Рак шейки матки лучевая терапия в россии где лучше

Рак шейки матки является одним из наиболее часто встречаемых злокачественных новообразований у женщин. Он возникает из плоского многослойного эпителия, покрывающего шейку матки. По типу опухоли рак шейки матки делится на:

плоскоклеточный рак (70-80 % случаев);
аденокарциному (10-20 % случаев);
низкодифференцированный рак (примерно 10% случаев).

Факторы риска возникновения рака шейки матки:

Вирус папилломы человека
Раннее начало половой жизни (до 16 лет)
Ранние роды
Частая смена половых партнеров
Курение
Аборты
Воспалительные заболевания половых органов
Длительный прием гормональных контрацептивов
Нарушение иммунитета
Возраст от 40 до 50 лет (однако, рак шейки матки в мире молодеет и встречается у женщин в возрасте от 25 до 29 лет).

В настоящее время доказана прямая связь между раком шейки матки и вирусом папилломы человека (ВПЧ). Он выявляется более чем у 95% больных. ВПЧ типов 16, 18, 31, 33, 35 или 39, вызывают рак шейки матки. Передается ВПЧ преимущественно половым путем.

Профилактика:

Предупреждение ранней половой жизни
Отказ от курения
Использование презервативов
Исключение частой смены половых партнеров
Вакцинация от ВПЧ (желательный возраст 10 – 25 лет, до начала половой жизни)
Регулярные медосмотры у гинеколога с забором мазка на цитологию, а также кольпоскопия для выявления предраковых заболеваний шейки матки и ранних стадий рака шейки матки, которые могут быть полностью излечены.

Симптомы рака шейки матки. Что должно Вас насторожить?

Ранние стадии рака шейки матки протекают без проявления каких-либо симптомов, но если вы наблюдаете следующие изменения, необходимо обратиться к врачу:

Выделения из влагалища беловатые с примесью крови
Кровеносные выделения после полового акта или подъема тяжестей, возможно с неприятным запахом
Кровотечение между менструациями
Боли в нижней части живота, области крестца, поясницы
Нарушение мочеиспускания, дефекации, боли в ногах, отек ног (при прогрессировании опухоли).

Каждый из вышеописанных симптомов может быть вызван другой причиной. Но для исключения возможности возникновения рака шейки матки, нужно пройти обследование у гинеколога.

Диагностика

Диагностика начинается с визита к гинекологу, который проведет осмотр шейки матки на предмет наличия изменений, возьмет мазок на цитологическое исследование (тест Папаниколау) и проведет кольпоскопию с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа), увеличивающего в разы исследуемую область, для выявления видимых патологических очагов. При этом может браться небольшой кусочек ткани – биопсия – для гистологического анализа.

В случае подтверждения рака – проведение дополнительных исследований (КТ, МРТ, УЗИ органов малого таза) для определения стадии опухолевого процесса, т.е. уточнение размеров, локализации и распространенности заболевания.

Лечение

Что влияет на выбор типа лечения, подходящий именно ВАМ?

Стадия опухолевого процесса.
Наличие или отсутствие других заболеваний. Будьте честны с доктором. Некоторые заболевания являются противопоказанием для проведения того или иного вида лечения.
Ваш возраст.
Риск осложнений от того или иного вида лечения.

Хирургический метод лечения

Как правило, хирургическое лечение применяется на ранних стадиях заболевания, когда процесс максимально локализован и не требует дополнительной терапии. Но, в случае наличия сопутствующих заболеваний, являющихся противопоказанием к операции, очень успешно используют лучевую терапию.

Во время операции может быть удалена часть шейки матки вместе с опухолью, а при более распространенных заболеваниях целиком шейка матки и сама матка.

Лучевая терапия

При лечении рака шейки матки используется два вида лучевой терапии: дистанционная и внутриполостная. Часто эти два вида терапии применяются в сочетании. В этом случае, дистанционная лучевая терапия направлена на область тазовых лимфатических узлов, а внутриполостная – а первичный опухолевый очаг.

В 75% случаев рака шейки матки лучевая терапия является основным или единственным методом лечения.

Стандартом дистанционной радиотерапии является конформная лучевая терапия, которая подразумевает облучение опухоли в пределах ее границ. Перед лечением пациент проходит топометрическую подготовку, в ходе которой с помощью КТ, МРТ или ПЭТ определяют конфигурацию и точную локализацию новообразования, вовлечение соседних анатомических структур, метастазирование в лимфатические узлы.

