. Гастроскопия показала наличие в желудке стрессовых язв и гастрит. С таким диагнозом нельзя делать химиотерапию, поскольку она очень влияет на желудок и просто возможно увеличение язв и кровотечение,никому это было не нужно. В результате мне сделали трепанобиопсию подвздошной кости и отправили домой лечить язвы.

Трепанобиопсия, конечно, неприятная процедура, но довольно терпимая и быстрая, если не дергаться. Сразу после операции встаешь и идешь и все в порядке. С помощью нее установили, что поражения костного мозга нет. В результате мой диагноз звучал так: С8.1. Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз I типа, стадия IVБ с поражением шейно-надключичных, медиастинальных, бронхопульмональных справа лимфатических узлов, легочной ткани (справа- контактно, очаговые образования - с обеих сторон), перикарда (экссудативный перикардит).

Как я лечила гастрит и как прошла первая химиотерапия, я расскажу в следующем посте. )

Спасибо за внимание.

Я и лимфома. Часть 6. Лучи

До застывания масса, из которой изготавливается маска, весьма пластичная, приятная на ощупь. Многим маску растягивают на уровне носа и рта – мне подошли, так сказать, заводские настройки. Маска фиксирует пациента к столу в аппарате ЛТ. Маска не защищает органы и ткани от воздействия ЛТ. Как по мне, врачу удобнее с маской чем без нее – на укладку пациента тратится меньше времени. И пациенту спокойно, ведь лучи ударят в обозначенную цель - в этом особенность линейника, поскольку прилегающие зоны повреждаются значительно меньше, чем это было на аппартах ЛТ более старших поколений.

После застывания на маске расставили крестики – пометки для аппарата ЛТ. Стоит отметить, что еще на консультации доктор забрала у меня все диски ПЭТ-КТ для определения зон облучения. Сама процедура занимает относительно немного времени.

Первые два сеанса маска немного мешала, потом я к ней привыкла. У меня было несколько перерывов на длительные выходные (как раз Пасха и Первоймай), один сеанс сместился из-за поломки линейника, но это не критично.

Процедура облучения длится от силы 15 минут. Из лучевых реакций я получила небольшой ожог на шее и ключицах, будто поджарилась на солнышке, хотя постоянно смазывала зону облучения Пантенолом. Лейкоциты не падали – Зарсио колоть не пришлось. Во избежание ожога пищевода врач назначила пить оливковое масло. Самочувствие оставалось хорошим.

Сеансов было назначено 15 с общей лучевой нагрузкой в 30 Грей. Через три месяца после окончания ЛТ положено сделать контрольную ПЭТ-КТ. Мой контроль назначен на август.

Больше всего на свете я хочу длительной стойкой ремиссии. Сейчас, спустя полтора месяца после лучей и три месяца после химии, моя жизнь вернулась в прежнее русло. Разве что на работу я так и не вышла – скоро пойдет пятый месяц удаленки. Раз в две недели я сдаю анализ крови – лейкоциты давно выровнялись, гемоглобин и прочие показатели в норме. Только лимфоциты пошаливают.

Я перестала жестко ограничивать себя в еде и вернула дохимический вес (во время химиотерапии я похудела на 4 килограмма, хотя с виду – на все 15). Чувствую себя хорошо, но на улицу продолжаю выходить в маске – перспектива умереть от короны меня не прельщает. С марта-месяца не ношу парик – в Киеве я не стеснялась выйти на улицу лысой, а сейчас просто уже нет необходимости. Кудряшек, по всей видимости, не будет)))

Мне кажется, что я осталась прежней, но временами чувствую, что я заново учусь жить: ограничивать себя от негативных эмоций, ненужных людей и информации-фастфуд. Очень хочу отрастить волосы длиной в 35 см – не для себя, а поделиться ними с другими онкопациентами. Я верю, что моя история со счастливой развязкой, и буду несказанно рада, если она поможет кому-то из вас принять диагноз и себя в новом статусе.

Друзья, вернусь к вам в августе с результатами контроля. Будьте здоровы и мойте руки с мылом!

Жила была онкология, продолжение

Прошли проверку, с МРТ и КТ (смотрели разные органы, и лёгкие, и брюшную полость) - у дочки все нормально, тьфу-тьфу-тьфу.

Продолжаем изолироваться, соблюдаем все правила, купили хлебопечку, как и планировали в прошлом посте. Дочка прилично набрала веса, на верхней границе нормы, но я думаю, это компенсация после больничной худобы (но с педиатром обсужу).

Следующая проверка в сентябре. Надеюсь, раньше никаких новостей у нас не будет :)

Всем большое спасибо за поддержку и добрые слова и здоровья!

Власти хотят наградить ульяновскую студентку-волонтера, умершую от рака

САМАРА, 6 июн - РИА Новости. Власти Ульяновской области прорабатывают вопрос о представлении посмертно к федеральной награде студентки-волонтера Светланы Анурьевой, которая на четвертой стадии рака продолжала помогать односельчанам, сообщили РИА Новости в пресс-службе правительства региона.

По информации всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики", 19-летняя студентка медколледжа Светлана Анурьева из села Карсун Ульяновской области была одним из самых активных волонтеров проекта "Мы вместе", девушка развозила продукты одиноким пожилым людям, за месяц самостоятельно выполнила 30 заявок. В начале мая студентка почувствовала себя плохо, ее положили в больницу, где врачи обнаружили у девушки неоперабельный рак четвертой степени. Двенадцатого мая Светлану выписали из больницы, и она продолжила работать волонтером, 22 мая ее снова госпитализировали, а 31 мая девушка скончалась.

"Сейчас Ульяновская область работает над тем, чтобы представить девушку посмертно к федеральной награде. Об этом рассказал глава региона Сергей Морозов", - сказала собеседница агентства.

По ее словам, Морозов также дал поручение оказать семье девушки всю необходимую помощь. Кроме того, губернатор подписал указ о мерах поддержки волонтеров в период пандемии коронавируса, предложив присвоить этим мерам имя Светланы Анурьевой.

Как написал Морозов на своей странице в Facebook, указом установлена ежемесячная выплата на возмещение расходов волонтерам в размере 1,5 тысячи рублей. Если в ходе волонтерской деятельности доброволец заболел COVID-19, ему будет также выплачиваться компенсация в размере от 25 до 50 тысяч рублей.

Сегидрин - отдам даром

Приветствую дорогие Пикабушники. Как и многих людей, нашей необъятной, экологически чистой страны, меня коснулась проблема здоровья членов семьи - заболела онкологией моя родная сестра. Не буду описывать мытарства которые нам пришлось пройти в процессе лечения и попытках исцеления. Сестра умерла 27 мая, в возрасте 44 лет, остался несовершеннолетний ребенок у которого психологическая травма неопределенного масштаба, лежал в психоневрологической больнице, с диагнозом - предрасположенность к суициду, но это отдельная история.

Сестра принимала препарат Сегидрин, но в последние месяце жизни не смогла его пить т.к. желудок был поражен метастазами и любые лекарства вызывали адские мучения. Осталось 4 баночки со сроком годности до 08.2021. По поиску находил посты что ранее препарат был в дефиците и его искали как полезное ископаемое. Поэтому готов отдать его даром, возможно смогу помочь кому-то, кто действительно нуждается в препарате как в воздухе но нет возможности купить/выписать.

почта для связи - bazillio87@mail.ru

Лимфома Ходжкина 4B. Симптомы, диагноз

Привет, меня зовут Вова и мне 20 лет. Незадолго до своего дня рождения я узнал, что у меня онкология. Где-то с 7-го класса я боялся заболеть раком и вот бляха получил.

Симптомы начались довольно давно. После окончания первого курса универа (2018г. ) у меня начался сильный кашель, который не проходил на протяжении двух месяцев. Учился я в Польше, но на каникулы приехал домой в Украину. С кашлем я пошёл к местному терапевту и он даже не направив на рентген выписал антибиотик от бронхита. Я пропил антибиотики и мне стало легче, однако через месяц кашель вернулся, но он был не таким сильным. Я решил забить х"* и никуда не обращаться, но время шло, а кашель оставался. Зимой, после сессии я решил обратиться в частную клинику в Варшаве. Я попал к тервпевту-пульмонологу и он заставил меня пройти рентген грудной клетки (перед и левую сторону отдельно т.к. ему не нравилось дыхание левого лёгкого), там все оказалось чисто, поэтому он развел руками и сказал, что не знает почему я кашляю, это был декабрь 2018. Я со спокойной душой покинул кабинет и следующий мой визит к врачу был уже летом 2019, на этот раз беспокоила изжога и трудность в проглатывании пищи. Мне выписали омепразол и я дальше пошел гулять.

В декабре 2019, как раз перед новым годом меня начала беспокоить слабость, тахикардия и ночная потливость, поэтому я опять отправился к врачу. На слабость и тахикардию я обратил внимание, а вот за ночную потливость я врачам не сказал, хз почему. Мне сделали ЭКГ , эхо сердца и сказали шо все в порядке, кстати, это было во время зимнего перерыва в учебе, поэтому я был в Украине. Направили сделать анализы и они показали повышенные лейкоциты, уменьшенные лимфоциты и еще какие-то показатели, отклонения были незначительны, поэтому я забил хер и уехал в Польшу на учёбу.