Дистанционно облучают не только первичную опухоль, если она не была удалена хирургически, но и окружающие ее ткани — параметрий, крестцово-маточные связки региональные лимфатические узлы.

Внутриполостное облучение, или брахитерапия рекомендована как обязательный этап лечения. Суть метода заключается в имплантации радиоактивного препарата непосредственно в ткани, например, в культю влагалища. При этом локальный объем облучения, который обеспечивается одной процедурой, практически эквивалентен общей дозе, полученной при дистанционной терапии.

Современные аппараты лучевой терапии позволяют облучить пораженную зону, не затрагивая близ расположенные здоровые органы и ткани. Это дает возможность избежать поздних лучевых реакций и сохранить качество жизни после перенесенного лечения. Во время облучения происходит постепенное воздействие на пораженную область определенной дозы радиации, в результате чего раковые клетки гибнут.

Одним из таких современных аппаратов является аппарат томотерапии TomoTherapy серии TomoHD, который благодаря своим конструктивным особенностям и заложенным в него физическим характеристикам позволяет максимально конформно подвести лечебную дозу радиации и минимизировать лучевое воздействие на мочевой пузырь, прямую кишку, яичники, сохраняя их функции. Отсутствие лучевых повреждений ведет к лучшей переносимости лечения, быстрому восстановлению организма и сохранению качества жизни.

Стоимость лечения рака шейки матки

Наименование услуги	Цена, руб.	Ед. измерения
Консультация врача онколога радиотерапевта	0	шт.
Консультация врача детского онколога	0	шт.
Повторная консультация специалистов	500	шт.
Топометрия на специализированном компьютерном томографе первичная	15 000	процедура
Топометрия на специализированном компьютерном томографе повторная	7 000	процедура
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) первичное	20 000	шт.
Дозиметрическое планирование лучевой терапии (томотерапии) повторное	7 000	шт.
Лучевая терапия (томотерапия), включая IMGRT (*)	223 000	курс
Лучевая терапия (томотерапия) стереотаксическая радиохирургия(*)	250 000	курс
Лекарственная сопроводительная терапия: внутривенные введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	1 000	процедура
Лекарственная сопроводительная терапия: внутримышечное введение в процедурном кабинете (без учета стоимости лекарственных препаратов)	200	процедура
Топометрическая разметка	750	процедура

Вид лучевой терапии и количество сеансов курса определяется врачебной комиссией индивидуально для каждого пациента исходя из локализации, нозологии опухоли и с учетом анамнеза.

Химиотерапия

Химиотерапия для лечения рака шейки матки, как правило, применяется при распространенных метастатических процессах. Чаще она используется в сочетании с лучевой терапией для усиления радиочувствительности опухоли.

Часто задаваемые вопросы

Сколько стоит курс лечения?
Курс лечения вместе с предлучевой подготовкой стоит 258 000 рублей. Есть возможность оформления рассрочки на весь период лечения.

Есть ли онлайн-консультация?
Для жителей других регионов, а также для тех, кому визит к врачу затруднителен, наш центр предоставляет возможность бесплатной онлайн - консультации.

Документы, которые необходимы для получения онлайн-консультации?
Для получения консультации о возможности получения томотерапии, вам необходимо направить нам все имеющиеся у вас медицинские выписки и обследования, включая гистологическое заключение. Направление на бесплатную консультацию не требуется.

Возможно ли лечение детей?
Томотерапия наиболее благоприятна для лечения детей, так как лучевая терапия проходит щадящим методом, не задевая здоровые органы и ткани развивающегося ребенка.

На какой стадии можно применять лучевую терапию?
В современной онкологии возможности лучевой терапии применяются очень широко на любой стадии. Однако каждому пациенту требуется индивидуальный подход, так как выбор тактики и плана лечения зависит от многих факторов: расположения опухоли, сопутствующих заболеваний, возраста и общего состояния пациента. Поэтому для получения информации о возможности лечения, необходимо получить консультацию врача-радиотерапевта.

Рак шейки матки – опасное заболевание, встречающееся очень часто среди женщин репродуктивного возраста. Несмотря на все усилия врачей, направленные на раннее выявление патологии, очень часто обнаруживается опухоль на 3-4 стадиях, когда лечить опухоль трудно. Если же она выявлена.

Есть немало женщин среди тех, кто пережил рак шейки матки, и после лечения ведет полноценный образ жизни. Эти женщины активны в физическом, социальном и сексуальном плане.

Очень важно своевременно проводить диагностику заболевания, так как победить рак шейки матки на ранней стадии намного легче. Для выявления патологии на стадии 0 у женщины есть в среднем 10 лет. Именно столько времени рак находится на одном месте. Он почти не развивается, не прорастает слизистую оболочку и не дает метастазов. Его можно удалить, тем самым вылечив болезнь полностью.

Меньше тех, кто победил рак шейки матки среди женщин, у которых диагноз был установлен на стадии 3 или 4. Выживаемость в этом случае не очень высокая. Многое зависит от качества лечения. На Западе тех, кто перенес рак шейки матки и вылечился, намного больше, чем развивающихся государствах Азии, Африки, СНГ.

Лучшим будет прогноз, если болезнь диагностирована до наступления третьей стадии. На стадиях 0 и 1 пятилетняя выживаемость пациенток при условии получения качественного лечения достигает 93%. На второй стадии этот показатель – в среднем 60%. На третьей стадии до 35% женщин проживают 5 и более лет после установления диагноза. В основном в эти 35% входят те, кто получил качественную медицинскую помощь.

Если у вас обнаружили это заболевание, худшее, что вы можете сделать – затянуть с лечением. Любые новообразования прогрессируют. Опухоли увеличиваются в размерах и дают метастазы. Так что ответ на вопрос, что делать, если обнаружили рак шейки матки, очевиден: нужно лечиться как можно быстрее. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем выше шансы на выздоровление.

Что делают, когда рак шейки матки обнаруживается в ходе диагностического исследования?

Лечение обычно включает такие этапы:

В Западных странах могут применяться и другие методы лечения. Это гипертермия, иммунотерапия, таргетная терапия.

Если у женщины обнаружен был рак шейки матки, что делать решает врач, исходя из конкретной клинической ситуации, стадии онкопроцесса, типа рака. На стадиях 0, 1 и 2 требуется удаление опухоли. В то же время на 3-4 стадиях операция не всегда улучшает прогноз и продолжительность жизни. Поэтому врачи часто ограничиваются лучевой и химиотерапией.

Стоимость лечения заболевания определяется многими факторами. Основные из них:

Какие методы используются
Как долго оно длится
В какой стране проходит лечение

Многие пациенты проходят лечение рака шейки матки в Израиле. В этой стране хорошо развита медицина. Хотя и не все могут себе позволить услуги врачей этой страны, учитывая, сколько стоит лечение рака шейки матки в Израиле. Цены достигают десятков тысяч долларов. Хотя следует признать, что медицинские услуги в этой стране достаточно качественные.

А сколько стоит лечение рака шейки матки в России? Это зависит от того, в какой клинике вы лечитесь. Проходить терапию в государственных медучреждениях обычно дешевле – весь курс может обойтись в несколько тысяч долларов, включая операцию, облучение и химиотерапию. А вот частные клиники часто выставляют пациентам счета, сопоставимые с медицинскими услугами медицинских центров на Западе. Так что если вам нужна сочетанная лучевая терапия рака шейки матки, где проводят в Москве эту процедуру по доступной цене, лучше спросить у своего онколога.

Жители других стран СНГ часто тоже предпочитают лечиться у себя на родине по причине нехватки финансовых средств на качественные медицинские услуги зарубежных клиник. Очевидно, что столько, сколько стоит лечение рака шейки матки в Украине или других государствах постсоветского пространства, в Германии или Израиле оно стоить не может.

В развитых странах терапия обходится в несколько раз дороже. Но все же пациенты со средним или высоким достатком едут лечиться в Западные страны.

Ответ на вопрос, где лучше всего лечат рак шейки матки, очевиден: в странах Запада. Там лучше всего развита медицина. Она хорошо финансируется. Например, в Германии доступны самые современные методы лечения, в том числе те, которые еще не применяются в клиниках развивающихся государств.