Но в феврале уже этого года я нащупал твердые шарики у себя на шее. Они не болели, но заметил я их после того, как отекла шея, тогда было больно. Я почитал в инете о чем это может говорить и мягко говоря обосрался. Сразу же записался к тому самому терапевту, что я был в декабре 2018. Он пощупал меня и сказал, что дела могут быть не очень, отправил на узи лимфоузлов и рентген. На следующий день я сделал узи и рентген. Если после узи еще было совершенно непонятно шо цэ такэ, то когда я прочитал заключение рентгенолога, земля ушла из под ног. В глаза сразу бросилась надпись "wskazana pilna konsultacja onkologiczna" на русском значит "показана срочная онкологическая консультация". Если кратко, то у меня было расширена тень средостения и корней легких.

Я не знал что мне делать, после того как врач увидел результаты, он сразу сказал, что возможно это лимфома Ходжкина и надо лечь в больницу на диагностику. Нужно выполнить КТ и биопсию лимфоузла. Он распечатал направление, перезвонил глав врачу той больницы и сказал приходить через два дня с вещами по указанному адресу. Я был немного испуган, но прекрасно понимал, что страховки у меня нет. Как оказалось сделать ее очень просто, особенно если ты студент, но надвигалась пандемия коронавируса и на следующий день я был в Украине.

Через день я попал в больницу, где полтора года назад моему дедушке делали операцию по удалению опухоли кишечника (операция прошла успешно). Я не знал к кому пойти, поэтому спросил совета у врача, который оперировал деда. Он выслушав мои симптомы, тоже предположил лимфому и направил меня сделать узи брюшной полости и всех периферических лимфоузлов. Оказалось, что лимфоузлы были и в брюшной полости и в паху и подмышками и на шее с двух сторон + увеличена селезенка. Направили к гематологу. Ее в тот день не было, поэтому хирург узнал у нее по телефону список анализов и назначил нам стрелку через день.

Я сдал анализы (соэ было 51, лейкоциты повышены, лимфоциты понижены), пришел к врачу (врач оказалась кандидатом медицинских наук). Она прощупала меня, спросила болят ли мои лимфоузлы, я ответил, что нет и услышал ещё раз о возможном диагнозе — лимфома Ходжкина. В добавок она рассказала как это заболевание лечить и привела кучу примеров из клинических случаев своих пациентов с лимфомой. Также она позвонила хирургу и в этот же день назначила биопсию, а также договорилась с главным врачом центра репродукции, чтобы я на следующий день смог отдать на криоконсервацию часть своего генетического материала (на случай потери фертильности)

Сама биопсия прошла успешно. Все происходило под местным наркозом. Мне вкололи обезбол и вырезали 4 лимфоузла с шеи (просто конгломерат был). Хирург был очень веселым, постоянно шутил и даже умудрялся отвечать на телефонные звонки во время операции. Также он постоянно спрашивал больно ли мне и когда я говорил, что что-то тянет, он сразу колол новокаин. Лимфоузлы положили в банку с формалином. Врач сказала отправить их на гистологию и ИГХ. Пришлось ехать в другой конец города в лабораторию, где мы отдали образцы. Через неделю пришло заключение, где было указано, что это действительно Лимфома Ходжкина, нодулярный склероз. Узнав результаты, врач сказал делать ПЭТ КТ.

Тут мы столкнулись с проблемой немного. В Украине всего 3 места, где можно это сделать, Феофания, Центр Ядерной Медицины и изарильская клиника "Lisod".

Врач рекомендовала Феофанию, но там был какой-то ремонт и я записался в Центр Ядерной Медицины. Было место на день раньше в Lisod, но разница в цене почти в два раза, 9к vs 17k гривен

25-го марта я сделал ПЭТ и когда я читал результаты, я был в ужасе. Я конечно ожидал, что будет плохо, но блин не настолько.

" на момент исследования выявлено Пэт/кт признаки метаболического накопления ФДГ в лимфоузлах выше и ниже диафрагмы, в селезенке, в костях скелета, в образовании в 1 межреберье слева с распространением на верхушку левого легкого.

Гиперфиксация рфп в восходром отделе ободовой кишки требует дообследования - колоноскопия с гистологической верификацией для исключения сдокачественного процесса."

Вот такая шляпа. Сказать, что я был подавлен, ничего не сказать, но врачи поверили в меня, а поверил им и буквально через день у меня началась химиотерапия по протоколу beacopp esc.

Сейчас прохожу четвёртый курс. О первых трёх и результате промежуточного ПЭТ напишу в следующем посту. Спасибо за внимание.

Основные варианты лимфом - лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Раньше считалось, что лимфомы и лейкозы являются полностью отдельными заболеваниями. Однако, последние достижения в понимании клеточных маркеров показали, что границы между этими заболеваниями часто размыты.

Представление о том, что опухолевое поражение при лимфоме ограничено лимфатической системой, а при лейкозах - костным мозгом, также не всегда правильно. Соответственно, диагностика и лечение лимфом у лучших Израильских врачей с самого первого этапа является важным, жизне-сохраняющим моментом. Современные методы лечения лимфомы в Израиле методами химиотерапии спасают множество жизней.

Симптомы лимфомы схожи со многими заболеваниями и пациенту сложно заподозрить опасность для его жизни на первых этапах болезни. Больные, как правило, обращаются с жалобами на безболезненное увеличение лимфоузлов или со случайно выявленной при рентгенографии медиастинальной лимфаденопатией. При биопсии лимфоузла выявляются патогномоничные двухъядерные клетки Рид–Штернберга - характерные только для лимофмы Ходжкина.

При применении поли-химиотерапии, иногда в комбинации с лучевой и иммуно-терапией, удается добиться излечения у 70–80% больных.

Симптомами заболевания могут быть лимфаденопатия, лихорадка, ночные поты, потеря веса, кожный зуд, спленомегалия и гепатомегалия. Диагноз ставится на основании данных биопсии лимфатических узлов.

Соотношение пациентов /мужчины:женщины/ составляет 1,4:1. Заболевание редко встречается у детей до 10 лет, чаще всего выявляется в возрасте от 15 до 40 лет; второй пик заболеваемости отмечается у людей старше 50–60 лет.

Причина развития этого заболевания неизвестна, однако определенное значение имеют генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды (профессия, в т. ч. работа в деревообрабатывающей промышленности; история воздействия фенитоина, лучевой терапии или химиотерапии; инфицирование вирусом Эпштейна–Барр, Mycobacterium tuberculosis, герпесвирусом 6 типа, ВИЧ).

Риск также повышен у больных с иммуносупрессией (например, пациенты после трансплантации, получающие иммунодепрессанты), у больных с врожденной недостаточностью иммунитета (атаксия-телеангиэктазия, синдром Клайнфельтера, синдром Чедиака–Хигаси, болезнь Вискотта–Олдрича) и с аутоиммунными заболеваниями (ревматоидный артрит, целиакия, синдром Шенгрена, СКВ).

У большинства больных выявляется безболезненное увеличение шейных лимфоузлов. В ряде случаев может возникать болезненность пораженных лимфатических узлов сразу после приема алкогольных напитков, что позволяет установить диагноз на ранних этапах; механизм этого феномена остается неизвестным.

• Рентгеноскопическое исследование органов грудной клетки
• КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза
• Общий анализ крови, биохимический анализ крови: щелочная фосфатаза, ЛДГ, показатели функции печени, альбумин, кальций, креатинин
• Биопсия лимфоузла
• ПЭТ для стадирования, МРТ при наличии неврологических симптомов
• Биопсия костного мозга – в отдельных случаях

При классической лимфоме Ходжкина отсутствие признаков заболевания в течение 5 лет после завершения лечения считается излечением от болезни. Рецидив после 5 лет происходит очень редко. При применении химиотерапии с или без лучевой терапии излечение достигается у 70–80% больных.

К факторам высокого риска рецидива относятся мужской пол, возраст > 45 лет, множественные экстранодальные поражения, наличие симптомов интоксикации при диагностике. Больные, не достигшие полной ремиссии или рецидивировавшие в течение первых 12 месяцев после завершения лечения, имеют неблагоприятный прогноз.

Лечение

• Химиотерапия
• Лучевая терапия
• Хирургическое вмешательство
• В отдельных случаях – трансплантация гемопоэтических стволовых клеток

Выбор варианта лечения сложен и в первую очередь зависит от точного определения стадии заболевания. До начала лечения лимфомы в Израиле мужчинам детородного возраста предлагают консервацию спермы, а женщинам – гормональную защиту яичников.

Больные IА, IIА, IВ или IIВ стадиями болезни, как правило, получают режим полихимиотерапии AБВД, включающий доксорубицин (адриамицин), блеомицин, винбластин и дакарбазин в сочетании с лучевой терапией или режимом длительного курса химиотерапии без лучевой терапии. Применение этого варианта лечения приводит к излечиванию до 80% больных. У больных с массивным опухолевым поражением средостения необходимо применение большего числа циклов лечения или более агрессивного режима полихимиотерапии, при этом, как правило, применяется лучевая терапия.

Аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток должна рассматриваться как вариант лечения у всех соматически сохранных больных рецидивами или рефрактерными формами лимфомы Ходжкина, ответившими на терапию 2 линии.