Принимая решение, где лечить рак шейки матки, нужно учитывать и финансовый вопрос. Понятно, что лучше лечить рак шейки матки в Германии, чем в странах СНГ или Индии. Ведь в немецких клиниках ниже интраоперационная смертность, меньше риск осложнений, выше результативность лечения. Но там, где хорошо лечат рак шейки матки, стоимость медицинских услуг всегда будет более высокой. В Германии цена операции составит в среднем 5 тысяч евро. Стоимость лучевой терапии и химиотерапии при раке шейки матки достигает 20 тысяч евро. Поэтому каждый сам для себя решает, где лучше лечить рак шейки матки. Если есть финансовые средства, стоит поехать в Германию. Если нет, придется лечиться в одной из клиник собственной страны.

Многие люди желают поехать в Германию на лечение, имеют для этого необходимые средства, но их останавливают организационные вопросы. Организовать поездку, не зная специфики немецкой медицины, весьма затруднительно.

Вот основные проблемы, с которыми сталкиваются пациенты:

Администрация клиники не отвечает на письма
Длительный срок ожидания лечения – рак шейки матки продолжает распространяться, пока вы ждете приема врача
Неправильный выбор клиники
Языковой барьер
Большие финансовые расходы: на страховку для иностранных пациентов, переводчика, сервисные услуги и т.д.
Многочисленные посредники желают получить процент от стоимости вашего лечения
Цена терапии постоянно увеличивается уже в процессе лечения

Благодаря компании Booking Health вы можете решить все эти проблемы. Мы готовы организовать для вас поездку в Германию для лечения рака шейки матки.

Вы можете видеть на нашем сайте актуальную стоимость лечения в любой клинике, и выбрать лучшую программу по хорошей цене
Мы подберем для вас медучреждение, врачи которого преуспели в лечении рака шейки матки
Мы обеспечим все сервисные услуги, предоставим переводчика, встретим вас в аэропорту и доставим в клинику
Вы сэкономите до 70% на лечении, ведь вам не придется платить посредникам и покупать страховку для иностранных пациентов
Изначальная стоимость лечения гарантированно не увеличится, потому что все лишние расходы покроет страховка Booking Health
Время ожидания приема врача значительно уменьшится

Воспользуйтесь всеми преимуществами немецкой медицины благодаря компании Booking Health. Мы сделаем процесс лечения удобным, комфортным и доступным по цене. Вам не придется решать многочисленные организационные вопросы, и вы сможете полностью сосредоточиться на лечении своего заболевания.

Рак шейки матки (РШМ) со временем станет редким заболеванием, потому что от его причины уже есть вакцина, которую надо использовать до начала половой жизни, то есть до возможного заражения вирусом папилломы человека. Пока же заболевание можно выявить на ранней стадии при одном условии — регулярно проходить гинекологическое обследование.

Причины рака шейки матки

Причина рака шейки матки в инфицированности вирусом папилломы человека (ВПЧ), вызывающем предраковые процессы влагалищной части шейки матки. Не все ВПЧ, а их известно десятки типов, а только 11, 16 и 18 типы способны привести к раку.

Главный пусковой момент, приводящий к превращению нормальной клетки в патологическую — встраивание вируса в геном клетки. Симбиоз клеточного и вирусного геномов приводит к утрате нормального строения, ядра увеличиваются и меняют свою форму, процесс размножения ускоряется, клеточная жизнь сокращается и изменяется их функция. С накоплением признаков незрелости — атипии происходит перерождение в рак.

Дисплазия шейки

Дисплазия — это появление в слизистой матки неполноценных клеток, не способных выполнять защитную функцию. Изменения локализуются в зоне перехода одного вида клеток многослойного эпителия в другой клеточный вид, лежащий только одним слоем.

Дисплазия шейки матки — предраковое изменение слизистой оболочки, которое при дальнейшем развитии рискует стать полноценной злокачественной опухолью, но пройдя определённые этапы развития, от минимальной I степени, через II к III степени, которую очень сложно отделить от внутриклеточного рака — cancer in situ.

Озлокачествление случается не в 100%, тем не менее, вероятность такой трансформации довольно высокая. При легкой I степени у шести из 10 женщин процесс самостоятельно излечивается в течение 3 лет, у одной женщины переходит в более тяжелую II степень и ещё у одной это выльется в рак шейки матки.

При отсутствии эффективных в отношении ВПЧ лекарственных препаратов, тем не менее, интраэпителиальная неоплазия успешно лечится. Тяжелая CIN III подлежит хирургическому удалению. Молодым женщинам, планирующим беременность, выполняется органосохраняющее вмешательство: криодеструкция — выжигание жидким азотом, лазерная деструкция или иссечение специальной петлёй — петлевая электрохирургическая эксцизия, фотодинамическая терапия.

Диагностика рака шейки матки разделена на несколько последовательных этапов, начинающихся с обычного гинекологического осмотра, продолжающихся в малой операционной и диагностических кабинетах, где определяется распространение процесса. Цель — выбрать наилучшее лечение рака.

Первичная диагностика рака шейки матки

Для установления диагноза рака шейки матки недостаточно только обнаружения опухолевого поражения, необходима верификация процесса — подтверждение его раковой природы при морфологическом исследовании. Для чего берутся соскобы и кусочки ткани и изучаются под микроскопом.

В отличие от других злокачественных новообразований, стадия процесса устанавливается исключительно по данным клинической диагностики.

При гинекологическом осмотре определяется распространение процесса, в том числе при ректовагинальном исследовании выясняется вовлечение в раковый узел прямой кишки.

В процессе кольпоскопии определяется место взятия кусочка ткани для микроскопии и с той же целью назначается диагностическое выскабливание цервикального канала. При трудностях трактовки полученного при выскабливании и биопсии материала, может потребоваться конизация — иссечения конуса ткани с цервикальным каналом в центре. При малом раке конизация одновременно диагностическая и лечебная манипуляция.

Уточняющее обследование

На этом этапе обследования выявляют поражение опухолью лимфатических узлов брюшной полости и забрюшинного пространства, поскольку распространение клеток идет преимущественно по лимфатическим сосудам, и совсем немного разносится по кровеносному руслу.

Может возникнуть необходимость в эндоскопическом исследовании мочевого пузыря и прямой кишки. При объемном образовании шейки возможно сдавление мочеточника с нарушением выделения мочи, поэтому проводится рентгенологическое обследование состояния мочевыделительной системы с использованием контрастного вещества — экскреторная урография.

Высокотехнологичная диагностика заболевания

Сегодня это уже не эксклюзивное обследование, а нормальная практика — изучение состояния шейки матки при КТ, но лучше, МРТ. Метод позволяет с очень высокой точностью определить глубину проникновения рака в ткани шейки матки, распространение опухоли на клетчатку малого таза, соседние органы и саму матку.

Полезно для уточнения степени поражение опухолью лимфатических узлов выполнение КТ брюшной полости и забрюшинной области, потому что разрешающие возможности УЗИ несколько ниже.

Тем не менее, информация, полученная при КТ и МРТ, не используется для установления степени рака, но обязательно принимается во внимание при выработке оптимальной тактики лечения.

Стадии рака шейки матки

Стадия рака шейки матки устанавливается до начала лечения при осмотре и стандартном обследовании с рентгенографией, любой эндоскопией, выскабливанием и другими необходимыми гинекологическими вмешательствами. А данные высокотехнологичного обследования — КТ, МРТ, УЗИ, ПЭТ или лапароскопии в определении стадии процесса не участвуют, но обязательно учитываются при планировании терапии. Такого принципа постановки стадии придерживаются исключительно в отношении злокачественной патологии шейки матки.

Стадия 1 имеет несколько градаций от микроскопически обнаруженной опухоли до визуально определяемого образования более 4 см, принципиально то, что заболевание ещё не вышло из шейки матки;
Стадия 2 сигнализирует о выходе рака за пределы матки, но не затрагивая тазовую клетчатку, влагалище свободно только в нижней части, при этом размеры образования могут быть разными;
Стадия 3 информирует о раковой инфильтрации таза, опухоль полностью заняла влагалище или нарушила отток мочи по сдавленному мочеточнику, отчего почечная лоханка раздулась и функция почки снижена, если не блокирована полностью;
Стадия 4 имеет два варианта, один — вовлечение в конгломерат мочевого пузыря или прямой кишки, второй — отдаленные метастазы уже есть.

Лечение дисплазии и раннего рака шейки матки

Тяжелая дисплазия CIN 3 и самый начальный рак in situ, когда клетки ещё не проникли не только в другие слои шейки матки, но даже не преодолели базальную мембрану слизистой оболочки, и проникшая не глубже 7 миллиметров — микроинвазивная карцинома и новообразование 1 стадии лечатся одинаково — только хирургически.

В некоторых случаях конизацию делают дважды из-за обнаружения в краешке ранее иссечённого кусочка раковых клеток, если злокачественные клетки находят внутри сосудов удаленной ткани, ставится вопрос об удалении всей матки для уменьшения риска распространения метастазов.

Лечение рака шейки матки осуществляется многопрофильной командой, специалистов: онкологов, психологов, рентгенологов и т. д.

План лечения

Режим и план терапии зависит от множества факторов. Некоторые из них включают в себя:

Стадию заболевания.
Возраст пациента и желание будущего деторождения.
Общее состояние больного.
Личные предпочтения пациента.

Рекомендации, основанные на стадиях рака

Стадия 0 - это самая начальная (предраковая) стадия. Любые обнаруженные аномальные клетки удаляются. Это можно сделать разными способами, в том числе с помощью лазеров для выжигания клеток или очень холодного инструмента для их замораживания (криотерапия).
При 1-ой стадии заболевания хирургия является первым и основным выбором. Шейка матки удаляется целиком или частично. Перспектива полного излечения обычно достаточно хороша.
Этапы 2 и прогрессирующий рак: после операции проводится лучевая терапия, чтобы убить остатки раковых клеток. Перспектива излечения считается умеренной.
Стадия 3 и начало 4-ой стадии рака: лучевая терапия сочетается с химиотерапией. Полное излечение менее вероятно для данной стадии рака шейки матки.
Стадия 4 прогрессирующего рака - здесь операция сопровождается как химиотерапией, так и лучевой терапией. Лечение маловероятно для четвертой стадии рака шейки матки.
Паллиативная помощь - обычно предоставляется при запущенных формах рака, чтобы максимально облегчить симптомы, вероятность излечения очень мала.

Методы лечения

Применяются следующие методы лечения рака шейки матки:

Удаление диспластических или аномальных клеток

Этот метод обычно применяется для предраковых состояний. Лазерная терапия использует лазер или специальные световые лучи, чтобы уничтожить аномальные клетки. Криотерапия или холодная коагуляция замораживает аномальные клетки и убивает их. Биопсия конуса удаляет аномальные клетки с помощью фиктивной операции.

Хирургия

Существует три основных типа хирургии рака шейки матки. Одним из них является радикальная трахелэктомия, при которой шейка матки, окружающие ткани и верхняя часть влагалища удаляются, но матка остается на месте. Лимфатические узлы из таза также могут быть удалены.

При радикальной гистерэктомии удаляются как шейка матки, так и матка. Операция может сопровождаться курсом лучевой терапии, чтобы предотвратить возвращение рака.

Третья и наиболее обширная операция называется тазовое расширение, при котором удаляются шейка матки, влагалище, матка, мочевой пузырь, яичники, маточные трубы и прямая кишка.

Радиационная терапия

Она используется на ранней стадии рака и сочетается с хирургическим вмешательством на втором этапе и с химиотерапией, а также с хирургическим вмешательством на третьем и четвертом этапах рака шейки матки. Лучевая терапия обычно не сочетается с хирургическим вмешательством из-за более высокого риска побочных эффектов.

Курс лучевой терапии обычно длится от пяти до восьми недель. Лучевая терапия имеет несколько побочных эффектов, поскольку она также разрушает окружающие здоровые клетки. Некоторые из побочных эффектов облучения при раке шейки матки включают боль при мочеиспускании, диарею, кровотечение из влагалища и/или прямой кишки, усталость, тошноту, кожные раны, сужение влагалища, приводящее к болезненному общению, бесплодию, менопаузе и повреждению кишечника и мочевого пузыря.

Химиотерапия

Химиотерапия может сочетаться с лучевой терапией и хирургическим вмешательством на 3 и 4 стадиях рака шейки матки. Она помогает замедлить прогрессирование рака и облегчить симптомы. Побочные эффекты большинства химиопрепаратов включают тошноту, диарею, язвы во рту, слабость, анемию, склонность к кровотечениям, склонность к инфекциям, выпадение волос, потерю аппетита.

Встройте "Правду.Ру" в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте "Правду.Ру" в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Читайте также: